Ложный сустав кт или мрт

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "ложный сустав кт или мрт" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Как выбрать лучший способ диагностики коленного сустава: МРТ или КТ?

Изображение - Ложный сустав кт или мрт mrt-kolennogo-sustava

Современная диагностика довольно расширила возможности исследований суставов, благодаря появлению новых неинвазивных методов визуализации. Но для пациентов, мало знакомых с особенностями медицинских технологий, тяжело разобраться, почему назначается определенный вид диагностики, тем более каждый из них значительно отличается по цене. Поэтому лучше заранее узнать, что лучше для диагностики определенных заболеваний колена: МРТ или КТ. А может можно, вообще обойтись обычным рентгеном или УЗИ?

На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Ложный сустав кт или мрт posloynaya-tomografiya-kolena

МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода. Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.

В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности. Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.

Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.

Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.

Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность. Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.

Конечно, для пациентов с клаустрофобией лучше отказаться от такого метода обследования. В таких случаях выбор останавливают на УЗИ.

Проведение МРТ целесообразно для определения состояния мягких тканей. Такое исследование отчетливо показывает изменения в суставе, что помогает в диагностике болезни или повреждения.

  1. Изменения, произошедшие с костями. На снимках отображаются костные наросты, остеофиты, отломки, опухоли, Изображение - Ложный сустав кт или мрт KOLENKI1нарушения целостности. Трехмерное изображение позволяет отследить и величину, и направление повреждений.
  2. Все патологии, связанные с менисками. Фактически это единственная диагностика, которая детально визуализирует трещины и разрывы, отрывы и микроповреждения хряща.
  3. Состояние связочных структур. Поэтому для диагностики таких заболеваний как бурсит, синовит, воспаление или разрывов связок, сухожилий лучше делать именно МРТ.

Целесообразность проведения такого дорогостоящего обследования определяет доктор. Ведь в некоторых случаях, действительно можно обойтись проведением УЗИ. Конечно, магнитная томография более детально фиксирует структуру сустава. К тому же все данные записываются на диск, и расшифровку может сделать не только врач, проводивший исследование, но и другие медики. Тогда как при проведении УЗИ выводы делаются, основываясь на субъективном мнении доктора, проводившего диагностику.

Компьютерная томография коленного сустава позволяет получить трехмерную модель обследуемой области и изображения срезов. Такая диагностика назначается, когда требуется оценить изменения костных структур.

  • переломов, вывихов, трещин, отломков костей;
  • врожденной болезни;
  • уплотнений, остеофитов, неровностей, наростов;
  • величины суставной щели;
  • костных опухолей;
  • крови или выпота в полостях.

Часто КТ проводится для подтверждения предварительного диагноза, поставленного после УЗИ или рентгена. Фактически КТ можно назвать современным рентгеном с более широким спектром возможностей.

Все данные компьютерной томографии можно получить как в виде знакомых для всех снимков, так и в виде записи на диске. Поэтому сделать расшифровку полученных результатов может любой врач, знакомый с анатомией колена.

Компьютерная томография коленного сустава связана с большой дозой радиационного облучения. Поэтому такой метод диагностики противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. При возможности стараются избегать такого обследования в педиатрии. Детям рекомендуют делать УЗИ, а, если нужно увидеть костные ткани, прибегают к проведению рентгена.

  • при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
  • если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
  • когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
  • если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;
  • при избыточном весе, превышающем 150 кг.

К тому же до сих пор до конца не изучено реальное воздействие магнитного поля на организм. И хотя большинство медиков утверждают, что МРТ абсолютно безопасно для организма, как фактически отражается такое воздействие на состоянии здоровья однозначно сказать затруднительно.

Читайте так же:  Бурсит суставы кистей
Видео (кликните для воспроизведения).

Видео — Противопоказания к проведению МРТ.

Ставить вопрос таким образом при выборе методов диагностики не совсем корректно. Не возможно категорически отвергнуть один вид диагностики, порекомендовав другой.

Фактически и МРТ, и КТ, также как и УЗИ, преследует свои цели. Эти методы диагностики являются дополняющими друг друга.

Коленный сустав состоит как из мягких, так и из костных структур. Поэтому для детальной диагностики может потребоваться и два вида обследования. Конечно, при выборе метода ориентируются не только на целесообразность, но и на цену, возможности пациента, наличие противопоказаний.

Но в идеальном варианте для начальной диагностики проводится УЗИ или рентген, после чего уточняют диагноз при помощи проведения КТ или МРТ.

Главное для пациента запомнить, что МРТ лучше проводить для визуализации мягких тканей, а КТ – костных. Но, ни в коем случае, не отказываться от проведения высокоточной диагностики.

Изображение - Ложный сустав кт или мрт default

Добрый день. Мне 51 год, пол женский.

в феврале 2012г. сломала правую ключицу со смещением

в июне 2012 – остеосинтез пластиной – на срослось

в июле 2013 – реостеосинтез – не срослось

в феврале 2014 – второй реостеосинтез

в мае 2016 – удалили пластину

в феврале 2017 – повторный перелом, остеосинтез.

Итого 5 операций на ключице. С момента последнего остеосинтза прошло 16 месяцев.

Скажите пожалуйста, что можно сказать по результатам КТ? Есть ли шанс на самостоятельное сращение?

Изображение - Ложный сустав кт или мрт default

Винтов понавинчено, мама дорогая. Но ложных суставов нет точно, хотя и костной консолидации не видно, но стоит хорошо.

Изображение - Ложный сустав кт или мрт default

хотя и костной консолидации не видно, но стоит хорошо.

Вот в том то и дело. прошло 16 месяцев, щель сохраняется и непонятно что делать дальше: то ли ждать, то ли заново переделывать. Еще и болевой синдром присутствует.

Вот кстати КТ от марта 2018, посмотрите пожалуйста: есть ли положительная динамика за последние 4 месяца? Может стоит еще подождать.

Изображение - Ложный сустав кт или мрт default

Вот кстати КТ от марта 2018.

На первый вопрос (про ложный сустав) вы получили ответ?

Изображение - Ложный сустав кт или мрт default

На первый вопрос (про ложный сустав) вы получили ответ?

Да, из Вашего ответа, я поняла. Ложного сустава нет. Но отсутствие сращения, через 16 месяцев после остеосинтеза, меня очень беспокоит. Мнения травматологов разные. Одни говорят пора переделывать, другие- что нужно еще ждать. Вот хочется для себя определить, что же делать дальше? Если есть положительная динамика буду ждать, если нет – соглашаться на реостеосинтез. Поэтому Ваше мнение для меня очень важно.

Изображение - Ложный сустав кт или мрт default

Вот кстати КТ от марта 2018, посмотрите пожалуйста: есть ли положительная динамика за последние 4 месяца.

Посмотрел, картина без динамики

Одни говорят пора переделывать,

И какой % дают успешного резульата?

Изображение - Ложный сустав кт или мрт default

значит шансы на самостоятельное сращение минимальные?

говорят, что само не срастется – 200%, а если с костной пластикой – то шансы больше 50%

Вот как то так. Проблема в том, что сохраняется болевой синдром. Но и очердной остеосинтез может не решить эту проблему. Вот и думаю: терпеть боль и дальше или после очередного остеосинтеза, надеятся на уменьшение болезненности.

Спасибо Вам за внимание и участие. Здоровья Вам!

Изображение - Ложный сустав кт или мрт default

говорят, что само не срастется – 200%, а если с костной пластикой – то шансы больше 50%

Вот как то так. Проблема в том, что сохраняется болевой синдром. Но и очердной остеосинтез может не решить эту проблему. Вот и думаю: терпеть боль и дальше или после очередного остеосинтеза, надеятся на уменьшение болезненности.

Вам уже 5 операций сделали, толку чуть. Поискал бы в Сети сайт больных с похожей проблемой (несросшимися переломами ключицы), может они подскажут, где реально решают такие проблемы

Изображение - Ложный сустав кт или мрт default

После третьей операции у меня все же было сращение. Даже пластину удалили.

К тому же вы сами говорите, что сейчас “стоит хорошо” и это после 16 месяцев без сращения, значит осеосинтез хорошо сделали. т.е врач грамотный, свою рабту сделал квалифицировано. Вот только сращения нет. а почему – никто не знает.

Поискал бы в Сети сайт больных с похожей проблемой (несросшимися переломами ключицы), может они подскажут, где реально решают такие проблемы

Изображение - Ложный сустав кт или мрт KT-ili-MRT

Обычно почти все заболевания опорно-двигательного аппарата диагностируют уже на стадии глубокого развития дегенеративного процесса. Не составляют исключение из общего правила и суставные патологии, они тоже диагностируются обычно уже в сильно запущенной стадии болезни. Определение болезни, стадии её развития и составление подробной клинической картины производят при помощи обследования, включающего методы инструментальной диагностики. Как правило, используются один из методов исследования — компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Сравнение этих методов не совсем корректно, так как принципиально различен подход к проведению обследования, а готовые снимки не отражают абсолютно идентичную картину. Специалисты считают оптимальным составление картины заболевания на основании применения дополняющих друг друга результатов компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Такое сочетание позволяет кроме получения подробной динамики составить наиболее эффективную схему лечения.

Читайте так же:  Если ноют суставы нужно убрать из пищи

Такого рода обследование позволяет кроме патологических или травматических повреждений костей и суставов обнаружить и иные заболевания, сопутствующие деформациям.

Компьютерная томография выявляет и помогает диагностировать заболевания опорно-двигательного аппарата. Снимки отчётливо выявляют малейшие признаки зарождающегося артроза или артрита, новообразования, дегенеративного ил дистрофического процесса, инфекционного или воспалительного поражения, а также наличие инородных предметов. Использование контрастного вещества позволяют составить точную оценку состояния сосудистой системы вокруг сочленения и нарушений работы окружающих мягких тканей.

  • травмы и повреждения различной природы;
  • подготовка к операции;
  • ограничения подвижности тазобедренного сустава;
  • выявление результатов лечения;
  • подозрение на наличие новообразований в суставной полости;
  • определение состояния тазобедренного сустава после хирургического вмешательства по установке импланта из металлического либо ферромагнитного материала.

В случаях установления пациенту металлических штифтов или имплантов рекомендуется именно обследование компьютерной томографии, так как применение метода магнитно-резонансной томографии в данном случае недопустимо.

Разновидности суставных исследований с помощью компьютерной томографии

Такой вид обследования применим для диагностирования различных суставных соединений:

Компьютерная томография назначается для обследования и других суставов, даже самых мелких, например, нижнечелюстного, лучезапястного, фаланги пальцев. Целесообразность применения метода компьютерной томографии определяется лечащим врачом. Иногда достаточно более доступного стандартного рентгенологического исследования.

Метод компьютерной томографии суставных заболеваний обладает следующими преимуществами:

  • невысокой длительностью проведения. Как правило, на обследование одного сустава достаточно нескольких минут;
  • отсутствием болезненных ощущений;
  • отсутствие необходимости в предварительной подготовке (кроме случаев применения контрастного вещества);
  • отличная чёткость изображений;
  • возможность исследования сустава в различных плоскостях среза;
  • толщина среза не превышает полтора миллиметра и позволяет обнаружение микроскопических патологических процессов.

Как любая медицинская процедура, компьютерная томография обладает некоторыми недостатками:

организм пациента подвергается небольшому лучевому воздействию;

процедура категорически противопоказана лицам, не достигшим 14 лет, беременным женщинам, при наличии новообразований, патологий щитовидной железы и т. д.;

Обследование людей, вес которых превышает сто двадцать килограмм затруднительно, так как у большинства томографов есть ограничения по допустимому значению массы пациента.

Основной опасностью обследования с помощью компьютерной томографии можно считать контрастное вещество, в случае его использования, так как его йодосодержащие препараты могут спровоцировать сильную аллергическую реакцию. Контраст трудно выводится, а потому способен создать дополнительную нагрузку на почки. Обследование с применением контрастного вещества людей с почечной или печёночной недостаточностью и проблемами мочевыделительной системы противопоказано.

Не следует забывать о лучевом воздействии компьютерной томографии, относящейся к типу рентгенологических обследований. Облучение при проведении такого исследования невелико и опасности для человека не представляет, однако, его проведение всё-таки не должно быть чаще одного раза в месяц. При назначении компьютерной томографии врач учитывает виды и количество сеансов лучевой диагностики, проводимых в предшествующие полгода.

Этот вид диагностирования обычно назначается при необходимости исследования состояния и структуры крупных суставов (плечевых, голеностопных или тазобедренных) в окружении мелких суставов, связок и мышц. Магнитно-резонансная томография обычно используется для оценки состояния позвоночника. Очень часто она применяется при исследовании шейного отдела позвоночника (остеохондроза) и наличии поясничных грыж. Результатом обследования является чёткое трёхмерное изображение, позволяющее подробно изучить структуру сустава и выявить наличие или отсутствие патологий.

Снимки МРТ отчётливо выявляют суставные дефекты и повреждения хрящевых и мышечных тканей, дистрофические процессы, наличие воспалений, скоплений жидкости и внутреннее кровотечение, костные разрастания, отёки и образования. Такой вид диагностики отлично справляется с построением подробной картины состояния и структуры мягких тканей, сосудистых и лимфодренажных систем.

Показания к назначению магнитно-резонансной томографии

Назначение обследования при помощи магнитно-резонансной томографии показано в следующих случаях:

  • сложная диагностика травм, в том числе спортивных, переломов и вывихов;
  • при подозрениях на наличие опухолевых процессов;
  • воспалительные процессы в суставах;
  • наличие врождённых отклонений и патологий развития;
  • воспаления в суставной полости;
  • остеохондроз;
  • межпозвонковые грыжи;
  • диагностика окружающих связок и мышц сустава.

Проведение магнитно-резонансной томографии возможно по инициативе пациента. В случаях болезненных ощущений в суставной части, ограничения подвижности, отёках и покраснениях такое обследование вполне допустимо для получения полной клинической картины состояния пациента. Проводится такое исследование также с целью контролирования эффективности лечения и в подготовительном этапе к оперативному вмешательству.

Преимущества методики магнитно-резонансной томографии

Явными преимуществами данного метода исследования являются:

  • возможность получения полной клинической картины сустава и оценки всех составляющих его элементов, включая мягкие ткани;
  • отсутствие опасного для организма облучения;
  • возможность частого применения для исследования;
  • безопасность для детей, в том числе новорожденных, и беременным женщин;
  • высокая степень точности исследования;
  • возможность определения метастаз на самых ранних стадиях, ещё до структурных изменений.
Читайте так же:  Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени лечение

Главным недостатком магнитно-резонансной томографии является невозможность её применения для обследования пациентов с металлическими или ферромагнитныи протезами или кардиостимулятором. Препятствием для обследования служат также препараты с кровоостанавливающим сосуды головного мозга действием и аппарат Илизарова. Перед назначением обследования пациенту необходимо уведомить врача о наличии перечисленных факторов риска, иначе последствия томографии могут быть необратимыми. Металлические элементы скрывают окружающие ткани, и снимок в результате обследования не предоставляет информации о состоянии сустава. Затрудняется обследование и в случаях наличия у пациента татуировки с металлосодержащими элементами.

Ещё одним недостатком магнитно-резонансной томографии является временной фактор. Обследование продолжается примерно сорок минут и требует от пациента полной неподвижности, чтобы получить чёткие информативные снимки. Не стоит забывать и о высокой стоимости МРТ, причём его стоимость напрямую зависит от степени точности аппарата для исследования.

При условии отсутствия у пациента металлических элементов в организме опасности это исследование не представляет. Не стоит, однако, забывать, что при назначении обследования необходимо проконтролировать наличие либо отсутствие индивидуальных противопоказаний.

Каждая методика обладает преимуществами и особенностями. Оптимальный выбор зависит симптоматики и целей исследования. В случае предположения связи заболевания с состоянием окружающих сустав мягких тканей, связок и сосудов, обычно назначается магнитно-резонансная томография. При наличии признаков патологий костных тканей, повреждений и разрастаний, чаще всего пациент направляется на компьютерную томографию. Исследование суставных структур не может диктовать строго определённый вид исследования, каждый индивидуальный случай требует особого подхода.

Огромное значение имеет возраст человека. Детей и людей пожилого возраста предпочитают обследовать при помощи магнитно-резонансной томографии, так как она является более безопасным методом диагностики. Иногда, получив результаты магнитно-резонансной томографии, пациент направляется на компьютерную томографию, или наоборот. Это возможно в случае, когда метод диагностики не даёт видимых результатов и нуждается в уточнении. Наличие результатов двух различных методов сканирования предоставляет врачу полную клиническую картину строения сустава и его состояния для выбора самого эффективного способа лечения.

Диагностика псевдоартроза на снимках МРТ и КТ суставов

  • Недостаточное сращение костей в течение 8 мес. после перелома приводит к образованию ложного сустава
  • Предрасположенность к развитию ложного сустава в области диафизов
  • Часто поражает ладьевидную кость, диафиз большеберцовой кости, шейку бедра.

Отсутствие контакта между фрагментами: внедрение мягких тканей; расхождение в связи с натяжением мышцами или аппаратами для остеосинтеза; смещение; вторичный вывих; распространенное снижение плотности костной ткани

Неадекватное/нарушенное кровоснабжение: повреждение кровоснабжающих сосудов; повреждение надкостницы; остеонекроз.

Инфекционный процесс: остеомиелит; деструкция или секвестрация кости; остеолизис; расшатывание имплантата (ложные суставы челюсти, ложные суставы голени зачастую результаты открытых перелом костей).

Вместо сращения кости в месте перелома, кости просто соединены фиброзной тканью.

Псевдоартроз классифицируется как:

– Гипертрофическое (реактивное) отсутствие сращения: обычно в связи с неадекватной иммобилизацией (ложный сустав шейки бедра, ложный сустав ключицы);

– Атрофическое (нереактивное) отсутствие сращения: при распространенном дефекте кости или неадекватном кровоснабжении;

– Отсутствие сращения в связи с инфекционным процессом.

Какой метод диагностики псевдоартроза выбрать: МРТ, КТ, рентген

  • Рентгенологическое исследование
  • КТ
  • Возможно радионуклидное исследование.

Что покажут рентгеновские снимки при псевдоартрозе

  • Признак расхождения в области перелома сохраняется после 6 мес.
  • Округлый конец фрагмента кости с гладкими краями
  • Может демонстрировать соприкосновение фрагментов друг с другом.

Гипертрофическое отсутствие сращения: распространенное формирование новой кости с расширенным и склеротическим концом в области перелома (слоновая ступня).

Атрофическое отсутствие сращения: отсутствие костной мозоли, склеротический край по линии перелома.

Инфекционное отсутствие сращения: дифференциальная диагностика между активным и неактивным инфекционным процессом; неактивный инфекционный процесс: расширение и неравномерность кортикального слоя, губчатые кости демонстрируют явления склероза, выраженное формирование новой кости в области надкостницы

Инфекционный процесс: деструкция кости, образование секвестров, припухлость мягких тканей.

Изображение - Ложный сустав кт или мрт 210а, b Псевдоартроз ладьевидной кости, (а) Рентгенологическое исследование запястья в прямой проекции демонстрирует замедление сращения с участками резорбции и склероза вокруг места перелома. Расхождение краев перелома.

Изображение - Ложный сустав кт или мрт 211

(b) Псевдоартроз/отсутствие сращения с нестабильностью запястья и вторичными дегенеративными изменениями, поражающими место соединения лучевой и ладьевидной кости.

  • Оказывает помощь в оценке возможно скрытого (не определяемого при рентгенологическом исследовании) формирования костной мозоли в сложных анатомических областях, например в области запястья или стопы
  • Начальные остеофиты рядом с местом перелома
  • Зоны резорбции.
  • Отсутствие сращения и гипертрофия: концы фрагментов васкуляризированы, вследствие чего определяется повышенное накопление радионуклида
  • Атрофическое отсутствие сращения: кровоснабжение обычно плохое, что обусловливает низкое накопление радионуклида.

Типичные проявления наличия или образования ложного сустава

  • Чувство нестабильности в области перелома
  • В выраженных случаях – патологическая подвижность
  • Болевой синдром
  • Припухлость
  • Неспособность переносить физическую нагрузку.

Гипертрофическое отсутствие сращения: стабилизация

  • Внутрикостно-мозговой гвоздь для остеосинтеза
  • Фиксация пластиной
  • Наружная фиксация.

Атрофическое сращение: жесткая фиксация

  • Декортикация
  • Пересадка аутологичной костной ткани.

Инфекционное сращение: стабилизация

  • Радикальная резекция инфицированных тканей
  • В последующем спонгиопластика.
  • Хороший прогноз при гипертрофическом несращении (чаще ложный сустав шейки бедра, ложный сустав ключицы )
  • При инфекционном отсутствии сращения прогноз обычно неблагоприятный.
  • Признаки инфекционного процесса
  • Подтверждение диагноза
  • Классификация.
Читайте так же:  Начало артроза коленного сустава

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с псевдоартрозом

Дополнительная кость

– Часто обнаруживается в типичных местах

– Отсутствие определяемой конгруэнтности с расположенными рядом костями

Отсутствие диагностики нарушения сращения перелома и отказ от проведения повторного исследования для оценки консолидации перелома.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата диагностируются на стадии, когда дегенеративный процесс зашел слишком далеко. Это касается и патологий суставов, которые дают о себе знать слишком поздно. Для определения стадии болезни и ее полной клинической картины обычно назначают обследование, включающее инструментальные методы диагностик. Как правило, используют один из двух видов исследования — КТ или МРТ.

Сравнивать эти две методики некорректно, поскольку они базируются на разных принципах работы и данные на итоговых снимках отличаются. Все чаще говорят о том, что КТ и МРТ дополняют друг друга, позволяют составить полную картинку заболевания и благодаря этому назначить эффективное лечение. Ни один из этих методов не способен полностью заменить другой.

Назначение на компьютерную томографию дает травматолог, терапевт или хирург. Проведение обследования позволит обнаружить не только патологические или травматические повреждения костей, но и различные сопутствующие заболевания.

Изображение - Ложный сустав кт или мрт kt-ili-mrt-v-chem-raznica

Проведенное обследование позволяет диагностировать множество заболеваний опорно-двигательного аппарата. На снимках отчетливо видны признаки артрозов и артритов, новообразований, дистрофических и дегенеративных процессов, инфекционных и воспалительных поражений, попадание инородных предметов. При использовании контрастирующих веществ можно оценить состояние сосудов вокруг сочленения костей и обнаружить нарушения в работе окружающих их мягких тканей.

  • Травматические повреждения различной тяжести.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству.
  • Ограничение в подвижности сустава.
  • Оценка результатов проведенного лечения.
  • Подозрение на опухолевое поражение суставных полостей.
  • Оценка состояния пациента после установки металлического или ферромагнитного имплантата.

Изображение - Ложный сустав кт или мрт kt-ili-mrt-v-chem-raznica-2

Именно КТ суставов рекомендуют, если у пациента установлены металлические штифты и имплантат. Поскольку проведение МРТ в таком случае категорически противопоказано.

КТ назначают для исследования разных суставов человеческого тела:

КТ назначают для исследования и более мелких суставов, например, лучезапястного, нижнечелюстного, фаланги пальца. Целесообразность исследования методом компьютерной томографии определяет врач. В некоторых случаях достаточно провести стандартное рентгенологическое исследование, которое более доступно. Поводом провести КТ-диагностику сустава может стать и проведенное предварительно УЗИ.

  • Длительность обследования от нескольких минут на один сустав.
  • Безболезненно для человека.
  • Не требует предварительной подготовки (при обследовании без контраста).
  • Высокая четкость получаемого изображения.
  • Возможность исследовать сустав в разных срезовых плоскостях.
  • Толщина среза не более 1,5 мм, что позволит обнаружить даже микроскопические патологические процессы.
  1. Организм подвергается хоть и не большому, но все же лучевому воздействию.
  2. Большой список противопоказаний (возраст до 14 лет, беременность, миеломная болезнь, патологии щитовидной железы и др.)
  3. Высокая стоимость.

Большинство томографов имеют ограничения по массе пациента (120-150 кг), поэтому обследование будет затруднено у людей, чей вес превышает допустимые показатели.

Главную опасность при компьютерной томографии представляет контрастное вещество, если обследование проводится с его использованием. Дело в том, что используются йодосодержащие препараты, которые способны вызвать опасную аллергическую реакцию. Кроме того, контраст тяжело выводится из организма и создает дополнительную нагрузку для почек. Если у человека диагностирована почечная или печеночная недостаточность, есть проблемы в работе мочевыделительной системы, то исследование с использованием таких веществ ему противопоказано.

Не стоит забывать и о лучевой нагрузке — компьютерная томография относится к разряду рентгенологических. Однако облучение при таком обследовании невелико и особой опасности человеку не представляет. За процедуру сканирование одного сустава организм получает не более 1-2 мЗв, тогда как допустимый показатель годового облучения составляет 20 мЗв. Тем не менее, не рекомендуют проведение КТ чаще, чем один раз в месяц. Назначая КТ, врач интересуется, какие виды лучевой диагностики проводились пациенту в последние полгода.

Такой вид диагностики обычно назначают при необходимости исследовать анатомию крупных суставов (плечевого, голеностопного, тазобедренного), а также окружающие их более мелких суставов, сухожилий, мышц. Именно магнитно-резонансная томография чаще используется при необходимости оценить состояние позвоночника. Особенно активно ее применяют при заболеваниях шейного отдела (остеохондроза) и поясничных грыжах. В результате обследования врач получает трехмерное изображение высокой четкости, помогающее изучить строение сочленения и обнаружить различные патологии.

Изображение - Ложный сустав кт или мрт kt-ili-mrt-v-chem-raznica-3

На МРТ снимках отчетливо видны дефекты в анатомии суставов, повреждения сухожилий и связок, дистрофические процессы мягких тканей, очаги воспаления, скопления жидкостей и внутренние кровотечения, костные разрастания, а также отеки и опухоли. Одним словом, эта диагностика больше подходит для изучения мягких тканей, в том числе сосудов и лимфотоков.

  • Диагностика травм (включая спортивные), переломов.
  • Выявление опухолевых процессов и метастаз.
  • Воспалительные повреждения суставов.
  • Вывихи.
  • Врожденные отклонения и патологии развития.
  • Воспаления синовиальной сумки.
  • Межпозвонковые грыжи, остеохондроз.
  • Изучение окружающих сустав связок и мышц.
Читайте так же:  Суставы кислота лечение

Изображение - Ложный сустав кт или мрт kt-ili-mrt-v-chem-raznica-4

Возможно проведение МРТ не только по показаниям врача, но и по инициативе пациента. Это возможно при жалобах на боль в области суставов, ограничение подвижности, припухлость и покраснение в области сочленения. Проводят это исследование и для контроля за ходом лечения, при подготовке к хирургическому вмешательству.

  • Возможность оценить не только костные, но и мягкие ткани.
  • Отсутствие опасного для здоровья облучения.
  • Подходит для частого исследования организма.
  • Безопасно для детей, используется для обследования грудничков и при необходимости проводится даже беременным женщинам.
  • Высокая точность исследования.
  • Возможность увидеть метастазы еще на стадии их зарождения, когда они еще не привели к структурным изменениям.

Главный недостаток МРТ — невозможность обследовать пациентов, у которых установлены металлические или ферромагнитные протезы в области исследования или имеется кардиостимулятор. Препятствием для сканирования служат и кровоостанавливающие сосуды головного мозга, а также аппарат Илизарова. Пациент обязан сообщить своему врачу о наличии подобных имплантатов в его организме, иначе томография может иметь негативные последствия. Кроме того, металлические элементы в организме затмевают на снимке окружающие ткани, поэтому обследование становится бессмысленным — никакой информации о состоянии суставов в таком случае МРТ не даст. По этой же причине затруднено обследование, если у пациента есть татуировка с металлосодержащими препаратами.

К недостаткам МРТ относят и тот факт, что обследование длится долго (до 40 минут) и требует абсолютной неподвижности от пациента, иначе снимки получатся размытыми и неинформативными.

Также стоить отметить стоимость. Цена МРТ достаточно высока, и чем точнее аппарат, тем дороже обойдется исследование.

Если у пациента нет металлических и прочих имплантатов в организме, то никакой опасности это обследование не представляет. Однако не следует забывать, что обследование обязательно проводится с контрастом, которое самое по себе безопасно для человека. Но если у пациента есть проблемы с работой почек, то потребуется дополнительная консультация с терапевтом, который определит, можно ли проводить процедуру.

Каждая из этих методик имеет свои преимущества и особенности. Выбор зависит от целей, которые ставятся перед исследованием, а также от симптоматики. Если предполагается, что заболевание связано с состоянием мягких тканей, сосудов, сухожилий, то назначают МРТ. Если все признаки указывают на патологии кости, их повреждения и разрастания, то чаще направляют на КТ. Обследование суставов в этом смысле стоит особняком, потому что это сложные структуры, состоящие как из мягких, так и костных структур. Невозможно выбрать какой-то один вид исследования, так как это сильно ограничит возможности специалистов и снизит точность диагностики.

Изображение - Ложный сустав кт или мрт kt-ili-mrt-v-chem-raznica-5

Играет роль и возраст пациента. Так детей и пожилых людей предпочитают исследовать на МРТ, поскольку это более безопасный метод диагностики. В некоторых случаях после МРТ пациента сразу же направляют на КТ, и наоборот. Такое возможно, если один диагностический метод не дал ответов на все вопросы и результаты нуждаются в уточнении. Имея на руках снимки от двух сканирований, врач получает полное представление о строении суставов и их состоянии, что позволит ему подобрать наиболее эффективное лечение.

Мнение специалиста о двух методах обследования — КТ и МРТ, а также о заболеваниях, при которых их назначают, на данном видео.

Одновременное проведение КТ и МРТ невозможно, поскольку обследование проводится на разных аппаратах, различающихся принципом работы и используемыми контрастными веществами. Но проведение одного исследования после другого возможно, если это необходимо для диагностики.

Источники

  1. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Руководство для врачей / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. – М. : Бином, 2014. – 592 c.
  2. Красикова, И. С. Сколиоз. Профилактика и лечение / И. С. Красикова. – М. : Корона-Век, 2011. – 192 c.
  3. Некрасов, А. Д. Радикулиту – нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. – М. : Эксмо, 2012. – 272 c.
  4. Мазнев, Н. Варикоз, подагра и другие болезни ног. 700 проверенных рецептов / Н. Мазнев. – М. : Рипол Классик, 2011. – 557 c.
Изображение - Ложный сустав кт или мрт 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here