Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "коленный сустав больница" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.
На данный момент свободных квот нет:
г. Москва, Мичуринский пр-т, 6
Федеральное государственное бюджетное учреждение “Оъединенная больница с поликлиникой” Управления делами Президента Российской Федерации
Емельяненко Михаил Валерьевич
отзывы о моей работе
Очень долго тянул с операцией по поводу разрыва передней крестообразной связки, травму получил 1.5 года назад играя в футбол. Для подтверждения диагноза записался на консультацию к Емельяненко Михаилу Валерьевичу. С помощью МРТ и теста выдвижного ящика, Михаил Валерьевич подтвердил, что разрыв действительно есть и нужно делать артроскопию и пластику ПКС. Спасибо большое, что помогли с оформлением квоты и что не нужно было самому собирать кучу бумажек и заниматься бюрократией, через которую точно пришлось бы пройти, если бы получал квоту на ВМП через свою поликлинику. Квоту одобрили через неделю, а операцию назначили через месяц.
Попасть на операцию в ФГБУ «ОБП» бесплатно по квоте – это шанс, которым обязательно нужно воспользоваться. Условия, как в санатории: двухместные палаты, сбалансированное и очень вкусное четырехразовое питание прямо в палате, телевизор и санузел (туалет, раковина и душ) тоже в палате, медицинский персонал очень дружелюбный и позитивный. В таких условиях послеоперационный период проходит просто незаметно. Спасибо всем медсестрам и медбратьям за заботу, спасибо отделению реанимации за то, что следили за моим состоянием, пока я отходил от наркоза, хоть я там и провел всего несколько часов после операции. Спасибо врачу ЛФК, который зашел в реанимацию и показал базовые упражнения, которые можно делать впервые дни после операции. Спасибо за магнитотерапию. Спасибо всему персоналу ФГБУ «ОБП»!
Ну и, конечно же, самое большое-пребольшое спасибо Михаил Валерьевич именно вам. Вы потрясающий врач, даже мой сосед по палате сказал, какой у тебя крутой доктор, да это видно сразу. Внимательный к пациентам и профессионал своего дела. Так как анестезия была спинальная, то целый час пока шла операция, я был в сознании и наблюдал, а точнее слушал за всеми действиями хирургов. Ни одного лишнего слова, все настолько четко и по плану, что иностранные сериалы про врачей просто отдыхают. Очень рад, что попал именно к вам! Спасибо, что помимо ПКС подлатали и другие косяки в моей коленке. После операции обезболивающее понадобилось только на следующей день после операции, на второй день уже ничего не беспокоило. И спасибо вам за то, что вы еще очень современный и всегда на связи, по почте, по СМС, по Whatsapp.
Еще раз спасибо вам за все, желаю вам крепкого здоровья и удачи во всех делах!
Операция была 1 июня 2018 года. Палата 807.
Федеральное государственное бюджетное учреждение “Объединенная больница с поликлиникой” Управления делами Президента Российской Федерации
В нашем отделении приоритетными направлениями лечения являются:
- артроскопия при травмах и дегенеративных заболеваниях коленного сустава (артроскопия коленного сустава):
- при артрозах коленного сустава;
- при повреждениях менисков;
- при повреждениях связочного аппарата – передней крестообразной связки, задней крестообразной связки, коллатеральных связок (восстановление ПКС, ЗКС, коллатеральных связок);
- удаление хондромных тел коленного сустава;
- устранение привычного вывиха надколенника;
- артроскопия при травмах и заболеваниях плечевого сустава:
- при привычном вывихе плеча;
- при острых и застарелых повреждениях вращательной манжеты плеча;
- при импиджмент синдромах;
- при нестабильность плечевого сустава;
- при кальцинирующем тендините;
- артроскопия голеностопного сустава:
- при повреждениях суставного хряща;
- при артрозах;
- при синовитах;
- артроскопия локтевого сустава:
- при артрозах (посттравматичнских);
- при артрогенных контрактурах (спаечный процесс в суставе);
- при хондроматозе локтевого сустава.
- малоинвазивный остеосинтез при переломах трубчатых костей;
- лечение несросшихся переломов и ложных суставов.
Повреждения коленного сустава не являются экстраординарным событием, а скорее относятся к распространенным явлениям в силу постоянной загруженности данной анатомической структуры. Возникающие болезненные ощущения в области колена зачастую становятся предвестником серьезного заболевания, вносящего не только дискомфорт в повседневную жизнь, но и влекущего за собой серьезные последствия. И если существует серьезная нацеленность не навредить себе и стать вновь здоровым человеком, необходимо своевременно провести лечение коленного сустава с использованием наиболее эффективных методик.
Когда стоит бить тревогу:
- Болезненные ощущения различной интенсивности и локализации;
- Ограничение подвижности;
- Щелчки и хруст, сопровождающиеся болью;
- Отёк.
Что предлагает традиционная медицина при лечении коленного сустава
Как правило, лечение коленного сустава имеет несколько направлений. Основной акцент традиционно ставится на медикаментозное вмешательство с устранением симптомов и патогенетического звена заболевания. Дополнением служат ЛФК, диета, физиопроцедуры, использование поддерживающих приспособлений. К сожалению, даже современные препараты неспособны дать стойкий положительный эффект и зачастую возникает необходимость в эндопротезировании сустава. В итоге: длительное медикаментозное лечение, оказывающее деструктивное воздействие на организм, различного рода ограничения и в наихудшем случае — хирургическое вмешательство с продолжительным процессом реабилитации.
В клиники “АртроМедЦентр” вы забудете о проблемах с опорно-двигательным аппаратом и вновь почувствуете себя молодым и здоровым. Принятая на вооружение новейшая уникальная технология — магнитно-резонансная терапия несопоставима по эффективности с традиционными направлениями в лечении коленного сустава и сегодня является единственной адекватной альтернативой хирургическому вмешательству.
MBST-терапию можно кратко охарактеризовать как лечение без боли и избавляющую от боли. Новая терапевтическая система не имеет никаких побочных эффектов, совершенно безопасна и максимально комфортная для пациента.
MBST-терапия направлена на регенерацию хрящевой ткани. Усиленные регенерационные возможности позволяют купировать дегенеративные процессы в суставах или костях, а также ускоряют заживление хрящей, костных структур, связок и сухожилий. В основе технологии — ядерно-спиновой магнитный резонанс, возникающий в атомах водорода под воздействием направленного электромагнитного излучения. Суть таких процессов — направление энергии ядер атомов водорода на активизацию продуцирующих хрящевую и костную ткань клеток.
Последствия магнитно-резонансной терапии:
- Значительно усиливаются процессы регенерации, и происходит обновление тканей
- Блокируется синтез основных медиаторов воспаления
- Улучшаются адаптивные возможности тканей и клеток
- Стабилизируется электромагнитный потенциал межклеточного пространства
- Оказывается поддержка гемостаза внутренней среды клетки
- Подавляются анаэробные циклы и развитие гипоксии
- Улучшается процесс утилизации кислорода тканями и клетками.
В результате лечения коленного сустава с помощью MBST-терапии оказывается противоопухолевый, противоболевой и десенсибилизирующий эффект, улучшается регенерация клеток и трофика тканей. При этом отмечается наращивание хрящевой ткани в течение года после прохождения процедур.
Магнитно-резонансная терапия в лечении коленного сустава
Данная технология позволяет предотвратить опасные травмы и обеспечивает спортсменам хорошую форму. MBST является отличной профилактикой мелких повреждений хряща, возникающих вследствие чрезмерных нагрузок на опорно-двигательный аппарат. Всего несколько сеансов, и вы сможете без опасений двигаться к новым рекордам.
Преимущества использования магнитно-резонансной терапии:
- Отсутствие болевых ощущений;
- Долгосрочный терапевтический эффект (более 5-ти лет);
- Минимум противопоказаний;
- Без операции;
- Без медикаментов.
Как происходит лечение коленных суставов в нашей клинике
Если вы столкнулись с таким неприятным заболеванием как боль в коленных суставов, вам не придется ложиться в стационар, чтобы проходить длительное лечение препаратами. Для восстановления костных и хрящевых тканей достаточно будет пройти несколько процедур (как правило, достаточно 5-9 раз), занимающих всего 1 час в день.
Чтобы вернуть подвижность, снять боль и улучшить качество жизни, вам нужно предварительно записаться на первичную консультацию по указанному на сайте телефону. Врач подберет для вас индивидуальную программу, по которой будет происходить лечение артроза, и уже через 2-6 недель вы сможете вернуться к полноценному образу жизни и забыть о боли! Стоимость курса зависит от степени тяжести заболевания и зоны лечения.
Эндопротезирование коленного сустава в Москве: цены, клиники, технологии
Операция по эндопротезированию — радикальный метод лечения деформирующего остеоартроза, ревматоидного артрита, асептического некроза, посттравматических осложнений и злокачественных новообразований коленного сустава. Хирургическое вмешательство эффективно на последних стадиях заболеваний, сопровождающихся хроническими болями и стойким нарушением подвижности колен.
Прямое показание к хирургическому лечению.
Эндопротезирование помогает полностью восстановить функции коленного сустава. После операции и периода реабилитации, который длится 3-4 месяца, человек возвращается к привычному образу жизни.
Факт! Ревизионное (повторное) эндопротезирование выполняют при появлении ранних или поздних осложнений. В отдаленном периоде операция может потребоваться из-за асептического расшатывания компонентов эндопротеза. К нему приводит нехватка кальция в организме и активные процессы остеолиза в костях.
В Москве есть ряд больниц и клиник, в которых выполняют разные виды эндопротезирования (одномыщелковое, тотальное, ревизионное). Операции делают как в государственных, так и коммерческих медицинских учреждениях.
Клиника Приорова занимается разработкой новых методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В травматологическом отделении №2, были созданы широко применяемые в наше время эндопротезы ЭСИ для первичного и ревизионного эндопротезирования. Именно в НИИ впервые начали устанавливать отечественные импланты МАТИ-МЕДТЕХ.
Эндопротезирование в институте им. Приорова выполняют кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. Цена операции здесь немного выше. Поставить могут как отечественный, так и импортный протез.
Федеральное государственное бюджетное учреждение оказывающее все виды Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП). Эндопротезирование коленных суставов выполняют в отделении травматологии и ортопедии №1.
Центр им. Н.И.Пирогова.
Выполняют высокотехнологичные операции с применением эндоскопических и миниинвазивных технологий. С клиникой сотрудничают многие ортопедические центры Израиля, Западной Европы и США. Тут проводятся совместные конференции и семинары, на которых врачи с разных стран делятся ценным опытом.
Клиника И.М. Сеченова.
Крупнейшее многопрофильное медицинское учреждение в Москве. Больница оснащена оборудованием и инструментарием Zimmer, Biomet, Stryker. Эндопротезирование коленного сустава тут выполняют в травматологическом отделении №26.
Больница имени С.П. Боткина.
Центральная клиническая больница Российской академии наук
В учреждении имеется поликлиника и стационар. Здесь можно получить платные медицинские услуги или прооперироваться по квоте. Эндопротезирование делают на базе ортопедического отделения. Пациентам могут ставить как отечественные, так и импортные протезы.
Заслужено считается одной из лучших клиник Москвы. Тут работают врачи мирового уровня. Больных оперируют на коммерческой основе или за счет государственных средств.
Городская клиническая больница № 67.
Чтобы получить квоту на эндопротезирование, человеку необходимо собрать документы и пройти некоторые обследования. После получения талона он может обратиться в больницу и стать в очередь. К сожалению, после этого больному придется еще несколько месяцев дожидаться госпитализации в стационар.
В учреждении выполняют миниинвазивные операции по замене коленного сустава. Больница оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять самые сложные операции. Пациенты, которые оперируются за свои деньги, могут выбрать эндопротез.
Больница имени Н.И. Семашко.
Факт! В Москве есть множество частных клиник, занимающихся заменой коленного сустава. Все они работают на коммерческой основе. Однако даже там вы можете прооперироваться бесплатно.
Сделать операцию в Москве вы можете платно или бесплатно, то есть по квоте. У частных клиник заключен договор с государством на оказание гражданам Российской Федерации Высокотехнологичной Медицинской Помощи за счет бюджетных средств. Каждый житель Москвы может прооперироваться бесплатно практически в любой клинике. Однако для этого ему нужно морочиться с оформлением квоты и ждать в очереди 5-8 месяцев.
Платные операции можно сделать в любой клинике, занимающейся эндопротезированием. Стоимость разных хирургических вмешательств колеблется в пределах 50 000 – 400 000 рублей. Цена операции зависит от объема вмешательства, качества импланта, уровня медицинского учреждения и квалификации.
В России во время используют практически тот же инструментарий и оборудование для мониторинга состояния пациента, что и во всем мире. Если вы оперируетесь по квоте, скорее всего вам поставят самый дешевый отечественный протез.
Таблица 1. Виды эндопротезирования коленного сустава.
Видео-анимация частичной технологии:
Перед эндопротезированием каждый пациент проходит обследование и сдает ряд анализов. Это позволяет выявить тяжелые заболевания, которые могут вызвать развитие интра- или послеоперационных осложнений. Во время хирургического вмешательства медперсонал любой клиники или больницы тщательно соблюдает все правила асептики и антисептики. Во избежание нежелательных последствий врачи проводят больному профилактику инфекционных и тромбоэмболических осложнений.
Видео-анимация тотальной технологии:
Операция по эндопротезированию коленного сустава обычно длится 45-60 минут. Если у больного имеются большие дефекты мыщелков, требующие костной пластики, хирургическое вмешательство может растянуться на 2-3 часа.
Слева изображена первичная операция, справа ревизионная. Обратите внимание на разницу в размерах импланта.
Если операция прошла удачно, пациент уже на следующий день начинает двигать прооперированной конечностью и выполнять специальные упражнения. Еще через несколько дней он начинает вставать с постели и ходить со специальными ходунками или костылями. Из стационара больного выписывают на 5-10 день. Швы с послеоперационной раны снимают на 10-14 день. После этого пациенту дают рекомендации и отпускают домой.
Плюсом эндопротезирования в Москве является возможность заменить коленный сустав бесплатно, то есть по квоте. Страховая медицина имеет свои недостатки – невозможность выбрать протез. Государство выделит вам тот имплант, который есть в наличии, а не тот, который лучше всего вам подойдет. А оперироваться вас скорее всего отправят к дежурному на тот момент врачу. Логично, ведь лучшие врачи работают в частных клиниках.
Пример износа импланта коленного сустава.
За наличный расчет Вы можете выбрать любую клинику и травматолога. Вам подберут наиболее качественный импортный протез, который прослужит вам много лет. Но уже через несколько дней после операции Вас выпишут из стационара и отправят в «свободное плаванье». К сожалению, вы не получите всего комплекса реабилитации.
Сравнение износа металлического и керамического бедренного компонента импланта.
Давайте попробуем разобраться более тщательно со всеми плюсами и минусами платного и бесплатного эндопротезирования.
Получение квоты позволяет людям, не имеющим достаточных средств для лечения, получить его бесплатно. Возможно, эндопротезирование за счет средств Обязательного Медицинского Страхования несколько уступает в качестве платной операции. Однако оно является единственным спасением для многих граждан РФ.
Минусы эндопротезирования по квоте:
- Длительное оформление квоты. Чтобы получить талон на оказание ВМП, вам потребуется собрать всю нужную документацию и пройти целых три медицинские комиссии.
- Долгое ожидание своей очереди. Получив талон на бесплатное эндопротезирование, вам потребуется отнести его в больницу. Там вас поставят в очередь, ожидание в которой может затянуться на полгода и более.
- Невозможность выбрать протез. Поскольку количество людей, желающих прооперироваться бесплатно, очень велико, государство не в состоянии обеспечить всех импортными протезами.
- Невозможность выбрать врача. От квалификации и мастерства оперирующего хирурга на 99% зависит успех операции.
- Отсутствие реабилитации. После операции вы несколько дней пробудете в больнице, потом вас отправят домой. Для прохождения дальнейшей реабилитации, вам придется оплачивать ее из своего кармана.
Факт! Получить ВМП по квоте можно только по месту жительства. Оперироваться вас скорее всего отправят в ближайшую больницу. Однако вы можете сами выбрать клинику. Для этого оно должно согласиться прооперировать вас по квоте и выдать квотное решение.
При платной операции, вы освобождаете себя от длительной бумажной волокиты, стояния в очередях и многомесячного ожидания. Придя в частную клинику, вы можете спокойно выбрать врача и время операции и имплант.
Многие все чаще ездят оперироваться в Чехию. Там можно сделать эндопротезирование и полностью пройти реабилитацию. Естественно, такое лечение помогает быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
Успех эндопротезирования зависит не только от выполнения операции, но и от поведения пациента в послеоперационном периоде. Именно хорошая реабилитация помогает человеку восстановить нормальную подвижность колена.
02/08/2018 в 6:41 пп
Добрый вечер.Скажите пожалуйста,моей свекрови 86 лет,был инфаркт 5 лет назад,давление скачет то вниз то вверх,у неё двусторонний деформирующий коксартроз и гонартроз 3-4 ст,смешанная контрактура тазобедренных и коленных суставов.Она не ходит совсем.Могут ли ей сделать операцию?
03/08/2018 в 10:40 дп
Здравствуйте! Вероятнее всего нет, судя по всему, в плохом состоянии находятся 4 сустава, значит по хорошему необходимо менять их все. Очень маловероятно, что человек в таком возрасте перенесет такое лечение.
28/05/2018 в 7:35 дп
Доктор поставил диагноз артроз II-III степени коленного сустава и порекомендовал замену суставов. Можно ли получить квоту для проведения операции?
29/05/2018 в 1:21 пп
Можно, начните с общения с участковым врачем.
В клинике БиАТи мы эффективно помогаем после перенесённой операции или травмы колена. Мы используем уникальные реабилитационные методики. Без возрастных ограничений!
К нам в клинику обращаются со следующими проблемами:
- Ограничения подвижности сустава
- Хромота при ходьбе
- Боли в коленном суставе
- Нарушение кровоснабжения мягких тканей
- Психологические проблемы и ограничения в быту
Мы можем помочь избавиться от этих неприятных ощущений!
Как мы проводим восстановительное лечение коленного сустава.
Наш подход к лечению и быстрому восстановлению коленного сустава:
- восстановление без применения лекарственных средств
- предотвращение развития осложнений
- индивидуальная программа занятий с учетом Вашего состояния после травмы или операции
- уникальные реабилитационные мероприятия
- без возрастных ограничений
Быстрое и эффективное восстановление коленного сустава!
Лечебной физкультурой при любых переломах, вывихах и ушибах начинают заниматься на второй день после травмы. Периодичность и длительность занятий зависят от тяжести патологии. Наша задача – правильная организация работы любого, кто обратился в нашу клинику, и разработка индивидуальной системы восстановления организма. Это обеспечивает неуклонную положительную динамику. Врач ортопед-травматолог назначит вам индивидуальный курс реабилитации (лфк, физиотерапия, массаж, императивно – корригирующая гимнастика на тренажёрах, механотерапия и др. методы).
Мы используем авторскую методику в лечении коленного сустава. В центре реабилитации БиАТи возможно лечение как амбулаторно так и в стационаре клиники с проживание. Комфортные условия, эффективное лечение и реабилитация под контролем врачей реабилитологов. Проживание возможно с сопровождающими, номера гостиничного типа, питание, комплекс реабилитационных мероприятий. Индивидуальные программы лечения.
У нас есть возможность предоставить лечение с проживанием или амбулаторное лечение. Лечение амбулаторное проходит в клинике, которая находится недалеко от метро Октябрьское поле. На первичном приёме врач определит индивидуальные особенности пациента, характер заболевания, ознакомится с имеющимися исследованиями. Далее происходит формирование реабилитационной задачи в зависимости от желаний пациента и характера заболевания или травмы. Опытные специалисты разработают для вас комплекс реабилитационной терапии с учетом вашего состояния организма. Профессиональная и грамотно простроенная реабилитация является гарантией возвращения к активной, полноценной жизни, а эффективные методики восстановления и домашняя атмосфера, комфорт, помогают вернуться к активной жизни! Так как программа индивидуальная вней может быть представлен необходимый набор реабилитационных мероприятий. Таких как:
- Императивно – корригирующая гимнастика
- Занятия на авторских тренажёрах
- ЛФК
- Элементы кинезиотерапии
- Элементы PNF метода
- Элементы Войте терапии
- Физиотерапия
- Массаж
- Кинезиотейпирование
- Бытовая адаптация
- Мануальная терапия
- Методы психологической реабилитации
- Необходимая медикаментозная терапия
Устройство коленного сустава сложное, при этом он самый уязвимый среди всех суставов. От того, как коленный сустав выполняет опорную, амортизирующую функцию, зависит распределение нагрузки по всему опорно-двигательному аппарату. Каждый наверняка и не вспомнит перенесенные в детстве травмы коленного сустава, между тем с возрастом возможности сустава к восстановлению снижаются.
Спортивные перегрузки, избыточная масса тела приводят к постепенной перегрузке сустава, структуры изнашиваются и возникают множественные микротравмы. Это проявляется хрустом, скрипом, затем возможны и боли с ограничением объема движений. На этом фоне травмы коленного сустава в виде растяжений, разрывов связок, повреждения менисков предполагают отягощенный, длительный период восстановления, с возможным развитием инвалидизирующего артроза.
Также мы занимаемся реабилитацией и восстановлением функции коленного сустава после протезирования и других операций. Мы можем правильно и эффективно подготовить вас к операции на коленном суставе.
Традиционная медикаментозная обезболивающая терапия не исправит ортопедические дефекты, поэтому необходим своевременный комплексный подход. Эксклюзивные методики клиники восстановительного лечения БиАТи позволят выявить и скорректировать ведущий механизм нарушения движений, предотвратить развитие осложнений.
Многие наши пациенты уже избавились от неприятных болей и дискомфорта!
Звоните! Мы вам поможем!
Записаться на приём и узнать о программе лечения можно по телефону:
8 (800) 500-77-02 или 8 (499) 395-00-21
Отзывы наших пациентов о лечении коленного сустава:
- Спорт без травм не обходится, это аксиома. Но на себе это испытывать малоприятно. Собственно, хорошо, что помогли после падения, да и сначала думал – вообще обошлось. Ушиб колена, ерунда же. Не ерунда, как оказалось. Из стационара то быстро выписали – и тут началось…Боли в колене, как погода меняется – так просто хоть волком вой. А о активных движениях вообще сказали забыть…Это было просто ужасно! Слабость, настроение вечно на нуле, хандра какая-то привязалась. Короче – по полной программе. Чего только не пробовал…и физиотерапию назначали и массажи и т.д. Но по сути, помогли только в Вашей клинике, когда уже и не верил ни во что и никому, и деваться некуда – сил это все терпеть тоже нет. Занимался мной Артур Ярославович Глумаков, сейчас болей нет, субъективно тоже намного лучше ощущаю себя, пусть не совсем еще идеал, есть к чему стремиться, но разница то для меня очевидна. Методики для меня не знакомые, врачи выкладываются. Спасибо, помогли вновь стать полноценным человеком и вернуться к активной жизни! Владимир. Ю. Москва, 2014 год.
- После эндопротезирования коленного сустава не проходили боли и отечность держалась упорно, не взирая на все меры, что принимались. Ну объяснять не надо, насколько это неудобно даже чисто на бытовом уровне. Встал вопрос о реабилитации, первый опыт оказался в прямом и переносном смысле болезненным… И малорезультативным. К Артуру Ярославовичу пришел уже с изрядным предубеждением, и теперь очень благодарен за его терпение и доброжелательное отношение, пациентом я был сложным, тут что и говорить. Но и понять ведь можно, молодой еще мужик, работать хочется, деятельности активной, а тут… Ладно! Хорошо, что это все в прошлом осталось. Методику БиАТи проверил на себе, получается, и хочу сказать, что помогает реально, не сразу и не просто, но результаты вижу долговременные. Спасибо! Михаил
Проходил в БиАТи восстановление после эндопротезирования коленного сустава. К выбору клиники отнесся со всей серьезностью, у нас в городе слово «реабилитация» может, и слышали, но не более того. Ладно, с клиникой определился, хорошо, квоту дали на высокотехнологичное лечение, но что дальше – полный туман был. Это на пятые сутки из больницы ты выписываешься, и – куда? Домой? Не вариант. Местные московские клиники на реабилитацию брали, но – стационара нет, жить негде, а оплачивать лечение и квартиру снимать мне не по карману.
В БиАТи ситуация иной оказалась, что и предопределило выбор – и проживание тут есть, и лечение, что особо приглянулось, комплексное. То есть от и до, реабилитация и тела, и души – психолог принимает, всё серьезно. Курс проходил у Глумакова Артура Ярославовича. Ортопед отличный, тут мне с доктором вторично повезло, очень внимательный и неравнодушный, и специалист грамотный, и человек неплохой, душевный, общаться легко было. Методика в клинике своя, авторская, я в детали не вникал, сам не специалист в этом, но по результату могу судить: работает метод. Послеоперационный период тяжелым был, но с поддержкой персонала клиники со всеми неприятностями удалось разобраться, мало-помалу. Сердечно благодарен всем сотрудникам за нелегкую работу и человеческое отношение, сейчас это редкость. Михаил Юрьевич, проходил лечение в феврале 2014 года.
- Записаться на прием: 8 (499) 395-00-21
- Адрес клиники: г. Москва, метро Тушинская, ул. Циолковского дом 7.
Справочная +7(499) 432-9653
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»
ГКБ №31 » Публикации » Эндопротезирование коленного сустава
Для эндопротезов крайне важен химический состав всех его компонентов. Ведь вживленный искусственный сустав должен будет служить человеку многие годы. Сегодня существует много различных моделей эндопротезов: цементные, бесцементные, с различными вариантами головок и чашек сустава (керамика, пластмасса, металл). Какой протез подойдет пациенту может решить только опытный хирург-ортопед.
Эндопротезирование – чрезвычайно сложная и высокотехнологичная операция, которая длится около двух часов и требует от врача высочайшего профессионализма. Хирург во время операции использует порядка 80 различных инструментов. При цементной фиксации – протез приклеивается к кости пациента, при бесцементной – кость со временем будет в него прорастать.Особенно важен период восстановительного лечения больных после эндопротезирования. Он должен проходить только под контролем опытных специалистов по лечебной физкультуре и врачей-физиотерапевтов. Конечно, несколько недель после операции придется походить на костылях. Но здесь торопливость не уместна.
Эндопротезирование коленного сустава
Эндопротезирование коленного сустава включает в себя замещение некоторых, либо всех структур сустава искусственным протезом с целью восстановления вызывающих боль поврежденных несущих поверхностей. Тотальное эндопротезирование коленного сустава предполагает замену всех трех отделов пораженного сустава. При частичном эндопротезировании производится замена одного либо двух отделов сустава с сохранением неповрежденных структур.Существует ряд инвазивных и неинвазивных методик, исключающих эндопротезирование сустава, однако эффект подобных вмешательств в большинстве случаев носит краткосрочный характер. В подавляющем же числе случаев дегенеративных поражений коленного сустава именно эндопротезирование позволяет достичь долгосрочного эффекта. В целом, операция по эндопротезированию коленного сустава предоставляет два основных преимущества: (1) устранение боли и (2) увеличение объема движений. Среди всех представленных на сегодняшний день хирургических вмешательств тотальное эндопротезирование коленного сустава в наибольшей степени способствует повышению качества жизни пациентов. Результаты выполнения данного вмешательства в большинстве случаев успешны. Для того, чтобы принять решение о проведении эндопротезирования коленного сустава, пациенту следует больше узнать о преимуществах различных видов протезов и о самой операции.
Как узнать, необходима ли мне операция по эндопротезированию коленного сустава?
Наиболее частой причиной болей, приводящей к замене пораженного сустава, является остеоартроз. Ограничение повседневной активности пациента болью, либо ощущением дискомфорта в коленном суставе, могут быть указанием на то, что он страдает той или иной формой артрита. Если это так, то испытываемая затрудненность при сгибании ног, выполнении приседаний, пребывании в положении стоя на коленях и при ходьбе могут свидетельствовать о необходимости обращения к хирургу с целью обсуждения возможности проведения эндопротезирования коленного сустава. Основную возрастную категорию, которой выполняется данный тип оперативного вмешательства, составляют 60-80-летние пациенты, однако в ряде случаев тотальное эндопротезирование коленного сустава может потребоваться и в более молодом возрасте, например, при травматических повреждениях коленного сустава.
У пациентов, страдающих артритом коленного сустава, отмечается стадийность в развитии болевого синдрома. Сперва развивается боль малой интенсивности, постепенно прогрессирующая на протяжении нескольких лет. Под действием функциональной нагрузки болевые ощущения в пораженном артритом коленном суставе усиливаются. Постепенно начинают отмечаться затруднения при подъеме с кресла, туалета, движении вверх и вниз по лестнице.
Болевой синдром развивается также и в ночное время, что обусловливает необходимость в приеме анальгетиков для его купирования. На втором этапе требуется снижение повседневной активности для уменьшения проявлений болевого синдрома в коленном суставе. Например, пациент начинает меньше передвигаться, для него становится затруднительным работать в саду, выполнять уборку в доме, совершать покупки. Он также начинает избегать использования лестниц и посещения развлекательных мероприятий. Иными словами, при возникновении затруднений при выполнении повседневных задач, вам может потребоваться эндопротезирование коленного сустава. На третьем этапе с целью облегчения рецидивирующих эпизодов дискомфорта в коленном суставе пациент прибегает к приему анальгетиков. На любом из указанных этапов развития болевого синдрома требуется обращение к врачу. Им будет назначена рентгенография коленного сустава с целью оценки имеющихся повреждений. В зависимости от степени поражения сустава, врачом может быть рекомендовано предварительное консервативное лечение до принятия решения о выполнении оперативного вмешательства.
Консервативные методы лечения включают в себя прием лекарственных средств, выполнение инъекций, ношение бандажа и физиотерапию. В случае неэффективности данных мер по восстановлению функции коленного сустава, методом выбора может явиться эндопротезирование коленного сустава (частичное, либо тотальное).
Причины выполнения эндопротезирования коленного сустава
Существует ряд состояний, способных привести к необходимости проведения эндопротезирования коленного сустава, среди которых гонартроз (остеоартроз, ревматоидный артрит или посттравматический артрит) является наиболее распространенным. Также существует ряд факторов, способствующих развитию поражения суставов, включающие генетические, аномалии развития, повторные травмы, ожирение.
Коленный сустав является наиболее крупным, сложно устроенным и, соответственно, наиболее часто поражаемым суставом в организме. Именно отмеченная выше сложность строения и нагрузки ведут к развитию артроза. Эндопротезирование коленного сустава – частичное либо тотальное – является эффективным способом лечения дегенеративного артроза.
Почему производится эндопротезирование коленного сустава?
В результате проведения эндопротезирования коленного сустава у большинства пациентов отмечается:
- уменьшение боли;
- повышение подвижности;
- повышение возможностей по выполнению повседневных задач;
- улучшение качества жизни.
Виды гонартроза, которые могут потребовать проведения эндопротезирования коленного сустава
Остеоартроз развивается при разрушении контактных поверхностей суставного хряща, что приводит к развитию болевого синдрома и скованности движений. При полном разрушении суставного хряща происходит непосредственное соприкосновение и трение костных поверхностей сустава, результатом чего является ограничение подвижности и развитие хронического болевого синдрома. Остеоартроз наиболее часто развивается у людей в возрасте старше 50 лет, однако также распространен среди пациентов с семейным анамнезом данного заболевания, а также среди людей, образ жизни которых обуславливает постоянную нагрузку на суставы, например, спортсменов и рабочих.
Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, в основе которого лежит аутоагрессия иммунной системы в отношении синовиальных оболочек, приводящая к их воспалению и повышению продукции синовиальной жидкости (жидкой субстанции, выполняющей роль смазки в суставе). Основное значение имеет тот факт, что данный процесс вызывает также повреждение и износ суставного хряща.
Посттравматические артрит развивается вследствие серьезной травмы колена, такой как перелом, повреждение связочного аппарата, либо разрыв мениска. Травматическое воздействие также приводит к возникновению микротравм суставного хряща, со временем приводящим к развитию остеоартроза, вызывающего болевой синдром и скованность в коленном суставе.
Дегенеративные изменения в коленном суставе также могут быть связаны с состоянием, известным как аваскулярный некроз (АВН) (верным медицинским наименованием является рассекающий остеохондрит). Данное состояние в основном встречается у подростков и людей молодого возраста и характеризуется наличием очагов поражения на суставных поверхностях, преимущественно на мыщелковой поверхности бедренной кости (мыщелки представляют собой округлые выступы на дистальных участках бедренной кости). Участки кости истончаются, при этом они могут отделяться и формировать секвестры в полости сустава. Указанные фрагменты могут варьировать в размерах от очень малых до крупных, способных привести к болевому синдрому, нестабильности и даже блоку сустава.
Существуют методики воздействия на отдельные очаги поражения, однако в целом данное состояние прогрессирует по мере взросления пациента. Тем не менее, в случае вовлечения в патологический процесс больших поверхностей, развитие артрита возможно в любом возрасте – от подросткового до старческого.
Аномалии развития, либо смещение структур коленного сустава могут привести к повышению нагрузки на сустав, что опосредует развитие в нем дегенеративных изменений. Подобные латеральные смещения в коленном суставе, также обозначаемые как варусная или вальгусная деформация, характеризуются формированием неестественного угла между бедренной и большеберцовой костями в проекции коленного сустава. По прошествии времени отмечается постепенное и неравномерное разрушение суставного хряща.
Насколько эффективна операция по эндопротезированию коленного сустава?
Эндопротезирование коленного сустава стало наиболее распространенной формой операции по протезированию сустава. В 2010 году в США было проведено более 721,000 подобных операций. В период с 1991 по 2010 год частота выполнения оперативных вмешательств по эндопротезированию коленного сустава повысилась более чем на 161%, что отчасти связано с научными достижениями в области создания протезов коленного сустава, повышением квалификации хирургов, а также растущим числом пациентов, нуждающихся в подобного рода операциях. Эндопротезирование коленного сустава характеризуется наибольшей долей успешных оперативных результатов в сравнении с другими оперативными вмешательствами, и в целом сохраняется положительное отношение к нему пациентов, несмотря на негативные сообщения в прессе и антирекламу.
Частота успешного выполнения оперативного вмешательства
Частота успешного выполнения эндопротезирования коленного сустава, а также степень улучшения качества жизни пациентов после проведения данного оперативного вмешательства достоверно очень высоки. 9 из 10 пациентов после проведения данной операции отмечают моментальное исчезновение боли в области коленного сустава, 95% пациентов остаются довольны результатами оперативного вмешательства. Срок эксплуатации 90% протезов составляет 10 лет, а 80% протезов демонстрируют срок службы в 20 и более лет в зависимости от состояния здоровья и двигательной активности пациента. Исходы операции у разных пациентов различны.
Реабилитация как составляющая успешного лечения
В то время как частота успешного выполнения эндопротезирования коленного сустава очень высока, успех процедуры в целом во многом определяет период послеоперационной реабилитации. Успех эндопротезирования коленного сустава во многом зависит от участия пациента в процессе реабилитации. Важность данного этого этапа лечения невозможно переоценить!
Реабилитация после проведения эндопротезирования коленного сустава начинается практически сразу же. В послеоперационном периоде к работе с пациентом приступает физиотерапевт. На ранних этапах реабилитации акцент делается на поддержании двигательной активности в протезированном суставе и на достижении уверенности в возможности безопасного передвижения пациента. В результате операции формируются новые рубцовые ткани, поэтому, во избежание необратимой потери двигательной функции в связи с недостаточным выполнением упражнений по сгибанию и разгибанию конечности в коленном суставе, пациент должен следовать рекомендациям своего лечащего врача и физиотерапевта.
Физиотерапевт разрабатывает план реабилитационных мероприятий и для амбулаторного этапа лечения, включая занятия дома и в спортивном зале. В течение периода восстановления и реабилитации также важно следовать указаниям физиотерапевта и не подвергать протезированный сустав, а также окружающие ткани, избыточным нагрузкам пока происходит их заживление.
Что следует ожидать от протезированного коленного сустава?
При успешной операции по замене коленного сустава пациент не испытывает боли, однако это не означает того, что коленный сустав восстановлен в полной мере. Большинство пациентов не испытывают болезненных ощущений. Однако у ряда пациентов периодически развивается болевой синдром и ощущение «чужеродности» сустава. Большинство сможет вернуться к прежнему уровню двигательной активности, однако интенсивные нагрузки и бег не рекомендованы. На протяжении первых 6-8 недель пациенту необходимо быть особенно осторожным и не допускать вращательных движений в суставе, а также сохранять сустав в максимально разогнутом состоянии при пребывании в положении лежа. На протяжении того же периода следует воздерживаться от пребывания в положении стоя на коленях, и сидя на корточках.
Источники
- Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. – М. : Медпрактика-М, 2011. – 144 c.
- Красикова, И. С. Сколиоз. Профилактика и лечение / И. С. Красикова. – М. : Корона-Век, 2011. – 192 c.
- Красикова, И. С. Сколиоз. Профилактика и лечение / И. С. Красикова. – М. : Корона-Век, 2011. – 192 c.
- Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. – М. : АСТ, Астрель, 2007. – 208 c.
- Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. – М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. – 744 c.
Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.