Доа плюснефаланговых суставов

Какое лечение необходимо при артрозе плюснефаланговых суставов?

Среди многочисленных суставов стопы наибольшей нагрузке подвергаются межфаланговые суставы пальцев и суставы, объединяющие пальцы с плюсной. Поэтому артроз плюснефаланговых суставов – распространенное заболевание, чаще всего страдает сустав в основании большого пальца. Артроз первого плюснефалангового сустава приводит к вальгусной деформации большого пальца, которую в народе называют косточкой, шишкой. Появление выпирающей косточки на боковой поверхности большого пальца характерно для поздней стадии артроза. На первых порах заболевание проявляется умеренными болями и повышенной утомляемостью, поэтому пациенты часто обращаются к врачу, когда остеоартроз достигает второй или даже третьей степени. А лечение наиболее эффективно на ранней стадии.

Остеоартроз начинается с разрушения суставного хряща. Спровоцировать дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани могут разные факторы:

• биохимические изменения в организме на фоне эндокринных, гормональных, обменных расстройств, воспалительных процессов;
• нарушения кровообращения и трофики тканей, вследствие чего хрящ недополучает питательные вещества;
• механическое травмирование хряща при ударе, вывихе, вследствие чрезмерной нагрузки на сустав.

Хрящ, пораженный артрозом, становится менее эластичным, теряет межклеточную жидкость, истончается. В нем образуются трещины, кусочки хряща откалываются, попадают в суставную капсулу. Здоровый суставный хрящ предотвращает трение сочленяющихся участков костей друг о друга. При его разрушении и истончении субхондральные суставные поверхности обнажаются, движения затрудняются, становятся болезненными. Осколки хряща могут попадать в суставную щель, вызывая острую боль, также они раздражают синовиальную оболочку и вызывают ее воспаление. Начинается деформация костной ткани, чтоб защититься от трения и увеличившейся нагрузки, она уплотняется и формирует наросты-шипы (остеофиты).

При артрозе 1 степени формирование остеофитов только начинается, они мелкие, единичные, расположены по краю суставной площадки. В дальнейшем появляются множественные крупные остеофиты по всей площади субхондральных поверхностей. Суставная щель сужается, остеофиты цепляются друг за друга, ограничивая движение в суставе. Разрастание остеофитов приводит к выраженной деформации сустава, его утолщению. Особенно заметна деформация сустава 1 (большого) пальца стопы. Он становится тугоподвижным, вследствие чего слабеют окружающие мышцы и связки. Их атрофия усугубляет отклонение пальца от нормальной оси наружу, вальгусную деформацию.

Плюсна – это средний отдел стопы, состоящий из 5 трубчатых костей. Они соединяются шаровидными суставами с проксимальными фалангами пальцев. Артроз плюсневых костей стопы поражает, как правило, именно эти сочленения. Суставы между основаниями костей плюсны и вторым рядом костей предплюсны, а также межплюсневые малоподвижны, поэтому в меньшей степени подвержены артрозу.

Чаще всего от артроза страдают нагруженные и подвижные суставы. На суставы стопы приходится весь вес тела, плюснефаланговые сочленения достаточно подвижны, а сустав 1 пальца к тому же чаще других травмируется. Поэтому артроз первого плюснефалангового сустава нередко имеет постравматическую природу. Также заболевание могут спровоцировать:

• частое продолжительное пребывание на ногах;
• избыточный вес;
• ношение неудобной обуви;
• интенсивное переохлаждение, обморожение ног;
• аномальное строение стопы, плоскостопие;
• травмы или дисплазия вышележащих суставов, вследствие которых нагрузка на стопу распределяется неравномерно;
• сосудистые заболевания, варикоз, тромбофлебит, нарушения кровообращения;
• диабет и другие эндокринные расстройства, гормональный дисбаланс;
• аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ.

Предрасположенность к артрозу передается по наследству, поэтому лицам, чьи родные страдали артрозом плюснефалангового сустава стопы, нужно быть особенно осторожными.

Деформирующий артроз 1 плюснефалангового сустава прогрессирует медленно, постепенное разрушение хряща на протяжении нескольких лет может не проявляться явными симптомами. Если перекат с пятки на носок затруднен, ноги быстро устают, в момент отрыва пальцев от земли возникает боль, следует обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование. Но на ранней стадии боли незначительные и кратковременные, в основном сводятся к покалыванию в области пальца, тугоподвижность проявляется в самом начале движения. Поэтому с визитом к врачу обычно затягивают до появления более выраженных и тревожных симптомов:

• остеоартроз 2 степени проявляется частыми продолжительными болями, подвижность пальца в суставе резко ограничена, движения сопровождаются хрустом. Появляются визуальные признаки деформации сустава. Остеофиты давят на нервные окончания, вызывая ощущение онемения в стопе. Пациент при ходьбе старается опираться на внешний край ступни, чтоб перераспределить нагрузку и уменьшить боль. Это приводит к появлению мозолей-натоптышей.
• на 3 стадии болезни боли мучают пациента большую часть времени, не проходят в состоянии покоя. Походка становится прихрамывающей, больной вынужден пользоваться тростью. Движения в суставе практически отсутствуют. Большой палец отклоняется, давит на соседние пальцы и вызывает их деформацию, из-за выпирающей косточки крайне сложно подобрать обувь.

Довольно часто артроз плюснефалангового сустава осложняется синовитом – воспалением синовиальной оболочки. При этом сустав отекает, увеличивается в объеме, кожа становится красной и горячей.

• на рентгеновском снимке видны неравномерное сужение суставной щели, уплотнение костной ткани, остеофиты;
• УЗИ, КТ, МРТ позволяют оценить состояние хряща и околосуставных мягких тканей;
• общий анализ крови помогает отличить остеоартроз от артрита, который сопровождается выраженным воспалительным процессом;
• повышенная концентрация мочевой кислоты в крови, моче указывает на подагру;
• позитивные ревмопробы – признак ревматоидного артрита.

При артрозе плюснефаланговых суставов стоп лечение преследует несколько целей:

• снизить нагрузку на сустав;
• купировать боль и снять воспаление;
• замедлить прогрессирование заболевания, как можно дольше сохранить подвижность сустава.

Эти задачи решаются путем комбинации медикаментозной терапии с немедикаментозной. Важную роль играет лечебная физкультура, физиотерапия, диетотерапия. Показано использование ортопедических приспособлений для фиксации деформированного сустава в правильном положении и его разгрузки.

Для уменьшения нагрузки на сустав необходимо:

• носить удобную, не тесную обувь на низком ходу (не выше 4 см) с жесткой подошвой;
• использовать ортопедические стельки, обувь с супинаторами;
• сбросить лишний вес;
• чаще отдыхать, сидеть или лежать, избегать продолжительного пребывания на ногах.

При артрозе стопы лечение начинается с приема противовоспалительных препаратов. ЛФК и физиотерапевтические процедуры назначаются, когда купирован острый воспалительный процесс. Параллельно можно прибегать к народным методам. Разрабатывается лечебная диета, чтоб нормализовать вес, скорректировать обмен веществ, снабдить хрящевую и костную ткань необходимыми питательными веществами. Противопоказаны копчености, продукты с консервантами, фаст-фуд, острые приправы. Употребление жиров, сладостей, соли нужно свести к минимуму. Вместо кондитерских изделий употреблять фрукты, вместо сдобы – хлеб из муки грубого помола. Полезны блюда с желатином, холодцы, заливные.

Остеоартроз лечат препаратами разных групп:

• нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, мазей применяют непродолжительным курсом, чтоб купировать боль и снять воспаление. К этой группе относятся Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин;
• при артрозе 1-2 степени лечение можно осуществлять с помощью хондропротекторов, препаратов, содержащих компоненты хрящевой ткани (хондроитин и глюкозамин). Они могут замедлить разрушение хряща, пока оно не приняло необратимый характер, приостановить прогрессирование заболевания. Наиболее эффективен пероральный или инъекционный прием хондропротекторов, некоторые препараты (Артрин, Хондроксид) выпускаются в форме мази, геля;
• если воспаление не удается купировать с помощью НПВС, прибегают к инъекциям гормональных препаратов (Гидрокортизон);
• на поздней стадии для обезболивания приходится прибегать к сильнодействующим анальгетикам.

Также показаны витаминно-минеральные комплексы, препараты для нормализации кровообращения. Артроз суставов хорошо лечится с помощью инъекций гиалуроновой кислоты – она восполняет дефицит синовиальной жидкости, обеспечивает хрящ питательными веществами и уменьшает трение костей в суставе. Но инъекции в мелкие суставы нужно делать чрезвычайно осторожно.

Физиотерапевтическое лечение наиболее эффективно на ранней стадии заболевания. При артрозе плюснефаланговых суставах чаще всего прибегают к УВЧ-терапии низкой интенсивности, СУФ-облучению. Хороший эффект оказывают магнитотерапия и инфракрасная лазерная терапия. Электрофорез и фонофорез способствуют глубокому проникновению лекарственных препаратов в ткани. Различные физиотерапевтические процедуры:

• обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
• стимулируют обменные процессы, микроциркуляцию крови и лимфы в околосуставных тканях;
• помогают устранить отечность;
• запускают процессы регенерации;
• восстанавливают подвижность суставов и нормализуют тонус мышц.

С учетом состояния больного, степени заболевания специалист разрабатывает комплекс лечебной гимнастики и физкультуры. Большинство упражнений можно выполнять в домашних условиях, без тренажеров и специальных приспособлениях. Рекомендуется вращать стопами, отводить носок и пятку в стороны, тянуть носок на себя и вперед, имитировать ходьбу (перекаты с носка на пятку, с пятки на носок), сидя на стуле. Эффективна механотерапия: соединить большие пальцы ног резиновой лентой и разводить стопы, преодолевая ее сопротивление. Важно дозировать нагрузку, снижать ее, если упражнения сопровождаются выраженным дискомфортом, продолжительными болевыми ощущениями. Гимнастику хорошо дополнять самомассажем, поглаживанием и разминанием пальцев.

Народная медицина рекомендует сочетать препараты для внутреннего и наружного воздействия. Так, водочной или спиртовой настойкой перегородок грецкого ореха можно смазывать больные суставы, и ее же пить дважды в день по чайной ложке. Спиртовую настойку золотого уса с добавление прополиса принимают внутрь по столовой ложке перед едой дважды в день. Для ее приготовления берут 50 г растительного сырья и 1 г прополиса, заливают 0,5 л медицинского спирта и настаивают 10–11 дней. Для компрессов подойдет смесь водки, сока алоэ и меда (1:1:2). Можно самостоятельно приготовить мази с согревающим, местнораздражающим эффектом:

1. Подготовить основу из смеси оливкового, кукурузного и кунжутного масел (по 50 мл). Добавить чайную ложку соли, пол-ложки острого красного перца в порошке, измельченную головку чеснока. Довести до кипения на водяной бане. Ежедневно втирать в сустав на протяжении четверти часа.
2. Взять по столовой ложке листьев крапивы, тимьяна и сабельника, измельченных корней барбариса и имбиря, залить стаканом подсолнечного масла. Поставить на баню, довести до кипения. Втирать в сустав на ночь, укутывая.

Для ножных ванночек можно приготовить настой сосновых веток и измельченного корня топинамбура, залив их кипятком. Добавить в таз по 2 чайных ложки меда и скипидара, 2-3 столовых ложки морской соли. Когда вода остынет до комфортной температуры, погрузить в нее ноги и держать 15–20 минут. После процедуры рекомендуется втереть в суставы растопленный свиной жир, лучше нутряной. На курс лечения требуется 10–12 ванночек, которые лучше делать перед сном.

Для устранения болевого синдрома выполняют артродез, то есть формируют хирургическим путем анкилоз, обездвиживаютсустав. По мере необходимости иссекаются суставные поверхности костей, удаляются наросты, деформированные участки. После резекции кость плюсны соединяется с фаланговой в функционально выгодном положении. Затем их фиксируют с помощью спиц, винтов и оставляют фиксаторы, пока кости полностью не срастутся, обычно для этого требуется до 3 месяцев. После такой операции движения в суставе невозможны, зато прекращается трение костей, сопровождающееся болью.

У молодых пациентов стараются по возможности сохранить сустав, уменьшив взаимное давление сочленяющихся поверхностей. Для этого удаляют костные разрастания – остеофиты, укорачивают плюсневую кость и фиксируют ее в нужном положении. В результате устраняется трение, снижается боль, восстанавливается объем движений в суставе. Такая операция называется хейлектомия. Одно из наиболее прогрессивных направлений оперативного лечения артрозов – хондропластика, замена хряща упругим имплантатом. Разрушенный сустав можно заменить эндопротезом, предварительно выполнив частичную резекцию костной ткани. Эндопротезирование восстанавливает функцию сустава, но срок службы протеза ограничен.

Остеоартроз плюснефаланговых суставов: этиология, клиника, терапия

При проявлении первых симптомов незамедлительно посетите врача, не затягивайте развитие заболевания

Остеоартроз — это дегенеративный недуг, заключающийся в разрушении хрящевой ткани и воспалительном процессе в суставах. Остеоартроз плюснефалангового сустава приводит к длительному ухудшению самочувствия и снижению работоспособности больного. Остеоартроз пальцев стопы представляет собой необратимые изменения хрящевой ткани суставов, гиалиновый хрящ начинает истончаться и разрушаться, происходит уменьшение подвижности и амортизации, нарушаются костные структуры из-за отсутствия хряща. Согласно статистике заболевание встречается у семи из десяти человек в различной степени тяжести.

В одном из журналов по ревматологическим патологиям ученые описали различия между нормально стареющим хрящом и остеоартрозом суставов, что указывает на то, что остеоартроз является поистине болезнью, а не только естественным последствием старения. Основными ферментами, ответственными за разрушения хряща являются матриксные металлопротеиназы, противовоспалительные цитокины (например, IL-1). Данные ферменты были обнаружены в суставе подверженном остеоартрозу, но не в хряще, подвергающемся нормальному старению.

Возраст человека является наиболее идентифицированным фактором риска для остеоартроза плюснефаланговых суставов стоп. Показатели распространенности как для рентгенологического, так и в меньшей степени симптоматического остеоартроза резко возрастают после 40 лет у женщин и 50 лет у мужчин. Дегенеративная патология редко встречается у лиц моложе 35 лет. В этой популяции следует учитывать вторичные причины и другие типы дегенеративных болезней суставов. Причины остеоартроза плюснефаланговых суставов:

• генетическая предрасположенность;
• ожирение;
• большая нагрузка на суставы ноги;
• повторное повреждение;
• травмирование;
• переохлаждение;
• отложение солей;
• занятие травмоопасными видами спорта;
• ношение обуви на высоких каблуках, с неправильной подошвой.

Эти факторы ухудшают циркуляцию крови плюснефаланговых суставов. Нарушенное кровообращение приводит к формированию остеоартроза. Также к возникновению остеоартроза плюснефаланговых суставов стопы приводит хронический артрит, врожденные аномалии суставов.

Из-за физиологических особенностей нижней части стопы, большая часть нагрузки приходится на первый плюснефаланговый сустав. Развитие дегенеративной патологии начинается в большом пальце. По мере прогрессирования патологического состояния возможно разрушение хрящевой ткани во втором и третьем плюснефаланговом суставе. Симптомы заболевания в зависимости от стадии развития:

Наиболее часто остеоартроз поражает первый плюснефаланговый сустав стопы. Однако, на второй стадии развития дегенеративной патологии начинается разрушение хрящевых тканей соседних пальцев, чаще всего деформация наблюдается во 2 и 3 плюснефаланговом суставе. Чтобы подтвердить развитие заболевания и определить стадию следует провести диагностику.

Симптомы, физический осмотр и рентгенологические изменения составляют диагностическую триаду остеоартрита, которая помогает определить тяжесть развития недуга. Американский колледж ревматологии изложил критерии классификации, которые включают, но не полагаются исключительно на рентгенологические данные. Если случая менее очевидны, следует учитывать дифференциальные диагнозы, такие как:

1. Воспалительный артрит, если имеется длительная скованность более 1 час.
2. Волчанка, вирусный и ревматоидный артрит, сепсис, злокачественные опухоли.
3. Периартикулярное структурное расстройство (например, бурсит, тендинит, периостит).
4. Боль может быть дифференцирована от невралгии или межпальцевой невромы.

Рентгенологическое исследование определяет степень формирования остеофитов, сужение суставной щели и прогрессирование остеосклероза. На первой стадии данные признаки отсутствуют, на втором этапе появляются мелкие остеофиты и умеренное сужение суставной щели, третьей стадии характерно значительное сужение суставной щели, субхондральный склероз. Для диагностики дегенеративной патологии пальца стопы не всегда достаточно только рентгена, иногда врачи назначают, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, чтобы исключить другие заболевания.

При остеоартрозе стопы лечение начинается с уменьшения симптоматики. Цели терапии:

• облегчить боль;
• улучшить мобильность;
• сохранить функции;
• уменьшить воспаление.

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения, направленные на снижение активности противовоспалительных цитокинов и стимулирование синтеза клеток. Лечение дегенеративной патологии первой степени основывается на применении обезболивающих препаратов, коими являются нестероидные противовоспалительные средства. Данные лекарства используют в виде таблеток и мазей. Выраженную противовоспалительную активность оказывают препараты: «Диклофенак», «Пироксикам», «Кетопрофен», «Напроксен», «Сулиндак», «Целекоксиб». Медикаменты данной группу нельзя принимать при язве желудка и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Хондропротекторы назначают на первой или второй стадии развития, когда на костных структурах еще осталась хрящевая ткань. Лекарства оказывают регенерирующее воздействие на хрящи суставов, предотвращают развитие заболевания. Хондропротекторы улучшают кровообращение в поврежденных плюснефаланговых сочленениях.

Помимо лекарственных средств, требуются физиотерапевтические процедуры. Успехом пользуется УВЧ-терапия, СУФ-облучение, магнитотерапия, ультразвук и ванны с лечебными физрастворами. Физиотерапию нельзя проводить при наличии противовоспалительного процесса. Данные методы ускоряют процесс выздоровления, лучшего эффекта достигают при проведении процедур на первых стадиях развития. На третьем этапе остеоартроза плюснефаланговых суставов требуется хирургическое лечение.

Пациентам с диагнозом остеоартроз суставов следует соблюдать питание. Важно добавить в рацион продукты, богатые антиоксидантами. К ним относят:

1. Витамин Е: авокадо, грецкий орех, миндаль, подсолнечное масло.
2. Витамин С: лимон, брокколи, петрушка, болгарский перец.
3. Селен: треска, креветки, лосось, кунжут.
4. Бета-каротин: манго, морковь, абрикос, шпинат.

Полезно употреблять холодец и желе, а также другие продукты, содержащие большое количество желатина. Диета пострадавшего не должна содержать жирные, копченые, жареные, острые, слишком соленые блюда. Также следует исключить употребление кофеина и крепкого чая, выпечку, кондитерские и колбасные изделия.

Народная медицина спасет от разрушения хрящевой ткани

Естественное восстановление хрящей не вызывает стольких побочных эффектов, как хондропротекторы или нестероидные противовоспалительные препараты. Народное лечение позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм и повысить эффективность проводимых процедур. Лечим остеоартроз суставов домашними средствами:

1. Растопите свиное сало, в теплом виде приложите к поврежденному суставу. Использовать данный метод рекомендуется после проведения ванночки из сосны.
2. Смажьте внутреннюю часть капустного листа медом, приложите к больному пальцу, оберните целлофаном и теплым шарфом. Компрессы следует делать в течение 30 дней.
3. Лопух улучшает обменные процессы. Помните листья лекарственной травы, приложите к суставу, закрепив бинтом или марлевой повязкой.
4. 50 г корня девясила заливают 130 мл водки. Настаивают лекарство 14 суток, затем растирают больные суставы.

Для лечения остеоартроза плюснефаланговых суставов стоп подойдет настойка, приготовленная на основе свежесобранных цветков одуванчика, йод и другие лекарственные растения, имеющие противовоспалительные, регенерирующие и обезболивающие свойства. Народные средства также имеют противопоказания, перед использованием какой-либо травы убедиться в отсутствии аллергии на растение.

Остеоартроз стопы: методы консервативного и оперативного лечения

Заболевание способствует разрушению хрящей и прилегающей к суставам костной ткани. При этом процесс восстановления крайне замедлен, в результате чего формируются костные шипы и деформируются суставные поверхности. Деформировавшиеся стопы могут стать причиной инвалидности человека, так как процесс передвижения значительно осложняется.

Деформирующий остеоартроз стопы (ДОА) может быть вызван рядом факторов:

• Врожденные особенности анатомического строения (недостаток коллагена в хряще, ослабленные связки, неверное строение одной или обеих стоп).
• Деформация стоп, возникшая в результате травмы.
• Неправильное питание, избыточная масса тела.
• Чрезмерные нагрузки на конечности при отсутствии необходимой натренированности.
• Плоскостопия.
• Частое ношение обуви на высоких каблуках.
• Нарушение метаболизма у женщин в климактерическом периоде.

Деформирующий артроз стопы проявляется различными симптомами в зависимости от стадии развития патологии:

При остеоартрозе первой степени человек редко обращается к специалисту из-за отсутствия ярких проявлений болезни. На более поздних стадиях появляется характерная походка, похожая на утиную – больной, чтобы избежать болевых ощущений, как бы переваливается с одной ноги на другую.

Остеоартроз стоп разделяют на несколько видов в зависимости от локализации патологического процесса:

• Межфаланговый (в процесс вовлечены сочленения пальцев).
• Межплюсневый (поражение основания костей плюсны).
• Плюснефаланговый (в месте соединения плюсневых костей и основания фаланг).
• Межпредплюсневый.

Диагностикой и лечением остеоартроза стоп занимаются несколько специалистов – хирург общей практики, травматолог, ортопед, артролог и ревматолог.

Выявление первой стадии патологии может быть затруднено ввиду скудной клинической картины. На 2 и 3 стадии диагноз можно поставить при помощи внешнего осмотра и симптоматики – деформация стопы достаточно выражена, а жалобы на боль и ограничение свидетельствуют в пользу ДОА. Для уточнения диагноза назначают рентгенологическое исследование стопы, на снимках визуализируются:

• Склероз хрящевой ткани.
• Множественные кисты.
• Костные разрастания (остеофиты).
• Деформация и сужение суставной щели.

Специфических лабораторных методов диагностики не существует, в анализе крови можно увидеть лишь признаки воспаления.

Если подтверждается остеоартроз стопы, лечение требуется комплексное и длительное. Используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы терапии.

Лекарственная терапия подразумевает назначение препаратов различных групп:

• Хондропротекторы– тормозят дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани. Применяют перорально или в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Остеоартроз мелких суставов стопы лечат преимущественно таблетированными формами, так как сочленения слишком маленькие для внутрисуставного введения. Хондропротекторы (Хондротин, Глюкозамин) производят накопительный эффект, поэтому курс приема достаточно длительный, а действие препаратов сохраняется на протяжении одного-двух месяцев.
• Обезболивающие препараты– обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, таблеток и гелей для наружного применения. Чаще всего используют Нурофен, Найз, Парацетамол, Диклофенак, Вольтарен. Эти препараты не устраняют патологические изменения в суставах, но способны снять воспалительные явления и облегчить состояние больного.

Немедикаментозная терапия складывается из нескольких методов:

• Соблюдение диеты.
• Ношение ортопедических изделий.
• Фитотерапия.
• Физиотерапия.
• Массаж.

В крайних случаях, когда консервативные методы не помогают, а человек практически утрачивает возможность передвигаться, проводят оперативное вмешательство. Чаще всего оперируют сустав между фалангой большого пальца и плюсной, так как именно там деформация наиболее выражена. Мизинцы деформируются реже.

Наиболее современным методом считается артропластика – в ходе операции удаляют только деформированные участки, при этом сам сустав сохраняется. Более серьезным вмешательством является эндопротезирование – полная замена сочленения или его части. Обычно проводится на 3 стадии остеоартроза стопы.

На начальных стадиях патологии хорошим дополнением к основному лечению могут стать методы народной медицины. Эффективны несколько рецептов:

• Молодой картофель вместе с кожурой отваривают и толкут с водой. Готовую кашицу употребляют внутрь трижды в день по трети стакана. Общий объем выпитого средства должен быть не менее 3 литров. Также можно делать компрессы на больной сустав.
• Небольшое количество соли нагревают на сковороде и помещают в мешочек из ткани. Его прикладывают к конечности при появлении болевых ощущений.
• Йодная сетка – йод помогает ослабить боль, поэтому при болевом синдроме на суставе или пальце рисуют сеточку.
• 1 столовую ложку горчицы смешивают с таким же объемом меда и растительного масла. Греют до закипания, остужают и используют в качестве компресса.

Физиотерапию начинают после стихания острого воспаления:

• Электрофорез с НПВС и хондропротекторами.
• Лазеротерапия.
• Обертывание лечебными грязями.
• УВЧ и УФО.

Большую роль играет питание. При остеоартрозе важно избавиться от лишних килограмм и обеспечить поступление в организм всех необходимых элементов. В рацион обязательно включают морепродукты, молочные продукты, нежирное мясо, гречку, свежие фрукты и овощи, холодцы и вареные хрящи. Исключают сахар и быстрые углеводы.

Специфических мер профилактики остеоартроза стоп не существует, можно лишь снизить вероятность его развития путем нескольких профилактических методов:

• Активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.
• Правильное питание с поддержанием нормальной массой тела.
• Профилактика травм и переохлаждений конечностей.
• Ношение удобной обуви на низком каблуке.

Важно беречь суставы с молодости, избегая поднятия тяжестей или долгого нахождения в неподвижном состоянии. Необходимо вовремя лечить травмы, так как гораздо легче предотвратить остеоартроз, чем вылечить его на поздних стадиях.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

От появления и развития данного заболевания не застрахованы ни мужчины, ни женщины. Патология начинается с разрушения хрящевой ткани, для нее не существует возрастных ограничений: артроз сустава доставляет неудобство не только пожилым людям, но и молодым. Симптомы болезни, среди которых отечность, боль, ограничение подвижности, заставляют не затягивать с лечением артроза. Во многих случаях заболевание удается победить консервативными методами, а в остальных – практикуется оперативное вмешательство для обездвиживания и замены сустава искусственным.

Почему хрящ меняет структуру, вызывая деформацию сустава? Непомерные физические нагрузки, травмы, плоскостопие, узкая обувь – факторы, которые способствуют появлению артроза с характерными болями в области суставов стопы. Врачи называют несколько источников, но пока истинная причина остается неизвестной. Нарушение кровообращения, постоянное переохлаждение стоп входят в перечень опасных факторов. Геологи, спортсмены чаще других подвергают суставы травмам, а представительницы прекрасного пола носят узкую обувь на высоком каблуке, чем провоцируют начало артроза.

Стадии и симптомы артроза 1 плюснефалангового сустава

На основе клинических проявлений артроза в области первого плюснефалангового сустава в медицинской практике принято различать три стадии заболевания:

• 1-ой степени (начальной) присущи признаки периодичности. Болезненные ощущения появляются при длительных нагрузках, отмечается быстрая утомляемость, но внешние проявления заболевания суставов пока отсутствуют.
• 2-ой степени заболевания достигли пациенты, которые наряду с болью отмечают, что сустав стал менее подвижным. Внешне эта стадия проявляет себя в виде утолщения сустава, в «косточке» возникает боль при длительных физических нагрузках.
• Для 3-ей степени характерна отчетливая деформация сустава. Стопа и пальцы меняют форму, боль ощущается даже в состоянии покоя, а при ходьбе нагрузка переносится на внешний край стопы, чтобы снизить давление на больной сустав. Изменение походки приводит к появлению прихрамывания.

Клинические проявления – не единственные показатели деформации плюснефалангового сустава первого пальца ноги. Стадию заболевания помогают выявить: рентгеновский снимок, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) либо врач назначает пациенту УЗИ. Из всех практикуемых методов диагностики чаще других используется рентгенография, с ее помощью удается точно выявить степень протекания заболевания. Для установления диагноза, кроме анализа результатов лучевого исследования, анамнеза врач обращает внимание на ощущения при пальпации сустава.

Лечение артроза 1 плюснефалангового и других суставов

Лечение артроза суставов, в том числе 1 плюснефалангового, начинается с выбора направления: консервативное или оперативное. Каждое из них способствует уменьшению болевого синдрома, но для лечения врач будет выбирать методы в зависимости от стадии артроза . При деформации сустава 1-2 степени заболевание успешно поддается лечению с помощью методов и препаратов консервативного сценария, при запущенной форме справиться с болезнью поможет только оперативное вмешательство.

Консервативные методы лечения доказывают свою эффективность при 1-ой и 2-ой стадиях артроза. Справиться с заболеванием помогают противовоспалительные, обезболивающие препараты в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и ношением специальной обуви. Некоторые из медикаментозных средств негативно воздействуют на слизистую (к примеру, НПВС), поэтому противопоказаны больным, страдающим хроническими заболеваниями желудка и кишечника.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты, в состав которых не входят стероидные гормоны, представлены широким выбором. Типичные представители этой группы:

• Ортофен – нестероидные противовоспалительные таблетки, которые помогают снять боль, отеки. Суточная доза не должна превышать 150 мг, выпускается препарат в виде свечей, мази либо инъекций.
• Индометацин – это мазь с обезболивающим, противовоспалительным местным действием. Применяют это наружное средство не более 10 дней, при условии, что кожа в зоне нанесения не повреждена. Суточная доза рассчитывается индивидуально, но ее объем должен быть примерно равен 15 см препарата, выдавливаемого из тубы. Индометацин также выпускается в виде таблеток, геля.
• Ибупрофен представляет собой противовоспалительный препарат для наружного, внутреннего или ректального применения. Наружно в виде мази, геля, крема препарат используют на протяжении 2-х недель. При приеме внутрь продолжительность определяется в индивидуальном порядке, норма суточной дозы достигает 2,3 г в несколько приемов.

Ношение специальной обуви – важный фактор, который помогает успешно справиться с «косточкой». Удобная обувь замедлит развитие деформации сустава, фиксируя ногу в правильном положении при ходьбе. Ортопедические стельки, жесткая подошва, невысокий каблук до 4 см – обязательные характеристики таких изделий. Специальная обувь помогает успешно вылечить артроз на ранних стадиях.

Чтобы устранить болезненные симптомы при лечении артроза суставов, врачи применяют стероидные средства, которые вводятся непосредственно в мягкие ткани. Но какие бы мази, таблетки, гели ни использовались при консервативном варианте лечения, без гимнастики стоп, массажа, подбора обуви не обойтись. При запущенной стадии артроза или если терапевтическая стратегия оказалась неэффективной, в медицинской практике применяется другой подход – оперативное вмешательство.

Хирург прибегнет к такому виду лечения в случае, если у пациента диагностирована 3-я стадия болезни. Удаление патологии с помощью хирургического вмешательства направлено на искусственное обездвиживание сустава. Для этого используются разные подходы:

Продолжительность реабилитации при лечении деформированного сустава в области стопы будет зависеть от выбранного метода и выполнения рекомендаций. Снять болевой синдром при консервативном лечении получится за несколько дней, тогда как операция быстрее решит проблему. Зато в первом случае препараты, физиотерапия и ношение специальной обуви помогут избавиться от артроза уже через пару-тройку недель. Восстановление же после операции потребует намного больше времени – не менее двух месяцев.

При хирургическом вмешательстве, чтобы исключить нагрузку на больные стопы, пациентам накладывают гипсовые шины и предписывают пользоваться костылями. Перевязки, консультация физиотерапевта, курс упражнений, назначенный врачом ЛФК (лечебной физкультуры), и специальная ортопедическая обувь – все это обязательные пункты программы выздоровления при деформирующем артрозе.

Легче предупредить, чем лечить. Об этом не стоит забывать тем, кто отмечает у себя первые симптомы появления болей в области плюснефалангового сустава. Ходить босиком по траве, песку или ковровому покрытию с высоким ворсом полезно как детям, так и взрослым. Любые виды профилактики заболевания должны быть направлены на укрепление мышц стопы. Другой важный момент – это улучшение кровообращения, если нет желания доводить болезнь до того, когда придется использовать стероидные гормоны или заменять сустав искусственным.

Заставить мышцы работать, а не быть пассивными, поможет специальная гимнастика. Вращение стоп, поднимание на носки, опускание на пятки. Вместо тренажера подойдут обычные ступеньки или стопка книг. Регулярные занятия утром и вечером не позволят здоровым суставам деформироваться. Локальная криотерапия с кусочком льда, активные массажные воздействия – простой рецепт для профилактики артроза.

Для лечения заболевания применяется не только медикаментозный подход. Как лечить артроз народными методами? Посмотрите подробнее об этой методике в видеоролике ниже. Пока современная медицина не справляется качественно с лечением артроза, часто предлагая радикальный подход. Не исключено, что только в сочетании с народными методами болезнь получится победить полностью.

Источники

1. Родионова, О. Н. Болезни суставов / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2012. – 352 c.
2. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. – М. : Мир Книги Ритейл, 2011. – 160 c.
3. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра – Москва, 2010. – 360 c.
4. Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. – М. : VSD, 2012. – 218 c.

Оцените статью: