Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "как делают рентген тазобедренного сустава грудничку" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Рентген тазобедренного сустава в детском возрасте: особенности и правила проведения

Чаще всего для выявления дисплазии проводится рентген тазобедренного сустава у грудничка или ребенка более взрослого возраста. Патология является достаточно распространенной, она выявляется у одного из семи детей. Болеют чаще девочки – случаи заболевания составляют 80% от общего числа. Если вовремя не будет сделана расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка, не выявлена болезнь и не устранена до возраста одного года, она приведет к инвалидизации. Обнаружение заболевания в возрасте до одного месяца позволяет полностью устранить его. Диагностика достаточно сложная и требует от доктора высокого уровня компетенции, поэтому полагаться исключительно на визуальный осмотр нельзя, необходимо выполнять рентген при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка для подтверждения или опровержения диагноза.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Болезнь представляет собой недоразвитость головки сустава, хрящей, а также связок, что заметно на рентгене таза у детей. Часто роль играет наследственность, многоводие, неправильное предлежание плода и его большой вес. Подвывих может произойти прямо при родах при неправильном предлежании, а также заболевания по части гинекологии и болезни щитовидки способствуют недоразвитию суставов. Болезнь может стать следствием тугого пеленания или рахита малыша.

Всего существует три стадии этого заболевания: предвывих, подвывих и вывих. Чем раньше узнать, как делают грудничкам рентген тазобедренных суставов, и пройти обследование, тем оптимистичнее прогноз.

Представляет собой самую легкую степень заболевания. В этот момент головка сустава неустойчива, она смещается в суставной полости, может развиться подвывих или вывих.

Рентген малого таза у новорожденных определяет эту стадию тогда, когда происходят перемены в суставе, которые сложно обратить. Головка отходит от вертлужной впадины, но не выходит за пределы лимбуса. Связка и капсула на этом этапе растягиваются, лимбус выворачивается и не может выполнять поддерживающую функцию. Из-за этого головка свободно смещается вверх и в стороны. Правильное лечение может обеспечить избавление от заболевания. Прогрессирование же приводит к переходу в третью стадию дисплазии.

Нередко родители и врачи спохватываются в последний момент. Рентген (дисплазия тазобедренных суставов у детей на этом этапе не лечится) может показать самый серьезный этап болезни – врожденный вывих. Головка сустава полностью выходит из вертлужной впадины, лимбус смещается вниз, а капсула и связки растягиваются.

Проведение рентгена тазобедренного сустава у грудничков может назначаться доктором-ортопедом еще в роддоме. По итогам такого метода диагностики будет назначаться подходящая тактика лечения.

Норма рентгена тазобедренного сустава у грудничка – когда доктор может визуализировать суставную головку. Она должна располагаться в вертлужной впадине, а сверху и по центру крепиться к ней круглой связкой. Удерживается головка при помощи капсулы, смещению сверху препятствует хрящевая ткань, именуемая лимбусом. Вся структура поддерживается бедренными мышцами.

Рентген тазобедренного сустава у грудничка, норма которого резко отличается от патологического состояния, позволяет определить, насколько запущено состояние и какая тактика лечения будет оптимальной. Подвывих и вывих характеризуются смещением ядер окостенения в различных плоскостях. В целом точки окостенения должны появляться в четыре месяца у девочек и в шесть у мальчиков. Они видны у детей на рентгене тазобедренных суставов.

Вывих или подвывих возникают в процессе родов, поскольку большая часть сустава состоит из хрящей, а поверхности друг другу не соответствуют в полной мере. Увеличение головки часто не соответствует впадине, а роды для ребенка оборачиваются разрывом бедренных тканей.

Как делают рентген тазобедренного сустава маленьким детям?

Рентген тазобедренного сустава новорожденному делают лежа, ножки малыша специально вытягивают и выпрямляют. Сгибание в коленях или тазу является недопустимым и не позволит получить необходимой информации. Ножки также необходимо слегка сдвинуть внутрь.

Перед тем как делать новорожденному рентген тазобедренного сустава, лучше всего его седировать. Это позволит не ухудшить четкости снимка вследствие движений. Гениталии ребенка накрываются свинцовым фартуком, что позволяет избежать нарушений репродуктивной функции в будущем.

Нельзя делать рентген таза у детей с иммунодефицитом, а также с ювенильным идиопатическим остеопорозом. В целом разрешена процедура с трех месяцев, до этого момента лучше всего проходить обследование при помощи УЗИ.

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

Расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка должна выполняться специалистом-рентгенологом. Это кропотливая работа, имеющая массу тонкостей. Структура состоит из хрящей, поэтому для расшифровки и установления состояния сустава доктор будет использовать схему Хильгенрейнера. Выполняется расшифровка так:

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
  • через центр крестца проводят черту по вертикали;
  • линия по горизонтали проводится по нижнему краю подвздошных костей, они видны очень хорошо;
  • через верхние наружные края подвздошных костей опускаются два перпендикуляра;
  • от впадины до черты по горизонтали проводится касательная линия, в итоге образуется ацетабулярный угол, который и нужно было определить.
Читайте так же:  Сильно болит плечевой сустав

По полученному углу будет составляться заключение касаемо того, была ли обнаружена дисплазия на рентгене тазобедренных суставов у детей. До года у девочек нормой принято считать угол в 20 градусов, у мальчиков – 18,4 градуса. В пятилетнем возрасте у детей обоих полов нормальным считается угол в пятнадцать градусов.

Рентгенография тазобедренного сустава у детей является очень информативной и позволяет своевременно выявить заболевание и назначить лечение. Однако норма проведения рентгена – с 3-х месяцев, а часто нужно определить болезнь в возрасте до 1 месяца. Поэтому в качестве более щадящей альтернативы может использоваться УЗИ.

Как и где сделать рентген тазобедренных суставов ребенку

Изображение - Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку x244.jpg.pagespeed.ic.FdpIuqBd7n

Рентген ТБС грудного ребенка

Для диагностики дисплазии тазобедренных суставов и других заболеваний, многим родителям требуется провести рентген, но далеко не все понимают, как и зачем он проводится. И можно ли обойтись без рентгена, избежать лишнего облучения или провести обследование другим методом.

Клиника Доктора Игнатьева специализируется на диагностике и лечении заболеваний суставов у грудных детей. Прежде чем отправить на диагностику нужно получить направление с предварительным диагнозом и указанием места проведения.

Прежде чем делать рентген тазобедренного сустава, следует понимать, что далеко не всегда он требуется, а иногда без него нельзя обойтись. В возрасте до 3-х месяцев, детям не рекомендовано рентгеновское облучение, к тому же можно обойтись таким методом как УЗИ. Спустя этот возраст, хрящи начинают наполняться кальцием, тем самым превращаясь в кости. Сквозь кость ультразвук не способен пройти и единственным методом диагностики остается рентген.

Изображение - Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку ximportant.png.pagespeed.ic.MX2FlIdSEQ

Но все эти последствия можно избежать, проводя рентген нормировано, строго по показаниям, не переделывая «плохие» снимки лишний раз. Само исследование проводят как в обычных рентген кабинетах при поликлинике, так и в частных медицинских центрах. Хотя в поликлинике это будет стоить практически бесплатно, следует знать, что облучение ребенок получит в десятки раз больше, чем в частном центре на современном цифровом рентген аппарате. Развитие технологий позволило далеко шагнуть в уменьшении количества получаемого ионизирующего облучения, но все же не лишило его вреда. Т.е. при выборе места проведения рентгена ТБС следует отдать предпочтение большим диагностическим центрам с новым оборудованием.Изображение - Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку 308x230x88163967_4_644x461_detskiy-massazh-pri-displazii-tazobedrennogo-sustava-medrabotnikopyt-uslugi.jpg.pagespeed.ic._0hBvQKahG

Для того чтобы избежать лишнего вреда от рентгена, врач иногда просит рентгенолога использовать специальные свинцовые пластины, которыми закрываются половые органы ребенка. Но, к сожалению, далеко не всегда можно это выполнить, так как может потребоваться увидеть всю картину болезни, тем самым не закрывая участки таза.

Рентген даже на хорошем аппарате не следует проводить чаще, чем раз в полгода или 3-4 месяца по критическим показателям.

Как правильно сделать рентген тазобедренных суставов?!

Прежде нужна консультация врача, который решит – что нужно проводить, и нужен ли вообще рентген. Прежде чем делать рентген, можно выполнить ультразвуковое обследование суставов, которое даст предварительно понять – есть проблемы с суставом или нет.

Если проблема явная, нужно немедленно приступать к диагностике. Врач должен выдать направление, в котором будет указано место обследования, положение в котором нужно уложить ребенка, предварительный диагноз, который нужно перепроверить и дополнительные указания рентгенологу.

Изображение - Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку xtip.png.pagespeed.ic.tswubLIWUu

Изображение - Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку x2021.jpg.pagespeed.ic.J-crovnkRU

Варианты укладки ребенка на рентгене

Для того, чтобы получить ответы на данные вопросы, вы можете записаться на очную консультацию и выяснить все оставшиеся вопросы. Правильно поставленный диагноз – залог верного лечения!

Изображение - Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку xnote.png.pagespeed.ic.VME7LQ2p2V

После родов, молодой маме сообщили, что у ребенка есть предрасположенность к дисплазии, возможно даже вывих сустава. Для уточнения диагноза они, спустя пару недель, обратились к ортопеду, который отправил на рентген в поликлинике и диагностировал дисплазию. Поскольку возраст слишком маленький, никакого лечения они не смогли начать и решили сделать повторный сникок через месяц. При обращении в Клинику Доктора Игнатьева, было назначено раннее лечение, но методы и подходы были кардинально изменены.

N.B.! Не допускайте подобных ошибок при диагностике, помните про следующие правила:
1) Начинать диагностику с УЗИ, а при сомнениях проводить рентген.
2) До 3-х месяцев не проводить рентген, так как у ребенка еще хрящи и рентген не показателен.
3) Проводите рентген на хорошем аппарате, не переделывайте его каждый месяц. Кости и хрящи слишком медленно развиваются и для отслеживания динамики нужны большие сроки. Давайте время на восстановление ребенка после облучения.
4) Указание укладки ребенка на рентгене, использование защитных элементов помогут уменьшить вред и исключить ложные диагнозы.

Видео о диагностике и лечении заболеваний тазобедренных суставов у детей

Изображение - Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку rentgen-grudnichku1

Под понятием «рентген» понимают определенную процедуру с использованием электромагнитных волн, результатом ее становится снимок, на котором можно выявить какие-либо нарушения в организме. Рентгеновское исследование часто применяют в диагностике различных патологий, в том числе и переломов костей. По мнению многих квалифицированных медиков, излучение, действующее на пациента при проведении рентгеновского исследования, не наносит большого вреда организму при условии, что не превышается определенная частота проведения таких процедур. Однако, когда речь заходит о необходимости делать рентген грудничку многих родителей начинают мучить сомнения, не будет ли вред от проведения этой процедуры больше, чем полученный от нее результат.
Читайте так же:  Диета при подагрическом артрите суставов

Рентгеновские волны проникают через организм, при этом можно определить наличие и точное место нахождения патологии. С помощью специальных приборов получается черно-белое изображение, по которому специалист и проводит необходимую диагностику. Лучи рентгена не видимы для обычного зрения. Важным их свойством является высокая проникающая способность, которая и дает возможность применять их в диагностике.

Специалисты не советуют проведение рентгеновского обследования маленьким детям. Однако нередко при патологическом течении родов младенец получает определенные повреждения, для выявления которых и приходится проводить рентген грудничкам. Существует и другое мнение медиков, которое заключается в использовании этого вида обследования при любой необходимости.

В последние годы все большую популярность приобретает такая процедура, как томография. Она тоже представляет собой рентгеновские колебания, только проводимые на более высоком уровне. Томография помогает выявить различные патологии, особенно часто она применяется для обследования головного мозга. Другими частыми показателями для этой процедуры являются возможные скрытые заболевания, например, туберкулез. Проводят томографию в таких случаях только взрослым и подросткам старше 15 лет, чтобы исключить вредное воздействие облучения на организм ребенка.

Родителям стоит понимать, что риск нанести вред малышу проведением диагностики с использованием рентгена довольно низок, но все же он есть. Поэтому к данному методу обследования прибегают редко, только в крайних случаях. Ответственность в случае назначения рентгена грудничку берет на себя врач. Именно он определяет необходимость этой процедуры и сравнивает возможные ее последствия и диагностическую ценность. При проведении обследования подтверждается или исключается наличие патологии, подозрение на которую побудило прибегнуть к рентгену.

Одним из самых распространенных случаев, когда рекомендуется проведение рентгена грудничку, – это травмы, которые были получены во время родов. Результаты этого вида диагностики должны анализировать квалифицированные специалисты, которые смогут выявить наличие и тяжесть патологии и, в зависимости от этого, назначить нужное лечение. Довольно часто у малышей при родах страдают кости носа. При таком повреждении так же назначается рентген, хотя и считается, что голову новорожденного облучать крайне нежелательно.

Проводят такую диагностическую процедуру детям, имеющим гнойные патологии носоглотки и носовых пазух. Осложненные заболевания этой области представляют опасность для здоровья ребенка, поэтому для их выявления и назначения необходимого курса лечения требуется провести рентген грудничку. Нужно ли проводить эту процедуру и сколько раз определяет лечащий врач, учитывая тяжесть болезни, индивидуальные особенности пациента и другие факторы.

Родители должны понимать, что врач не назначает рентген грудничку без веских на то доводов. Сегодня диагностические центры и больницы оснащены современным медицинским оборудованием, что уменьшает время воздействия рентгеновских лучей на организм малыша. Таким образом, вероятность развития лучевой болезни сводится к минимуму. При проведении процедуры тело ребенка, кроме поврежденной части тела, закрывается особыми защитными средствами, такими как накидки или фартуки, которые не пропускают рентгеновское облучение. Некоторые органы ни в каком случае не подвергают воздействию этого вида лучей. К ним относится щитовидная железа, у девочек – органы малого таза, а у мальчиков – яички. При проведении диагностики детям, возраст которых менее 12 лет, в рентгеновский кабинет, кроме ребенка, заходит родитель, надевающий защитный фартук и укрывающий малыша.

Кабинет, в котором проводят рентгеновское обследование, должен быть оснащен в соответствии с санитарными правилами. Использование современного оборудования предполагает автоматизацию процесса диагностики, в результате чего повышается качество получаемых снимков и снижается вероятность ошибок. Все проведенные процедуры с использованием рентгена у грудничков записываются в медицинскую карту.

Говоря об облучении во время диагностической процедуры, стоит отметить, что воздействие различных вредных лучей на ребенка в повседневной жизни значительно выше. К таким воздействиям относится пребывание на солнце, повышенный радиационный фон в больших городах, излучение от бытовых приборов, таких как компьютер, телевизор и другие.

Изображение - Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку rentgen-grudnichku2

С развитием медицины рентген у грудных детей все чаще заменяют более безопасными и доступными методами диагностики. Основным из них является УЗИ (ультразвуковое исследование), которое дает возможность определить наличие заболевания без использования вредных лучей. Этот способ диагностики сегодня применяют для определения дисплазии тазобедренных суставов, врожденного вывиха и подвывиха бедра у новорожденных малышей. Использование УЗИ позволяет обойтись без рентгеновского обследования, которое нежелательно для таких маленьких детей.

Кроме того, зачастую УЗИ оказывается более показательным, чем рентген. У грудничков тазобедренные суставы состоят по большей части еще из хрящевой ткани, а она плохо различима на рентгеновских снимках. Еще одним достоинством ультразвукового обследования считается возможность рассмотреть и оценить структуру соединительной и хрящевой тканей.

В некоторых случаях рентгеновское обследование показывает довольно низкую информативность. Такое может происходить, например, при опухолевых процессах в головном мозге. Целесообразнее в таких ситуациях прибегать к другим способам диагностики, таким как МРТ или компьютерная томография.

Читайте так же:  Почему резко заболели суставы

Рентген тазобедренных суставов у детей и грудничков: норма

Патология тазобедренных суставов занимает важное место среди врожденных аномалий скелетной системы. От 2 до 4% детей рождаются с недоразвитием костно-хрящевых элементов, что носит название дисплазии. А если вовремя не выявить изменения в тазобедренном суставе, то по мере взросления возникают проблемы с ходьбой и другие проявления, мешающие нормальной жизни.

Диагностические мероприятия, позволяющие выявить структурные аномалии в тазобедренном суставе, представлены визуализационными исследованиями. А с учетом высокой распространенности и доступности, первой из них выполняют рентгенографию. Этот метод уже прочно вошел в медицинскую практику, в том числе и для диагностики костно-суставной патологии детского возраста.

Изображение - Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку displaziya-tazbed-su-4-700x400

Тазобедренный сустав представляет собой самое крупное сочленение в человеческом теле. Он образован головкой бедра и вертлужной (ацетабулярной) впадиной тазовой кости. По краю последней прикрепляется хрящевая губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей. Благодаря шаровидной форме, для тазобедренного сочленения доступны движения во всех осях:

  • Сгибание и разгибание.
  • Приведение и отведение.
  • Наружная и внутренняя ротация.

Сустав обильно окружен связками и мышечными сухожилиями, которые наряду с собственной капсулой, укрепляют его и стабилизируют, оберегая от избыточной подвижности. Но это возможно лишь при правильном развитии всех структурных компонентов.

У детей раннего возраста даже в норме тазобедренный сустав недостаточно развит, т. е. присутствует его биомеханическая незрелость. Это подтверждается уплощением и более вертикальным расположением вертлужной впадины, избыточной эластичностью связочного аппарата. А при дисплазии эти явления перерастают в структурные нарушения, препятствующие нормальному физическому развитию ребенка.

После рождения нужно вовремя выявить структурные аномалии в тазобедренном суставе, ведь от этого зависит дальнейшее развитие малыша.

Исследование базируется на свойстве тканей организма в разной мере поглощать рентгеновские лучи. Твердые ткани, к которым относят кости, в большей степени их поглощают, а мягкие, наоборот, лучше пропускают. Изображение получается путем проекции на специальную пленку, которая локально «засвечивается» пропорционально мощности потока излучения. Есть и цифровые аппараты, в которых регистрация выполняется на светочувствительной матрице, а результат формируется в электронном представлении. Но изображение при необходимости можно распечатать на бумаге.

Рентгеновское исследование тазобедренного сустава можно пройти в любом медицинском учреждении – от районной поликлиники до крупного межобластного центра. Широкое распространение метода обусловлено его явными преимуществами:

  • Доступность.
  • Легкость проведения.
  • Хорошая визуализация костных структур.
  • Низкая стоимость.

Однако, несмотря на это, рентгенография обладает и некоторыми недостатками, которые делают ее не самым лучшим исследованием из существующих на данный момент. К минусам процедуры относят:

  • Лучевую нагрузку на организм.
  • Невозможность оценить функцию сустава (статичность изображения).
  • Более низкую информативность по сравнению с томографией.
  • Не позволяет определить состояние мягких тканей (без контрастирования).

В большинстве случаев преимущества имеют более весомое значение, чем недостатки. Даже потенциальный вред рентгеновского излучения сильно преувеличен. Многочисленными исследованиями доказано, что дополнительный риск может появиться лишь в дозах, превышающих 50 мЗв в год. А при исследовании тазобедренного сустава лучевая нагрузка на организм находится в пределах 0,5–1 мЗв. В современных цифровых аппаратах требуется даже более низкая мощность излучения, практически сопоставимая с нормой радиационного фона.

Учитывая вышесказанное, родителям не стоит переживать из-за возможного облучения при выполнении рентгена тазобедренного сустава у грудничка. В допустимых дозах исследование практически безвредно, а вот запоздалая диагностика дисплазии имеет куда более серьезные последствия.

Несмотря на определенные недостатки, рентгенологическое исследование у детей во многих случаях рассматривается как метод выбора.

Изображение - Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку translit-23012-680x400

Рентген-снимок тазобедренного сустава показан при подозрении на дисплазию у детей после 3-месячного возраста. Перед исследованием не требуется особой подготовки – важно лишь снять с тела или одежды ребенка все металлические предметы. Важное условие для получения информативного результата: малыш должен располагаться в положении с прямыми ногами. Чтобы этого добиться, используют специальные фиксирующие элементы, которые исключают неверную укладку и посторонние движения. Сама процедура занимает не более 5–7 минут. В это время родителям следует находиться за пределами рентген-кабинета, чтобы не получать лишнюю лучевую нагрузку.

Полученные снимки должны быть оценены врачом-рентгенологом с предоставлением соответствующего заключения. Правильно интерпретировать изображение и поставить диагноз дисплазии тазобедренного сустава позволяют вспомогательные линии:

  • Срединная – через центр крестца.
  • Хильгенрейнера – через нижние края подвздошных костей.
  • Шентона – через край запирательного отверстия, продолжаясь на внутреннюю поверхность головки бедра (дугообразная).
  • Перкина – через наружно-верхние края впадины.

Если линию Хильгенрейнера пересечь касательной, проведенной вдоль крыши суставной впадины, то образуется ацетабулярный угол или индекс. Он имеет очень важное значение в выявлении диспластических нарушений и определении их степени. Норма углов зависит от возраста ребенка:

  • Новорожденный: 25–30 градусов.
  • 4–6 месяцев: 21–26 градусов.
  • 7–9 месяцев: 20–25 градусов.
  • 1 год: 18–22 градуса.
  • 2 года: 17–21 градус.
  • 3–4 года: 15–18 градусов.

Таким образом, к 5 годам ацетабулярный угол в норме должен быть менее 15 градусов, а у детей в возрасте 14 лет он достигает 10 градусов. Кроме состояния вертлужной впадины, необходимо оценить проксимальный (верхний) отдел бедренной кости. У здоровых детей головка центрирована по отношению к ацетабулярной поверхности. Это означает, что угол, образованный шейкой бедра и линией, проведенной через края впадины, прямой. А с ним тесно связана форма проксимально отдела бедренной кости. В норме шеечно-диафизарный угол должен составлять 126–135 градусов. Это говорит о правильной установке нижней конечности. Также рентгенологи оценивают и другие углы:

  • Вертикального отклонения (31–35 градусов).
  • Вертикального соответствия (70–90 градусов).
  • Антеторсии (20–30 градусов).
  • Виберга (более 20 градусов).
Читайте так же:  Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Кроме представленных показателей, учитывают величины вертикального и наружного смещения суставной головки. Если на снимке нет отклонений во взаимном расположении структур тазобедренной зоны, а присутствует лишь небольшая скошенность вертлужной впадины и задержка формирования ядер окостенения, то говорят о начальной дисплазии. Следующая стадия патологии – подвывих – сопровождается частичным смещением головки, увеличением ацетабулярного, шеечно-диафизарного углов. А о вывихе говорит полное разобщение суставных поверхностей со смещением осей конечности.

Результаты рентгена тазобедренных суставов у детей должны оцениваться опытным специалистом, что позволит исключить как гипо- так и гипердиагностику дисплазии.

Изображение - Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку uzi-taza-700x400

К методам выбора при диагностике дисплазии тазобедренного сустава относят и ультразвуковое исследование. Его преимущество в том, что акустические волны не дают лучевой нагрузки и позволяют оценить состояние хрящевой ткани, которая в раннем возрасте еще не успела полностью заместиться костной. УЗИ применяется при подозрении на дисплазию у детей до 3 месяцев жизни, а также всем, у кого есть противопоказания к выполнению рентген-снимка.

В процессе исследования изображение выводится таким образом, чтобы получился как бы вертикальный срез через центр сустава. Врач определяет форму и положение края вертлужной впадины, состояние хряща и то, насколько хорошо он охватывает головку бедра. Оцениваются альфа- и бета-углы (наклон костной и хрящевой части вертлужной впадины соответственно).

Если говорить о компьютерной томографии, то детям ее не выполняют ввиду высокой лучевой нагрузки. А вот магнитно-резонансное исследование возможно, поскольку оно проводится без ионизирующего излучения. В таком случае точность результата намного выше, чем при рентгеновском или ультразвуковом методах.

Таким образом, рентген тазобедренного сустава является методом, который повсеместно используется для диагностики различной патологии и в первую очередь врожденной дисплазии. Он обладает достаточной точностью и информативностью, но, к сожалению, не лишен и недостатков. Однако последние не настолько серьезны, чтобы стать препятствием на пути диагностики, ведь своевременное выявление болезни – уже половина успеха.

Как делают рентгенографию тазобедренных суставов грудничкам

Норма углов на рентгене тазобедренных суставов у трех грудничков из ста нарушена. Пропущенная дисплазия способна стать причиной нарушения подвижности главного узла опорно-двигательной системы. Если не удается устранить патологию сразу после рождения малыша, работать над ее исправлением, когда ребенок начнет ходить, будет крайне сложно. Поэтому аппаратная диагностика имеет решающее значение для исхода заболевания.

Показания и противопоказания к рентгенодиагностике ТБС у детей

Изображение - Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку slide-34-1-320x240

Сразу же после рождения всех грудничков осматривает врач-ортопед. Специалист способен определить наличие дисплазии по характерному щелчку, возникающему при движении ножек. Такой признак сохраняется на протяжении семи дней после появления на свет, потом исчезает. Клинически установленный диагноз на данном этапе подтверждается УЗИ. Если момент был упущен, наличие патологии определяется по следующим косвенным признакам:
  • асимметрия складок кожи — выявляется при осмотре бедер спереди и сзади;
  • ограничение отведения конечностей — в норме ноги можно развести под углом 90 градусов;
  • разная длина ног — определяется по положению коленок.

Начиная с тех месяцев от рождения, при наличии подобных симптомов для подтверждения диагноза проводится рентген тазобедренного сустава. Его применение целесообразно в том случае, если польза от полученной информации превышает угрозу здоровью ребенка от лучевой нагрузки. Дисплазия и подвывих бедра – не единственные показания к проведению данной диагностической процедуры. Также можно определить:

  • нарушение развития хрящевой ткани ТБС;
  • внутрисуставные травмы: растяжения, трещины, переломы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • метастатические очаги костных тканей;
  • дегенеративные изменения тазовых костей: коксартроз, болезнь Бехтерева и Пертеса;
  • асептический некроз головки бедра;
  • врожденную вальгусную патологию шейки бедра.

Изображение - Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку rentgenovskiy-snimok-podtverzhdenie-podvyviha-tazobedrennogo-sustava-u-rebenka-6-mes-320x173

Последнее заболевание долгое время себя никак не проявляет, распознается чаще всего на плановом рентгене, назначенном для подтверждения дисплазии.

Абсолютными противопоказаниями к рентгенодиагностике являются:

  • иммунодефицитные состояния;
  • предрасположенность к онкологии;
  • наличие признаков нарушения метаболизма;
  • выраженная атрофия мышц или органов;
  • присутствие в анамнезе патологий костного аппарата:
  • заболевания сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы.

Рентген может негативно воздействовать на клетки половых органов, костного мозга, хрусталики глаз, на все структуры кожи и слизистой, органы эндокринной системы.

Несмотря на это, данный метод обследования активно используется врачами. УЗИ способно показать выраженные вывихи. Диагностировать пограничные состояния — подвывихи, когда головка кости бедра незначительно смещается внутри вертлужной полости, — можно только при помощи лучевого воздействия.

При регулярном применении рентгена должны приниматься меры по контролю и снижению лучевой нагрузки. Для этого открывается специальная карта. В нее вносится каждое посещение кабинета с целью обследования. Врач, выписывающий направление, должен четко указывать необходимые проекции. Только так можно добиться получения с первого раза достоверной информации и не облучать ребенка повторно.

Читайте так же:  Разработать суставы после перелома

Изображение - Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку img17-1-320x240

К проведению диагностической процедуры нет необходимости заранее готовиться. Нужно соблюдать обычный режим кормления и сна. Лучше прийти на обследование в момент, когда малыш уже сходил в туалет и крепко спит. Чтобы гарантировать качество снимков, специалист может предложить дать младенцу седативное средство.

Взрослым важно продумать заранее, во что одевать ребенка. Не должно быть одежды, на которой есть металлические элементы: кнопки, крючки, застежки, молнии. Для уменьшения негативного влияния при создании рентгеновских снимков части тела, не нуждающиеся в изучении, могут быть накрыты специальными свинцовыми пластинами.

Грудничка укладывают на стол на спину, ножки выпрямляют и слегка сдвигают внутрь.

Все необходимые манипуляции осуществляет врач-рентгенолог. Они совершенно безболезненны, чтобы получить нужные данные, на требуемую область направляется лучевой поток, который генерируется при помощи установки. Он проходит сквозь тело человека. Ткани имеют разную плотность, поэтому происходит разное по интенсивности отражение света, что фиксируется на снимке.

Так как костные структуры имеют более плотную текстуру, они лучше всего отображаются на черно-белом снимке, который выводится на монитор компьютера. Врач-рентгенолог, изучая полученное изображение, делает предварительное заключение о состоянии сустава.

Для облегчения максимальной фиксации тела пациента иногда применяются специальные валики. Если присутствует выраженная ограниченность тазобедренного сустава и укладка на спину причиняет дискомфорт ребенку, его могут расположить на животе, тогда таз со стороны здорового бока слегка приподнимается вверх.

Расшифровка рентгенографии ТБС у детей – скрупулезный процесс. Требует высокого качества снимков и наличие соответствующего опыта врача, так как однотипные патологические изменения могут трактоваться по-разному. Иногда поставить правильный диагноз позволяет анамнез болезни и текущие жалобы.

Изображение - Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку slide-9-3-320x240

Для каждого патологического процесса характерны определенные метки. Наличие обломков костей подтвердит перелом тазобедренного сустава, смещение суставной щели – признак остеоартроза, снижение плотности костной ткани – симптомы развития остеопороза, затемнения на снимке подтверждают наличие опухоли. Аномальное строение головки бедренной кости и ее положение в вертлюжной впадине указывает на проявления дисплазии.

При необходимости оценить ацетабулярные углы на рентгене в 6 месяцев у ребенка применяются линии Перкина и Хильгенрейнера. За основу берутся такие критерии:

  • угол, между линией эпсилонообразных хрящей и касательной, проходящей сквозь края суставных впадин;
  • векторы, соединяющие у-образные хрящи и нижние точки подвздошной кости;
  • расстояние, отсчитывающееся от векторов до середины проксимального отдела бедренной кости;
  • промежуток латерального смещения головки по сравнению с вертлужной впадиной.

Подобная схема позволяет получить трехмерную проекцию тазобедренного сустава. В таблицах обозначены нормы по возрастам. Любые отклонения от данных показателей фиксируются как патология.

Для большей достоверности диагност может использовать дополнительные линии Кальве и Шентона. Первая соединяет верхний край шейки бедра с наружным краем подвздошной кости. При отсутствии дисплазии она должна быть непрерывной. Если вектор прерывается, можно говорить о нарушении целостности суставного аппарата. Вторая – продолжение окружности вертлужной впадины, которую нужно проводить медиально через поверхность шейки бедра. Ее разрыв указывает на наличие смещения бедренной кости.

Для расшифровки снимков рентгена тазобедренного сустава у новорожденных могут также применяться графики Рейнберга и Омбредана.

Малыши плохо реагируют на данный вид диагностики: растущий организм негативно воспринимает облучение. Последствия могут дать о себе знать не мгновенно, а спустя какое-то время. При соблюдении норм лучевой нагрузки описываемый вариант обследования совершенно безопасен для здоровья ребенка. Их превышение способно привести к развитию бесплодия, появлению новообразований, заболеваниям крови и аутоиммунным нарушениям. Родители должны знать: облучение, выдаваемое современными установками, в десять раз слабее тех, которые производили старые. Тем не менее делать рентген детям можно не чаще одного раза в полгода. В критической ситуации этот показатель разрешено увеличивать вдвое.

Несмотря на открытие новых диагностических методик, рентген до сих пор считается основой для выявления определенных патологий. Благодаря ему можно быстро установить заболевание и назначить адекватное лечение.

Источники

  1. В. И. Зоря Деформирующий артроз коленного сустава / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. – М. : Литтерра, 2010. – 360 c.
  2. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. – М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. – 128 c.
  3. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. – М. : Феникс, 2009. – 128 c.
  4. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. – М. : Медицина, 2016. – 320 c.
Изображение - Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here