Иммобилизация при бурсите коленного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "иммобилизация при бурсите коленного сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Основные симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава koleno_bursit

Именно сложное строение обеспечивает стабильность и функциональность колена. Чтобы не было излишнего трения костей и хрящей в суставе присутствует своеобразная смазка, которая образуется в синовиальной оболочке.

Эти своеобразные капсулы, выстланные изнутри эпителием, защищены от повреждений, связанных с избыточной амплитудой движения, при помощи заворотов, именуемых сумками или бурсами. Когда возникает воспаление в этой самой сумке, диагностируется заболевание бурсит коленного сустава .

Симптомы и лечение при бурсите коленного сустава назначаются, отталкиваясь от вида и формы патологии.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

В коленном суставе присутствует три синовиальные сумки.

    Препателлярный бурсит , проявляется симптомом воспаления в бурсе, между

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава bursit-kolennogo-sustava

Воспаления в Бурсах (сумках)

  1. Болевыми ощущениями , усиливающимися при напряжении и движении. Болезненные признаки бурсита имеют интенсивный характер при острой форме патологии. Для хронического течения заболевания характерен симптом ноющей и менее интенсивной боли.
  2. Образованием четко прощупываемых опухолей. Место локации таких образований фиксируется при поверхностных видах бурсита. В этих случаях пальпация довольно болезненна, но этот вариант используется как способ для определения симптома. Сама опухоль имеет четкие границы и подвижна. При глубоких бурситах визуально образование опухолей не фиксируется.
  3. Гиперемией тканей над местом бурситного образования . Покраснение сопровождается локальным увеличением температуры и припухлостью.
  4. Утратой двигательных способностей конечности , что фактически связано с болезненностью передвижений. Данный симптом легко спутать с симптомами других заболеваний, поэтому врачи используют комплексную диагностику, перед тем как начать лечение

При инфекционном бурсите коленного сустава к основным симптомам присоединяются :

  • общее недомогание;
  • повышение температурных показателей до 39 0 С;
  • головные боли;
  • мышечная слабость.

Без правильного диагноза, эффективное лечение начать невозможно, так как опухоли бывают

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава ultrazvuk_kilennogo_sustava

различного характера, соответственно и лечение различно.

Для поверхностных форм патологии диагностика не затруднена. При таких видах образование бурситных опухолей просматривается визуально и пальпируется. Более проблематична диагностика глубоких бурситов.

Чтобы поставить диагноз бурсит коленного сустава , медики дифференцируют патологию на исключение доброкачественных или злокачественных образований в районе колена. Необходимо исключить наличие липомы, гиангиомы.

Плюс ко всему вышеперечисленному прибавляются симптомы, которые были обнаружены у больного.

Наиболее информативным способом считается пунктирование сустава . Такой метод позволяет получить материал для обследования, позволяющий удостовериться в наличии инфекций, а также определить чувствительность болезнетворных агентов к медикаментам.

В зависимости от результатов диагностики определяют, какой врач будет лечить бурсит коленного сустава.

Неосложненными формами бурсита занимаются ортопеды-травматологи. При необходимости оперативных вмешательств терапию проводят хирурги.

При заболевании бурсит лечение необходимо начинать как можно раньше. Запущенной патологии свойственно переходить в хронические формы и осложняться появлением известковых отложений, свищей.

От своевременного обращения к медикам и соблюдения рекомендаций по терапии и реабилитации зависит, как быстро получится вылечить бурсит коленного сустава.

Официальная медицина начинает лечить бурсит с обеспечения полного покоя конечности. Для этого пациентам рекомендован постельный режим и приподнятое расположение болезненной конечности. Иммобилазии сустава добиваются путем применения шин, лонгет, эластичных бинтов . Доктор может применить и гипсовую повязку.

Для устранения отечности и уменьшения болезненности сустава рекомендовано наложение на место воспаления ледяных компрессов. Их можно сделать изо льда, завернутого в ткань или применив грелку, наполненную охлажденной водой.

При бурсите коленного сустава лечение медикаментами направлено, прежде всего, на снижение симптоматических проявлений в виде болей, отечностей, воспалительных реакций.

  1. Средства нестероидной противовоспалительной группы эффективно справляются с болезненной симптоматикой. Кроме этого, препараты способны воздействовать на воспалительные процессы и уменьшать отечность. При бурсите проводят терапию препаратами Диклофенака, Ревмоксикама, Ибупрофена, Кетопрофена, Сургама, Солпафлекса, Флугалина, Фенилбутазона, Флексена, Быструмкапса . Такие медикаменты применяются в виде таблеток или инъекций.
  2. Анальгетики используются для купирования болевого синдрома. Учитывая, что препараты этой группы не способны воздействовать на воспалительный процесс, применение их после устранения острых болей нецелесообразно.
  3. Гормональные препараты назначают для устранения сильных болей, когда другие методы
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава methylprednisolon

Антибиотики при бурсите назначают при инфекционном характере патологии. Антибактериальная терапия проводится препаратами группы макролидов, цефалоспорина, пенициллина.

Выбор антибиотика осуществляется на основании чувствительности болезнетворных микроорганизмов к препаратам, выясненной при обследовании изъятой из бурсы субстанции.

Антибиотики принимают перорально или вводят в виде внутримышечных или внутрисуставных инъекций.

На острой стадии при выраженном воспалении применяется обезболивающая мазь для лечения бурсита. В составе такой мази обязательно присутствует действующее вещество нестероидной противовоспалительной группы.

  • Вольтарена – аналога Диклофенака , устраняет боли и уменьшает воспалительные реакции;
  • Найз-геля , который содержит нимесулид, является местным обезболивающим;
  • Геля Дип Релиф , в состав которого входят Ибупрофен и ментол, охлаждает и обезболивает сустав;
  • Мази Ортофен , изготовленной на основе Диклофенака, борется с отечностями и воспалением;
  • Фастум-геля , эффективно обезболивает пораженный сустав.

После устранения признаков воспаления при бурсите применяют согревающие мази и компрессы :

  • разогревающие мази типа Финалгона, Гимнастогала, Мелливенона;
  • на основе яда змей и пчел в виде Апизартрона, Вирапина, Випросала, Випратокса ;
  • содержащие в составе перец мази Камфоцина, Капристина, Сложноперцового линимента;
  • компрессы с Димексилом, медицинской желчью.

При гнойном бурсите накладывают повязки с мазью Вишневского.

Читайте так же:  Артродез голеностопного сустава

Существует много эффективных методов, как лечить бурсит. Однако любое медикаментозное лечение будет бесполезно, если в суставе скопилось значительное количество экссудата.

Для устранения жидкости из воспаленной бурсы осуществляют пункцию, при которой откачивается образовавшееся вещество. После чего вводят гормональные препараты.

При скопившемся большом количестве гноя хирурги проводят вскрытие сустава. После удаления гноя открытую полость обрабатывают антисептиками.

В запущенных случаях хронического бурсита коленного сустава показана операция. При бурсэктомии пораженная сумка полностью или частично иссекается.

Видео — Пункция бурсита

Народные методы лечения состоят из различных компрессов, примочек, аппликаций и ванн. Перед тем как начинать лечение бурсита в домашних условиях, нужно посоветоваться с доктором на предмет совмещения народных средств от бурсита коленного сустава с основным курсом терапии.

  1. Листьев сирени, которые измельчают и накладывают на пораженный сустав на полчаса.
  2. Капустных листьев, для чего сырье хорошо разминают и приматывают к колену. Такую повязку не снимают на протяжении часа. Она способствует улучшению кровообращения и уменьшению болей.
  3. Мази, приготовленной из мыла и меда, в которую добавляют натертый свежий лук. Такой состав помогает справиться с отечностью. Кашицу выкладывают на колено и закрепляют пленкой. Утеплив сустав теплой тканью, выдерживают до получаса.
  4. Компресса из листа каланхоэ, который применяют ежедневно для уменьшения воспалений в колене.
  • сельдерейный отвар, который пьют как чай, добавляя в стакан кипятка по ложке семян сельдерея;
  • настойки из лопуха и зверобоя, обладающей противовоспалительным свойством;
  • грейпфрутовый сок, способствующий скорейшему выздоровлению сустава.

Бороться с болью и отечностью можно, принимая ванны с хвойным отваром. Такая процедура допустима только после устранения сильного воспаления.

Важную роль в восстановлении функциональных способностей пораженного сустава при бурсите играет гимнастика . После длительной иммобилизации колено перестает слушаться пациента. Каждое движение может вызывать неприятные ощущения. Поэтому к выполнению посильных упражнений при бурсите приступают сразу после острого периода заболевания.

В подострый период начинают покачивающие и сгибательно-разгибательные движения с малой амплитудой. По мере стихания болезненности вводят более сложные упражнения. Все действия во время тренировок контролируются медиком-реабилитологом, чтобы не допустить неестественных движений, способных обострить заболевание.

Многие пациенты, пытаясь ускорить период реабилитации, прибегают к более интенсивным нагрузкам.

Можно ли плавать при бурсите коленного сустава и заниматься на кардио или силовых тренажерах? До полного устранения воспалительного процесса интенсивные нагрузки на сустав полностью запрещены.

После полного устранения симптоматических признаков проводят более интенсивные занятия лечебной физкультуры, направленные на увеличение мышечной силы и выносливости конечности. При этом во время занятий применяются наколенники или ортезы, фиксирующие сустав и предотвращающие повреждения.

Прежде всего, питание при бурсите коленного сустава направлено на снижение массы тела пациента. Повышенное давление на колено собственным весом провоцируют различные патологии сустава.

  1. Продукты, содержащие желатин. Холодцы, каши из костей и сухожилий способствуют восполнению природного хондроитина.
  2. Ингредиенты, имеющие в составе цинк, в виде морской рыбы, морепродуктов, мяса цыплят, говяжьей печени.
  3. Блюда из кабачков, тыквы и бобовых.
  4. Различные каши и овощи, с большим содержанием клетчатки.

При этом ограничивают употребление :

  • соленых и кислых блюд;
  • животного жира и высокобелковых продуктов;
  • кофеиносодержащих напитков;
  • блюд, сочетающих жир и простые углеводы.

Чтобы в будущем предотвратить обострение бурсита, пациентам необходимо применять защитные наколенники, исключить неоправданные нагрузки на сустав и регулярно заниматься допустимыми видами спорта.

Бурсит коленного сустава: причины, симптоматика, лечение

Что такое бурсит коленного сустава? Это воспаление щелевидной по форме сумки (бурсы), располагаемой рядом с местом прикрепления к кости мышечных сухожилий, под ними и возле сустава.

Окружает коленный сустав 10 бурс, выстланных синовиальной оболочкой. Они снижают силу трения костей при движении.

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава vospalenie-sinovialnyh-sumok-v-kolennom-sustave-480x240

По МКБ 10 медперсонал пользуется при бурсите колена кодами рубрик М70-М71. Включительно препателлярный бурсит идет под кодом М70.4, для прочих бурситов закодирован шифр – М70.5. Для заболеваний мягких тканей колена, в том числе неуточненных, присвоены коды М70.8, М70.9 МКБ-10.

Ближе всего к суставу расположены 4 бурсы:

  • сверху и снизу колена и над чашечкой – инфрапателлярная, препателлярная и супрапателлярная – самая большая сумка;
  • бурса «гусиная» лапка или Киста Бейкера – внутри колена книзу.

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава kazhdaya-bursa-imeet-svoe-nazvanie-kak-ukazano-v-t-480x379

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава raspolozhenie-burs-vokrug-kolena-na-sheme-480x440

По виду бурсит колена бывает:

  • супрапателлярным (инфрапателлярным) или подколенным. Развивается в синовиальной сумке под коленом за счет травм сухожилий. Коленный сустав при этом не вовлекается в патологический процесс из-за отсутствия соединения между его полостью и синовиальной сумкой;
  • препателлярным с развитием над коленом из-за травмирования чашечки;
  • кистой Бейкера на внутренней стороне внизу коленного сустава в связи с большой массой тела. Сумка под коленом разделена на 2 части и полностью занимает подколенную ямку и обычно соединяется с полостью сустава. Поэтому бурсит может возникнуть на фоне артрита и усложнить диагностику и дифференцировку заболевания.

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава na-risunke-vidna-dislokatsiya-kisty-beykera-480x259

По форме бурсит разделяют на поверхностный (например, препателлярный) с локализацией между кожей и костной тканью. А также на глубокий, что возникает между трущимися костями сустава и мышцами. В зависимости от течения и активности воспаление бывает острым или хроническим.

Читайте так же:  Посттравматический доа голеностопного сустава

По степени выраженности бурсит бывает:

  • серозным с умеренным покраснением эластичной кожи, незначительной температурой и болью;
  • инфекционным (гнойным) с напряженным и горячим образованием, гиперемированной кожей, острыми болями, высокой температурой, фиброзными изменениями и плотными солевыми отложениями в синовиальной сумке.

Бурсит может развиваться в связи с системными болезнями: туберкулезом, гонореей, метаболической уремией, гиперпаратиреоидизмом и воспалениями мягких тканей другой природы. Больные жалуются на общую и слабость в мышцах, недомогание, невозможность двигать ногой. Им трудно садиться, вставать и ходить в связи с болями в колене.

Если воспаляется синовиальная сумка и сухожилие, что соприкасается с ней, тогда болезнь называют тендобурситом. С ним связывают разновидность кисты Бейкера — патологию без поражения коленного сустава, которую называют анзериновым или бурситом «гусиной лапки».

Он наблюдается у женщин после 40 лет в связи с ожирением, артритом колена, плоскостопием или диабетом. Такая патология встречается у легкоатлетов после занятий бегом, при разрыве мениска и у лиц при длительной ходьбе, внезапной большой нагрузке на ноги, частом подворачивании стопы внутрь, и при чувствительных подколенных сухожилиях.

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава podkozhnaya-prednadkolennikovaya-sumka-s-lokalizat

Воспалением охвачены полупленчатая и полусухожильная мышцы и внутренняя боковая связка в местах прикрепления. При этом возникают отеки, гиперемия и боль при сгибании колена, ходьбе, особенно по ступеням, длительном нахождении на ногах на одном месте.

Часто супрапателлярный бурсит коленного сустава развивается в наибольших бурсах преднаколенниковых: под кожей и под фасциями. Если воспаляются инфрапателлярные сумки: поверхностная большеберцовая и/или глубокая, тогда диагностируют бурсит инфрапателлярный, который называют «коленом прыгуна». Причиной развития этих двух патологий становятся системные болезни, травматизм надколенника и повреждение его связок (см. Почему возникает бурсит коленного сустава: причины, симптомы и лечение).

Нередко встречается бурсит гусиной лапки коленного сустава (№6 на рисунке) и киста Бейкера. При этом вовлечены подколенная и икроножная бурсы (№4 и 5).

Развиваются в связи с травмами косточек колена (см. Часто встречающиеся травмы коленного сустава), связок, сопутствующими болезнями: артритами, включая ревматоидный, артрито-артрозами, СКВ. А также в связи с избыточной нагрузкой коленного сустава на тренировках и в процессе тяжелой работы.

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава na-foto-kista-beykera-v-podkolennoy-yamke-480x240

Отмечают и иные причины бурсита:

  • реактивный процесс, вызванный патогенной микрофлорой, проникшей при повреждении связок и менисков в кровь или под кожу;
  • подагра: она нарушает метаболические процессы, поэтому на тканях откладываются соли и воспаляется сустав. Воспаление передается на ближайшие синовиальные мешки;
  • большой вес тела, что нагружает коленный сустав;
  • псориаз и сепсис: болезни развивают острый и хронический патологический процесс в бурсах;
  • неизвестные причины, то есть, не выявленные вовремя.

Симптомы бурсита коленного сустава отражены в таблице:

Симптоматику патологии складывают местные и признаки общей интоксикации.

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава uzi-kolennogo-sustava-s-nalichiem-polupereponchato-480x360

Для установления точного диагноза обследуются у хирурга или травматолога. Лечащий врач выполняет такие действия:

  • визуально осматривает колено и пальпирует;
  • исследует УЗИ бурс и рентгенографию колена в двух проекциях;
  • назначает при необходимости пункцию для цитологического исследования клеточного и химического состава экссудата, делает посев микрофлоры для установления чувствительности к антибиотическим средствам (см. Пункция суставов – что это за процедура и как выполняется?);
  • осуществляет биопсию и/или артроскопию для уточнения вида бурсита;
  • назначает тесты и исследования в лаборатории на наличие антинуклеарных антител, серологических реакций, ревматоидного фактора, чтобы определить инфекционный микроорганизм.

Чтобы исключить сопутствующие воспалительные патологии в виде тендинита, артрита или артроза проводят дифференциальную диагностику.

Часто коленный бурсит развивается вместе с синовитом, тендинозом, подвывихом, деформирующим артрозом. Объективную картину можно увидеть с помощью артропневмографии.

Применяя местную анестезию, в сустав колена вводят тонкую иглу и пропускают посредством нее медицинский кислород, устанавливая давление 60-120 мл. Спустя 15 минут исследуют рентгенограммы в боковых проекциях. По заворотам сумки/бурсы, ее крыловидным складкам определяют наличие гипертрофии жировых телец.

МРТ изображает мягкие ткани и связки сустава в сагиттальной плоскости и жировую подушку, показывает соединение менисков и сухожилия Winslow, а также тела Гоффа и их интенсивность.

По ультрасонографии выявляют наличие:

  • выпота и его неоднородность;
  • повреждений на сухожилиях;
  • инородных включений;
  • измененного контура надколенника, целостности его структур и толщины связки;
  • гипертрофии жировых телец;
  • повреждений, изменений в структуре складки медиапателлярной;
  • в связках (боковых) диастаза;
  • включений и разрастаний на костной поверхности бедра и большой берцовой;
  • нарушений в контурах и толщине гиалинового хряща;
  • изменений в суставе колена: его структуры, формы и контуров (при этом выявляют такие патологии, как фрагментация, кальцинация, образование жидкости в паракапсулярных зонах менисков: внутреннего и наружного).

Артрография и бурсография, как и МРТ, позволяют провести глубокую диагностику. Пункция выполняется в верхних и нижних углах надколенника. Бурсит способствует изменению клеточного состава жидкости в бурсе.

  • нейтрофильной – при остром воспалении;
  • лимфоцитарной и мононуклеарной – в хронической стадии;
  • эозинофильной – при наличии аллергии.

В процессе пункции проба синовиальной жидкости отбирается с помощью шприца, имеющего объем 10-20 мл. Затем по показаниям выполняют инъекции разных препаратов, например, Дипроспана или Гидрокортизона.

Читайте так же:  Чай для суставов отзывы

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава otbor-sinovialnoy-zhidkosti-iz-bursy-v-protsesse-p-480x263

Артроцентез — что это? При артроцентезе (пункции или закрытой аспирации) коленного сустава выясняют причины боли, опухоли и заполнения бурсы жидкостью.

Этим же методом удаляют экссудат, уменьшают болевые приступы и увеличивают подвижность колена, проводят дифференциальную диагностику, подтверждают диагноз, наличие инфекции в экссудате и кристаллов, что может указывать на подагру или подагрический артрит. После откачивания жидкости врач при необходимости вводит нужно лекарство внутрь сустава.

В процессе артроцентеза для очищения бурсы под местной анестезией перпендикулярно вводят иглу в полость сумки на глубину 1,5-2,5 см и откачивают жидкость, затем впрыскивают лекарство. После вывода иглы место укола слегка продавливают и накладывают повязку. Длится процедура 5-10 минут. При местной анестезии пациент может чувствовать жжение или покалывание.

Рекомендации. После артроцентеза для нормального восстановления сустава в домашних условиях следует через каждые 3-4 часа делать холодные компрессы или прикладывать лед, выдерживая 20 минут. При болях – принять обезболивающий препарат по согласованию с врачом.

Инструкция по проведению пункции дана на видео в этой статье. Цена процедуры — от 4500-5000 рублей.

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава vvedenie-lekarstva-pri-artrotsenteze-480x315

Какой врач лечит бурсит коленного сустава? Изначально больного обследует терапевт, затем хирург и травматолог-ортопед. Каждый из врачей может назначить определенную индивидуальную схему лечения.

Основные методы терапии бурсита колена даны в таблице:

Бурсит коленного сустава это заболевание, при котором происходят воспалительные процессы в синовиальная сумка (бурса). Данная часть человеческого организма являет собой своеобразный карман, маленького размера

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава content_content_treatment_for_bursitis_of_the_knee_1__econet_ru

бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава это заболевание, при котором происходят воспалительные процессы в синовиальная сумка (бурса). Данная часть человеческого организма являет собой своеобразный карман, маленького размера.

Располагаются бурсы в месте соединения сухожилий и мышц. Возле коленного сустава находится три таких синовиальных сумки и каждая из них заполнена небольшим количеством жидкости. Основной их функцией является уменьшение нагрузки на суставы. Также необходимо знать, что бурситу подвержена любая из этих сумок.

Виды бурсита коленного сустава

Бурсит может быть нескольких видов, которые напрямую зависят от типа синовиальной сумки:

Препателлярный бурсит. Данный вид заболевания встречается чаще всего. Он возникает в синовиальной надколенной сумке по причине различных травм коленной чашечки.

Инфрапателлярный (супрапателлярный) бурсит. В отличие от первого вида бурсита, болезнь встречается гораздо реже и развивается в подколенной синовиальной сумке. Причиной возникновения заболевания, как правило, является травма сухожилия находящегося под коленом.

Кисты Бейкера. Это заболевание возникает на нижней внутренней стороне колена и обычно развивается у людей с чрезмерной массой тела.

К основным возможным причинам возникновения бурсита коленного сустава относят следующие факторы:

инфекционные заболевания (туберкулез, метаболическая уремия, гонорея);

высокие физические нагрузки;

раны; растяжения суставов;

воспалительные заболевания (артрит, сахарный диабет, подагра);

нарушение обмена веществ;

Симптомы бурсита

О развитии в организме бурсита коленного сустава могут говорить следующие симптомы:

• болевые ощущения в области сустава;

• скованность движений, а также небольшое снижение диапазона движений;

• общая и мышечная слабость;

• воспаление в области пораженного сустава;

• значительное снижение работоспособности;

• отек на месте травмы;

• повышенная температура тела, а также в области бурсита.

Все вышеуказанные симптомы могут выражаться как вместе, так и отдельно, однако при первом появлении признаков бурсита следует незамедлительно обратиться за помощью в лечебное учреждение.

Диагностика бурсита

Диагностировать бурсит для опытного специалиста не составляет особого труда. Основными мероприятиями при определении заболевания являются физический осмотр колена, а также рентгеновская дефектоскопия, во время которой могут быть найдены области отложения кальция. Для исключения инфекционного очага заболевания могут быть назначены дополнительные мероприятия в виде бактериологических исследований содержимого бурсы. Также, во время диагностики, крайне важно исключить наличие артрита.

Лечение

холодный компресс на коленный сустав

В большинстве случаев лечение заболевания проводится консервативными методами:

• употребление болеутоляющих препаратов;

• воздействие холодом на пораженную поверхность;

• гомеопатия и народные средства.

Также при необходимости в процесс лечения могут быть добавлены следующие мероприятия:

хирургическое вмешательство (рекомендуется при хроническом течении бурсита, возникновения гнойных процессов, свищевой формы); потребление антибиотиков; физиотерапия; лечебная физкультура; лучевая терапия; инъекции; лечение мазями;массажи

Профилактика

Профилактические мероприятия при возникновении бурсита основаны на соблюдении дозированных нагрузок при выполнении тяжелых физических работ или занятии спортом, коррекция деформаций конечностей и их суставов, а также своевременная диагностика и лечение инфекционных болезней.

Что такое бурсит коленного сустава и как его лечить?

К числу суставных патологий относятся не только заболевания костной или хрящевой части сустава, но и болезни, поражающие околосуставные ткани. Один из таких недугов – бурсит. Он представляет собой воспаление бурсы, или синовиальной сумки – замкнутой полости, окружающей сустав и выполняющей по отношению к нему роль защитной оболочки. Бурса оберегает суставы от повреждений и повышенного трения при движении. Для этого в оболочке находится синовиальная жидкость – своеобразная суставная смазка. При бурсите жидкость воспаляется, вызывая боль и отек в области сустава. Наиболее распространенное явление – бурсит суставов нижних конечностей, в том числе коленный бурсит. На начальной стадии симптомы бурсита коленного сустава можно спутать с признаками другой суставной патологии – синовита, но по мере развития заболевания они приобретают специфический характер.

Читайте так же:  Можно ли ходить при артрозе тазобедренного сустава

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава bursit-kolennogo-sustava-vneshnie-proyavleniya-560x336

Что такое бурсит коленного сустава (БКС), хорошо знают спортсмены, сельскохозяйственные рабочие и другие люди, занятые тяжелым физическим трудом. Колено – одно из самых подвижных и нагруженных суставных сочленений. На него приходится опора тела во время ходьбы, бега, переноски тяжестей, из-за чего сустав испытывает значительные перегрузки. При ушибах и увеличении нагрузки срабатывает защитная реакция, и организм увеличивает выработку синовиальной жидкости, необходимой для смазки сустава и улучшения его динамических возможностей.

Но если перегрузки и травмы колена повторяются систематически, избыток синовиальной жидкости, не успевающей впитываться суставными тканями, застаивается в околосуставной области и становится очагом развития воспалительного процесса. Также причиной бурсита коленного сустава может стать:

  • Хроническая суставная патология колена (артрит, гонартроз, подагра);
  • Системное инфекционное заболевание (костный туберкулез, бруцеллез);
  • Осложнение течения стафилококковых и стрептококковых инфекций (ангина, отит), когда патологический возбудитель переносится в область сустава;
  • Инфицирование сустава через рану или ссадину;
  • Осложнение после оперативного вмешательства на суставе;
  • Гемофилия;
  • Нарушение метаболических (обменных) процессов в организме;
  • Аллергическая реакция;
  • Избыточный вес.

Для систематизации заболеваний создана унифицированная Международная классификация болезней, в которой каждая известная медикам патология обозначена буквенно-цифровым шифром. Код бурсита коленного сустава по МКБ 10 обозначается как М70.

Бурсит колена – патология, лечение которой следует начинать незамедлительно. На ранней стадии вылечить болезнь удается быстро, а запущенная форма опасна серьезными осложнениями, такими как гнойный артрит, лимфоденит (воспаление прилежащих к колену лимфатических узлов), тендобурсит – воспаление коленного сухожилия в сочетании с дистрофическими изменениями связочного аппарата. В наиболее тяжелых случаях могут образоваться гнойные свищи, развиться остеомиелит костного мозга и даже заражение крови.

Синовиальная оболочка, окружающая коленный сустав, делится на четыре изолированных камеры. В зависимости от того, в какой из них происходит развитие воспалительного процесса, бурсит подразделяется на:

  • Препателлярный – очаг воспаления локализуется в той части синовиальной сумки, которая прикрывает надколенник, или коленную чашечку. Препателлярный бурсит является наиболее часто встречающейся формой посттравматического бурсита коленного сустава;
  • Супрапателлярный или подколенный бурсит, также называемый бурситом подколенной мышцы, развивается в подколенной части синовиальной сумки;
  • Инфрапателлярный бурсит диагностируется при воспалении той части синовиальной оболочки, которая расположена ниже колена;
  • Анзериновый (гусиный) бурсит – следствие развития воспалительного процесса в боковой или задней части синовиальной оболочки коленного сустава. Большинство страдающих этой формой бурсита – люди с избыточным весом.

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава vidy-i-stadii-zabolevaniya-560x336

Существует несколько классификаций бурсита коленного сустава. По причине развития воспалительного процесса, бурситы делятся на септические, возникающие в результате проникновения в синовиальную сумку болезнетворных микроорганизмов, и асептические, являющиеся следствием травмы или перегрузки колена. Септический вид может быть вызван как экзогенными (проникающими извне) болезнетворными агентами, так и эндогенными – попадающими в бурсу из хронических инфекционных очагов, находящихся в организме.

Для другого типа классификации определяющим фактором является состав и объем синовиальной жидкости. Если после взятия пробы в ней обнаруживаются следы гноя, ставится диагноз гнойный бурсит, при значительном увеличении объема околосуставной жидкости речь может идти о серозном виде, при обнаружении в ней крови диагностируется геморрагическая разновидность данной патологии.

В зависимости от формы протекания патологического процесса, выделяют четыре стадии развития бурсита:

  • Острый бурсит коленного сустава чаще всего развивается в результате травмы. Для острой стадии характерно яркое проявление патологической симптоматики;
  • Подострая стадия, когда симптомы болезни начинают постепенно сглаживаться и притупляться;
  • При несвоевременном или неправильном лечении острой формы состояние может перейти в хронический бурсит коленного сустава, ведущий к развитию кальциноза, или известкового бурсита, при котором внутри суставной сумки образуются известковые отложения, значительно затрудняющие движение в суставном сочленении;
  • Для рецидивирующей формы характерны периодические обострения бурсита коленного сустава в случае возникновения неблагоприятных обстоятельств – переутомления, переохлаждения, инфекционного заболевания.

Подтвердить наличие заболевания, определить его стадию и назначить правильное лечение может только врач, суммируя результаты проведенного обследования. Поэтому при возникновении патологической симптоматики необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью и начать лечвение.

Выраженная симптоматика свойственна острой форме бурсита коленного сустава:

  • Боль в суставе – она может быть ноющей, колющей, пульсирующей;
  • Отек и покраснение кожи на поверхности сустава;
  • Повышение местной температуры в области сустава;
  • Внешняя деформация – увеличение объема сустава;
  • Скопление синовиальной жидкости, образующее мягкое на ощупь вздутие под кожей, хорошо заметное на фото бурсита колена.

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава simptomatika-bursita-kolennogo-sustava-560x336

Симптомы и лечение зависит и от того, какая область синовиальной сумки вовлечена в патологический процесс. Препателлярный бурсит характеризуется чувством скованности, возникающим в коленном суставе при длительном перерыве в движении, но проходящим по мере его возобновления.

Супрапателлярный бурсит можно определить по сильной боли и отеку в верхней части колена. Анзериновый (гусиный) бурсит сопровождается припухлостью в задней части колена, которая может периодически появляться и исчезать, и болью в суставе при движении вверх или вниз по лестнице.

Диагностика и лечение бурсита коленного сустава начинается с внешнего осмотра, затем проводятся общие и биохимические анализы крови. При инструментальной диагностике используются такие методики, как:

  • Рентгеноскопия;
  • Артрография;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Компьютерная томография (КТ).
Читайте так же:  Защемление сустава пальца

Также определить бурсит помогает осмотр, проводимый с помощью тепловизора, фиксирующего участки повышенной температуры в области сустава.

Если при лечении возникает необходимость выяснить характер инфицирования тканей бурсы, при помощи шприца проводится взятие пробы (пункция) околосуставной жидкости. При серозной асептической форме бурсита такая проба не делается.

Симптомы и лечение бурсита коленного сустава тесно связаны между собой. Как и чем лечить бурсит коленного сустава, зависит от данных, полученных врачом в процессе обследования пациента. В большинстве случаев для лечения патологии применяются консервативные методики терапии – прежде всего медикаментозное лечение бурсита коленного сустава. Рекомендуется:

  • Иммобилизация колена с наложением давящей повязки;
  • Наложение холодного компресса на область сустава;
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – Диклофенака, Ибупрофена, как в виде мазей, так и в форме таблеток.

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава lechebnaya-terapiya-pri-bks-560x336

При лечении асептической формы бурсита коленного сустава показаны физиотерапевтические процедуры – лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, аппликации из парафина.

Народные целители предлагают снимать отек и боль при бурсите компрессами из капустного листа. Хороший эффект дает компресс из измельченного листа каланхоэ либо также измельченных свежих листьев сирени обыкновенной.

В остром периоде заболевания желательно соблюдать диету с ограничением потребления поваренной соли, жирной и жареной пищи. Рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты, свежие фрукты и овощи, а также натуральные соки из них.

Народные способы лечения бурсита должны обязательно сочетаться с медикаментозным лечением. Перед их применением необходимо советоваться с врачом.

Хороший лечебный эффект оказывает компресс с Димексидом при бурсите коленного сустава. Для лечения нужно смешать одну ложку этого средства в форме раствора с таким же количеством воды, смочить в нем кусок бинта или марли и наложить его на коленный сустав. Сверху нужно положить кусок полиэтиленовой пленки и обвязать теплым платком или шарфом. Держать компресс рекомендуется не более получаса.

Лекарство противопоказано при беременности, сердечно-сосудистых патологиях, а также при нарушении функции печени и почек. Оно может дать побочный эффект в виде раздражения и зуда кожи.

В случае скопления большого количества экссудативной жидкости проводится дренирование бурсита колена для ее удаления, путем введения через небольшой разрез дренажных трубок в область коленного сустава. Через эти же трубки в сустав вводятся антибиотики.

Если консервативное лечение бурсита коленного сустава в течение длительного времени не дает положительного эффекта, специалисты рекомендуют проведение хирургической операции – бурсэктомии коленного сустава, представляющей собой иссечение синовиальной сумки.

Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава hirurgicheskaya-operaciya-pri-zabolevanii-560x336

Если у пациента нет серьезных проблем со здоровьем (сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий) ее проводят амбулаторно, но при наличии сопутствующих заболеваний рекомендуется госпитализация. При операции используется как общая, так и местная анестезия, в зависимости от медицинских показаний и пожеланий самого больного.

Операция может иметь форму открытой трансэктомии, когда хирург делает большой разрез и через него удаляет бурсу, а затем накладывает швы, либо артроскопической бурсэктомии, при которой хирургические инструменты и микровидеокамера вводятся через разрезы длиной 5 мм.

Первый вариант требует более длительного восстановительного периода (около недели). При артроскопии реабилитация занимает вдвое меньше времени. Вот какие отзывы об операции бурсэктомиии и ее результативности оставляют пациенты:

Бурсит колена у меня развился после спортивной травмы, которую я запустил. Консервативно лечился пять лет, но положительных сдвигов не заметил. Лечащий врач рекомендовал бурсэктомию, предупредив, что после нее о спорте придется забыть. Долго колебался, но потом решился. Делали под местной анестезией. Через неделю выписался из больницы, хромал около месяца, но потом стало легче. Сейчас нога не болит, хожу нормально, вышел на работу, хотя подвижность сустава пока восстановилась не полностью (прошло три месяца). Врач назначил ЛФК (лечебную физкультуру), но у меня не хватает ни времени, ни терпения ею заниматься.

Начинать лечение бурсита коленного сустава следует как можно раньше. Только в этом случае врачи могут гарантировать стойкий положительный результат.

Источники

  1. Гершбург, М. И. Кинезотерапия от боли в спине. Курс лечебной гимнастики для профилактики и лечения остеохондроза позвоночника / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. – М. : Эксмо, 2012. – 192 c.
  2. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. – Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. – 725 c.
  3. Бартл, Райнер Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение / Райнер Бартл. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 288 c.
  4. Ревматоидный артрит. – М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. – 276 c.
Изображение - Иммобилизация при бурсите коленного сустава 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here