Артропластика локтевого сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "артропластика локтевого сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

По данным статистики локтевые суставы намного реже нуждаются в хирургическом вмешательстве, чем, например, тазобедренные или коленные. К хирургии прибегают тогда, когда не помогают никакие другие методы и способы лечения.

Артропластика – в переводе с греческого «пластика сустава». Артропластика локтевого сустава проводится пациентам до 60 лет, лучшее время с 15 до 25 лет.

Показания к операции являются:

  • Изображение - Артропластика локтевого сустава %D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-300x209Анкилоз локтевых суставов – неподвижность суставов в результате сращения поверхностей или других патологических процессов в суставах.
  • Атрофия частей костей.
  • Повреждения, разрывы тканей сустава.
  • Тяжелые формы артрита.
Видео (кликните для воспроизведения).

Цель операции – вернуть суставу его функциональные возможности.

Существует ряд абсолютных противопоказаний, при которых проведение артропластики локтевого сустава категорически запрещено. Среди них:

  • Воспалительный процесс, явно или скрыто протекающий в суставе.
  • Заболевания кожи: гнойнички или свищи.
  • Наличие рубцов, спаянных с костью.
  • Значительная атрофия мышц в области сустава или их полное бездействие.
  • Укорочение верхней конечности на 3 см и более.
  • Органические заболевания органов, то есть заболевания, вызванные инфекциями, травмами или интоксикацией.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые служат противопоказанием к анестезии.
  • Детский возраст. Операция не проводится в период роста организма.

Если неподвижность сустава наступила вследствие инфекционного процесса в нем, то операцию можно проводить не ранее, чем через год после полной ликвидации инфекции.

При подготовке к операции пациента тщательно обследуют. Он должен сдать общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья. На основании рентгена врач оценивает состояние самого сустава и тканей вокруг него. Принимается во внимание психическое состояние, возраст больного. Пожилые пациенты обязательно должны пройти ЭКГ и флюорографию.

При атрофии мышц проводят их массаж, физиопроцедуры, тепловое лечение для повышения тонуса. При наличии рубцов в области предполагаемой операции их предварительно иссекают.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности операции при артропластике локтевого сустава может использоваться местная анестезия или общий наркоз.

Изображение - Артропластика локтевого сустава %D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0-300x200

Операция производится в следующей последовательности:
  • Хирург производит разрез по задней поверхности локтевого сустава.
  • Рассекает мягкие ткани.
  • Находит локтевой нерв и отводит его в сторону во избежание повреждения.
  • Рассекает сухожилие треглавой мышцы.
  • Находит область анкилоза. Разъединяет сращенные кости с помощью долота.
  • Аккуратно минимально резецирует (усекает) кости, образуя диастаз (расхождение) от 1,5 до 2 см.
  • Моделирует концы костей, покрывает их новой соединительной тканью (фасцией).
  • Устраняет кровотечение.
  • Укладывает на место нерв.
  • Сшивает сухожилие.
  • Зашивает рану.

После операции рука фиксируется с помощью гипсовой повязки.

После артропластики локтевого сустава возможны некоторые осложнения:

  • гематома;
  • нагноение;
  • пролежни;
  • смещение костей в суставе;
  • флеботромбоз (образование тромбов в просветах вен).
  • боль в суставе;
  • растущее ограничение подвижности сустава;
  • деформирующий артроз;
  • нарушение кровообращения сустава.

Во избежание негативных последствий пациент должен проходить послеоперационное лечение и периодические обследования. Кроме того, нельзя нагружать оперированную руку, следует оберегать сустав.

Локтевой сустав очень хорошо пригоден для артропластики. Сравнительно легко имитировать естественную форму суставных поверхностей, вес верхней конечности немного растягивает после операции вновь образовавшиеся костные концы. Если пациент своевременно начинает двигать оперированным локтевым суставом, то шансы на успех артропластики в локтевом суставе увеличиваются.

Имеется несколько показаний для проведения артропластики локтевого сустава. Бывает, что при тяжелом, открытом деструктивном повреждении, входящий в сустав раздробленный перелом не дает возможности для реконструкции. В таких случаях удаляют загрязненные небольшие костные фрагменты и формируют конец плечевой кости для арт^опластики. При ограниченной и болезненной подвижности не соответствующих друг другу суставных поверхностей или после прочих тяжелых повреждений в суставе можно планировать проведение артропластики, восстанавливающей подвижность в локтевом суставе.

Уже давно известны варианты операций, когда хирурги покрывают подвижные костных поверхности автопластическим материалом (фасция, кориум, кожа). Результаты этих операций удовлетворительные, поэтому они применяются и в настоящее время ‘(Herbert).Развитие вопросов применения аллопластического суставного протеза открыло новые возможности и для восстановления функции локтевого сустава. В настоящее время в нашем распоряжении имеются протезы локтевых суставов, изготовленные из виталлия(рис. 8-230).Протез вставляется своим стволом в костномозговой канал обеих костей, где и фиксируется костным цементом. Замещающая локтевой сустав металлическая структура действует так же, как и протез колена по Walldius, вполне стабильно и без всякой на то помощи суставных связок, исключая возможность раз-балтывния сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

Артропластика в локтевом суставе производится через дорзальный доступ (см. стр. 986). При доступе через трехглавую мышцу сначала формируется или замещается суставной конец плечевой, а затем локтевой кости. При закрытии раны реконструкцией трехглавой мышцы обеспечивается ранняя функция сустава. В зависимости от применявшегося метода артропластики больной носит на грудной клетке и на плече на протяжении 2—3 недель гипсовую повязку или же только дорзальную гипсовую шину. После окончания заживления гипсовая шина может ежедневно сниматься для проведения активной двигательной терапии.

Читайте так же:  Боль в правом локтевом суставе чем лечить

Изображение - Артропластика локтевого сустава img-_aGbCP

Рис. 8-230. Схематическое изображение протеза локтевого сустава

Hassи Vainioсначала резецируют головку лучевой кости. Затем на дорзальной поверхности локтевой кости, на 1смот верхушки олекранона проводится поперечный разрез, соединяющий два надмыщелка плечевой кости. Авторы изолируют локтевой нерв и смещают его в локтевой сгиб. Поперечно отделяют долотом верхушку олекранона, и сустав широко обнажается. После полной синовэктомии образуют соответствующие друг другу новые суставные концы плечевой и локтевой костей. Из кожи живота затем берут интерпонат кориума, который кладется на конец плечевой кости и узловым швом прикрепляется к надкостнице. После введения отсасывающего дренажа проводится послойное закрытие раны. Затем после заживления раны назначаются активные двигательные упражнения опериро-.ванного локтевого сустава.

Имплантация металлического протеза локтевого сустава восстанавливает только движение в плече-локтевом суставе; конец лучевой кости должен быть резецирован.

Восстановление вращательной подвижности предплечья

Если вращательные движения предплечья и кисти теряются потому, что в локтевом суставе подвижность головки лучевой кости ограничена или устранена, то стоит провести оперативное вмешательство, так как этим вращательное движение кисти, как правило, значительно улучшается. В различные сроки после перелома со смещением или после вывиха головки лучевой кости ее экстирпация представляет благодарну т задачу. После операции вращательная подвижность кисти быстро восстанавливается, становится безболезненной. Вмешательство производится через радиальную артротомию (см. стр. 987). Удаляется покрытый хрящом конец кости, затем рана закрывается двумя слоями. После заживления раны рекомендуется проведение активной двигательной терапии и плавание.

Изображение - Артропластика локтевого сустава b4b14f952627d937dbbe25c85907fc22

Артропластика локтевого сустава – операция по восстановлению функций сустава при костном или фиброзном анкилозе. Осуществляется в условиях стационара в плановом порядке под проводниковым или общим обезболиванием. Разрез производят по задней поверхности сустава, слегка изгибая так, чтобы рубец располагался в стороне от наиболее выступающей части локтевого отростка. Костные сращения разделяют при помощи долота. Экономно резецируют суставные концы костей, выполняют их моделирование, покрывают суставные поверхности соединительной тканью (участком фасции). Ушивают и дренируют рану, накладывают гипсовую повязку.

В Москве артропластика локтевого сустава стоит 36378р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 28 адресам.

Изображение - Артропластика локтевого сустава surgery

Если взять общее количество ортопедов, то примерно 70% из них специализируются на коленных и бедренных суставах. 20% на плечевых суставах, а оставшиеся 10% на локтевых. То есть, специалистов, которые могут не просто откачать жидкость из полости суставной сумки, а провести сложнейшее хирургическое вмешательство очень мало. Чтобы найти эксперта с опытом нужно постараться. В нашем арсенале есть такие специалисты и как показывает практика, их мнение и способы лечения получают положительную оценку во всем медицинском сообществе.

Ряд проблем локтевого сустава, травмы и некоторые болезни на поздних стадиях лечатся исключительно хирургическим путем. Таких методов лечения существует несколько:

  • Артропластика;
  • Открытая репозия;
  • Сшивание связок;
  • Эндопротезирование;
  • Транспозиция.

Выделяют еще два вида, которые относятся и к лечебным, и к диагностическим один из них – это пункция, т.е. забор жидкости, а второй артроскопия – инструментальное обследование изнутри.

Изображение - Артропластика локтевого сустава poverhnostnoe

На соединениях довольно часто проводятся подобные воздействия. Они представляют собой моделирование стыка до естественных форм. Если при этом больной будет соблюдать все требования врача восстановительной медицины, то вероятность положительного исхода составляет почти 100%.

Показаниями являются фиброзный и костный анкилоз. При этом отклонении сустав частично или полностью теряет подвижность из-за патологических изменений. Причинами разрушения зачастую становятся артриты, травмы, артрозы. При множественных раздроблениях элементов, входящих в соединение, реконструкция становится невозможной. В этом случае удаляются осколки, а недостающая часть выкладывается искусственными или собственными тканями больного.

Локтевой стык способен нормально двигаться и функционировать только в том случае, если все его составляющие имеют естественные размеры и форму. Методика направлена на выполнение именно этой задачи. Сегодня выпускают готовые пластины, которыми покрывается поверхность пораженного соединения. Изготавливаются они из медицинских сплавов или полимеров. Также используются специальные пасты и смеси, которыми покрывается соединение. Эти средства проникают в поры и просветы и застывают там.

Изображение - Артропластика локтевого сустава repoziya

При переломах и вывихах, когда невозможно вправить или восстановить кость, проводится репозия. Операция являет собой внутреннее восстановление структуры сочленения. Для этого делается разрез по задней поверхности разгибательной части руки, обнажаются кости и их стыки. На обломке и на внутренней поверхности делают поперечные каналы. Все компоненты собираются в исходное положение, вдоль накладывается спица, которая крепится винтами в проделанных каналах. В качестве крепления допускается использование и сухожильных волокон, которые берутся из боковых участков трицепса, проволока, и других материалов. Крепежи подбираются в зависимости от места перелома. Процесс крепления носит название «остеосинтез». Если при раздроблении были повреждены сухожилия, то их восстановление осуществляется одновременно с репозией.

Читайте так же:  Вспомогательные образования суставов

Изображение - Артропластика локтевого сустава svyazkiВосстановление связок

Повреждение этого элемента довольно редкое и относится больше к спортивным. Они могут быть частичными или полными. При первом варианте весь курс обходится консервативными методами и продолжается в течение 2-3 недель. В этот период конечность пациента иммобилизована.

При полном разрыве необходимы манипуляции по сращиванию связок. Для этого на задней стороне локтя делается рассечение, и соединительная ткань сшивается мелкими участками.

Эта методика одна из самых сложных и в то же время эффективных. С ее помощью можно вернуть конечности былую подвижность. Суть ее заключается в замене поврежденного отдела скелета, не подлежащего восстановлению и лечению, на эндопротез, изготовленный из нейтральных материалов. Показаниями к проведению являются:

  • Артрозы и артриты;
  • Оскольчатые переломы;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Дистрофические и атрофические процессы;
  • Дисплазия;
  • Ложный сустав.

Протез вживляется через надрез на разгибательной стороне, фиксируется цементным или бесцементным способом и зашивается. Реабилитационный период составляет 2-3 месяца, но движения замещенной частью разрешаются уже через месяц после зашивания.

Она проводится при туннельном синдроме. Заболевание развивается вследствие увеличенного давления на нерв, проходящий через локтевое сочленение. Зачастую оно возникает после ушибов и ощущается практически моментально: боль отдается в предплечье и кисть, появляется онемение на внутренней стороне конечности и на пальцах. Боль усиливается при сгибание локтя.

Диагностируется патология путем пальпации – специалист находит болевые точки и определяет локализацию повреждения. Для подтверждения может проводиться электромиография и электронейромиография, при которой исследуется скорость поступления нервных импульсов. При туннельном синдроме скорость передачи значительно снижена.

Лечение болезни разрешается осуществлять консервативно. Во многих случаях больному достаточно исключить движения, которые доставляют ему боль. Если это дается с трудом, то возможно наложение специальной шины. Если этот способ не помогает, то выполняется транспозиция.

Данная процедура подразумевает перемещение нерва на переднюю часть стыка. Это позволит избежать натяжения нерва и возникновению боли. Для выполнения производится надрез в области надмыщелка, нерв извлекается из суставного канала и прокладывается по передней стороне сочленения. Такие операции проводятся крайне редко и только в ситуациях, когда устранить недуг нетравматическими способами невозможно.

Существует два диагностических метода, которые применяются и для лечебных целей: пункция и артроскопия.

Артроскопия позволяет проводить исследование тканей, не прибегая к крупным разрезам. Для выполнения этой процедуры достаточно нескольких мелких, через которые в полость вводится артроскоп и инструменты. При таком проникновении специалист получает возможность не только изучить состояние костных и мышечных материалов пациента, но и удалить пораженные хрящевые структуры, воспаленные синовиальные, восстановить хрящи и т.д. Такие точечные воздействия позволяют сократить реабилитационный срок и снизить площадь повреждения покровных тканей.

  • Поражения хряща;
  • Артрозы;
  • Присутствие инородных тел или обломков костей и хрящей;
  • Воспаления;
  • Разрывы связок;
  • Артриты;
  • Нестабильность сустава.

Пункция используется для забора биоматериала для его дальнейшего исследования. Данный вариант может быть пригоден и для введения лекарственных препаратов непосредственно в место поражения. При этом в зависимости от цели процедуры подбираются и инструменты. Если процесс выполняется с единственной целью – исследование, то шприц используется с толстой иглой. В диаметре она может достигать 2 мм. Это необходимо для исключения засора туннеля иглы мелкими частицами. Для введения препаратов используется более тонкая игла.

Пункция проводится в следующих ситуациях:

  • Скопление жидкости для смазки в полости;
  • Скопление крови;
  • Артрозы;
  • Дегенеративные процессы;
  • Воспалительные заболевания.

Все эти процедуры и операции выполняются во многих медицинских центрах всего мира. Наибольшей популярностью пользуются клиники Европы. Израильские и немецкие больницы лидируют по числу пациентов, но имеют существенный недостаток – высокие цены.

Клиники Чехии не уступают по своему техническому оснащению Германии и Израилю. Врачи здесь имеют серьезный медицинский опыт борьбы даже с самыми сложными патологиями. При этом расценки в этой стране доступны практически каждому пациенту.

Эндопротезирование локтевого сустава в Москве цены и отзывы об эндопротезировании локтевого сустава

Имплантаты этой марки являются связанного типа и в их состав входят 4 типоразмеры, плечевой и локтевой компоненты, которые можно комбинировать между собой. Плечевой элемент разный для правой и левой руки.

Фирма предоставляет возможность персонального изготовления компонентов протеза. Закрепление имплантата — цементное.

Читайте так же:  Диагноз артроз коленного сустава 2 степени

Соединение ножек плечевого и локтевого элементов происходит посредством шарниров и винтового фиксатора.

Во время хирургического вмешательства пациент находится под воздействием эндотрахиального наркоза. Конечность отводится на отдельную поверхность, чтобы хирург имел полный доступ к операционному полю. Через разрез на внутренней стороне сгиба локтевого соединения проводится пересечение локтевого отростка и раскрывается сустав.

Если нужно, то хирург может удалить отломки кости. Когда головка лучевой кости сильно повреждена, эндопротезирование локтевого сустава дополнятся ее резекцией.

Затем ставят шаблоны элементов для примерки. Это делается для того, чтобы определить правильную амплитуду движений в суставе.

После замеров происходит установка и закрепление постоянных компонентов эндопротеза и делается контрольная проверка свободы движений сустава. Локтевой нерв ушивается в отдельное углубление, чтобы избежать его контакт с металлоконструкцией.

По окончании всех манипуляций рана зашивается и устанавливается дренаж.

Заболевания, которые могут потребовать операции, в зависимости от причины делятся на три типа: инфекционные, воспалительные, травматические.

К инфекционным заболеваниям относятся бурситы и инфекционные артриты. Данные заболевания приводят к развитию болевых ощущений, нарушению функции сустава, а также к накоплению экссудата (выпота) или гноя (как продукта жизнедеятельности бактерий).

К воспалительным относятся неинфекционные артриты и артрозы, которые чаще всего являются следствием возрастных изменений. Основной проблемой данных заболеваний является либо разрушение гиалиновой поверхности костей локтевого сустава, либо окостенение этой самой поверхности. В таких случаях очень уменьшается амплитуда движений.

Ниже рассмотрим самые распространенные вмешательства на локтевом суставе.

Данная операция проводится при переломах и переломо-вывихах, когда невозможно провести закрытую репозицию. Её целью является восстановление расположения костных отломков и их фиксация для дальнейшего сращения перелома.

Костные отломки могут фиксировать с помощью спиц или шурупов. Такая фиксация носит название остеосинтеза.

Длительность такой операции может варьироваться от нескольких до 12-14 часов. Это зависит от характера перелома, количества отломков и сопутствующих повреждений.

Часто такие операции требуют одновременного сшивания связок и проведения артропластики.

Такая операция требует высокой точности, так как правильно наложенные швы на связки обеспечивают минимальные последствия после операции. Значение для нормального функционирования сустава имеет даже самая маленькая и незначительная связка.

На сегодняшний день после таких операций функция конечности восстанавливается на 99%, даже если произошла травматическая ампутация и руку фактически пришили снова (данные операции проводятся в течение 1 часа после травмы; оторванную конечность необходимо положить в пакет со льдом, а на плече наложить артериальный жгут).

Данная операция проводится с целью устранения дефектов на гиалиновой суставной поверхности. Для этого используются специальные смеси и пасты, которые заполняют просвет дефектов и застывают.

Такие смеси после застывания имеют высокую прочность и износостойкость. На сегодняшний день существуют также специальные пластины, которыми покрывают поверхность сустава.

Они полностью облегают его и повторяют его форму. Такие пластины могут быть изготовлены из медицинских сплавов или полимеров.

Также артропластика проводится путем иссечения окостеневших участков хрящевой ткани.

Данное вмешательство проводят с целью замены сустава на специально изготовленный имплантат. Может протезироваться либо суставная головка одной из костей, либо сустав в целом.

Это необходимо в случаях раздроблений костей, нарушениях физиологического остеосинтеза, гнойных расплавлений костей при остеомиелитах. Также как и пластины на хрящевые поверхности суставов, эндопротезы изготавливают из сплавов и полимеров (чаще всего используется медицинский титан).

Это является малым вмешательством, предназначенным для определения наличия и характера экссудата при бурситах, артрозах, а также для прямого введения лекарственных средств в суставную сумку. Такое введение лекарств обеспечивает более сильное и быстрое действие, относительно других парентеральных методов введения.

Данная манипуляция проводится путем прокола мягких тканей пункционной и иглой и введения её в просвет сустава. Практически всегда проводится под местным обезболиванием.

Это инструментальный метод диагностики и проведения операций на суставах. С помощью эндоскопического оборудования на сегодняшний день проводится основная масса операций (артропластика, сшивание связок, репозиция отломков при незначительных переломах, таких как перелом локтевого отростка). Этот метод является менее инвазивным (травматичным), нежели открытые операции.

Самыми распространенными осложнениями являются артриты и гемартрозы.

Совет: любая операция сопровождается травмированием тканей, которые расположены около операционного пространства. Поэтому, можно сказать, что любая операция должна иметь последствия в первые дни. Такими последствиями при операциях на локтевом суставе являются артриты и гамартрозы. Так что при их развитии не стоит переживать и осуждать врачей в некомпетентности.

Одним из грозных последствий, связанным с неправильным проведением операции, является снижение или нарушение функции сустава. Такая проблема порой требует повторного вмешательства для проведения мероприятий для устранения причины.

Основными составляющими реабилитации являются: использование физиотерапевтических средств, лечебная физкультура, массажи. Правильно построенный план восстановления является не менее важным для восстановления функции конечности, нежели успешно проведенное вмешательство и лечение.

Читайте так же:  Воспаление тазобедренного сустава симптомы и лечение

Реабилитация после открытых операций и реабилитация после артроскопии практически не отличаются. Массаж и физиопроцедуры обеспечивают улучшение кровоснабжения и оттока лимфы в травмированных тканях.

Совет: всегда придерживайтесь плана реабилитации, назначенного врачом-реабилитологом. Отклонения могут привести к неадекватной нагрузке на травмированный сустав и к развитию новых травм и осложнений.

Операции на локтевом суставе требуют слаженной работы врача, пациента и реабилитолога. Только совместная работа всех троих может привести к полному успеху. От каждого зависит свое: от врача – грамотность проведения операции, от реабилитолога – подбор правильного плана и режима восстановления, а от пациента – выполнение всех требований.

Замена локтевого сустава сложное хирургическое вмешательство. Перед назначением операции лечащий врач должен собрать детальный анамнез и провести диагностические мероприятия, чтобы убедится в целесообразности процедуры. Эндопротезирование локтя проводится по таким показаниям:

  • деформирующий остеоартроз;
  • артриты разного происхождения;
  • опухоли на костной ткани;
  • повреждение кости, например, внутрисуставной перелом;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • асептический некроз;
  • врожденные дефекты;
  • неврогенные боли.

Эндопротезирование локтевого соединения может применяется для восстановления функциональных способностей сустава, которые были потеряны вследствие застарелых переломов.

Такие виды ограничений являются факторами, которые не препятствуют эндопротезированию, но дают повод для более тщательного исследования состояния здоровья пациента. В таких случаях хирургическое вмешательство делается на усмотрение хирурга. К относительным противопоказаниям относят:

  • злокачественные опухоли;
  • психосоматические отклонения;
  • патологии печени в хронической форме;
  • гормональные отклонения;
  • лишний вес;
  • патологии обменных процессов, например, диабет.

Основными показаниями к проведению эндопротезирования локтевого сустава являются:

  • артроз;
  • артрит;
  • сложные переломы;
  • новообразования злокачественного характера.

Онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, расстройства психики, гнойные инфекции, ожирение, острые сосудистые заболевания конечностей – основные противопоказания к проведению вмешательства.

  • инфицирование раны;
  • перелом диафиза;
  • повреждение нерва;
  • септическое расшатывание;
  • расшатывание и износ протеза.

Эндопротезирование локтевого сустава — хирургическое вмешательство, восстанавливающее функции данного отдела опорно-двигательного аппарата при запущенных формах заболеваний.

Изображение - Артропластика локтевого сустава Endoprotezirovanie-loktevogo-sustava1-500x250

Во время операции используются импланты 2 типов:

Изображение - Артропластика локтевого сустава protez-loktevogo-sustava-300x201

Эндопротез локтевого сустава крепится с помощью медицинского цемента или специальных устройств. Применение металлических имплантов может способствовать развитию некроза. Ортопеды постоянно ищут конструкции, которые отличались бы достаточной надежностью и стабильностью и не вызывали бы опасных осложнений. Последнему требованию отвечает бесшарнирный силиконовый протез. Однако в медицинской практике применяются оба типа конструкций.

Замена локтевого сустава чаще всего назначается при:

  • остеоартрозе различного происхождения;
  • ревматоидном артрите.

Изображение - Артропластика локтевого сустава Osteoartroz-1-500x254

Другие показания к хирургическому вмешательству определяются лечащим врачом.

Операция не проводится:

  1. При острых инфекционных заболеваниях.
  2. Значительном разрушении костных тканей или их несостоятельности.
  3. Протез нельзя устанавливать при повреждении нервных корешков локтевого сустава, разрыве и растяжении мышечных волокон, недоразвитии костей, снижении их плотности при остеопорозе.
  4. Противопоказанием считается предшествовавший артродез, обеспечивающий стабильность и отсутствие болевого синдрома.
  5. При наличии ран и трещин на коже увеличивается риск присоединения бактериальных инфекций.

Операция длится около 120 минут. Стоимость вмешательства — около 150 тысяч рублей. В области локтевого сустава делается разрез, мягкие ткани послойно раздвигаются. Локтевую и лучевую кости зачищают. С помощью специального инструмента рассверливают костномозговые ходы. Отверстия должны совпадать с размерами ножек протеза. При бесцементном способе фиксации их сразу вбивают в подготовленные пазы, при цементном — сначала покрывают специальным веществом. Тотальное эндопротезирование не подразумевает замены головки лучевой кости.

Изображение - Артропластика локтевого сустава arthroplasty-of-the-elbow-joint-500x350

На следующие сутки после операции можно начинать выполнение специальных упражнений. На ранних этапах нагрузки на сустав будут минимальными, через несколько дней после исчезновения болевых ощущений, приступают к совершению активных движений.

Дополнительно назначается электростимуляция мышц. Через 5–7 дней после операции пациента выписывают из стационара. Пораженную конечность рекомендуется поддерживать косыночной повязкой. Электростимуляция продолжается, добавляется массаж плечевой зоны и предплечья. Через 2 недели назначается бальнеотерапия.

Эндопротезирование — достаточно эффективное хирургическое вмешательство. Многие пациенты, испытывающие боли и чувство скованности в суставе, отмечают значительное улучшение состояния и восстановление подвижности.

После эндопротезирования осложнения возникают крайне редко, особенно те, что связаны с нарушением функций сердечно-сосудистой системы. Наличие хронических патологий может увеличивать риск. Результаты хирургического вмешательства зависят от нескольких факторов.

100% гарантии успеха не может дать ни один хирург, однако улучшения в виде снижения интенсивности болевого синдрома и восстановления требуемого объема движений наблюдается всегда.

Осложнения могут возникать как во время, так и после операции. Некоторые их них являются показаниями к повторному хирургическому вмешательству или удалению протеза.

Изображение - Артропластика локтевого сустава porazhenie-kosti-bakteriyami-300x200

Присоединение инфекции может наблюдаться при любой операции. Заболевание обнаруживается у 5% пациентов в первый год после эндопротезирования. После тотальной замены локтевого сустава инфекции возникают при проникновении бактерий с током крови. Источником заражения может являться кариозный зуб, органы мочеполовой системы, поврежденная кожа. Для предотвращения подобных последствий в течение 2 лет после замены сустава перед любым вмешательством рекомендуется принимать антибиотики.
Читайте так же:  Болезнь хрящей суставов

После установки локтевого эндопротеза может начаться разрушение кости, контактирующей с устройством. Процесс, называемый остеолизисом, основывается на реакции организма на пластиковые и металлические детали устройства, контакте между частями импланта и костным цементом, соприкосновении подвижной поверхности кости с протезом.

Несостоятельность конструкции обнаруживается при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период:

  • оказании повышенных физических нагрузок на сустав;
  • раннее начало выполнения активных движений.

Для снижения риска возникновения подобного осложнения необходимо четко следовать всем предписаниям ортопеда.

Изображение - Артропластика локтевого сустава iznos-proteza-300x142

По мере износа эндопротеза может потребоваться его полная или частичная замена. Аллергические реакции на используемые материалы развиваются крайне редко. При наличии склонности к подобным заболеваниям необходимо проконсультироваться с врачом. Быстрый износ протеза может являться результатом неправильного размещения его компонента. Имплант приобретает патологическую подвижность при неправильном цементировании.

Со стороны сердечно-сосудистой системы осложнения операции включают в себя:

  • тромбообразование;
  • снижение АД;
  • развитие острой сердечной недостаточности.

В редких случаях они приводят к летальному исходу. Возможно травмирование мышечных тканей, костей и нервных окончаний при производстве разреза и установке протеза.

Артроскопия это хирургическая процедура, которая используется для визуализации, диагностики и лечения проблем внутри сустава. Процедура заключается в нескольких разрезах на коже, через которые в поврежденный сустав проникают камера и инструменты. Миниатюрная камера-артроскоп и инструменты позволяют доктору увидеть поврежденные структуры, чтобы точно диагностировать и эффективно вылечить заболевание. Мы специализируемся на лечении сложных проблем плечевого, локтевого, коленного и голеностопного суставов, которые можно лечить с методом артроскопии.

Технологические достижения, такие как мониторы высокой четкости и камеры высокого разрешения сделали артроскопию очень эффективным инструментом для лечения различных проблем локтевого.

Артроскопия часто выполняется в условиях амбулаторной хирургии (или с короткосрочным пребыванием в стационаре) и предлагает такие преимущества, как снижение интра- и послеоперационных рисков, меньшее количество осложнений, меньше послеоперационных болей, меньше времени на восстановление и гораздо меньше послеоперационных рубцов. Используя эту минимально инвазивную процедуру мы можем выполнять различные операции на плечевом, локтевом, коленном и голеностопном суставах.

Артроскопия локтевого сустава наиболее часто используется для:

  • удаления свободных костно-хрящевых фрагментов;
  • удаления воспаленной синовиальной ткани;
  • лечения эпикондилит (локоть теннисиста);
  • восстановления хряща;
  • лечения контрактур.

Во-первых, мы осматриваем Ваш локтевой сустав с помощью артроскопа. Артроскоп вставляется в сустав через небольшой разрез. Артроскоп подключен к видеомонитору в операционной. Проверяются все ткани вашего локтевого сустава – хрящ , капсула и связки.

После того, как задачи операции определены, поврежденные ткани либо удаляются, либо восстанавливаются. Чтобы это сделать, малые хирургические инструменты, такие как кусачки, зажимы или шейвер вставляются в локтевой сустав через эти же небольшие разрезы. Обычно 2-х 3-х маленьких разрезов хватает для выполнения артроскопии локтевого сустава.

Процедура обычно длится час в зависимости от объема внутрисуставных повреждений. В конце операции, ваши разрезы будут зашиты и закрыты перевязочным материалом. Почти все артроскопической локоть операция делается в амбулаторных условиях. Обычно вы будете идти домой в тот же день последовал ходе физической терапии. Вы можете быть помещены в шину или повязку в течение недели.

Восстановление после артроскопии локтевого сустава намного быстрее, чем восстановление после традиционной открытой хирургии локтя. Тем не менее, важно тщательно следовать инструкциям Вашего ортопеда-травматолога в послеоперационном периоде.

Лечебная физкультура будет играть важную роль для восстановления функции локтевого сустава.

Источники

  1. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. – М. : ИГ “Весь”, 2003. – 194 c.
  2. Ревматоидный артрит. – М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. – 276 c.
  3. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложнения после дисэктомии) / Т. Е. Рамешвили и др. – М. : ЭЛБИ-СПб, 2011. – 224 c.
  4. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. – М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. – 744 c.
Изображение - Артропластика локтевого сустава 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here