Артротомия локтевого сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "артротомия локтевого сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Локтевой сустав образован тремя костями — плечевой, лучевой и локтевой так, что лучевая и локтевая кости сочленяются друг с другом и с плечевой на плечевой кости имеются: 1) с медиальной стороны — блок (trochlea), которому соответствует полулунная вырезка на локтевой кости; 2 ) с латеральной стороны — головка (capitulum humeri), которой соответствует ямка на головке лучевой кости.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

ПРОКОЛ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вкол иглы производят сзади между латеральным краем olecranon и нижним краем epicondulus lateralis humeri, непосредственно над головкой лучевой кости. Верхний заворот сустава пунктируют над верхушкой olecranon, продвигая иглу вниз и кпереди. Прокол сустава по медиальному краю olеcranon не применяют из-за опасности повредить локтевой нерв.

АРТРОТОМИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА Дренирование локтевого сустава при гнойных воспалениях затруднено из-за сложности его конфигурации. Поэтому артротомия длительное время не находила должного признания среди хирургов. Однако опыт хирургов во время Великой Отечественной войны показал, что правильно выполненная артротомия локтевого сустава дает хорошие результаты при лечении гнойных процессов сустава. Вскрытие его производят одним или двумя продольными разрезами, проведенными на середине расстояния между olecranon и надмыщелками плечевой кости. Разрез по медиальному краю olecranon опасен и его следует делать строго послойно, чтобы не повредить n. ulnaris. Операцию производят при согнутом локте. Более широкий доступ к локтевому суставу достигается разрезом Кохера. Разрез начинают на 3—4 см выше наружного надмыщелка плеча и ведут чрез линию сустава и головку лучевой кости. Рассекают суставную сумку; для расширения доступа к этому разрезу добавляют небольшой поперечный разрез, направленный к тыльной поверхности сустава. Этим разрезом создается хороший доступ к плече-лучевому сочленению и переднему отделу суставной сумки.

Показание.Эмпиема сустава, если нет повреждения костей.

Артротомию сочетают с иссечением капсулы сустава. Её можно выполнить через задне-наружный, задневнутренний и задний доступы (рис. 4-60).

Ещё В.Ф. Войно-Ясенецкий считал передний и задний отделы локтевого сустава (с топогра-

Изображение - Артротомия локтевого сустава image152

Рис. 4-60. Доступы к локтевому суставу по Лангенбеку (1), по Кохеру (2) и по Олье (3).(Из: Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. — М., 1994.)

Оперативная хирургия конечностей -О- 331

фоанатомических и патологоанатомических позиций) самостоятельными отделами. При гнойном воспалении сустава необходимо отдельно вскрывать и дренировать передний и задний его отделы. Во избежание повреждения локтевого нерва вскрытие заднего отдела локтевого сустава целесообразнее производить с латеральной стороны, в местах выбухания капсулы сустава рядом с локтевым отростком и сухожилием трёхглавой мышцы.

Наиболее удобно и безопасно использовать задненаружный доступ Олье, обеспечивающий широкое раскрытие сустава, но вместе с тем весьма щадящий (см. рис. 4-60).

Техника. Разрез начинают на 6—7 см выше условной линии, соединяющей над мыщелки плечевой кости, и ведут вниз несколько лате-ральнее срединной линии. Далее он проходит через проекцию лучелоктевого сустава и резко отклоняется в медиальную сторону, пересекая основание локтевого отростка. Затем его ведут вниз вдоль локтевой кости, рассекая кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и глубокую фасции. Длина разреза 12—15 см. Вдоль волокон расслаивают длинный лучевой разгибатель и вскрывают капсулу сустава в области плечелучевого сустава. Удаляют гной, промывают полость и вводят дренажную трубку в задний отдел сустава.

При доступе Олье отсекают только локтевую мышцу (т. anconeus) и отделяют её от наружного надмыщелка плечевой кости. После этого открывается капсула сустава. Для проведения оперативных вмешательств в области головки и шейки лучевой кости капсулу сустава вскрывают в средней части. При необходимости дренировать медиальный отдел сустава продольный разрез производят строго через внутренний надмыщелок и в сустав входят спереди от надмыщелка, поскольку сзади расположен локтевой нерв.

Дата добавления: 2016-07-09 ; просмотров: 1792 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Проведение артротомии суставов и возможные осложнения

Артротомия — хирургическое вмешательство, при котором осуществляется вскрытие суставной полости. Операцию назначают при наличии гнойных воспалительных процессов или проникновении инородных тел. Так как данные патологические состояния диагностируются часто, артротомия считается наиболее распространенным типом операций умеренной сложности.

Читайте так же:  Массаж после операции на коленном суставе

Изображение - Артротомия локтевого сустава artrotomiya-500x298

Чаще всего хирургическим вмешательствам подвергаются крупные суставы опорно-двигательной системы.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
  • Показаниями к проведению артротомии считаются:
  • поврежденные мениски и суставные «мыши»;
  • врожденные вывихи;
  • патологическое сращение костных поверхностей;
  • хирургическая обработка ран;
  • наличие гнойного содержимого в синовиальной полости;
  • воспалительные заболевания;
  • закрытые переломы;
  • злокачественные опухоли;
  • туберкулезные поражения;
  • деформирующий артроз;
  • неинфекционный некроз.

В определенных случаях решение о необходимости операции принимается при неэффективности консервативных методик.

Они делятся на абсолютные и относительные. При наличии последних проведение артротомии допускается, однако существуют риски возникновения осложнений. К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • психические заболевания;
  • неврологические нарушения;
  • ожирение третьей степени;
  • злокачественные опухоли внутренних органов.

Изображение - Артротомия локтевого сустава protivopokazaniya-dlya-artrotomii-500x375

Операцию нельзя проводить при:

  • незрелости костных и хрящевых тканей;
  • острых бактериальных инфекциях;
  • хронической сердечной и дыхательной недостаточности;
  • тромбозе;
  • тромбоэмболии.

Оперировать можно любые отделы опорно-двигательной системы.

Артротомия плечевого сустава выполняется методом Лангенбека. Под сустав подкладывают валик, после чего делает разрез длиной 8 см. Он начинается в области акромиального отростка, охватывает дельтовидную мышцу и достигает лопатки. Мышцы разводят в стороны, выделяют суставную сумку, после чего вскрывают ее.

Изображение - Артротомия локтевого сустава artrotomiya-Langenbeka-500x389

Артротомию локтевого сустава проводят по следующей схеме. Локоть должен быть согнут под тупым углом, внутренняя сторона предплечья — касаться операционного стола. После обезболивания делается S-образный разрез, начинающийся с латерального надмыщелка, спускающийся вдоль лучевой кости и заканчивающийся в области локтевой. После этого мышечные ткани отодвигают, синовиальную полость вскрывают. При необходимости обработки лучезапястного сустава разрез начинается от середины локтевой части пястной кости и продолжается до предплечья.

Артротомия тазобедренного сустава выполняется так: в области подвздошной кости делается надрез, который проходит вдоль широкой бедренной фасции. Ткани послойно разрезают и раздвигают. Ягодичная мышца отводится назад, портняжная — вперед. Это облегчает процесс выделения суставной сумки.

Артротомия коленного сустава подразумевает сгибание ноги под углом 135°. Разрез может делаться как с одной, так и двух сторон. При вскрытии полости голеностопного сустава ткани рассекают на уровне щиколотки и берцовой кости. Мягкие ткани раздвигают, сухожилия смещают в сторону. Это позволяет добраться до суставной щели.

Изображение - Артротомия локтевого сустава Artrotomiya-tazobedrennogo-sustava

Артротомия для ревизий с удалением части тканей проводится под общей или местной анестезией. Тип наркоза подбирается в зависимости от общего состояния организма, наличия сопутствующих патологий и подготовленности пациента к операции. При постановке местной анестезии обезболивающее средство вводится в место разреза. Это устраняет чувствительность к боли, однако неприятные ощущения от прикосновения к тканям сохраняются. Поэтому такие операции переносятся тяжелее.

Эпидуральная анестезия подразумевает введение препарата в костномозговой канал. Пациент пребывает в сознании, однако боли и иных неприятных ощущений не чувствует. Такая анестезия идеальна при проведении операций на тазобедренном, коленном или голеностопном суставе. Общий наркоз подразумевает введение больного в состояние сна, что чаще всего используют при выполнении длительных операций.

Изображение - Артротомия локтевого сустава blokada-pozvonochnogo-otdela-pri-gryzhe-1

Суть хирургического вмешательства состоит во вскрытии синовиальной полости с целью удалений из сустава пораженных тканей. Разрезы чаще всего имеют типичное направление. Несколько иным способом выполняются первичные хирургические вмешательства. В таком случае ткани раздвигают, суставную сумку вскрывают и очищают от инородных предметов, гнойного содержимого и отмерших тканей.

Если воспалительный процесс имеет асептическое происхождение, синовиальную полость обрабатывают антисептиком, оболочку сшивают.

Швы при артротомии не накладывают, заживление раны будет проходить под гипсовой повязкой. При наличии нагноения делается операция второго типа.

Суставную полость оставляют открытой, в рану устанавливают трубки для введения антибиотика. Данная операция может оказаться неэффективной при наличии участков некроза, в таком случае ее заменяют резекцией. Такая техника используется при травмах, ранениях и других повреждениях.

Изображение - Артротомия локтевого сустава vvedenie-antibiotika-pri-artrotomii

Диагностическая артротомия проводится по той же схеме, однако имеет свои особенности. Делается длинный разрез, обеспечивающий доступ к суставной сумке.

В отличие от эндоскопических хирургических вмешательств, артротомия способна приводить к развитию негативных последствий. Возникают они нечасто, но могут принести существенный вред здоровью. К наиболее распространенным осложнениям относят:

  • присоединение бактериальных инфекций;
  • травмирование сустава;
  • синовит;
  • тромбоз;
  • дистрофию мышц.

Для устранения инфекций назначается антибактериальная терапия. Что касается повреждения сустава, то оно не считается опасным. Это осложнение лишь продлевает восстановительный период.

Хирургическая анатомия локтевого сустава. Пункция, артротомия локтевого сустава: показания, техника

Локтевой сустав состоит из 3х суставов: плечелоктевого, плечелучевого, проксимального лучелоктевого.

Связки: локтевая коллатеральная, лучевая коллатеральная, кольцевая связка лучевой кости.

Читайте так же:  Порошок коленного сустава

Суставная капсула захватывает все 3 сочленения сустава и прекрепляется к плечевой кости над краем венечной и лучевой ямок ниже надмыщелков и верхнего края локтевой ямки, к локтевой кости – по краю блоковидной и лучевой вырезок к шейке лучевой кости.

Движения: сгибание, разгибание, пронация, супинация.

Показания: гнойный артрит. Пунктируют сзади или снаружи.

При задней: локтевой сустав согнут под прямым углом. Место вкола – точка у верхушки локтевого отростка в середине условной линии, соединяющей наружный и внутренний надмыщелки.

Передний (наружный): рукасогнута под углом 135 градусов. Игла выше головки лучевой кости, между локтевым отростком и наружным надмыщелком плеча. Игла проникает в верхний заворот суставной сумки в область локтевой ямки.

Артротомия: при эмпиеме, если нет повреждений костей. Сочетают с иссечением капсулы через заднее-наружный, задневнутренний и задний доступы. По Войно-Ясенецкому: в местах выбухания капсулы рядом с локтевым отростком и сухожилием 3х главой мышцы.

Доступ Олье – задненаружный – отсекают только локтевую мышцу. Разрез на 6-7 см выше условной линии, соединяющей надмыщелки вниз несколько латерально срединной линии, далее через проекцию лучелоктевого сустава и резко отклоняется в сторону медиально, пересекае основание локтевого отростка, и вниз вдоль локтевой кости. Разрез до 12-15 см. При необходимости разрез производят строго через внутренний надмыщелок.

Топография предплечья. Хирургическая анатомия сосудисто-нервных пучков и клетчаточных пространств предплечья. Доступы к лучевой и локтевой артериям и срединному нерву. Разрезы при флегмонах предплечья.

Предплечье – часть верхней конечности, расположенная между локтем и запястьем. Ограничена плоскостью, проведенной на 2 поперечных пальца ниже надмыщелков плеча и на 1 палец выше шиловидного отростка лучевой кости. Лежит между надмыщелками и шиловидными отростками и делится на переднюю и заднюю области.

Скелет: лучевая и локтевая коти, межкостная перепонка.

Суставы: дигитальный и проксимальный лучелоктевой суставы. Движения: пронация и супинация.

Собственная фасция образует удерживатель сгибателей и разгибателей пальцев.

Передняя перегородка: отсуходилия бицепса до фасции супинатора в верхней трети и лучевой кости в ср-й и ниж-й третях предплечья.

Задняя: между разгибателем пальцев и коротким лучевым разгибателем запястья.

Мышцы: 4 группы: сгибатели/ разгибатели.

Артерии: лучевая, локтевая.

Нервы: локтевой, лучевой, срединный.

Проекция aр локтевая на внутренний надмыщелок плечевой кости и наружный край гороховидной. A. лучевая – медиальный край сухожилия бицепса к пульсовой точке или на 0,5 см кнтри от шиловидного отростка лучевой кости.

Проекция срединный нерв – на плече – выпулость брюшка бицепса кпереди от проекции нерва, далее по медиальному краю круглого пронатора, далее по средней линии предплечья, в область лучезапястного сустава 0 разрез на 1 см кнутри от сухожилия лучевого сгибателя запястья.

Флегмоны: межмышечная ладонная – по средней линии пространства Пирогова – разрез по Коновелу, межкостно-межмышечная – разрез по Войко-Женецкому, латеральной и медиально паравезальной клетчатки – соответственно названиям.

22 . Топография кисти. Хирургическая анатомия сосудов, нервов, клетчаточных пространств. Разрезы при тендобурситах, подапоневротической, комиссуральной флегмонах ладонной области и флегмонах тыла кисти.

Кисть – дистальная часть верхней конечности.

Границы: горизонтальная плоскость, проведенная на 1 поперечный палец проксимальнее шиловидного отростка лучевой кости. Делят на 3 части: запястье, пясть, пальцы кисти.

Скелет: 8 запястных (ладьевидная, полулунная, гороховидная, кость-трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная и трехгранная), 5 пястных костей и фаланги пальцев.

Суставы: лучезапястный, межзапястный, среднезапястный, запястно-пястный, пястно-фаланговые, межфаланговые.

Фасции: удерживатели сгибателей и разгибателей. Удерживатель сгибателей переходит на ладонь и образует 3 фасциальных ложа: для возвышения большого пальца, возвышение мизинца, поверхностного и глубокого сгибателя пальцев, разделенных перегородкой на 3 и 5 пястной кости.

Мышцы: мышцы возвышения на 3 и 5 пальце и средняя группа мышц (червеобразные и т.д.).

Сосуды: лучевая и локтевая артерии образуют поверхностную и глубокую дуги ладони.

Иннервация по типу UMRU.

Продольные пучки фасций формируют фиброзные влагалища пальцев кисти, а поперечные ограничивают 3 комиссуральных отверстия, связанных подапоневротической клетчаткой у межпальцевых складок.

Линия разреза в месте наиболее выраженной припухлости, гиперемии, флюктуации. Разрезы по Войно-Ясенецкому, Канавеллу, Излену.

185.244.173.14 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Хирургическая анатомия локтевого сустава. Пункция, артротомия локтевого сустава: показания, техника.

Локтевой сустав состоит из 3х суставов: плечелоктевого, плечелучевого, проксимального лучелоктевого.

Связки: локтевая коллатеральная, лучевая коллатеральная, кольцевая связка лучевой кости.

Суставная капсула захватывает все 3 сочленения сустава и прекрепляется к плечевой кости над краем венечной и лучевой ямок ниже надмыщелков и верхнего края локтевой ямки, к локтевой кости – по краю блоковидной и лучевой вырезок к шейке лучевой кости.

Читайте так же:  Большие суставы пальцев рук почему

Движения: сгибание, разгибание, пронация, супинация.

Показания: гнойный артрит. Пунктируют сзади или снаружи.

При задней: локтевой сустав согнут под прямым углом. Место вкола – точка у верхушки локтевого отростка в середине условной линии, соединяющей наружный и внутренний надмыщелки.

Передний (наружный): рукасогнута под углом 135 градусов. Игла выше головки лучевой кости, между локтевым отростком и наружным надмыщелком плеча. Игла проникает в верхний заворот суставной сумки в область локтевой ямки.

Артротомия: при эмпиеме, если нет повреждений костей. Сочетают с иссечением капсулы через заднее-наружный, задневнутренний и задний доступы. По Войно-Ясенецкому: в местах выбухания капсулы рядом с локтевым отростком и сухожилием 3х главой мышцы.

Доступ Олье – задненаружный – отсекают только локтевую мышцу. Разрез на 6-7 см выше условной линии, соединяющей надмыщелки вниз несколько латерально срединной линии, далее через проекцию лучелоктевого сустава и резко отклоняется в сторону медиально, пересекае основание локтевого отростка, и вниз вдоль локтевой кости. Разрез до 12-15 см. При необходимости разрез производят строго через внутренний надмыщелок.

Топография предплечья. Хирургическая анатомия сосудисто-нервных пучков и клетчаточных пространств предплечья. Доступы к лучевой и локтевой артериям и срединному нерву. Разрезы при флегмонах предплечья.

Предплечье – часть верхней конечности, расположенная между локтем и запястьем. Ограничена плоскостью, проведенной на 2 поперечных пальца ниже надмыщелков плеча и на 1 палец выше шиловидного отростка лучевой кости. Лежит между надмыщелками и шиловидными отростками и делится на переднюю и заднюю области.

Скелет: лучевая и локтевая коти, межкостная перепонка.

Суставы: дигитальный и проксимальный лучелоктевой суставы. Движения: пронация и супинация.

Собственная фасция образует удерживатель сгибателей и разгибателей пальцев.

Передняя перегородка: отсуходилия бицепса до фасции супинатора в верхней трети и лучевой кости в ср-й и ниж-й третях предплечья.

Задняя: между разгибателем пальцев и коротким лучевым разгибателем запястья.

Мышцы: 4 группы: сгибатели/ разгибатели.

Артерии: лучевая, локтевая.

Вены: cephalica, basilica.

Нервы: локтевой, лучевой, срединный.

Проекция a. ulnaris на внутренний надмыщелок плечевой кости и наружный край гороховидной. A. radialis – медиальный край сухожилия бицепса к пульсовой точке или на 0,5 см кнтри от шиловидного отростка лучевой кости.

Проекция n. Medianus – на плече – выпулость брюшка бицепса кпереди от проекции нерва, далее по медиальному краю круглого пронатора, далее по средней линии предплечья, в область лучезапястного сустава 0 разрез на 1 см кнутри от сухожилия лучевого сгибателя запястья.

Флегмоны: межмышечная ладонная – по средней линии пространства Пирогова – разрез по Коновелу, межкостно-межмышечная – разрез по Войко-Женецкому, латеральной и медиально паравезальной клетчатки – соответственно названиям.

22. Хирургическая анатомия лучезапястного сустава. Пункция, артротомия лучезапястного сустава: показания, техника.

Лучезапястный сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, дистальной поверхностью суставного диска и проксимальными суставными поверхностями ладьевидной, полулунной, трапециевидной костей.

Связки: тфльная лучезапястная, ладонная лучезапястная, ладонная локтезапястная, лучевая колатеральная связка запястья, локтевая коллатеральная связка.

Движения: приведение-отведение, сгибание-разгибание, круговые.

Пункция: гнойный артрит.

Пунктируют с тыльной стороны, в любой точке по линии соединяющей лучевой и локтевой шиловидные отростки. Наиболее типична точка пересечения линии шиловидных отростков и длинника 2й пястной кости, т.е. кнутри от места пересечения суставной щели и длинного разгибателя большого пальца. Также между сухожилиями разгибателей большого и указательного пальцев у места пересечения с проекцией суставной щели, или шиловидный отросток локтевой кости с сухожилием собственного разгибателя мизинца.

Артротомия по Лангенбергу: ориентир – ось второй пястной кости. Разрез в точке соответствующей середине 2й пястной кости, и продолжают вверх на 4-5 см выше проекционной линии лучезапястного сустава, раздвигают сухожилия, пунктируют сустав, и по игле вскрывают его. Удаляют гной и дренируют рану.

Изображение - Артротомия локтевого сустава image021

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Изображение - Артротомия локтевого сустава image062

Изображение - Артротомия локтевого сустава image084

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Изображение - Артротомия локтевого сустава image033

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Артротомия локтевого сустава: показания для операции

Изображение - Артротомия локтевого сустава %D0%90%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F-%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0

Одной из ортопедических операций, выполняемых на верхней конечности, является артротомия, сущность которой заключается во вскрытии полости данного сочленения.

Читайте так же:  Как лечить кисту бейкера коленного сустава

Производится довольно часто в связи с высокой распространенностью его заболеваний. Относится к оперативным вмешательствам средней сложности. Используется как самостоятельная операция или в роли первого этапа более сложных процедур на локтевом суставе, что зависит от причин ее выполнения.

Они могут возникнуть при поражении хрящевых и костных структур, образующих сочленение. Заболевания, при которых производят артротомию:

Изображение - Артротомия локтевого сустава 1

Изображение - Артротомия локтевого сустава teaser

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай рецепт.

  1. Гнойный артрит любого происхождения;
  2. Анкилоз (обездвиженность);
  3. Внутрисуставные переломы;
  4. Отрывы костных и хрящевых компонентов сочленения;
  5. Полное разрушение сочленения с необходимостью его резекции;
  6. Эндопротезирование (замена на искусственный протез) всего сочленения или отдельных его элементов;
  7. Рецидивирующий гемартроз (скопление крови);
  8. Внутрисуставные инородные тела и открытые повреждения с необходимостью ревизии.

Артротомия производится под местным, общим или проводниковым обезболиванием. Выбор метода зависит от объема планируемого вмешательства. Если это обычное вскрытие сочленения для дренирования и промывания, то достаточно инфильтрировать ткани раствором новокаина или иного анестетика.

После обработки операционного поля послойно рассекаются кожа и мягкие ткани до проникновения в сочленение. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Выбор локализации разреза, его размеров и направления зависит от масштабности операции. Он должен быть удобным для хирурга и не вызывать нарушения подвижности после формирования рубца в отдаленном послеоперационном периоде.

Продольная задняя артротомия. Выполняется наиболее часто при небольшом объеме манипуляций, производимых на его элементах.

При этом разрез локализован по задней поверхности локтя. Начинается он чуть выше и кзади от медиального надмыщелка плечевой кости и проводится вертикально вниз на расстоянии от 2-3 до 4-5 сантиметров. Рассекается кожа и капсула сочленения, которые затем восстанавливаются узловыми швами.

Артротомия по Кохеру относится к наиболее функциональным и удобным доступам к сочленению при сложных вмешательствах, резекции и протезировании.

Изображение - Артротомия локтевого сустава teaser

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай рецепт.

Изображение - Артротомия локтевого сустава 2

Разрез имеет дугообразную форму и проводится следующим образом. Начинается на 4-5 см выше наружного плечевого надмыщелка, проводится вниз вертикально до головки луча, после чего поперечно изгибается по направлению к локтевой кости.

Функциональность доступа в том, что после рассечения кожи все ткани (мышцы, сухожилия нервы и сосуды) тупым путем отслаиваются от костей вместе с надкостницей.

Кому назначается и как проводится артротомия крупных суставов?

Изображение - Артротомия локтевого сустава vmehatelstvo

Артротомия – это операция, в ходе которой осуществляется вскрытие полости сустава.

Ее проводят с целью лечения нагноительного процесса или удаления инородных тел из суставной полости. В связи с тем, что эти патологии встречаются часто, данный вид операции имеет широкое распространение в медицинской практике.

Артротомия относится к хирургическим вмешательствам средней сложности. Она может проводиться как самостоятельная операция или в качестве первой стадии более сложной процедуры.

Доступ в суставную полость осуществляется благодаря разрезам самой разной формы и длины. Чаще всего операцию проводят на крупных суставах.

Вмешательство назначается в следующих случаях:

  • удаление посторонних предметов, суставных «мышей», сдвинутых менисков;
  • вправление врожденных вывихов;
  • применение артропластики при анкилозах;
  • хирургическая обработка ранений;Изображение - Артротомия локтевого сустава bol5
  • удаление сустава, пораженного туберкулезом или раком;
  • удаление гноя или кровяных сгустков;
  • воспалительный процесс;
  • внутрисуставные закрытые переломы;
  • деформирующий артроз;
  • остеонекроз или асептический некроз.

Это лишь самые распространенные патологии, при которых проводится артротомия. В некоторых случаях решение о проведении хирургической операции принимается тогда, когда консервативное лечение не дает результатов.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению артротомии. Относительные противопоказания допускают проведения операции, но сохраняют определенные риски.

К ним относятся расстройства психики, неврологические нарушения, ожирение третьей степени, онкологические заболевания других органов, психологическая неготовность к операции.

К абсолютным противопоказаниям принадлежат:

  • незрелость костной и хрящевой ткани;
  • наличие бактериальной инфекции в других органах пациента;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • тромбофлебит или тромбоэмболия в острой стадии;
  • инфекционные болезни в острой стадии.

Теоретически процедура может проводиться на разных суставах, но, как правило, проводят артротомию:

Артротомия проводится под регионарной, местной или общей анестезией. Вид наркоза зависит от предполагаемого объема операции, психологического состояния больного или имеющихся у него хронических заболеваний.

Местная анестезия предполагает введение обезболивающих лекарств непосредственно в место разреза. Она купирует боль, но не избавляет от неприятного чувства, которое возникает из-за прикосновения к тканям. Поэтому под местным наркозом человек может чувствовать дискомфорт.

Изображение - Артротомия локтевого сустава anasteziya

Регионарная или эпидуральная анестезия подразумевает введение обезболивающих средств в спинномозговой канал. Пациент находится в сознании, но не чувствует ни боли, ни дискомфорта. Эпидуральную анестезию хорошо использовать при проведении операции на бедре, голеностопе и колене.
Читайте так же:  Рецепт гор для суставов отзывы

При наркозе, или общей анестезии больной находится без сознания, поэтому абсолютно не осознает, что происходит. Чаще всего наркоз применяется при длительных или сложных операциях.

Суть вмешательства состоит в обнажении сустава с целью дальнейших манипуляций. Во время операции разрезы делаются в типичном направлении.

Исключение составляют лишь те случаи, когда хирургическая обработка проводится впервые. Тогда рану иссекают, суставную полость разрезают и проводят необходимые процедуры: удаляют посторонние предметы и сгустки крови, убирают ненужные ткани.

Если первичная артротомия произведена до заражения раны инфекцией, синовиальную оболочку зашивают, предварительно Изображение - Артротомия локтевого сустава artrotomiy

обрабатывая полость сустава антибактериальными средствами.

Мышечные ткани и кожный покров не зашивают, а прикладывают гипсовую повязку на случай образования анкилоза.

При развитии гнойного воспаления сустава делают вторичную операцию.

Суставную полость широко раскрывают и вставляют тонкие дренажи для введения антибиотиков.

Данная методика применяется при травмах, сильных ушибах, ранениях и других повреждениях сустава.

Процедура, которая делается при подозрении на какое-либо заболевание, имеет свои нюансы, однако суть ее не меняется. В каждом из случаев проводится продолжительный разрез мягких тканей для проникновения в суставную полость.

В отличие от современных методов оперирования, при выполнении артротомии возможны различные осложнения. И хоть случаются они не часто, однако способны нанести вред организму.

К таким осложнениям относятся:

  • инфекционно-воспалительный процесс;
  • повреждение сустава хирургическими инструментами;
  • гемартроз;
  • синовит;
  • повреждение нервов;
  • тромбоэмболия;
  • флеботромбоз;
  • рефлекторная дистрофия.

Изображение - Артротомия локтевого сустава gemartroz

Среди всех осложнений наиболее часто встречаются инфицирование и нарушение анатомических структур сустава. Для лечения инфекции используются антибиотики разной силы.

Что касается повреждений сустава хирургическими инструментами, то, как правило, это не имеет какого-либо клинического значения. Единственным негативным последствием является значительное увеличение периода реабилитации.

Те, кому пришлось пройти через артротомию, оставляют такие отзывы.

Я попал в больницу с тяжелой травмой колена. Необходимо было что-то срочно решать, и я согласился на проведение артротомии. Операция прошла безболезненно, однако уже на следующий день нога начала отекать. Реабилитация была долгой. Только через месяц я начал сгибать ногу в колене.

Олег, 38 лет

После того, как мне поставили диагноз «деформирующий артроз тазобедренного сустава», я была готова к операции.

Говорили, что артротомия безболезненна, и это действительно так. Большим минусом, конечно, является длительный реабилитационный период, но это ничто, по сравнению с теми болями, которые я испытывала раньше.

Мария, 45 лет

Мне делали артротомию после того, как обнаружили воспаление в суставе. Процедура совершенно безболезненна. Через неделю я была уже совершенно здорова.

Светлана, 40 лет

Учитывая многолетнюю практику врачей, а также отзывы пациентов, можно сделать вывод, что данная методика является эффективным методом лечения суставных патологий.

Минусы этой процедуры – вероятность развития осложнений и длительный реабилитационный период. Кроме того, процедура не относится к быстрым операциям, поэтому на ее проведение может потребоваться немало времени.

Тем не менее вмешательство совершенно безболезненно и хорошо переносится всеми пациентами. В отличие от инновационных методов хирургии, это проверенный способ, который эффективен при любых патологиях суставов. В умелых руках он ничем не уступает новейшим техникам лечения.

Источники

  1. Иорданишвили, А. К. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста / А. К. Иорданишвили, Л. Н. Солдатова, Г. А. Рыжак. – М. : Нормедиздат, 2011. – 200 c.
  2. Сурайё, Шукурова Кардиоренальные и метаболические нарушения при подагре / Шукурова Сурайё , Хисрав Тоиров und Дильфуза Джонназарова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 473 c.
  3. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. – М. : АСТ, Астрель, 2007. – 208 c.
  4. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. – М. : Эксмо, 2007. – 344 c.
Изображение - Артротомия локтевого сустава 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here