Артрит пястно фалангового сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "артрит пястно фалангового сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Артрит пястно фалангового сустава кисти руки: лечение, симптомы, признаки, причины

Изображение - Артрит пястно фалангового сустава 7120f92e23aac45b30193b917a0b9cf0_S

Обычно изменен. Ранняя стадия: припухлость, болезненность, тугоподвижность. Поздняя стадия: локтевая девиация, подвывих в пястно-фаланговом суставе, подвывих сухожилия разгибателя в локтевую сторону, деформация в виде лебединой шеи, плохой захват.

Локтевая девиация второго пястно-фалангового сустава является причиной ухудшения щипкового захвата. Усугубляется болезненным синовитом, ослабленной первой тыльной межкостной мышцей, нестабильностью локтевой коллатеральной связки первого пальца.

Локтевая девиация/расслабленность разгибателя на четвертом и пятом пястно-фаланговых суставах уменьшает раскрытие кисти. Силовой захват относительно хорошо сохранен, особенно, если еще сохранено сгибание в проксимальных межфаланговых суставах.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ранняя стадия: эрозии в углублениях под коллатеральными связками. Лучше видны на рентгенограммах в проекции Brewerton (пальцы уложены тыльной поверхностью на стол, пястно-фаланговые суставы согнуты под углом 60°, луч направлен с локтевой стороны под углом 30°).

Поздняя стадия: эрозия и деструкция головки, ладонный подвывих основной фаланги, локтевая девиация основной фаланги по отношению к головке пястной кости.

  • Хронический синовит пястно-фаланговых суставов приводит к разрушению ладонной пластинки и коллатеральных связок.
  • Сильные (по сравнению с разгибателями) сухожилия сгибателей тянут проксимальную фалангу в ладонную сторону, вызывая подвывих в суставе.
  • Первично или вторично уплотненные короткие мышцы кисти тянут проксимальную фалангу в ладонную сторону.
  • Эрозия сустава вследствие синовита приводит к дисконгруентности и, следовательно, к утрате анатомической стабильности.
  • Давление первого пальца смещает второй палец в локтевую сторону, ослабленные коллатеральные связки и первая тыльная межкостная мышца уменьшают нормальное сопротивление этому усилию.
  • Лучевая девиация запястья приводит к вторичной локтевой девиации в пястно-фаланговых суставах (механизм зигзага)
  • Локтевая девиация усугубляется сама по себе уплотнением локтевых межкостных мышц и растяжением лучевых межкостных мышц и лучевых коллатеральных связок.
  • Лучевые сагиттальные пучки разрушаются вследствие истончения от синовита сустава, сухожилие разгибателя проскальзывает в локтевую сторону и к ладони, усугубляя деформацию.

Nalebuff

  • Стадия I-пролиферация синовиальной оболочки
  • Стадия II- рецидивирующий синовит без деформации
  • Стадия III-умеренно выраженное поражение сустава, корригируемая деформация
  • Стадия IV-выраженное поражение сустава, стойкая деформация

Медикаментозное

Синовит пястно-фаланговых суставов обычно поддается раннему и активному медикаментозному лечению с включением новейших биологических средств. Показания к операции в настоящее время сокращаются.

Инъекции кортизона

Легко выполняются, на время подавляя синусит.

Шинирование

Локтевая девиация на ранних стадиях может реагировать на шинирование, шину надевать на ночь:

  • Облегчает боль
  • Уменьшает воспаление
  • Предупреждает деформацию
  • Способствует функциональной независимости

Обычно используют следующие шины:

  • Ладонная шина для покоя в функциональном положении (на ночь)
  • Шина для профилактики когтистой деформации при локтевой девиации (носят в течение дня)
  • На ранних стадиях локтевой девиации может быть эффективна шина, надеваемая на ночь

Показания

Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии (редко), болезненные суставы и ранние изменения на рентгенограммах.

Операция

Тыльный доступ (продольный, для одного или двух суставов, поперечный, если больше). Расщепляют разгибатель продольно по ходу пучков сухожилия. Удаляют синовиальную оболочку скальпелем и кусачками. Тщательно ушивают сухожилие. Ранняя мобилизация.

Реабилитация

  • Ранний контроль за отеком
  • Ранняя осторожная мобилизация
  • Сохранение скольжения сухожилия, соблюдая осторожность с ослабленными сухожилиями.

Реконструкция сагиттальных пучков и восстановление положения в пястно-фаланговых суставах

Показания

Прогрессирующая, но пассивно корригируемая локтевая девиация в пястно-фаланговых суставах и локтевой подвывих сухожилий разгибателей с минимальными изменениями на рентгенограммах.

Операция

Тыльный разрез (продольный, для одного или двух суставов, поперечный, если больше). Рассекают истонченные сагиттальные пучки продольно с лучевой стороны сухожилия разгибателя, оставляя достаточно тканей для последующего восстановления. Рассекают натянутые сагиттальные пучки по локтевой стороне сухожилия разгибателя. Выполняют синовэктомию. При разрушении сустава определяют возможность эндопротезирования пястно-фалангового сустава силиконовым протезом. Отсекают натянутую локтевую коллатеральную связку у места ее прикрепления к шейке пястной кости. Высвобождают ослабленную лучевую коллатеральную связку от головки пястной кости, смещают проксимально и подшивают с использованием костного якоря или трансоссальным швом. Рассекают сухожилия натянутых межкостных мышц с локтевой стороны на уровне сустава. Определить возможность подшивания локтевых межкостных мышц смежного пальца к месту прикрепления лучевой коллатеральной связки (перекрестная транспозиция коротких мышц). Лучевой сагиттальный пучок ушивают внахлест, локтевой сагиттальный пучок остается не ушитым. При сохранении нестабильности усиливают с использованием сухожилия разгибателя (расщепляют сухожилие продольно, пересекают лучевую половину дистально, проводят под межпястной связкой и подшивают дистально).

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Реабилитация

  • Ладонная шина, поддерживающая пястно-фаланговые суставы в разгибании, межфаланговые суставы свободны.
  • Носить 3-4 недели не снимая
  • Шинирование прекращать постепенно
  • Во время шинирования поддерживать амплитуду движений во всех свободных суставах.
Читайте так же:  Бальзам валентина дикуля для суставов отзывы

Постепенно снимать на 3-4 неделе, начиная легкие активные сгибания и активные разгибания, а также активные разгибания с посторонней помощью. Легкая повседневная деятельность и осторожное усиление с 6-8 недели.

Выбор имплантата

Анатомические протезы (пирокарбон, металл/полиэтилен): при выпрямленных, но разрушенных суставных поверхностях и болезненных или туго-подвижных пястно-фланговых суставах со здоровыми мягкими тканями.

Силиконовые импланты: при разрушенных суставах и плохом соотношении суставных поверхностей с источенными мягкими тканями. Удерживает положение мягких тканей после реконструкции, действуя как распорка. Слегка сгибается, но также как поршень двигается в костном канале при движениях в суставе.

Техника операции (анатомические имплантаты)

Продольный или поперечный разрез (при эндопротезировании нескольких суставов). Расщепляют сухожилие и капсулу по средней линии. Продолжают по инструкции. Сохраняют места прикрепления коллатеральных связок проксимально и дистально. Контролируют соотношение в суставе и размер с помощью ЭОП. Аккуратно восстанавливают капсулу по тылу сустава и сухожилие разгибателя, чтобы обеспечить возможность ранней мобилизации.

Техника операции (силиконовые протезы)

Подобно реконструкции мягких тканей.

Реабилитация

Определяется видом протеза.

Анатомические имплантаты: следует рано начинать мобилизацию, как при эндопротезировании коленного и тазобедренного сустава, так как мягкие ткани стабильны и кинематика в суставе должна быть относительно нормальной.

Силиконовые протезы: реконструкция мягких тканей вынуждает к иммобилизации до заживления, несмотря на нарушение кинематики кисти.

Статический режим:

  • Две шины (одна с разгибанием в запястье, согнутыми пястно-фаланговыми суставами и межфаланговыми суставами в нейтральном положении; другая, удерживающая запястье в положении разгибания и пястно-фаланговые и межфаланговые суставы в нейтральном положении)
  • Шины надевают попеременно на ночь и для защиты в течении дня
  • Шину снимают днем на час для упражнений:
  • Сгибание в пястно-фаланговых суставах с разгибанием в межфаланговых суставах
  • Разгибания в пястно-фаланговых суставах и сгибания в межфаланговых суставах
  • Активное сгибание всех суставов
  • Пассивное разгибание/сгибание с активным удержанием
  • Упражнения для межкостных мышц
  • Лучевое отклонение пальцев
  • Активное сгибание и разгибание в запястье

Динамический режим:

Динамическая разгибательная шина для поддержания пястно-фаланговых суставов в разгибании с лучевой тягой для коррекции и предупреждения локтевой девиации

Дополнительную шину надевают на ночь для удержания пальцев в разгибании и для защиты

Шины носят постоянно в течение четырех недель

  • Активное сгибание в пястно-фаланговых суставах и разгибание в межфаланговых суставах
  • Активное разгибание в пястно-фаланговых суставах со сгибанием в межфаланговых суставах
  • Активное сгибание всех суставов
  • Пассивное разгибание

Через четыре недели после операции:

  • Шину надевают только на ночь
  • Шину надевают только для защиты
  • Сгибание в пястно-фаланговых и разгибание в межфаланговых суставах
  • Разгибание в пястно-фаланговых и сгибание в межфаланговых суставах
  • Полное сгибание всех суставов
  • Пассивное разгибание с активным удержанием
  • Лучевое отклонение пальцев
  • Сгибание в запястье и разгибание
  • Пронация и супинация
  • Легкая повседневная активность начинается в режиме усиленной защиты суставов

Через шесть недель после операции:

Через восемь недель после операции:

  • Начинают движения, соблюдая принципы защиты суставов

Возможные осложнения

  • Рубцовые спайки
  • Несостоятельность разгибателя
  • Отек
  • Локтевая девиация
  • Боль
  • Уменьшение амплитуды движений
  • Снижение функции (особенно, при малой амплитуде движений в проксимальном межфаланговом суставе)

Изображение - Артрит пястно фалангового сустава 2192bc464ca4c404c055222548dee619

Артрит пальцев – воспалительный процесс, поражающий пястно-фаланговые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы конечностей. Артрит характеризуется болезненностью в местах соединения фаланг пальцев в покое и при движении, отечностью суставов, ограничением их подвижности и изменением формы. Диагностика артрита пальцев предусматривает проведение комплексного лабораторного и инструментального обследования: общего и биохимического анализа крови, рентгенографии пальцев, МРТ. Лечение артрита пальцев проводится с помощью медикаментозной терапии (антибиотиков, хондропротекторов, противовоспалительных средств), физиолечения, массажа, лечебной гимнастики. При необходимости может выполняться артропластика или эндопротезирование.

Изображение - Артрит пястно фалангового сустава d178d05e99226061c798fd27495a63af

Артрит пальцев – периферический артрит, протекающий с воспалительными изменениями мелких суставов кистей и стоп. Чаще всего артрит пальцев не является самостоятельным заболеванием, а выступает вторичным синдромом в клинике ревматических, метаболических, инфекционных заболеваний. При этом чаще поражаются пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кистей рук. В ревматологии артрит пальцев рук в 3-5 раз чаще диагностируется у женщин, что связано с их большей занятостью ручным трудом, повышенной нагрузкой на суставы и высокой частотой сгибательно-разгибательных движений. Артрит пальцев можно с полным правом отнести к социально значимым проблемам, поскольку заболевание зачастую приводит к утрате профессиональных умений, навыков самообслуживания и инвалидности.

В зависимости от ведущей причины первичный артрит пальцев может быть инфекционным, обменным, ревматоидным и посттравматическим. Вторичные поражения мелких суставов развиваются на фоне перенесенных аллергических, аутоиммунных, соматических заболеваний. Чаще всего артрит пальцев протекает по типу олиго- и полиартрита; в некоторых случаях развивается локальное воспаление (моноартрит), например, ризартрит – артрит первого пястно-запястного сустава.

Читайте так же:  Артрофиброз коленного сустава лечение

Наиболее часто мелкие суставы поражаются при аутоиммунных, инфекционно-аллергических процессах, метаболических нарушениях и травмах. Иммунокомплексные реакции лежат в основе развития ревматоидного артрита. Непосредственной манифестации заболевания может способствовать перенесенная вирусная и бактериальная инфекция (грипп, корь, герпес, паротит, гепатит В, скарлатина, тонзиллит), стрессовая ситуация, переохлаждение, вакцинация, физиологическая гормональная перестройка, обусловленная половым созреванием, беременностью, климаксом и т. д. Поражение суставов пальцев входит в симптомокомплекс артрита при подагре (подагрический артрит) и псориазе (псориатический артрит).

Посттравматические артриты могут являться следствием различных спортивных и бытовых травм (ушибов, вывихов пальцев, внутрисуставных переломов пальцев кисти и стопы, разрывов связок и сухожилий и др.), оперативных вмешательств. Нередко артрит пальцев рук развивается у лиц определенных профессий, занятых ручным трудом (парикмахеров, ювелиров, швей, портных) и получающих микротравмы суставов в процессе работы. Артрит пальцев ног может быть связан с повышенным давлением на суставы при избыточном весе и плоскостопии. Также данной разновидностью заболевания часто страдают артисты балета, отчего артрит пальцев ног получил название «болезнь балерин».

При ревматоидном артрите в воспалительный процесс обычно оказываются вовлечены пястно-фаланговые суставы указательного и среднего пальцев рук, а также лучезапястные и локтевые суставы. При этом отмечается симметричное поражение суставов правой и левой руки. Возможно развитие артрита пальцев ног, а также коленных и голеностопных суставов. Как правило, не поражается пястно-фаланговый сустав 1-го пальца и дистальные межфаланговые суставы.

Суставные боли при ревматоидном артрите имеют тенденцию к усилению во второй половине ночи и под утро при некотором ослаблении в дневное время. Суставы выглядят опухшими; из-за утренней скованности движений больные испытывают ощущение «тугих перчаток на руках». При ходьбе возникают боли в основании пальцев ног; на подошвенных поверхностях дистальных фаланг образуются болезненные омозолелости.

Подвижность лучезапястных, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов резко снижается: больные, страдающие артритом пальцев, с трудом могут выполнять повседневные бытовые движения. Вследствие нарушения кровоснабжения кожа на кистях рук истончается, становится сухой; отмечается атрофия мышц рук. Активное и длительное течение ревматоидного артрита приводит к стойкой деформации пальцев кистей: веретенообразной припухлости, деформации типа «бутоньерки» и «лебединой шеи», ульнарной девиации пальцев с неполным вывихом в пястно-фаланговых суставах. К основным типам деформаций стоп относятся «пальцы в виде когтей», или молоткообразные пальцы. При вовлечении в воспалительный процесс плюсневых суставов развивается вальгусная деформация стопы.

Псориатический артрит чаще развивается у пациентов, имеющих псориатические проявления на коже и волосистой части головы. Для артрита пальцев при псориазе характерно осевое воспаление, которое характеризуется опуханием всех суставов, отчего пальцы приобретают сосискообразную форму. Кожа над суставами имеет багрово-синюшный оттенок. Как правило, при псориатическом артрите суставы поражаются несимметрично, т. е. на одной руке или ноге либо на разных пальцах. Утренняя скованность движений отсутствует; главным образом, ограничено сгибание суставов.

Для подагрического артрита наиболее типично поражение сустава первого (большого) пальца стопы, реже – кисти. Клинические симптомы характеризуются подагрическими атаками – острыми, неожиданными приступами нестерпимых болей, опуханием суставов, локальной гипертермией, ярко-красной (багровой) окраской кожи. Приступы продолжаются в течение нескольких дней, затем внезапно стихают, но через некоторое время повторяются вновь. Под кожей суставов, а также в подкожно-жировой клетчатке конечностей определяются желтоватые безболезненные узелки диаметром 1-2 см (тофусы), представляющие собой отложения солей мочевой кислоты. Во время очередной подагрической атаки тофусы могут вскрываться с выделением белой творожистой массы.

Правильно определить этиологическую форму артрита пальцев под силу только грамотному ревматологу или артрологу. При первичном осмотре обращается внимание на связь дебюта артрита с острыми или хроническими заболеваниями пациента, количество и симметричность поражения суставов, наличие деформации, характер болей, внесуставные проявления и другие клинические признаки. При необходимости пациент должен быть проконсультирован травматологом, аллергологом-иммунологом.

Обязательный диагностический комплекс включает проведение рентгенографии пальцев кистей и стоп, УЗИ мелких суставов, МРТ, КТ. Биохимическое исследование крови предполагает определение уровня мочевой кислоты, СРБ, фибриногена, ревматоидного фактора, сиаловой кислоты, серомукоида, криоглобулинов, ЦИК и др. Для подтверждения диагноза и этиологии артрита пальцев важное значение имеет исследование синовиальной жидкости, полученной с помощью чрескожной аспирации под контролем УЗИ.

При возникновении ревматоидного, псориатического, подагрического артрита, протекающего с поражением мелких и крупных суставов конечностей, проводится комплексное патогенетическое и симптоматическое лечение, включающее медикаментозные и физиотерапевтические методы.

С целью купирования обострения и продления ремиссии используются методы экстракорпоральной гемокоррекции (лейкоцитаферез, криоаферез, каскадная фильтрация плазмы). При артрите пальцев назначается курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, сосудорасширяющих средств, хондропротекторов, витаминных комплексов и др. Наружная терапия артрита пальцев предполагает использование противовоспалительных мазей, проведение аппликаций димексида, ручных и ножных лечебных ванн. В стадии ремиссии подключается физиотерапевтическое лечение (парафинотерапия, грязевые аппликации, магнитотерапия, диадинамотерапия, электрофорез, УВЧ), массаж, лечебная гимнастика.

Читайте так же:  Гигрома коленного сустава

Во многих случаях больным с артритом пальцев ног показано ортезирование и ношение ортопедической обуви. При развитии стойкого нарушения функции и инвалидизирующих деформаций суставов пальцев может потребоваться хирургическое вмешательство – артропластика или эндопротезирование пястно-фаланговых суставов, резекция молоткообразной деформации пальцев стопы и др.

Прогноз течения артритов пальцев неоднозначен; определяется особенностями первичного заболевания и тяжестью местных изменений суставов. В исходе артрита пальцев возможно полное выздоровление и восстановление всех суставных функций. В тяжелых или запущенных случаях может произойти деструкция и необратимая деформация суставов, с их последующим анкилозированием. Профилактические меры аналогичны предупреждению причинно значимых заболеваний и травм пальцев кисти и стопы.

Изображение - Артрит пястно фалангового сустава kisti_ruk_1

Пястно-фаланговый сустав образуется из суставных поверхностей головок пястного сустава и впадин первых фаланг пальцев кистей рук. Головки пястных костей со стороны ладони имеют сферическую форму, а по бокам немного приплюснуты. Суставная впадина первых фаланг представляет собой форму эллипса и немного меньше по отношению к головкам пястных костей.

Соединительная капсула свободна, преимущественно на внутренней стороне кисти. С обеих сторон суставная капсула фиксируется связками. Они тянутся от головок пястных костей к возвышенностям первых фаланг.

Структура пястно-фаланговых и межфаланговых сочленений рук

Ладонные связки пересекаются с поперечными пястными связками. Поперечных связок всего три, они соединяют между собой пястно-фаланговые суставы, не позволяют им разойтись и укрепляют кисть. Эти связки обладают большой подвижностью благодаря разнице в размерах между суставными головками пястного соединения и фаланг пальцев. Все пястные суставчики рук шаровидные, исключение составляет большой палец.

Поперечно-пястные суставы обеспечивают сгибание и разгибание пальцев до 90º. Боковое отведение пальцев возможно до 50º. Сустав также способен совершать вращательные движения.

Соединения большого пальца являются блоковидным. На конце ладонной поверхности расположены два бугорка. В суставной капсуле находятся две косточки (латеральная и медиальная), на внутренней части которых гиалиновое хрящевое покрытие. Сустав обеспечивает меньшую подвижность большому пальцу, чем пястно-фаланговые суставы остальных пальцев кистей рук.

Изображение - Артрит пястно фалангового сустава Pyastno_falangovyy_sustav_2

Строение костей и связок кисти руки человека

Межфаланговые суставы кисти соединяют фаланги указательного, среднего, безымянного пальца и мизинца. На большом пальце межфаланговый сустав соединяет проксимальную и дистальную фалангу.

Межфаланговые суставы образуются из головок блоковидной формы и ямок с гребневидной серединкой фаланг пальцев кистей рук. С тыльной стороны суставная капсула тонкая, а с остальных сторон поддерживается коллатеральными и ладонными связками. Межфаланговые суставы представляют собой блоковидные сочленения. Боковые связки не позволяют суставу совершать боковые движения. Движения соединения ограничены фронтальной осью, диапазон сгибания и разгибания фаланг — от 50 до 90º.

Артрит суставов кистей встречается чаще, чем артрит других конечностей, Так происходит потому, что эти суставы очень подвижны и постоянно подвергаются нагрузкам, механическим и температурным. Ревматоидный артрит — это воспалительный процесс в соединительной ткани и поражение суставов рук.

Симптомы артрита суставов рук:Изображение - Артрит пястно фалангового сустава revmatoidnyy_artrit_ruki_1

  1. Боли в кистях, преимущественно по утрам.
  2. Общее недомогание, постоянное ощущение усталости.
  3. Скованность движений пястно-фаланговых и межфаланговых суставов.
  4. Деформация суставов.
  5. Онемение запястьев.
  6. Увеличение пораженного места в размере, повышение температуры.
  7. Искривление и набухание межфаланговых суставов.

Ревматоидный артрит считается самой распространенной формой заболевания. Помимо него, встречается остеоартрит, при котором наблюдаются дегенеративные изменения хрящевой ткани, а также инфекционный артрит, при котором в хрящевое соединение проникает инфекция.

Эффективность лечения артрита рук зависит от своевременно оказанной помощи больному. Лечение артрита рук начинается с применения противовоспалительных препаратов: нестероидных или гормональных. Препараты подбираются с учетом степени воспаления и индивидуальной переносимости лекарственных средств пациентом. Лекарственные средства могут быть в форме мазей, таблеток или инъекций.

Изображение - Артрит пястно фалангового сустава hondroprotektory_1

Для восстановления хрящевой ткани применяют специальные добавки к пище — хондропротекторы. Из физиотерапевтических процедур высокую эффективность показал фонофорез, электрофорез, прогревание, водо- и грязелечение.

Специалисты рекомендуют проводить лечебную гимнастику и массаж, также полезно плавание. Важно обратить внимание на рацион питания. Нужно увеличить потребление продуктов, богатых витамином Е и D, есть больше овощей, фруктов, орехов, сельди и печени.

Плюснефаланговые суставы стоп: особенности строения и заболевания

Плюснефаланговые суставы образуются суставными поверхностями плюсневых костей и головок фаланг пальцев ног. Данный сустав стопы находится на удалении 2-2,5 см от межпальцевой складки. На тыльной стороне суставов стопы над плюснефаланговым суставом находится разгибательная мышца. Со стороны подошвы проходят фиброзные каналы сухожилий.

Укрепление первого плюснефалангового сустава обеспечивает сухожилие отводящей мышцы. Сесамовидные косточки суставной сумки увеличивают плечо силы и защищают сухожилия. Со стороны межпальцевого промежутка располагаются сухожилия, которые проходят под межголовчатой связкой. Сверху связку покрывает межкостная мышца.

На развитие данного вида артроза влияют следующие факторы:

  • интенсивные нагрузки на сустав или нагрузки средней интенсивности, но являющиеся критическими;
  • различные травмы;
  • постоянно повторяющиеся микротравмы (чаще всего артроз такого типа встречается у профессиональных спортсменов);
  • переохлаждение;
  • ношение неудобной обуви.
  • боли при ходьбе;
  • покраснение кожи в районе сустава;
  • небольшое повышение температуры в области патологии;
  • нарушение походки: при ходьбе человек начинает прихрамывать.
Читайте так же:  Схема коленного сустава со связками человека

Различают три основных стадии заболевания.

  1. На первой стадии заболевание проявляется в виде болей при чрезмерных нагрузках и снижением работоспособности.
  2. На второй стадии боль становится интенсивнее, появляется синдром «разросшихся косточек», ухудшается подвижность суставов стопы преимущественно в тыльную сторону.
  3. На третьей стадии все вышеперечисленные симптомы усиливаются. Подвижность максимально ограничивается, возможно только незначительное движение большого пальца в сторону подошвы. Во время ходьбы человек старается переносить вес тела на край стопы, тем самым избегая давления на больную область.

Изображение - Артрит пястно фалангового сустава artroz_palcev_ruk_1

Разрушение хрящевой ткани при артрозе ведет к травмированию костей

Диагностику заболеваний стопы проводят с помощью рентгена. На снимках видны неровности на суставных поверхностях костей и сужение суставной щели.

Лечение и профилактика артроза плюснефалангового сустава

Артрозы стопы лечат, как правило, консервативным методом. Эффективной является физиотерапия: УВЧ, электрофорез, фонофорез и магнитотерапия. Когда консервативное лечение является нерезультативным, стероидные препараты вводят туда инъекционным методом.

Воспаление и болевой синдром в плюснефаланговом суставе снимают с помощью НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Однако эти препараты негативно воздействуют на слизистую желудка, поэтому не назначаются пациентам с наличием гастрита или язвы желудка.

На последней стадии заболевания, при неэффективности консервативного лечения, может быть назначена операция. Цель операции — реконструировать плюсневые кости и зафиксировать соединение (процедура артродеза) с помощью эндопротезирования.

Артроз стопы возникает вследствие повышенной нагрузки на сустав, поэтому первой профилактической мерой заболевания будет снижение этой нагрузки. Для этого необходимо подбирать удобную обувь, на среднем каблуке. Также важно поддерживать вес в норме и отказаться от продуктов с высоким содержанием соли.

Облегчить симптомы заболевания можно в домашних условиях. На начальной стадии артрита помогают солевые ванночки, компрессы из алоэ и меда, горячие компрессы. Полезно пить чаи из лечебных противовоспалительных трав: зверобоя, ромашки и липы.

Артроз — заболевание, которое характеризуется разрушением хрящевой ткани суставов, что при отсутствии лечения приводит к их полному обездвиживанию и дальнейшим деструктивным изменениям. Артроз локализуется в разных частях тела, но часто патология поражает суставы пальцев верхних и нижних конечностей. Распространен артроз пястно-фаланговых суставов.

Изображение - Артрит пястно фалангового сустава artroz-pyastno-falangovogo-sustava-300x197

Представляет собой патологию дистальных суставов рук, сопровождающуюся дегенеративными и дистрофическими изменениями. Болезни в большей степени подвержены женщины: испытывают первые патологические признаки в период менопаузы. Важную роль в развитии такого заболевания играет наследственный фактор.

Причины

Главные факторы, провоцирующие развитие артроза межфаланговых суставов:

  • наследственность;
  • старение организма, вызывающие истончение хрящевых структур суставов пальцев с одновременным уменьшением в них водного содержания;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • заболевания инфекционного характера;
  • травмы, ушибы и переломы;
  • половая принадлежность. Как было сказано выше, артрозом межфаланговых суставов часто страдают женщины;
  • специфическая направленность профессии, при которой происходит перегрузка дистальных суставов, из-за чего в них начинаются воспалительные и деструктивные изменения.

Симптоматика

Межфаланговый артроз суставов сопровождается следующими признаками:

  • узелки Гебердена и Бушара, возникающие на дистальных и проксимальных отделах суставов;
  • болезненность в межфаланговом пространстве;
  • отечность пальцев;
  • деформация фаланг, что может проявляться в искривлениях разной направленности;
  • воспаление в дистальных суставах.

Изображение - Артрит пястно фалангового сустава artroz-sustavov-300x186

Для болезни свойственен болевой синдром, имеющий тенденцию к усилению с прогрессированием степени тяжести, воспаления и отечности. Воспаление в суставах нарушает питание, поступаемое по кровеносным сосудам, что только усугубляет разрушение хрящевых структур. По этой причине купирование воспаления и устранение болевого синдрома — главная задача в терапии межфалангового артроза.

Лечение

Терапия рассматриваемого заболевания требует комплексного лечения. С целью купирования болевого синдрома применяется лечение медикаментозными средствами. При обострении болезни врач назначит курсы инъекционных процедур или прием противовоспалительных средств нестероидной лекарственной группы.

Если межфаланговый артроз сопровождается мышечными спазмами, назначаются миорелаксанты. Все стадии развития артроза допускают применение хондропротекторов, которые показывают высокую терапевтическую эффективность на начальных этапах развития болезни, когда хрящи испытывают только первые признаки разрушения.

Гимнастика

В терапии межфалангового артроза помогает суставная гимнастика, посредством которой улучшается циркуляция крови, что улучшает питание больных пальцев микроэлементами. Такая особенность обуславливается тем, что хрящевая ткань самостоятельно не способна получать из крови необходимые питательные вещества, поскольку насыщение возможно только через жидкость, содержащаяся в суставе. При артрозе отмечается мышечная атрофия с последующим закостенением суставов, что отрицательным образом сказывается на питании.

Гимнастика для суставов пальцев делает возможным повышение амплитуды движений, стимулирует кровообращение, что положительно сказывается на обменных процессах и кровяной микроциркуляции.

Читайте так же:  Крупные суставы скелета

Физиотерапевтические процедуры

Современная физиотерапия также помогает в терапии межфалангового артроза. С этой целью применяются технические приборы, действие которых на пальцы рук обусловлено производится посредством волн, звука, лазера или электрического тока. Процедуры физиотерапии усиливают циркуляцию крови, снимают воспаление и купируют болезненность.

Нетрадиционная медицина

Альтернативные методы в лечении болезней суставов:

  • гирудотерапия, представляющая собой лечение пиявками;
  • апитоксинотерапия — пчелоужаливание;
  • различные рецепты народной медицины.

Оперативное вмешательство

В случае запущенных форм межфалангового артроза прибегают к хирургическим вмешательствам, когда проводится замена поврежденного сустава искусственным. Несмотря на дороговизну операции, эксплуатационный срок протеза составляет до 15 лет.

Такой артроз поражает сустав стопы, расположенный у основания большого пальца.Часто причиной развития этого артроза становится износ суставных поверхностей. С течением времени при отсутствии лечения палец приобретает ригидность, когда в суставе происходит уменьшение амплитуды движений, что без лечения приводит к их полному исчезновению.

Анатомические особенности

Сустав, расположенный у основания большого пальца ноги, именуется плюснефаланговым или ПФС. При повреждении хрящевой структуры сустав не подлежит восстановлению, а способен только менять структуру, когда начинают появляться признаки дегенеративных изменений, что в итоге приводит к его полному разрушению.

По мере прогрессирования заболевания в области вокруг сустава начинают образовываться костные шипы, которые ограничивают подвижность сустава.

Причины

Причины заболевания остаются неизвестными до конца. Однако выявлено, что часто такой вид артроза получает развивается на фоне повреждения суставного хряща, выстилающего сустав.
Травмирование провоцирует развитие дегенеративного процесса, который часто растягивается на продолжительный период времени.

Изображение - Артрит пястно фалангового сустава stroenie-sustavnogo-apparata-ruki-275x300

В иных случаях дегенеративная стадия артроза развивается при отсутствии серьезных травм, что свидетельствует о наличии других причин способствующих развитию заболевания.

Симптоматика

Артроз 1 ПФС сопровождается только двумя признаками, проявляющимися в более выраженной степени:

  • болезненность;
  • потеря двигательной активности.

В случае уменьшения амплитуды движений в суставе происходит нарушение функции переката стопы, что впоследствии приводит к хромоте. Поскольку процесс ходьбы сопровождается болевым синдромом, возникшая хромота именуется щадящей.

Постановка диагноза становится возможной при визуальном осмотре на врачебном приеме, поскольку костная ткань сустава начинает сильно выпирать. С целью выявления степени поражения непосредственно в суставе и областях вокруг него проводится рентгенографическое обследование.

Терапия 1 плюснефалангового сустава стопы может проводится следующими способами:

1. Консервативные

Лечение начинается приемом препаратов противовоспалительного действия, которые способствуют уменьшению болезненных ощущений, отечности, а также замедляют развитие дегенеративного артроза. Дополнительно следует подбирать обувь с жесткой подошвой, которая предотвратит сгибание стопы в процессе ходьбы. Ограничение разгибания пальцев позволит уменьшить проявления артроза. Также может быть назначена инъекция кортизоном, что приносит значительное облегчение.

2. Оперативные

В случае неэффективности консервативного лечения назначается операция, которая бывает нескольких видов:

Важное внимание следует уделять мерам реабилитации после избавления от артроза 1 ПФС:

1. Реабилитация после консервативного лечения

В случае выполнения всех врачебных рекомендаций при терапии такого вида артроза положительная динамика отмечается по истечении нескольких дней. Для этого назначаются препараты противовоспалительного действия. В некоторых случаях становится необходимой внутрисуставная инъекция средствами кортикостероидной группы. Также важно подобрать специальную обувь. С целью достижения терапевтического эффекта полезно проводить разгрузку стопы на протяжении нескольких дней.

2. Реабилитация после операции

Процесс реабилитации по окончании хирургического вмешательства фалангова сустава занимает около пары месяцев. Зачастую в послеоперационном периоде возникает потребность в гипсовой шине и костылях с целью исключения нагрузки на ногу. Перевязки проводятся в соответствии с врачебными назначениями. Снятие швов производится на 14-е сутки.

Источники

  1. Зудбинов, Ю. И. Боли в суставах / Ю. И. Зудбинов, В. Ю. Зубдинова. – М. : Феникс, 2009. – 647 c.
  2. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра – Москва, 2010. – 360 c.
  3. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. – М. : СПб: Невский проспект, 2014. – 160 c.
  4. Ржевская, Ж. А. Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. – М. : Мир Книги Ритейл, 2011. – 160 c.
Изображение - Артрит пястно фалангового сустава 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here