Диагноз вывих голеностопного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "диагноз вывих голеностопного сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Гиподинамия, увлечение компьютерами, сидячая работа в офисе порой становятся причинами тяжелых травм. Недостаточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат со временем вызывает атрофию мышц, связок и суставов. Без постоянной тренировки организм может отреагировать травмой. Вывих голеностопа – одно из часто встречающихся повреждений опорно-двигательного аппарата, которое при правильном уходе и лечении не грозит осложнениями.

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава 5796376-6

Выполняя основную функцию опоры всего тела при ходьбе, голеностопный сустав – сложный механизм, соединяющий стопу и кости голени. Берцовые кости при помощи суставной поверхности расширяющегося конца с обеих сторон охватывают таранную кость стопы. Последняя имеет три суставных отдела: к верхнему примыкает большеберцовая кость, а правая и левая подвижно соединены с лодыжками.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сухожилия от мышц к костям передают импульсы, необходимые для усилия при движении. Связки соединяют кости между собой, надежно удерживая вместе. Они помогают выдерживать вес тела, функционировать ноге, защищая и оберегая голеностопный сустав. Фиксацию последнего обеспечивают две связки: дельтовидная и малоберцовая.

Неосторожное движение, удар или падение с высоты на конечности могут стать причиной травмы. В медицине такое повреждение называется вывихом голеностопа. Это смещение поверхностей надтаранного сустава относительно друг друга. Их неестественное положение, надрыв или полный разрыв связок, капсулы голеностопа – признаки полученной травмы.

Смещение стопы относительно таранной кости в пяточном, ладьевидном суставах называется подтаранным вывихом. В зависимости от того, куда подвернута стопа в момент повреждения – наружу или вовнутрь – различают:

  1. Пронационный вывих. Это «проваливание» стопы внутрь, результатом которого становится травма большеберцовых связок голеностопа.
  2. Супинационный. Это травма, сопровождающаяся нарушением деятельности малоберцовой связки.

Причинами вывиха голеностопа зачастую становятся:

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава 5568876-7

  • Анатомически неправильная обувь.
  • Усиленные физические нагрузки, занятия спортом.
  • Удары в район голеностопа.
  • Неудачные прыжки с высоты без амортизаторов.

Физиологические особенности организма также могут стать причиной травмы голеностопа:

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава 9564162-8

  • Высокий подъем стопы.
  • Неразвитость малоберцовых мышц и связок.
  • Неправильное положение стопы при ходьбе (вальгусное или варусное).
  • Наличие недолеченных травм.

К вышеперечисленным причинам следует добавить ряд болезней, провоцирующих вывих голеностопа:

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава 6654789-9

  • новообразования;
  • излишний вес;
  • артриты, артрозы нижних конечностей;
  • туберкулез костей;
  • ревматизм.

Степень вывиха зависит от того, насколько крепко связки «держат» голеностопный сустав. Характер повреждений, причиненных травмоопасным случаем, влияет на степень поражения суставов, связок, мышц и костей голени:

  • I степень. Характерен легкий надрыв отдельных волокон.
  • II степень. Наблюдается частичный разрыв связок. Стабильность голеностопа в норме.
  • III степень. Полный порыв связок голеностопа, отсутствие нормальной функциональности.

Исходя из причины возникновения, все вывихи делятся на:

  • Приобретенные, в т.ч. привычные (возникающие регулярно на фоне предыдущих повреждений голеностопа).
  • Врожденные.

Эта степень повреждения голеностопного сустава характеризуется микроразрывами незначительного числа волокон соединительной ткани. Сохранение двигательных функций обусловлено целостностью связки, однако при таком вывихе отмечается образование припухлости в районе лодыжки, при пальпации – болезненные ощущения, при ходьбе возникает ощущение дискомфорта.

Вторая степень вывиха характеризуется частичным разрывом связок голеностопного сустава. Отек ярко выражен, охватывает значительную часть верхней поверхности стопы. Возникает сильная боль при попытках двигать стопой, ходьбе, в состоянии покоя. На месте травмы скапливается кровь, образуя гематому. При этом подвижность голеностопа остается, однако, она затруднена.

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава pervaya-pomocsh-pri-ushibah_w110_h70

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава bursit-golenostopnogo-sustava_w110_h70

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава golenostopnyj-sustav_w110_h70

При полном разрыве связок наблюдается смещение поверхностей голеностопного сустава, боль очень острая. Стопа становится обездвиженной, а ходьба, да и любые движения травмированной конечностью, невозможны. Нарушается кровообращение: подкожное кровоизлияние становится причиной большой гематомы, а отечность распространяется на всю стопу, включая подошву и лодыжку.

Частичное смещение суставных поверхностей голеностопа без полного разрыва связки называется подвывихом. Часто возникает в случае разрыва соединительной ткани между малой и большой берцовыми костями. Характерно для людей с лишним весом. Повторные подвывихи порой приводят к разрушению хрящевидного тела голеностопного сустава, что становится причиной артроза.

Международная классификация болезней Десятого пересмотра представляет собой документ, благодаря которому обеспечивается единая практика подходов, лечебных методик, сопоставимость данных в международных масштабах. Пересматривается раз в десять лет на заседании ВОЗ. Для унификации используется четырехзначная буквенно-цифровая кодификация.

Вывихи, подвывихи, надрывы связок голеностопного сустава относятся к классу болезней XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» разделу S, который включает кодировку травм конкретной части тела. Блок S 90-S 99 посвящен травмам области стопы и голеностопа. В медицинской практике РФ МКБ-10 имеет важное значение: используется при проведении судебно-психиатрических экспертиз.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава 1748172-10

Симптоматика повреждения связок при вывихе, переломе или ушибе голеностопного сустава схожа. Чтобы исключить перелом, обратитесь в травмпункт для диагностики. Сложный вывих со смещением суставных поверхностей, разрывом связки в ближайшие 2 часа с момента травмы требует немедленного вмешательства специалиста для вправления голеностопа.

Читайте так же:  Мышцей сгибателем руки в локтевом суставе является

Признаки травм голеностопного сустава:

  • Наличие болевого синдрома. Надрыв связок I или II степени, привычный вывих причиняют скорее дискомфорт, тогда как открытый вывих, сопровождаемый переломом лодыжки, сигнализируют острой сильной болью даже в состоянии покоя. Пальпация в таком случае очень болезненна, неприятные ощущения идут по нарастающей.
  • Образование отека и опухоли ноги в районе щиколотки и стопы. Прогрессирует в ближайшие 24 часа с момента травмы. Чем выше степень тяжести травмы голеностопного сустава, тем большая площадь стопы, голени, лодыжки отекает.
  • Тугоподвижность сустава. Ухудшение/отказ двигательной функции голеностопа: при попытках двигать в случае полного разрыва связок голеностопа стопа не слушается, застыв в аномальном положении.
  • Дискомфорт/невозможность встать на ногу. Если вывих относится к третьей степени, то попытки хотя бы пошевелить стопой проваливаются.
  • При смещении поверхностей голеностопа слышен типичный щелчок или хруст.
  • Повышение местной, иногда общей температуры.

Как лечить вывих голеностопа и лодыжки – первая помощь

Чтобы минимизировать последствия травмы голеностопного сустава, необходимо выполнить определенные действия по оказанию первой помощи:

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава 4007302-11

  1. Освободите поврежденную ногу от носков, узкой обуви с целью нормализации кровообращения и уменьшения отека. Проведите осмотр голеностопного сустава и места вывиха. Если пострадавший обут в ботинки или сапоги, во избежание ухудшения состояния голеностопного сустава снимать обувь медики не рекомендуют. В таком случае срочно обратитесь в травмпункт.
  2. Обеспечьте неподвижность конечности в том состоянии, котором она находится после травмы. Придайте возвышенное положение, подложив под ногу подушку, валик или сложенное полотенце.
  3. Наложите повязку: обыкновенный, эластичный бинт, даже шарф станут прекрасным средством, чтобы фиксировать голеностопный сустав.
  4. С целью снижения отечности и болевого синдрома приложите лед.
  5. Примите обезболивающие препараты. Затем обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить степень повреждения голеностопа.

Чем быстрее и профессиональней оказана первая помощь при вывихе, тем меньше времени потребуется на реабилитацию и восстановление функциональности голеностопа. Ответ на вопрос: «Сколько проходит вывих голеностопного сустава?» зависит от грамотного лечения; физиологических особенностей организма; эффективного выполнения упражнений лечебной физкультуры:

  1. При микроповреждениях соединительных волокон, подвывихе или «привычном вывихе» на 5-7 день отечность уменьшается. На 10 день восстанавливается подвижность голеностопа, отпускают болевые ощущения при ходьбе. Ношение эластичной фиксирующей повязки обязательно не менее двух недель с момента вывиха. Для полного восстановления в этом случае потребуется 20-30 дней.
  2. После вправления голеностопного сустава врачом без разрыва связок ношение специального гипса займет не менее 15 дней. Затем назначаются специальные упражнения для восстановления суставных функций сроком на 10-15 дней. Рекомендовано ношение эластичной повязки или лангета. Реабилитация занимает от месяца до полутора.
  3. Сколько проходит вывих голеностопа с полным разрывом связок и смещением суставных поверхностей? После оперативного вмешательства при тяжелых случаях пациента выписывают на 5-7 день. Нога находится в гипсе до момента срастания кости, не меньше 20 дней. Восстановительный курс лечения занимает в таком случае от 40 до 60 дней.

Чтобы нога оставалась в неподвижном состоянии после вывиха, необходимо наложить на голеностопный сустав фиксирующую повязку. Понадобится эластичный бинт. Повязка не должна быть пережимать кровоток. Процедура начинается с обматывания верхней части голени, сантиметров на 10-15 выше голеностопного сустава. Используется методика перекрещивания, а повязка накладывается на всю поверхность лодыжки и стопы до фаланг пальцев по схеме, приведенной на фото выше. Рассмотреть процесс и разобраться в механизме действий вы сможете, посмотрев наше видео:

Голеностопный сустав выполняет очень важную амортизирующую функцию и позволяет человеку передвигаться. Если в следствие травмы и других нарушений повреждаются мышцы, связки или сам сустав деформируется или воспаляется, пациент жалуется на боль, его двигательная активность сильно нарушается, он становится недееспособным и не может вести нормальный образ жизни.

Одна из опасных травм суставов — это вывих, он выводить из строя пораженную ногу, ею невозможно двигать и тем более наступать на нее, появляется острая боль и отек. Вывих голеностопного сустава нужно обязательно вправить, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, избавиться от которых получится только хирургическим путем.

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава vyvih-1

Вывих голеностопа — это травма голеностопного сустава, при которой происходит смещение хряща, при этом он может полностью выпадать из суставной полости или смещаться частично. В последнем случае говорят о подвывихе голеностопного сустава.

Подвыхих голеностопного сустава — это очень коварная патология, так при вывихе пациент сразу замечает неладное и идет к врачу, так как сустав сильно болит и выпирает. А подвывих может проходить с несильной болью и без деформации лодыжки, пациенты думают, что это небольшое растяжение или ушиб и специального лечения здесь не требуется.

Это утверждение в корне не верно, при любой травме голеностопа нужно обращаться к врачу, так как вовремя невправленный подвывих обязательно приведет к нарушение кровообращения сустава и околосуставных тканей. При этом хрящ перетирается, сустав все время травмируется и может возникнуть воспалительный процесс, который нередко переходит в хроническую форму. Кроме того, подвывихи и вывихи голеностопа почти всегда сочетаются с трещинами и переломами кости, а также разрывами связок и разрывами капсул суставов.

Читайте так же:  Операция на височно челюстном суставе

Существует 4 вида вывихов и подвывихов голеностопа:

  • Наружный вывих появляется чаще всего при переломе наружной лодыжки, также он может возникать, если человек подвернул стопу в бок;
  • Внутренний вывих появляется при переломе внутренней лодыжки или при подвороте ноги внутрь;
  • Задний вывих возникает при переломе задней части большеберцовой кости;
  • Передний вывих возникает реже всего, провоцируют его травмы сустава и перелом нижний части большеберцовой кости, которые обычно возникают при падении с высоты.

Точный диагноз может поставить только специалист на основании осмотра и после сдачи исследований. Самолечением при подвывихах и вывиха заниматься не стоит, также как и ставить себе диагнозы самостоятельно, это может привести к непоправимым последствиям, в очень запущенных случаях конечность могут даже ампутировать.

Как правило, вывих может возникнуть при подворачивании стопы внутрь или наружу, либо если человек сделал резкое движение в бок и сустав не выдержал. Также сустав может вылететь из суставной полости, если человек споткнулся. Чаще всего травма случайна, из-за какого-либо неверного движения, но увеличить риск вывиха могут следующие заболевания:

  • Артроз, артрит — воспаление сустава
  • Остеомиелит — воспаление костной ткани;
  • Ожирение создает большой вес на голеностоп и может вызывать его травмы;
  • При туберкулезе и онкологии костей может появляется вывихи.

Из-за вышеперечисленных заболеваний костная ткань и связочный аппарат ослабевают, кости и суставы более подвержены травмам, в этом случае вывих может возникать практически без причины. Способствует ослаблению голеностопа и пассивный образ жизни, при котором мышцы и связки становятся слабыми, кровообращение нарушается и сустав становится плохо защищенным.

Травма голеностопа может возникать в следующих ситуациях:

  • При прыжках с неудачным приземлением, либо с большой высоты. Заболеванию подвержены парашютисты и легкие атлеты, а также люди, занимающиеся паркуром;
  • Во время занятий футболом, волейболом, танцами и гимнастикой, а также при катании на коньках можно получить подобную травму. В последнем случае необходимо правильно надевать коньки и туго шнуровать их в области сустава.
  • Падение, особенно на льду или любой скользкой поверхности, стопа во время падения подворачивается и сустав вылетает;
  • При ношении туфлей на высоких каблуках риск вывиха сильно возрастает;
  • Вывих может возникнуть и в том случае, если человек просто споткнулся о препятствие.
  • Подвывих и растяжение связок нередко появляется, если человек идет по неровной поверхности, например в шлепанцах по щебенке. В этом случае нога легко подворачивается в разные стороны и при резком движении травмируется.

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава vyvih-3

Как правило, травма никогда не проходит бессимптомно, человек всегда чувствуют резкую боль, поэтому может назвать точное время, когда это произошло. Важно отметить, что при диагностики вывиха очень важно знать как давно он случился, так как в разное время понадобится разное лечение.

Симптомы вывиха и подвывиха:

  • Боль появляется резко, она острая. Если наступить на пораженную конечность, боль усиливается, то же происходит и при пальпации больного сустава.
  • Во время получения травмы мог был слышен хруст, это говорит о разрыве связок.
  • При подвывихе сустав немного выпирает, при вывихе он сильно деформируется.
  • Ногой сложно пошевелить, так как сустав деформировался и не может нормально выполнять свои функции.
  • Пациент держит стопу приподнятой и отказывается на нее наступать, так как появляется резкая боль.
  • Через некоторое время нога отекает, может появляться покраснение и гематома.

Важно отметить, что сильной болью, отеком и гематомами подвыхих сопровождается только в том случае, если произошел разрыв связок или перелом. Если движение было не сильно резким, сустав мог вылететь и не травмируя окружающие ткани, но вправлять такой вывих нужно обязательно, так как подвижность сустава все равно нарушена. Поэтому, если после травмы боль слабо выражена и отек совсем небольшой, к врачу для профилактики все равно нужно сходить.

Каждому пациенту важно понимать, что чем быстрее был вправлен сустав, тем меньше осложнений в будущем возникнет, поэтому врачи рекомендуют выполнить процедуру в течение двух часов после травмы. Если случилась травма голеностопа, нужно сразу же вызывать скорую помощь, а пока врачи едут выполнить следующие рекомендации по оказанию первой помощи:

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава shina

  • Полностью обездвижить конечность, если было принято решение ехать в больницу самостоятельно, нужно обеспечить полный покой больной ноге. Для этого ее необходимо аккуратно уложить на доску и не туго примотать бинтом или чистой тканью, если появилась рана и кровотечение, нужно наложить жгут. Пациента нужно аккуратно переместить в транспортное средство, уложив ногу так, чтобы она была обездвижена, ехать нужно максимально аккуратно.
  • Чтобы снять боль и уменьшить отек, можно приложить к больному месту лед. Для этого подойдет кусок замороженного мяса или пакет с овощами. Лед нужно обернуть в полотенце и приложить к больному месту на 15-20 минут, нельзя допустить обморожения или переохлаждения, поэтому лед без ткани прикладывать запрещено.
Читайте так же:  Лечение коленного сустава лавровым листом

Вправлять голеностопный сустав самостоятельно не рекомендуется, это может быть очень опасно, так как заболевание часто сопровождается переломами. При переломах не вправляют суставы даже врачи. Также не стоит затягивать поездку в больницу, если сустав не вправить в первые часы, отек разрастется и скорее всего придется вправлять его хирургическим путем.

Важно отметить, что реабилитация после операции занимает более длительное время, также возрастает риск инфекции и на ноге наверняка останется рубец. Обратившись в больницу с вывихом в первые часы, человек сам себе гарантирует быстрое восстановление без последствий.

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава vyvih

Как правило, человека получившего травму везут обычно в травмпункт, где его осматривает хирург и травматолог. Врач проводит опрос, очень важно ответить как давно произошла травма, впервые ли это случилось или повторно и какие меры первой помощи были приняты. Если человек принимал обезболивающее, очень важно об этом сообщить врачу.

После осмотра пациента отправляют на исследования для подтверждения диагноза:

    • Рентгенография назначается всегда;
    • КТ и МРТ может быть назначено для уточнения, по рекомендации врача;
  • Анализы крови могут быть необходимы, если есть признаки инфекции.

Как правило, при посещении травмпункта пациенту делают рентген, после которого врач сразу вправляет сустав, накладывает повязку и отправляет пациента домой, если нет осложнений.

Как правило, лечение вывиха и подвывиха обычно комплексное и длительное. Существует три степени тяжести вывиха, в зависимости от которых и проводят манипуляции. Так при первой степени — подвывихе, если пациент обратился быстро, врач вправляет сустав и накладывает фиксирующую повязку эластичным бинтом.

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава lechenie-1

При подвывихе повязку можно снять уже через несколько дней, боль обычно быстро проходит. Но сильно нагружать сустав все равно не рекомендуется, пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и ванны, чтобы постепенно восстановить двигательную активность и не спровоцировать новую травму.

При второй стадии заболевания также осуществляют закрытой вправление, но после него накладывают гипсовую повязку, чтобы хорошо зафиксировать сустав. После снятия гипса пациенту также показаны физиопроцедуру, массаж и лечебная гимнастика. Также в период лечения могут быть назначены обезболивающие препараты.

Если вывих осложнился кровоизлиянием в полость сустава, кровь откачивают при помощи пункции, после чего вправляют сустав и накладывают гипсовый сапожок до самого колена. После снятия гипса еще 2 недели пациенту рекомендуют носить повязку из эластичного бинта. Позже наступает период реабилитации.

В том случае, если пациент обратился к врачу через несколько дней или даже недель, производят хирургическое вправление сустава. Также операция показана при полном разрыве связок или переломе лодыжки. В ходе хирургического вмешательства врач вправляет сустав и восстанавливает связки, после накладывается гипсовая повязка. После снятия гипса пациенту назначают физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру. Период реабилитации проходит длительное время.

Лечение народными методами до вправления вывиха и подвывиха противопоказано, это не только не принесет никакой пользы, но и может серьезно навредить. После вправления вывиха можно использовать народные методы после консультации врача.

Эффективные рецепты:

  • Ванночки и примочки с травами помогают снять воспаление и ускорить заживление. При вывихах можно использовать череду, шалфей и ромашку. Настой готовят из пропорции 1 столовая ложка травы на стакан кипятка. Настаивать нужно не менее часа, после чего в отваре смачивают салфетку и прикладывают к больному месту, сверху заматывают пленкой и надевают теплый носок.
  • Примочки с полынью помогают снять боль, для этого используется свежая трава, которую перетирают в кашу и прикладывают к больному месту.
  • Компресс с уксусом также эффективен при вывихах, для этого нужно смочить ткань 9% уксусом, разведенным водой 1:1 и приложить к суставу, сверху замотать пленкой.

Полностью предсказать возникновение травмы невозможно, так как они обычно случайны. Но снизить риск их возникновения можно, соблюдая обычные меры безопасности. Не стоит носить обувь на высоких каблуках, прыгать с большой высоты, не имея специальной подготовки. Также не стоит чрезмерно нагружать ноги, если до этого вели пассивный образ жизни.

В целом нужно стараться вести активный и здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно заниматься физкультурой. Крепкий опорно-двигательный аппарат травмировать намного сложнее, чем ослабленный. Так слабый пациент может получить вывих при одном неловком движении, при этом мышцы и связки спортивного человека возьмут удар на себя и не позволят суставу деформироваться.

Подвывих голеностопного сустава: симптомы, лечение и фото голеностопа

Каждый сустав в опорно-двигательной системе человека выполняет определенную задачу. Без этих элементов люди бы не смогли выполнять простые и сложные манипуляции, двигаться.

Читайте так же:  Компресс при синовите коленного сустава

Голеностопный сустав соединяет в конечности лодыжку и стопу. Благодаря эластичным связкам сустав обладает прочностью и не болтается из стороны в сторону.

На голеностоп и колени приходится нагрузка всего человеческого тела, поэтому эти суставы нужно беречь и поддерживать их функциональность всеми доступными средствами.

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава 0-45-150x150

Вывих голеностопа – это повреждение, сопровождающееся смещением поверхностей сочленения по отношению друг к другу с разрывом или без разрыва связок. Если смещение неполное – такое состояние называется «подвывих голеностопного сустава».

Травмирование лодыжки может произойти при выполнении каких-либо бытовых действий или во время спортивных тренировок. Механизмов повреждения голеностопного сустава несколько:

  • Стопа подворачивается внутрь или наружу (такое часто происходит при ношении высоких каблуков).
  • Голеностоп находится в фиксированном физиологическом положении, и в этот момент происходит резкое движение ногой.
  • При параллельном расположении стопы по отношению к поверхности земли происходит ее смещение назад (человек неожиданно споткнулся о какое-либо препятствие).

Буквально одно неловкое движение, и человек может оказаться в гипсе. О ситуациях, приводящих к травмам лодыжки, стоит поговорить подробнее.

Занятия спортом, который подразумевает бег или другие резкие движения:

  1. прыжки с парашюта;
  2. прыжки в высоту;
  3. легкая атлетика;
  4. паркур;
  5. гимнастика;
  6. футбол, хоккей, волейбол, баскетбол.

Причиной травмы лодыжки могут явиться движения, не имеющие к спорту никакого отношения:

  • Неудачное приземление при спрыгивании.
  • Падение на скользкой дорожке.
  • Неправильная фиксация стопы в момент движения по неровной поверхности.
  • Ношение неудобной обуви, в частности на высоких каблуках.
  • Спотыкание о препятствие.

Голеностоп может повредиться в результате снижения его силы и прочности. Такое состояние типично для людей пожилого возраста, когда связки теряют свою эластичность, а мышцы слабеют. Причиной может быть:

  1. остеомиелит;
  2. артроз;
  3. ожирение;
  4. туберкулез кости;
  5. онкологические образования.

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава 0-46-150x150

Вывихи лодыжки классифицируются в зависимости от стороны смещения, по степеням тяжести и в соответствии со временем, прошедшем с момента получения травмы.

В зависимости от смещения вывихи подразделяются на несколько типов. Передний – возникает в следующей ситуации: подошва фиксирована, в этот момент сзади по нижней трети голени происходит сильный удар. Еще одна причина: резкое насильственное сгибание стопы в дорсальную сторону.

Задний – первый вариант: подошва фиксирована, удар по нижней трети голени наносится спереди. Второй вариант: Насильственное резкое сгибание ступни в подошвенную сторону.

  • Внутренний — возникает при вывихе ступни внутрь. Это состояние нередко может сопровождаться переломом медиальной лодыжки.
  • Наружный – возникает при вывихе ступни в бок и наружу. Эта травма может сочетаться с переломом латеральной лодыжки.
  • Верхний – встречается крайне редко, возникает при падении с высоты.

Классификация по степеням тяжести:

  1. разрываются отдельные волокна связки;
  2. происходит небольшой надрыв связки;
  3. полный отрыв связки от кости.

В зависимости от времени:

  • Свежие травмы — прошло менее трех суток.
  • Несвежие травмы – прошло около 2-х недель.
  • Застарелые травмы – с момента их получения прошло более 2-х недель. Поскольку окружающие сустав ткани потеряли свои свойства, такое повреждение требует открытого хирургического вправления.

Диагностику патологии облегчает тот факт, что больной может точно указать врачу время получения травмы, поскольку она не пройдет незамеченной. Вывих или подвывих в лодыжке происходит резко и сопровождается рядом типичных симптомов, так что признаки вывиха не пропустить:

  1. Острая боль в голеностопе, которая усиливается при пальпации сустава или при движении конечностью.
  2. Сочленение деформируется, внешний вид сустава меняется. Могут наблюдаться костные выступы.
  3. Сустав становится нестабильным.
  4. Отмечается тугоподвижность сочленения. Это происходит потому, что суставные поверхности неправильно сопоставлены относительно друг друга. Функция сустава нарушается и полный объем движений невозможен.
  5. Сильная боль блокирует подвижность сустава. Резкие болевые ощущения появляются при попытках пострадавшего стать на больную конечность. Стопа приобретает вынужденное положение.
  6. Отечность мягких тканей приводит к увеличению голеностопа в объеме. Если повреждены сосуды, в области лодыжки наблюдается кровоподтек или даже гемартроз.
  7. Непосредственно в момент получения травмы может слышаться характерный хруст. Так хрустят связки при разрыве.

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава 0-47-150x150

Вывих голеностопного сустава без разрыва связок не сопровождается резкой болью. Человек ощущает незначительную болезненность в месте повреждения.

В зависимости от степени полученной травмы клиническая картина имеет свою специфику:

Первая степень – в области лодыжки появляется небольшая припухлость. Пациент жалуется на терпимую болезненность при ходьбе, но функциональность сочленения не нарушается.

Вторая степень – отек занимает большую площадь и обычно распространяется по наружной поверхности ступни. Болевые ощущения больного беспокоят не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Отмечается затрудненность движений в суставе.

Третья степень – отечность и кровоизлияние распространяются на всю стопу. Стопа заметно деформирована, что обусловлено смещением суставных поверхностей.

Даже незначительная механическая нагрузка на голеностоп провоцирует в нем боль. Движения в суставе невозможны.

Методы диагностики вывихов и подвывихов голеностопа

В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента и выясняет, когда и как произошло травмирование. Кроме того, медику важно знать: произошла травма впервые или вывих случился повторно. При повторном вывихе лечение должно быть несколько иным, нежели чем при впервые полученной травме.

Читайте так же:  Застарелые повреждения суставов

При помощи пальпации врач может на 50% получить представление о картине повреждения, например:

  • оценить локальную болезненность;
  • определить пассивную подвижность сустава;
  • выявить патологические костные выступы.

Инструментальные методы диагностики – рентген, МРТ и КТ. Рентгенография назначается всем пациентам, получившим любую травму. Эта методика позволяет врачу оценить степень повреждения. Обычно снимки делаются в трех проекциях (минимум в двух). На рентгеновском снимке можно четко наблюдать трещину, вывих, перелом кости, степень смещения костных обломков.

К методам МРТ и КТ обращаются в тех случаях, когда рентген не дает ясной картины повреждения.

Используют эти диагностические мероприятия при множественных или комбинированных травмах, которые требуют хирургического вмешательства.

Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава 0-48-150x150

Вывихи голеностопного сочленения являются серьезной проблемой, поскольку пострадавший может временно потерять трудоспособность.

От своевременности принятых терапевтических мер зависит скорость восстановления сустава и возвращения пациента в привычный ритм жизни.

Лечение состоит из трех основных этапов.

Первый этап – неотложная помощь. Ее необходимо оказать в первые двое суток, но чем раньше, тем лучше:

  1. Конечности нужно обеспечить полный покой, снять обувь и устранить любое механическое воздействие.
  2. Голеностоп нужно иммобилизовать. Конечность следует зафиксировать в том положении, в котором находится сочленение. Если существует возможность, нужно захватить и коленный сустав.
  3. Приложенный к суставу холод поможет уменьшить болевые ощущения и отек. Но прикладывать лед непосредственно к коже нельзя, его следует поместить в грелку или полиэтиленовый пакет и завернуть в полотенце.
  4. Ноге необходимо придать возвышенное положение, это нужно для уменьшения застоя крови в сосудах и отечности.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять поврежденный сустав, поскольку только рентген может подтвердить, что это именно вывих, а не перелом.

Второй этап подразумевает длительное лечение с применением целого комплекса терапевтических мероприятий, которые зависят от степени тяжести травмы.

  • Первая степень – вправление сустава с последующим наложением 2-3 дня восьмиобразной повязки. Когда повязка будет снята, больному назначают физиотерапевтические процедуры, согревающие компрессы, курс ЛФК.
  • Вторая степень – вправление сустава с последующим наложением на 12 дней U-образной гипсовой ленты. Далее пациенту показана физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Срок восстановления длится 3 недели.
  • Третья степень – вправление сочленения. При наличии гемартроза осуществляется пункция. Гипсовая повязка накладывается сроком на один месяц. Конечность бинтуется от кончиков пальцев и практически до коленного сустава (чуть не доходя до него). При сильной боли в область сустава вводят новокаин. После снятия гипса пациент должен в течение 2-х месяцев носить фиксирующую повязку. Реабилитация длится не менее трех месяцев.

Быстро вылечить вывих голеностопа можно только при первых двух степенях повреждения.

В период восстановления можно пользоваться всевозможными народными средствами. Вот несколько наиболее популярных рецептов, применение которых приблизит момент полного выздоровления:

  1. Смешать 150 мл столового уксуса и половину чайной ложки соли. В полученном растворе смочить салфетку, приложить ее к поврежденному суставу, обернуть пленкой и надеть на конечность носок. Процедуру следует делать на ночь.
  2. Смочить салфетку в спиртовом растворе и приложить к ноге. Все действия повторяются как в первом рецепте.
  3. Компресс из настоя, приготовленного на сборе трав (череда, календула, пижма, чистотел). Цветки залить кипятком и настаивать в течение часа. Смоченную в настое салфетку приложить к больному суставу до полного высыхания. Процедуру повторять несколько раз.
  • стараться не носить каблуки;
  • следить за весом тела;
  • избегать неосторожных движений;
  • во время занятий спортом использовать фиксаторы на голеностоп.

Источники

  1. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых (избранные) / Н. В. Бунчук. – М. : МЕДпресс-информ, 2014. – 272 c.
  2. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. – М. : Здоров’я, 2014. – 176 c.
  3. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 520 c.
  4. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. – М. : Медицинское информационное агентство, 2016. – 552 c.
Изображение - Диагноз вывих голеностопного сустава 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here