Чем лечить эпикондилит локтевого сустава отзывы

Извините за длинный текст.

Уже почти 2 месяца пытаюсь вылечить эпиканделит правого локтя (диагноз поставил хирург в поликлиннике). Пока безрезультатно, как болел локоть так и болит.

В конце сентября после ремонта в квартире таскал мешки с мусором левой и правой рукой. Через день с утра почувствовал несильную, но ноющую боль в правом локте (снаружи вверху), которая особенно усиливалась в определенной точке локтя при подъеме даже небольших предметов (кастрюля, сумка и т.п.). Внешне при осмотре никаких изменений на локте вообще нет.
Попытался 2 недели сам полечиться, втирал Фастум гель, но не помогло.
Пошел в поликлиннику к хирургу, который после беседы и осмотра правого локтя поставил диагноз Эпиканделит и назанчил такое лечение на 10 дней:
1. Нимесил (НПВС в порошке) – 2 раза в день, 10 дней.
2. Мидокалм (таблетки) – 2 раза в день, 10 дней.
3. Физиотерапию: ультразвук с гидрокартизоном (мазь), 10 дней.
Руку старался не нагружать.
Курс лечения прошел, поначалу вроде как почувствовал улучшение, но после лечения через несколько дней боль вернулась, какой была до лечения. Тяжестей при лечении и после никаких не поднимал и не поднимаю.

Пришлось опять идти ко врачу, но уже обратился в платный медицинский центр на консультацию к другому хирургу.
Сделали УЗИ обоих локтей, вообще никаких изменений, и в правом и левом локте суставы и кости в норме одинаково.
После беседы с их хирургом и осмотра правого локтя он поставил диагноз Эпиканделит (и возможно небольшое расстяжение связок) и назначил свой курс на 10 дней:
1. Целебрекс (в капсулах), 200 мгр – 1 раз в день, 10 дней.
2. Апликации (согревающие примочки на локоть), димексид 1/4 с новокоином – 1 раз в день, 10 дней.
3. Физиотерапия: лазеромагнит – 1 раз в день, 10 дней. В этом же центре делали.
И этот курс лечения прошел, за одним исключением – на 5 день перестал делать апликации, т.к. началась на руке аллергия на димексид (крапивница).
Во время этого курса и после вообще никаких улучшений не было.

Боли такие:
Опущенная расслабленная вниз правая рука – боль в локте почти не ощущается, разве что чуть-чуть.
Лежа на диване и вытянутая вдоль расслабленная рука – боль постепенно усиливается, при небольшом разминании руки – боль затихает.
При длительном нахождении руки в согнутом состоянии (90 гр.), например сидя за компьютером с мышкой в руке – боли почти нет, но боль усиливается затем при разгибании руки, а через несколько минут после разминки отпускает.
При подъеме даже небольших предметов – боль резко (в зависимости от веса) пробивает в определенной области или даже точке локтя (где-то снаружи-сверху).
Еще заметил, что во время перемены погоды вроде как ноющая боль в локте и даже вроде по всей руке усиливается.

Моя профессия напрямую связана с постоянной ежедневной работой за ПК.
Возраст 43 года.
При долгой работе мышкой (движется только кисть, рука до локтя лежит на столе 90-120 гр.) – рука начинает ныть сильнее, приходится каждые 15 минут разминать.
Отказаться от работы на ПК , даже временно я не могу, от меня зависят клиенты, которые платят. Думаю вот, что сделать с рабочим местом, чтобы за ПК максимально уменьшить нагрузку на правую руку, улучшить положение, хотя нагрузки особой нет (от мыши), скорее надо как-то менять положение руки.

Еще в поликлиннике хирург сказал, что можно поставить местный укол Дипроспана для мгновенного снятия боли. Но я категорически против, потому что это лишь метод скрытия боли на небольшой период без лечения. А ставить постоянно такие уколы при повторных рецедивах – вред. Для спортсменов да, срочно при травме во время соревнований – это выход, но их же после соревнований продолжают лечить.

Ну вроде все рассказал.

Вопроса у меня два:
1. Кто лечил эпиканделит локтя и 100% вылечил надолго, ваши способы лечения (без гармональных уколов)?
2. Подскажите пожалуйста хорошего травматолога (хирурга), который лечил и хотя бы в 90% вылечивал именно эпиканделит плюс расстяжения. Просто надоело уже платить кому и за что попало. Нужен хороший по подобным заболеваниям специалист, который упорно целенаправленно конкретно и искренне будет лечить до 100% результата, основываясь на собственной проверенной практике, но не по типу “давай попробуем то, а давай это. “.
В других областях медицины встречал таких специалистов, значит должны быть и в этой области.

WhiteRussian, Эпикондилит локтевого сустава является воспалительным заболеванием в области локтя (там, где мышцы прикрепляются к кости предплечья). Заболевание в зависимости от места, где произошло воспаление, бывает внешним и внутренним. При этом внешний эпикондилит локтевого сустава может развиваться в ходе воспаления сухожилий, которые находятся с внешней стороны локтевого сустава.

Внутренний эпикондилит – это воспаление тех мышц, которые обеспечивают разгибание и сгибание кисти (иными словами, внутренняя часть).

Следует заметить, что как раз развитие внешнего эпикондилита происходит чаще всего. Это заболевание считается одним из наиболее распространенных в области опорно-двигательной системы.

Причины эпикондилита локтевого сустава
Такое воспаление не случается просто так, поскольку эпикондилит – это вторичное заболевание. Точные причины эпикондилита локтевого сустава врачам не известны. Специалисты смогли выяснить, какие группы людей более всего подвержены этому заболеванию. К ним относят:

работников сельского хозяйства (доярок, трактористов, разнорабочих);
работников строительных специальностей (штукатуров, маляров, каменщиков);
спортсменов (гиревиков, штангистов, борцов, боксеров) и прочие.
Сами по себе такие виды деятельности не вызывают эпикондилит. Эта болезнь случается при постоянном однообразном сгибании и разгибании локтевого сустава, когда при этом происходит нагрузка на руку. Соответственно, больше всего страдает доминирующая рука. Иными словами, основной версией причин развития эпикондилита является перегрузка сухожилий, а также некоторые микротравмы тканей, провоцирующих развитие процессов воспаления.

Вопрос об эпикондилите вообще мало освещен в нашей и зарубежной литературе, что объясняется установившимся неверным мнением о том, что заболевание это относится к разряду нетяжелых и не вызывает утраты трудоспособности. В справочнике по врачебно-трудовой экспертизе (1981 г.) даже не упоминается об этом заболевании. Однако в условиях поликлиники или фельдшерско-акушерского пункта обращение с этим заболеванием не является редкостью.

Локализация эпикондилита — наружный мыщелок плеча (чаще всего), внутренний мыщелок плеча и шиловидный отросток лучевой кости. Поражение шиловидного отростка лучевой кости известно под названием «стилоидит» и характеризуется болями в костном выступе в месте прикрепления к нему сухожилий мышцы, отводящей большой палец, и короткого разгибателя большого пальца.

Этиология. Эпикондилит часто встречается у людей определенных профессий: машинисток, массажистов, хирургов, гладильщиц, парикма*****ов, скрипачей, что дает основание считать хроническое перенапряжение мышц основным этиопато-генетическим фактором стилоидита. Эпикондилит наружного надмыщелка плечевой кости в литературе известен под названием «теннисный локоть», ибо нередко встречается у теннисистов. В процессе игры в теннис часты маховые удары ракеткой по мячу с полным напряжением разгибателей, расположенных на тыле предплечья.

Давно выявлено значение микротравм в патогенезе эпикондилита, но нельзя отрицать значение дегенеративных процессов и нарушения местного кровообращения. Об этом свидетельствуют двусторонний характер поражения, часто сопутствующий остеохондроз шейного отдела позвоночника, плечелопаточный периартрит, постепенное начало заболевания. О роли нарушения местного кровообращения (трофический фактор) свидетельствуют преходящий характер патологических изменений, развитие остеопороза кости в местах прикрепления сухожилий, подобно тому, что наблюдаются при сосудистых заболеваниях (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит). Наконец, на это указывает эффективность лечения эпикондилита с применением сосудорасширяющих, антикоагулянтных и улучшающих микроциркуляцию препаратов.

Клиника эпикондилита наружного надмыщелка плечевой кости проявляется постоянными или переменного характера болями в области наружного надмыщелка плеча, в зоне прикрепления сухожилия общего разгибателя пальцев. Больные связывают появление болевых ощущений с резким или длительным напряжением мышц предплечья или частыми супинаторно-пронационными движениями (отжимание белья, выкручивание). Вначале боли возникают во время работы, а потом они становятся постоянными, появляется слабость и утомляемость в руке. Особенно болезненна пронация кисти. Боли в области надмыщелка появляются при сжатии пальцев в кулак, при ладонном сгибании кисти в лучезапястном суставе (рис. 1). Боли усиливаются при лучевом отклонении кисти и уменьшаются при локтевом. Наиболее характерным симптомом эпикондилита является резкая болезненность при надавливании в области надмыщелка.

Из других симптомов эпикондилита следует отметить неполное и болезненное разгибание в локтевом суставе, болезненность пронации и супинации при разогнутом локтевом суставе, уменьшение силы в руке. Иногда заболевший не может даже здороваться больной рукой.

При длительном течении заболевания в области латерального надмыщелка плечевой кости при рентгенологическом исследовании обнаруживают остеофитные разрастания, очаги остеопороза, оссифицирующий процесс в концах сухожилий.

При эпикондилите медиального надмыщелка плечевой кости клинические симптомы более стертые, болезненность локализуется в области медиального надмыщелка и по ходу сгибателей пальцев кисти.

Стилоидит характеризуется постоянными болями и болезненностью при надавливании в области шиловидного отростка, припухлостью в этом участке. Характерными симптомами для стилоидита являются болезненность и нарушение движений 1 пальца.

Дифференцировать эпикондилит приходится с ушибами мягких тканей, трещинами мыщелков или шиловидного отростка, бурситами, артрозами, ревматоидными поражениями суставов.

Лечение эпикондилита комплексное с учетом длительности заболевания, степени нарушения функции локтевого сустава и изменений мышц и сухожилий в области предплечья и кисти. Основные задачи лечения можно сформулировать следующим образом: 1) ликвидация боли в области очага поражения; 2) восстановление или улучшение регионарного кровообращения; 3) восстановление полного объема движений в локтевом суставе; 4) предупреждение атрофии мышц предплечья.

Первая задача решается использованием консервативных и хирургических методов лечения. В остром периоде при латеральном эпикондилите производят иммобилизацию верхней конечности на 7—8 дней при согнутом в локтевом суставе предплечье (на 80°), а лучезапястного сустава — при небольшом тыльном разгибании (рис. 2).

Для предупреждения и лечения атрофии мышц и восстановления функции сустава применяют массаж мышц плеча и предплечья, грязелечение, суховоздушные ванны, ЛФК.

К хирургическим методам лечения прибегают при безуспешности консервативного лечения в течение 3—4 мес. Распространение получила операция Гомана, который в 1926 г. предложил иссекать часть сухожилия разгибателей кисти и пальцев. В настоящее время такое иссечение производят не у места перехода сухожилия в мышцу, как это было предложено в первоначальном варианте, а у зоны прикрепления сухожилия к кости. Денервация зоны надмыщелка достигается пересечением волокон срединного и локтевого нервов, иннервирующих зону наружного мыщелка.

Здравствуйте всем, кто читает эту информацию. Эпикондилит правого локтя лечу уже примерно 3 года.

Если коротко, то эпикондилит – воспаление локтевого сустава, развивающееся в месте крепления мышцы к надмыщелку плечевой кости и сопровождается дистрофическими процессами в тканях.

Механизм развития заболевания опасен тем, что: с течением времени постоянное однотипное сокращение мышц приводит к ущемлению сухожилий, в результате чего нарушается их кровоснабжение и развиваются дегенеративные изменения. Подробнее можно прочитать в медицинских книгах и узнать на приеме врача.

Но я хочу рассказать о полученном результате у себя лично. В ходе лечения перепробовала все, что только могла. На сегодняшний день есть положительный результат. Могу печатать, мыть посуду, чистить зубы щеткой в правой руке, рука спокойно удерживает чашку с кофе. Меня поймут те, кому эти простые действия в тягость.

Но все равно, если приходится мыть посуду или делать другую домашнюю работу, надеваю на руку специальный бандаж.

Расскажу схемы лечения бывшей моей болезни, которая на тот момент вымотала мне всю душу и поселила уныние в делах и жизни.

В 2013 году в поликлинике сделала 3 укола дипроспана (февраль, май, август) между сеансами блокады — компрессы с раствором димексида (1 к 4), таблетки найс для снятия острых болей, мази (нурофен, диклак и т.д.)

В 2014 году проставила 2 блокады и такое же лечение, как в 2013 году

В 2015 году 3 блокады и такое же лечение (таблетки, мази, компрессы)

В 2016 году в апреле, мае, июне с перерывом в 10 дней приняла 5 сеансов УВТ (Ударно-волновая терапия), мероприятие не из приятных (очень болезненное).

Про УВТ узнала на одном из форумов, затем проконсультировалась у хирурга. В результате услышала, что это лечение реально может помочь, хотя беречь и разрабатывать специальными физическими упражнениями локоть надо будет и потом, после сеансов УВТ длительное время.

В июле 2016 года очень сильно болел локоть правой руки, но как-то все легче и легче. Потом я (по совету дочери Юлечки) стала втирать в болезненное место крем Живокост.

Сегодня ровно месяц, как я начала втирать это средство. Результаты есть и хорошие. Но руку беречь все равно надо постоянно, т.к. очень надоело и опротивело ощущение постоянной боли.

Теперь надеюсь, что обойдусь без повторения УВТ. Поняла, что раз у меня появились хорошие результаты, то могу поделиться с другими людьми.

Ранее я сама постоянно читала комментарии на форумах (про лечение эпикондилита локтевого сустава), там и про УВТ узнала, хотя хирурги меня уже убедили в том, что без операции не обойтись.

Желаю всем крепкого здоровья! И, если у вас есть результаты лечения эпикондилита локтевого сустава, то расскажите.

Продолжение выздоровления читайте в части 2

С уважением, Ирина Яровикова

Заболевание локтевого сустава. Чем лечат эпикондилит?

Локоть все чаще дает о себе знать? Насколько сильно Ваша работа зависит от физических нагрузок? Возможно, Вы занимаетесь спортом или весь день проводите с компьютерной мышью в руке? А может, любите подолгу трудиться на огороде? Такой образ жизни приводит к развитию эпикондилита. Что означает этот странный и незнакомый термин? Почему травмы и монотонная работа вызывают воспаление локтевого сустава? А главное, как это лечится? Разберемся в этом прямо сейчас.

В области локтя есть место, где соединяются суставные связки, сухожилие, пальцы и запястье. Называется оно надмыщелки. Если сравнивать их с другими костными выступами, надмыщелки не участвуют в образовании локтевого сустава. Но при длительном, однообразном сгибании-разгибании предплечья и кисти, развивается эпикондилит.

Таким образом, эпикондилит локтевого сустава – это хроническое воспаление костной ткани надмыщелков, связок и мышечных сухожилий.

Внимательно изучите иллюстрацию ниже. Видите, в момент сгибания-разгибания локтя мышц задействовано много, а косточка, к которой они крепятся одна, да и то небольших размеров. При регулярных нагрузках происходит сдавливание, и мы ощущаем боль.

Все дело в том, что теннисисты по роду своей деятельности постоянно нагружают локтевой сустав. Причем, активно задействован только один из них. К тому же исторически так сложилось, что впервые симптом был замечен именно у теннисиста.

Но сегодня лишь 15% пациентов когда-либо занимались теннисом. Проблема встречается и у других спортсменов, швей, монтажников, маляров, фермеров.

К числу провоцирующих факторов врачи относят:

• Травмы (удары, растяжения, микротравмы сухожилий в результате трения о костную ткань)
• Часто повторяющиеся, монотонные движения локтем
• Воспаление надкостницы или обострение остеохондроза

Проявляется эпикондилит острой, ноющей болью в области внутренней или наружной поверхности локтевого сустава. Может отдавать в предплечье, кисти и пальцы рук. Усиливается при пальпации (прощупывании), рукопожатии или сжатии кисти в кулак.

Бывает двух типов:

1. Латеральный (с наружной части сустава)
2. Медиальный (внутренняя часть)

Выглядит это так.

Теперь мы знаем, как болезнь проявляется, почему возникает и какую роль в этом играет теннис. Согласитесь, главный вопрос пока остался в стороне – как от проблемы избавиться? По мнению врачей, здесь поможет консервативное лечение. Но, ни в коем случае не рассматривайте хирургическое вмешательство. Это крайняя мера. Вы вполне сможете добиться желаемого результата и без операции.

Как правило, в лечении участвуют одновременно несколько методик:

1. Медикаменты
2. Лечебная гимнастика
3. Физиотерапия
4. Коррекция образа жизни

Начнем с первого.

Чтобы убрать боль и снять воспаление назначают нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, гелей или мазей.

• Ибупрофен
• Диклак гель
• Нурофен
• Наклофен
• Индометацин

Если воспаление местное, вводят уколы глюкокортикоидов:

Обратите внимание, боль может уйти и после одного укола, поэтому не спешите делать множество инъекций. Смотрите, прежде всего, по своему состоянию.

При сильных болях доктор выписывает обезболивающие:

Комплекс упражнений разрабатывает и составляет врач. Он также обязан рассказать и технику выполнения, чтобы Вы могли их делать дома.

Основная цель упражнений – восстановить и укрепить сустав, нормализовать кровообращение и ток лимфы, повысить эластичность и выносливость связок.

Упражнения делайте медленно, без резких движений и сильных нагрузок.

Процедуры ускоряют обмен веществ в тканях мышц и сухожилиях, уменьшают боль и воспаления.

При эпикондилите используется:

• Ультрафонофорез гидрокортизона
• Криотерапия
• Нафталановые аппликации
• Парафино-озокеритовые аппликации

Что под этим подразумевается? По-другому начать относиться к жизни. Перестать нервничать, избегать резких движений и разгружать локтевой сустав. По возможности сменить профессию, уменьшить тренировки. В период обострения не забывать обездвиживать плечо, локоть и предплечье.

Также помогает контрастный душ. Для этого подставьте локоть под холодную воду или смажьте кубиком льда (буквально чуть-чуть). Сделайте легкий массаж. Это усилит приток крови в сустав и уменьшит дискомфорт.

Безусловно, первое время выполнять массаж на воспаленном локте будет ой как не просто. Но со временем это пройдет, и Вы действительно почувствуете облегчение.

P.S. Не уверены, являются ли симптомы признаком больного локтя? Проверьте себя и проведите быстрый тест. Подробнее смотрите в видеоролике ниже.

29.10.13 10:31 Ответ на сообщение Латеральный эпикондилит пользователя OMP2006

Елена Анатольевна
В личке не консультирую!

29.10.13 10:57 Ответ на сообщение Re: Латеральный эпикондилит пользователя docsima

11.12.13 18:19 Ответ на сообщение Латеральный эпикондилит пользователя OMP2006

12.12.13 14:05 Ответ на сообщение Re: Латеральный эпикондилит пользователя OMP2006

Елена Анатольевна
В личке не консультирую!

12.12.13 15:21 Ответ на сообщение Re: Латеральный эпикондилит пользователя ljkkfh

12.12.13 22:53 Ответ на сообщение Латеральный эпикондилит пользователя OMP2006

27.12.13 22:25 Ответ на сообщение Латеральный эпикондилит пользователя OMP2006

27.12.13 23:06 Ответ на сообщение Re: Латеральный эпикондилит пользователя ljkkfh

• 
• 

29.12.13 12:37 Ответ на сообщение Латеральный эпикондилит пользователя OMP2006

• Регистрация 19.04.2005
• Индекс активности 24 219
• Рейтинг автора 2 254
• Город Москва
• Рецепты 798

• Регистрация 19 апр 2005
• Индекс активности 24 219
• Рейтинг автора 2 254
• Город Москва
• Рецепты 798

Эпикондилит может быть внешним и внутренним, соответственно при поражении сухожилий с внешней стороны, отвечающих за разгибание в локтевом суставе, и с внутренней стороны, отвечающих за сгибание. Чаще встречается внешний эпикондилит, с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, в основном у лиц старше 30 – 35 лет.

Причины эпикондилита локтевого сутава

Спровоцировать развитие эпикондилита могут следующие факторы:

1. Занятия спортом. Частые нагрузки, длительные тренировки, монотонные движения неизменно приводят к тому, что в сухожилиях и надмыщелках плеча формируются трещинки, вызывающие дегенеративные изменения сухожилия. Наиболее часто поражается локтевой сустав при профессиональных занятиях такими видами спорта:
– теннис – характерен внешний эпикондилит, называемый «локтем теннисиста»,
– гольф – характерен внутренний эпикондилит, называемый «локтем гольфиста»,
– гиревой спорт, тяжелая атлетика, занятия со штангой.

2. Травмы. Примерно в 25% всех случаев значительные травмы в области локтя приводят в дальнейшем к развитию эпикондилита.

3. Постоянное перенапряжение мышц плеча и предплечья у пациентов, имеющих определенные профессии. Например, часто эпикондилитом страдают пианисты, водители, машинисты, доярки, маляры, штукатуры, плотникы, массажисты, грузчики и швеи.

4. Способствовать возникновению заболевания могут постоянное ношение тяжелых сумок, занятие такими бытовыми делами, как пиление дров, окраска поверхностей и др. Наличие у пациента врожденной дисплазии соединительной ткани также может способствовать возникновению дегенеративных изменений в сухожилиях локтевого сустава вследствие предрасположенности к изначальному изменению структуры соединительнотканных волокон.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Основным проявлением эпикондилита является болевой синдром в мышцах плеча и предплечья. Боль носит разный характер – жгучий, ноющий, тянущий, тупой или острый, и отдает в кисть. При внешнем эпикондилите боль возникает при попытке разогнуть предплечье, а при внутреннем при сгибании в локтевом суставе.

Симптомы, как правило, появляются постепенно – сначала возникают неприятные ощущения и дискомфорт при нагрузках на пораженную конечность, а затем и в покое. Иногда интенсивные стреляющие боли возникают внезапно, без предшествующего дискомфорта. Часто болевой синдром настолько выражен, что пациент затрудняется пожать руку знакомому, взять стакан, удерживать ложку при приеме пищи или выполнять другие бытовые функции.

По течению различают острый, подострый и хронический типы заболевания. Для острой стадии эпикондилита характерны приступы боли при нагрузке и в покое. При стихании процесса боли беспокоят только во время работы рукой и исчезают во время отдыха – это подострая стадия. В случае, если лечение не было начато своевременно, а симптомы сохраняются на протяжении трех месяцев и дольше, говорят о формировании хронического эпикондилита локтевого сустава.

Кроме боли, характерны чувство онемения пораженной конечности, ощущение покалывания или ползания мурашек. Активные движения в локтевом суставе затруднены, в то время как пассивные сгибания и разгибания предплечья другим человеком или здоровой рукой болезненных ощущений не вызывают.

При появлении симптомов, похожих на проявления эпикондилита, следует обратиться к врачу травматологу или ортопеду.

Для установления диагноза решающее значение имеет опрос и осмотр пациента врачом, так как в анализах крови отклонений не наблюдается, а на рентгенограммах локтевого сустава изменений нет. Иногда рентгенологически выявляются признаки отложения солей кальция в области сухожилий, но, как правило, в далеко зашедшей стадии эпикондилита, и только в 10% случаев.

При опросе уточняется характер жалоб, вопросы, связанные с профессией и занятиями спортом, а также давность появления симптомов и связь их с нагрузкой на конечность.

При осмотре проводятся следующие функциональные пробы:

– Тест Велта. Для его проведения необходимо вытянуть руки вперед перед собой и поворачивать вверх и вниз открытые ладони обеих рук одновременно. На пораженной стороне наблюдается отставание от здоровой конечности при выполнении движений.
– Проба на подвижность. Врач фиксирует локоть пациента, поворачивая кисть в сторону. Далее он предлагает пациенту повернуть кисть в обратную сторону, преодолевая сопротивление руки врача. При эпикондилите возникает интенсивное болевое ощущение.

При подозрении на эпикондилит следует исключить такие заболевания, как остеоартроз и артрит локтевого сустава, перелом костей предплечья и надмыщелков плеча. Для них характерны признаки, которые не наблюдаются при эпикондилите, например:

– пассивные движения в суставе при артрозе и артрите резко болезненны,
– наблюдаются припухлость и покраснение кожи в области сустава,
– в анализах крови определяются воспалительные элементы, повышение С реактивного белка, положительные ревматологические пробы при ревматизме, ревматоидном артрите и др,
– при УЗИ суставов определяется выпот в суставной полости, то есть воспалительная жидкость,
– при рентгенографии сустава артроз проявляется сужением межсуставной щели и изменениями суставных поверхностей костей, а при переломе – нарушением целостности кости и возможным смещением отломков.

Если врач назначил дополнительные методы обследования, и с их помощью не было выявлено таких признаков, то, скорее всего, у пациента эпикондилит. Но в большинстве случаев для постановки диагноза пациент в подобном обследовании не нуждается.

Для достижения наибольшей эффективности применяется комплексное лечение эпикондилита, которое включает следующие направления. Во-первых, это полный покой сустава не менее 7 дней, далее медикаментозная и физиотерапия.

Кроме создания покоя для пораженной конечности и временного отказа на 7 – 10 дней от рода деятельности, послужившей причиной развития заболевания, назначаются лекарственные средства:

– нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак (ортофен), нимесулид (найз), ибупрофен (ибупром), мелоксикам (мовалис, матарен) и др, применяются два раза в день для таблеток и три четыре раза в день для мазей, гелей и пластырей на область локтевого сустава, курсом не менее 10 – 14 дней. Таблетированные формы применяются редко, так как мази оказывают достаточно хороший эффект при регулярном применении.

– глюкокортикостероиды, также обладающие сильным противовоспалительным эффектом (ГКС) – дипроспан (бетаметазон), гидрокортизон и преднизолон. Применяются в виде однократной внутримышечной инъекции в область локтевого сустава, при отсутствии эффекта возможно повторное введение через несколько дней, но не более двух инъекций на курс лечения,

– местные анестетики – лидокаин, ультракаин и другие. Также применяются в виде инъекции для устранения болевого синдрома.

Данные методы лечения обладают хорошей эффективностью. На воспаленные и травмированные ткани оказывается благотворное влияние физических методов, что приводит к улучшению кровоснабжения и обмена веществ в клетках, а процессы заживления протекают гораздо быстрее. Назначается курсовое лечение на 7 – 10 дней. Применяются:

– импульсная магнитотерапия – воздействие низкочастотных магнитных импульсов на локтевой сустав,
– парафиновые и озокеритовые аппликации на область локтя,
– диадинамотерапия – воздействие электрическим током разной полярности,
– электрофорез с применением гидрокортизона или новокаина – глубокое равномерное проникновение молекул действующего вещества в пораженные ткани,
– воздействие инфракрасным лазерным излучением,
– криотерапия – воздействие струей сухого холодного воздуха.

Как уже было сказано, для полного излечения и уменьшения неприятных симптомов следует создать охранительный режим для конечности на стороне поражения. Для этого применяются эластичный бинт, повязка по типу косынки, ортез («напульсник»), фиксирующий руку в верхней трети плеча. При сильно выраженном болевом синдроме может быть показано наложение гипсовой лонгеты на область сустава. Все эти меры помогают придать конечности наиболее физиологичное положение в состоянии покоя и уменьшить нагрузку на сухожилия и мышцы.

Лечебная гимнастика при эпикондилите

Применяется для восстановления функции сухожилий и мышц. Назначается врачом лечебной физкультуры при отсутствии болей в области локтя по мере стихания острой стадии процесса. Могут выполняться следующие упражнения продолжительностью по две – три минуты каждое дважды в день:

– пациент поочередно сжимает и разжимает кисти, держа согнутыми предплечья на уровне груди,
– сгибание и разгибание предплечий обеих рук по отдельности,
– поочередное вращение предплечьями в разные стороны,
– пациент соединяет кисти рук в замок и производит сгибание и разгибание предплечий обеих рук вместе,
– пациент обхватывает кисть здоровой рукой и начинает медленно сгибать ее в лучезапястном суставе, задерживая в положении максимального сгибания на несколько секунд,
– упражнения «ножницы» – горизонтальные взмахи вытянутыми вперед руками попеременно правая над левой и наоборот.

Любые упражнения должны применяться только по назначению врача, проводящего лечение, так как преждевременное начало занятий может навредить еще не восстановившимся сухожилиям, приводя к еще большему их перерастяжению.

Народные методы лечения эпикондилита

Имеют вспомогательное значение в терапии и должны применяться пациентом только после согласования с лечащим врачом. Хорошо зарекомендовали себя такие способы народной медицины:

– Мазь из травы окопника, меда и растительного масла в пропорциях один к одному. Масло можно заменять салом или пчелиным воском. В настоящее время такую мазь можно приобрести в аптеке. Применяется на ночь в течение семи дней и более.

– Согревающий компресс из глины. 200 грамм косметической глины, приобретенной в аптеке, смешать с горячей водой, нанести на локоть, обернуть несколькими слоями марли и шерстяной тканью. Компресс оказывает действие, аналогичное эффектам физиопроцедур. Нельзя применять в острой стадии. Применяется три раза в день, каждый раз компресс следует держать на руке не менее часа, по мере остывания заменяя новой порцией смеси.

– Компресс из спиртовой настойки конского щавеля, неудобство которой в длительном настаивании (не менее 10 дней). Готовится путем смешивания измельченных листьев, этилового спирта и воды.

– Частые растирания области сустава листьями крапивы, которую предварительно нужно обдать кипятком.

Хирургическое лечение лечение эпикондилита

Оперативный метод лечения применяется довольно редко, в случае запущенного эпикондилита, когда консервативная комплексная терапия не помогает пациенту избавиться от мучительных болей в руке на протяжении полугода и более. Тогда выполняется такая операция – производится небольшой разрез на задней поверхности предплечья и врач надсекает сухожилие, после чего ушивает кожу над раной.

Восстановление функций конечности можно начинать через одну – две недели после операции.
Подобная операция может быть произведена с помощью прокола вместо разреза – артроскопическая методика под контролем специальных приборов, артроскопов.

В случае, если для пациента неприемлемо сменить род деятельности, ему необходимо соблюдать ряд несложных правил для предотвращения последующих эпизодов эпикондилита локтевого сустава. Так, при занятиях спортом тренироваться нужно в специальных ортезах, а перед началом тренировки следует «разогреться» и провести небольшую разминку, позволяющую улучшить кровоснабжение мышц и сухожилий. При монотонных движениях в суставе следует чаще делать перерывы и массировать область локтя перед началом работы.

Кроме этого, следует избегать травм, уделять достаточное внимание правильному и полноценному питанию и вести здоровый образ жизни.

Осложнения и прогноз при эпикондилите

В связи с тем, что заболевание легко поддается лечению, осложнения развиваются крайне редко, а прогноз благоприятный. В случае длительного отсутствия терапии может развиться бурсит локтевого сустава – воспаление синовиальной оболочки, которое может доставить много неприятных ощущений и потребовать хирургического вмешательства.

Источники

1. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. – М. : Издательство Панфилова, 2016. – 848 c.
2. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 112 c.
3. Блаженов, В. В. Маски остеохондроза / В. В. Блаженов. – М. : Триада-X, 2012. – 208 c.

Оцените статью: