Эндопротезирование сустава альтернатива

Существует актуальный вопрос, есть ли альтернатива эндопротезированию тазобедренных суставов. Операция проводится только в запущенных случаях, когда дегенеративно-дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани становятся необратимыми. Любое хирургическое вмешательство провоцирует ряд осложнений, которые негативно сказываются на здоровье человека. Поэтому эндопротезирование заменяют физиотерапевтическими средствами, артроскопией или внутрисуставными инъекциями.

Большая нагрузка падает на нижние конечности, поэтому чаще всего проводятся операции по замене коленного сустава, а также тазобедренного. Эндопротезирование подразумевает под собой замену больного сустава протезом идентичной формы и размеров. Благодаря анатомической схожести возобновляется возможность выполнять движения с удовлетворительной амплитудой. Проведение операции показано при следующих недугах:

• остеоартрозы;
• артриты;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• внутрисуставные травмы и переломы;
• отмирание клеток головки бедра;
• ложные суставы;
• дисплазия;
• перелом шейки бедра;
• деформирующий артроз;
• суставные опухолевые новообразования.

Существует ряд противопоказаний к процедуре, поэтому прежде чем начать подготовку к операции, лечащий врач проводит полное обследование пациента. При хронических заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы эндопротезирование не проводится. А также противопоказанием считаются острые состояния, связанные с системой кровообращения и снижение защитных функций организма.

Оперативное вмешательство является сильным стрессом для организма, что вызывает множество негативных реакций, которые способны привести к ослаблению всех функций. Но замена тазобедренных суставов позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни и способствует следующим позитивным изменениям:

• Заметное снижение болевого синдрома.
• Восстановление подвижности сустава. После проведения курса реабилитация амплитуда движений практически возвращается в норму.
• Возможность выполнять бытовые и рабочие обязанности.
• Повышение выносливости и физической активности.

Эндопротезирование имеет ряд и негативных последствий, которые усложняют жизнь человеку:

• необходимость повторной операции;
• наличие остаточных болей, которые имеют хронический и ноющий характер;
• вероятность инфицирования болезнетворными микроорганизмами;
• смещение протеза;
• повреждение кровеносных сосудов и нарушение кровотока;
• развитие тромбоза;
• нарушение целостности кожных покровов, мышц и сухожилий;
• повреждение нервных окончаний;
• патологическое изменение состава крови.

Своевременная диагностика болезней опорно-двигательного аппарата дает возможность начать лечение на ранних этапах развития недуга. В таком случае патологические разрушения костно-хрящевой ткани приостанавливаются, а со временем устраняются. Чтобы минимизировать риск безвозвратного разрушения уделяется внимание активизации защитных функций организма и укреплению иммунной системы. Подобные мероприятия предотвращают распространение и размножение бактерий, которые провоцируют воспалительный процесс. Организм с крепкой иммунной системой и стабильной работой внутренних органов способен к усиленной регенерации здоровых клеток, которые замещают поврежденные болезнью.

Для предотвращения патологий ОДА уделяется особое внимание физической активности, что минимизирует отложение фосфатно-кальциевых солей. Правильное питание способствует естественному очищению организма от шлаков и токсинов.

Альтернативные методы эндопротезирования тазобедренных суставов

Современная медицина предоставляет ряд вариантов, которые заменяют эндопротезирование, тем самым минимизируют вмешательство в естественную среду организма. Самым безопасным методом лечения патологий суставов считается внутрисуставная инъекция, благодаря которой происходит распределение нагрузки на пораженную область. Часто применяется физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. Комплексное использование методик способствует снижению болевых ощущений, восстановлению подвижности и прекращению внутрисуставного воспаления.

Артроскопия позволяет провести необходимые манипуляции при минимальном травматизме больного.

Помимо эндопротезирования существуют другие виды операций, но с минимальным хирургическим вмешательством:

• Корригирующая остеотомия. Нормализует расположение сустава после перелома или травмы, путем искусственного перелома со смещением в нужном направлении.
• Артроскопия. В пораженный сустав вводится артроскоп и операционный инструмент (через микроскопические надрезы). После проводится удаление пораженной части хряща или других структурных единиц.

В последнее время проводятся исследования, связанные с восстановлением сустава путем внедрения собственных стволовых клеток. Благодаря этому происходит образование новой хрящевой ткани, которая формирует тазобедренный сустав. Стволовые клетки берутся у самого пациента из подкожной жировой ткани. Подобная методика находится на этапе разработки и пока не используется в современной медицине.

Альтернативы эндопротезированию: лечится ли артроз без операции?

Патология поражает преимущественно лиц пожилого возраста. По статистике, артроз выявляют у 80% людей старше 75 лет. Чаще выявляют у мужчин и женщин моложе 45 лет. Такое положение вещей вынуждает ученых искать альтернативные методы лечения ОА, позволяющие побороть его без травматичного хирургического вмешательства.

Здоровая хрящевая ткань в сравнении с дегенеративно измененной головкой бедренной кости.

Для остеоартроза характерно поражение крупных суставов, сопровождающееся разрушением внутрисуставных хрящей. Из-за нарушения кровоснабжения и обмена веществ хрящевая ткань отекает и теряет эластичность, что приводит к развитию деструктивных процессов. Со временем хрящи изнашиваются и истончаются. В дальнейшем генеративные процессы распространяются на эпифизы костей, участвующих в формировании сустава.

Так выглядит хрящ коленного сустава при остеоартрозе.

В настоящее время ученые из разных стран проводят исследования, главная цель которых – научиться восстанавливать нормальную структуру суставных хрящей. К сожалению, им еще не удалось разработать универсального метода, позволяющего победить ОА без операции.

Факт! На сегодня эндопротезирование является единственным радикальным методом лечения деформирующего ОА. Все остальные методики позволяют лишь замедлить развитие болезни и улучшить самочувствие пациента.

Данные направления медицины занимаются изучением проблем регенерации хрящевой ткани. Суставные хрящи пробуют восстановить с помощью клеточно- и тканеинженерных конструкций (КИК и ТИК). Эти два подхода имеют одну и ту же цель – заместить разрушенные фрагменты хрящей нормальной, полноценной тканью.

• КИК. Суть метода заключается во внутрисуставном введении смеси, содержащей биостимулирующий матрикс, мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки (ММСК) и биоактивные молекулы (факторы роста, цитокины). Введенные вещества стимулируют регенерацию хрящевой ткани, тем самым восстанавливая функции сустава. Отметим, что биополимерный матрикс отвечает за доставку компонентов смеси к хрящам, а содержащиеся в КИК клетки оказывают регенерирующее действие.
• ТИК. Тканеинженерные конструкции «выращивают» из КИК в специальных биоретракторах, обеспечивающих необходимые условия для пролиферации и дифференцировки клеточных элементов. Искусственно синтезированную хрящевую ткань имплантируют в суставную полость, где она частично или полностью замещает поврежденные хрящи.

Отметим, что для внутрисуставного введения или имплантации могут использовать разные виды биологического материала. В частности для стимуляции восстановления хрящевой ткани применяют клеточные смеси, полученные из организма человека или синтезированные искусственным путем. А для имплантации может использоваться собственная или «выращенная» в биоретракторе хрящевая ткань.

Не путайте инженерию с трансплантацией. Это два совершенно разные понятия. Запомните, что аутотрансплантация собственных тканей или жидкостей не является методом клеточной или тканевой инженерии. Об этих методиках речь идет лишь в случае применения искусственно синтезированных или культивируемых биоматериалов.

Биомедицинские клеточные продукты для регенерации хрящевой ткани

В наше время в клиническую практику постепенно внедряются биомедицинские клеточные продукты, содержащие аутологичные (то есть принадлежащие самому человеку) хондроциты. Одни лекарства представляют собой чистый субстрат этих клеток, другие содержат еще и биодеградируемый носитель (матрикс, скаффолд).

Факт! Ученые считают, что для культивирования лучше всего использовать хрящевые клетки носовой перегородки. Они обладают достаточно высоким потенциалом для дифференциации, а получить их совсем несложно.

Таблица 1. Средства для восстановления хрящевой ткани.

Открытие XXI века – Нет необходимости в эндопротезировании и замене суставов

Старость и болезни – можно победить!

аша методика позволяет восстановить суставы, что дает возможность без проведения операций по замене коленных, тазобедренных, локтевых, плечевых суставов, а также по замене суставов пальцев рук, ног восстанавливать и регенерировать суставы одновременно во всем организме, устраняя все причины и последствия заболеваний.

Очень многих людей объединяют, как правило, две проблемы – боль в суставе и метод лечения, который поможет избавиться от этой боли, вернуть сустав в нормальное состояние и восстановить его подвижность.

Во всем мире на сегодняшний день в медицине применяются 2 метода:

1. примитивный подход – лечение сильнодействующими противовоспалительными и обезболивающими препаратами совместно с гормонотерапией и физиотерапией;
2. операции на суставах, которые делают уже без разбора всем, у кого есть малейшие показания.

Я ПРЕДЛАГАЮ СВОЙ МЕТОД – БЕЗ МЕДИКАМЕНТОВ И ОПЕРАЦИЙ!

Все без исключения врачи ставят конкретный диагноз и занимаются лечением только того сустава, который болит.

Я рассматриваю весь организм как единое целое и хочу обозначить только одного главного виновника возникновения любого заболевания суставов – иммунитет, допустивший критические изменения в организме, повлекшие отсутствие процессов восстановления клеток в суставах. Ранее такой подход к решению данной проблемыеще никто не использовал. Все лечат то, что болит, а не то, что виновно в развитии болезни.

Как в любом новом деле у меня будет больше противников, чем тех, кто с пониманием отнесется к данной теме. А главный аргумент в такой дискуссии – это результаты терапии.

На сегодняшний день никто из врачей долго не церемонится с пациентами, у которых боли в суставах, отправляют их на анализы и рентген, и ставят диагноз, например, артроз коленных суставов, при этом утверждают, что это заболевание уже ничем не лечится, кроме эндопротезирования, то есть замены родного сустава на имплант. Человек находится некоторое время в шоке после услышанного, и узнав об этом диагнозе все, что доступно в интернете, готов смириться с болезнью и согласиться на медикаментозное лечение или операцию. Тем более что во многих случаях срабатывает принцип «ХАЛЯВЫ», так как стоимость многих медицинских препаратов и операций оплачивается за счет средств соцстраха.

Компонент инстинкта самосохранения – человеческая ЛЕНЬ еще сильнее толкает пациента в бездну. Зачем самому что-то делать, пускай врачи суетятся вокруг меня, так думает большинство людей.

Я даже не буду никого убеждать во вреде лечения подобных проблем медицинскими препаратами. Мне достаточно того, что я и вы не видели еще ни одного больного, которому помогли бы лекарства, кроме достижения эффекта обезбаливания. Но обезбаливание не является лечением. А побочные действия препаратов, используемых в процессе лечения больных с проблемами в суставах, всегда наносят еще больший вред организму пациента, чем его изначальная болезнь.

При сильных болях порой больные готовы на все, даже на операцию.

Людям не объясняют, что сама по себе операция по замене сустава не ликвидирует причину возникновения заболевания, и суставы придется менять все по очереди.

Мало кто объясняет, какие противопоказания есть для проведения операции по замене суставов, ее возможные побочные эффекты и последствия.

Противопоказаниями для проведения операции по замене суставов являются:

• наличие очагов гнойной инфекции в организме, таких как тонзилиты, хронические гаймориты и отиты, кариозные зубы и гнойничковые заболевания кожи;
• заболевания сердечнососудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации;
• заболевания сосудов нижних конечностей в острой стадии (тромбофлебиты и тромбоэмболии);
• инфекции в области сустава, давностью менее трех месяцев;
• психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде;
• тяжелые формы острых и хронических заболеваний печени и почек;
• незрелость скелета;
• ожирение;
• онкологические заболевания;
• отсутствие веры самого больного в необходимости операции по эндопротезированию и желания к прохождению послеоперационной реабилитации.

На консультации Вас обязательно должны предупредить о возможных рисках и осложнениях:

• кровопотеря во время операции или после нее;
• инфекция в области операции;
• тромбоэмболия, или, другими словами, закупорка сосуда тромбом;
• опериционно-анестезиологичекий риск в отношении жизни больного.

Не сама операция так пугает пациентов, потому что больной в период операции спит, а послеоперационный период. Стоит ему проснуться и его снова ждут «бесплатные сюрпризы»:

• послеоперационное лечение;
• интенсивная терапия;
• инфузионная терапия;
• антикоагулянтная терапия;
• системная антибиотикотерапия;
• иммунотерапия;
• физиотерапевтическое лечение: послеоперационный массаж;
• ЛФК и обучение ходьбе при помощи костылей со 2-х суток после операции;
• послеоперационное амбулаторное лечение(14-17 дней со дня операции);
• снятие швов на 14 сутки;
• контрольная рентгенография 3, 6 и 12 месяцев и далее 1 раз в год.

Дальше до бесконечности придется бороться с болями в области искуственных суставов.

Неужели не осталось здравомыслящих людей, способных невооруженным взглядом увидеть, что, если у больного есть проблема с суставом, то у него на все 100% есть и другие болезни, по которым ему операция по замене сустава просто противопоказана. По этой причине врачи не назначают глубокого обследования с выявлением всех имеющихся болезней, иначе операции просто некому будет делать. А мучения после операции будут ничем не легче, чем были перед ней.

Как правило, люди не верят, что можно обойтись без операции по замене сустава.

Некомпетентность, высокомерие, злость, зависть, корысть толкают врачей на дезоинформирование пациентов говоря им, что у натуральной медицины нет способов, помогающих обезболить, снять воспаление и отеки, вылечить и восстановить суставы.

Вы привыкли верить врачам? Если они рекомендуют, значит это нужно выполнять?

Не всегда идите на поводу у врачей, слушайте свой внутренний голос!

70 % больных после замены суставов на импланты нуждаются в повторной операции. Это официальная статистика. А оставшиеся 30 % еще долго пользуются дополнительной опорой в виде телескопических костылей. Кроме того, срок, отпускаемый хирургами на такую безболевую ходьбу, колеблется в районе 10–15 лет. Я не говорю о смертности от таких операций, о которой все умалкивают и не ведут статистику.

При операции повреждаются кости, мышцы, сухожилья, кровеносная система, нервная система.

Замена сустава на искусственный имплантант позволяет частично восстановить его опорно-двигательную функцию, но в то же время некоторые функции организма будут утрачены безвозвратно.

Удаление участков костной ткани и вкручивание инородных тел в кости в некотрых случаях приводят к нарушениям в деятельности системы кроветворения.

Многие считают, что кости выполняют только опорно-механическую функцию, но на самом деле это не так. Внутренние полости кости содержат мягкую, нежную, богатую клетками и снабжённую кровеносными сосудами массу, называемую костным мозгом.

Костный мозг не имеет ничего общего с головным и спинным мозгом. Он не относится к нервной системе и не имеет нейронов.Костный мозг является важнейшим кроветворным органом. Никто не ведет статистики, какие изменения со временем происходят с составом крови после подобных операций. Я знаю только одно, что состав крови после операции точно не улучшается, а во многих случаях только ухудшается. Возрастает вероятность развития различных заболеваний крови, включая тяжелые формы анемии. От качества крови, скорости ее течения, от того, насколько свободно она движется внутри сосудов, зависит общее состояние человека и его внутренних органов. Без острой необходимости я бы не рекомендовал нарушать одну из основных функций организма – выработку клеток крови.

Заболевание суставов – это возрастное заболевание. И такое заболевание пожилых людей, как остеопороз, – это не просто снижение количества микроэлементов в кости (например, кальция), а прежде всего ухудшение качества сухожилий, через которые кальций и другие микроэлементы уже не могут поступить в костную ткань. После операции по замене сустава часть кости удаляется, а сухожилия повреждаются. И в связи с этим бесполезно будет кормить людей препаратами кальция, если транспорт, то есть мышцы, связки, сухожилия, по которым микроэлементы поступают в кости, повреждены и фактически не выполняет свою функцию.

Я считаю, что все-таки найдутся здравомыслящие люди, которые вместо лекарств и операций займутся восстановлением собственной иммунной системы, мышц и суставов, а не поглощением бесчисленного количества препаратов и проведением рискованных операций.

В ряде случаев 5–10 % пациентов с тяжелыми (запущенными) артрозами могут согласиться на замену сустава, остальным 90 % я рекомендую побороться за их сохранение, несмотря на то, что суставы находятся в аварийном состоянии.

Наша комплексная методика по исцелению от неизлечимых болезней доказала, что есть шанс для самовосстановления суставов во всем организме с помощью укреплиния иммунной системы и очистки организма.

Человеческий организм имеет фантастические возможности самовосстановления, только обязательно нужно верить в себя.

Каждый из вас сталкивался с людьми, выжившими после автокатастроф, когда их жизнь висела на волоске и практически все их органы были повреждены, но они полностью выздоравливали.

Есть сотни примеров, когда спортсмены после травмы или операции вернулись не просто к нормальной жизни, а в большой спорт, в футбол, хоккей… Трудно представить любого спортсмена без серьезных травм.

Если хотя бы один смог, почему утверждают, что это невозможно?

Да это невозможно, если ничего не делать!

Здоровье само по себе к Вам не придет, нужно много трудиться!

Использование нашей методики позволяет запустить механизмы регенерации и самовосстановления организма. Сам организм производит естественную замену поврежденных суставов на новые без операций и осложнений с помощью механизма регенерации.

Альтернатива протезированию тазобедренных суставов

Замена сочленения искусственным восстанавливает его функциональность и возвращает человеку подвижность. Поиск альтернативы эндопротезирования тазобедренных суставов связан с рядом имеющихся противопоказаний и возможных побочных эффектов. Если заболевание, разрушающее сустав, выявлено на начальном этапе развития, избежать операции можно посредством консервативного лечения. Если имеется серьезное поражение костной и хрящевой ткани, приходится подбирать другие методы.

Замена сочленений имплантами является крайней мерой, к которой прибегают при отсутствии возможности остановить деструктивные и дегенеративные процессы.

Ноги берут на себя основную нагрузку. Часто возникает необходимость в замене коленного сустава или тазобедренного. Особенность эндопротезирования в смене пораженного сочленения искусственным имплантом, имеющим те же размеры и форму. В результате человеку возвращается возможность совершать движения природной амплитуды. Показания к проведению операции включают в себя следующие патологии:

• остеоартроз;
• артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• травмы и переломы сочленения;
• некроз головки бедра;
• разрушение костной и хрящевой ткани;
• развитие опухолей в суставах;
• формирование ложного сочленения;
• нарушение целостности шейки бедра.

Вернуться к оглавлению

Почему не нужно сразу прибегать к эндопротезированию?

Хирургическое вмешательство с целью замены тазобедренных суставов назначается, если остановить разрушение костей и хрящей невозможно другим путем. Этот метод не является панацеей и может стать причиной серьезных осложнений. К ним относят:

• необходимость повторного проведения операции;
• наличие хронического болевого синдрома;
• смещение импланта;
• нарушение кровообращения;
• образование тромбов;
• повреждение мягких тканей и нервных волокон;
• нарушение картины крови.

Вернуться к оглавлению

Какие есть альтернативы эндопротезированию тазобедренных суставов?

Вместо операции по замене тазобедренного сустава, можно улучшить состояние пациента с помощью устранения избыточного веса. По статистике, 10 кг массы тела повышает нагрузку на сочленение на 27 кг. В результате исследований было установлено, что люди, похудевшие на 15 килограмм, лучше себя чувствуют и отмечают повышений уровня жизни. Для этого рекомендуется пересмотреть рацион и урезать объем разовой порции. Важно заниматься спортом, плавать, совершать пешие прогулки. Физическая активность не только устранит лишние килограммы, но и стимулирует кровообращение, что благотворно сказывается на состоянии всех тканей организма.

Акупунктура популярна в странах Азии, в частности, в Китае. Считается, что на начальном этапе развития патологии эта методика благотворно влияет на состояние сочленений и снимает боль. Для проведения терапии применяются длинные тонкие иглы, которые вводятся в определенные участки. Лечение происходит посредством воздействия на нервные волокна. Иглоукалывание не имеет научного обоснования. Применять ли этот метод в качестве альтернативы эндопротезированию или нет ― каждый решает для себя сам. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом и выяснить возможные риски.

Методика применяется при необходимости откорректировать деформирующиеся тазобедренные суставы, а также том случае, если патология затрагивает кости и хрящи только с одной стороны сочленения. Основная задача метода ― устранить нагрузку на больную зону с помощью изменения оси сустава. Операция назначается молодым людям, имеющим ряд нарушений на фоне травм. Срок реабилитации после остеотомии значительно меньше, чем после установки эндопротезов.

Любой метод терапии должен сопровождаться умеренным уровнем физической активности и правильным питанием. Для здоровья суставов важно соблюдение питьевого режима и получение необходимых витаминов и минералов.

Физиотерапия при поражении позволяет ускорить регенерацию повреждённых тканей.

Врач разрабатывает курс лечения индивидуально. Посредством физиотерапевтического воздействия нормализуется кровообращение, укрепляются мышцы, устраняются боли. Для восстановления тазобедренных суставов применяют:

• лечение теплом и холодом;
• ультразвуковое воздействие;
• чрескожное электрическое стимулирование нервных волокон.

Вернуться к оглавлению

Внутрисуставное введение гиалуроната натрия заметно улучшает состояние тазобедренного сочленения и является хорошей альтернативой эндопротезирования. Используемое вещество действует как природная смазка и предупреждает дальнейшее разрушений хрящевых прослоек. Если отмечается недостаток синовиальной жидкости, гиалуроновая кислота выполняет функцию «жидкого протеза». Этот метод лечения позволяет быстро улучшить состояние сустава и вернуть пациенту возможность двигаться. Методика считается безопасной. После укола возможно образование отечности, которая быстро проходит. Людям, имеющим аллергию на мясо птицы и яичный белок, этот способ терапии противопоказан. Результат инъекций сохраняется около 6 месяцев.

Этот метод позволяет тщательно изучить состояние тазобедренного сустава и подобрать максимально подходящее лечение. Суть процедуры в том, что через небольшой надрез в сочленение вводится специальный прибор, оснащенный камерой. Способ считается низкотравматичным, пациент может покинуть больницу сразу после завершения всех манипуляций. Исследования показывают, что острой нужды в артроскопической хирургии нет.

В результате исследований было установлено, что в качестве альтернативы эндопротезирования может использоваться лечение стволовыми клетками. Их берут из человеческих эмбрионов, в которых находятся сотни необходимых частиц. Этот метод позволяет запустить механизм регенерации хрящей в пораженном тазобедренном сочленении без установки искусственных частей.

Каковы альтернативы операции по замене коленного сустава?

Современные технологии, применяемые в области изготовления искусственных суставов, находятся в постоянном развитии. А их изготовители делают всё, чтобы максимально снизить риск послеоперационных осложнений. Это позволяет делать такие операции щадящими методами с минимальным повреждением мягких тканей, что способствует быстрому восстановлению и уменьшению послеоперационного болевого синдрома.

Многие пациенты задают вопрос о продолжительности функции имплантированного сустава и о том, в какой степени они смогут восстановить общую активность после операции. Медицинская статистика отмечает сроки функционирования искусственного сустава пациентов от 20-и лет и выше с гарантированным улучшением качества жизни. Но вопрос о том, сколько эндопротез будет рабочим именно у вас, зависит от многих других индивидуальных параметров, и прежде всего – от веса тела. От этого во многом зависит, как себя поведёт имплант через 10, 15 и 20 лет. Но даже в случае износа импланта через много лет службы возможны повторные операции по замене изношенного импланта или его отдельных частей.

Операция по замене пораженных болезнью коленных суставов – это плановое хирургическое вмешательство, которое применяется только в том случае, когда других возможностей избавить пациента от сильных болей, вызванных остеоартрозом коленного сустава или иными патологиями, попросту нет. Чтобы не усугублять положение, приходится прибегать к оперативному вмешательству, но если диагностированное состояние предполагает возможность применения альтернативных нехирургических методов лечения, то они используются в первую очередь.

В современной медицине существует несколько вариантов нехирургического решения:

• внутрисуставные инъекции с параллельным снижением массы тела;
• использование ортопедических ортрозов – способствуют правильному распределению нагрузки в коленном суставе;
• физиотерапевтическое лечение (чаще всего назначается пациентам, страдающим артритом). Им же прописывают лекарственную терапию и рекомендуют серьезные изменения в жизненном укладе до тех пор, пока не последует решение о тотальной замене коленного сустава.
• Частичная замена сустава, артроскопия и операция коррегирующей остеотомии.
• Частичная замена сустава подразумевает эндопротезирование не всего сустава, а одного из суставных элементов. Данная процедура не подходит больным артритом, а также тем, у кого функции сустава утрачены в значительной степени. Однако пациенты, которым показана такая процедура, отмечают короткий восстановительный период и относительно низкий уровень болей.
• Артроскопия – это процедура, которая подразумевает минимальное хирургическое вмешательство. Пораженный сустав исследуют специальным эндоскопическим устройством – артроскопом, которое через небольшой разрез вводится в полость сустава. При этом через другой микроразрез вводят специальные хирургические инструменты, тем самым получая возможность удалить фрагменты отслоившегося хряща и устранить другие проблемы.

Одна из достойных альтернатив эндопротезированию – это операция корригирующей остеотомии

В заключении хотелось бы сказать, что перед тем, как принять решение о правильном методе лечения, необходимо проконсультироваться с хирургом-специалистом, владеющим всеми вышеуказанными методами лечения для выбора единственного правильного пути лечения Вашей персональной проблемы.

Возможная альтернатива эндопротезированию тазобедренных суставов при асептическом некрозе головки бедренной кости

Проблема асептического некроза (АН) головки бедренной кости (ГБК) в последнее время признается Всемирной Организацией Здравоохранения одной из наиболее серьезных угроз здоровью людей. Актуальность проблемы АНГБК определяется увеличением частоты заболевания, инвалидизацией людей трудоспособного возраста, низкой эффективностью длительного консервативного лечения. Стандарты лечения АНГБК зависят от стадии его развития.

Евгений Егорович Волков
кандидат медицинских наук,
главный врач Специализированного центра
по лечению асептического некроза. Москва.
Тел: +7 499 1573767
E-mail: [email protected]

I стадия – начальных проявлений, характеризуется периодически возникающими после нагрузки болями в тазобедренном суставе (ТБС), иррадиирующими в паховую область, непостоянные ночные боли, редко гипотрофия мышц бедра. Движения в суставе сохранены в полном объеме, походка – без изменений.

II стадия – импрессионного перелома, характеризуется сильными болями постоянного типа в ТБС, не исчезающими даже в состоянии покоя. Ночные боли. Боли иррадиируют в паховую область, коленный сустав. Ограничение отведения и ротационных движений конечности, малозаметная хромота, больной щадит измененный сустав с избыточной опорой на здоровую конечность. Отмечается атрофия мышц бедра и ягодичных мышц.

III стадия – фрагментации с развитием вторичного артроза и вовлечением в патологический процесс вертлужной впадины. Постоянные выраженные боли в ТБС, немного уменьшающиеся в покое. Движение в суставе ограничены.

IV стадия – полного разрушения ГБК. Постоянные боли в тазобедренных и коленных суставах и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Выраженная атрофия мышц бедра и ягодиц, смещение ягодичной складки, нередко кифосколиоз позвоночника.

В существующих стандартах лечения широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме известных побочных эффектов этих препаратов (гастропатия, аллергия) их применение при АНГБК чревато дополнительной опасностью. Не тормозя прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения, но оказывая обезболивающее и спазмолитическое действие, они улучшают состояние пациента, который на этом фоне может не соблюдать щадящего режима двигательной активности, что ведет к прогрессированию заболевания.

Кроме фармакотерапии применяются и другие средства и методы оказания помощи пациентам с АНГБК: гирудотерапия, массаж, лазеротерапия, озокерит, парафинотерапия, грязелечение, мануальная терапия, лечебные мази и кремы, использование при ходьбе трости или костылей. Абсолютно необходимым компонентом является лечебная гимнастика.

В целом существующие консервативные подходы к лечению АНГБК признаются малоэффективными. Многие оперирующие ортопеды и травматологи высказываются по этому поводу более категорично:

«К большому сожалению, на сегодняшний день в мире не существует лекарственных препаратов, которые могли бы устранить или хотя бы уменьшить очаг асептического некроза в головке бедренной кости. Также не существует никаких медицинских приборов, которые бы могли положительно влиять на течение асептического некроза».

Так ли это на самом деле? Для страдающих АНГБК, нет альтернативы хирургическому лечению, в том числе эндопротезированию ТБС? Альтернатива есть.

Оригинальный комплексный метод лечения АНГБК был разработан директором Пекинской специализированной клиники по лечению некроза ГБК, профессором Хуан Кэ-Цинем. С этим методом удалось ознакомиться на международной медицинской выставке Эврика-96 в Брюсселе, после чего была начата совместная работа по его продвижению в Российское здравоохранение.

По завершении этих работ на основании полученного эксклюзивного права на лечение безоперационным методом профессора Хуан Кэ-циня в июле 2006 года в Москве был открыт Специализированный центр по лечению асептического некроза.

Адаптированный для Российского здравоохранения и возможности домашнего применения метод безоперационного лечения асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК) включает:

Минимальный курс лечения длится 3 месяца. В зависимости от стадии АНГБК, его этиологии и полноты выполнения всех врачебных предписаний восстановление функций тазобедренных суставов и качества жизни пациентов начинают проявляться уже после проведения одного 3-месячного курса лечения. После 3-4 курсов лечения у 80 % пациентов регистрируются рентгенологические показатели частичного восстановления структуры тазобедренных суставов, отменяющие необходимость его эндопротезирования.

Несмотря на то, что полного восстановления ТБС, особенно на III-IV стадиях АНГБ, как правило, добиться не удаётся, в большинстве случаев, возможно достижение вполне приемлемого исхода заболевания:

В совокупности эти обстоятельства позволяют существенно повысить качество жизни больного и, по меньшей мере, в 80 % случаев избежать эндопротезирования ТБС.

Источники

1. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 520 c.
2. Справочник по ревматологии. – М. : Медицина, 2009. – 256 c.
3. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. – М. : Медицина, 2017. – 176 c.

Оцените статью: