Как вылечить некроз сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "как вылечить некроз сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЕ И ДОЛГОЛЕТИЕ

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-02-01-004290 от 08 декабря 2015 г.

Изображение - Как вылечить некроз сустава thumb_aaaaaaaa-lisiha

Некроз сустава (или остеонекроз, или асептический некроз сустава) – это заболевание, характеризующееся омертвлением участка суставной костной ткани. Процесс может развиться в любом крупном суставе, в коленном, плечевом, голеностопном, но наиболее часто поражается тазобедренный ( так называемый асептический некроз головки бедренной кости).

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Костная ткань не настолько метаболически активна, как, к примеру, сердечная мышца или головной мозг, но, тем не менее, она так же нуждается в хорошем кровотоке. И поэтому любое остро возникающее нарушение кровоснабжения кости может привести к её повреждению, так называемому инфаркту кости с последующим омертвением – некрозом.

В отличие от артрозов, которые прогрессируют медленно, в течение многих лет и преимущественно в пожилом возрасте, асептический некроз проявляется в более молодом возрасте. Развивается он достаточно быстро, в течение нескольких дней, даже часов. Причинами чаще всего являются травмы и сосудистые нарушения (например тромбозы артерий, питающих суставной отдел кости, на фоне приёма больших доз алкоголя), а так же длительный приём гормональных препаратов, нарушения иннервации (например патология пояснично-кресцового отдела позвоночника).

При этом заболевании клинически выделяют следующие стадии: При 1й, стадии сосудистых нарушений, появляется дискомфорт и болезненность в области сустава. Боли носят непостоянный характер, при поражении тазобедренного сустава могут отдавать в пах или ягодицу. стадия, стадия «сдавленного перелома», характеризуется деформацией – «проминанием» участков погибшей кости. Боли усиливаются, движение в суставе ограничено, становится заметной атрофия мышечной ткани. При 3й, стадии «рассасываниия», происходит рассасывание погибшей костной ткани сустава и замена её фиброзной. Конечность укорачивается, прогрессирует атрофия околосуставных тканей. 4я стадия характеризуется развитием вторичного деформирующего артроза. Движения в суставе минимальные с сильным болевым синдромом. Атрофия мягких тканей.

Диагностика асептического некроза основывается на характерных клинических данных и результатах МРТ или КТ. Рентгенологическое исследование информативно только на поздних стадиях, когда возможности успешного консервативного лечения могут быть уже упущены.

Консервативное лечение показано при 1, 2 стадии: нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, найз, кетонал), сосудорасширяющие (трентал, компламин), препараты стимулирующие восстановление костной ткани (никомед кальций D3, остеомаг, фосамакс, бонвива), гирудотерапия. При присоединении явлений артроза назначаются хондропротекторы. Неотъемлемым компонентом при всех стадиях остеоартроза является лечебная физкультура*, а так же мероприятия, снижающие нагрузку на поражённый сустав**. При 3, 4 стадии показано оперативное лечение, из которого самым современным и эффективным является эндопротезирование (замена) сустава.

Врачами нашего центра разработана эффективная авторская методика лечения 1и 2 стадии некроза. Основной задачей лечения является восстановление иннервации, улучшение трофики (питания) костной ткани и усиление регенеративных, восстановительных механизмов в организме. При показанном оперативном лечении методика позволяет ускорить реабилитацию и быстрее вернуть пациента к активной жизни. Берегите здоровье, свое и Ваших близких!

*Лечебная физкультура является обязательным компонентом, но имеет свою специфику – все упражнения выполняются плавно, без рывков, в положении сидя или лёжа, носят преимущественно статический характер.

**Использование правильно подобранной трости, снижение массы тела, избегание длительных нагрузок на сустав (ходьба, стояние и т.д).

Как лечат асептический некроз головки тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — один из самых крупных, он подвергается сильной двигательной и весовой нагрузке. Болезни в этой области диагностируются редко, но протекают они очень тяжело, и во многих случаях пациенты становятся инвалидами. От этой болезни чаще страдают мужчины: на их долю приходится 85-87% всех случаев.

Если асептический некроз головки бедренной кости начинается на одной ноге, обычно через некоторое время поражается и вторая.

Заболевание выражается в том, что омертвевает костная ткань головки бедренной кости. Хрящ в зоне максимальных нагрузок со временем изнашивается, головка кости сначала деформируется, а затем разрушается. Консервативное лечение замедляет эти процессы, но не останавливает их.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Как вылечить некроз сустава Kak-lechat-asepticheskij-nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava-1

Врачи насчитывают несколько причин, вызывающих нарушение кровообращения и последующий некроз головки тазобедренного сустава:
  1. Длительное лечение кортикостероидами.
  2. Травмы.
  3. Частое применение нестероидных препаратов против воспаления.
  4. Кессонная болезнь.
  5. Злоупотребление спиртными напитками.
  6. Аутоиммунные заболевания.
  7. Заболевания поясничного отдела позвоночника.

Выделяют 4 стадии асептического некроза и столько же видов (форм).

Классификация по формам:

  • центральная — отмирает центр головки тазобедренной кости;
  • сегментарная — некроз поражает верхненаружную или верхнюю часть кости;
  • периферическая — поражается часть сочленения, расположенная под самим хрящом;
  • полная форма — некроз всей головки.

Симптомы некроза тазобедренного сустава изменяются в зависимости от стадии:

  • Изображение - Как вылечить некроз сустава Kak-lechat-asepticheskij-nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava-4-e1516291111926-300x250I — боль после нагрузок или при плохой погоде;
  • II — сильная и постоянная боль, после поднятия тяжестей усиливается;
  • III — пациенту становится трудно ходить, пораженная конечность укорачивается или удлиняется;
  • IV (вторичный деформирующий артроз) — подвижность резко ограничивается, человек способен передвигаться только с опорой, в некоторых случаях боль переходит на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Читайте так же:  Лфк для разработки коленного сустава

Важно! По мере развития болезни происходит необратимый процесс — атрофия мышц.

На начальных стадиях асептический некроз головки тазобедренного сустава диагностировать сложно. Если рентген не выявляет патологических изменений, пациента направляют на дополнительное обследование.

  • МРТ;
  • выявление маркеров в моче;
  • определение уровня минералов в крови;
  • компьютерная томография;
  • рентген тазобедренного сустава.

Вероятность постановки точного диагноза увеличивается при комплексном обследовании.

Чем лечить асептический некроз головки бедра, врач выбирает с учетом симптомов и стадии болезни.

Изображение - Как вылечить некроз сустава Kak-lechat-asepticheskij-nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava-5-e1516291131775-300x250

Лекарственные препараты назначаются с учетом стадии заболевания. В запущенных случаях хорошо работают хондроитинсульфат и глюкозамин.

Для ускорения регенерации рекомендованы кальций Д3, а также оксидевит. Устранить симптомы костной боли помогают сибакальцин, миакальцик, алостин.

В первые полгода течения болезни высокую эффективность показывают сосудорасширяющие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Что такое токи Бернара, и для чего они нужны?

Читайте о секретах лечения суставов лазером.

Это важные факторы, которые предотвращают прогрессирование болезни. Рекомендована лечебная гимнастика, при которой не происходит активного сгибания и разгибания суставов, а головка тазобедренного сустава не подвергается сильной нагрузке.

Гимнастический комплекс должен составлять врач. Рекомендуются легкие упражнения: небыстрая ходьба, плавание, велотренажер.

Польза массажа в том, что он стимулирует кровообращение в мышцах, но делать его должен специалист.

Тип и длительность разгрузки сустава определяет врач. Чтобы снизить воздействие на больную ногу или руку, нужно не поднимать тяжелые предметы, не делать резких движений, не бегать, не прыгать.

Если это требуется, сустав фиксируют повязкой, гипсовой шиной. Больным, у которых имеется лишний вес, рекомендуется его снизить.

Изображение - Как вылечить некроз сустава Kak-lechat-asepticheskij-nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava-2-e1516291073857-300x250

Лечение некроза тазобедренного сустава по рецептам народной медицины помогает на начальных стадиях.

Рекомендуется делать следующее:

  • принимать ванну со скипидаром (0,5 ч. л.) и морской солью;
  • по вечерам втирать мазь из смеси перетопленного жира нутрии и свиного сала (в равной пропорции);
  • на ночь растирать суставы спиртовой настойкой из листьев фикуса (настаивать части растения в водке 7 дней).

Как лечат суставы плазмолифтингом? Читайте по ссылке.

Операция показана, если консервативное лечение асептического некроза головки бедренной кости не ведет к улучшениям. На ранних стадиях хирургическое вмешательство устраняет застой крови и нормализует ее циркуляцию. В дальнейшем цели операции таковы:

  • повышение прочности тканей после некроза;
  • снижение внутрикостного давления;
  • изменение положения головки бедра таким образом, чтобы на нее не было нагрузки.

Если сустав полностью разрушился, на его место может быть установлен титановый протез.

Метод состоит в следующем: для улучшения кровотока просверливаются каналы, которые проходят через шейку бедра туда, где отмечается застой крови. В каналах образуются новые кровеносные сосуды, что ведет к устранению болевого синдрома и других симптомов.

В область головки бедра трансплантируют диафизарный участок малоберцовой кости. Это предотвращает дальнейшую деформацию и разрушение, положительно влияет на прочность костной ткани и способствует улучшению кровотока.

Эта операция способна вернуть полную подвижность тазобедренного сустава. Вместо поврежденного устанавливается искусственный сустав. В полости фиксируют циркониевый или титановый штырь, и туда же вставляют искусственную головку. Ложе синтетического сустава крепят к другой кости.

Головка может свободно вращаться во впадине, при этом больной не испытывает боли и дискомфорта и может жить полноценной жизнью.

Изображение - Как вылечить некроз сустава Kak-lechat-asepticheskij-nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava-6-e1516291144830-300x257

Тип, продолжительность и интенсивность нагрузки зависят от исходных данных пациентов:
  • индивидуальные особенности организма больного;
  • методика операции;
  • срок ношения повязки.

В первые 2 дня больной под руководством врача-инструктора выполняет легкие гимнастические упражнения, на 3-й день встает и начинает понемногу ходить на костылях, учится садиться, ложиться и вставать.

В течение второй и третьей недели пациент посещает физиопроцедуры, продолжает делать упражнения, занимается на тренажерах и принимает назначенные медикаменты. Нагрузка на мышцы бедра не должна быть сильной.

Без хирургического вмешательства полное выздоровление при этом заболевании не наступает. Формирующийся коксартроз становится причиной хромоты и болевых ощущений в области бедра. Со временем конечность полностью или частично утрачивает свои функции.

Узнайте, что такое ункоартроз.

Благоприятный прогноз — только при эндопротезировании, когда вместо пораженного сустава устанавливается искусственный. Инвалидность назначают не по факту диагноза, а с учетом степени ограничений трудоспособности. Вопрос о присвоении той или иной группы решается после проведенного лечения.

Асептический некроз развивается стремительно, поэтому нельзя откладывать обращение к врачу. Грамотное и своевременное лечение, соблюдение всех врачебных предписаний — залог хорошего прогноза.

Состояние пациента после эндопротезирования остается стабильным в течение нескольких лет, и он может вести активную, полноценную жизнь.

Асептический некроз тазобедренного, коленного, плечевого суставов и костей

Понятие асептического некроза, подразумевает под собой очаговый распад хрящевых и костных элементов, который сформировался в результате стойкого нарушения периферического кровообращения. Это патологическое состояние несет в себе угрозу для нормальной жизнедеятельности и работоспособности человека. По мере своего прогрессирования, асептический некроз того или иного сочленения приводит к инвалидизации. Наибольшему риску возникновения некротических изменений подвержены те костные элементы, которые кровоснабжаются посредством одного сосуда. В качестве наглядного примера можно выделить головку бедренной кости, в которой нередко часто развиваются деструктивно-некротические изменения.

Читайте так же:  Хирургическая операция на коленный сустав

Изображение - Как вылечить некроз сустава Femoral-head-1

Головка бедренной кости пораженная недугом.

Важно! То, насколько будет эффективным лечение этой патологии, напрямую зависит от её стадии и степени распространенности деструктивных процессов.

Данное патологическое состояние имеет собственный код в мкб 10, который соответствует маркировке М 87.0 (идиопатический асептический некроз кости). В группу риска по заболеваемости попадают мужчины, возраст которых составляет менее 45 лет. Такие пациенты очень часто сталкиваются с необратимыми изменениями в тазобедренном сочленении, в результате чего мужчина окончательно теряет работоспособность и вынужден оформлять инвалидность. Именно поэтому, современные тенденции при лечении данного заболевания, направлены на раннее выявление признаков асептического некроза и восстановление трофики в области ишемизированного участка.

Изображение - Как вылечить некроз сустава %D0%BA%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7

Кроме того, что в клинической картине заболевания выделяют характерные симптомы, а диагностировать это состояние помогают инструментальные и лабораторные методы, одним из которых является биохимия крови.

Это патологическое состояние представляет собой яркий пример симптоматики некротических изменений. Если некроз бедра возникает у детей, то патологию именуют болезнью Легга-Кальве-Пертеса. Тазобедренное сочленение у взрослых людей является самым крупным. В состав этого анатомического образования входит головка бедренной кости и вертлужная впадина кости таза. На поверхности сустава находится гиалиновый хрящ, который обеспечивает двигательную амортизацию суставных частей, а также скольжение. Особое внимание необходимо уделить головке бедренной кости, которая представляет собой аналог замкнутой камеры, питающейся при помощи 3 артерий малого калибра. Сосудистые коллатерали в данной области являются неразвитыми, что повышает риск возникновения ишемизации, и отмирания тазобедренной кости.

Изображение - Как вылечить некроз сустава %D0%BD%D0%B5%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B712

Сеть сосудов питающих ТБС.

В мкб 10 данное заболевание имеет маркировку М87.0 (идиопатический асептический некроз кости). Несмотря на то, возникли некротические изменения в плечевом, коленном суставе или в области бедра МКБ 10 является одинаковой с точки зрения этиологии.

В медицинской практике существует отдельная классификация данной патологии костно-суставного аппарата, которая подразделяет болезнь в соответствии с местом локализации некротических изменений. Выделяют такие разновидности деструктивного поражения головки бедренной кости:

  1. Центральная форма. На эту разновидность патологии приходится не более 2% всех случаев. Местом локализации некротических изменений является центральная часть головки бедренной кости;
  2. Периферическая форма (занимает не более 10% всех случаев). Это заболевание характеризуется повреждением наружной части бедренной головки, местом расположения которого является зона под суставным хрящом;
  3. Сегментарная форма (около 50% всех случаев). Для этой патологии характерно образование конусовидного некротического очага, который располагается в верхненаружной или в верхней области бедренной головки;
  4. Тотальная форма. Эта разновидность заболевания стоит на втором месте по частоте встречаемости после сегментарной формы асептического некроза. Для патологии характерно повсеместное распространение некротических процессов в области левой или правой бедренной головки.

Изображение - Как вылечить некроз сустава %D0%BD%D0%B5%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B7

Поверхность пораженная некрозом.

В этиологии данного патологического состояния выделяют как сосудистые, так и не сосудистые причины. В современной медицинской практике существуют такие теории возникновения данного заболевания:

  • Сосудистая теория. Согласно этой теории, кровеносные сосуды, кровоснабжающие область бедренной головки, под действием различных факторов теряют свою пропускную способность. В результате этого процесса страдает местное кровообращение, формируется стойкая ишемия, увеличивается вязкость крови, и формируются некротические изменения;
  • Травматическое повреждение. Эта версия указывает на то, что вероятной причиной развития деструкции в бедренной головке является нарушение её целостности в результате травмы (вывиха или перелома).

Интересный факт! Некоторые ученые склонны утверждать, что потенциальным фактором развития данной патологии является продолжительное компрессионное влияние на головку бедра. Когда данное анатомическое образование испытывает регулярную непомерную нагрузку, это приводит к компенсаторному уменьшению сосудистого просвета, в результате чего нарушаются локальные обменные процессы, развивается деструкция кости с накоплением продуктов её распада.

Когда заболевание приводит к частичной или полной утрате работоспособности, человек получает инвалидность.

Признаки и лечение асептического некроза головки бедренной кости

При данном заболевании используется как консервативное, так и радикальное воздействие. Врачебная тактика напрямую зависит от локализации некротического очага, а также от степени разрушения бедренной головки.

Интересный факт! С момента наступления стойкой ишемии в области головки бедренной кости и до момента появления некротических изменений, проходит в среднем3-5 суток. В лучшем случае, может наблюдаться самостоятельное восстановление нарушенного кровообращения, однако в большинстве случаев ситуация продолжает ухудшаться, приводя к стремительному прогрессированию.

Для того чтобы консервативная терапия данного заболевания была эффективной, лечение необходимо проводить как можно раньше.

Изображение - Как вылечить некроз сустава %D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B81

Важно! Длительность каждой перечисленной стадии некроза индивидуальна для каждого человека. На этот процесс могут оказывать влияние как внешние, так и внутренние факторы. Благоприятный прогноз при данном заболевании возможен только при своевременном лечении на ранней стадии.

Начальная стадия патологических изменений при данном заболевании не имеет характерных признаков на рентгене. Именно поэтому, некоторые медицинские специалисты опровергают диагноз на основании тех данных рентгенограммы, которые были получены на первой стадии некроза.

Важно! Не получив характерную картину на рентген снимках, некоторые врачи прекращают дальнейшее обследование и предпочитают лечить человека от ишиаса или симптомов остеохондроза поясничного отдела позвоночного столба.

Читайте так же:  Препараты для обезболивания суставов

Изображение - Как вылечить некроз сустава img-TmLlFR

Если речь идет о выполнении рентгенологического исследования, то для увеличения информативности осуществляются снимки в прямой и боковой проекции. К другим методам диагностики данного заболевания относят:

  • МРТ диагностика;
  • КТ;
  • Лабораторное исследование образцов крови на уровень магния, фосфора и кальция.

Кроме того, существуют ключевые лабораторные маркеры, которые указывают на развитие деструкции. К таким маркерам относят уровень пиридинолина и деоксипиридонолина. Для обнаружения упомянутых веществ используется анализ мочи.

Согласно мкб 10 , деструктивно-некротическое поражение головки кости бедра и вертлужной впадины тазовой кости, имеет маркировку М 87.0. Ключевые симптомы этой патологии были рассмотрены выше, однако следует упомянуть дополнительные причины, которые способствуют развитию данного заболевания. К таким факторам относят:

  • Действие радиоактивного излучения;
  • Регулярное употребление алкоголя;
  • Кессонная болезнь;
  • Патологии системы крови;
  • Остеомиелит в области тазобедренного сочленения;
  • Прохождение курса лечения, который предполагает длительное употребление глюкокортикостероидов;
  • Хроническое течение панкреатита;
  • Наличие аутоиммунных патологий (геморрагический васкулит, системная красная волчанка, а также склеродермия);
  • Длительное регулярное употребление нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Важно! Для многих людей остается загадкой, каким образом использование глюкокортикостероидных медикаментов влияет на процесс формирования асептического некроза. Всё дело в том, что гормональные противовоспалительные средства оказывают сосудосуживающее действие, приводя к нарушению периферического кровообращения и стойкой локальной ишемизации.

Если брать во внимание отзывы людей, столкнувшихся с данным состоянием, то в большинстве случаев некрозу предшествовало травматическое повреждение (перелом или вывих) тазобедренного сустава.

Рентгенодиагностика в данном случае будет информативна только в стадии развития структурных изменений.

Если деструктивные изменения развились в области головки тазобедренного сустава, в медицинской практике используется общий вариант консервативной терапии, который включает различные группы лекарственных медикаментов. Название этих групп и наименования лекарственных средств будут представлены в виде таблицы.

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЕ И ДОЛГОЛЕТИЕ

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-02-01-004290 от 08 декабря 2015 г.

Изображение - Как вылечить некроз сустава thumb_aaaaaaaa-lisiha

Некроз сустава (или остеонекроз, или асептический некроз сустава) – это заболевание, характеризующееся омертвлением участка суставной костной ткани. Процесс может развиться в любом крупном суставе, в коленном, плечевом, голеностопном, но наиболее часто поражается тазобедренный ( так называемый асептический некроз головки бедренной кости).

Костная ткань не настолько метаболически активна, как, к примеру, сердечная мышца или головной мозг, но, тем не менее, она так же нуждается в хорошем кровотоке. И поэтому любое остро возникающее нарушение кровоснабжения кости может привести к её повреждению, так называемому инфаркту кости с последующим омертвением – некрозом.

В отличие от артрозов, которые прогрессируют медленно, в течение многих лет и преимущественно в пожилом возрасте, асептический некроз проявляется в более молодом возрасте. Развивается он достаточно быстро, в течение нескольких дней, даже часов. Причинами чаще всего являются травмы и сосудистые нарушения (например тромбозы артерий, питающих суставной отдел кости, на фоне приёма больших доз алкоголя), а так же длительный приём гормональных препаратов, нарушения иннервации (например патология пояснично-кресцового отдела позвоночника).

При этом заболевании клинически выделяют следующие стадии: При 1й, стадии сосудистых нарушений, появляется дискомфорт и болезненность в области сустава. Боли носят непостоянный характер, при поражении тазобедренного сустава могут отдавать в пах или ягодицу. стадия, стадия «сдавленного перелома», характеризуется деформацией – «проминанием» участков погибшей кости. Боли усиливаются, движение в суставе ограничено, становится заметной атрофия мышечной ткани. При 3й, стадии «рассасываниия», происходит рассасывание погибшей костной ткани сустава и замена её фиброзной. Конечность укорачивается, прогрессирует атрофия околосуставных тканей. 4я стадия характеризуется развитием вторичного деформирующего артроза. Движения в суставе минимальные с сильным болевым синдромом. Атрофия мягких тканей.

Диагностика асептического некроза основывается на характерных клинических данных и результатах МРТ или КТ. Рентгенологическое исследование информативно только на поздних стадиях, когда возможности успешного консервативного лечения могут быть уже упущены.

Консервативное лечение показано при 1, 2 стадии: нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, найз, кетонал), сосудорасширяющие (трентал, компламин), препараты стимулирующие восстановление костной ткани (никомед кальций D3, остеомаг, фосамакс, бонвива), гирудотерапия. При присоединении явлений артроза назначаются хондропротекторы. Неотъемлемым компонентом при всех стадиях остеоартроза является лечебная физкультура*, а так же мероприятия, снижающие нагрузку на поражённый сустав**. При 3, 4 стадии показано оперативное лечение, из которого самым современным и эффективным является эндопротезирование (замена) сустава.

Врачами нашего центра разработана эффективная авторская методика лечения 1и 2 стадии некроза. Основной задачей лечения является восстановление иннервации, улучшение трофики (питания) костной ткани и усиление регенеративных, восстановительных механизмов в организме. При показанном оперативном лечении методика позволяет ускорить реабилитацию и быстрее вернуть пациента к активной жизни. Берегите здоровье, свое и Ваших близких!

*Лечебная физкультура является обязательным компонентом, но имеет свою специфику – все упражнения выполняются плавно, без рывков, в положении сидя или лёжа, носят преимущественно статический характер.

**Использование правильно подобранной трости, снижение массы тела, избегание длительных нагрузок на сустав (ходьба, стояние и т.д).

Способы лечения асептического некроза головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости – заболевание тазобедренного сустава дегенеративного характера.

Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава вредена ли коленному суставу

Изображение - Как вылечить некроз сустава nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava-lechenie-posledstviya

При некрозе головки бедренной кости происходит отмирание тканей сустава

Само слово «некроз» говорит об отмирании тканей, в этом случае поражается головка кости.

Некроз ткани происходит вследствие нарушения кровоснабжения данного участка, и, следовательно, недостаточного поступления в сустав питательных веществ.

Механизм развития заболевания изучен не досконально, и на сегодняшний день существует две основные версии:

  1. Травматическая – поражение ткани кости при нарушении ее целостности (перелом).
  2. Сосудистая – нарушение питания костной ткани сустава вследствие закупорки, сужения кровеносных сосуды.

Среди ученых бытует еще одна теория происхождения некроза тазобедренного сустава – механическая, при которой заболевание развивается при «переутомлении» кости, сопровождающейся нарушением обмена веществ и застаиванием в ней продуктов распада.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава (более правильный термин аваскулярный остеонекроз головки бедренной кости) обычно диагностируется у молодого трудоспособного населения, причем мужчины заболевают в 8 раз чаще, чем женщины.

Изображение - Как вылечить некроз сустава asepticheskij-nekroz-golovki-bedrennoj-kosti

Разрушение кости при аваскулярном остеонекрозе головки бедренной кости

Процесс дегенерации костной ткани, начавшийся в одной ноге, в большинстве случаев начинается и в другой. Заболевание приводит к инвалидности, консервативное лечение применяется на ранних стадиях, при запущенных формах проводится оперативное вмешательство.

Асептический некроз головки бедренной кости у детей

В детском возрасте остеонекроз чаще всего выявляется у мальчиков 3-10 лет, их сверстницы заболевают в шесть раз реже.

Как правило, поражается сустав правой ноги, асептический некроз головки левой бедренной кости встречается нечасто.

  1. Травмы.
    Любой фактор, нарушивший целостность костной ткани или кровоснабжение сустава, может вызвать массовую гибель костных клеток. Как это происходит? Если в результате травмы наступает повреждение кровеносного сосуда или его закупорка сгустками крови, то резко сокращается поступление питательных веществ к головке бедренной кости. А через несколько месяцев в суставе начинаются дегенеративные процессы, которые начнут проявлять себя спустя год-два после травмы.

Изображение - Как вылечить некроз сустава golovki-bedrennoj-kosti-cheloveka

Травма может запустить дегенеративный процесс

Кроме того, продолжительное лечение гормональными препаратами ведет к развитию остеопороза (костная ткань становится неплотной, «рыхлой»).

При нагрузках такая костная ткань получает постоянные микротравмы, тем самым перекрывая ток крови к головке кости.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
    Имеют в числе побочных эффектов развитие остеопороза, поэтому, как и гормональные препараты могут вызвать некроз головки бедренной кости.
  • Аутоиммунные заболевания тоже могут спровоцировать развитие некроза.
    При иммунном воспалении уменьшается эластичность стенок кровеносных сосудов, что вызывает нарушения в кровоснабжении. А при гормонотерапии «эффект» усугубляется – развивается тяжелая форма асептического некроза.
  • Кессонная или декомпрессионная болезнь.
    Болезнь водолазов возникает при понижении давления вдыхаемой смеси. При этом пузырьки газов проникают в кровь, закупоривая мелкие кровеносные сосуды и блокируя кровоток.
  • Систематическое злоупотребление алкоголем тоже может стать толчком развития заболевания.

    Алкоголь ослабляет стенки кровеносных сосудов, в результате те теряют свою эластичность, что вызывает нарушение кровообращения.

    Заболевания нижнего отдела позвоночника.
    Например, при наличии межпозвоночной грыжи нередко возникает спазм сосудов, питающих костную ткань, что тоже может побудить развитие некроза головки бедренной кости человека.

    Изображение - Как вылечить некроз сустава prichiny-nekroza-tazobedrennogo-sustava

    Заболевания нижнего отдела позвоночника могут спровоцировать развитие некроза

    Следует отметить, что установить точную причину развития недуга очень непросто, нередко к этому «причастны» несколько факторов. По статистике, в 30% случаев этиология заболевания остается не выявленной.

    При диагнозе асептический некроз головки бедренной кости симптомы зависят от продолжительности болезни.

    • І стадия – отмирание губчатого вещества в головке кости (форма головки не изменена). Эту стадию называют еще «дорентгеновской», так как видимых отклонений в тазобедренном суставе не наблюдается. Длительность стадии около 6 месяцев.
      Симптомы. Заболевание проявляет себя только приступами боли, причем разного характера. Локализуются болевые ощущения в тазобедренной области, могут отдавать в область паха и в поясничный отдел позвоночника. Как правило, острая боль появляется внезапно, человек не может ходить и сидеть.

    Спустя некоторое время состояние улучшается, боль начинает появляться после нагрузки на сустав, но утихает в состоянии покоя.

    Со временем болевой синдром принимает постоянный характер. Ограничений в движении сустава не наблюдается.
    II стадия – проявления имрессионного перелома: на поверхности головки появляются трещины, при нагрузке костные балки ломаются, сминаются, вонзаются друг в друга. Продолжительность второй стадии около 6 месяцев.
    Симптомы. Ноющая боль, которая усиливается при физической нагрузке. Амплитуда подвижности сустава уменьшается. Атрофируются мышцы бедра – в сравнении со здоровой ногой объем бедра уменьшается до 4 см. Человек при ходьбе пытается перенести всю нагрузку на здоровую конечность.

    Изображение - Как вылечить некроз сустава nekroz-tazobedrennogo-sustava-stadii

    4 стадии некроза тазобедренного сустава

    Больная нога становится короче здоровой, появляется хромота. Передвижения возможны только с опорой на трость.

  • IV стадия – стадия вторичного артроза: полное разрушение головки, появляются костные наросты по краю головки и вертлужной впадины, очень сужена суставная щель.
    Симптомы. Боли постоянны и интенсивны. Ярко выражена атрофия мышц. Ходьба дается с трудом, человек не может самостоятельно передвигаться.
  • При жалобах на боль в тазобедренном суставе пациенту назначают рентгенографию обоих суставов. Но если на поздних сроках заболевания этого будет вполне достаточно – рентгенограмма покажет участок некроза, его форму и величину, то на ранних стадиях на рентгенограмме не будет видно никаких изменений.

    Читайте так же:  Какими костями образован локтевой сустав

    И очень часто ошибкой врачей становится прекращение обследования больного и, как следствие, неверно поставленный диагноз и безрезультатное лечение.

    Изображение - Как вылечить некроз сустава nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava-rentgen

    Рентгенограмма покажет участок некроза

    Поэтому в случае, если рентгенография не выявила никаких изменений, потребуется дополнительное обследование – МРТ суставов. Магнитно-резонансная томография способна выявить начинающийся асептический некроз головки бедренной кости, лечение при этом будет назначено вовремя, что поможет «притормозить» развитие болезни.

    О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте здесь…

    Асептический некроз головки тазобедренного сустава: лечение

    Консервативного, то есть медикаментозного способа полного исцеления от этого заболевания не существует! Даже вовремя начатое лечение способно лишь замедлить развитие болезни. Но и спрогнозировать развитие остеонекроза головки бедренной кости не возьмется ни один врач — иногда от момента установления диагноза до разрушения головки проходит несколько лет, а иногда этот процесс протекает молниеносно.

    Изображение - Как вылечить некроз сустава avaskulyarnyj-nekroz-golovki-bedrennoj-kosti

    Доктор выберет наиболее подходящее лечение

    Тактика лечения некроза головки тазобедренного сустава напрямую зависит от продолжительности болезни.

    Если на первой стадии терапия направлена, прежде всего, на восстановление кровообращения в суставе, восстановление костной ткани, купирование боли, то на последних стадиях единственный выход — это эндопротезирование тазобедренного сустава.

    Консервативная терапия включает в себя комплекс мероприятий:

    • ортопедический режим;
    • медикаментозное лечение;
    • блокады;
    • внутрисуставные инъекции;
    • лечебную физкультуру;
    • физиотерапию;
    • гирудотерапию.

    Предполагает снижение нагрузки на больную конечность, следует избегать прыжков, бега, поднятия тяжестей. Для разгрузки сустава применяют как специальные ортопедические аппараты, так и гипсовые шины, повязки. Тип разгрузки, а также продолжительность фиксации сустава определяется лечащим врачом.

    Изображение - Как вылечить некроз сустава nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava-lechenie-

    Для разгрузки сустава выписывают ортопедические изделия

    Следует заметить, что разгрузка сустава не подразумевает его полный покой.

    Ходьба в легком темпе, занятия на велотренажере, плавание снижают болевые ощущения и предотвращают атрофию мышц.

    Немаловажным аспектом является и масса тела больного, в случае избыточного веса, необходимо добиваться его снижения.

    Основные препараты, используемые при лечении асептического некроза головки тазобедренного сустава:

    1. Сосудистые препараты: сосудорасширяющие средства (Но-шпа, Никотиновая кислота), а также антиагреганты – препараты уменьшающие вязкость крови и тромбообразование (Курантил, Трентал).
    2. Регуляторы фосфорно-кальциевого обмена: препараты этидроновой кислоты (Фосамакс, Ксидифон).
    3. Стимуляторы регенерации костной ткани: стекловидное тело в сочетании с витамином D.
    4. Хондропротекторы: Румалон, Артра, Хондролон.

    Для внутрисуставной инъекционной терапии используют препарат Перфторан — кровозамещающий препарат с функцией переноса кислорода.

    Средство нормализует газообмен в пораженных тканях, удаляет накопившие токсины, обладает противовоспалительным действием и улучшает микроциркуляцию крови.

    Также для внутрисуставных инъекций применяют хондропротекторы в комбинации с кислородом.

    Изображение - Как вылечить некроз сустава asepticheskij-nekroz-golovki-bedrennoj-kosti-lechenie

    Внутрисуставные инъекции быстро снимут воспаление

    Устранение болевого синдрома является важной задачей при лечении заболевания. Наиболее эффективным методом является новокаиновая блокада пояснично-подвздошной мышцы, которая позволяет снизить боль до минимальных ощущений.

    В лечении асептического некроза немаловажное значение имеет применение физиотерапевтических процедур. Наиболее применяемыми являются:

    • УВЧ — и УФО-терапия;
    • электро — и фонофорез с препаратами йода, фосфора, хлорида натрия;
    • парафинообертывания;
    • бальнеолечение;
    • массаж.

    Подробное описание всех физиотерапевтических процедур вы найдете в этой статье…

    Лечение пиявками при асептическом некрозе эффективный метод улучшения циркуляции крови и предотвращения ее застоя. В слюне пиявки содержатся ферменты, которые разжижают кровь, рассасывают тромбы, ускоряют обменные процессы.

    Хирургическое лечение предполагает проведение одной из следующих операций:

    О периоде реабилитации после эндопротезирования читайте здесь…

    Процедура заключается в прокалывании толстой иглой бедренной кости в зоне, так называемого, большого вертела бедра.

    Целью процедуры является увеличение кровоснабжения за счет разрастания новых кровеносных сосудов в «туннеле» прокола, а также снижение внутрикостного давления внутри сустава.

    Снижение давления в зоне пораженного сустава способствует уменьшению болевого синдрома.

    При неадекватном диагнозе и несвоевременном лечении некроза тазобедренного сустава, последствия заболевания могут быть катастрофическими, вплоть до инвалидности. Поэтому не стоит игнорировать появившийся дискомфорт в суставах. При этом заболевании крайне важно своевременно его диагностировать и получить соответствующее лечение.

    Источники

    1. Дисплазия локтевых суставов у собак. Рентгено-артроскопическая диагностика / И. Б. Самошкин и др. – М. : Лань, 2006. – 725 c.
    2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 224 c.
    3. Большая медицинская энциклопедия в 29 томах + указатели (комплект из 30 книг). – Москва: Гостехиздат, 2014. – 960 c.
    4. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2013. – 224 c.
    Изображение - Как вылечить некроз сустава 2569556
    Автор статьи: Инна Дробыш

    Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 5 проголосовавших: 2

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here