Гемартроз коленного сустава код по мкб 10

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "гемартроз коленного сустава код по мкб 10" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках (M25)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

  • нарушение походки и подвижности (R26.-)
  • обызвествление:
    • суставной сумки (M71.4)
    • плеча (сустава) (M75.3)
    • сухожилия (M65.2)
  • деформации, классифицированные в рубриках M20-M21
  • трудности передвижения (R26.2)

Исключены: нестабильность сустава вторичная вследствие:

  • старой травмы связок (M24.2)
  • удаления суставного протеза (M96.8)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Степени развития и лечение гемартроза коленного сустава в домашних условиях

Гемартроз коленного сустава получил по МКБ 10 код 25.0. Присвоение гемартрозу коленного сустава кода по МКБ 10 с цифрой 25, означает, что заболевание входит в широкий подраздел болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, в более узкую — артропатии, и такую же – другие поражения суставов, которая начинается с цифр 25.О Гемартроз.

Гемартроз – это кровь в коленном суставе, которая появилась там после какого-либо повреждения сосудов близлежащей локализованности. Классификация гемартроза коленного сустава (симптомы разных форм несколько отличаются), осуществляется по нескольким признакам, один из которых – причина, спровоцировавшая кровоизлияние. Коленный сустав, как ни один другой, подвергается воздействию этой патологии, и список пациентов с таким диагнозом может включать все возрастные группы и совершенно разных по роду занятий людей.

Гемартроз проявляется при любых травмированиях колена, от повреждений мениска до капсульного аппарата, и может привести к прогрессированию осложнений, если для этого имеются определенные негативные предпосылки. Однако лечение гемартроза коленного сустава после травмы необходимо проводить и у самых здоровых людей, поскольку от этого зависит восстановление подвижности колена, дальнейшая профессиональная пригодность, минимизированный или ликвидированный потенциальный вред.

Развитие патологии в нелеченом состоянии приводит к более тяжелым формам поражения колена – артритам и артрозам, способным за короткий срок превратить здорового человека в инвалида.

Изображение - Гемартроз коленного сустава код по мкб 10 silniy-otek-sustava-300x202

Коленный сустав, если не очень вдаваться в подробности, образован большеберцовой, малой берцовой и бедренной костями, которые скрепляют связочный аппарат. Полость сустава вокруг костей, называют еще суставной сумкой.

В норме она заполнена синовиальной жидкостью, своеобразной стерильной смазкой, которая не только предотвращает трение костей, но и обеспечивает их питательными веществами. При травмировании непременно повреждаются кровеносные сосуды, и кровь, которой некуда выливаться и она образует в суставной сумке скопление.

Характер травмы и степень повреждения сустава – факторы, от которых зависит количество вытекшей крови и последствия ее концентрации в суставной сумке. Симптомы гемартроза коленного сустава, его последствия и внешний вид (на фото можно посмотреть патологию) — все зависит от следующих факторов:

  • каким образом травмировано колено;
  • сколько повреждено сосудов;
  • количества крови, вытекшей в сумку;
  • тяжести полученного повреждения;
  • некоторых факторов, способных осложнить вытекание крови;
  • своевременности обращения за помощью;
  • профессионального и корректного лечения.

Последствия такого «лечения» могут через некоторое время приобрести необратимый характер.

Причины возникновения и преимущественная локализация

Изображение - Гемартроз коленного сустава код по мкб 10 kolenyah2-300x122

Основным провоцирующим фактором развития гемартроза практически всегда становится травмирование сустава. Коленный больше других подвержен травматизации из-за своей множественной функциональности. Результатом повреждения могут стать:

  • ушиб (потенциально возможен на любом коленном сегменте);
  • повреждение связок и сухожилий (частичный надрыв, разрыв, растяжение);
  • перелом костных сегментов (простой, оскольчатый, со смещением);
  • травмирование менисков;
  • инвазия хрящевых структур сустава (травматическая или дегенеративно-дистрофическая).

Нетравматический гемартроз тоже возможен, если у пациента проблемы со свертываемостью крови (гемофилия), цинга или геморрагический диатез. Такие люди могут столкнуться с гемартрозом при любых повседневных процессах, способных вызвать повреждение стенки сосуда из-за патологической хрупкости и утраты эластичности.

Постоперационный гемартроз может возникнуть при некорректно проведенной операции и связан с имевшим место повреждением сосудов. Гемоартрит, как состояние – всего лишь вторичный симптом основного повреждения сосудов. Вылившаяся в суставную сумку кровь – последствие уже имеющейся травмы. Если это – результат внутренних патологий организма, он может приобрести хронический характер. Лечить его имеет смысл после устранения или частичного купирования первопричины, и это главное условие реабилитации.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Преимущественной причиной возникновения гемартроза у травматологов считаются повреждение коленного соединения, а все остальные приводят к патологии намного реже. Определить превалирующую частоту правого или левого суставов невозможно.

Изображение - Гемартроз коленного сустава код по мкб 10 Gemartroz-kolennogo-sustava-1-300x225

Степень развития гемартроза зависит не только от тяжести полученной травмы, но и от срока обращения за врачебной помощью, а также количества гуморальной жидкости, излившейся в синовиальную оболочку.

В страхе перед тем, что придется лечиться, или просто обращаться к врачу, взрослые и сознательные люди способны оттянуть обращение не только до развития тяжелой стадии, но и до появления тяжелых осложнений, которых можно было бы избежать.

Читайте так же:  Артрит височно нижнечелюстного сустава

На первой стадии, когда объем излившегося гумора не превысил 15 мл, гемартроз представляет собой незначительную отечность сверху колена и небольшими проблемами с подвижностью. Это – довольно частое явление у подвижного ребенка, которое проходит само по себе. Болеть при этом будет незначительно, опора на ногу осуществляется легко, но возможно легкое прихрамывание.

Вторая стадия (степень развития) наступает при превышении 100-мл отметки вылившимся кровяным экссудатом. Сустав довольно сильно увеличивается, приобретает округлую форму и значительно ограниченную подвижность.

Далее, если все еще не принято никаких мер, развитие сценария может нанести существенный вред здоровью сустава. Домашние методы в этом случае уже не спасают, и пациенту приходится обращаться в клинику. Кожа на колене сильно натягивается, твердеет, синеет, начинается гиперемия кожных покровов, имеющая, обычно, локальный характер. Если это – следствие сильной травмы, состояние еще и значительно отягощено сопутствующими признаками основного заболевания – блокадой или нестабильностью сустава, сильной или пронзительной болью, отсутствием упора на больную ногу и выраженными признаками гематомы.

Третья степень, даже при отсутствии основной травмы предполагает немедленное помещение в больницу для стационарного лечения.

Превращаясь в опасное состояние на определенной стадии, гемартроз способен привести к осложнениям, иногда носящим необратимый характер:

  • компрессии мягких тканей, сосудов и нервных окончаний;
  • развитию в суставе дегенеративно-дистрофических изменений, вызванных сдавливанием;
  • потере эластичности хрящевых и связочных структур;
  • артрозу;
  • воспалению синовиальной оболочки и появлению выпота;
  • развитию синовита;
  • вовлечению в образовавшийся инфекционный процесс фиброзной мембраны и мягких околосуставных тканей;
  • появлению гнойного артрита.

Ни одно народное средство, и ни одна мазь не смогут помочь в таком состоянии. Требуется немедленная госпитализация и остается только гадать, почему отсутствовала грамотная догоспитальная помощь, с использованием которой можно было обойтись без всех этих ужасных и болезненных осложнений.

Изображение - Гемартроз коленного сустава код по мкб 10 aea7233439d4434ca982e221b26b34ff2e718c12f57e37a09d1f866d5c054253_large-1-300x169

Врачебный протокол при заболевании зависит от основной причины, спровоцировавшей патологический процесс. Нетравматический включает в себя терапию основного заболевания. При любой тяжелой травме колена, необходимо провести иммобилизацию сустава, обеспечить конечности покой и фиксированное состояние. Прикладывается холод, сильные боли нейтрализуются анальгетиками или нестероидными обезболивающими препаратами.

После получения информации о характере основного повреждения, посредством компьютерной томографии или рентгенографического исследования, ногу приподнимают и продолжают прикладывать лед в течение двух последующих суток.

Основной метод лечения гемартроза – оперативный. Если количество излившейся крови превысило 25 мл, проводится хирургическое вмешательство посредством пункции. У современной ортопедии нет других эффективных способов спасти сустав колена. Это малоинвазивное вмешательство, осуществляемое под местным наркозом, с помощью которого длинной иглой, полой внутри, из суставной полости откачивают жидкость, представляющую потенциальную угрозу. Если этого не сделать вовремя, развитие тромбоза по типу инородного тела, воспалительных, инфекционных и гнойных процессов в суставной сумке обеспечено.

А это дистрофия конечности, утрата двигательной активности и полная инвалидизация ноги.

Оперативное лечение дополняется назначением соответствующих медикаментов (нестероидов, кортикостероидов, медикаментозных блокад и антигемофильного глобулина.

Травма – явление неожиданное и непредсказуемое, поэтому говорить о профилактике заболевания сложно. Но при первых, самых незначительных признаках появившейся патологии следует немедленно обращаться за врачебной помощью.

Такой патологии, как гемартроз коленного сустава, присвоен особый код по МКБ-10 М25.0. Она представляет собой наличие крови в суставной полости. Причина такого явления – травма, при которой нарушается целостность кровеносных сосудов и открывается кровотечение. В силу анатомических особенностей кровь не может найти выхода и скапливается внутри сустава.

Гемартроз– это изливание крови в полость коленного сустава, вызванное травмой. Эта структура часто подвергается повреждениям, так как испытывает наибольшую нагрузку как в быту, так и при занятиях спортом.

Заболевание опасно длительным контактом крови с хрящевой тканью. При таких условиях гибнут клетки, обеспечивающие воспроизведение хондроцитов, а также замедляется процесс выделения межклеточного вещества.

Поражение чревато такими последствиями, как разрушение хрящевой ткани и развитие артроза. Существует классификация гемартроза по определенным критериям.

По критерию механизма развития, различают такие виды отклонения:

  • травматический гемартроз, вызванный механическим повреждением структуры сустава (при переломе, ушибе, разрыве связок);
  • нетравматический. В этом случае болезнь развивается из-за нарушений свертываемости крови или хрупкости сосудов. Провоцирующими факторами выступают геморрагический диатез, гемофилия.

По характеру течения различают острый и хронический гемартроз. В первом случае заболевание развивается интенсивно, с ярко выраженными симптомами. При хроническом течении гемартроза наблюдается чередование стадий обострения и ремиссии. Подобное наблюдается при наличии поврежденного хряща в коленной сумке или гемофилии.

По степени тяжести нарушения, различают 3 степени:

  • поражение 1 степени характеризуется отсутствием травм окружающих тканей и других структурных элементов. В этом случае объем излившейся крови не превышает 15 мл;
  • при 2 степени происходит нарушение целостности мягких тканей сочленения. Объем попавшей в полость сустава крови достигает 100 мл;
  • при 3 степени гемартроза происходит повреждение костных и хрящевых структур. Такое состояние сопровождается попаданием в суставную полость значительного объема крови, который превышает 100 мл.

Советуем также ознакомиться со статьей: «Дона — лекарство от артроза».

У детей подобное отклонение наблюдается в 40-60% случаев от общего числа травм данной структуры. Такое явление характерно для различных повреждений сустава. Диагноз ставят в том случае, даже если имела место легкая травма с последующим излиянием крови в сустав из синовиальной оболочки или фиброзной части капсулы, которые были повреждены в момент падения, удара или скручивания.

Читайте так же:  Крестцово подвздошный сустав рентген

У ребенка подобная патология может быть вызвана нарушениями свертывающей системы крови, в результате которых малейший ушиб колена провоцирует попадание крови в полость сустава.

Изображение - Гемартроз коленного сустава код по мкб 10 gemartroz-u-detej

Нарастание симптоматики при гемартрозе напрямую связано с тем, какая степень заболевания наблюдается в конкретном случае.

Наблюдаются следующие симптомы:

  1. При первой степени гемартроза левого или правого коленного сустава наблюдается незначительный болевой синдром. Подвижность не нарушается, контуры колена остаются неизменными, но при его сгибании с двух сторон происходит легкое выбухание надколенника.
  2. При второй степени патологии боль возникает при любых движениях поврежденной конечностью. Форма колена изменена, окружность сустава превышает нормальный показатель на 3 см.
  3. При третьей степени гемартроза боль ярко выражена, сустав припухлый. Его окружность превышает объем здорового на 5-7 см.

Также к симптомам гемартроза, которые проявляются при ушибах коленного сустава, необходимо отнести следующее:

  • ломота в колене;
  • образование подкожных гематом;
  • повышение температуры в месте травмы;
  • напряженность мягких тканей.

Важно! После травмы, ставшей причиной гемартроза, больной наблюдает аномальную подвижность тканей: при надавливании на них ощущается перетекание жидкости под пальцами. В норме такого не происходит.

Изображение - Гемартроз коленного сустава код по мкб 10 stepeni-gemartroza-kolena

Чтобы лечение было целесообразным, следует найти причину патологии и устранить ее.

Отклонение может быть вызвано такими причинами, как:

  • разрывы связок;
  • разрыв мениска;
  • ушиб коленной чашечки;
  • период после артроскопии;
  • остеоартрит;
  • сосудистые патологии;
  • опухолевые новообразования, повреждающие кровеносные сосуды;
  • нарушения свертываемости крови, что наблюдается при гемофилии;
  • прием препаратов-антикоагулянтов;
  • инфекционные заболевания (лептоспироз, лихорадка Крым-Конго).

Гемартроз может быть вызван травматическими факторами или обусловленным нарушениями свертывающей функции крови. Кроме того, риск развития такого отклонения повышается при повышенных физических нагрузках, травмоопасных видов профессиональной деятельности, предрасположенность к кровоизлияниям.

При подозрении на наличие крови в суставной полости проводят дифференциальную диагностику. Это необходимо для исключения таких отклонений, как травмы внутрисуставных связок и менисков, посттравматический синовит, нетравматический артрит (особенно у детей).

Для диагностики гемартроза левого или правого коленного сустава назначают такие мероприятия:

  • пальпация надколенника;
  • пункция коленного сустава;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Последние три указанных метода используются в качестве дополнительных, если основные диагностические мероприятия не установили причины, спровоцировавшие кровоизлияние в суставную полость.

Для определения локализации кровяного скопления в суставе у детей также назначают рентгенографию, пункцию и МРТ.

Ушиб колена с гемартрозом – серьезное отклонение, которое требует своевременного начала лечения. Если не предпринять необходимые меры, могут возникнуть такие осложнения, как деформация поверхности хряща, развитие гнойного артрита или хронического артроза.

Изображение - Гемартроз коленного сустава код по мкб 10 osmotr-sustavov

У взрослого или ребенка после травмы, осложненной гемартрозом, наблюдается комплекс симптомов, с которыми борются медикаментозным способом.

Для восстановления функций сустава вводят препараты глюкокортикостероидов (Дипроспан, Гидрокортизон). Также при необходимости в суставную полость вводят препараты, снимающие воспалительные процессы или предотвращающие их развитие. В качестве таких средств используют медикаменты, стимулирующие процесс восстановления хрящевой ткани (Хондроитин, Глюкозамин).

При первой и второй степенях патологического процесса рекомендуют местное лечение. В этом случае используют мази с противовоспалительным и обезболивающим действием (Дип Релиф, Траумель).
При первой степени патологии на ногу накладывают гипсовую лонгету. В течение 2-3 дней к пораженному участку прикладывают холод.

Если диагностируют гемартроз второй степени (при количестве скопившейся крови более 30 мл), то показана пункция – удаление крови путем прокола, сделанного в боковой поверхности сустава. Пункцию делают последовательно. В среднем полное удаление крови из суставной полости занимает 3 процедуры.

После завершения подобной манипуляции на конечность накладывают тугую повязку.

Важно! Если в процессе лечения отек не спадает, а боль не прекращается, необходимо обратиться к врачу для коррекции терапевтического курса.

Сколько лечится поврежденный сустав? Все зависит от степени патологии. При первой и второй степени лечение проводится около 12 дней, в дальнейшем наступает период восстановления. При более серьезных повреждениях процесс может затянуться на 1-1,5 месяца.

Лечение после тяжелой травмы обычно требует хирургического вмешательства. Обычно при таких условиях диагностируют гемартроз коленного сустава. Больного госпитализируют в травматологическое отделение и устраняют основное повреждение.

При тяжелых повреждениях структур сустава проводят артроскопию. В ходе оперативного вмешательства поврежденные фрагменты хряща или мениска удаляют и корректируют внутрисуставные повреждения.

Если сустав подвергся сильному повреждению или полностью раздроблен, требуется эндопротезирование – установка искусственного сустава. Подобная операция позволяет восстановить соединения костей и вернуть подвижность суставов.

Также при гемартрозе коленного сустава практикуется лечение народными средствами. Оно носит исключительно вспомогательный характер, особенно если патология развилась на фоне нарушений свертывающей функции крови или тяжелого повреждения хрящевой структуры.

Лечение в домашних условиях предусматривает применение таких средств:

  1. Компресс с хреном
    Нужно взять корень хрена, измельчить с помощью терки, подогреть на водяной бане. Выложить массу на марлевую салфетку и уложить ее на пораженный участок. Оставлять такой компресс на ночь не следует, так как хрен очень жжет и может стать причиной ожога.
  2. Мазь с медом
    Для ее приготовления нужно смешать 150 мл продукта пчеловодства с 1 ст. л. нашатырного спирта, добавить сюда же 3 ч. л. медицинской желчи. Нанести данную смесь на поверхность колена, не втирая, оставить на час. После этого смыть.
  3. Настой для приема внутрь
    Нужно взять по 1 ст. л. листьев крапивы, душицы и тысячелистника. Сырье заварить литром горячей воды и оставить на час. Принимать по 50 мл трижды в день, перед приемами пищи.
Читайте так же:  Как лечится бурсит локтевого сустава

Важно! Перед применением народных средств нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Изображение - Гемартроз коленного сустава код по мкб 10 primery-gemartroza

После лечения наступает период восстановления, в течение которого нужно восстанавливать подвижность поврежденной структуры.

На протяжении реабилитации нужно выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры.

После гемартроза полезно:

  • вытягивать ноги по направлению от себя;
  • сгибать колени в положении лежа на спине;
  • выпрямлять ноги в положении сидя;
  • делать наклоны вперед из положения сидя.

Также полезны физиотерапевтические процедуры:

Особенно важно следить за выполнением лечебных упражнений у детей, перенесших гемартроз.

После травмы срок реабилитации составляет 1-2 месяца в зависимости от тяжести нарушения.

Возможно, вас заинтересует статья о коксартрозе: «Лечение коксартроза народными средствами».

Чтобы предотвратить риск скопления крови в коленном суставе, нужно:

  • избегать травм суставов, особенно при занятиях травмоопасными видами спорта. Рекомендуется носить специальные наколенники и бандажи;
  • оказывать доврачебную помощь при получении травм;
  • проходить своевременное лечение при наличии патологий свертывающей функции крови.

В соответствии с Международной классификацией болезней, гемартроз относят к разделу «Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках». Отклонение характеризуется наличием крови в полости сустава и может стать причиной разрушения хрящевой ткани.

Травматическое воздействие и гемартроз коленного сустава

Изображение - Гемартроз коленного сустава код по мкб 10 Problemnoe-koleno

Гемартроз, проявляющийся кровоизлияниями во внутреннюю полость сустава, может быть результатом травматического воздействия или следствием болезни с нарушенной свертываемостью крови. Чаще происходит травмирование коленного сустава, давление жидкости внутри него увеличивается из-за произошедшего кровоизлияния. Сложность строения коленного сустава препятствует быстрому рассасыванию скопления крови. В таких случаях требуется врачебное вмешательство и проведение специального лечения.

Описание гемартроза включено в справочник по международной классификации болезней, в котором собрана диагностическая информация. В МКБ 10 заболевание имеет код М25.0. Коды применяются для удобства обработки и хранения информационных данных. Клинические и диагностические термины, используемые в русской версии справочника МКБ 10, соответствуют отечественной практике.

Гемартроз коленного или другого сустава может быть спровоцирован разными видами травм.

  1. Появление кровотечения возможно при переломе или вывихе костей, имеющих сочленение в суставе.
  2. Гемартроз может возникнуть в результате растяжения или разрыва связок.
  3. Повреждение капсулы или мениска также способно вызвать данное заболевание.
  4. Травмирование сосудов при ушибе мягких тканей может стать причиной кровотечения и накопления крови в суставной капсуле.

Изображение - Гемартроз коленного сустава код по мкб 10 Bystree-k-vrachu

Симптоматика быстрее проявляется у детей, поэтому после ушиба или травмы ребенка необходимо сразу показать специалисту.

Гемартроз, появившийся в результате травмы, характеризуется наличием определенной клинической картины.

  1. Из-за внезапного разрыва сосудов кровь начинает проникать в полость травмированного сустава, это приводит к его быстрому разбуханию.
  2. Боль в коленном суставе и снижение его подвижности вызываются увеличением размеров капсулы, которая начинает давить на окружающие ткани.
  3. Колено после начала кровотечения быстро распухает, по его боковым сторонам появляются опухлости.
  4. Если кровь продолжает поступать, то припухлость появляется и на передней части сустава, его контуры сглаживаются.
  5. Разрыв крупного сосуда проявляется синюшностью кожи, при разрушении мелких и средних сосудов кожа приобретает багровый оттенок, присутствует гипертермия покрова.
  6. В суставе ощущается слабость, боль во время его пальпации усиливается. Посттравматический гемартроз проявляется быстро, часто его симптомы развиваются за 1,5-2 часа.

Профилактическими мерами являются исключение травмоопасных ситуаций, использование бандажей, своевременное лечение сопутствующих хронических заболеваний.

Изображение - Гемартроз коленного сустава код по мкб 10 Rentgent-kolena

Рентген травмированного колена

Диагностика заболевания проводится специалистом, который назначает следующие виды обследования.

  1. Проводится МРТ или УЗИ коленного сустава, показывающее повреждения сосудов в травмированной области.
  2. Для исключения переломов назначают рентгенографию.
  3. Осуществляется пунктирование полости сумки коленного сустава с целью исключения артрита и инфекционного воспаления, а также для определения признаков гемартроза (кровь в анализе).

Опасной является хроническая форма болезни, возникающая в случае неправильного или несвоевременного лечения. Лечат гемартроз удалением жидкости из суставной полости. Затем полость промывают и вводят в нее препараты, устраняющие кровотечение, боль и воспаление. Первичный вид гемартроза достаточно легко поддается лечению. При накоплении в суставе крови в объеме более 30 мл аспирация жидкости и введение лекарства с помощью шприца выполняется одновременно с пунктированием.

Лечение проводят под местным обезболиванием, процедура предполагает такой порядок действий.

  1. Шприцем с тонкой иглой из внутренней полости коленного сустава проводится удаление жидкости и крови.
  2. Полость промывается медицинскими растворами и в нее вводится лекарственное средство.
  3. На сустав накладывается тугая повязка. Процедура пункции может выполняться несколько раз.

Изображение - Гемартроз коленного сустава код по мкб 10 Procedura1

Эвакуация крови из коленной чашечки после травмы

Гемартроз коленного сустава в результате проведения пункции излечивается в течение 3 недель. При повторении кровоизлияний в суставе возникают дегенеративные изменение, поэтому вторичный гемартроз лечению поддается значительно труднее.

Если заболевание возникает повторно, операцию проводят другим способом.

  1. Для создания положительного давления сустав сдавливается повязкой.
  2. Начинается лечение с аспирации основного объема жидкости.
  3. Затем вводят промывающее средство, которое удаляется с помощью другой иглы через новый прокол.
  4. Через первый прокол вводится лекарственный препарат.
  5. Завершается лечение наложением на сустав повязки, фиксирующей его в неподвижном состоянии.

При использовании подобного метода уменьшается опасность повторения кровотечения, поэтому устранить гемартроз можно за одну процедуру.

При небольшом кровотечении жидкость в суставе рассасывается без проведения пункции. В данном случае возможно лечение незначительного повреждения народными средствами. Можно принимать противовоспалительные настои (тысячелистник, крапива), использовать рассасывающие компрессы (глина, травы арники и полыни) и обезболивающие мази на основе меда.

Читайте так же:  Платное эндопротезирование тазобедренного сустава

После ушиба конечности обеспечивают покой, удерживая ее в приподнятом положении. На область сустава 2 дня прикладывают холод, ограничивая нагрузку на травмированную ногу.

Гемартроз коленного сустава, причиной которого служит гемофилия, может долго не проявляться. Под действием сгустков крови хрящевая ткань разрушается, в ней происходят фиброзные изменения, приводящие к появления воспалительных процессов. Постепенно гемартроз нарушает работу связок, что становится причиной быстрого снижения функциональности сустава. При гемофилии проблемы с суставами могут возникнуть даже при незначительной травме.

У пациентов с гемофилией гемартроз может развиться внезапно. Для уменьшения кровопотери лечение подобных больных следует начинать немедленно.

  1. Кровотечение устраняется с помощью введения антигемофильного глобулина.
  2. Проводится переливание плазмы и других необходимых составляющих крови.
  3. После лечения симптомы заболевания исчезают постепенно, поэтому сустав должен находиться в максимальном покое.

Изображение - Гемартроз коленного сустава код по мкб 10 Ne-zanimajtes-samolecheniem

Гемофильный гемартроз лечат только в условиях стационара. Опасность нарушения кровообращения при травмах заключается в риске появления изменений в хрящевых тканях. Может быстро прогрессировать остеоартроз, причины возникновения которого связаны с рубцеванием ткани (в виде спаек) на поверхности сустава.

При отсутствии квалифицированного лечения гемартроз коленного сустава может переходить в хроническую форму. Если из-за постоянного присутствия крови в полости сустава развивается воспаление, велика вероятность таких осложнений, как инфекционный артрит, бурсит, гнойный синовит. В запущенных и хронических случаях может потребоваться эндопротезирование, являющееся видом оперативного вмешательства. В реабилитационный период пациент также должен находиться под врачебным контролем.

Внимательное отношение к своему здоровью и соблюдение всех медицинских рекомендаций позволит избежать осложнений и быстро восстановить полноценное функционирование сустава.

Изображение - Гемартроз коленного сустава код по мкб 10 gemartroz

Термином «гемартроз» обозначаются любые виды кровоизлияния в суставную сумку. Патология возникает самостоятельно при различных соматических заболеваниях, влияющих на состояние сосудов и свертываемость крови.

Другой механизм — травматизация сустава при ушибах, разрыве связок, вывихах, переломах. По статистике, чаще всего поражается коленный сустав. Это наиболее «популярная» травма у детей.

Международная классификация болезней (МКБ-10) позволяет кодировать гемартроз в двух классах:

  • «Болезни костно-мышечной и соединительной ткани» (подвид «Другие поражения суставов») – код М25;
  • «Последствия травм» – код Т90–98.

Это не расходится с клинической классификацией, которая выделяет травматические и нетравматические виды гемартроза.

Для выделения конкретной локализации поврежденного сустава в код добавляется четвертая цифра:

  • 0 — множественное поражение;
  • 1 — область плеча (акромиально-ключичное, плечевое и грудинно-ключичное сочленения);
  • 2 — локтевой сустав с патологией плечевой кости;
  • 3 — локтевой и лучезапястный с повреждением лучевой и локтевой костей;
  • 4 — сочленения на кисти (пальцы, запястье);
  • 5 — бедро и таз (тазобедренный, крестцово-подвздошный, бедренная кость);
  • 6 — голеностопный и коленный суставы, малая и большеберцовая кости;
  • 7 — голеностоп в сочетании с поражением сочленений на стопе;
  • 8 — другие, не обозначенные выше, локализации (позвоночник, туловище, голова);
  • 9 — заболевание с неуточненной (неясной) локализацией.

При гемартрозе травматического происхождения МКБ рекомендует коды в пределах класса «Последствия травм».

Любой сустав представляет собой замкнутую полость. Кроме костных поверхностей, в ней находятся важные сосудисто-нервные сплетения, защитное дополнительное образование (мениск) из хряща, крепятся связки важных мышечных групп.

При наружном повреждении капсулы одновременно возникают переломы, вывихи, разрывы связок, как правило, разрываются кровеносные сосуды. Кровь из полости сустава вытекает наружу через имеющуюся рану. Но во время закрытой травмы наблюдается внутреннее кровотечение. Оно ограничено растягивающейся капсулой, образует гемартроз.

Патология не зависит от механизма травмы.

  1. Гемартроз колена чаще связан с падением.
  2. У спортсменов во время усиленной нагрузки возникают разрывы связок, менисков. Для легкоатлетов типичны травмы голеностопного сустава. Это учитывают спортивные врачи.
  3. В результате дорожно-транспортных аварий, падения с высоты наблюдаются внутрисуставные переломы с кровоизлияниями.
  4. Для неопытных солдат характерна отдача в плечевой сустав во время участия в стрельбах. Одна из причин — последствия хирургического вмешательства при травматологических и ортопедических операциях (остеосинтез пластинами или винтами, сшивание связок, замена мениска).

В крупных авариях гемартроз сочетается с тяжелыми повреждениями головы, органов грудной клетки, таза, конечностей, внутренним кровотечением в брюшную и грудную полость.

Чаще всего при правильном лечении кровь самостоятельно рассасывается из суставной сумки и не требуется дополнительных мероприятий, кроме лечения самой травмы. Причина гемартроза ликвидируется с восстановлением целостности капсулы.

Как без механического воздействия появляется кровь в суставах?

В механизме патологии без травмы участвуют нарушенная свертывающая система и неполноценные стенки сосудов. Снижение коагуляции сгустка крови является одним из проявлений врожденных болезней, связанных с недостатком факторов свертывания (при гемофилии VIII или IX), протромбина, сниженным уровнем тромбоцитов (тромбоцитопении разного происхождения).

В данном случае важным отличием является отсутствие зависимости объема гемартроза от травмы. Нарушение сосудистой целостности происходит самопроизвольно, при небольшом трении, сжатии, нагрузке на суставы.

Ломкость сосудистой стенки наблюдается при:

  • гиповитаминозе (цинге);
  • застойных явлениях, связанных с сердечной недостаточностью;
  • васкулитах — системных заболеваниях сосудов.

Нельзя исключать влияние длительной терапии препаратами аспириновой группы, гепарином и непрямыми антикоагулянтами. Бесконтрольный прием приводит отдельных пациентов к передозировке. Их побочными проявлениями служат неясные кровоподтеки, гемартрозы.

Симптомы гемартроза при травме зависят от величины излившейся крови и локализации поврежденного сустава. Принято выделять 3 степени:

  • признаки при 1 степени — объем крови не более 15 мл, увеличение незначительное, в клинике основными проявлениями являются умеренная болезненность, функции сустава не нарушены или незначительно ограничены, например, в случае коленной локализации пациент может свободно наступать на ногу;
  • 2 степень — сустав содержит до 100 мл крови, поэтому он увеличивается в размерах, становится шарообразным со сглаженными контурами, возможна деформация за счет выбухания вперед, при пальпации врач чувствует характерную жидкость (симптом флюктуации), пользоваться поврежденной конечностью невозможно из-за резкого усиления болей;
  • при 3 степени изливается более 100 мл крови, сустав значительно увеличивается в объеме, кожа над ним становится синюшной, натянутой, бывает горячей на ощупь. Боли носят распирающий характер.
Читайте так же:  Репозиция локтевого сустава

Внутрисуставной перелом сопровождается резкой деформацией, болезненностью, невозможностью стабильно удерживать определенное положение, двигаться.

На стадии выздоровления кровь становится более «жидкой», сустав уменьшается в размерах, «выбухания» меняют свое место в зависимости от положения тела (всегда стремятся к низу).

Для гемартрозов при гемофилии характерно появление признаков через полчаса-час после небольшой травмы, о которой пациент даже не может вспомнить. Одновременно выявляются массивные синяки на теле, кровоизлияния во внутренние органы, мышцы.

У детей с нарушенной свертываемостью частота повреждения суставов максимальная в коленях, затем идут по мере снижения: локти, голеностопы, плечи, мелкие суставы стопы и кистей рук.

Практически всегда гемартрозы на фоне гемофилии сопровождаются воспалением, длительным хроническим артритом, приводящим к стойким контрактурам и тугоподвижности. Эта причина является главной в инвалидизации ребенка с болезнью крови.

Для исключения переломов обязательно проводят рентгенографию поврежденного сустава.

МРТ назначают для более досконального обследования, если подозревается разрыв связок, повреждение мениска.

Артроскопия связана с введением в крупный сустав оптической техники, методика нужна при планировании операции по замене сустава, для определения степени повреждений.

В диагностике гемартрозов, связанных с заболеваниями крови, необходимы анализы на тромбоциты, коагулограмма, протромбин, время рекальцификации плазмы, содержание факторов свертываемости.

Назначается консультация гематолога. Специалист уделяет особое внимание наследственности пациента.

Лечение гемартрозов начинается сразу при обращении в травмпункт после травмы. При умеренном гемартрозе к суставу рекомендуется прикладывать холодный компресс (грелку со льдом) в первые 2 дня. Конечности придать возвышенное положение и обеспечить покой. Для этого на крупные суставы накладываются тугие повязки или гипсовые лонгеты.

Если в суставе пальпаторно определяется жидкость и рентгенограмма подтверждает 30 мл и более, то проводится пункция под местной анестезией. Кровь удаляется, полость промывается новокаином, при подозрении на присоединение воспаления вводится Преднизолон или Кеналог. После чего проводится иммобилизация.

Повторный осмотр назначается через 2–3 дня. Необходимо исключить продолжающееся кровотечение. Если оно заподозрено, пациент нуждается в госпитализации, повторных пункциях.

При гемофилии больного госпитализируют для лечения в гематологическое отделение, вводится антигемофильный глобулин, тромбоцитарная масса по показаниям.

В периоде реабилитации целью терапии является восстановление полной подвижности суставных поверхностей, питание хрящевой ткани и надкостницы. Физиотерапевтические методы назначаются со второй недели болезни. Применяются методики:

  • УВЧ,
  • индуктотермия,
  • парафиновые и озокеритовые аппликации,
  • облучения лампой соллюкс.

Лечебную физкультуру (ЛФК) используют, если совершенно уверены в отсутствии внутрисуставных переломов. Движения добавляются постепенно, не торопясь.

Лечить состояния, связанные с кровоизлиянием, народными средствами категорически не рекомендуется. В стадии восстановления хорошую активизацию иммунитета обеспечивает прием в пищу чеснока, меда, лимона, топинамбура. Желающие могут попробовать привязывать в течение месяца к суставу листья лопуха или капусты.

Спиртовая настойка из цветков и листьев одуванчика в летнее время помогает как растирание при остатках болезненности. Отвар крапивы является испытанным народным средством при внутренних кровотечениях. Нельзя ограничиваться советами и зельями, если наступает ухудшение состояния, можно упустить благоприятные сроки для восстановления подвижности сустава.

Прогноз и последствия гемартроза связаны со своевременностью обращения в лечебное учреждение.

В случае осложненного течения возможны:

  • присоединение инфекции и нагноение (гнойный артрит, синовит);
  • развитие дистрофических изменений в суставных поверхностях с поражением хряща;
  • при повторных гемартрозах — формирование артроза с нарушением функции сустава.

Видео о пункции сустава – эффективном методе лечения гемартроза:

Проявление болей и увеличение суставов на фоне травм требуют проверки на предмет кровоизлияния. Повреждения крупных суставов (колено, локоть, плечо) нуждаются в обязательном осмотре травматолога. Промедление в терапии сказывается на последующих результатах.

Источники

  1. Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. – М. : VSD, 2012. – 218 c.
  2. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин и др. – М. : Фолиант, 2006. – 168 c.
  3. Вельяминов, Н. А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения / Н. А. Вельяминов. – М. : Государственное издательство, 2011. – 434 c.
  4. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. – М. : Медицина, 2016. – 320 c.
Изображение - Гемартроз коленного сустава код по мкб 10 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here