Контрактура тазобедренного сустава у грудничков

Контрактура является заболеванием, при котором ограничивается подвижность поражённого сустава или суставов.

Существует несколько классификаций заболевания. По месту локализации очага болезни выделяют:

• первичный (ограничен в движении только поражённый сустав);
• вторичный (поражению подверглись близлежащие суставы, мышцы, кожа) тип.

По типу ограничения подвижности контрактуру делят на:

• активную,
• пассивную,
• активно-пассивную,
• сгибательную,
• разгибательную,
• приводящую,
• отводящую,
• ротационную;
• смешанных типов.

Согласно локализации первичных изменений заболевание классифицируют на:

• артрогенный,
• миогенный,
• тендогенный,
• дерматогенный,
• десмогенный.

Развитие внутриутробной патологии происходит из-за проблем с маминым здоровьем в период беременности, спровоцировать их могут различные факторы.

Приобретённые же контракутры имеют свои причины, среди основных следует выделить:

• родовые травмы,
• генетические мутации,
• аутоиммунные отклонения,
• травмирование костей,
• суставов,
• мышц и кожи,
• сильные ожоги,
• дистрофия костно-мышечного аппарата,
• инфекционные и воспалительные процессы в костях и тканях,
• неподвижность конечности в течении большого срока,
• рефлекторное напряжение мышц при длительной установке конечности,
• отсутствие мышечного равновесия – следствие спастического или вялого паралича,
• частые истерии.

Наиболее заметными признакам контракуры у младенцев являются:

• кривошея,
• косолапость,
• непропорционально короткие ножки,
• гипертонус мышц,
• минимальная или отсутствующая двигательная активность в повреждённом суставе,
• капризы из-за сильной боли.

Если в период беременности у мамы имелись проблемы со здоровьем, то после родов следует уделить особое внимание на состояние малыша. Тест Апгара также позволит определить наличие отклонений в детском развитии. Если родовая деятельность проходила с осложнениями, то также следует незамедлительно осмотреть новорожденного.

Только ранняя диагностика младенца позволит начать лечение, которое будет максимально эффективным. Для постановки диагноза грудничку врач проводит ряд процедур:

• сбор анамнеза течения беременности,
• тест Апгара сразу после родов,
• внешний осмотр малыша,
• рентгенография,
• УЗИ,
• общий анализ крови.

Отсутствие своевременного диагностирования и лечения грозит переходом болезни в хроническую форму, которая будет периодически рецидивировать, вызывая приступы боли. Но гораздо опаснее последствия невылеченного у младенцев заболевания:

• капризность из-за постоянных болей,
• полная неподвижность сустава,
• ограничение подвижности тканей вокруг пораженного сустава,
• анкилоз – полная неподвижность конечности,
• деформации конечностей,
• эмоциональные проблемы малыша и его мамы.

Если диагноз был поставлен ещё в роддоме, то нужно незамедлительно обратиться к ортопеду и неонатологу для начала лечения. Только мгновенное реагирование на патологию позволит уменьшить риск её дальнейшего развития и прогрессирования на соседние суставы и ткани.

Если после выписки ваш малыш стал капризным, а вы обнаружили у него один или несколько признаков болезни, также следует посетить детских врачей.

После постановки диагноза родителям следует:

• строго выполнять все врачебные предписания,
• не заниматься самолечением,
• сохранять благоприятную эмоциональную атмосферу в доме,
• как можно дольше сохранять грудное вскармливание,
• регулярно посещать ортопеда для профилактических осмотров.

По результатам диагностических исследований и на основе разговора с родителями врач ставит точный диагноз. В зависимости от причин развития контрактуры пациент направляется к ортопеду или невропатологу.

Схема лечения составляется в индивидуальном порядке, учитываются различные факторы:

• тяжесть заболевания,
• локализация повреждений,
• проявления клинической картины,
• общее состояние здоровья младенца.

Консервативное лечение может состоять из одного или нескольких компонентов:

• фармакотерапия,
• насильсвтенное распрямление,
• накладывание гипсовых повязок,
• хирургическое вмешательство.

В дополнение к основному курсу лечения, как правило, назначаются физиотерапевтические процедуры:

• механотерапия,
• массаж,
• парафинотерапия,
• плавание,
• специальная гимнастика.

Заболевание может рецидивировать каждые пять лет, по этой причине ортопед ставит маленького пациента на сво постоянный учёт.

Контрактура относится к тем заболеваниям, которые гораздо проще предупредить, чем вылечить. В период беременности будущая мама должна:

• следить за состоянием своего здоровья,
• минимизировать воздействие негативных факторов,
• заблаговременно выбрать хороший роддом и акушера-гинеколога, с которыми мама будет уверена в правильном течении родовой деятельности.

После рождения нем нее важными моментами профилактики являются следующие пункты:

• вакцинация малыша,
• максимально долгое грудное вскармливание,
• минимизация рисков травмирования,
• проведение полного обследования,
• своевременное лечение имеющихся инфекций и воспалений.

Ограничение подвижности или контрактура тазобедренного сустава

Контрактура тазобедренного сустава – ограничение подвижности в бедренном суставе.

В механизме развития контрактуры основной причиной является рубцовое стягивание сухожилий, суставных капсул. Стягивание кожи возможно из-за образования ожоговых рубцов.

Стягивание подкожной клетчатки возникает из-за возникших в ней длительных воспалительных гнойных процессов. При долгом ношении гипса возможно появление атрофии мышц и миогенной контрактуры.

При поражении нервов возможно появление неврогенного нарушения. При хроническом воспалении она прогрессирует постепенно.

Причины почему возникает контрактура тазобедренных суставов (ТЗБ):

• уменьшение длины мышц сустава;
• утрата эластичности связок;
• наличие деформации костей сустава из-за артритов или артрозов;
• повреждения и воспаления, которые вызывают разрушение.

Чтобы лечение морской солью суставов было безопасно и эффективно мы советуем изучить наши рецепты и указания по такому лечению.

• врожденное — появляется в результате наследственных пороков;
• приобретенное — происходит под воздействием неблагоприятной внешней среды.

При наличии любой из форм поражения контрактура может вызвать полную неподвижность.

Зависимо от положения, в котором пребывает нога в результате ограничения движения, выделяют сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие и ротационные контрактуры ТЗБ.

В основном, наиболее часто наблюдаются сочетательные контрактуры.

Тест на разгибание бедра

Начало развития поражения проходит незаметно для больного, т.к. никак себя не проявляет. А при уже имеющейся контрактуре возникают боли в области больного сустава, ощущения некоторых препятствий при движении.

Постоянным и показательным признаком суставного отклонения является уменьшение объема мышц. Так же, на более поздних этапах данного поражения может возникнуть деформация поврежденного сустава.

Ограничение подвижности тазобедренного сустава у грудничков проявляется укороченностью больной ноги.

Диагноз ставится на основании измерения объема движений.

Непременно назначается рентген соответствующей части.

В остальном дополнительные исследования зависят от характера нарушения, спровоцировавшего ограничение движений. При пассивных контрактурах больного направляют на МРТ или КТ cустава.

При нейрогенных — необходима консультация невролога, возможно осуществление электромиографии и иных тестов. При подозрении на воспаление назначают посещение хирурга, ревматолога и т. д.

Данное отклонение характеризуется нарушением формирования частей сустава, а также недоразвитием отдельных его частей. Врожденные нарушения формирования сустава бедра объединяет широкий спектр состояний: от дисплазии до вывиха бедра.

У детей с вывихом бедра даже при лечении с годами существенно возрастает риск коксартроза, контрактур, асептического некроза и иных нарушений, при лечении которых необходима операция.

Возникновение врожденных поражений связано с незрелостью соединительной ткани сустава и диспропорцией его созревания, особенностями родов и послеродового периода, а также с полом ребенка.

Главная задача доктора – как можно раньше выявить нарушение и начать лечение. Оно должно начинаться с первых дней жизни.

Чем раньше начато лечение, нацеленное на доразвитие суставов бедра, тем меньше оно будет длиться. Не стоит сбрасывать со счетов, что нелеченный предвывих может стать подвывихом и вывихом, лечение которых без операции невозможно.

Если при осмотре выявлена приводящая контрактура, и УЗИ подтверждает подвывих и вывих, то рекомендуется начать лечение с использованием стремян Павлика.

У таких детей возможно возникновение артроза, болей в прооперированном суставе, у девочек в будущем будут проблемы при родах.

Любая нагрузка может спровоцировать проблемы в работе сустава, хромоты, контрактур, уменьшение или ограничение движений в бедренном суставе.

В любом случае малыш является инвалидом с детства, риск осложнений будет влиять на всю его последующую жизнь.

Главная цель медиков – нейтрализовать отечность, воспаление, нормализовать подвижность сустава. Успешное лечение возможно при своевременном обращении к доктору.

Данное нарушение требует консервативного и хирургического лечения. Во время консервативного лечения осуществляют:

• лекарственные блокады;
• мануальную терапию;
• лекарственное лечение гормонами и анальгетиками;
• физиотерапию;
• лечебный массаж;
• гимнастику.

Основные этапы разработки:

1. В первые дни самореабилитации разрешается покачивание в больных суставах в допустимых пределах с небольшой силой, постепенно наращивая амплитуду колебаний.
2. Усиленную разработку контрактур следует начинать через месяц после начала самореабилитации.
3. Раны и трофические язвы на конечностях не является причиной отказа от разработки.
4. Разработка в конечностях происходит от крупных суставов к мелким.
5. В бедренных суставах отрабатывают всю возможную свободу движений, со временем добиваясь максимально амплитуды.

У хронических больных активизация процесса может вызвать разрыв связок и даже перелом костей.

Чрезмерные ротационные движения в бедренных суставах могут привести к переломам бедра у людей с остеопорозом.

Упражнения для бедренного сустава:

1. Лёжа на спине, взявшись руками за привязанный к спинке кровати шнур. Переход в полусидячее и сидячее положение. Медленно (6 раз).
2. На спине. Движения по кругу прямой ногой. Медленно (8 раз).
3. На спине, держась руками за кровать: поднимание прямых ног по одной; медленно (8 раз); круговые движения правой и левой ногой. Медленно (5 раз).
4. На боку, поврежденная нога сверху. Отведение ноги. Медленно (8 раз).
5. Стоя боком к кровати с опорой на нее рукой: подъем ноги вперед и отведение назад. Медленно (10 раз).
6. Стоя, носки вместе. Наклон вперед, пытаться дотянуться до пола пальцами или ладонями. Со средней скоростью (16 раз).

Без своевременного правильного лечения такое поражение сустава приводит к его неподвижности. Болезнь этой стадии устраняется только хирургическим путём.

Если поражение не лечить, это может вызвать тугоподвижность и даже анкилоз. Зачастую в процесс вовлекаются смежные суставы.

Контрактура имеет крайне серьезные последствия при болезнях и повреждениях суставов.

Ведь в этих случаях часто наблюдается поражение мягких тканей вокруг больного сустава. При этом, если контрактура возникла в детстве, то ногп может отставать в росте.

Проводить предупреждение суставной контрактуры легче, нежели потом ее лечить. К основным профилактическим мероприятиям относятся:

• правильное положение ноги и сустава при обездвиживании;
• грамотное лечение любого повреждения сустава;
• применение шин и ортезов при необходимости;
• разработка сустава после травмы ноги.

Прогноз в лечении зависит от характера патологии и его вида, времени с момента появления, возраста и состояния человека, полноценности лечения.

Раннее начало лечения помогает добиться значительных результатов.

Комплексное лечение с использованием достижений медицины при целеустремленности больного может дать позитивные результаты.

После переломов, инсульта, операций или ожогов может возникнуть контрактура тазобедренного сустава, приводящая к ограничению подвижности. Болезнь может быть врожденной и приобретенной. В зависимости от причин, вызвавших недуг, выбирается оптимальный вариант лечения, включающий прием медикаментов, массаж, ЛФК и физиотерапию. У грудничка отсутствие лечения приводит к изменению длины конечности, у взрослого человека — к инвалидности.

Врожденная контрактура проявляется в результате хромосомных нарушений или пороков внутриутробного развития. У новорожденных развивается кривошея или косолапость. Приобретенные ограничения имеют ряд причин:

• воспаления, травмы и переломы суставов;
• инсульт, ишемия;
• аутоиммунные недуги;
• длительное ограничение движений;
• ожоги, огнестрельные ранения;
• хирургическое вмешательство;
• паралич;
• дегенеративные и дистрофические процессы в организме.

Вернуться к оглавлению

Контрактура бедер может быть нейрогенной и структурной. Каждый из подвидов недуга имеет несколько подтипов. Например, иммобилизационный подвид формируется вследствие наложения слишком тугих повязок, дерматогенный — вследствие образования на коже ограничивающих движение сустава рубцов. Артрогенная контрактура, которая диагностируется чаще всего, развивается из-за гнойного артрита, переломов и других болезней суставов.

Рубцовая контрактура часто развивается у профессиональных спортсменов, причиной этого вида недуга становятся постоянные травмы. Посттравматическая ограниченность движений, возникающая после перелома, может образоваться при несоблюдении рекомендаций относительно лечебной физкультуры и других восстановительных мероприятий. Смешанная контрактура проявляется при одновременном поражении нервных стволов и мягких тканей.

В зависимости от положения выделяют такие типы контрактур:

Основные признаки недуга тазобедренных суставов:

• боль и дискомфорт при активном или пассивном движении;
• ограниченность подвижности;
• укорочение пораженной конечности.

Со временем симптомы усиливаются. При этом несмотря на явную боль и дискомфорт, пациент сохраняет минимальную способность к передвижению.

При плохой наследственности или деятельности, связанной с частыми травмами очень важно регулярно проходить врачебное обследование. Определение болезни происходит при визуальном осмотре и опросе пациента. Врач может назначить компьютерную томографию, МРТ или рентген пораженного сустава. Также делаются замеры абсолютных и относительных размеров конечности и измеряется амплитуда движений. Если развилась комбинированная контрактура, связанная с неврологическими нарушениями, проводится дополнительная консультация невролога, а также назначается электромиография мышц. При подозрении на воспалительные процессы рекомендовано посетить хирурга или ревматолога.

Если контрактура возникла у грудничка, нога может отставать в росте. У детей устранить болезнь и предупредить развитие осложнений можно достаточно легко, поэтому визит к ортопеду нельзя откладывать. В первую очередь лечение направлено на устранение отечности и воспалительного процесса для скорейшего восстановления утраченной подвижности. Консервативные методики включают:

• мануальную терапию;
• вытяжение;
• закрутки;
• этапные гипсовые повязки;
• массаж;
• блокады;
• лечение гормональными и анальгетическими препаратами;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК.

Правила восстановления после контрактуры бедер:

• Самореабилитация. Пациент самостоятельно разрабатывает сустав в допустимых пределах, при этом амплитуда движений постепенно увеличивается.
• Усиленная разработка. Проводится через 4 недели. Если есть трофические язвы или раны, лечение не прекращается.
• Разрабатываются сначала крупные суставы, затем мелкие.
• Упражнения для левого и правого бедренных сочленений обеспечивает максимальное восстановление амплитуды движений.

Если вовремя не принять меры, болезнь постепенно перерастет в тугоподвижность и анкилоз, что приведет к поражению соседних суставов.

Для успешной терапии пластины, корректирующие спондилез, нужно удалить.

Постепенно восстанавливается кровоток и трофика. Если у пациента стояли пластины для лечения спондилеза, их желательно удалить, так как они вызывают сдавливание мышц. Слишком активное лечение контрактуры сустава чревато разрывом связок или переломом. Несоблюдение рекомендаций приводит к полной неподвижности сочленений. В этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Стойкие контрактуры тазобедренного сустава исправляют оперативным вмешательством на мягких тканях, иссечением рубцов и кожной пластикой. Спастический тип требует перерезки нервного ствола. Для излечивания тяжелых форм проводят операции на костях и суставах. Операции или остеотомия призваны устранить остаточный угол контрактуры.

Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев: диагностика, лечение, осложнения и профилактика

Контрактура означает ограниченность подвижности сустава. Препятствия, мешающие нормальному функционированию сочленения, находятся в его составных частях, окружающих мышцах, коже, связках. Патология делится на врожденную и приобретенную. У взрослых причинами контрактуры являются травмы, ожоги, воспалительные процессы клетчатки, атрофия мышц. У детей проблема является врожденной и диагностируется в раннем возрасте.

Ограничение подвижности тазобедренного сочленения возможно в любом возрасте. Среди взрослых пациентов большинство составляют мужчины старше 45 лет. Тугоподвижность тазобедренных суставов (ТБС) у младенца является патологией, связанной с внутриутробным развитием. К провоцирующим факторам относятся:

• неполноценное питание женщины во время беременности;
• повышенный тонус матки;
• преждевременные роды;
• крупный плод;
• генетическая предрасположенность;
• родовые травмы.

Приводящая контрактура тазобедренного сустава у новорожденного связана с недоразвитием сочленения. Ранее обнаружение проблемы и адекватное лечение помогут избежать тяжелых последствий для здоровья малыша. Для родителей и педиатров симптомом патологии является асимметрия ягодичных и бедренных складочек, косолапость, гипертонус мышц, который не дает нормально раздвигаться ногам у грудничков. При сложной родовой деятельности врачам следует особо тщательно осматривать новорожденных.

У взрослых патология развивается на фоне различных факторов:

• травмы, ранения, воспалительные заболевания связок;
• атрофия мышц после длительной фиксации в гипсе;
• артрит различной этиологии (воспалительный, туберкулезный);
• ожоги с образованием рубцовой ткани;
• паралич;
• повреждение нервов;
• потеря эластичности связок.

Нарушения делят по типу ограничения движения:

• сгибательные;
• разгибательные;
• ротационные;
• приводящие;
• отводящие.

Ограничение подвижности развивается постепенно. Первоначально пациенты не придают значения проблеме. Контрактура формируется при неправильной осанке и постановке стопы. Ненормальное физиологическое положение головки бедра становится причиной патологии.

Патологию классифицируют по нескольким схемам, первичное разделение:

Далее заболевание делят на два вида:

Активная или нейрогенная контрактура – ограничение движений происходит из-за раздражения нервной системы и тонического напряжения мышц. Патологические изменения пропадают после восстановления нервной функции. Длительные нарушения переходят в разряд структурных. По причине возникновения бывают:

• центральные церебральные, связанные с нарушением работы головного мозга;
• спинальные, возникающие при патологии спинного мозга;
• рефлекторные – происходят при раздражении нерва;
• ирригационно-паретические – при дисфункции вегетативной иннервации;
• истерические.

Пассивная или структурная контрактура связана с различной этиологией:

• ишемическая – следствие переломов;
• десмогенная – развивается из-за рубцов соединительной ткани;
• иммобилизационная – причина патологии вынужденная неподвижность сочленения при тугой повязке, гипсе;
• артрогенная – последствие патологий сустава;
• дерматогенная – связана с кожными поражениями, остатками ран ожогов;
• миогенная – наблюдается при дисфункции мышц.

Существует смешанный тип патологии, при котором сложно установить ее причину. Также отдельно рассматривают огнестрельные ранения.

Ограничение движений в тазобедренном суставе у взрослого проявляется скованностью не только в сочленении, но по всей конечности. Приходится ставить ноги в неудобное положение.

Симптомы патологии:

• сложности с подъемом по лестнице;
• судороги в мышцах бедра;
• отечность в месте развития контрактуры;
• укорачивание конечности.

Существует несколько степеней недуга:

• первая – ограниченность амплитуды движения, не поднимаются ноги в тазобедренном суставе;
• вторая – подвижность сохраняется частично;
• третья (анкилоз) – утрачивается возможность совершать активные и пассивные движения.

Не стоит затягивать с посещением специалиста при проявлении симптомов контрактуры.

При подозрении на патологию у ребенка назначается консультация ортопеда. Специалист проводит осмотр младенца, выполняет пальпацию тазобедренного сустава, проверяет угол отведения ножек. УЗИ сочленения показывает наличие отклонений от нормы развития сустава. Обследование безопасно для ребенка. При необходимости после трехмесячного возраста детям назначают рентген.

Предварительная диагностика патологии у взрослых основывается на внешнем осмотре и анамнезе. Для подтверждения выводов врача назначается рентген и УЗИ.

Если при осмотре младенца и проведении УЗИ выявлена приводящая контрактура ТБС, необходимо начать терапию с использованием стремян Павлика и других ортопедических приспособлений. Также показан массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Для взрослых предлагается консервативное или оперативное лечение. Методика зависит от степени развития патологии. Консервативная терапия включает:

• прием гормональных и обезболивающих препаратов;
• лекарственные блокады;
• вытяжение, использование эластичной тяги;
• физиопроцедуры: электрофорез с лидазой, лазеротерапия, динамические токи, гальванизация мышц, бальнеотерапия;
• этапные гипсовые повязки;
• механотерапия (занятия на тренажерах);
• массаж;
• ЛФК.

В зависимости от причины контрактуры подбирает вид оперативного вмешательства:

• эндопротезирование ТБС или артропластика – замена сочленения имплантом;
• тенотомия – разрезание сухожилий;
• капсулотомия – рассечению суставной капсулы и спаек;
• остеотомия – исправление деформации кости.

При разработке суставов амплитуда движения увеличивается постепенно. Пациентам разрешается выполнять упражнения при наличии трофических язв на конечности. В период реабилитации показан массаж и лечебная гимнастика.

Несвоевременное лечение контрактуры у детей приводит к хромоте, изменению длины конечностей. Возникшие осложнения будут проявляться болью, ограниченной амплитудой движения, развивается лордоз, сколиоз. У девочек возникнут трудности при естественных родах. Взрослым пациентам отсутствие терапии грозит полной неподвижностью и инвалидностью.

Профилактикой контрактуры у новорожденных являются следующие действия:

• свободное пеленание;
• использование детского автомобильного кресла;
• сохранение здоровья во время беременности;
• регулярный массаж и гимнастика;
• своевременное посещение ортопеда;

Рекомендации для взрослых:

• качественная разработка сустава после травмы;
• ношение шин и ортезов по назначению врача;
• своевременное лечение воспалений сочленения;
• правильная фиксация конечности при переломе;
• выполнение процедур, помогающих улучшить обменные процессы в обездвиженном суставе.

Контрактура в легкой форме полностью излечивается, поэтому не стоит запускать патологию.

Недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных: начните лечение вовремя

Нередки случаи, когда родители новорожденного ребенка или педиатр во время осмотра замечают, что нижние конечности крохи разной длины, отсутствует симметрия кожных складочек на них, ограничено разведение в стороны согнутых в коленях ножек. Причина этого – недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных (гипоплазия). Лечение данной патологии необходимо начинать безотлагательно.

Дисплазия, гипоплазия, врожденный вывих – все эти названия раньше считали практически синонимами или очень близкими понятиями. Сегодня детские ортопеды разделяют эти заболевания. Недостаточное развитие тазобедренного сочленения у малыша может привести к смещению головки бедренной кости, ее выхождению из вертлужной впадины. Недоразвитие суставных элементов считается патологией, если к 3—4 месяцам жизни не наступает нормализация состояния.

При схожей симптоматике дисплазия и недоразвитие тазобедренных суставов — разные заболевания. В первом случае проблема обусловлена нарушением формирования сустава.

Гипоплазия (недоразвитие) сустава часто диагностируется в течение первых месяцев жизни ребенка. В среднем у 3-5% малышей специалисты выявляют недоразвитие тазобедренного сустава. При соблюдении всех рекомендаций врача к полугоду эта патология может быть полностью компенсирована. При отсутствии адекватного лечения она приводит к появлению дисплазии, степень которой зависит от выраженности патологических проявлений.

1. Предвывих, наиболее легкая форма патологии, при которой головка кости находится внутри вертлужной впадины;
2. Подвывих, сопровождающийся недостаточным развитием и относительным смещением головки кости;
3. Вывих, самая тяжелая форма патологии с полным смещением головки бедренной кости.

Заподозрить недоразвитый тазобедренный сустав у грудничка, как правило, несложно. Стоит обратить особое внимание, если малыш начинает беспокоиться, когда мама пытается развести согнутые ножки по сторонам, делая упражнение «лягушка». Асимметричные складочки на бедрах — тоже тревожный симптом. Но он может быть следствием нарушения мышечного тонуса. Тем не менее необходима консультация специалиста для исключения суставных проблем.

Полный вывих сопровождается характерным щелчком, обусловленным соскальзыванием головки бедра из вертлужной впадины. Этот симптом выявляется при сгибании ног младенца в тазобедренных и коленных суставах, при сведении-разведении. Тогда головка кости вправляется в суставную впадину.

Иногда родители и педиатры замечают наличие суставных нарушений после того, как ребенку исполнилось полгода. К этому возрасту становится очевидным ограничение в разведении ножек крохи в стороны и отставание в росте одной нижней конечности по отношению к другой. Когда малыш начинает ходить, обращает на себя внимание хромота, обусловленная разной длиной ног. Часто формируется утиная походка, при которой ребенок ступает, переваливаясь с ноги на ногу.

До сегодняшнего дня специалисты не пришли к единому мнению относительно факторов, вызывающих гипоплазию суставов у детей. Одной из основных причин недоразвития принято считать нарушения внутриутробного развития, особенно на протяжении первых месяцев беременности. Они могут быть вызваны неблагоприятным влиянием инфекционных заболеваний, токсинов, попавших в организм будущей мамы. Важную роль играет плохая экология, неполноценное питание и частые стрессовые ситуации во время беременности.

Также к формированию патологии может привести гормональный дисбаланс. Например, слишком большая концентрация гормона окситоцина непосредственно перед родами вызывает гипертонус мышц бедра у ребенка. Это может привести к развитию подвывиха. Особенно часто от этого нарушения страдают девочки, так как они более чувствительны к гормональным изменениям в организме мамы.

Вызвать гипоплазию тазобедренного сустава у детей могут следующие патологические обстоятельства:

• неправильное положение плода в утробе матери (ягодичное предлежание);
• длительные роды;
• наследственная предрасположенность к суставным заболеваниям;
• тугое пеленание малыша;
• недостаток в питании матери витаминов и микроэлементов, необходимых для развития костей и суставов.

Особенность данной патологии такова, что чем раньше будет установлен факт недоразвития тазобедренных суставов у новорожденного, тем больше шансов на полное выздоровление. Именно поэтому уже сразу после появления на свет младенца врач проводит его осмотр. Участковый педиатр, наблюдающий за развитием малыша, также при каждом осмотре контролирует состояние тазобедренных суставов. При возникновении малейших подозрений на наличие патологии необходима консультация детского ортопеда.

Родители всех новорожденных малышей обязательно должны регулярно показывать своих крох специалисту, когда им исполняется 1, 3, 6, 10 и 12 месяцев. Не стоит беспокоиться, если ортопед назначит вашему ребенку ультразвуковое обследование сустава. Оно проводится с целью определить состояние суставных структур. Во многих странах УЗИ назначается всем младенцам, достигших месячного возраста. Если при обследовании выявляется неразвитость головки бедренной кости, слабость суставных связок, дается направление на рентгеновский снимок для получения более полной картины патологического состояния.

Даже если у новорожденного нет никаких признаков незрелости сустава, не стоит пренебрегать визитами к ортопеду. Ведь чем раньше выявлено заболевание, тем быстрее и проще можно восстановить нормальную суставную функцию.

Лечение недоразвитости тазобедренных суставов у новорожденных

У маленьких детей костно-хрящевой аппарат очень гибкий и легко деформируется. Поэтому выявив у малыша недоразвитость тазобедренного сустава, лечение необходимо начинать сразу же. Специалист выбирает наиболее эффективный терапевтический метод для каждого ребенка индивидуально.

Ортопедическое лечение гипоплазии тазобедренных суставов у новорожденных связано с использованием специальных приспособлений, фиксирующих ножки крохи в разведенном положении. К ним относятся подушки Фрейка, стремена Павлика.

При легкой форме заболевания малыш обычно находится в них только во время сна. При патологии средней тяжести ребенок должен носить специальную конструкцию постоянно. Это необходимо для полного расслабления мышц бедра. Родители ребенка не должны снимать разводящее приспособление без разрешения лечащего ортопеда.

Обычно, чтобы добиться у младенцев нормального анатомического положения головки бедренной кости, необходимо постоянное применение подушек и стремян в течение 2—4 недель. Если же улучшение не наступает, продолжать лечение недоразвитого тазобедренного диартроза с их использованием не имеет смысла. Тогда для ребенка делают специальную гипсовую конструкцию с рейкой-распоркой. Ее применение весьма эффективно даже при тяжелой форме болезни и позднем выявлении вывиха (в 6 месяцев и позже).

Ортопедическое лечение слабых сочленений у младенцев обязательно дополняется физиотерапией. Малышам, у которых выявлены недоразвитые тазобедренные суставы, специалисты традиционно назначают дозированное ультрафиолетовое облучение. Эта процедура стимулирует выработку и усвоение организмом витамина D. Уменьшить боли, воспаление и ускорить восстановление нормальной структуры костно-хрящевых тканей сустава помогает электрофорез на тазобедренную область с растворами фосфора, кальция, йода.

Кроме перечисленных методов, эффективными в терапии дисплазии являются следующие процедуры:

• аппликации парафина и озокерита на область тазобедренных сочленений и поясницы;
• теплые ванны с пресной водой.

Обязательная часть терапевтической программы у новорожденных – массаж, который должен проводиться специалистом. Начинать курс массажа нужно сразу после выявления проблемы. Оптимально, если этот вид лечебного воздействия на тазобедренное сочленение будет назначен с первых недель после рождения ребенка.

Раннее начало лечения способствует снятию мышечного спазма и улучшению кровоснабжения суставных структур, в том числе головки бедренной кости. Лечащий специалист обучит родителей методике массажа для расслабления мышц нижних конечностей. Такой расслабляющий массаж можно делать малышу на ночь. Если ребенок ввиду дисплазии носит ортопедическую конструкцию, процедуру проводят, не снимая ее.

Хорошо помогает лечебная гимнастика для разработки тазобедренных суставов. Обученные родители должны заниматься с малышом не только в период лечения гипоплазии, но и для закрепления достигнутого результата. Комплексы упражнений отличаются в зависимости от возраста ребенка.

Иногда специалисты рекомендуют родителям начать посещать вместе с ребенком бассейн, заниматься с ним плаванием. Для новорожденных это возможно только после заживления пупочной ранки. Но с маленькими детьми заниматься плаванием можно и дома, используя ванну. Плавание хорошо укрепляет связочный аппарат, фиксирует головку бедра в физиологическом положении. Прежде чем приступать к водным процедурам, родителям необходимо посоветоваться с наблюдающим доктором и пройти необходимое обучение.

При наличии признаков недоразвития сустава нельзя ставить ребенка на ножки, не получив результатов контрольного рентгеновского снимка. Если на рентгене подтверждается нормальное положение и фиксация головки бедренной кости, родители могут чаще придавать малышу вертикальное положение и обучать ходьбе.

Нельзя разрешать ребенку ходить, стоять, ползать при наличии ортопедической конструкции. Пренебрежение этим правилом грозит ухудшением состояния, даже если недоразвитый сустав уже приобрел нормальное положение.

Чтобы предупредить недоразвитость тазобедренного сустава у младенца, будущая мама должна питаться полноценно, получать с пищей необходимое количество витаминов и микроэлементов. Ее ежедневный рацион должен включать следующие продукты:

• молоко, творог, сметана;
• рыба;
• свежие овощи, фрукты.

Важно вовремя вводить прикормы и разнообразить рацион младенца. Неправильное и несбалансированное кормление приведет к нарушению формирования хрящевой и костной тканей, прогрессированию суставной патологии.

Широкое пеленание способствует предупреждению гипоплазии суставов у новорожденных. Хорошо, если родители носят кроху с широко разведенными ножками, используя слинг. При этом головка бедренной кости ребенка нормально формируется и фиксируется.

Недоразвитие сустава способно привести к появлению серьезных проблем, среди которых не только боли в бедре и нарушение походки. С возрастом вследствие гипоплазии возможно развитие дегенеративных изменений, приводящих к ограничению самостоятельного передвижения и инвалидности. Поэтому родители с малышом должны посещать ортопеда, а при выявлении нарушений, неукоснительно выполнять все его предписания. При своевременно начатом лечении недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных – не приговор, а проблема, которую можно преодолеть.

Источники

1. Чижевский, А. В. Как победить остеохондроз / А. В. Чижевский. – М. : Советский спорт, 1990. – 368 c.
2. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. – М. : Palmarium Academic Publishing, 2014. – 108 c.
3. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Лечение и профилактика / И. С. Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 160 c.
4. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Руководство для врачей / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. – М. : Бином, 2014. – 592 c.
5. Шевелев, И. Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания / И. Н. Шевелев, А. О. Гуща. – М. : АБВ-пресс, 2010. – 176 c.

Оцените статью: