Дисплазия тазобедренных суставов ядра

Когда появляются ядра окостенения тазобедренных суставов у новорожденных?

Окостенения в сочленениях таза происходит в течении первых двадцати лет жизни человека. Еще у плода в период беременности появляются зародыши ядра окостенения тазобедренных суставов, норма при рождении составляет 3-6 мм.

Зачатки ядер в суставной сумке тазобедренного сочленения появляются в течении третьего – пятого месяцев беременности. Так как именно в этот период происходит формирование костной ткани человека. У новорожденных ядра окостенения достигают трех – шести мл в диаметре. Бывают случаи развития ядер только к восьмому месяцу беременности. Поэтому так важно, чтобы ребенок рождался доношенным.

В трех – десяти процентов случаев нормального развития и своевременного родоразрешения у ребенка нет шариков в тазобедренном суставе. Либо они очень маленькие. Но в норме шарики могут дорасти до нужного размера к 4-6 месяцам. Полноценное развитие тазобедренного сустава длится до 20 лет. Но к пяти – шести годам ядра должны быть в десять раз больше, чем при рождении. В случае отсутствия данного норматива есть необходимость провериться на патологии развития.

Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов у грудничков или их недостаточный рост до года может спровоцировать проблемы с развитием опорно-двигательного аппарата. Нормальный рост и функционирование шариков сочленения влияет на правильное развитие таза в целом. Чтобы позволяет ребенку научиться ходить, держать туловище в ровном положении.

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сочленения или их полное отсутствие у новорожденного в большинстве случаев является серьезной патологией. Которая в последствии существенно влияет на развитие сустава. Доктор при осмотре малыша смотрит на состояние его здоровья, что определяет, в каких случаях медленный рост ядер – патология, а когда – норма.

При отсутствии вывиха бедра медленный рост шариков в сочленении в основном не расценивается, как опасная патология. А вот при серьезных нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, наличии вывиха в следствие отсутствия шариков в сочленении, необходимо незамедлительно начать лечение.

Случаи, когда появляются поздно ядра окостенения или наблюдается задержка их роста, могут быть спровоцированы рядом причин. Основой такого патогенеза является:

• сахарный диабет;
• патологические нарушения в обмене веществ;
• тиреотоксикоз;
• рахит (встречается у половины новорожденных);
• искусственное питание.

В большинстве случаев недостаточное развитие ядер сопровождается с такой врожденной патологией, как дисплазия сустава таза. Чаще всего такому вывиху тазобедренного сочленения подвержены девочки. В этом случае головка бедра и центр ядра не совпадают, наблюдается недоразвитость впадины и проксимальной части кости бедра.

Причины, которые вызывают дисплазию и недоразвитость ядер:

• инфекционные поражения в период беременности;
• наследственные факторы;
• пожилой возраст матери;
• сильный токсикоз во время беременности;
• положение ребенка ягодицами вперед.

Дисплазия развивается в период беременности, а вот после рождения на фоне данной патологии возникает вывих головки кости бедра в результате нагрузки на сочленение. Именно вывихи являются опасным симптомом при проблемах с развитием ядер таза.

Существуют такие типы смещения:

• Предвывих – наблюдается ограниченность возможности развести ноги ребенку, которые прежде сгибают под углом девяносто градусов. Повышен тонус мышечной ткани ног, отсутствует симметрическое расположение складок на бедрах и ягодицах.
• Подвывих – укорочение ноги по отношению к другой, ощущение щелчка при отведении приведении бедренной кости (происходит соскальзывание головки кости в впадине сочленения).
• Вывих – явные нарушения в период ходьбы (напряжение мышечной ткани, ограничены функциональные возможности бедра в момент отведения ноги и прочее).

При сформированном смещении сустава наблюдается слабость ягодиц, как результат одна конечность оказывается короче другой. До года дети могут хромать, а при двустороннем поражении у малыша утиная походка.

При двусторонней патологии развития ядер врачи не относят это к серьезной проблеме. Чего не скажешь про одностороннюю недоразвитость сустава.

Если вы наблюдаете у ребенка описанные выше симптомы нарушений развития таза, необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду. Он осматривает ребенка, опрашивает анамнез жалоб, особенности течения беременности. Далее назначается УЗИ исследование. Оно является наиболее безопасным для малыша и информативным. С помощью УЗИ можно получить данные о наличии и размерах ядер окостенения, определить их функциональность.

В редких случаях врач назначает рентген. С его помощью более отчетливо видны зоны и параметры окостенения тазобедренного сустава. Но рентген оказывает вредное излучение на детский организм, поэтому не рекомендуется его проводить детям, а особенно до трех месяцев.

После диагностики назначается соответствующее лечение. Важным моментом является то, что малышу запрещено самому сидеть или ходить, упираясь на ноги. Данные действия способствуют потере обретенных результатов лечения. Поэтому задача родителей организовать безопасное времяпровождение для ребенка.

• Профилактика или лечение рахита (пропить витамин D, также помогает облучение ультрафиолетом).
• Необходимо носить специальную шину, с помощью которой достигается правильное расположение частей тазобедренного сустава между собой, а также их адекватное развитие.
• Электрофорез с фосфором, кальцием и бишофитом в районе сустава.
• Массажи и ЛФК.
• Процедура электрофореза с эуфилином на поясницу и крестец.
• В ванночки добавлять морскую соль.
• Накладки из парафина в месте расположения сустава.
• Периодическая УЗИ – диагностика для исследования динамики течения недуга.

При соблюдении всех предписаний доктора все нарушения с развитием ядер обычно проходят в течении семи – восьми месяцев. Для предотвращения проблем ссоит придерживаться пары профилактических мер:

• сбалансированный рацион питания для беременной и кормящей мамы;
• корректный режим питания ребенка (прикорм вводят с пяти – семи месяцев, не позднее);
• массажи для грудничков;
• прогулки на свежем воздухе;
• приме витамина D в период осени, зимы и весны;
• ежемесячные осмотры педиатра.

На видео вы увидите мнение доктора Комаровского о дисплазии тазобедренных суставов.

Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов

Привет, девчонки!Помогите советами, пожалуйста!Мы тут были у платного педиатра по поводу наших лимфоцитов в крови, и она мне показала, что мой сынулька левую ножку ставит правильно, а правую не ставит на стопу и наискосок как-то. Сговорились про массаж, она посмотрела как ножки разводятся, говорит не мешало бы сделать узи ТБС. Нас в 1 месяц и в 3 месяца смотрел хирург, всё было хорошо. На узи я было в шоке:Отсутствие ядер окостенения в тазобедренных суставах, и в левом и в правом.Всё, трындец.

1) Ребенку 6 месяцев. В пятницу сделали узи тазобедерных суставов:- расположение правильное- головка центрирована- ядро окостенения не определяется- вертлужная впадина не уплощена.- Угловые характеристики – альфа 69, бета 51; альфа 68, бета 51- Заключение: эхо-признаки фисикастических (возможно слово не правильно я прочла) изменений на фоне задержки оссификсации.Во вторник пришли на прием к ортопеду, нам поставили диагноз – дисплазия тазобедерных суставов.Назначено: – компливит кальций Д3 для малышей на 21 день по 5 мл; – электрофорез с кальцием и фосфором на 10.

Девочки, привет! Кому-нибудь при отсутствии ядер окостенения в тазобедренном суставе назначали магнитотерапию? А то нам кроме электрофореза и массажа назначили магнит на поясничный отдел и увч. При этом говорят, что электрофорез и магнит нельзя делать в один день. Просто не хочется лишние манипуляции проводить. Он может и не вреден, но приносит ли он пользу при нашей проблеме?Всем спасибо, кто ответит.

Девочки, у сестры моего мужа сыночку 4 месяца. Сегодня они ходили на УЗИ головного мозга, брюшной полости и тазобедренных суставов. С головным мозгом и брюшной полостью всё в порядке. А вот с тазобедренными суставами, нет! Ей написали в заключении, что “Тип строения суставов по граору (вот это слово я не поняла) 1А отсутствие ядер окостенения. Нарушение резорбции ликвора. (Вот как-то так)! Кто знает чем это чревато и как лечить, очень прошу откликнетесь! Не проходите мимо!

Дисплазия тазобедренных суставов у детей первого года жизни Это устрашающее название приводит в трепет большинство родителей, часто ими обсуждается в связи с необходимостью ношения шин и прочих приспособлений.Попробуем беспристрастно разобраться в данной ситуации, принимая во внимание тот факт, что “медицина – наука неточная”.

Это устрашающее название приводит в трепет большинство родителей, часто ими обсуждается в связи с необходимостью ношения шин и прочих приспособлений.Попробуем беспристрастно разобраться в данной ситуации, принимая во внимание тот факт, что “медицина – наука неточная”.1. Итак, даже среди врачей-ортопедов нет единого, чётко очерченного понятия диагноза “дисплазии тазобедренных суставов”( далее – ДТС). Это подтверждается результатами прошедшей в России в 2002 году всеобщей диспансеризации детей. Например, в группе детей до года в некоторых районах Санкт-Петербурга частота дисплазии тазобедренных суставов (ДТС) составила 40%.

1) Ребенку 6 месяцев. В пятницу сделали узи тазобедерных суставов:- расположение правильное- головка центрирована- ядро окостенения не определяется- вертлужная впадина не уплощена.- Угловые характеристики – альфа 69, бета 51; альфа 68, бета 51- Заключение: эхо-признаки фисикастических (возможно слово не правильно я прочла) изменений на фоне задержки оссификсации.Во вторник пришли на прием к ортопеду, нам поставили диагноз – дисплазия тазобедерных суставов.Назначено: – компливит кальций Д3 для малышей на 21 день по 5 мл; – электрофорез с кальцием и фосфором на 10.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей первого года жизниУважаемые родители!Дисплазии тазобедренных суставов – это устрашающее название приводит в трепет большинство родителей, часто ими обсуждается в связи с необходимостью ношения шин и прочих приспособлений.Попробуем беспристрастно разобраться в данной ситуации, принимая во внимание тот факт, что “медицина – наука неточная”.

Сходили на УЗИ тазобедренных суставов. Из историии. В 2 недели по УЗИ Дисплазия справа. Ассиметрия складок. Ортопед назначил шину, но не одели. Делали массаж, разводили суставчики. В 3 месяца ортопед скептически заметила, что мы не в сказке. Сделали рентген, врач взглянула и вынесла свой вердикт – только шина! Ну и что-то про сказки тоже упомянула. Я ушла в транс, но спасибо девочкам с сайта. шину сшила и одела. Правда “носили” мы ее только ночью. Как смерительную рубашку. Днем обездвиживать девочку.

” Природе не нужно помогать” «Обувь – это одежда для ноги и не более того», – утверждает ведущий ортопед НИИ им.Турнера Владимир Кенис. И, отвечая на вопросы читателей Правмира, рассказывает про мифы о болезнях ног и их лечении.

В тазобедренных суставах не обнаружили ядер окостенения.Ортопед назначил пить кальций ребенку.Врач этот занимается распространением БАДов и кальций назначил пить из этой серии.Но мне что-то не очень хочется давать сынуле этот БАД.Кроме кальция ходим на массаж и электрофорез.А еще кому-нибудь назначали пить кальций и какой?И еще вопрос.Врач,посмотрев рентген,сказал:нет ядер окостенения-это дисплазия.А разве дисплазия и отсутствие окостенения-это одно и тоже?

Новости разные и хорошие и не очень. Теперь по порядку.Приехали мы в поликлинику, взвесились и Ульяну измерили. Весит 5000 г (+1 кг), рост 57см (+1см). Далее нам дали список специалистов и обследования, которые нам необходимо сделать. Окулист. Патологии нет, если будет косить глазки, не пугайтесь, у детей до 6 мес. это как вариант нормы.Невролог..Честно скажу впечатления о нем самые ужасные, показался абсолютно безграмотным. Вертел Ульяну, подбрасывал на руках, много отвлекался, потом снова подходил к столу и начинал все сначала. И так дважды.

Ортопед Владимир Кенис: Природе не нужно помогать ТАМАРА АМЕЛИНА | 2 ДЕКАБРЯ 2016 Г. «Обувь – это одежда для ноги и не более того», – утверждает ведущий ортопед НИИ им.Турнера Владимир Кенис. И, отвечая на вопросы читателей Правмира, рассказывает про мифы о болезнях ног и их лечении, недобросовестный маркетинг производителей и продавцов обуви, плоскостопие, вальгусную стопу, пользу массажа, вред батутов и многое другое. Фото: Марина Володько (Pretty1) Владимир Кенис Владимир Маркович Кенис – заместитель директора ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт.

Сколько же нужно сгибать и отводить ноги ребенку с дисплазией тазобедренных суставов?

Сегодня небольшой обзор по вопросу «Сколько же нужно сгибать и отводить ноги ребенку с дисплазией тазобедренных суставов?»

Начнем с того, что максимально сгибать и отводить ноги необходимо лишь детям с наиболее тяжелыми формами дисплазии тазобедренных суставов, такими как вывих и подвывих головки бедра. Иногда лишь чрезвычайное отведение, сгибание, внутренняя ротация бедра позволяет вправить головку бедра и стабильно ее удерживать во впадине. И вот здесь то и нужно знать что можно, а что нельзя. Иначе возникает угроза наиболее тяжелого и разрушительного процесса под названием «аваскулярный (асептический) некроз головки бедра»

УЗИ vs Рентген тазобедренных суставов. Как там у них?

С появлением в наших клиниках красивых аппаратов и специалистов по УЗИ у многих врачей возникла путаница. Что же делать при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов: УЗИ или рентгенографию? Что лучше? Как всегда, «мнения ученых разделились». Одни в упор не замечает УЗИ обследование, считая его малоинформативным. Другие недолюбливают рентгенографию, из-за радиации и трудности укладки ребенка. Я решил посмотреть, а как там у них, у наших зарубежных коллег? Я полагаю, что это будет полезно. Ведь по уровню развития медицины, как мне кажется, они ничуть не отстают от нас.

Итак, смотрим, что пишут…

В 1980 Р.Граф разработал скрининговую методику УЗИ тазобедренных суставов. Методика достаточно проста и информативна. Достоверность исследования тазобедренных суставов по Графу, по данным разных авторов, около 70%. Хорошим дополнением к методу является проведение во время УЗИ функциональных проб, уточняющих статичную картину.

На фото ниже отмечены основные 2 угла (α и β), которые используются для определения типа развития тазобедренного сустава по классификации Графа.

Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Чем меньше угол α и чем больше угол β, тем больше степень недоразвития сустава.

Как носить детей чтобы их тазобедренные суставы развивались правильно?

Основное правило для нормального формирования тазобедренных суставов: При транспортировке держите ноги ребенка в положении разведения.

Автокресла

Узкие кресла не позволят развести ноги. Широкие, как на втором рисунке, позволяют придать бедрам малыша оптимальное положение.

Стремена

Узкие стремена не поддерживают коленные суставы, что вызывает излишнее давление на головку бедра. Данная ситуация может навредить тазобедренным суставам, если имеется их дисплазия.

Слинги

Слинги, в которых ноги ребенка прижаты друг другу, ухудшают развитие тазобедренных суставов. Детские слинги должны поддерживать бедра ребенка в положении «лягушки» — это улучшает стабильность тазобедренных суставов.

Больше всего данные правила касаются детей, которые проходят лечение по поводу дисплазии тазобедренных суставов. Однако это полезные рекомендации и для здорового малыша.

Аваскулярный некроз головки бедренной кости это очень грозное осложнение, порой «сводящее на нет» все усилия по лечению дисплазии тазобедренного сустава, а диагностика и лечение этой патологии до сих пор ставит в тупик многих детских ортопедов. Эта статья, не претендуя на всеобъемлюще описание этого вопроса, ставит задачу рассмотреть наиболее важные моменты классификации, диагностики и лечения данного заболевания.

Сокращения и синонимы термина «Аваскулярный некроз», используемые в статье: АВ некроз, АВН, асептический некроз

Аваскулярный некроз головки бедра – это ишемический некроз головки бедра, возникший в результате недостаточного ее кровообращения

Классификация аваскулярного некроза головки бедра по Каламачи и МакЕвену
(Kalamchi and MacEwen’s classification of avascular necrosis in DDH, 1980)

1 тип — АВН ядра окостенения головки бедра
2 тип – АВН ядра и наружной части ростковой зоны эпифиза головки бедра
3 тип – АВН ядра и центральной части ростковой зоны эпифиза головки бедра
4 тип – АВН ядра, ростковой зоны эпифиза головки бедра и прилегающей части шейки бедренной кости

Уважаемые родители! Я понимаю, от обилия шин у Вас голова идет кругом. Неизвестные красивые слова Кошль, Тюбингер, Павлик, Орлетт и пр. — люди мучительно вчитываются в них, пытаясь уловить в этом сакральный смысл. Некоторым может даже показаться, что Тюбингер глубоко проникает в головки бедер, заставляя их созревать быстрее, а Кошль стремительно внедряется в крыши вертлужных впадин, делая их острее. Но … это не так.

Какое бы красивое название не носила ваша шина. Это прежде всего устройство для разведения ног. Задача шины развести бедра и удержать их в разведенном положении. Это как часы. Если они надежно показывают правильное время — это хорошие часы. Остальное дело вкуса.

А как вам такая шина? Название этой чудодейственной шины — «мамина спина».

По статистике, приводимой практически всеми исследователями, дисплазия тазобедренных суставов у африканских детей встречается у 0,06 на 1000 родившихся младенцев. Можете себе это представить? То есть практически не встречается. Для сравнения в той же Европе и у нас в России в среднем 60 человек на 1000 новорожденных. Ученые объясняют это именно традиционным положением младенца за спиной у матери. Такое положение они начинают придавать с самого рождения (а куда же его родимого денешь?).

Больше разводите, мало, мало! Знакомый совет? А задать себе такой вопрос: «Зачем?» Во всем должна быть логика и знание предмета. Что мы должны достичь разведением бедер? Ответ прост — мы должны «закатить» головки поглубже в вертлужную впадину. Сцентрировать их и вывести нежный хрящевой край впадины из под нагрузки. В большинстве случаев для этого достаточно развести ноги до угла 45-50 градусов и согнуть их в тазобедренных суставов примерно до 90 градусов.

Кому нужно больше? Тазобедренным суставам нет. Тогда кому? «Задирание» бедер кверху не приводит к дальнейшей центрации головок, а избыточное отведение (мол давайте ноги разложим до касания стола) провоцирует дислокацию головки кпереди за счет того, что при дисплазии имеется избыточная антеторсия шейки бедра. Вы же знаете что такое антеторсия? Нет? Тогда будьте осторожны с советами по разведению бедер. А как насчет натяжения сосудов при избыточном, порой не физиологичном, отведении бедра? Зачем нам это нужно? Мы же не хотим получить нарушение кровообращения головки бедренной кости?

Вывод здесь таков. Самое хорошее отведение такое, которое позволяет при минимальном насилии сцентрировать головку. Самая хорошая шина та, которая помогает это разведение удержать достаточно стабильно. Шина подбирается индивидуально и подбор зависит от необходимой жесткости фиксации, возможности шины установить оптимальное разведение бедер и от возраста ребенка (от его двигательной активности).

Скажите чем отличаются друг от друга английские слова click и clunk?

Вот в этом-то и проблема. Переводчики знают, что и то и другое обозначает щелчок. Только click это звонкий щелчок, а clunk глухой щелчок и больше похож на толчок. Но как говорится who cares (наплевать). Щелчок он и есть щелчок.

Когда ортопед осматривает ребенка, то абсолютными признаками дисплазии тазобедренного сустава можно считать только наличие положительных симптомов Ортолани и Барлоу.

Ортолани описал свой симптом как clunk (глухой толчок), возникающий при вправлении вывихнутой головки бедра в полость вертлужной впадины. Но, когда его творения попало в руки переводчика на русский, то он особо не вдавался в дебри и перевел это слово как щелчок. И с легкой руки переводчика симптом Ортолани стал обозначать собой щелчок, причем любой — глухой и звонкий. Возникла путаница. Звонкие суставные щелчки (clicks) практически всегда являются безобидными звуками, сопровождающими движения в суставах. Глухие суставные щелчки (clunks) — это признаки патологии, т.е. истинный симптом Ортолани.

Теперь, как только при движениях в тазобедренном суставе послышится какой либо щелчок, доктор-ортопед становится мрачнее тучи и рассказывает посиневшим от страха родителям, что их дитё тяжело больно дисплазией тазобедренного сустава и все это закончится печально. Может, конечно, и не будет пугать… если читал когда либо описание симптома Ортолани в оригинале на английском языке.

Электрофорез — это любимое оружие наших детских ортопедов в борьбе за здоровье детей. Пристрастие к назначению электрофореза среди врачей нашей необъятной родины носит системный характер и не полежит никакому логическому объяснению.

По данным Википедии, впервые данный электрокинетический феномен был открыт в 1807 году ученным Фердинандом Реуссом в лаборатории Московского государственного университета. В связи с этим, одной из предполагаемых причин использование столь бесполезной процедуры с таким фанатичным упорством является патриотизм наших докторов.

По утверждениям ученных, основной прорывной эффект электрофореза кроется в том, что под влиянием гальванизации кожи постоянным током в организм проникают чудодейственные лекарства. Особенно прекрасной кажется возможность проникновения внутрь всеисцеляющих ионов кальция. А кальций это святое! По глубокому убеждению многих наших ортопедов — недостаток кальция это единственная причина всех имеющихся на свете заболеваний. Мало того что его в невообразимых количествах впихивают детишкам в рот в виде таблеток, так его еще, оказывается, можно попытаться загнать и через кожу.

Но, к сожалению, тут есть совсем маленькая проблемка. Из-за очень маленькой скорости движения ионов, высокой сопротивляемости кожи, большого времени данной процедуры и ограничения по силе тока, лекарства проникают только в поверхностные слои кожи в очень маленьких количествах.

Что же это значит, уважаемый Карл? А то, что после процедуры, из всего флакона с магическим кальцием на глубину 1 мм под кожу проникают два ошалевших иона кальция. Один из ионов так и застрянет в эпидермисе кожи, а второй по невероятной случайности попадет по капиллярам в кровоток. И, пройдя нелегкий путь, он вероятно достигнет какой-нибудь цели (не факт что это будет предполагаемый тазобедренный сустав). Что-то мне подсказывает, что даже из-за соображений патриотизма это того не стоит. Так считает и большинство современных врачей физиотерапевтов.

Таким образом, возможное применение электрофореза — воздействия на области, расположенные как можно ближе к электроду. В современной медицине электрофорез применяется, например, в косметологии для лечения заболеваний кожи и в процедурах по омоложению.

Если говорить о каком-то системном влиянии на весь организм, то это рефлекторное воздействие (лечение некоторых вегето-сосудистых патологий) и гомеопатический эффект (лечение заболеваний при которых достаточно микроскопических доз препаратов).

Вы скажете: А при чем же здесь ортопедия и травматология? Да, практически не причем.
А зачем назначают-то? Ответа оптимистического я не имею… Остальное догадаетесь сами.

Может просто обратиться к ортопеду?
Ведь давным давно этот вопрос решается правильным обследованием. А симптом этот играет настолько малое значение, что им нужно пользоваться только в исключительных случаях.

Совершенно необязательно делать УЗИ тазобедренных суставов всем без исключения новорожденным детям.

В обязательном порядке направляются на УЗИ в возрасте 6 недель:
1) Девочки, находившиеся в тазовом предлежании
2) Девочки, в семье которых уже имеются случаи дисплазии тазобедренных суставов
3) Дети, у которых имеется 4 и более факторов риска

Родители часто беспокоятся, если в 4 месяца у ребенка по УЗИ нет ядер окостенения головок бедренных костей. Однако дети все разные и развиваются по-разному. При оценке развития тазобедренных суставов ребенка надо смотреть на крайние сроки того, когда должен появиться тот или иной признак. Крайним сроком появления ядер окостенения головок бедренных костей является возраст 2-8 месяцев. Таким образом — это нормально, если головки бедренных костей в 4 месяца все еще имеют хрящевое строение.

Несмотря на то, что УЗИ тазобедренных суставов может показать нормальные ли суставы у ребенка или имеется дисплазия, рентгенография тазобедренных суставов в возрасте 3-4 месяца, все еще является наиболее достоверным способом диагностики ДТС в сомнительных случаях.

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренных суставов: причины, диагностика, лечение и профилактика

Медицинская статистика новорожденных детей говорит, что в 2 – 3 % случаев встречается врожденная дисплазия ТБС. В 80% из них патология обнаруживается у девочек. Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сустава начинает развиваться внутриутробно. В течение первого года жизни кости таза должны стабилизироваться и начать развиваться, но это происходит не всегда, поэтому особое внимание педиатры уделяют формированию костной ткани в первые пол года жизни.

Более серьезная патология – аплазия ТБС. При этом отсутствует какая-либо часть сустава – головка бедра или вертлужная впадина.

Кости таза начинают формироваться на 6 неделе внутриутробного развития и заканчивают свой рост, когда человеку исполняется 19 – 20 лет. Самым важным и ответственным периодом является внутриутробный и первый год жизни. Поскольку связочный аппарат у младенцев еще слабый, тазобедренный сустав нестабилен. У недоношенных детей он незрелый, так как окончательно формироваться заканчивает в 8 – 9 месяцев внутриутробного развития.

Следующие три месяца показывают, как развивается сустав:

• уменьшается ли угол вертикального расположения вертлужной впадины – в норме он должен уменьшиться с 60 градусов до 50;
• совпадает ли головка бедренной кости с центром круглой впадины и степень вхождения.

При дисплазии задерживается оссификация (процесс образования) тазобедренных суставов у грудничков. Процесс может развиваться по-разному:

• в виде заращения вертлужной впадины или заполнение ее жировой тканью;
• увеличения или уменьшения размеров бедренной головки.

Это приводит к несоответствию размеров бедренной головки и впадины. При несвоевременном обращении родителей ребенка к врачу сустав может полностью разрушиться, что грозит операцией по его замене.

При рождении ядра окостенения тазобедренных суставов у детей имеют размеры от 3 до 6 мм, однако могут появиться позже – до 6 месяцев.

Первые три месяца определить проблему тяжело, потому что сустав представляет собой хрящи, которые не видны на рентгеновских снимках и УЗИ. Первую информацию о состоянии суставов можно получить другими способами.

В 4 месяца появляются признаки окостенения головки бедра. У девочек центры появляются раньше, чем у мальчиков. При отсутствии ядер окостенения тазобедренных суставов в течение 6 – 7 месяцев, процесс формирования сустава считается запоздалым, и врачи предлагают коррекционную гимнастику или ношение приспособлений, удерживающих ножки малыша в согнутом разведенном положении.

Если в течение 6 месяцев у ребенка не развивается ядро окостенения, его опорно-двигательный аппарат находится под угрозой.

В норме при развитии ядер окостенения тазобедренных суставов до 5 – 6 лет прирост костной ткани должен увеличиться в 10 раз.

Дисплазию различают по степеням:

1. Незрелость ТБС. Может наблюдаться у здоровых детей. Не является патологией.
2. Дисплазия первой степени – предвывих. Патология видна на рентгеновских снимках. Бедренная кость находится на своем месте без смещения.
3. Подвывих, при котором головка частично смещена, но находится в вертлужной впадине.
4. Вывих ТБС – бедренная головка находится отдельно от впадины или выше нее.

Замечено, что при отсутствии тугого пеленания с прямыми ногами дисплазия способна самоустраняться в течение первых шести месяцев жизни.

Выделяют 4 группы причин, которые оказывают влияние на неполноценное формирование тазобедренных суставов у детей:

• Нарушения внутриутробной закладки тканей. Патология плохо поддается лечению, так как некоторые ткани изначально отсутствуют и не могут вырасти.
• Генетическая предрасположенность. Передается по материнской линии.
• Врожденные патологии позвоночника и нервной системы. Обычно имеют сопутствующие нарушения опорно-двигательного аппарата.
• Воздействие гормонов матери на организм ребенка. Предположение оправдывает себя, так как в первые месяцы после рождения сустав начинает развиваться нормально. Такие проблемы легче всего лечатся, а иногда проходят незамеченными.

Кроме основных причин, влияющих на задержку развития бедренного сочленения, выделяют факторы, способствующие появлению симптомов:

• повышенный тонус матки, тазовое предлежание ребенка, крупный плод;
• недостаточное поступление в организм матер питательных веществ – кальция, йода, витамина D, железа, витамина Е, витаминов группы В;
• многоплодная беременность;
• искусственное вскармливание новорожденного;
• эндокринные нарушения – гипотиреоз, сахарный диабет одного из родителей;
• рождение ребенка зимой, когда меньше солнца и витамин D в коже не вырабатывается, в результате хуже усваивается кальций.

Вирусные или бактериальные инфекции матери в период вынашивания плода могут провоцировать недоразвитие тазобедренного сустава.

Обнаружить проблему нужно раньше, так как лечение переносится малышом гораздо легче, чем в старшем возрасте. При первом посещении ортопеда или травматолога проводится осмотр ребенка:

1. Складки на одной ноге расположены выше, значит есть риск патологии на этой стороне. Явно выраженная асимметрия – признак дисплазии. Незначительно выраженная не является подтверждением диагноза.
2. Симптом щелчка – наиболее достоверный признак, по которому определяют наличие дисплазии без медицинской аппаратуры. При разведении ножек и надавливании на большой вертел слышен слабый хруст – головка бедра вправляется в круглую впадину. При сведении в обратном порядке звук повторяется – головка выходит из впадины.
3. В норме грудничок способен развести ножки на 90 градусов. При патологии обе ноги или одна не ложатся на плоскость. Один из самых достоверных признаков, по которым определяют проблему на самых ранних стадиях.
4. У детей старше 1 года по причине не леченной дисплазии могут укорачиваться конечности со стороны вывиха. Для определения кладут малыша на спину. Ноги согнуты в тазобедренном суставе. Стопы находятся на столе. Разницу определяют по высоте колен.

Детям в возрасте от 4 месяцев назначается рентген или ультразвуковое исследование.

В возрасте до 6 месяцев малышам рекомендуется ношение стремян без ограничения подвижности суставов. После 6 месяцев при отсутствии прогресса в формировании ядрышек нужна фиксирующая конструкция – перекладина между разведенными ногами. При задержке развития ТБС дополнительно назначаются препараты кальция и прогулки на воздухе, солнечные ванны. Если ребенок находится на грудном вскармливании, препараты кальция назначаются матери.

Массаж начинают проводить с первых дней жизни, если при осмотре выявлено отставание в развитии тазобедренного сустава. При регулярном проведении массажных процедур патология может исчезнуть самостоятельно к трехмесячному возрасту.

Лечебная физкультура также проводится рано. Это позволяет улучшить кровоснабжение суставов, способствует укреплению мышц и связок. Упражнения делаются в двух положениях: лежа на спине и на животе. В период лечения ребенка нельзя сажать и ставить на ножки.

Температура расплавленного парафина должна бать в пределах 40 – 45 градусов для маленьких детей. Процедура направлена на ускорение кровотока в пораженном месте. Мышечная ткань лучше развивается при тепловой стимуляции. В парафин иногда добавляют озокерит. Для лечения дисплазии ТБС детям накладывают слой парафина от области ягодиц до стопы в форме сапожка. Новорожденным вещество держат на теле 7 минут. После 6 месяцев – 10 минут. После процедуры проводят массаж. Рекомендуется 20 обертываний парафином.

Профилактику начинают с питания матери во время беременности. Если в семье по материнской линии случались заболевания суставов, можно предугадать, что у новорожденного ребенка могут быть подобные проблемы. Особенно, если ребенок – девочка.

Малышу следует вовремя начинать давать прикорм и витамины, если проводится лечение. Осенью и зимой дополнительно назначается витамин D. Помогают закаливания и контрастные процедуры на область таза.

Своевременный ранний осмотр ребенка – в 1 месяц, 3 месяца от рождения. Тугое пеленание может негативно отразиться на состоянии суставов. Еще в конце прошлого столетия в Японии проводилась программа, которая не рекомендовала пеленание детей грудного возраста. Информацию старались донести до бабушек, ухаживающих за младенцами, чтобы те не пользовались старыми методами. В результате случаи дисплазии в стране снизились до 0,1 %.

Старших детей рекомендуется отдавать в бассейн на плавание, чтобы развивались мышцы и суставы, так как остаточные явления дисплазии могут проявляться в зрелом возрасте в виде коксартрозов.

Тяжелое протекание беременности – токсикоз, повышенный тонус матки, беременность двойней – являются факторами риска, при которых замедляется развитие тазобедренного сустава. Чтобы избежать последствий, мать должна рационально питаться, употреблять витамины, минеральные вещества. Во второй половине беременности контролировать маточный тонус и больше гулять на свежем воздухе.

В начале беременности женщина должна сообщить врачу, если в семье были случаи заболевания тазобедренных суставов. После рождения ребенка мать обязана приносить малыша для регулярных осмотров узкими специалистами.

Источники

1. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. – М. : Центрполиграф, 2014. – 160 c.
2. Котельников, Г. П. Остеоартроз / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 220 c.
3. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. – М. : Практическая медицина, 2009. – 304 c.
4. Справочник практического врача. – Москва: Наука, 2009. – 608 c.

Оцените статью: