Дипроспан при синовите коленного сустава

Дипроспан – это современный глюкокортикостероид парентерального введения, предназначенный для лечения различных суставных заболеваний. Из нашей статьи вы узнаете, для чего используется укол Дипроспана в коленный сустав, кому можно лечиться этим препаратом и на какие результаты можно рассчитывать.

Дипроспан является гормональным препаратом-кортикостероидом. Его активные компоненты представляют собой синтетические аналоги кортизола, продуцируемого в человеческом организме надпочечниками. По отзывам специалистов и потребителей, лекарство отличается высокой эффективностью и пролонгированным действием.

Целебное действие препарата обусловлено:

• угнетением продуцирования ферментов, которые стимулируют развитие воспаления при артрозе и других недугах коленного сустава;
• минимизацией потери межклеточной и сосудистой жидкости;
• препятствием образования рубцовой ткани.

Благодаря комплексному воздействию на организм, применение Дипроспана обладает противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Целесообразно использование препарата для лечения болей в плечевом, тазобедренном, коленном, локтевом суставе, которые спровоцированы:

• бурситом или синовитом;
• обостренным атрозом;
• артритом любого типа;
• повреждением суставов.

Как правило, лечение бурсита предполагает использования одной дозы медикамента. После проведения блокады пациент находится под врачебным наблюдением. Если организм воспринял препарат и больной чувствует улучшение самочувствия, инъекции Дипроспана продолжаются.

Количество уколов определяет только лечащий врач. Обычно лечение артроза или бурсита обходится одним уколом. Для блокады используют 2 мл Дипроспана. Повторная инъекция может проводиться только в случае обострения бурсита или синовита. Максимально допустимое количество уколов – четыре в год.

Данный препарат, как и любое другое медикаментозное средство, имеет ряд противопоказаний. Только в случае крайней необходимости разрешено использовать

Дипроспан при синовите коленного сустава пациентам, которые страдают от:

• язвенного поражения желудка или кишечника;
• сахарного диабета;
• гипертонии;
• остеопороза;
• миастении, тиреотоксикоза;
• нарушенной почечной и печеночной функциональности.

В официальной инструкции к препарату указано, что его категорически запрещено назначать людям с грибковыми и инфекционными заболеваниями.

При синовите блокада Новокаином и Дипроспаном может спровоцировать развитие у пациента следующих негативных явлений:

• повышенное выведение кальция из организма;
• разрушение хрящей;
• мышечная слабость;
• истончение кожных покровов;
• увеличение показателей артериального давления;
• ослабление иммунитета;
• нарушения в функциональности ЖКТ;
• ухудшение зрения;
• высыпания на коже;
• беспричинные перепады настроения;
• повышение сахара в крови;
• развитие стероидного сахарного диабета.

Если блокада Дипроспаном проводиться редко, возможность развития побочных явлений минимальна.

В медицинской практике нет зарегистрированных случаев передозировки пациента препаратом. Однако применение повышенной дозы может спровоцировать ухудшение здоровья у пациентов, которые страдают от:

В таких случаях передозировка требует симптоматического лечения.

Сегодня нет официальных данных о влиянии Дипроспана на здоровье женщины и ребенка, поскольку соответствующие исследования не проводились. Специалисты советуют использовать Дипроспан при беременности только в том случае, когда польза для здоровья матери превышает риск для будущего ребенка.

При необходимости использования Дипроспана женщиной во время лактации, рекомендуется перевести малыша на искусственное питание.

Из-за своего быстрого обезболивающего эффекта, Дипроспан в спорте является весьма популярным препаратом. К сожалению, многие спортсмены забывают об осторожности и используют препарат при каждом удобном случае. Как показывает статистика, злоупотребление лекарством негативно влияет на здоровье человека и способно провоцировать развитие серьезных болезней.

Блокада коленного сустава Дипроспаном может проводиться двумя способами: инъекцию могут сделать с наружной или с внутренней стороны колена. Как правило, специалисты чаще всего прибегают к первому способу введения, поскольку эта методика считается более безопасной и простой в проведении.

Иногда проводят двухстороннее введение Дипроспана в коленный сустав. Использование такой процедуры целесообразно после перенесенного пациентом оперативного вмешательства или в случае сильных болей в колене.

Если пациенту будут делать наружную инъекцию, его кладут на спину, а под колено кладут мягкий валик. Иглу вводят в верхнюю треть края над коленом, после этого специалист медленно движется параллельно задней стороне колена. Процедура предполагает использование стероидных препаратов и 15 мл специального медикамента. При дозировке инъекции врач должен учитывать вес, возраст и диагноз больного.

В случае правильного подбора дозы, инъекция Дипроспана в коленный сустав начинет действовать в течение пяти минут после проведения.

Применение Дипроспана при боли в коленном суставе оказывает противоаллергический, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект.

Практически сразу после того, как пациенту укололи Дипроспан, в его организме наблюдается подавление деятельности гипофиза и продуцирование веществ, провоцирующих аллергическую реакцию. Если Дипроспан используют для устранения боли в дисковых соединениях, он начинает стимулировать восстановление соединительных тканей. При сочетании такой методики с традиционными методами лечения, можно добиться существенного улучшения здоровья пациента в течение короткого времени.

Дипроспан основывается на двух активных компонентах – бетаметазона натрия фосфате и бетаметазона дипропионате. Первый из них является определенным катализатором и усиливает лекарственное действие Дипроспана.

Благодаря второму компоненту, Дипроспан обладает пролонгированным терапевтическим действием – от пяти дней. Лечебный эффект также зависит от применяемой дозировки и расположения больного сустава. К примеру, использование Дипроспана для блокады болевых ощущений в позвоночнике дает результат на 7-10 дней.

В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда лечение Дипроспаном не дало положительных результатов. Подобное явление может наблюдаться только в том случае, когда нервные корешки окутаны гнойными накоплениями и препарат просто не может к ним добраться. В подобных ситуациях даже если в коленный сустав колоть Дипроспан в большом количестве, пациент не почувствует никакого облегчения.

Дипроспан является достаточно дорогим препаратом. Стоимость одной ампулы варьируется в пределах 300-420 рублей. Упаковка с 5 ампулами обойдется в 1000-1350 рублей.

Эффективными аналогами препарата являются:

Несмотря на высокую эффективность препарата, его должен назначать только лечащий врач. Категорически запрещено использовать Дипроспан в качестве самолечения, поскольку это может негативно отразиться на здоровье.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diprospan__264
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=747e2fbf-1f0d-400e-8816-5a9a78dedb11&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Когда у больного диагностируются тяжелые воспалительные реакции, сопровождающиеся сильными болями, которые возникают при таких заболеваниях колена как бурсит, артроз или артрит, повреждениях сустава, требуется особое лечение. Избавиться от негативной симптоматики помогает блокада, для чего медики рекомендуют делать инъекции Дипроспана внутрисуставно. Однако отзывы о таком лечении неоднозначны, и решать, стоит ли проводить укол или нет, придется пациенту самостоятельно.

Дипроспан относится к гормональным лекарствам кортикостероидной группы. Действующее вещество лекарства – бетаметазон является синтетическим аналогом кортизола, вырабатываемого надпочечниками. Препарат обладает высокой активностью.

• угнетения синтеза ферментов, которые провоцируют воспаление при артрозе и других патологиях колена.
• подавления выхода межклеточной и сосудистой жидкости в ткани;
• снижением образования рубцовых тканей.

Благодаря такому действию Дипроспан обеспечивает противоотечный, противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Препарат сочетает стремительное и пролонгированное действие. Когда проведена блокада, пациент с диагнозом бурсит или артрит сразу же ощущает облегчение. Второй компонент, входящий в состав препарата начинает высвобождаться поэтапно, что помогает продлить лечение до 10 суток. Поэтому, если больной решил сделать укол Дипроспана, можно сказать нет применению других низкоактивных лекарств.

Назначается блокада Дипроспаном пациентам с сильными болями коленного сустава,

• бурсит или синовит;
• обострения при артрозе;
• ревматоидный и другие виды артрита;
• повреждения коленного сустава различного характера.

Обычно лечение при диагнозе бурсит начинается с введения одной дозы препарата Дипроспан. После того, как проведена блокада, наблюдают за состоянием пациента. Если нет негативных реакций, и наблюдается улучшение состояния, лечение продолжают.

Сколько нужно инъекций в коленный сустав, будет решать доктор. Обычно при артрозе или когда лечится бурсит достаточно одного укола. Блокада предусматривает единоразовое введение в сустав до 2 мл Дипроспана. Повторное введение препарата возможно при обострении болезни бурсит или синовит. Но даже если нет противопоказаний, не стоит делать укол чаще четырех раз в год.

Не существует лекарств, у которых нет побочных действий. Но прежде, чем произвести блокаду коленного сустава при диагнозе бурсит при помощи введения Дипроспана, следует оценить риски, которые связаны с таким уколом.

Стоит помнить, что введение в сустав гормонов, не ограничивает распространения действующего вещества укола по организму. Если при бурсите делать блокаду колена Дипроспаном, действие бетаметазона отражается на жировом, углеводном и белковом обмене.

Возникнут или нет негативные реакции при этом, будет зависеть и от собственного гормонального фона, и от того, сколько уколов пришлось сделать.

• повышенным выведением кальция;
• разрушением хрящевых тканей;
• мышечной слабостью;
• истончением кожных покровов;
• гипертоний;
• увеличением веса;
• ослаблением иммунных реакций;
• заболеваниями желудка и кишечника;
• проблемами со зрением;
• угревой сыпью;
• перепадами настроения;
• повышением сахара в крови;
• развитием стероидного диабета.

Обычно, когда блокада при бурсите или других воспалительных заболеваниях коленного сустава проводится редко, риски появления таких осложнений минимальны. Но если колоть часто, вероятность негативных последствий увеличивается в разы, даже когда нет осложнений после первых инъекций в сустав.

Однако делать укол для лечения бурсита можно только, когда нет противопоказаний.

с инфекционными патологиями;

Запрещено проводить блокаду при сахарном диабете

И если при таких патологиях доктор еще может решать, стоит делать укол или нет, и сколько уколов можно рекомендовать пациенту для лечения бурсита, то при инфекционном артрите и системных грибковых инфекциях блокада однозначно запрещена.

Видео — блокада с Дипроспаном в колено

Отзывы врачей единогласно сравнивают укол Дипроспана со средством, которое одновременно и лечит, и калечит. По отзывам практикующих медиков, симптомы бурсита, артроза эффективно устраняются при помощи проведения блокады гормоном. Но в тоже время, если делать много уколов, наблюдается разрушение хряща и прогрессирует артроз, остеопороз.

Такие последствия, как говорят отзывы медиков, наблюдаются после уколов у 16% людей, проходящих лечений. В связи с этим делать укол медики предпочитают в коленный сустав только, когда нет эффекта от другого лечения. После устранения болевых симптомов бурсита продолжать лечение гормональными уколами не стоит. Лучше отдавать предпочтение другим методам лечения.

Отзывы пациентов, которые на себе испытали, как действует блокада, разделились. Положительные отзывы можно услышать от людей, которые проводили лечение коленного сустава при помощи внутрисуставного укола не дольше двух лет. Основанием для такой реакции служит и лечебный эффект от укола, и отсутствие каких-либо осложнений, что обусловлено редким введением лекарства в сустав, не превышающим двух раз на протяжении года.

Негативные отзывы можно услышать от пациентов, которым пришлось делать много уколов в коленный сустав. Они отмечают, что эффективность блокады со временем уменьшается. Но медики связывают подобную реакцию с развитием болезни. Так, при запущенных стадиях развития артроза боли связаны не с синовитом или бурситом, а непосредственно с разрушением хряща. Такого показания нет в списке состояний, которые лечит Дипроспан. Но если продолжать колоть лекарство, процесс разрушения хряща только ускоряется.

Действие укола Дипроспан неоднозначно. Конечно, если нет других способов избавиться от боли, можно проводить единоразовую блокаду. Но прежде чем сделать укол, стоит попробовать и другие способы лечения бурсита или артроза.

Достаточно артроскопии, далее – Артротомия и Синовэктомия. Турникет, гемостаз. После удаления дренажа ранние движения на СПМ (Continuous Passive Motion) и без внутрисуставных иньекций.

Я обязательно учту эту информацию, спасибо. Однажды попадался туберкулезный гонит с очагом в наружном отделе проксимального апофиза большеберцовой кости (картинка из Рейнберга в общем), наши специалисты по лечению костно-суставного туберкулеза не распознали, хотя осматривали не раз, когда пациент проходил лечение по поводу легочного туберкулеза.

Обязательно учту эту информацию, спасибо. Биопсия синовиальной оболочки, бакпосев синовиальной жидкости – пока ничего не дали. Остальное не делал.

Уважаемый Михаил Сергеевич!
Интерес к алгоритму обследования при подозрении на туберкулезный гонит очень большой и не праздный. На Камчатке сейчас, к сожалению, делают только микроскопию синовиальной жидкости. Возможности проведения ПЦР нет. Сообщите, пожалуйста, что-бы вы рекомендовали и нельзя-ли на какие-либо исследования материал направлять к вам (DHL-ом или чем-то подобным)/

Юрий Алексеевич Булахтин,
Камчатский Военно-морской госпиталь

Около 6 месяцев.

Ув. Андрей, нельзя так играться с дипроспаном, кроме всего, что есть – получите хондромаляцию. И угробите сустав. Надо отказываться от внутрисуставного введения глюкокортикоидов.

С ув. Sergey Melashenko

Я это хорошо понимаю, но пока это единственный препарат, который оказывает хоть какой – то эффект. Я старался как можно чаще (через раз, через два) ограничиваться пункцией коленного сустава и параартикулярным введением препарата.

Андрей,
Протестируйте больного на ВИЧ инфекцию.
Зачем надо было пунктировать сустав на вторые сутки после артроскопии, стероиды с анестетиками можно вводить в.с. завершив артроскопию, для профилактики отёка и купирования послеоперационной боли.

Всего Доброго,
Е.И. Чекашкин

ВИЧ инфекция может давать такую клинику? Пункция сустава на 2 сутки – отработанная методика в нашей клинике. Сводится к минимуму количество пункций, раньше вводили как Вы описали, вводили на 1е сутки, но зачастую должного гемостаза на этот момент еще не было, приходилось пунктировать повторно. Сейчас при такой методике пунктируем только 1 раз (на 2е сутки), когда пациент уже хорошо ходит без шины, то есть имеется уверенность в наступлении стойкого гемостаза. Послеоперационная выраженная боль и отек как правило не наблюдаются (даже не помню когда были в последний раз).

Поищите слабые места в работе. После артроскопии (объемом до резекции мениска, удаления тел т.е. небольших вмешательств) на 1 – 2 и далее сутки сустав должет быть “сухой”, причем без введения глюкокортикоидов сразу после операции. Максимум – это незначительное количество жидкости до 10 – 20 мл.. которое самостоятельно рассасывается в течении первых дней. В нашей клинике пункции крайне редки. После резекции мениска это 1 пункция на 1 или 2 сутки из 6 – 9 коленок (примерно). Статистику не вел. У моих коллег из соседник клиник – примерно такие же результаты.
С уважением, Найданов.

Для чего необходима такая длительная иммобилизация и отсутствие осевой нагрузки? Обычно после открытой синовэктомии (верхне – наружный доступ 5 – 6 см) веду примерно как после артроскопии (активизация через 6 часов с/без вспомогательных средств опоры), рецидивов пока не видел.

Где же Вы работаете, что у Вас открытая синовэктомия – обычное дело?
Вышеупомянутые сроки придуманы не мной, а рекомендуются многими нашими старшими коллегами (даже по учебникам). А доступ в 5 – 6 см. – это я могу с уверенностью сказать, что синовэктомию выполнить, хотя бы субтотально, невозможно. Извините, если неправ. Рецидивы хронического синовита вследствии неадекватной синовэктомии или отсутствия иммобилизации видел самолично.
С уважением, Найданов.

Не обычное дело, а обычно при синовэктомии. Почему же невозможно? Если аккуратно делать – возможно. Очень интересно Ваше мнение по поводу сроков, “Вышеупомянутые сроки придуманы не мной” – ничего к сожалению не объясняет. Мы, сокращая сроки иммобилизации, предупреждаем развитие контрактур. Зачем ходьба при помощи костылей – честно не понимаю, ведь те сроки иммобилизации и ходьбы со вспомогательными средствами опоры подходят, например для пластики ПКС,мозаичной хондропластики, но в этих случаях задействованы основные биомеханические элементы.

Уважаемые коллеги!
Хотел-бы поделиться несколькими соображениями по послеоперационному ведению больных с патологией коленного сустава.
Подчеркиваю, что опыта артроскопий не имею – в отделении артроскопа нет. Но имею некоторый опыт лечения “непобедимых” синовиитов и массу впечатлений от коллег из поликлиник по аналогичному поводу. Когда-то считалось, что иммобилизация и исключение осевой нагрузки необходимы после операции для нормализации компенсаторных реакций в оперированном колене (приспособительные изменения в ответ на ятрогенную деформацию соотношения артикулирующих поверхностей)и соответственно, что суставу все равно каким инструментом был удален мениск. В наши дни, на большом количестве финансовых наблюдений, доказано, что обещание больному возможности приступить к работе (тренировкам и т.д.)на следующий день после операции резко увеличивает приток пациентов. А поэтому советовал-бы сейчас наложить больному тутор и запретить наступать на ногу полтора месяца. Затем классическая реабилитация с парафином и ЛФК. И только после этого решать вопрос о показаниях к синовэктомии (открытой и тотальной, а не о ревизии верхнего заворота).

С уважением,
Юрий Алексеевич Булахтин

Приветствую,коллеги! В течение длительного времени был лишён Нета, и поэтому с огромным интересом ознакомился с дискуссией! На мой взгляд ,действительно стоит “подружить” с ревматологами . Кстати в “Сonsilium medicum” имеются очень толковые статьи по этому вопросу, нам, ортопедам, стоит почитать. В крайнем случае у Доэрти подробно описано скрининговое исследование суставов, или у Маркса !
С уважением Д.Б.

Юрий алексеевич, как с вами можно связаться?

С небольшим опытом в 100 артроскопий мне трудно судить о природе стойкого синовиита, своих подобных случаев не было.Но с 1977 года практиковал стероидную терапию суставной патологии и хорошо помню первый восторг от кеналога, когда хромые артрозные пациенты на глазах возвращались к жизни. Тысячи наблюдений и свои и чужие осложнения значительно урезали показания к стероидам. Пришлось оперировать профессионального футболиста с повреждением ПКС, которого врач команды возвращал к форме кеналогом – 8 ампул за сезон! На артротомии этого нестабильного сустава хрящ с мыщелков как корова языком слизала.Поддерживаю мнение коллег в необходимости дообследования, ограничения нагрузки. Можно попробовать введение контрикала, холодовые аппликации, лаваж сустава охлажденным раствором через 2 иглы в вернем завороте. На съезде в Самаре рассказали об АРТРОФООНЕ, может его дадите.

Всем здоровья.
Неделю назад играя с ребёнком заметил, что неудобно содиться на корточки – тянет левое колено. Значения не придал.
Вчера решил осомтреть ноги и к удивлению (ужасу

) обнаружил, что левое колено распухло и раза в полтора превышает правое. Сильных болей при этом нет, но дискомфорт при ходьбе ощущается.
Мне 32 года. Работа сидячая. Повышенных нагрузок или травмирующих факторов на ноги нет. Травм не было.

К камому врачу обратиться?
Какие исследования провести?

Он назначит при необходимости УЗИ или МРТ

Спасибо, записался на завтра.

Тут вспомнил, что с неделю назад сидел и от нечего делать постукивал чем то по колену. Без фанатизма, но нога периодически взбрыкивалась, когда по нервам попадал. Это может быть причиной? Может чего повредил?
Дадут ли мне лайтовую версию премии Дарвина?

quote: Originally posted by UO2:

что левое колено распухло и раза в полтора превышает правое. Сильных болей при этом нет, но дискомфорт при ходьбе ощущается.

Похоже на синовит коленного сустава. quote: Originally posted by UO2:

Это может быть причиной? Может чего повредил?

Маловероятно. Возможно “неудачное” движение в коленном суставе, переохлаждение, травма. Это нужно делать рентгенографию (лучше конечно МРТ), пункцию, чтобы посмотреть чего это там у вас скопилось. Провериться на ревмофакторы, и некоторое ЗППП.
quote: Originally posted by Кузьмич:

Нуждаюсь в консультации после лыжной травмы колена!

Лучше бы конечно в отдельную тему, с анамнезом и снимками (чтобы не путаться). Выкладывайте, глянем.

Сегодня был у ортопеда. Врач осмотрел ногу, сказал синовит (если я правильно запомнил).
Большим шприцем отсосал (можно так говорить?) жидкость из сустава и сделал блокаду гормоном (в колено по моему дипроспан вколол).
Сказал, через 3-4 дня воспаление должно пройти. Попросил ближайшие 5 дней не нагружать ногу (поменьше ходить, если приходится долго сидеть – вставать раз в час).

Через 5 часов отёк колена почти полностью вернулся. Он не очень большой, но ногу до конца согнуть не могу. Когда была убрана жидкость – мог согнуть.
Это нормально?
Что дальше делать?

PS Болей как таковых не было и нет, только дискомфорт от отёка.
Постоянно пью мирлокс (анкилоз. спондилоартрит вне обострения).

quote: Originally posted by UO2:

Это нормально?
Что дальше делать?

Ну не сработала чудо-таблетка, бывает.
Напроситься на больничный, еще раз сделать пункцию, зафиксировать ногу лонгетой в разогнутом положении, чтобы не было желания её нагружать. Попить НПВС – в принципе вы и так его пьёте. Далее пройти курс физиотерапии. И пассивной механотерапии или ЛФК без нагрузки.

quote: Originally posted by Shizakroid:

еще раз сделать пункцию,

То есть блокада не сработала? Само не рассосётся?
В кокой срок нужно повторить процедуру?

quote: Originally posted by UO2:

То есть блокада не сработала?

какой то эффект всё равно есть- жидкости стало меньше? стало.
quote: Originally posted by UO2:

Само не рассосётся?

Если жидкости много- то маловероятно.
quote: Originally posted by UO2:

В кокой срок нужно повторить процедуру?

Это врачу решать, если он определит что жидкости там много скопилось (в том числе и по вашим ощущениям)- то сделает еще одну. Где то дня через три-четыре.

quote: Originally posted by UO2:

что левое колено распухло и раза в полтора превышает правое

quote: Originally posted by UO2:

Постоянно пью мирлокс (анкилоз. спондилоартрит вне обострения)

Михаил, похоже на обострение. Что там с СРБ и ЦИКами? quote: Originally posted by UO2:

Болей как таковых не было и нет, только дискомфорт от отёка

За счет жидкости, уменьшающей трение, болевой синдром снижен.
Я бы к ревматологу сходил бы. Все остальные специалисты не у дел.

Анализы надо сдать. Обычно они в пределах нормы.
К ревматологу в мае (ЛОКБ)
С утра вроде спал отёк. Не до конца, но ощутимо. Может сработало?

quote: Originally posted by UO2:

Не до конца, но ощутимо. Может сработало?

Нужно смотреть в течении нескольких дней и раньше времени ногу не нагружать. А лежать и спокойно исцеляться, не провоцируя процесс праздниками

quote: Originally posted by Shizakroid:

не провоцируя процесс праздниками

“Я не злоупотребляю. Я, дорогой профессор, только в виде опыта.”(с)

Сегодня прочитал, что Дипроспан состоит из мелких кристаллов, которые не сразу растворяются после введения. И что именно поэтому нельзя нагружать сустав несколько дней после введения препарата, т.к. эти кристаллы могут его повредить.
Так ли это? Что значит не нагружать сустав?
Постельный режим мне врач не прописывал и не конкретизировал, что можно, что нельзя.

quote: Originally posted by UO2:

Что значит не нагружать сустав?

не двигать им. quote: Originally posted by UO2:

Постельный режим мне врач не прописывал

А зачем постельный то? До туалета можно, по квартире можно, сидя можно. Но до магазина уже нельзя, и приседать не стоит.
Вам нагружать его не стоит чтобы вновь не спровоцировать синовит.
А то что гормональные препараты имеют мелкокристаллическую структуру и на фоне улучшения сильнее “стирают” хрящ – из двух зол выбирают меньшее. На данный момент нужно “погасить” процесс в колене.

Вчера вечером опять заметил, что колено отекло.
Получается одного укола оказалось недостаточно.
Подскажите, как часто можно делать иньекции дипроспана в один сустав, чем это грозит?
Чем опасен синовит как таковой, во что может вылиться?
Насколько срочно нужно предпринимать меры?

Я уже писал, что в Израиле ортопеды сегодня крайне негативно относятся к изолированному назначению гормонов, не подкрепленному дополнительной терапией. Похожий случай был в удаленной теме: http://hghltd.yandex.net/yandb. 201b2bb&keyno=0

В принципе, эффективным считается до 3-х блокад (при этом следует иметь ввиду, что каждая последующая инъекция менее эффективна, чем предыдущее). Необходимо также учитывать действующее вещество и его дозировку. “Передоз” дипроспана сопровождается самыми неприятными и разнообразными осложнениями, ознакомиться подробнее с которыми можно в инструкции к препарату.

В данном случае я бы настоятельно рекомендовал полный покой, тейпирование сустава, курс физиотерапии (УВЧ, ультразвук, лазер) с одновременным назначением НПВС внутримышечно – и только на фоне ЭТОГО лечения уже выполять при необходимости вторую инъекцию дипроспана.

Gladiator, большое спасибо!

Повторно записался к врачу на четверг. Это не поздно?

Уточню, что отёк не очень большой, но на глаз видно припухлость над коленным суставом и пальцем ощущается. Нога сгибается в колене чуть больше 90 градусов.
В прошлый раз врач делал пункцию, убрал жидкости 20 мл (судя по шприцу), отёк тогда спал и нога свободно сгибалась. Сейчас, думаю, жидкости столько же или чуть поменьше.

quote: Originally posted by UO2:

Это не поздно?

Да нет, при условии что Вы не будете нагружать сустав.

За 20 мл я бы в сустав не полез. При адекватном лечении все быстро рассасывается.
1. Идите к ревматологу. Ваша основная болезнь- анкилозирующий спондилоартрит. Он поражает не только суставы позвоночника но и коленные, тазобедренные и т.д. Имеется обострение процесса. Ревматолог заставит Вас сдать ревмопробы и откорригирует базисную противовоспалительную терапию.
2. Никаких тепловых процедур и элетролечения (типа электрофореза) местно. Только холод (лед). Лучшего противовоспалительного средства еще ни одна фарм. компания не придумала.
3. Повторно дипроспан вводить не торопитесь. Вы будете лечить симптом а не причину.
4. МРТ делать нецелесообразно. В первых, лишняя трата денег, а грамотно смотрят единицы. Во вторых, очень часто гипердиагностика. Напишут вам изменения мениска типа Stoller 2. А травматолог еще потом и прооперирует несуществующий разрыв.

Лечитесь у грамотного ревматолога. А то нам (ортопедам) все бы резать и колоть.
А на ИППП обследоваться стоит. Это частая причина синовита.

mdedok,
Спасибо за советы. Надо к ЛОКБ записываться, меня там наблюдают с 2009-го.

Спросил совета врача на профильном ресурсе (ББ). Вот какой ответ получил:

” Я исхожу из того, что артрит развился в рамках ББ.
Полный покой сустава (т.е. его полная неподвижность) контрпродуктивна, однако и чрезмерных нагрузок (продолжительная ходьба, бег, ударные нагрузки) следует избегать. Физиотерапия хорошо как дополнение, но сама по себе проблему не решит. Теперь то, что может помочь.
Повторная инъекция стероида (кеналог или дипроспан) – имеет смысл, но лучше не раньше чем через 4 недели после предыдущей (и в целом не больше 4 инъекций в год). Следующий шаг – это сульфасалазин, с которым в случае активного артрита лучше особенно не затягивать. Если через 4-6 месяцев эффекта не будет возможны два варианта – либо блокатор ФНО (что будет иметь смысл особенно в том случае, если есть проявления со стороны других суставов, позвоночника), либо синовэктомия (в том случае, если воспалением затронут только один сустав, а симптомы со стороны позвоночника выражены незначительно). Лечение лучше проводить у ревматолога.”

на мой взгляд очень грамотная тактика.

quote: Originally posted by UO2:

ББ).

ББ – это анкилозирующий спондилит? А Вам определяли уровень HBL B27 антигена?

quote: Originally posted by UO2:

Следующий шаг – это сульфасалазин

Главный ревматолог ГВКГ не согласен с этм утверждением.
quote: Originally posted by UO2:

либо блокатор ФНО

Если он был прерван до этого, то вводить нельзя. Метотрексатом купируется аутоимунный воспалительный процесс довольно неплохо.
А так базис – это НСПВП. Вольтарен, один из немногих с доказанной эффективностью. Дешево, но не сердито, что бывает крайне редко.
У одного из наблюдаемых пациентов на фоне ИФН возник паралич одной из глазодвигательных мышц

(не помню какой точно). В итоге – “Д”.

quote: Originally posted by Gladiator:

А Вам определяли уровень HBL B27 антигена?

Да, ещё в 2009-ом. Положительный. quote: Originally posted by SergeySR:

Вольтарен

Диклофенака опасаюсь. Он ЦОГ не избирательно угнетает, а у меня с желудком раньше проблемы были, хоть до язвы дело и не дошло.

Кстати отёк почти спал, сам. Небольшая припухлость осталась, но хожу уже нормально и нога сгибается.

quote: Originally posted by UO2:

Да, ещё в 2009-ом. Положительный.

Ну а что же Вы раньше не сказали? Тогда да, ведение как основного заболевания.

quote: Originally posted by UO2:

Диклофенака опасаюсь. Он ЦОГ не избирательно угнетает, а у меня с желудком раньше проблемы были, хоть до язвы дело и не дошло.

Я вам уже писал. Если есть непереносимость, но попробуйте целекоксиб 200мг утром и вечером, он селективный. Если можете из-за рубежа достать рофекоксиб, то попробуйте его, он еще селективнее и эффективнее, но в России его нет.

quote: Originally posted by Gladiator:

Ну а что же Вы раньше не сказали?

В этом и сказывается недостаток интернет консультирования

Но мне важно было понять общие принципы и серьёзность проблемы. И в этом Вы и другие форумчане мне помогли, за что большое Спасибо!
Лечиться, конечно же, буду очно.
quote: Originally posted by SergeySR:

попробуйте целекоксиб 200мг

Пробовал в своё время. Эффект как у мелоксикама, а ценник в разы дороже.
Перестанет работать, буду искать варианты.

В Израиле для лечения серопозитивных артиритов наилучшим по эффективности/минимума побочных эффектов считается ксефокалм (XEFO)

Источники

1. Леонардо Анатомия записи и рисунки / Леонардо, Винчи Да. – Москва: Высшая школа, 2006. – 586 c.
2. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. – М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. – 701 c.
3. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых (избранные) / Н. В. Бунчук. – М. : МЕДпресс-информ, 2014. – 272 c.
4. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. – М. : Современный литератор, 2001. – 224 c.

Оцените статью: