Доа тазобедренных суставов 2 3 степени

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) — наиболее тяжёлое и распространённое заболевание современности. Среди различных форм артроза коксартроз встречается в 40% всех вариаций. Возникает вследствие разрушения хрящевых пластинок, покрывающих сустав изнутри. Одинаково встречается у мужчин и женщин, но у женщин протекание заболевания происходит тяжелее. Выделяют три стадии остеоартроза тазобедренного сустава. Определяются по результату рентгенологических исследований.

Причины появления ДОА:

• нарушение кровоснабжения в области таза;
• пенсионный возраст;
• врождённый вывих бедра;
• вывихи, травмы;
• неумеренное занятие спортом;
• большая нагрузка на ноги;
• нарушение обмена веществ.

На второй стадии коксартроза тазобедренного сустава происходит увеличение головки бедренной кости, её деформация и смещение вверх. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются щели, суженные вдвое меньше нормы, на внешнем и внутреннем крае сустава обнаруживаются костные разрастания. На указанной стадии коксартроза происходит усиление болевых ощущений, появляется дискомфорт при ходьбе и движении ногами, приводя к сильной нагрузке на позвоночник.

Вторая стадия ДОА протекает опаснее первой, курс терапии оказывается продолжительным, количество лекарственных средств для приёма больше. Обратимость разрушительных процессов на второй стадии маловероятна, истончение хряща начинается вместе с увеличением остеофитов. Во многих частях сустава начинается замена нормальной ткани мышцы на соединительный плотный материал.

Отличительной чертой ДОА тазобедренного сустава 2 степени считается необратимость процесса. При своевременном обращении к врачу применяется специальное лечение, замедляющее разрушительные процессы. Лечение снижает симптомы заболевания, приостанавливает дегенерацию суставной ткани.

При остеоартрозе тазобедренных суставов второй степени принимается комплексный метод лечения – использование лекарственных препаратов, физиотерапии, диет, массажа, полезны народные средства. На стадии обязательно требуется медикаментозное лечение.

Терапию при остеоартрозе на 2 стадии можно проводить в амбулаторных условиях. Главная цель – снижение боли, уменьшение активности асептического воспаления в тканях, нормализация обменных процессов и кровоснабжения.

Лечение заболевания подразумевает:

• борьбу с болевыми ощущениями;
• замедление течения развития болезни;
• улучшение функциональности пациента.

При достижении поставленной цели возвращается нормальная подвижность нижней конечности.

При выраженной боли и ухудшении состояния ДОА больному рекомендуется ограничить вертикальную физическую нагрузку на повреждённый сустав. Снижая болевой синдром, лечащий врач выписывает противовоспалительные средства либо обезболивающие. Лечение с применением витаминов и биостимуляторов улучшает обменные процессы в поражённых тканях.

При базовой терапии используются препараты артепарон, мукартрин, румалон. Курс лечения составляет 25-30 инъекций. Хорошее обезболивающее средство для использования на дому – компрессы на область поражения с димексидом (12-15 процедур – стандартный курс лечения).

С помощью трости при ходьбе снижается нагрузка на место поражения. Если при коксартрозе обнаружены сопутствующие заболевания, назначается лечение. По показаниям назначаются спазмолитики и сосудорасширяющие препараты. В поликлиниках для лечения назначается физиотерапия. Чтобы регенерация хрящевых и костных тканей происходила быстрее, выписываются хондропротекторы. Лечение физиотерапией усиливает действие лекарственных средств, уменьшает появление побочных эффектов.

После снижения боли и нормализации подвижности рекомендуется делать массаж тазобедренного сустава, ягодиц и бёдер, выполнять гимнастические упражнения. Занятия требуются для укрепления мышц, повышения мышечного тонуса и улучшения подвижности. При болезни пациентам следует соблюдать диету. В питании рекомендуется ограничить потребление мясных, жирных и сладких блюд. Из мясных продуктов лучше остановить выбор на говядине либо курице. Употребление рыбы, фруктов и овощей придётся увеличить. Из хлебобулочных изделий лучше выбрать чёрный хлеб.

Гимнастика становится неотъемлемой частью при лечении ДОА тазобедренного сустава 2 степени. Из-за болевого синдрома больные практически перестают двигаться, что приводит к ухудшению заболевания. Главный принцип гимнастики – упражнение с большим повтором движений, исключая нагрузку. Это способствует выходу жидкости из хряща при сжатии сустава, при разгибании впитывается новая, происходит обмен с окружающей средой. Гимнастика направлена на уменьшение гипоксии тканей.

Систематическое занятие физическими упражнениями приводит к функциональной адаптации организма. При второй степени заболевания заниматься гимнастикой показано по 10-15 мин несколько раз в день, чтобы общее время выполнения упражнения доходило до 1 часа. Упражнения предписывается делать медленно, со временем увеличивая амплитуду. Помните, нельзя проводить гимнастику, превозмогая боль.

Примеры гимнастических упражнений для тазобедренного сустава:

• Принять положение лёжа, ноги выпрямить. По очереди на выдохе поднимать коленный сустав к животу. Упражнение выполняется 10-15 раз одной ногой, потом другой.
• Упражнение проводится стоя. Одна нога ставится на подставку (ступеньку), руки прислоняются к опорной поверхности. Свободной ногой делаются махи вперёд и назад.
• Лёжа на спине, одна нога сгибается в колене. Поочерёдно ноги отводятся в сторону. Упражнение повторяется каждой ногой до 15 раз.

Занятие гимнастикой завершают в лежачем положении. После выполнения упражнений выполняется массаж.

При остеоартрозе суставов 2 степени полезны лекарственные растения:

Чтобы снять воспаление, показано употреблять цветную и белокочанную капусту, брокколи;

Лечение различными отварами растений хорошо восстанавливает суставы. Приготовить можно дома самостоятельно:

1. Листья берёзы смешиваются с листьями крапивы, добавляются кора ивы и соцветие календулы в одинаковых пропорциях. 2 столовые ложки готовой смеси кидают в литр кипящей воды и оставляют на 10 минут. Полученный напиток принимают 1/2 стакана до 4-5 раз в день.
2. Листья крапивы, берёзы и трава трёхцветной фиалки смешиваются в одинаковом количестве. 1 столовая ложка полученной смеси заливается крутым кипятком и ставится на водяную баню на 15 минут. После смесь процеживается и остужается. Принимать по половине стакана до 4 раза в день.
3. Половину стакана свежих ягод облепихи разминают до получения однородной массы. Полученную кашицу втирают в больной сустав. Повторять процедуру желательно до трёх недель.

В народной медицине при борьбе с заболеваниями тазобедренного сустава используют методы: растирания, обёртывания, ванны и компрессы. Лечение народными средствами проводится при соблюдении предписаний лечащего врача.

Чтобы не допустить развития ДОА, нужно придерживаться ряда несложных рекомендаций:

• Активный образ жизни поможет избежать появления многих болезней, включая коксартроз 2 степени. Таким образом, увеличивается тонус мышц, правильно распределяется нагрузка на суставы. Не задерживайтесь в одной позе на долгое время.
• Сбалансированное питание. Для здоровья тазобедренного сустава, прочих суставов организма, нужны хондроитинсульфаты и аминокислоты для коллагена. В большом количестве содержатся в мясе. Для профилактики повреждений кости стоит включить в рацион питания продукты с большим содержанием фосфора и кальция.
• Борьба с лишним весом. При избыточном весе нагрузка на суставы значительно увеличивается. Поэтому нужно следить за этим параметром.
• Нормирование нагрузок. Занятие спортом и физкультурой важны для организма, но нужно знать, что чрезмерные нагрузки оказывают плохое влияние на тазобедренный сустав.

Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава

Деформирующий остеоартроз (ДОА) представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся дегенерацией и разрушением хрящевой ткани. Наиболее распространенной и тяжело протекающей разновидностью патологии является деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава, часто приводящий к полной потере подвижности нижних конечностей и инвалидности.

Согласно данным медицинской статистики, ДОА встречается у 20-30% у людей среднего возраста и почти у 95% населения старше 60 лет. Такая распространенность патологии связана с физиологическими возрастными изменениями суставов, сопровождающимися постепенным снижением концентрации коллагена и глюкозаминов. Эти вещества отвечают за прочность и эластичность хрящевой ткани, подвижность костных сочленений. В результате происходящих дегенеративно-дистрофических изменений хрящ становится мягким и рыхлым, постепенно деформируется и разрушается.

Тазобедренный сустав, представляющий собой сочленение таза и бедренной кости, испытывает постоянные высокие нагрузки, поэтому наиболее часто поражается артрозом. Установлено, что под действием естественных возрастных изменений заболевание чаще всего развивается одновременно с обеих сторон. Односторонний остеоартроз обычно является вторичным, то есть формируется под действием внешних неблагоприятных факторов:

• Ушибы, вывихи, переломы и другие травмы в области таза;
• Высокие физические нагрузки;
• Другие нарушения развития и любые патологии опорно-двигательного аппарата (дисплазия, артриты, искривление позвоночника, плоскостопие);
• Гормональные сбои;
• Избыточный вес;
• Перенесенные инфекции, склонность к частым простудам, регулярное переохлаждение;
• Хронический стресс.

Согласно классификации по МКБ-10 код деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава М16. Независимо от разновидности и причин, заболевание последовательно проходит три стадии:

• Первая стадия. Морфологические изменения пораженных тканей практически отсутствуют, поэтому начальный этап остеоартроза обычно не сопровождается выраженными симптомами. Некоторые пациенты отмечают умеренный болевой синдром после физических нагрузок, хруст и незначительное ограничение подвижности в суставе. Одним из ранних признаков патологии является ощущение скованности по утрам, самостоятельно проходящее в течение нескольких минут после подъема;
• Вторая стадия. Боль становится постоянной и проходит только после приема медикаментов, часто отдает в бедро и поясницу. Во время ходьбы в области таза ощущаются сухие щелчки и хруст, возникают «стартовые боли». Подвижность костного сочленения значительно снижается, человек не может сделать широкий шаг. Нарушается походка, появляется хромота;
• Третья стадия. Болезненные симптомы усиливаются. Деформация таза видна невооруженным глазом, формируется выраженная гиперемия кожных покровов над пораженным суставом. Одновременно происходит атрофия мышц бедра, часто нога искривляется и укорачивается на несколько сантиметров. При отсутствии адекватного лечения происходит полная потеря подвижности тазобедренного сустава.

Рекомендуем к прочтению:

Основным методом диагностики артроза тазобедренного сустава является рентгеновское обследование. В зависимости от стадии на снимке можно увидеть следующие проявления заболевания:

• На начальном этапе основным признаком патологии являются формирующиеся остеофиты – краевые разрастания головок бедренных костей. Суставная щель сужена незначительно, хрящ слегка утолщен и деформирован;
• ДОА тазобедренного сустава 2 степени характеризуется значительным разрушением хряща. Часто развивается субхондральный остеосклероз – локальное уплотнение костной ткани;
• При тяжелом остеоартрозе происходит полное разрушение хрящевой ткани, оголяются головки бедренных костей. Отмечается резкое сужение суставного пространства, формируются множественные кистовидные образования.

При подозрении на деформирующий остеоартроз необходимо немедленно обратиться к ревматологу или ортопеду. Эффективное консервативное лечение возможно только на начальном этапе патологии.

Необходимо приступить к лечению деформирующего остеоартроза как можно скорее. Полностью избавиться от прогрессирующего заболевания невозможно, адекватно подобранная терапия позволяет лишь предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой ткани и частично восстановить функции тазобедренного сустава.

Рекомендуем к прочтению:

Основным принципом лечения деформирующего остеоартроза 1 степени является дозирование нагрузки на поврежденный сустав, включающее в себя следующие мероприятия:

• Разгрузка тазобедренного сустава. Необходимо избавиться от лишнего веса, исключить ношение неудобной обуви, чрезмерную физическую активность, длительную ходьбу (дольше 30-40 минут без отдыха). Иногда требуется регулярное использование ортезов разной степени жесткости по назначению врача;
• Физиопроцедуры для нормализации местного кровотока, мышечного тонуса и подвижности сочленения (электрофорез, магнитотерапия, криотерапия, лечение теплом);
• Массаж и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений при остеоартрозе разрабатывается индивидуально с учетом возраста и состояния больного.

Занятия проводятся под контролем специалиста и включают в себя выполнение упражнений в статическом и медленном динамическом режиме:

1. Подъемы прямых ног лежа на спине;
2. Поочередное сгибание нижних конечностей под прямым углом в той же позиции;
3. Подъемы ног в положении лежа на животе;
4. Наклоны вперед в положении сидя на полу с прямыми ногами.

В редких случаях на раннем этапе развития заболевания требуется применение местных обезболивающих препаратов в виде кремов и гелей (Диклофенак, Финалгон).

Эффективное лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени невозможно без применения медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные средства для снятия болезненных симптомов (Нимесулид, Целебрекс, Нурофен, Индометацин);
• Глюкокортикостероиды для введения в суставную капсулу при сильной боли и выраженном отеке (Кеналог, Дипроспан);
• Растворы на основе гиалуроновой кислоты для внутрисуставных инъекций (Ферматрон, Синокорм, Остенил). Такое лечение позволяет временно восполнить дефицит синовиальной жидкости и снизить трение при движении;
• Хондропротекторы для восстановления структуры хряща (Алфлутоп, Хондролон).

В качестве вспомогательного метода лечения деформирующего остеоартроза допускается использовать рецепты народной медицины:

• Компрессы из капустного листа, сельдерея, хрена (процедуры проводят на ночь в течение месяца);
• Растирки из измельченных листьев крапивы, меда и соли;
• Массаж с маслом (подсолнечным, льняным, оливковым);
• Ванночки с морской солью и отварами лекарственных растений (ромашка, душица, череда).

Деформация тканей при ДОА тазобедренного сустава 3 степени настолько выражена, что в большинстве случаев требуется проведение эндопротезирования. Головку бедренной кости и часть вертлужной впадины таза заменяют искусственными аналогами из синтетического материала. После хирургического вмешательства необходимо длительное медикаментозное лечение и постоянное наблюдение врача.

На всех этапах болезни требуется соблюдение диеты, исключающей употребление соли, алкоголя, жирной и жареной пищи. В рацион необходимо включить продукты, богатые витаминами А и Е, коллагеном (холодец, желе), постные сорта мяса и рыбы, овощи, фрукты.

Большинство методов лечения деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава эффективны только на первой стадии болезни. Раннее начало терапии позволяет восстановить подвижность конечности и предупредить дальнейшую деградацию хряща. Прогноз зависит от причин и тяжести заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий.

Лечение ДОА тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степеней заключается в быстром купировании воспаления, снижении интенсивности болей, уменьшении количества рецидивов и предотвращении поражения здоровых тканей. Такая комплексная терапия позволяет предупредить инвалидизацию пациентов. В современной ревматологической практике применяются как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Фармакологический подход базируется на длительном курсовом приеме различных групп препаратов, а нефармакологический основан на регулярном выполнении упражнений лечебной физкультуры и проведении физиотерапевтических процедур. Для ускорения выздоровления важны образовательные программы, ношение специальных приспособлений, а при необходимости — коррекция массы тела.

Деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава называется гетерогенная группа деструктивно-дегенеративных заболеваний, для которых характерно неуклонно прогрессирующее поражение хряща. Зарубежная медицинская литература практикует использование более адекватного термина «остеоартрит», что подчеркивает важность воспалительного процесса в патогенезе и прогрессировании патологии. В последнее время внимание ревматологов особенно акцентировано на этом заболевании. Терапия на терминальной стадии ДОА пациента все чаще проводится радикальным хирургическим способом — эндопротезированием тазобедренного сустава. Обеспокоенность медиков вызывает необходимость такого вмешательства у людей трудоспособного возраста — 45-55 лет.

Поэтому особое внимание стало уделяться раннему диагностированию предартрозных изменений в суставах, чтобы:

• обходиться безоперационными методиками;
• проводить современную консервативную терапию.

При ее безрезультативности или малой эффективности оперативное вмешательство осуществляется только малоинвазивной хирургической коррекцией.

Лучший результат приносит сочетанное и комплексное лечение, включающее медикаментозные и физиотерапевтические методики. Использование физических факторов приводит к значительному расширению возможностей терапии, оказанию в большем объеме целенаправленного влияния не только на тазобедренные суставы, но и на весь опорно-двигательный аппарат.

В терапии ДОА тазобедренного сустава ведущая роль отводится применению двух групп препаратов — нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов, улучшающих структуру и метаболизм хрящевых тканей. Их совместное использование необходимо для одновременного симптоматического, этиотропного и патогенетического лечения.

Результаты рандомизированных клинических испытаний убедительно доказали, что в качестве препарата первого выбора целесообразно применение Парацетамола. Этот препарат существенно превосходит по безопасности даже селективные НПВП, а его курсовое длительное использование не становится причиной изъязвления слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Однако преимуществом НПВП становится более высокая противовоспалительная и анальгетическая эффективность.

Лечение ДОА тазобедренного сустава длительное, требует существенных экономических затрат, поэтому ревматологи стараются быстро купировать воспалительный процесс и снизить интенсивность болезненных ощущений. При составлении терапевтической схемы врач обязательно учитывает общее состояние здоровья пациента, его возраст, наличие хронических заболеваний печени и почек. Это необходимо для правильного расчета дозировок и продолжительности курсового приема нестероидных противовоспалительных препаратов — медикаментозных средств первого выбора в лечении деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава. Наибольшая эффективность характерна для таких НПВП:

• Мелоксикам (от 80 руб.);
• Нимесулид (от 50 руб.);
• Кеторолак (от 35 руб.);
• Парацетамол (от 5 руб.);
• ацетилсалициловая кислота (от 5 руб.);
• Диклофенак (от 40 руб.);
• Ибупрофен (от 30 руб.).

НПВП используются в составе комплексной терапии в качестве симптоматических средств для обеспечения больному комфортного ожидания начала воздействия структурно-модифицирующих препаратов и неконсервативных лечебных методик. Селективные и неселективные ингибиторы ЦОГ-2 назначаются с осторожностью пожилым пациентам и старикам, у которых чаще всего диагностируется деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. В этом возрасте развиваются хронические патологии органов мочевыделения, печени и желудочно-кишечного тракта, которые становятся ограничением к приему НПВП.

Ревматологи постоянно корректируют дозировки, проводят мониторинг результатов лабораторных исследований крови и мочи. Противопоказание к лечению НПВП — артериальная гипертензия. Для предотвращения изъязвляющего действия препаратов на слизистую оболочку органов пищеварения пациентам рекомендован прием ингибиторов протонной помпы: Омепразола, Пантопразола, Эзомепразола.

Быстро снизить выраженность болевого синдрома помогает парентеральное введение растворов НПВП или комбинация их таблетированных форм с наружными препаратами. Чаще всего ревматологи назначают такие средства для локального нанесения:

• Вольтарен гель (от 250 руб.);
• Найз гель (от 230 руб.);
• Диклофенак мазь (от 20 руб.);
• Фастум гель (от 265 руб.);
• Ибупрофен мазь (от 20 руб.);
• Кеторол гель (от 280 руб.);
• Нимулид гель (от 230 руб.).

Наружные средства для лечения деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава наносятся на область боли и воспаления 2-3 раза в день до полного исчезновения дискомфортных ощущений. Их применение способствует снижению дозировок НПВП в таблетках и капсулах, что минимизирует побочные эффекты.

Согласно результатам проведенных Европейской антиревматической лигой (EULAR, 2003) клинических исследований, наиболее терапевтически эффективным в лечении ДОА тазобедренного сустава является совместное назначение хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных средств.

В лечении деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени используются препараты для восстановления пораженных воспалением ТБС. Курсовой прием структурно-модифицирующих препаратов необходим для предотвращения стремительно развивающейся патологии, распространяющейся на здоровые участки суставных и костных тканей. Хондропротекторами, или гликозаминогликанами, называются натуральные структурные элементы хряща, которые необходимы для его восстановления и регенерации. Несомненное достоинство препаратов с этими биологически активными веществами — модифицирующее влияние на течение патологии. В группу хондропротекторов входят следующие лекарственные средства:

• Терафлекс (от 800 р.);
• Дона (от 1500 р.);
• Глюкозамин Максимум (от 550 р.) — биологически активная добавка;
• Структум (от 1550 р.);
• Артра (от 1010 р.).

Действующие вещества структурно-модифицирующих препаратов купируют воспалительный процесс, снижая выраженность болевого синдрома. Для хондропротекторов характерна кумулятивность, то есть их терапевтическая активность проявляется только при создании в синовиальной жидкости максимальной лечебной концентрации. Этим объясняется необходимость длительного приема таблетированных форм.

В зависимости от степени поражения тканей деформирующим остеоартрозом продолжительность терапевтического лечения составляет от 4 месяцев до нескольких лет. Для быстрого создания максимальной концентрации практикуется на начальной стадии лечения парентеральное введение хондропротекторов, а затем их пероральный прием.

Ревматологи назначают препараты, активными ингредиентами которых являются глюкозамин и хондроитин. Их основные механизмы действия заключаются в разноплановом влиянии на биохимические процессы:

• усиление анаболических процессов;
• подавление метаболического распада;
• купирование воспаления за счет снижения продуцирования простагландинов.

К плюсам структурно-модифицирующих препаратов относят длительное и эффективное последействие за счет стимуляции естественного обмена веществ в хрящевых тканях и синовиальной жидкости. После окончания терапевтического курса еще на протяжении нескольких недель накопившиеся хондропротекторы нормализуют процессы метаболизма, предупреждают разрушение тазобедренного сустава.

В ревматологической практике для лечения деформирующего остеоартроза используется парентеральное введение в тазобедренные суставы растворов гиалуроновой кислоты. Согласно данным клинических испытаний, уже после одной инъекции у всех пациентов группы, состоящей из 21 человека, снизилась интенсивность болей. Это состояние сохранялось в течение полугода.

В комплексном применении консервативных методик лечения деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава ведущее место занимают физиотерапевтические процедуры. Прогрессирование патологии малодинамично, поэтому перед назначением манипуляций физиотерапевт оценивает возможность использования наиболее эффективной методики, опираясь на полученные результаты лабораторных и инструментальных исследований. Какие первоочередные задачи должны решать проводимые процедуры:

• повышать адаптационно-трофические функции вегетативной нервной системы, ганглии которой расположены на значительном расстоянии от иннервируемых органов;
• улучшать процессы метаболизма и трофики тазобедренного сустава;
• оказывать анальгетическое и противоотечное воздействие;
• предупреждать распространение воспалительного процесса;
• повышать функциональную активность пораженного сустава;
• предупреждать мышечную атрофию.

Эти задачи физиотерапевтических процедур выполняются при помощи природного или преформированного фактора по отдельности или в различных комбинациях.

Инвалидизация пациентов с деформирующим остеоартрозом в Российской Федерации составляет 0,2% от всех диагностированных случаев. Особую обеспокоенность вызывает постоянное снижение возрастных категорий граждан и часто возникающие осложнения, например, вторичный синовит, значительно затрудняющий реабилитацию.

Наибольшей эффективностью отличается процедура гальванизации, заключающаяся в использовании постоянного тока при низком напряжении. Результатом лечебной манипуляции становится усиление лимфо- и кровообращения, повышение проницаемости стенок крупных и мелких кровеносных сосудов, ускорение выведения из тканей конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса. Происходит постепенное снижение болезненных ощущений, позволяющее уменьшать дозировки фармакологических препаратов.

В терапии патологии часто применяется электрофорез с кальция хлоридом, НПВП, хондропротекторами, витаминами группы B. При проведении манипуляции в области тазобедренного сустава располагается ватный тампон, смоченный в лекарственном растворе, а поверх него физиотерапевт накладывает металлические пластины. После прохождения через них слабых разрядов электрического тока в пораженные ткани проникают препараты, причём в значительно большей концентрации, чем при локальном нанесении.

Полусинусоидальные разночастотные токи, модулированные короткими периодами, относительно недавно стали использоваться в лечении ДОА тазобедренного сустава. При проведении процедуры производится своеобразный микромассаж, оказывающий рассасывающее действие и стимулирующий процессы обмена веществ. Также в терапии дегенеративно-деструктивной патологии хорошо зарекомендовали себя физиоманипуляции, представленные в таблице:

Причины, симптомы и лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава – хроническое деформирующее заболевание из группы дегенеративно-дистрофических, невоспалительного характера. В основе патологии лежит преждевременное разрушение хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности тазобедренных суставов с одной или обеих сторон. Болезнь приводит к стойкой суставной деформации, вследствие чего получила название – деформирующий остеоартроз или коксартроз.

Чаще всего преждевременное разрушение и старение хрящевых пластинок при остеоартрозе вызвано несоответствием нагрузки на сустав его компенсаторным возможностям. Причинами такого состояния могут быть:

• избыточный вес;
• работа, связанная с постоянным нахождением стоя;
• занятия травматичными видами спорта;
• хронические травмы;
• ношение тяжестей;
• гормональные нарушения;
• возраст;
• генетическая предрасположенность к суставной патологии.

В результате воздействия перечисленных факторов происходит старение и преждевременное разрушение суставных поверхностей тазобедренного сустава. Хрящевая ткань теряет свою эластичность, качество суставной смазки постепенно ухудшается. С течением времени на поверхности гиалиновых хрящей появляются небольшие трещины, которые увеличиваются в размерах и начинают достигать подлежащей костной ткани. Вовлечение в патологию костных структур приводит к росту остеофитов (костных разрастаний по краям сустава), которые вызывают стойкую деформацию. На поздних стадиях коксартроза больной может полностью утрачивать способность передвижения.

Характер симптомов при коксартрозе и их выраженность напрямую зависит от степени заболевания. Степень коксартроза, которую отражает история болезни, обязательно должна быть подтверждена рентгенологически.

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени: симптомы заболевания на данной стадии скудные, что затрудняет диагностику. Больного беспокоят периодические боли в бедре, ягодице или в паху, вызываемые физической нагрузкой. Боль начинается в верхней части бедра и идет к колену. Движения не ограничены, мышечный тонус в норме, но при ходьбе можно услышать специфический хруст. На рентгенограмме выявляется незначительный остеосклероз (уплотнение хряща) и разрастания краевых остеофитов.

Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени: характерно усиление клинической симптоматики. Боль приобретает постоянный характер, беспокоит пациента при ходьбе и отдает в пах и коленный сустав. При пальпации отмечается болезненность в зоне проекции тазобедренного сустава. Сустав тугоподвижен, движения в нем ограничены. На рентгенограмме имеются симптомы сужения суставной щели на 1/3 часть от нормы и разрастания остеофитов.

Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени: симптомы боли не прекращаются даже в покое. Имеется выраженный хруст при движении, слышимый на расстоянии. Сустав деформирован, что определяется визуально, пальпация сустава резко болезненна. Имеется значительное ограничение суставной подвижности. На рентгенограмме имеется выраженное сужение щели сустава до 2/3 от нормы, на фоне массивного разрастания остеофитов.

От выбора того, как лечить остеоартроз тазобедренного сустава, напрямую зависит дальнейший прогноз пациента относительно выздоровления и трудоспособности. В лечение болезни должно быть включены:

• медикаментозная терапия: лечение обезболивающими и противовоспалительными средствами, прием хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов. Дополнительно можно пользоваться местными противовоспалительными средствами в виде гелей и мазей. При выраженной боли рекомендовано проведение внутрисуставных уколов кортикостероидов и средств, защищающих сустав;
• индивидуальная лечебная гимнастика, зависящая от стадии, которую отражает история болезни;
• массаж;
• грамотно подобранное питание;
• лечение физическими методами (физиолечение).

Для увеличения скорости регенерации сустава дополнительно можно использовать лечение народными средствами и иглорефлексотерапию.

Упражнения, выполняемые при коксартрозе, ставят своей целью именно восстановление утраченной подвижности и стимуляцию кровообращения в околосуставной области. Поэтому лечебная гимнастика не должна быть резкой и быстрой, чтобы не нанести суставным поверхностям дополнительную травму.

До и после начала выполнения комплекса ЛФК рекомендовано выполнять легкий массаж мышц в околосуставной области.

Гимнастика при остеоартрозе тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени

Перед выполнением гимнастики рекомендована также легкая суставная и дыхательная разминка, а завершается физкультура дыхательными упражнениями и комплексом легкой растяжки.

Упражнения, рекомендованные при остеоартрозе бедра:

1. Упражнения из положения лежа на спине:
   • поочередное сгибание ног в колене и подтягивание их к животу;
   • поворот носков выпрямленных ног до упора внутрь и наружу;
   • разведение ног в стороны без отрыва пяток от пола;
   • «велосипед», руки находятся вдоль тела.

1. Упражнения из положения лежа на животе:
   • поднимание головы и шеи от пола без помощи рук, удерживать такое положение 10 секунд;
   • поочередное поднятие выпрямленных ног до упора вверх;
   • сокращение и расслабление мышц таза;
   • разведение коленей в стороны, скользя по полу.

1. Упражнения, выполняемые стоя:
   • плавные махи вперед/назад и в стороны;
   • поочередные круговые движения прямыми ногами;
   • полуприседы;
   • перекаты с пятки на носок.

Все упражнения необходимо выполнять 8-10 раз. За один комплекс лечебной гимнастики необходимо использовать 2-3 упражнения каждой группы. Весь комплекс целиком должен быть разнообразным и подобранным индивидуально.

Не следует выполнять упражнения, которые вызывают боль или затруднения.

Массаж при коксартрозе начинают только после снятия болевого синдрома. Напряжённые мышцы при выполнении процедуры могут привести к повреждениям составных поверхностей. При грамотном подходе массаж при остеоартрозе бедра локально усиливает циркуляцию крови, что помогает ускорить регенерацию и восстановить функциональность внутрисуставной смазки.

Полезен как самостоятельный массаж, проводимый перед началом лечебной гимнастики или ежедневно утром, так и профессиональный массаж. К помощи профессионала необходимо прибегать при серьезных ограничениях суставной подвижности и при тяжелых стадиях артроза.

Массаж при остеоартрозе начинают только после снятия болевого синдрома

Самостоятельный массаж следует начинать с легких поглаживающих движений области вокруг тазобедренного сустава, постепенно переходя к разминающим и растирающим. Массировать сам сустав не следует. Движения должны быть медленными и аккуратными. Полезно перед массированием околосуставной области провести легкий массаж спины и бедра – это усилит кровоток и ускорит движение лимфы. Заканчивать сеанс также следует легкими поглаживаниями бедра, спины и ягодичной области.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава на ранних стадиях можно вылечить народными средствами. Лечение народными рецептами позволяет ускорить регенерацию и снять симптомы воспаления без использования лекарств. Существует огромное разнообразие лечения болезни народными средствами, но не все они эффективны.

Зарекомендовавшими себя народными средствами являются:

компрессы из капусты, накладываемые на ночь;

Компрессы из капусты

• настои из сельдерея и чеснока: 250 грамм корня сельдерея, 100 грамм чеснока и сок трех лимонов залить кипящей водой (2л). Процедить, принимать по ¼ стакана перед едой;
• растирания области больного сустава пихтовым маслом и маслом чайного дерева. В чистом виде эфирные масла втирать не стоит, их нужно растворить в базовом масле. В качестве базы следует использовать масло персика;
• настой лимона: 3 лимона измельчить и прокипятить. Добавить в полученный настой несколько столовых ложек липового меда. Принимать по 1 стакану в день;
• отвар липы: 10 гр цветов липы на стакан воды. Принимать по 100 граммов в день.

При лечении народными средствами также популярен прием яблочного уксуса и желатиновых пластинок. Самый популярный и эффективный их рецепт: Для приготовления пластинок из желатина необходимо 5 грамм желатина растворить в 25 граммах воды, добавить сироп шиповника и получившееся желе остудить. После чего нарезать на кубики величиной 1х1 см и принимать по 2 кубика 3 раза в день.

Лечение народными средствами должно сочетаться с правильным питанием. Правильно подобранная диета усилит эффект нетрадиционной терапии.

Народными средствами не следует пользоваться при беременности и при возможности аллергии на компоненты рецепта.

Не существует специального лечебного стола, рекомендованного при коксартрозе, но тем не менее, диета при данном заболевании имеет определенные рекомендации.



Правильное питание при остеоартрозе тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени

Питание должно быть сбалансированным и высоковитаминным. Диета должна быть направлена на поддержание высокой скорости регенерации и содержать большое количество белка и кальция. Для тучных людей рекомендована диета, направленная на снижение веса.

Необходимо исключить рафинированные углеводы и вредные жиры. Диета должна быть богата овощами, фруктами, молочными продуктами, орехами, жирной рыбой и нежирным мясом.

Источники

1. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 224 c.
2. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. – М. : Фолио, 2012. – 154 c.
3. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. – М. : Аверсэв, 1999. – 208 c.
4. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. – Москва: Мир, 2011. – 224 c.

Оцените статью: