Компьютерная томография голеностопного сустава

КТ голеностопного сустава – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования костей голени и стопы, сустава, связок и сухожилий, сосудов, мягких тканей голени и стопы.

Компьютерная томография позволяет получить ряд черно-белых снимков, на которых изображены послойные срезы области голеностопного сустава и стопы. Толщина срезов может составлять порядка 1 мм и устанавливается врачом вручную при помощи настроек аппарата в зависимости от целей обследования. Новейшие модели спиральных и мультиспиральных томографов позволяют получить трехмерную модель исследуемого органа или анатомического образования. Благодаря этому метод позволяет выявить внутрисуставные переломы и прочие патологические изменения, которые невозможно выявить при помощи других методов обследования, и которые могут привести к появлению серьезных проблем в будущем.

Что показывает компьютерная томография голеностопного сустава и стопы

На снимках можно увидеть следующие виды патологических изменений:

1. травмы входящих в состав сустава структур (костей, связок, хрящей);
2. первичные опухоли и метастазы;
3. асептический некроз костей;
4. несоответствие (неконгруэнтность) суставных поверхностей в результате смещения отломков после травмы;
5. воспаление в суставе;
6. выпот в полость сустава (скопление жидкости);
7. остеомиелит (воспаление и гнойное расплавление костей);
8. дегенеративно-дистрофические процессы (снижение толщины суставного хряща, появление остеофитов и проч.), артроз;
9. последствия операций, наличие штифтов и прочих устройств, которые могут быть имплантированы для лечения травм.

Компьютерная томография стопы и голеностопного сустава с контрастированием

Обследование может проводиться как с применением контрастирующих препаратов, так и без них. Использование контраста показано в случае выявления новообразований, а также для исследования сосудов. В остальных случаях, особенно при травмах, достаточно выполнить обследование в нативном режиме, чтобы получить всю необходимую информацию.

Для проведения компьютерной томографии голеностопного сустава могут быть использованы контрастные препараты на основе йода. Вводится контрастный препарат в кровь пациента внутривенно в начале процедуры или после выполнения серии нативных снимков, если врач видит на них изменения, идентифицировать которые без контрастного усиления не представляется возможным.

Контрастные препараты при введении их пациенту могут вызвать тошноту, рвоту, металлический или кислый привкус во рту, чувство тепла в теле. Появление этих симптомов является нормальной реакцией на йодсодержащие контрастные препараты, поэтому обследование можно продолжать.

Неблагоприятными являются следующие симптомы:

1. отек лица;
2. першение в горле;
3. тошнота и рвота;
4. зуд кожи, сыпь;
5. бронхоспазм;
6. падение артериального давления.

При появлении любого неблагоприятного симптома необходимо обратиться к медперсоналу и получить помощь.

Риск развития побочных реакций в ответ на введение рентгеноконтрастных препаратов повышен у пациентов с непереносимостью йодсодержащих препаратов и морепродуктов.

Получить у врача направление на КТ голеностопного сустава и стопы можно в следующих случаях:

1. онкопоиск: доброкачественные и злокачественные новообразования костей и мягких тканей, метастатическое поражение костей и мягких тканей;
2. травмы сустава: внутрисуставные переломы, переломы со смещением отломков, кровоизлияние в сустав и проч.;
3. артриты, бурситы, остеомиелит;
4. вывих и подвывих голеностопного сустава;
5. поражение сустава при ревматических заболеваниях (подагре и проч.);
6. появление неприятных симптомов в голеностопном суставе, причины которых неясны (боль, ограничение движения в суставе, припухлость и проч.);
7. блокировка сустава, ограничение подвижности в суставе;
8. остеоартроз;
9. наличие имплантированных хирургических устройств, которые доставляют проблемы;
10. подготовка к операции на голеностопном суставе;
11. контроль состояния тканей после выполнения хирургического вмешательства.

Компьютерная томография голеностопного сустава и стопы не проводится в следующих случаях:

1. беременность на любом сроке;
2. вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят обследование следующим категориям пациентов:

1. детям до 12 лет;
2. кормящим женщинам;
3. пациентам с почечной недостаточностью;
4. при множественной миеломе.

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:

1. беременные и кормящие женщины;
2. больные, страдающие сахарным диабетом;
3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.

Если обследование выполняется по поводу травмы и введение контраста не планируется, то никакой специальной подготовки к процедуре не требуется.

Для прохождения обследования необходимо выбрать одежду свободного кроя, в которой будет удобно лежать неподвижно в течение определенного времени. Любой дискомфорт может заставить пациента ерзать, а это приведет к снижению качества получаемых изображений.

Укладка пациента на столе томографа в положении лежа на спине, ногами в сторону туннеля аппарата. Ногу пациента могут зафиксировать при помощи специальных ремней для того, чтобы избежать произвольных или непроизвольных движений конечностью.

Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. В большинстве случаев надобности во введении контраста не возникает.

Стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы голеностопный сустав пациента находился на одном уровне с рамой сканера томографа. Медперсонал наблюдает за пациентом через специальное окно со стеклом, непроницаемым для рентгеновских лучей. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи или «тревожной кнопки».

Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков хорошее, то процедура обследования считается оконченной.

По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. Врач лучевой диагностики находит на полученных во время обследования снимках патологические изменения, описывает их и на основе своего описания формулирует заключение. Это заключение в дальнейшем поможет лечащему врачу поставить диагноз с учетом имеющейся клинической картины, жалоб и данных других методов обследования.

Для получения снимков тело человека «просвечивают» рентгеновскими лучами. Рентгеновское излучение может оказать на организм человека неблагоприятное воздействие, поэтому существует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения процедур. Оптимальный интервал между обследованиями должен составлять 12 месяцев, независимо от того, проводится диагностика той же или другой части тела человека.

Компьютерная томография голеностопного сустава: суть и возможности метода

Травматическое повреждение голеностопного сустава занимает первое место среди поражений нижних конечностей. Чаще всего вывихи и переломы возникают при неправильном приземлении, при падении с высоты или резком повороте ступни. Сложность диагностики патологий элементов соединения обусловлена маленькими размерами, патологическим смещением отломков и ограничением визуализации за костями ступни. Наиболее распространенным способом диагностики патологий голеностопного сустава считалась рентгенография, однако с развитием технологий все чаще используется метод КТ.

КТ – рентгенологический метод визуализации внутренних структур организма с цифровым разделением тела человека на срезы толщиной 1 мм.

Способ получения изображения основан на свойствах различных тканей поглощать и пропускать рентгеновское излучение. Электромагнитные волны данного спектра представляют собой поток частиц с большими показателями энергии и частоты. Специальные датчики регистрируют насколько уменьшилось количество фотонов (частиц) при прохождении через среды организма. Наиболее чувствительными к высокоэнергетическим частицам электромагнитных волн являются костные элементы, поэтому на снимках, полученных с помощью рентген-аппаратов, они «светятся».

Исследование проводится с помощью специального аппарата – томографа. Составляющие компоненты устройства:

• Рентгеновская трубка – источник электромагнитного излучения, в котором происходит перемещение заряженных частиц от одного электрода к другому с высвобождением фотонов. Они направляются узким потоком через тело пациента.
• Сканирующая рамка (гентри) – подвижное кольцеобразное полое устройство, в котором находится механизм перемещения рентгеновских трубок вокруг пациента. Размер отверстия рамки определяет ограничения для процедуры по объему тела человека.
• Движущийся стол (транспортер), на котором пациент располагается лежа. Во время сканирования стол продвигается в рамке так, чтоб исследуемая область попала в зону действия излучения.
• Система трансформации и анализа полученных сигналов. Регистрация импульсов производится по всему периметру сканера. Полученные данные отправляются на компьютер. Анализ результатов проводится с преобразованием в двухмерное изображение.

Компьютерная томограмма представляет собою последовательный набор двухмерных снимков. Современные варианты исследования позволяют проводить 3D-моделирование объектов. Результат исследования оформляется в виде снимков на специальной пленке или в цифровом формате на накопителе (диск, карта памяти).

Визуализация элементов голеностопного сустава проводится в разных проекциях в зависимости от локализации пораженного сегмента. Различают такие варианты сканирования:

• Аксиальное (осевое) – изображения поперечных последовательных срезов по направлению от бедра к стопе.
• Фронтальное – срезы получаются в плоскости параллельной венечному шву на черепе в направлении спереди назад. В практике травматологов используется редко.
• Сагиттальное – продольные срезы, произведенные в плоскости, параллельной стреловидному шву черепа, который делит тело на левую и правую половину. Соответствует рентгенограмме в боковой проекции.

Для ускорения и большей информативности процедуры исследования применяют аппараты, в которых увеличено количество рентгеновских трубок. Различают такие варианты современных томографов:

• Спиральный – количество источников излучения колеблется от 8 до 16. Одновременно производится рентгеновская съемка с разных углов за счет взаимосвязанного перемещения рамки и выдвижного стола.
• Мультиспиральный (мультидетекторный) – рентгеновские трубки размещены в несколько рядов и могут двигаться циркулярно и по спирали. Одновременное движение стола, источников и датчиков излучения обеспечивает получение необходимой информации за максимально короткий промежуток времени.

В травматологической практике чаще всего используется классический вариант томографии. Однако при сложных диагностических случаях или подозрении на опухолевый процесс, применяется метод контрастной томографии. Способ подразумевает внутривенное введение специального вещества, которое визуализирует сосуды и наличие нарушений кровотока в исследуемой области.

Показания к применению компьютерной томографии голеностопного сустава

Наиболее частой причиной обращения пациентов с болью в области голеностопного сустава является травматическое повреждение. Однако патологии данного участка, которые сопровождаются болевым синдромом, не ограничиваются переломами и вывихами. Процедура томографии показана в таких случаях:

• Онкологический процесс: остеосаркома (злокачественная опухоль костной ткани), саркома Юинга (опухоль из клеток костного мозга), хондросаркома (злокачественное новообразование из хрящевой ткани) и др.
• Инфекционные процессы: остеомиелит – гнойное расплавление тканей костномозгового канала.
• Ревматоидный артрит – ревматологическое заболевание с воспалительным процессом в суставах, которое характеризуется скованностью движений и прогрессирующим разрушением костной ткани.
• Реактивный артрит – воспаление голеностопного сустава, вследствие системного заболевания (подагра, хламидийная инфекция и др.).
• Угловые деформации – искривление суставных поверхностей соединение наружу или внутрь.
• Переломы, вывихи, переломовывихи в голеностопном суставе.
• Подозрение на трещину пяточной кости.
• Длительный болевой синдром неопределенного генеза.

Кроме того, томография определяет локализацию смещенных отломков при переломах для правильного направления хирургического вмешательства. Метод используется для контроля эффективности лечения (адекватность сращения костей – при переломах, вправления – при вывихах).

Использование для визуализации структур рентгеновского излучения ограничивает состояния, при которых проводится исследование. КТ противопоказана при:

• Беременности на любых сроках. Клинические исследования показали вредное воздействие ионизирующего излучения на развитие ребенка.
• Дети до 14 лет: накопление высокоэнергетических частиц в костях и тканях тормозит рост и развитие организма.
• Декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы (геморрагический, кардиогенный или травматический шок), которые требуют аппаратного поддержания жизнеобеспечения.
• Нарушения функционального состояния почек, которое замедляет выведение контрастного вещества с организма.
• Гипертиреоз – состояние повышенной секреции йодсодержащих гормонов железы. Введение контрастного вещества сопровождается накоплением препарата в пораженной железе.

Процедура не проводится при возможности применения более безопасных методов диагностики, или в случае частого воздействия рентгеновского излучения.

Как подготовиться к компьютерной томографии голеностопного сустава

Рентгенологическое исследование без применения контраста не требует предварительной подготовки. В случае необходимости визуализации кровенаполнения сустава, пациенту необходимо придерживаться рекомендаций:

• За 2-3 дня до исследования сдать биохимический анализ крови для оценки функционального состояния выделительной системы.
• Последний прием пищи – за 6-8 часов до процедуры, поскольку контрастное вещество может вызвать тошноту.
• В день исследования рекомендуется воздержаться от употребления крепкого чая, кофе и курения, что обладают сосудосуживающим эффектом.

Важно! Пациенты, которые принимают сосудосуживающие препараты (для остановки кровотечений, при насморке), перед томографией необходимо проконсультироваться с врачом об отмене приема лекарства

Процедура КТ чаще всего проводится в частном диагностическом центре или в специально оборудованном кабинете поликлиники. Диагностический сканер находится в аппаратной комнате, а врач и аппарат управления в помещение, отделенным рентгенозащитным стеклом. Связь во время процедуры обеспечивается с помощью встроенного микрофона и громкоговорителя.

Пациент располагается лежа на столе-траспортере, после чего врач с комнаты управления включает аппарат. Передвижной механизм пододвигает исследуемую область в зону рентгеновского излучения. Вращение источников сопровождается характерным звуком.

Для лучшей визуализации всех структур голеностопного сустава, сканирование проводится в разогнутом и согнутом состоянии стопы. Оценка кровоснабжения костей, мышц и связок обеспечивается предварительным внутривенным введением контрастного вещества (например, Омнипак). В таком случае выполняется серия контрольных снимков, после чего – контрастированных.

Длительность исследования составляет 5-10 минут. Результаты сканирования вместе с заключением врача-радиолога можно забрать через 2 часа после процедуры.

Преимущества метода и возможные осложнения после процедуры

Оценка состояния опорно-двигательного аппарата чаще всего проводится с помощью рентгенологических методов, которые наиболее информативны в диагностике костных патологий.

Сравнительная характеристика рентгенографии и КТ представлена в таблице:

Компьютерная томография голеностопного сустава и стопы

Диагностическая процедура основывается на рентгеновском излучении, которое в разной степени поглощается тканями, в зависимости от их плотности. Использование КТ стоп позволит получить точные результаты, поставить диагноз и запланировать оперативное вмешательство либо иной метод лечения. Для точности иногда нужно сделать компьютерную томографию каждой стопы для сравнения или исследование их в разных положениях.

Травмы входящих в состав сустава структур (костей, связок, хрящей)

Преимуществом КТ является возможность не только исследования структур сустава, но и кровоснабжения стопы. Это позволяет решить вопрос сохранения конечности при сильных повреждениях. При вывихах и растяжении связок голеностопа КТ является необходимой для оценки их состояния.

Компьютерная диагностика может производиться при подозрениях на онкологию в данной области. Как правило, в этом случае даже не нужно применение контрастного вещества, поскольку сама по себе КТ позволяет увидеть более чем полную картину.

Это заболевание является достаточно тяжелым, причин омертвения участка костной ткани может быть несколько. К ним относятся травмы конечности, в частности перелом таранной кости, тромбоз артерий и нарушение кровоснабжения конечности. КТ голеностопного сустава позволяет определить локализацию пораженных тканей и степень тяжести болезни.

Несоответствие суставных поверхностей в результате смещения отломков после травмы

При повреждениях голеностопа, в особенности при переломах, процедура КТ является крайне необходимой. Своевременно не выявленное смещение отломков может приводить к дегенерации суставных тканей и последующей инвалидизации.

КТ стопы позволяет выявить воспалительные процессы, вызванные разными инфекциями, повреждениями, повышенными нагрузками и аутоиммунными заболеваниями. Последствиями несвоевременного выявления становится артрит и последующее разрушение сустава.

Компьютерная томография голеностопных суставов нужна при жалобах пациента на боли и дискомфорт в суставе, а также при наличии видимых признаков заболевания. К ним относятся припухлости, отечность тканей, покраснение кожи, деформации и пр.

Онкопоиск (доброкачественные и злокачественные новообразования костей)

КТ позволяет обнаружить все новообразования в голеностопе, вне зависимости от природы их происхождения. Как правило, при подозрениях на опухоль применяется контрастирование, которое позволяет получить точную картину.

Травмы сустава (внутрисуставные переломы, кровоизлияние в сустав и проч.)

Простого осмотра и пальпации недостаточно для установления диагноза. КТ голеностопных суставов в клинике позволяет не только оценить степень тяжести травмы, но и понять, насколько эффективно оперативное вмешательство или консервативное лечение.

Возникновению артрита благоприятствуют инфекции, нагрузки и травмы голеностопа. Бурсит представляет собой повышение уровня синовиальной жидкости в суставных сумках. Остеомиелит же возникает вследствие инфицирования организма и приводит к некрозу тканей. В любом из этих случаев КТ стопы и голеностопного сустава необходима для осмотра тканей и установления диагноза.

Травматические повреждения голеностопа случаются достаточно часто. Частичное смещение сустава называется подвывихом, смещение же, которое сопровождается разрывом или повреждением связок, называется вывихом. КТ стоп и голеностопных суставов необходима для оценки состояния связок и выявления повреждений.

Ревматизм голеностопа является следствием аутоиммунных болезней, а также осложнением некоторых заболеваний. К ним относятся острые болезни дыхательных путей, ангина и даже кариес. В этом случае нужно выполнить томографию для осмотра и исключения возможности травматических повреждений.

Специфичных процедур подготовки нет, перед тем как делать томографию стоп, нужно лишь освободить исследуемый участок тела от одежды, а также убрать все металлические предметы.

В центре диагностики пациент ложится на выдвижной стол, после чего ему закрепляют одну или обе стопы специальными ремнями. Далее стол задвигается в аппарат, и начинается диагностика. Узнать, что показывает КТ стопы, вы сможете по окончанию процедуры.

Подготовка к исследованию в этом случае потребуется. Специальное вещество вводят непосредственно перед осмотром. Перед этим нужно будет сдать анализы на наличие аллергии на препарат. Томографию голеностопных суставов с контрастом проводят при подозрении на онкологию.

После проведения процедуры врач в течение 15-20 минут расшифрует результаты и отдаст их пациенту. С полученными результатами и заключением нужно будет обращаться к своему лечащему врачу. Он сможет подробно рассказать, что показывает КТ голеностопа и какое лечение нужно.

Нельзя проводить процедуру беременным женщинам на любом сроке, при сахарном диабете, печеночной недостаточности и при весе пациента более 150 кг. Также противопоказана КТ детям до 14 лет и без назначения врача.

Компьютерная томография или КТ голеностопного сустава – метод диагностики воспалительных, дегенеративно-дистрофических, онкологических заболеваний и травм голеностопа, использующий рентгеновское излучение и современные компьютерные технологии. Она обладает максимальными показателями чувствительности и специфичности при выявлении переломов и трещин костей, образующих сустав, превосходя по этим параметрам МРТ. КТ с успехом используется для диагностики и других патологий, а при необходимости возможно расширить исследование, используя контраст.

Показания и противопоказания для проведения компьютерной томографии голеностопного сустава

Голеностопный сустав – сложное подвижное сочленение костей голени с блоком таранной кости. Участвует в обеспечении ходьбы, бега, других видов физической активности, позволяющих человеку передвигаться. Кроме того, голеностопные суставы подвергаются максимальным нагрузкам, выдерживая практически весь вес тела при небольшой площади. Экстремальные нагрузки, приходящиеся на сочленение, обуславливают подверженность голеностопа различным патологиям и травмам (один из самых часто травмируемых суставов).

Компьютерная томография идеально подходит для диагностики патологий голеностопного сустава. В отличие от обычной рентгенографии метод позволяет делать снимки в любой проекции, в виде тонких виртуальных срезов, без наложения изображения. КТ также обладает способностью визуализировать и другие компоненты сустава – хрящи, связки, мышцы и сухожилия. Высокое разрешение и четкость изображения обеспечивают получение очень качественных и подробных снимков, значительно облегчающих постановку диагноза.

Компьютерная томография голеностопного сустава используется для диагностики следующих заболеваний:

• Артриты, бурситы, тендиниты, синовиты различной природы;
• Дегенеративно-дистрофические изменения (остеоартроз);
• Травмы (переломы, трещины костей, растяжения, ушибы, разрывы связок и пр.);
• Остеомиелиты, асептический некроз костей голеностопного сустава,;
• Объемные образования (опухоли, кисты).

Компьютерная томография голеностопных суставов показана при наличии у пациента следующих симптомов:

• Боли, отечность, покраснение кожи в области голеностопного сустава;
• Щелчки, хруст при движении в голеностопном суставе;
• Ограничение подвижности, боли, возникающие при движении в голеностопе;
• Боли, отечность и другие симптомы, возникающие в результате травмы;
• Аномальное образование, определяющееся визуально или на ощупь.

Противопоказания к проведению КТ голеностопного сустава

Самый главный недостаток компьютерной томографии – использование рентгеновских лучей для получения снимков. Рентгеновское излучение взаимодействует с материей на субатомном уровне, приводит к образованию свободных радикалов, способных влиять на обмен веществ, синтез белков и нуклеиновых кислот. По этой причине компьютерная томография противопоказана женщинам на любом сроке беременности и детям до 5 лет. Детям старше 5 лет обследование проводится только при наличии показаний и направления от лечащего врача.

Компьютерная томография с контрастом – методика проведения обследования на фоне внутривенного введения йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов. Применяется для улучшения визуализации патологических образований за счет увеличения тканевого контраста – параметра, позволяющего отличать одни ткани от других.

Так как йод не прозрачен для рентгеновских лучей, методика позволяет идентифицировать области, накапливающие контраст интенсивнее окружающих анатомических образований. Помимо этого, изучение динамики накопления и выведения контраста дает дополнительную информацию о патологии. КТ стопы и голеностопного сустава с контрастным усилением используется для диагностики объемных образований.

Контраст противопоказан в следующих случаях:

Подготовка к проведению КТ обследования голеностопных суставов

КТ исследование голеностопа не требует каких-либо специальных мер для подготовки к исследованию. Обследование может выполняться в любое время суток. Перед проведением процедуры необходимо сообщить персоналу клиники об имеющихся проблемах со здоровьем, аллергических реакциях. Женщинам детородного возраста необходимо исключить вероятность беременности.

При проведении обследования с контрастом не рекомендуется переедать – переполненный желудок может спровоцировать побочные эффекты контраста (достаточно съесть йогурт или легкий завтрак). По этой же причине накануне необходимо отказаться от приема алкоголя и курения. Риск побочных эффектов контраста также увеличивается при обезвоживании. Следите за количеством выпиваемой жидкости, особенно в жаркое время, и не допускайте дегидратации организма.

Особые указания для кормящих женщин: контрастные препараты проникают в грудное молоко, и, попадая в организм ребенка, могут провоцировать нарушение функции щитовидной железы. Для профилактики необходимо заранее приготовить запасы грудного молока и временно, сразу после обследования, перейти на кормление из бутылочки. До возобновления грудного вскармливания необходимо 2-3 раза сцедить молоко, содержащее контраст.

Компьютерная томография голеностопа проводится с помощью томографа – аппарата кольцевидной формы, имеющем отверстие в центре. Диаметр отверстия около 1,5 метров, длина около 50 см. Стол, на котором во время проведения процедуры находится пациент, перемещается через это отверстие, позволяя проводить исследование той или иной части тела.

Во время проведения КТ пациент находится в положении лежа на спине, головой от томографа. Ступни могут фиксироваться с помощью подставок, подушек или лент, так как во время получения снимков необходимо соблюдать полную неподвижность.

Само обследование занимает 15 минут, от начала и до конца процедуры. При использовании контрастного усиления обследование занимает чуть больше времени, необходимого для установки венозного катетера и введения контраста.

Результат КТ голеностопного сустава – серия послойных снимков области интереса, выполненных в нескольких проекциях и записанных на компакт-диск. Сразу после исследования врач-рентгенолог изучает полученную информацию, расшифровывая результаты сканирования. В зависимости от загрузки клиники, количества пациентов, сложности исследуемых случаев расшифровка может занять от нескольких минут до нескольких часов. В некоторых клиниках результаты КТ голеностопного сустава выдаются на следующий день. Помимо компакт-диска на руки пациента выдают заключение врача-рентгенолога, описывающее обнаруженные заболевания и их признаки. Передайте результаты исследования вашему лечащему врачу.

На серии снимков, сделанных послойно, визуализируются костные структуры, суставные поверхности и хрящи, околосуставная сумка, связки, образующие голеностопное сочленение. Исследуют суставные поверхности, хрящ, связочный аппарат, измеряется ширина суставных щелей. При наличии дегенеративно-дистрофических изменений определяются разрастания костной ткани, склероз замыкательных пластинок суставных поверхностей, мелкие кисты в субхондральной области. Изучается минерализация костной ткани, наличие патологических очагов и образований, определяется целостность костей и других анатомических структур. При использовании контраста оценивается динамика накопления и выведения контраста, определяются участки, демонстрирующие аномально высокое или низкое содержание препарата.

Компьютерная томография – метод выбора при подозрении на переломы или трещины костей, образующих голеностопный сустав, так как метод лучше подходит для визуализации плотных костных образований. Помимо этого, КТ дешевле и доступнее МРТ.

При наличии подозрения на патологии мягких тканей, включая связки и сухожилия, информативнее использование магнитно-резонансной томографии, так как МРТ намного лучше отображает мягкие ткани, по сравнению с КТ. МРТ также предпочтительно использовать при проведении обследования у детей и беременных, из-за отсутствия лучевой нагрузки – основного недостатка КТ.

Компьютерная томография голеностопного сустава исследует костную ткань и различные наполненные жидкостью полости. Используется в диагностике артроза, остеомиелита, доброкачественных опухолей и других заболеваний.

• Любые симптомы суставных болезней — боль, припухлость, тугоподвижность, характерный хруст при движении, местное повышение температуры тела
• Травмы сустава и перенесённые на нем хирургические вмешательства
• Инфекционные заболевания, например — остеомиелит
• Доброкачественные и злокачественные новообразования, а также метастазирование раковых опухолей
• Ревматоидный, реактивный и другие типы артритов
• Подозрение на трещину пяточной кости и другие травматические поражения
• Угловые деформации

Исследование не требует особой подготовки. Единственное, что нужно сделать перед процедурой — снять серьги, пирсинг и другие украшения или элементы с включениями металла. Металл может негативно сказаться на результатах исследования.

Если проводится КТ с введением контрастного вещества, нужно не есть и не пить за 6 часов до исследования. Его часто проводят натощак, до завтрака.

Как проводится и сколько длится КТ голеностопного сустава

Процедуру проводят в специально оборудованном кабинете. Пациент ложится на специальный стол томографа. Чтобы обеспечить неподвижное положение, человека фиксируют специальными ремнями. Врач выходит из комнаты и управляет процессом пультом, поддерживая двустороннюю связь с пациентом. Стол и излучатель начинают одновременно вращаться, а сканер делает снимки нужной области.

Исследование длится 5-10 минут , с введением контрастного вещества — немного дольше.

Спиральное. В ним число источников излучения колеблется от 8 до 16. Излучатели и стол перемещаются одновременно, за счет чего производится рентгеновская съемка с разных углов.

Мультиспиральное. В нем рентгеновские трубки размещены в несколько рядов, могут двигаться по спирали и циркулярно. Стол, излучатель и датчики двигаются одновременно. Это обеспечивает высокую скорость исследования.

• Беременность и лактация
• Металлические импланты в теле
• Масса тела более 120 килограмм
• Детский возраст до 12 лет
• Острая почечная недостаточность
• Тяжелое состояние пациента
• Аллергия на йодсодержащие препараты при КТ с контрастом

В сети клиник ЦМРТ действует онлайн-запись . Специалист кабинета КТ кратко расскажет о результате и направит к профильному врачу, если обнаружит проблемы.

Источники

1. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер – Москва, 2012. – 224 c.
2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. – М. : Медицина, 2012. – 768 c.
3. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. – М. : Медицина, 2017. – 176 c.
4. Джона, Х. Стоуна Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 3. Заболевания мягких тканей / Под редакцией Джона Х. Клиппела и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 336 c.
5. Оганесян, О. Восстановление формы и функции голеностопного сустава / О. Оганесян, С. Иванников, А. Коршунов. – М. : Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2011. – 120 c.

Оцените статью: