Дисторсия связок голеностопного сустава

Дисторсия голеностопного сустава представляет собой растяжение связок либо их частичный надрыв. Голеностопный сустав выполняет важные функции в организме человека, на этот сустав приходится огромная часть весовой нагрузки. Благодаря голеностопу и прилегающим связкам возможно выполнение вращений стопой, ходьба, бег, прыжки и так далее.

Растяжение или дисторсия сустава образуются в том случае, когда объем нагрузок на сустав оказывается превышен. Данная травма характеризуется частичным разрывом волокон связок либо полным отрывом связок от кости.

Основная причина дисторсии голеностопного сустава — это слишком большая нагрузка на стопу и голень. Такое может случиться при следующих факторах:

• избыточный вес тела;
• повышенная двигательная активность в силу рода занятий, например, при занятиях спортом;
• перенос тяжелых предметов;
• плоскостопие;
• ношение высоких каблуков.

Избыточный вес может стать причиной травмы

При дисторсии сустава могут появляться следующие симптомы:

• болевые ощущения в области сустава, стопы и лодыжки;
• отечность тканей в области стопы и сустава;
• посинение кожного покрова в области растяжения;
• повышение температуры кожи;
• становится трудно наступать на ногу.

Различают три степени дисторсии:

• 1-я степень характеризуется припухлостями, болевыми ощущениями при пальпации и при ходьбе. При этом функция сустава не нарушается;
• 2-я степень характеризуется припухлостью и кровоизлиянием, которые распространяются по наружной поверхности стопы. Также усилены болевые ощущения при пальпации. Ходьба затрудняется, движения стопы ограничиваются, но остаются возможными;
• 3-я степень характеризуется отчетливой припухлостью, кровоизлияние распространяется не только на наружную поверхность стопы и голеностопного сустава, но и на подошвенную часть стопы. Болевые ощущения очень сильные, ходьба и иные движения невозможно из-за резких и сильных болей.

В запущенных случаях наблюдается сильная припухлость и посинение сустава

При подозрении на растяжение связок голеностопного сустава потребуется качественная диагностика, которая необходима для дальнейшего лечения.

Пациента должен осмотреть травматолог. Если повреждение сильное, то назначается рентгенографическое исследование. Также возможно назначение магнитно-резонансной томографии.

Как только человек получил растяжение связок, требуется первая помощь, которая заключается в следующих действиях:

• приложить холод к поврежденному месту;
• наложить иммобилизирующую повязку;
• положить поврежденную конечность на возвышенный участок.

Первым делом необходимо приложить лед к месту травмы

Эти мероприятия позволяют ограничить движение поврежденных связок, уменьшить отечность и болевые ощущения.

Дальнейшее лечение должно назначаться специалистом-травматологом по результатам диагностики.

Лечение дисторсии голеностопного сустава включает следующее:

• наложение гипсовой или давящей повязки;
• назначение обезболивающих препаратов (Ибупрофен, Кетанов);
• использование препаратов с согревающим действием (Финалгон, Випросан);
• применение гелей для оттока венозной крови, например, Троксевазин;
• физиотерапию (лечебные ванны, парафин и т.д.);
• массаж;
• лечебную гимнастику.

Давящая повязка на сустав

Сроки выздоровления зависят от тяжести полученных травм. Легкие повреждения проходят уже спустя две недели, а тяжелые — спустя месяц. При этом ношение повязки желательно в течение 2-х месяцев после выздоровления.

Если степень полученной травмы тяжелая и иные методы неэффективны, то вероятно потребуется оперативное вмешательство.

Существуют также методы народной медицины, которые помогут эффективно устранить симптомы дисторсии, но возможно их применение только при незначительных повреждениях:

• Бодяга в виде губки — это растение. Приобрести его можно в аптеке. Губку требуется растворить в воде до состояния кашицы и втирать в больной участок. Это средство помогает устранить болевые ощущения, снять отечность;
• Компресс из сырой картошки. Ставится такой компресс на всю ночь. Чтобы эффект был лучше можно смешать картофель с капустой и луком. Все компоненты измельчаются и перемешиваются;
• Компресс из лука также поможет снять отечность и вывести из тканей излишнюю жидкость. Для этого необходимо лук измельчить, добавить соль и тщательно перемешать. Положить смесь в марлю и наложить на больное место.

Применение средств народной медицины можно сочетать с назначениями врача, но самолечением заниматься не стоит. Лечение должно проводиться под контролем врача.

Последствия могут быть не самыми приятными, если вовремя не обратиться к травматологу. Поэтому визит к специалисту откладывать не стоит, а также не рекомендуется заниматься самолечением. Иначе вероятно повторение подобной травмы в будущем, что может привести к нестабильности голеностопа.

Дисторсия связочного аппарата голеностопного сустава

Дисторсия голеностопного сустава — это не что иное, как повреждение связок, заключающееся в их растяжении или же частичном разрыве. Голеностопный сустав выполняет очень важная зона скелета, поскольку с его помощью можно бегать, ходить, прыгать, вращать ногой. Это заболевание в основном удел спортсменов, а также лиц, у которых наблюдается чрезмерное перенапряжение на суставы и конечности.

Растяжение связок – это обобщающее понятие. На самом деле связки не обладают таким свойством. Речь идет об их частичном разрыве или полном отрыве связок в месте крепления к костям. Причина этого — активное или пассивное движение в суставе, превышающее нормальный объем движений. Говоря более простым языком — это усиленная нагрузка на сустав или же супинация (так называемое подвертывание стопы внутрь) с одновременным сгибанием подошвы. Чаще всего наблюдается проблема в голеностопном суставе с передней таранно-берцовой связкой.

Различают три степени дисторсии, каждая из которых характеризуется своими симптомами и клинической картиной.

Наблюдается разрыв или отрыв нескольких отдельных связочных волокон

Среди симптомов выделяют:

• умеренную припухлость в области повреждения;
• болезненность при пальпации во время осмотра таранной кости и прилежащей к ней связки;
• в то же время пострадавший может ходить, двигать стопой, поскольку подвижность голеностопного сустава не нарушена;
• боль во время хождения.

Сопровождается разрыв нескольких волокон связочного аппарата.

Определяют сложность повреждения по:

• кровоизлиянию и припухлости, «расползающихся» по внешней поверхности стопы;
• болезненным проявлениям во время пальпации зоны крепления связок;
• ограниченной подвижности пальцев и всего голеностопа с сопровождающейся болью;
• ходить пострадавший может с трудом, стараясь как можно меньше нагружать стопу.

Характеризуется полным отрывом или разрывом волокон связок. Зачастую в месте повреждения отрывается и часть костной ткани (выявить это можно только при рентгенологическом исследовании).

Распознать повреждение этой тяжести можно: исходя из следующих симптомов

• сильные боли в голеностопном суставе при попытке наступить на ногу;
• очень сильное кровоизлияние и припухлость тканей, которые занимают не только сустав, но и всю стопу, включая ее подошвенную поверхность;
• сильная и резкая боль в зоне связок;
• подвижность в суставе сильно ограничена.

Первым делом человеку с дисторсией оказывают первую помощь:

1. Накладывают холод на зону повреждения, чтобы не допустить «расползание» кровоизлияния и отека».
2. Фиксируют конечность в неподвижном состоянии и транспортируют пострадавшего в ближайшую больницу в лежачем положении.
3. При особо тяжелой дисторсии накладывают шины (для иммобилизации сухожилий и всей ноги), которые располагают с правой и левой стороны поврежденной ноги и связывают для получения единой конструкции.

Важно! Категорически запрещено в первые часы наносить разогревающие мази.

При I степени тяжести на третий день назначают следующее лечение:

• лечебные ванны, парафинотерапию, прогревания, нанесение согревающих мазей;
• допустимы обезболивающие и противовоспалительные препараты, витаминные комплексы;
• массаж.

Трудоспособность восстанавливается спустя 8–12 дней.

II и III степень требуют:

• обезболивания путем вкалывания нестероидных препаратов, таких препаратов, как лидокаин, новокаин;
• в некоторых случаях устанавливают гипсовую шину;
• назначается физиотерапия, например, электро- и термотерапия, магнитная терапия, иглоукалывание);
• после снятия гипса проводится массаж и ЛФК.

Трудоспособность возможна через месяц.

В общем, восстановление связок после дисторсии происходит сроком в 1–5 месяцев. Все зависит от особенности организма.

Поэтапно реабилитация состоит из следующих целей:

1. Снятие симптомов дисторсии: устранение отека после травмы, а также болей. Для этого назначают массаж и физиопроцедуры.
2. Не допустить развитие контрактуры сустава и мышечную дистрофию (т.е. истощение). Это достигается выполнением незначительных, а после активных упражнений. Также назначают ЛФК в воде.
3. Восстановить подвижность в суставе и укрепить мышцы. Для этого стремятся максимально увеличить на сустав нагрузку с помощью интенсивных и силовых упражнений.

Независимо от сложности дисторсии реабилитационный период начинается сразу же, как спала сильная боль. При этом назначают:

1. Физиотерапию. Это может быть интерференцтерапия, электромиостимуляция, фонофорез;
2. Лечебный массаж голеностопной зоны и икроножной мышцы.
3. ЛФК с использованием малоинтенсивных, а в дальнейшем интенсивных упражнений.

Во избежание повторной дисторсии после выздоровления нужно носить 1–2 месяца марлевой повязкой или же специальный голеностопник фиксирующий сустав.

Даже имея перечень симптомов, вы должны понимать, что определить тяжесть повреждения или же исключить или подтвердить перелом может только врач. Поэтому следует вызвать скорую или же обратиться в поликлинику для постановки окончательного диагноза.

Дисторсия голеностопного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Голеностопный сустав выполняет важные функции — благодаря ему человек может свободно вращать стопой, бегать, прыгать, приподниматься на носочки, ходить. Если связки этого сустава растягиваются или разрываются, возникают серьезные проблемы с перемещением в пространстве, больному ставится диагноз со сложным названием — дисторсия.

Чаще остальных с проблемой сталкиваются лица, которые активно тренируются, профессионально занимаются спортом, выполняют тяжелую физическую работу.

Поскольку разрыв или растяжение связок — это всегда следствие повышенной нагрузки на голень либо стопу, ясно, что привести к нему могут:

1. Ожирение (при избыточном весе давление на конечности возрастает в разы, из-за чего страдают и суставы, и связки, и сухожилия)
2. Высокая двигательная активность (прыжки, бег, быстрая ходьба по неровной поверхности и пр.)
3. Поднятие и перенос тяжелых предметов.
4. Ношение неудобной обуви (характерно для женщин, которые отдают предпочтение туфлям На высоком тонком каблуке или неустойчивой танкетке).

Замечено, что в группу риска входят лица, у которых плоскостопие.

При дисторсии нет костных повреждений, но проявляться она может аналогично перелому. Чаще всего больные жалуются на:

• Сильные боли в месте повреждения.
• Отек ноги снизу.
• Изменение цвета кожи в зоне растяжения — она становится синюшной или сероватой, бордово-красной.
• Боль при надавливании, невозможность наступать на больную ногу.

То, какие именно симптомы проявятся у пациента и как сильно они будут его беспокоить, напрямую зависит от вида патологии. Врачи классифицируют дисторсию голеностопа на три степени:

1. Первую. Нога опухает, боль возникает как при ощупывании сустава, так и при попытках стать полностью на подвернутую ногу, но она несильная. Сам сустав может функционировать нормально, то есть пациент может двигать ногой в стороны.
2. Вторую. Помимо отека наблюдается местное кровоизлияние. О его наличии говорит синюшный оттенок кожи. Боль при пальпации сильная. Человек даже не может шевелить стопой в разные стороны, совершать едва заметные вращательные движения. Ходить ему сложно.
3. Третью. Область сустава очень сильно опухает. Кровоизлияние затрагивает не только наружную поверхность стопы, но и подошву ноги. Пациент испытывает резкую боль при легком ощупывании конечности. При этой форме часто ошибочно предполагают наличие перелома. Чтобы удостовериться, что кость цела, проводят рентгенографию.

Поставить верный диагноз — отличить описываемую болезнь от перелома, вывиха — может только квалифицированный травматолог. Обычно врач определяет степень повреждения, проведя пальпацию и визуальный осмотр травмированной конечности. Однако в некоторых случаях (если есть выраженное кровоизлияние, отек, пациент не может наступить на ногу) обойтись без рентгена либо МРТ не удается.

После получения травмы нужно оказать больному первую помощь:

1. Приложить что-нибудь холодное к области голеностопа.
2. Аккуратно наложить повязку.

Использовать сразу согревающие кремы и мази ни в коем случае нельзя — это усилит кровотечение и увеличит площадь кровоподтека, следовательно, даст старт воспалительному процессу, обусловит развитие подкожной гематомы.

Терапия дисторсии голеностопного сустава первой степени

При заболевании первой степени показаны:

• Наложение давящей повязки — носить ее нужно в течение примерно двух недель.
• Использование со второго дня разогревающих мазей («Випросан», «Финалгон»), спиртовых обезболивающих настоек домашнего приготовления (на основе лекарственных трав).
• Проведение со второго дня согревающих ванночек для ног, легкого массажа.

Важно, чтобы пациент следовал врачебным рекомендациям и занимался ЛФК.

Лечебные мероприятия при повреждении второй и третьей степени

Дисторсия второй и третьей степени обычно лечится по одному сценарию:

1. Больной ежедневно накладывает давящую повязку, используя эластичный бинт. Также по решению травматолога может быть наложена циркулярная повязка, доходящая до середины голени.
2. Для снятия боли пациенту делают инъекции новокаина или лидокаина прямо в воспаленную зону. Уколы повторяют каждые два-три дня.
3. Два-три раза в день болезненное место растирают противовоспалительными согревающими кремами и мазями («Ибупрофен», «Кетанов», «Индометацин», «Диклофенак»).
4. Проводят массаж стопы.

При описываемом диагнозе имеет смысл наносить на кожу воспаленной конечности гели, усиливающие отток венозной крови. Подойдет, например, «Троксевазин». Он ускорит рассасывание гематомы, уменьшит местный кровоподтек. Как только боль уменьшится, пациенту следует начать делать лечебную гимнастику.

При полном разрыве связок может потребоваться оперативное вмешательство.

Чтобы избежать растяжения/разрыва связок, необходимо:

1. Аккуратно поднимать и носить тяжести.
2. Носить только удобную обувь на устойчивом каблуке или без него.
3. Один-два раза в год принимать витаминно-минеральные добавки, направленные на защиту опорно-двигательного аппарата (особенно акутально для спортсменов).
4. Привести в порядок вес тела.

К мерам вторичной профилактики врачи относят выполнение ЛФК, постепенное увеличение нагрузки на вылеченную конечность с целью укрепления ее мышц. Если повреждение было значительное, врач может порекомендовать ношение восьмиобразной марлевой повязки на протяжении одного-двух месяцев.

Дисторсия голеностопного сустава: причины, признаки и самые эффективные способы лечения

Под дисторсией понимается частичный надрыв суставных связок. Главным провокатором является резкое, внезапное движение в увеличенном объеме. В этой статье мы подробно ответим на вопрос, как возникает, проявляется и лечится дисторсия голеностопного сустава.

При дисторсии, которая также именуется растяжением, почти всегда повреждаются наружные голеностопные связки. Больше всего страдает таранно-малоберцовая связка.

Человек получает травму тогда, когда при подворачивании стопы наблюдается чересчур сильное сгибание подошвы. В области лодыжки появляется острый болевой синдром. Распространенные причины дисторсии представлены в табличке.

Таблица 1. Распространенные провоцирующие факторы:

Признаки дисторсии зависят от степени травмы. Более подробная информация находится в табличке.

Таблица 2. Основные симптомы дисторсии голеностопа:

Врач обязуется выяснить механизм повреждения сустава. Также специалист должен тщательно осмотреть травмированную конечность. Это позволит ему определить степень тяжести дисторсии.

Обратите внимание! Рентген-исследование назначается только с целью исключения перелома. Еще реже больной направляется на МРТ.

В табличке перечислены основные методы помощи пострадавшему. Они зависят от степени травмы.

Таблица 3. Что делает врач:

Инструкция при оказании доврачебной помощи при дисторсии выглядит следующим образом:

1. Полностью освободить место поражения, сняв носок и обувь.
2. Обеспечить травмированной конечности полный покой. Нога поднимается над уровнем сердца и тщательно фиксируется при помощи эластичной повязки. Под сустав разрешается поместить многослойную ткань.
3. Первые 120 минут к поврежденной конечности нужно прикладывать ледяной компресс. Когда повязка нагреется, ее будет нужно сменить.
4. Туго перевязать место травмы. Нельзя допускать того, чтобы пальцы побелели.
5. Если травма сопровождается очень сильными болезненными ощущениями, нужно дать пострадавшему болеутоляющее средство.

Обратите внимание! В первые часы травмы нельзя использовать мази, обладающие разогревающим эффектом.

Лекарственные препараты, назначаемые при дисторсии, помогают купировать воспалительный процесс и смягчить болевой синдром. Самые эффективные лекарственные средства представлены в табличке.

Что такое дисторсия сустава — проявления и последствия

Повреждение, чаще растяжение или надрыв связок в травматологии носит название дисторсии. Эта патология проявляется не только болезненностью, но и умеренно выраженным кровоизлиянием в окружающие сустав мягкие ткани, а при повреждении капсулы возможно попадание крови и во внутрисуставную полость. Чаще всего травму такого характера получают спортсмены и люди, профессиональная деятельность которых связана с риском перенапряжения сочленений.

В медицине существует две классификации травм связок — в зависимости от степени поражения и по локализации травмы.

Травматологи выделяют следующие три степени патологии в зависимости от выраженности повреждения:

1. При первой степени происходит частичный отрыв или разрыв отдельных волокон связочного аппарата.
2. Вторая степень характеризуется частичным разрывом связок.
3. При третьей степени наблюдается полный разрыв определенной связки или ее отрыв от места прикрепления, зачастую с участком костной ткани. При этом нередко страдают коллатеральные сосуды, что и вызывает развитие внутреннего кровотечения.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды повреждений:

По МКБ-10 дисторсии имеют код: S 13.0-13.6 (связочный аппарат шеи), S 93.0-93.6 (голеностоп), S43.0-43.6 (плечевой пояс), S 63.0-63.6 (кисть).

Симптоматика и механизм развития отдельных видов дисторсий

Дисторсия сустава – это закрытая травма, возникающая в результате резкого движения большой амплитуды в непривычном для суставного сочленения направлении. Чаще страдают суставы верхних и нижних конечностей (согласно международной статистике, основная доля растяжений приходится на голеностопное и лучезапястное сочленения).

В большинстве случаев механизм развития дисторсии следующий — один из сегментов конечности остается зафиксированным, а другой совершает движение, от силы и резкости которого и зависит степень повреждения.

Клинические признаки определяются выраженностью травматических повреждений. Обычно наблюдаются следующие проявления заболевания в зависимости от его степени.

1. Незначительная отечность в области травмы; боль, усиливающаяся при пальпации поврежденной области и при движениях; функции сустава не нарушены. Пациент может самостоятельно передвигаться, ощущая при этом умеренные болезненные ощущения. Основной признак растяжения первой степени — отсутствие кровоизлияния в область околосуставных тканей.
2. Отечность и кровоизлияние распространены ниже, выше и сбоку от места травмы. Пальпация суставной области сопровождается значительной болезненностью, наблюдается ограничение движений в суставе. При повреждении внутренних структур развивается гемартроз (кровоизлияние в суставную полость).
3. Присутствует сильный болевой синдром в покое, отчетливо выражены отечность и кровоизлияние, которые захватывают близлежащие ткани. Функция сустава нарушена, активные движения невозможны, пациент не может самостоятельно двигаться. При рентгенологической диагностике можно выявить повреждение кортикального слоя костной ткани в области травмы.

Наиболее ярко проявляется симптоматика дисторсии при повреждениях тазобедренных суставов. Это связано с размером самого сустава и развитостью мышечных структур в области бедра.

В первую очередь специалист проведет опрос и осмотр пациента. Диагностировать болезнь, опираясь только на данные осмотра и симптомы невозможно. При подозрении на дисторсию необходимо использовать инструментальные методы обследования.

В медицинском учреждении для уточнения диагноза будет проведена рентгенодиагностика, при необходимости должна быть сделана компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Перед назначением дополнительных методов исследования врач выявляет объем возможных активных и пассивных движений в травмированной конечности для определения тяжести повреждения. Особенно сложно диагностируются повреждения в дугоотросчатых суставах.

Согласно статистике, дисторсия шейного отдела позвоночника диагностируется практически у 10% детей, поступивших в отделения травматологии с повреждениями позвоночного столба. При этом в большинстве случаев функциональность позвоночника нарушается незначительно. Крайне редко травма осложняется разрывом связок, что сопровождается резким ограничением объема движений.

Среди причин развития подобного заболевания у ребенка можно выделить резкие повороты головы, повреждения, полученные во время прыжков на батуте и при занятиях плаванием, значительные физические нагрузки, а также прямые удары, толчки в область головы и шеи.

Проявляется растяжение связок шейного отдела болью, усиливающейся при поворотах, наклонах головы, развитием отечности и гиперемии в области шеи. Первой помощью является полное обездвиживание, для чего ребенка кладут на ровную, твердую поверхность, под область шейного отдела помещают валик. После этого пациента необходимо срочно доставить в медицинское учреждение для уточнения диагноза и оказания адекватной помощи.

При повреждении суставов пациенту необходимо оказать первую помощь, которая заключается в применении холодных примочек или сухого холода на место травмы, чтобы предотвратить развитие отека и внутрисуставного кровотечения.

Это можно сделать и в домашних условиях перед транспортировкой травмированного человека в медицинское учреждение.

Перевозить пациента необходимо с зафиксированной пострадавшей конечностью. В случае ушиба позвоночника транспортировка производится в положении лежа, иначе можно дополнительно повредить структуры позвоночника.

При тяжелых повреждениях для иммобилизации применяются шины. При их отсутствии можно использовать две рейки. Их надо расположить по бокам конечности и связать друг с другом.

Лечение зависит от степени повреждения, но в любой ситуации терапия начинается с обездвиживания пострадавшей конечности. При повреждении голеностопного, коленного, плечевого, лучезапястного сустава накладывается восьмиобразная повязка. При травме шейного отдела используется специальный фиксирующий воротник, чтобы исключить повороты шеи направо или налево, ее наклоны вперед и в стороны. В остальных случаях могут применяться простые повязки.

На третий день после иммобилизации назначают прогревания, теплые лечебные ванны, иногда с отварами трав, аппликации парафина или озокерита, мази с согревающим эффектом. Полное восстановление происходит на 12—14 день. Фармакотерапия применяется только в виде назначения противовоспалительных и обезболивающих средств. Нередко используются витаминные комплексы, включающие магниевые соединения и другие минералы.

Вторая и третья степень патологии требуют обезболивания. Для этого используются инъекции растворов новокаина, лидокаина, нестероидных противовоспалительных препаратов, схему введения которых определяет доктор. Поврежденную конечность гипсуют. Для быстрейшего выздоровления назначается физиотерапия (магнитная терапия, электро- и термотерапия, иглоукалывание).

После снятия гипса для восстановления функциональности сустава в обязательном порядке назначаются массаж и комплекс упражнений лечебной физкультуры. Своевременно назначенные и правильно подобранные процедуры помогут вылечить заболевание полностью.

Для того чтобы исключить повторное повреждение связочного аппарата в периоде реабилитации, необходимо на протяжении нескольких недель после выздоровления фиксировать травмированный сустав марлевой повязкой или специальными приспособлениями (например, наколенником).

Последствия повторного повреждения могут быть более серьезными, особенно если пациент не успел восстановиться полностью после первой травмы.

В настоящее время при терапии повреждений связочного аппарата часто используется гель «Бишофит». Его основным действующим веществом является кристаллизованный минерал с большим содержанием магния хлорида, который залегает в глубоких артезианских пластах.

Помимо этого, в «Бишофите» содержатся около 70 других полезных соединений. Вещество обладает противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим, анестезирующим эффектами. Применяется как добавка для лечебных ванн, в виде повязок и компрессов. Им также можно мазать участки пострадавших конечностей.

Использовать такие лечебные процедуры можно и дома, сочетая их с назначенным доктором физиолечением и комплексом специальных упражнений. Применение рецептов народной медицины не запрещается, но, перед тем как лечиться, используя эти методики, необходимо проконсультироваться с наблюдающим специалистом.

Чтобы избежать развития хронических заболеваний костно-суставной системы, необходимо помнить, что даже незначительные травмы нельзя лечить самостоятельно. Основное условие полного выздоровления — своевременное обращение к травматологу и тщательное выполнение его рекомендаций.

Разрыв связок в нижней конечности называется дисторсия голеностопного сустава. Повреждения случаются во время превышенного в объеме движения для сустава. Травматологи различают 3 степени разрыва связочного аппарата, для каждой из них существует индивидуальная терапия и обозначено время восстановление сочленения, которое зависит от тяжести травмы.

Дисторсия сустава — механическое повреждение связок, происходящее из-за резкого смещения сочленения с превышением нормального объема двигательной функции.

Травмирующими факторами выступают:

• резкая активность;
• чрезмерное движение;
• необычное направление;
• превышение нормы амплитуды сгибания/разгибания сустава.

Когда ступня выполняет движения, которые превышают норму, на связки оказывается огромное давление, вследствие чего может случиться повреждение связочного аппарата. Степень ущерба связок варьируется от приложенной силы, что часто приводит к легкому растяжению или разрыву костной ткани. Считается распространенной дисторсия коленного сустава и голеностопа, из-за того, что нижние конечности в большей степени подвержены нагрузкам. Эти же факторы могут приводить к растяжению лучезапястного сустава.

Чаще всего травмируются боковые связки сустава.

Зачастую предрасположены к повреждению боковые элементы связочного аппарата, реже случаются разрывы внутренних структур. Дисторсии сопутствует дефект нервных окончаний и кровеносных сосудов. Возможно выделение плазмы в находящиеся вокруг ткани и полость сустава с формированием гемартроза. Такие повреждения вызывают характерную для разрыва связок симптоматику. Бытует заблуждение, что такое травмирование бывает только в спорте, но это не верно, т. к. часто разрывы случаются в обычных бытовых условиях.

Травматологи разделяют патологию на 3 стадии, приведенные в таблице:

Клиническая картина варьируется от повреждения связок голеностопного сустава, чем больше разрыв ткани, тем выраженнее симптомы. Клинические проявления не отличаются от разрывов плечевого или тазобедренного сустава. Для 1-й степени дисторсии связочного аппарата проявления незначительные, функция голени сохранена. Врачи определяют общие симптомы:

• отек ткани, расположенной вблизи разорванной связки;
• болевой синдром, который становится выраженным при прикосновении или движении;
• потеря устойчивости сустава.

Вернуться к оглавлению

Происходит неполный разрыв связочного аппарата. К общей симптоматике добавляются небольшие кровоизлияния, которые образуют багровые с синим оттенком пятна на поверхности кожи. При такой патологии пальпация вызывает резкий болевой синдром, наблюдается более выраженная отечность. Нагружать голеностоп возможно только частично, из-за боли, что вызывает хромоту.

Является самой тяжелой степенью дисторсии. Функция стопы полностью невозможна из-за сильнейшей боли. Отек распространяется на соседние ткани. Из-за повреждения множества кровяных сосудов возможен застой плазмы в сумке сустава. Болевой синдром может усиливаться из-за пассивных движений. В таком случае нужна срочная госпитализация и максимально быстрое оказание медицинской помощи.

Постановка правильного диагноза заключается в скорейшем обращении в травмпункт. Первым и немаловажным диагностическим методом становится рентген, с его помощью можно исключить патологии, похожие по симптоматике, к ним относятся переломы, ушибы и вывихи. Но полной картины с помощью рентгенографии установить невозможно. Для постановки точного диагноза используют:

• Тесты, определяющие затронута ли связка. В них заключается приведение или отведение ступни в разных позициях.
• МРТ и КТ. Назначаются в случае, если требуются дополнительные сведения о патологии.

Вернуться к оглавлению

Целью терапевтических мероприятий является:

• устранение болевого синдрома;
• ликвидация отека;
• устранение плазмы в случае гематомы;
• восстановление двигательных функций голеностопного сустава.

Интенсивность и методика терапевтических мероприятий зависит от тяжести дисторсии, для каждого пациента курс терапии будет занимать разное время. В обычных случаях функциональность голеностопного сустава приходит в норму на протяжении 1—2 недель. Если произошла серьезная травма, то во время сращивания связок потребуется ЛФК.

Лечение происходит по нескольким методам. В первые дни после травмы ступней нельзя двигать. Накладывается повязка либо гипс, в зависимости от сложности разрыва. В 1—2 день используют холодные компрессы, это помогает снять отек. Если у пациента присутствует сильный болевой синдром, назначаются анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. После того как отек немного спадает, на 2—3 день использование холодных компрессов прекращается, и назначают:

• разогревающие мази;
• парафиновые аппликации;
• массаж (при легких формах патологии).

Вернуться к оглавлению

При осложненных формах дисторсии, когда развивается гемартроз, назначают пункцию. Эта процедура предполагает выведение излишней крови из полости сустава с помощью специальной игры. После прекращения иммобилизации к комплексному лечению понадобится подключить физиотерапию или ЛФК. Иногда лечение голеностопного сустава может занимать до 2-х месяцев, но при правильном подходе и добросовестном выполнении упражнений полное восстановление гарантируется. В целях профилактики советуют носить специальную повязку, чтобы избежать повторного разрыва в неокрепших связках.

Источники

1. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 746 c.
2. Ревматология. – М. : Медицина и физкультура, 2013. – 796 c.
3. Анатомия человека. – М. : Аванта +, 2008. – 561 c.
4. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. – М. : Видар-М, 2009. – 376 c.

Оцените статью: