Факторы влияющие на подвижность сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "факторы влияющие на подвижность сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Изображение - Факторы влияющие на подвижность сустава data-podvizhnost-sustavov-500x250w

В организме человека около 230 суставов. Их работоспособность зависит от множества причин. Невозможно перечислить все факторы, влияющие на подвижность сустава. Человеческий организм подвержен травмам, воспалениям, различным заболеваниям, отложениям солей и, увы, возрастным изменениям.

Нарушение двигательной функции может быть вызвано многими причинами, в том числе зависящими от возраста. Большинство суставных возрастных изменений объясняются хроническими заболеваниями — артритом или артрозом. Диапазон ограничения движения весьма велик: от едва заметных нарушений до полной неподвижности.

Нарушение может заключаться не только в ограничении, но и в ненормальном увеличении двигательных возможностей. Возникновение заболевания, которое является следствием подобной активности, мало зависит от возраста и лечится только хирургическим путем.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение подвижности суставов зависит от степени ограничения двигательной функции. Изменения, приводящие к уменьшению объема возможных движений, происходят, как правило, в течение длительного времени.

Различают следующие степени ограничения подвижности сустава:

При контрактуре ограничение подвижности стойкое, но значительный объем движений еще сохранен. Ригидность означает сохранение лишь части двигательных функций, а анкилоз – полная неподвижность.

Своевременная диагностика позволяет вовремя начать комплекс восстановительных процедур и подарить человеку радость нормального движения. Регулярное развитие подвижности суставов с помощью элементарной гимнастики может значительно замедлить течение заболевания. Современная диагностика позволяет выявить на ранних стадиях как отложение солей, так и артроз.

Необходимо осознавать, что лечение болезней и восстановительные процедуры будут эффективны только при соблюдении диеты. Острые, соленые блюда и спиртные напитки категорически запрещены. Выбор в пользу движения очевиден. Лечение необходимо начинать с восстановления правильного обмена веществ и здорового образа жизни. Вернуть подвижность суставам реально поможет потребление витаминных комплексов.

Необходимо понимание того, что лечение заболевания, вызвавшего ограничение двигательной функции, зависит во многом от лечащего врача. Задача восстановления подвижности суставов лежит на самом пострадавшем.

Прежде всего необходимо уменьшить нагрузку с помощью нормализации веса. Систематические упражнения для подвижности суставов благоприятно влияют на работоспособность и очень полезны в любом возрасте. Желательно сопровождение средствами общего укрепления здоровья и иммунитета.

Улучшить подвижность суставов помогают разнообразные народные средства из природных компонентов. Их арсенал очень велик. Это разнообразные мази, примочки, ванны, настои, питательные смеси, массажи и растирки. Современная медицина способна решать самые сложные задачи. В особо сложных случаях увеличение подвижности сустава осуществляют хирургическим путем, с помощью протезирования и т. д.

Количество людей страдающих данным недугом, к сожалению, постоянно растет. Правильный образ жизни и умеренные физические упражнения весьма полезны для здоровья, но возраст никто не в силах отменить. Улучшение подвижности суставов с помощью регулярных упражнений поможет сохранить здоровье до глубокой старости, а прием общеукрепляющих препаратов поможет справляться с нагрузками.

Начинать не поздно никогда! Если вы уже заболели – не раздумывая, начинайте делать упражнения для восстановления подвижности суставов. Все свои действия, включая выбор общеукрепляющих препаратов, необходимо согласовывать с лечащим врачом.

1. Конгруэнтность сустава – площадь соответствия (лимитирует подвижность)

2. Возрастные факторы (снижается с возрастом). В 14 лет самые высокие.

3. Пол. У женщин подвижность выше, чем у мужчин.

4.Чем выше температура, тем выше подвижность сустава.

5. Время суток (вечером более подвижны).

6. Разминка.

7. Массаж.

8. Вид нагрузки.

Факторы, определяющие стабильность сустава:

v Суставная капсула

v Натяжение суставных связок

v Тяга проходящих рядом мышц

v Атмосферное давление

v Прилипание одной суставной поверхности к другой за счет одинакового радиуса кривизны, клейной синовиальной жидкости, а также маленького расстояния между костями и возникающих при этом сил молекулярного притяжения

Факторы, определяющие стабильность сустава:

v Увеличение синовиальной жидкости ведет за собой улучшение качества хряща

v Улучшается качество связочного аппарата

v Увеличивается площадь суставной поверхности (т.к. кость начинает расти)

Изображение - Факторы влияющие на подвижность сустава image015

Позвоночник.

1. Амортизирующая(за счет изгибов)

2. Осевая

3. Защитная

4. Стержневая

Отделов позвоночника.

• Шейный (7 позвонков)

• Грудной (12 позвонков)

Изображение - Факторы влияющие на подвижность сустава image016

Поясничный (5 позвонков)

• Крестцовый (5 позвонков)

• Копчиковый (5 позвонков)

Копчиковый и крестцовый отделы окончательно срастаются к 14 годам.

С1 Атлант – переходный позвонок между позвоночником и мозгом

Изображение - Факторы влияющие на подвижность сустава image017

С2 Аксис осевой позвонок (эпистрофий). По строению схож с Атлантом, однако на его позвонковом кольце имеется зуб, к-ый соединяясь с суставным отростком Атланта формирует цилиндрический сустав

С3 имеет типовое строение.

Костей в позвоночнике – 26

Позвонков – 33-34

Изображение - Факторы влияющие на подвижность сустава image018

Между позвонками в позвоночнике располагаются межпозвоночные диски, к-ые выполняют амортизационную функцию.

Поясничный отдел имеет самые крупные позвонки и межпозвоночные диски, что делает его максимально подвижным.

У позвоночника трехосное вращение.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

За стабилизацию позвонков в позвоночнике отвечают связки.

В ответ на физ. нагрузку происходит укрепление связочного и мышечного аппарата позвоночника.

Изгибы позвоночника:

• Шейный и поясничный – лордозы (вперед)

• Грудной и крестцовый – кифозы (назад)

Первый изгиб, который появляется у позвоночника – это шейный лордоз.

Читайте так же:  Как вылечить эпикондилит локтевого сустава отзывы

Изгибы позвоночника позволяют осуществлять акт прямо хождения (позвоночник служит пружинкой).

Тела позвонков от шейного отдела к поясничному увеличивается. В грудном отделе наблюдается соединение отростков позвонков и тонкие меж позвоночные диски, что ограничивает подвижность данного отдела.

В поясничном отделе межпозвоночные диски ярко выражены, отростки плотно не прилегают к друг другу.

У женщин растет позвоночник до 18 лет, у мужчин 22 года.

В межпозвоночном суставе, в диске располагается пульпозное ядро, которое позволяет за ночь восстановить изначальную длину позвоночника.

В позвоночнике в позвоночном канале располагается спинной мозг.

Травмы позвоночника:

Изображение - Факторы влияющие на подвижность сустава image019

Смещение позвонков.

Изображение - Факторы влияющие на подвижность сустава image020

Протрузия.

Изображение - Факторы влияющие на подвижность сустава image052

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Изображение - Факторы влияющие на подвижность сустава image003

Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Изображение - Факторы влияющие на подвижность сустава image021

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Статья на тему:
ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ВНЕШНИХ И ВНУТРЕННИХ ФАКТОРОВ НА ПОДВИЖНОСТЬ В СУСТАВАХ

Изображение - Факторы влияющие на подвижность сустава picture-640616-1434146702

В статье рассматриваются вопросы взаимосвязи гибкости мышц и подвижности. суставов,влияние этих качеств на здоровье современной молодёжи.

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ВНЕШНИХ И ВНУТРЕННИХ ФАКТОРОВ НА ПОДВИЖНОСТЬ В СУСТАВАХ

Сегодня особенно остро стоит вопрос о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а именно – это заболевания позвоночника и суставов конечностей. Данная проблема возникает из-за преждевременного износа и деформацией суставных хрящей. Чаще всего причинами тому служат малоактивный «сидячий» образ жизни или, наоборот, деятельность, которая связанна с большой физической нагрузкой, что перегружает суставы, позвоночник и закрепощает мышцы.

Подвижность в суставах и эластичность мышц имеют огромное значение для нормального функционирования самих суставов. Во-первых, суставы, окруженные негибкими мышцами, испытывают сильный стресс в повседневной жизни, что может привести к патологии в их работе.

Во-вторых, недостаточная гибкость отрицательно влияет на процесс смазывания хрящевых тканей, выстилающих сустав изнутри, а это нарушает нормальную работу суставов, что может привести к развитию артроза.

В-третьих, хорошая гибкость способна предотвратить травмы за счѐт увеличения длины мышц и улучшения работоспособности суставов.

Следовательно, на здоровье организма огромное значение оказывает то, насколько подвижны суставы, а так же насколько хорошую гибкость имеют мышцы. Поэтому, чрезвычайно важно уделять внимание развитию этих качеств, чтобы избежать ряда проблем, связанных со здоровьем, улучшить работу опорно-двигательной системы, которая в свою очередь оказывает сильное влияние и на другие системы организма.

С возрастом морфологическое строение суставов изменяется (уменьшение подвижности в сочленениях и эластичности связок), и это приводит к ограничению их подвижности [1]. Поэтому, в студенческом возрасте становится труднее развивать и поддерживать подвижность в суставах.

При достаточной гибкости еѐ необходимо поддерживать с помощью специальных упражнений. Если гибкость не достаточна, то следует уделять еѐ развитию в два раза больше внимания. Адаптационные возможности органов и систем организма к физическим нагрузкам у студентов развиты хорошо, восстановительные процессы происходит быстрей. Это позволяет увеличить количество тренировочных занятий [4]. Стоит отметить, что подвижность в суставах у девушек больше, чем у юношей, поэтому для достижения результата им достаточно выполнять упражнение с усилием 70-80% от стандартной нагрузки.

Рассмотрим, что представляет собой гибкость и подвижность в суставах, чем они обусловлены, разберѐм виды гибкости, механизмы и факторы, влияющие её развитие.

Гибкость – свойство опорно-двигательного аппарата, большая степень подвижности его звеньев относительно друг друга, что обуславливается амплитудой движения в суставе, которая, в свою очередь, зависит от строения сустава, суставной капсулы, связок, от силы и эластичности мышц и др..Гибкость дает возможность выполнять движения с большой амплитудой [2].

Различают два вида гибкости: общую и специальную.

Общая гибкость показывает, какова подвижность во всех суставах тела и позволяет выполнять разнообразные движения с оптимальной амплитудой. Специальная гибкость – предельная подвижность в отдельных суставах, определяющая эффективность спортивной или профессионально-прикладной деятельности.

Специальная гибкость развивается путѐм выполнения определѐнных упражнений на растягивание мышечно-связочного аппарата. Гибкость тела обусловлена совокупной подвижностью в сочленениях отдельных костей. Однако, к отдельным суставам термин «гибкость» не применяют. Вместо него используют термин «подвижность в суставах».

Подвижность в суставах — морфофункциональное двигательное качество. С одной стороны, она определяется строением сустава, эластичностью связок, с другой — эластичностью мышц, которая зависит от физиологических и психологических факторов [1]. Подвижность – свойство не универсальное: если один сустав отличается гибкостью, то остальные суставы такими гибкими могут и не быть. Хорошая подвижность достигается благодаря регулярным движениям в суставах, которые выполняются в полную амплитуду. Чем большее соответствие друг другу (конгруэнтность) имеют сочленяющиеся суставные поверхности, тем наименьшей подвижностью они обладают. Такие анатомические особенности суставов, как костные выступы, тоже могут ограничивать подвижность. Связочный аппарат также влияет на амплитуду движения сустава: например, чем более толстыми являются связки и суставная капсула, и чем больше натяжение суставной капсулы, тем сильнее ограничена подвижность сочленяющихся сегментов тела.

Стоит отметить несколько факторов, влияющих на гибкость и еѐ развитие: эмоциональное состояние (эмоционально возбуждение увеличивает эластичность мышц), время суток (наименьшая подвижность в суставах наблюдается до 8-9 часов утра, затем она возрастает, достигая пика в 12-14 часов дня, а к вечеру снова понижается.), температура окружающей среды (при 20-30°С гибкость выше, чем при 5-10°С), разминка ( в результате работы мышц увеличивается их температура, что повышает их эластичность. Мягкие ткани также могут стать препятствием для движения сустава в его полной амплитуде. Например, тугая кожа, растянутая чрезмерными жировыми отложениями, либо большими мышцами способна мешать нормальному движению сустава, закрепощая его.

Читайте так же:  Фиброзно хрящевая губа плечевого сустава

Различают активную и пассивную подвижность в суставах. Активная подвижность проявляется при произвольных движениях человека, а пассивная – при силах, действующих на человека извне, при ней достигается большая амплитуда. Утомление также ограничивает амплитуду активных движений и растяжимость мышечно-связочного аппарата, но не препятствует проявлению пассивной гибкости [3]. Разность показателей активной и пассивной гибкости именуют «резервной растяжимостью», или «запасом гибкости». Подводя итог, следует отметить, что на гибкость тела оказывают влияние подвижность в суставах, эластичность мышц, сухожилий и связок, степень закрепощения движения со стороны мягких тканей. Так как, в свою очередь, сама подвижность в суставах главным образом зависит от эластичности тех же самых мышц, сухожилий и связок, а связки и сухожилия являются малорастяжимыми образованиями, обладающими высокой плотностью, и их чрезмерное растяжение негативно скажется на здоровье сустава, то таким образом, прежде всего, стоит обратить внимание именно на развитие гибкости мышц, т.е. на выполнение упражнений на их растягивание.

1. Ашмарин, Б.А. Теория и методика физического воспитания. Учебник для институтов физической культуры/ Б.А. Ашмарин. – М.: Просвещение, 1990. – 287 с.

2. Баршай, В.М. Гимнастика/ В.М. Баршай, В.Н. Курысь. – Ростов-н/Д: Феникс, 2011. – 336с.

3. Захаров, Е.Н. Энциклопедия физической подготовки / Захаров Е.Н., Карасев А.В., Сафонов А.А., под общей ред. А. В. Карасева. – М.: Лептос, 1994. – 368 с.

4. Коц, Я.М. Спортивная физиология. Учебник для институтов физической культуры/ Я.М. Лукаш. – М.: Физкультура и спорт, 1986. — 240 с.

Проявление гибкости зависит от ряда факторов и прежде всего от:

1) строения суставов;

2) эластичности мышц, связок, суставных сумок;

3) центрально-нервной регуляции тонуса мышц;

4) совершенства межмышечной координации (проявляется в маховых движениях – способности сочетать произвольное расслабление растягиваемых мышц с напряжением мышц, производящих движение);

5) психического состояния;

6) степени активности растягиваемых мышц;

9) температуры среды и тела;

10) суточной периодики;

11) возраста и пола;

12) уровня силовой подготовленности;

13) исходного положения тела и его частей;

14) ритма движения;

15) предварительного напряжения мышц.

Ограничение подвижности связано и со связочным аппаратом: чем толще связки и суставная капсула и чем больше натяжение суставной капсулы, тем больше ограничена подвижность сочленяющихся сегментов тела.

Подвижность в суставах может быть лимитирована напряжением мышц-антагонистов. Поэтому проявление гибкости зависит не только от эластических свойств мышц, связок, формы и особенностей сочленяющихся суставных поверхностей, но и от способности сочетать произвольное расслабление растягиваемых мышц с напряжением мышц, производящих движение, т. е. от совершенства межмышечной координации. Чем выше способность мышц-антагонистов к растягиванию, тем меньшее сопротивление они оказывают при выполнении движений и тем легче выполняются эти движения. Недостаточная подвижность в суставах, связанная с несогласованной работой мышц, вызывает закрепощение движений, резко замедляет их выполнение, затрудняет процесс освоения двигательных навыков. В ряде случаев узловые компоненты техники сложнокоординированных движений не могут быть выполнены из-за ограниченной подвижности работающих звеньев тела. Одним из факторов, влияющим на подвижность суставов, является также общее функциональное состояние организма: в данный момент под влиянием утомления активная гибкость уменьшается на 11,6 %, а пассивная увеличивается на 9,5 % [7].

Результаты немногих генетических исследований говорят о высоком или среднем влиянии генотипа на подвижность тазобедренных и плечевых суставов и гибкость позвоночного столба.

Л. П. Сергиенко и С. В. Алексеева провели исследования, чтобы выяснить, в какой мере на развитие гибкости влияют наследственные факторы, а в какой – среда, условия, в которых вырос и живет человек. Оказалось, что общая гибкость в суставах в значительной мере обусловлена наследственными факторами.

У каждого человека есть индивидуальный предел в развитии гибкости, обусловленный именно генотипом (здесь и строение суставов, и расположение связок, и состояние нервно-мышечной системы).

Заранее определить, насколько человек предрасположен к разви-тию гибкости, абсолютно точно невозможно. Однако многолетние исследования ученых показали, что сделать это можно с помощью отпечатков пальцев на руке (рис. 1). Исследования позволили установить следующую закономерность.

Изображение - Факторы влияющие на подвижность сустава image002

Рис. 1. Типы отпечатков пальцев

Как известно, рисунки на подушечках пальцев можно разделить на три основных типа: дуги (А), петли (Б) и круги (В). Петли, в свою очередь, делятся на два типа: те, которые открытым концом обращены в сторону большого пальца, называют радиальными (Р); если же открытый конец петли направлен в сторону мизинца, это ульнарные петли (У). Наиболее благоприятными для обладателей хорошей гибкости считаются такие сочетания отпечатков: У×В; В×У; В×А; А×В. Остальные варианты сочетаний чаще всего соответствуют плохой гибкости.

Читайте так же:  Шишки возле коленного сустава

Помимо рассмотренных выше, существует целый ряд дополнительных факторов, которые могут влиять на уровень развития гибкости человека. К ним относятся возраст, пол, телосложение, латерализация, тренировка и суточная периодика. Данные о взаимосвязи между возрастом и уровнем гибкости и, особенно, о возможности увеличения или снижения его в период физического развития довольно противоречивы. Обычно подвижность крупных звеньев тела постепенно увеличивается до 13–14 лет и, как правило, стабилизируется к 16–17 годам, а затем имеет устойчивую тенденцию к снижению. Вместе с тем, если после 13–14-летнего возраста не выполнять упражнений на растягивание, то гибкость может начать снижаться уже в юношеском возрасте. И наоборот, практика показывает, что даже в возрасте 40–50 лет, после регулярных занятий с применением разнообразных средств и методов, гибкость повышается, а у некоторых людей достигает или даже превосходит тот уровень, который был у них в юные годы.

Результаты исследований показывают, что маленькие дети являются достаточно гибкими. В школьные годы уровень гибкости снижается вплоть до пубертатного периода, после чего он снова начинает возрастать. Также необходимо отметить, что к снижению подвижности в отдельных суставах у детей среднего школьного возраста может приводить нарушение осанки. После завершения периода полового созревания уровень гибкости стабилизируется, а затем начинает снижаться. Несмотря на то, что с возрастом уровень гибкости снижается, у физически активных и здоровых людей степень его снижения минимальна.

Установлено, что женщины обладают большей гибкостью, чем мужчины. Это обусловлено как анатомическими, так и физиологи-ческими факторами.

К снижению гибкости может привести и систематическое или концентрированное на отдельных этапах подготовки применение силовых упражнений, если при этом в тренировочные программы не включаются упражнения на растягивание.

Проявление гибкости в тот или иной момент времени зависит и от общего функционального состояния организма, и от внешних условий: времени суток, температуры мышц и окружающей среды. Обычно до 8–9 часов утра гибкость несколько снижена, однако тренировка в утренние часы для ее развития весьма эффективна. В холодную погоду и при охлаждении тела гибкость снижается, а при повышении темпе-ратуры внешней среды и под влиянием разминки, повышающей и температуру тела, – увеличивается.

Таким образом, все рассмотренные факторы нужно учитывать при построении учебно-тренировочного процесса, самостоятельных занятиях и уменьшить влияние некоторых из них по мере возможности.

Изображение - Факторы влияющие на подвижность сустава faktory-vliyayushhie-na-stabilnost-sustava-696x522

Самые полные ответы на вопросы по теме: “факторы влияющие на стабильность сустава”.

Для совершенной функции конечности требуется не только сохранение свободы движений, но также безболезненность движений и стабильность суставов.

Это положение должно быть особенно подчеркнуто по отношению к факторам стабильности суставов нижней конечности, где устойчивость и безболезненность имеют решающее значение для передвижения. Различают статическую и динамическую функции мышечного аппарата.

Статическая функция, вернее функция, направленная на сохранение устойчивости в суставах, проявляется в удержании туловища в правильном положении, в сохранении равновесия тела. Динамическая функция проявляется особенно при движениях. Мышцы нижних конечностей и туловища выполняют преимущественно статическую функцию, мышцы верхних конечностей — динамическую. В норме при стоянии, движениях и особенно во время танцев поза человека настолько быстро меняется, что трудно различать статическую и динамическую функции.

В патологии, особенно при выпадении функции отдельных мышц, яснее обнаруживается важность полноценной устойчивости (статической функции) во всех трех суставах нижней конечности, главным же образом в тазобедренном суставе.

Благодаря своеобразному прикреплению сгибательной и разгибательной групп мышц, окружающих тазобедренный, а также коленный, голеностопный сочленения, создается физиологическая стабильность в суставе, которая, с одной стороны, обеспечивается нормальным напряжением мышц и капсулы, а с другой — опорностью суставных поверхностей за счет прочности связочного аппарата и разности между атмосферным и внутрисуставным давлением, что особенно характерно для функции тазобедренного сустава.

При анкилозе мышцы утрачивают свою функцию, но она может быть постепенно восстановлена после артропластики.

Полное выпадение функции одной мышцы или группы мышц нарушает стабильность сустава. Это наблюдается, например, в тазобедренном сочленении при параличе ягодичных мышц; особенно же расстраивает походку выпадение функции четырехглавой мышцы бедра. В таких случаях больной сам создает временную устойчивость в сочленении, придерживая рукой бедро спереди. Известная степень устойчивости может быть достигнута и путем пересадки здоровых сгибателей на надколенник.

Стабильность или устойчивость колена может быть достигнута также путем изменения положения стопы. Клинические наблюдения доказывают, что при параличе четырехглавой мышцы бедра, если создается положение pes equinus, возникает устойчивость в колене. И наоборот, оперативное устранение pes equinus нарушает компенсаторный механизм и расстраивает походку.

Различают активную и пассивную стабильность .

Активная стабильность сустава обеспечивается мышечным равновесием. Действие мышц, окружающих сочленение, развивается в таком направлении, что в нужный момент происходит «замыкание» сустава.

Функция мышцы, при которой возникает ее напряжение даже без движения в суставе, имеет решающее значение для устойчивости конечности и туловища.

Пассивная стабильность сустава проявляется в сопротивляемости костей внешним механическим явлениям: сжатию, сгибу, растяжению.

Читайте так же:  Болят суставы мрт какого сустава делать

Указанные внешние влияния, если они совершаются в оптимальных размерах (при стоянии, ходьбе), оказывают благоприятное действие на процесс роста и регенерации. Важное значение имеет также сохранение точных анатомических контуров сустава. Нарушение адаптации суставных поверхностей после травмы, рахита (genu valgum), при врожденном вывихе бедра неизменно ведет к патологическому напряжению мышц и связок и к нарушению структуры хрящевых покровов с последующим развитием деформирующего артроза.

Для цитирования: Светлова М.С. В помощь практикующему врачу: клиника, диагностика, ведение больного с остеоартрозом тазобедренного сустава // РМЖ. 2013. №32. С. 1639

Остеоартроз (ОА) – междисциплинарная проблема, вызывающая интерес не только врачей-ревматологов, но и специалистов других специальностей в связи с частым ухудшением течения различной соматической патологии на фоне хронической боли, причиной которой является поражение суставов ОА. Со второй половины XX в. в развитых странах наблюдается значительное старение населения, и ОА становится одним из самых распространенных в обществе заболеваний. На долю ОА приходится до 70% всех ревматических болезней. Заболевание занимает одно из лидирующих мест в структуре причин инвалидности, значительно снижает качество жизни пациентов .

Одной из наиболее частых локализаций ОА является ОА тазобедренного сустава – коксартроз (КА) (встречается в 40% случаев), который, как правило, протекает тяжело, сопровождается выраженным болевым синдромом, значительной утратой функции сустава, быстро инвалидизирует больного .

Тазобедренный сустав является крупным шарнирным суставом, играющим основную роль в поддержании веса, осанки и передвижении (ходьба, бег, прыжки и т.д.). Именно поэтому он должен обладать большим объемом движений при выраженной стабильности. Стабильность сустава обеспечивается:

• сильными мышцами, действующими через сустав;

• прочной фиброзной капсулой;

• глубоким проникновением головки в суставную впадину.

Силы, действующие через тазобедренный сустав, часто значительны, например, при стоянии на обеих ногах (1/3 веса тела), стоянии на одной ноге (2,5 × вес тела), ходьбе (1,5–6 × вес тела). По-видимому, именно этим обусловлена высокая частота развития ОА тазобедренного сустава. Кроме того, формированию КА способствуют следующие факторы:

1. Главный фактор — разность площадей сочленяющихся суставных поверхностей. Из всех суставов наибольшая разность площадей суставных поверхностей в плечевом суставе (площадь головки плечевой кости в 6 раз больше площади суставной впадины на лопатке), поэтому в плечевом суставе самый большой объем движений. В крестцово-подвздошном сочленении суставные поверхности по площади равны, поэтому движения в нем практически отсутствуют.

2. Наличие вспомогательных элементов. Например, мениски и диски, увеличивая конгруэнтность суставных поверхностей, увеличивают объем движений. Суставные губы, увеличивая площадь суставной поверхности, способствуют ограничению движений. Внутрисуставные связки ограничивают движения только в определенном направлении (крестообразные связки коленного сустава не препятствуют сгибанию, но противодействуют чрезмерному разгибанию).

3. Комбинация суставов. У комбинированных суставов движения определяются по суставу, имеющему меньшее число осей вращения. Хотя многие суставы, исходя из формы суставных поверхностей, способны выполнять больший объем движений, он у них ограничен из-за комбинации. Например, по форме суставных поверхностей латеральные атлантоосевые суставы — плоские, но в результате комбинации со срединным атлантоосевым суставом они работают как вращательные. Это же относится и к суставам ребер, кисти, стопы и др.

4. Состояние капсулы сустава. При тонкой, эластичной капсуле движения совершаются в большем объеме. Даже неравномерная толщина капсулы в одном и том же суставе сказывается на его работе. Например, в височно-нижнечелюстном суставе капсула тоньше спереди, чем сзади и сбоку, поэтому наибольшая подвижность в нем именно кпереди.

5. Укрепление капсулы сустава связками. Связки оказывают тормозящее и направляющее действие, так как коллагеновые волокна обладают не только большой прочностью, но и малой растяжимостью. В тазобедренном суставе подвздошно-бедренная связка препятствует разгибанию и повороту конечности кнутри, лобково-бедренная связка — отведению и вращению наружу. Самые мощные связки находятся в крестцово-подвздошном суставе, поэтому движений в нем практически нет.

6. Мышцы, окружающие сустав. Обладая постоянным тонусом, они скрепляют, сближают и фиксируют сочленяющиеся кости. Сила мышечной тяги составляет до 10 кг на 1 см2 поперечника мышцы. Если удалить мышцы, оставить связки и капсулу, то объем движений резко возрастает. Кроме непосредственного тормозящего действия на движения в суставах, мышцы оказывают и косвенное — через связки, от которых они начинаются. Мышцы при своем сокращении делают связки неподатливыми, упругими.

7. Синовиальная жидкость. Она оказывает сцепляющее воздействие и смазывает суставные поверхности. При артрозо-артритах, когда нарушается выделение синовиальной жидкости, в суставах появляются боль, хруст, объем движений уменьшается.

8. Винтовое отклонение. Имеется оно только в плечелоктевом суставе и оказывает тормозящее воздействие при движениях.

9. Атмосферное давление. Оно способствует соприкосновению суставных поверхностей с силой 1 кг на 1 см2, оказывает равномерное стягивающее воздействие, следовательно, умеренно ограничивает движения.

10. Состояние кожи и подкожной жировой клетчатки. У тучных людей объем движений всегда меньше из-за обильной подкожной жировой клетчатки. У стройных, подтянутых, у спортсменов движения совершаются в большем объеме. При заболеваниях кожи, когда теряется эластичность, движения резко уменьшаются, а нередко после тяжелых ожогов, ранений образуются контрактуры, также значительно препятствующие движениям.

Читайте так же:  Питание при артрозе коленного сустава 2 степени

Для определения объема движений в суставах существует несколько методик. Травматологи определяют его с помощью угломера. Для каждого сустава определены свои исходные положения. Исходным положением для плечевого сустава является положение руки, свободно свисающей вдоль туловища. Для локтевого сустава — полное разгибание (180°). Пронацию и супинацию определяют при согнутом под прямым углом локтевом суставе и при установке кисти в сагиттальной плоскости.

В анатомических исследованиях величину угла подвижности можно рассчитать по разности дуг вращения на каждой из сочленяющихся суставных поверхностей. Величина угла подвижности зависит от ряда факторов: пола, возраста, степени тренировки, индивидуальных особенностей.

Ж.К. Холодов и В.С. Кузнецов в своей книге подчеркнули, что проявление гибкости зависит от ряда факторов. Главный фактор, обусловливающий подвижность суставов, – анатомический. Ограничителями движений являются кости. Форма костей, толщина суставного хряща, эластичность мышц, сухожилий и связок во многом определяют уровень развития гибкости (направление и размах движений в суставе: сгибание, разгибание, отведение, приведение, супинация, пронация, вращение).

Гибкость обусловлена центрально-нервной регуляцией тонуса мышц, а также напряжением мыщц-антагонистов. Это значит, что проявления гибкости зависят от способности произвольно расслаблять растягиваемые мышцы и напрягать мышцы, которые осуществляют движение, т.е. от степени совершенствования межмышечной координации.

На гибкость существенно влияют внешние условия:

1) время суток (утром гибкость меньше, чем днем и вечером);

2) температура воздуха (при 20-30 °С гибкость выше, чем при 5-10 °С);

3) проведена ли разминка (после разминки продолжительностью 20 мин гибкость выше, чем до разминки);

4) разогрето ли тело (подвижность в суставах увеличивается после 10 мин нахождения в теплой ванне при температуре воды +40 °С или после 10 мин пребывания в сауне).

Фактором, влияющим на подвижность суставов, является также общее функциональное состояние организма в данный момент: под влиянием утомления активная гибкость уменьшается (за счет снижения способности мышц к полному расслаблению после предшествующего сокращения), а пассивная увеличивается (за счет меньшего тонуса мышц, противодействующих растяжению).

Положительные эмоции и мотивация улучшают гибкость, а противоположные личностно-психические факторы ухудшают.

Результаты немногих генетических исследований говорят о высоком или среднем влиянии генотипа на подвижность тазобедренных и плечевых суставов и гибкость позвоночного столба.

Наиболее интенсивно гибкость развивается до 15-17 лет. При этом для развития пассивной гибкости сенситивным периодом будет являться возраст 9-10 лет, а для активной – 10-14 лет.

Целенаправленно развитие гибкости должно начинаться с 6-7 лет. У детей и подростков 9-14 лет это качество развивается почти в 2 раза эффективнее, чем в старшем школьном возрасте [18].

А.А. Гужаловский заметил, что половые различия так же обусловливают превосходство в суставной подвижности у девочек во всех возрастах на 20-30% по сравнению с мальчиками, у женщин – по сравнению с мужчинами. Установлено, что подвижность у лиц астенического типа меньше, чем у лиц мышечного типа.

При развитии гибкости следует знать, что она зависит от суточной периодики. Наилучшие показатели гибкости регистрируются от 12 до 17 часов, причем чем моложе организм, тем значительнее суточные колебания. У спортсменов суточные колебания выражены в меньшей степени, чем у лиц, не занимающихся спортом.

Под влиянием локального утомления показатели активной гибкости уменьшаются на 11,6%, а пассивной – увеличиваются на 9,5%. Уменьшение активной гибкости происходит в результате снижения силы мышц, а увеличение пассивной гибкости объясняется улучшением эластичности мышц, ограничивающих размах движения. Большое значение в достижении максимальной амплитуды имеет способность занимающихся к расслаблению растягиваемых мышц, что ведет к увеличению подвижности до 12-14 %. Изучение взаимосвязи между показателями гибкости и мышечной силы показало, что в ряде случаев рост силы оказывает тормозящее влияние на развитие подвижности. Однако опыт передовой спортивной практики свидетельствует о том, что рациональное сочетание упражнений на силу и гибкость позволяет достичь высокого уровня совершенствования обоих качеств.

Величина пассивной гибкости зависит в значительной мере от пассивной растяжимости мышц и связок, а также от индивидуальной величины болевого порога занимающихся [5].

Источники

  1. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. – M. : Контэнт, 2013. – 208 c.
  2. Некрасов, А. Д. Радикулиту – нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. – М. : Эксмо, 2012. – 272 c.
  3. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 184 c.
Изображение - Факторы влияющие на подвижность сустава 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here