Массаж при эпикондилите локтевого сустава

Эпикондилит – это проявляющийся дистрофический процесс в местах, где идет прикрепление мышц к надмыщелкам плечевой кости, как правило сопровождается реактивным воспалением соседних тканей.

Существуют следующие различия:

Наружный эпикондилит плеча носит название теннисный локоть и встречается гораздо чаще. Данное заболевание часто называют локоть теннисиста видимо потому, что оно распространено у людей, которые занимаются данным видом спорта. Проявление наружного эпикондилита возникает в основном у лиц, которые производят часто повторяющиеся, стереотипные движения, такие как разгибание и супинацию предплечья. Встречается у массажистов, маляров, плотников, игроков в теннис и носит обычно правостороннее проявление. Также он может являться следствием прямой травмы локтя. При этом мужчины страдают чаще женщин.

Внутренний эпикондилит плеча. Такой эпинкондилит также называют локтем гольфиста. Возникает при повторяющихся движениях небольшой интенсивности и развивается преимущественно у людей, занимающихся легким физическим трудом – швей, машинисток. Заболевание чаще наблюдается у женщин.

Эпикондилит имеет две разновидности. Первая — это латеральный эпикондилит, при нем в основном воспаляется место соединения мышц и надмыщелка кости.

Причины эпикондилита локтевого сустава заключаются в перенапряжении мышц в месте их соединения с надмыщелком кости плеча. Данное заболевание проявляется в 30–50 лет.

Второй вид – медиальный эпикондилит. Причиной данного вида эпикондилита могут служить регулярно повторяющиеся движения: совершение бросков, спортивных упражнений, последствия травм, применение разных ручных инструментов. Другими словами, деятельность, основанная на работе мышц предплечья, может привести к медиальному эпикондилиту.

Причинами возникновения эпикондилита в обоих случаях является хроническая перегрузка. В результате того, что проявляются повторные микротравмы, в тканях сухожилия получает развитие дегенеративный процесс, который сопровождается воспалением окружающих тканей. В связи с этим образуются мелкие рубцы. Такие рубцы еще больше ослабляют устойчивость сухожилия к нагрузкам, и это в свою очередь влияет на увеличение количества микроповреждений.

Бывают отдельные случаи, когда симптомы эпикондилита возникают после прямой травмы. Такая паталогия, как врожденная слабость связочного аппарата, значительно увеличивает риск развития этого заболевания и обуславливает его более тяжелое течение.

Эпикондилит бывает острым и подострым. При остром эпикондилите боль в области надмыщелков плечевой кости постоянна и довольно интенсивна. Боли могут отдавать в предплечье по ходу мышц, также возможно нарушение подвижности локтевого сустава (разгибание в локтевом суставе и вращение предплечья). Боль будет присутствовать и при сжатии кисти. Бывает, что больной не может даже удержать руку в разогнутом положении, это не говоря уже о том, чтобы удержать груз в вытянутой руке.

• Вполне ощутимая, но не очень острая боль при надавливании на внутренний или наружный надмыщелок.
• Боль, которая проявляется в области локтевого сустава, причем появляется даже при незначительной нагрузке.
• Само место боли очень четко определяется.
• Как правило, в состоянии покоя боли нет, но при любом сгибании-разгибании в локтевом суставе боль четко проявляется.

Бывает конечно, что при латеральном эпикондилите тупая боль может распространяться от латерального (наружного) надмыщелка, по задней поверхности предплечья и кисти, и нередко может доходить до пальцев. Также могут отмечаться скованность мышц предплечья, особенно болезненно дает о себе знать при пальпации.

Боль и пальпаторная болезненность при медиальном эпикондилите иногда могут возникать по внутренней поверхности локтевого сустава и чуть ниже локтевой ямки. Сгибание локтя может усилить боль, которая также может отдавать в предплечье.

Диагноз весьма легко ставится на данных при клиническом осмотре. Врач находит и определяет точку болезненности (иногда она включает прилежащие участки сухожилий).

Следующим шагом будет проведение тестов на сопротивление активному движению. При латеральном эпикондилите, это будет сопротивление разгибанию кисти, при медиальном эпикондилите боль вызывается сопротивлением сгибанию в лучезапястном суставе. В случае попытки движения в лучезапястном суставе, боль будет возникать в месте прикрепления мышц в области локтевого сустава (наружном или внутреннем надмыщелке).

При диагнозе практически полноценно можно исключить такие заболевания локтевого сустава, как асептический некроз суставных поверхностей, артрит или синдром ущемления нерва.

В том случае, если эпикондилит развивается у молодых, что случается очень редко, то проводится исследование на выявление каких-то других патологий.

Необходимое правило при лечение эпикондилита — это соблюдение охранительного режима. Максимально ограничить движения, которые провоцируют болевой синдром.

При остром течении заболевания – иммобилизация сустава.

Назначаются препараты из фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств. Обязательным является назначение местных средств в виде мазей и гелей: диклофенак гель, ортофен мазь, нурофен гель, ибупрофен мазь, пироксикам гель, индометацин мазь. При интенсивном болевом синдроме рекомендован прием противовоспалительных препаратов внутрь. Назначают: диклофенак, ортофен, ибупрофен, бруфен, пироксикам, мовалис, ксефокам, найз, нимесил, стрепфен, кетонал, напроксен. Хорошей эффективностью обладает введение кортикостероидных препаратов (кеналог) местно в зону воспаления. Курс лечения такой — одна-две инъекции с интервалом 7-14 дней.

Хорошо себя зарекомендовало проведение ударно–волновой терапии на область сустава, электрофореза с гидрокортизоном, парафинолечения, иглорефлексотерапии, лазеротерапии, криотерапии.

При ярко выраженном болевом синдроме традиционно назначаются блокады с местным анестетиком (новокаин, лидокаин, септанест и т.д.).

Методика и схема лечения эпикондилита устанавливаются в зависимости от фактора выраженности функциональных расстройств, периода заболевания, а также отклонений со стороны сухожилий и мышц. В этой связи терапевтические мероприятия по лечению эпикондилитом будут заключаться в следующем:

• Применение противовоспалительных препаратов на основе гелей, мазей (ибупрофен, диклофенак);
• Использование смесей кортикостероидных препаратов с анестетиками (при сильных болях);
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (сложные и запущенные формы);
• Гирудотерапия; акупунктура и иглорефлексотерапия;
• Наложение фиксирующей повязки на сустав, которая создает временную иммобилизующую зону (легкий гипс, пластиковая лонгета, эластичный бинт).

После купирования симптомов обострения проводят лечебный массаж и точечный массаж. Назначается комплекс ЛФК (лечебная физкультура), применяется грязелечение.

Лечение чаще носит консервативное направление. В редких случаях, если начинается рецидив в течение заболевания, если не приносит эффективности медикаментозное лечение, происходит прогрессирующея мышечная атрофия, или может быть сдавливание находящихся рядом нервных стволов – проводят оперативное вмешательство.

Весьма широко применяется операция Гомана, которая заключается в иссечении части сухожилия у разгибателей кисти и пальцев. Сегодня это иссечение осуществляется не в месте перехода в мышцу, как изначально предлагалось, а в районе зоны крепления сухожилия к кости. После проведения данной операции, конечно необходимо время на восстановление, а также обязательно проведение определенных процедур и совершение специальных упражнений.

В случае развития хронического течения данного недомогания, когда лечение не дает должного результата, случаются частые обострения, больным рекомендуют менять характер работы.

Чтобы предупредить развитие эпикондилита, необходимы:

• Полноценная разминка перед вращательными движениями руки, связанными как с работой, так и спортом.
• Грамотное выполнение профессиональных или спортивных движений, удобная рабочая поза.
• Ежедневно проводить самомассаж и желательно получать точечный массаж у специалиста.
• Во время проведения силовых тренировок обязателен контроль специалиста.
• Выявлять и лечить очаги хронических инфекций.
• Посещать сауну или баню.
• Регулярно принимать витамины.
• Правильно распределять нагрузки, стараться не перенапрягать соответствующие мышечные группы.
• Использовать фиксаторы на локоть или эластичные повязки-восьмерки.

Помните! При работе на компьютере необходимо держать руки в нейтральном положении. Для этого можно использовать специальные гелевые подушечки для кистей. Не изгибайте запястье, старайтесь не прикладывать усилия при работе с клавиатурой или мышкой.

Я тренер- реабилитолог. Специализируюсь на проблемах опорно – двигательного аппарата и синдрома болей в области спины.Имею высшее образование, закончила РГУФК защитила степень магистра. У меня многолетний опыт в области реабилитации , ЛФК и тренерской работы. Много лет выступала за сборную России, мастер спорта , многократная чемпионка и призер чемпионатов России, спартакиад, универсиад, матчей стран и Европы. Работала в сборной России и со сборными других стран мира , продолжаю обмениваться опытом с ведущими специалистами в области реабилитации.

Эпикондилит – это воспалительное, дегенеративное поражение околосуставных тканей в области локтевого, плечевого суставов,сопровождающимся интенсивным болевым синдромом. Заболевание развивается в результате нарушения кровообращения в плече и локтевом суставе. При первых проявлениях эпикондилита хорошо провести массаж. Основной задачей массажа является обезболивание и рассасывание, способствование восстановлению функций локтевого сустава. Начинают массаж с воротниковой зоны, воздействуя на ткани между остистыми отростками позвонков. Затем нужно массировать мышцы методом поглаживания, растирания, вибрации. Далее по боковой поверхности шеи, надплечья и сустава. Все приёмы щадящие, каждый участок массируется с учётом состояния пациента. Важно знать, что при эпикондилите сам локтевой сустав не массируется.

Болеют эпикондилитом чаще всего мужчины. Этому заболеванию больше подвержены люди, основной деятельностью, которых является работа с периодически повторяющимися движениями рук, однотипными работами, это спортсмены, пианисты, водители. Провоцирующим фактором является травма локтевого сустава, в особенности постоянные микротравмы.

Течение воспалительного процесса имеет острую, подострую и хроническую форму заболевания. Острая форма имеет симптомы более интенсивные, постоянные. Подострую стадию характеризуют симптомы, возникающие только после нагрузки на поражённый сустав и исчезают в покое. При заболевании более трёх месяцев и сохранении симптомов – это хроническая форма заболевания.

Эпикондилит часто ассоциируется с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, потому что симптомы накладываются на клиническую картину эпикондилита. Средний возраст заболевших 40-60 лет. При лёгкой форме больные чаще всего не обращаются за помощью. Основным проявлением наружного плечевого эпикондилита является боль интенсивного характера, со жгучим оттенком. Затем переходит в тупой, ноющий характер. Боль усиливается при резких движениях в области локтевого сустава, особенно при пассивном сгибании разогнутой кисти. Боль может отдавать вниз по ходу мышц предплечья в сторону кисти. Объём движений в суставе резко ограничен. Для эпикондилита характерна боль при отведении руки за поясницу.

Диагноз ставят после проведённой рентгенографии, причём в клинических анализах крови изменений никаких нет. Рентген, томография показывают изменения только тогда, когда заболевание длительное и переходит в хроническую форму.

Для лечения заболевания проводят лечебный массаж, медикаментозное лечение чаще всего консервативное. При выраженном болевом синдроме назначают блокады в зоны воспаления, это кортикостероидные препараты, например, кеналог. Курс лечения 1-2 инъекции с интервалом 7-14 дней. Назначают приём противовоспалительных препаратов внутрь это ибупрофен, пироксикам, найз, кетонал.

Хорошей эффективностью обладает ударно-волновая терапия на область сустава, электрофорез с гидрокартизоном.
Наилучшей профилактикой заболевания является вовремя сделанный массаж, соблюдение очерёдности труда и отдыха, тем самым не перегружать суставы, а при обострении носить эластичный бинт. Если у вас возникнут проблемы с болью в суставах, то при обращении к нашим специалистам, проблемы могут уйти навсегда.

Основной причиной, по которой возникает латеральный эпикондилит локтевого сустава, является чрезмерная нагрузка на связки предплечья. В результате таких действий происходят дегенеративно-дистрофические процессы в месте, где сухожилие соединяется с плечевой костью. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, так как инструментальные методы помогают только исключить другие патологии. Лечение проводится с помощью консервативных методов. Если эти мероприятия не приносят положительной динамики, то показано проведение операции.

В зарубежной литературе чаще всего болезнь носит название «локоть теннисиста», так как при этой патологии поражаются такие сухожилия предплечья, на которые ложится основная нагрузка при занятии этим видом спорта.

Но теннис не является единственной причиной, которая может спровоцировать возникновение болезни. В группе риска также находятся работники таких категорий:

• музыканты;
• мастера по ремонту в сфере строительства;
• работники сельского хозяйства;
• спортсмены;
• врачи;
• работники обслуживающей сферы.

Все эти категории профессий объединяет одна общая черта — чрезмерное напряжение сухожилий предплечья. В результате этого начинаются дегенеративные процессы в сочленении, нарушается кровообращение. После этого пораженные ткани воспаляются, что может спровоцировать артрит или артроз. В зависимости от локализации патологии различают внутренний или наружный эпикондилит. Заболевание латерального характера характеризуется поражением сухожилия с внешней стороны локтевого сустава. Параллельно может развиться эпикондилит плеча.

Латеральный эпикондилит характеризуется сильным болевым синдромом с внешней стороны предплечья при попытке выпрямить пальцы руки. У пациента возникает затруднение в одевании, держании ложки или чашки. Как правило, в состоянии покоя боль стихает. В ночное время, когда пациент не контролирует движения кисти, болевые ощущения могут усилиться. При появлении воспалительного процесса в области латерального надмыщелка появляется отечность и локальное повышение температуры. Отличительной чертой эпикондилита является усиление боли только при движении кисти. Сгибание и разгибание локтя не приносит дискомфорта, так как при артрите или артрозе.

Выявить латеральный или медиальный эпикондилит можно после детального исследования клинической картины заболевания и осмотра пораженного локтя. Болевые ощущения вызывает только самостоятельное сгибание или разгибание кисти. Если врач делает такие движения без участия мышц, то дискомфорт не проявляется. Это также является отличительной чертой заболевания. Инструментальные методы диагностики на ранней стадии поражения сухожилий являются малоинформативными. Их применяют для исключения других похожих по симптоматике заболеваний. К таким исследованиям относятся:

• Рентгенография. Помогает исключить переломы кости или образование в локтевом суставе остеофитов. В запущенной форме патологии на снимке видны отложения кальция.
• УЗИ. Способствует выявлению очагов поражения и их размеров.
• МРТ. Позволяет получить реальную картину пораженных тканей.

Какое лечение при латеральном эпикондилите локтевого сустава?

Терапевтические мероприятия с помощью лекарств направлены на нейтрализацию болевого синдрома и снижение воспалительного процесса при его возникновении. Для этого применяют такие средства:

• Анальгетики. Способствуют снижению боли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Их применение приводит к нейтрализации воспалительного процесса. Но при язвенной болезни желудка их использование противопоказано.
• Блокады кортикостероидами. Укол вводится в полость локтевого сочленения и способствует устранению сильного болевого синдрома уже через 2—3 дня. При использовании НПВП этот период увеличивается до 3-х недель.

Чаще всего при латеральном эпикондилите локтевого сустава применяется ударно-волновая терапия. Но при таком поражении также можно применять и другие процедуры:

• фонофорез с гидрокортизоном и анестетиком;
• электрофорез с применением новокаина;
• криотерапию с воздействием сухого воздуха;
• парафиновые аппликации.

Для предотвращения атрофии мышц назначается лечение с помощью массажных процедур и лечебной физкультуры. Для каждого пациента комплекс упражнений подбирается индивидуально. Если их выполнение вызывает усиление боли, то нагрузку следует уменьшить или прекратить до полной нейтрализации боли. При массаже рекомендуется использовать согревающие и обезболивающие мази. При отсутствии положительной динамики рекомендуется обратиться к врачу для корректировки терапевтических процедур.

Любые лечебные мероприятия должны согласовываться с врачом, так как самолечение приводит к возникновению осложнений.

Рецепты природы могут использоваться только в комплексе с консервативной методикой. Для этого используется лавровое масло, настойка на основе конского щавеля или голубая глина. Эти средства применяются для прикладывания компрессов на пораженный сустав. После проведения процедур локоть требует утепления. Для этого необходимо использовать сухое тепло. Лечение народными средствами является дополнительным методом терапии.

Если не удается вылечить эпикондилит консервативными методами, и даже блокада кортикостероидами не приносит облегчения, то рекомендуется оперативное вмешательство. Операция осуществляется под проводниковым обезболиванием или с использованием общего наркоза. Во время процедуры в районе латерального надмыщелка проводится небольшое рассечение кожных покровов. По форме оно напоминает подкову размером 3 см. После этого надмыщелок обнажается и проводится иссечение пораженного сухожилия в месте его соединения с костью. Затем накладываются внешние швы, а локтевой сустав фиксируется с помощью гипсовой повязки.

Предупредить болезнь можно при помощи выполнения таких правил:

• Во время тренировок или чрезмерных физических нагрузок следует фиксировать сочленение с помощью налокотника или эластического бинта.
• Следить за техникой безопасности и использовать качественный инвентарь.
• Чрезмерные нагрузки чередовать с адекватным отдыхом.
• Не рекомендуется резкое увеличение нагрузок на сочленение.
• Советуют избегать однотипных длительных упражнений.

Лечение латерального эпикондилита должно проводиться сразу после появления первых симптомов. Если болезнь прогрессирует до возникновения воспалительного процесса, то несвоевременная его нейтрализация приводит к таким заболеваниям, как артрит, артроз или стилоидит. Выполнение всех рекомендаций врача и придерживание профилактических мероприятий предотвратит повторное возникновение заболевания и развитие серьезных последствий.

Причины эпикондилита локтевого сустава заключаются в перенапряжении мышц в месте их соединения с надмыщелком кости плеча. Данное заболевание проявляется в 30–50 лет.

Второй вид – медиальный эпикондилит. Причиной данного вида эпикондилита могут служить регулярно повторяющиеся движения: совершение бросков, спортивных упражнений, последствия травм, применение разных ручных инструментов. Другими словами, деятельность, основанная на работе мышц предплечья, может привести к медиальному эпикондилиту.

Необходимое правило при лечение эпикондилита — это соблюдение охранительного режима. Максимально ограничить движения, которые провоцируют болевой синдром.

При остром течении заболевания – иммобилизация сустава.

Назначаются препараты из фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств. Обязательным является назначение местных средств в виде мазей и гелей: диклофенак гель, ортофен мазь, нурофен гель, ибупрофен мазь, пироксикам гель, индометацин мазь.

При интенсивном болевом синдроме рекомендован прием противовоспалительных препаратов внутрь. Назначают: диклофенак, ортофен, ибупрофен, бруфен, пироксикам, мовалис, ксефокам, найз, нимесил, стрепфен, кетонал, напроксен.

Хорошей эффективностью обладает введение кортикостероидных препаратов (кеналог) местно в зону воспаления. Курс лечения такой — одна-две инъекции с интервалом 7-14 дней.

Хорошо себя зарекомендовало проведение ударно–волновой терапии на область сустава, электрофореза с гидрокортизоном, парафинолечения, иглорефлексотерапии, лазеротерапии, криотерапии.

При ярко выраженном болевом синдроме традиционно назначаются блокады с местным анестетиком (новокаин, лидокаин, септанест и т.д.).

Методика и схема лечения эпикондилита устанавливаются в зависимости от фактора выраженности функциональных расстройств, периода заболевания, а также отклонений со стороны сухожилий и мышц. В этой связи терапевтические мероприятия по лечению эпикондилитом будут заключаться в следующем:

• Применение противовоспалительных препаратов на основе гелей, мазей (ибупрофен, диклофенак);
• Использование смесей кортикостероидных препаратов с анестетиками (при сильных болях);
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (сложные и запущенные формы);
• Гирудотерапия ; акупунктура и иглорефлексотерапия ;
• Наложение фиксирующей повязки на сустав, которая создает временную иммобилизующую зону (легкий гипс, пластиковая лонгета, эластичный бинт).

После купирования симптомов обострения проводят лечебный массаж и точечный массаж. Назначается комплекс ЛФК (лечебная физкультура), применяется грязелечение.

Лечение чаще носит консервативное направление. В редких случаях, если начинается рецидив в течение заболевания, если не приносит эффективности медикаментозное лечение, происходит прогрессирующея мышечная атрофия, или может быть сдавливание находящихся рядом нервных стволов – проводят оперативное вмешательство.

Весьма широко применяется операция Гомана, которая заключается в иссечении части сухожилия у разгибателей кисти и пальцев. Сегодня это иссечение осуществляется не в месте перехода в мышцу, как изначально предлагалось, а в районе зоны крепления сухожилия к кости.

После проведения данной операции, конечно необходимо время на восстановление, а также обязательно проведение определенных процедур и совершение специальных упражнений.

В случае развития хронического течения данного недомогания, когда лечение не дает должного результата, случаются частые обострения, больным рекомендуют менять характер работы.

Эпикондилит – это воспалительное поражение надмыщелков плечевой кости (место, где прикрепляются сухожилия мышц предплечья к плечевой кости). В зависимости от поражения латерального или медиального надмыщелка различают, соответственно, латеральный и медиальный эпикондилит.

Причиной развития воспаления чаще всего выступают постоянные перенапряжения указанных групп мышц с их постоянным микротравмированием. Такое чаще всего встречается у профессиональных спортсменов и у людей, которые заняты тяжелым физическим трудом либо деятельностью, связанной с активными движениями верхними конечностями.

Латеральный эпикондилит называют еще “локтем теннисиста”, а медиальный – “локтем гольфиста” ввиду широкого распространения болезни среди спортсменов данного вида спорта.

Чаще всего встречается правосторонний латеральный эпикондилит. Проявляется патология болью в локте пораженной руки, невозможностью выполнения активных и пассивных движений в полном объеме.

Если такое произошло, то непременно нужно задуматься о том, как лечить эпикондилит, чтобы максимально быстро избавиться от симптомов и приступить к привычной деятельности, что особо актуально для профессиональных спортсменов.

Лечение эпикондилита должно быть начато сразу после появления первых симптомов. В таком случае патология хорошо поддается терапии консервативными методами, и нет необходимости в применении хирургического лечения и длительной реабилитации в случае хронического течения эпикондилита.

Вылечить эпикондилит можно, только применяя комплексный подход. Лечение подбирается строго индивидуально в зависимости от профессии пациента, длительности заболевания, выраженности болевого синдрома, присутствия структурных патологических изменений в области надмыщелков и сухожилий мышц.

Основные задачи лечения эпикондилита:

• устранить боль в области локтя;
• восстановление движений в больной руке в полном объеме;
• нормализация кровообращения и обменных процессов для быстрого восстановления поврежденных структур;
• профилактика вторичных патологических изменений в области заболевания (атрофии мышц, гипертрофии сухожилий и надмыщелков плечевой кости).

Начинать лечить эпикондилит в каждом без исключения случае нужно с создания функционального покоя и охранного режима для больной руки. Для этого нужно ограничить амплитуду движений, которые вызывают боль, отказаться на время лечения от профессиональной деятельности.

Если указанные мероприятия не позволяют полностью избавиться от боли, что бывает довольно часто, то необходимо прибегнуть к лечебной иммобилизации (обездвиживания) пораженной руки.

С целью ограничения движений в локте, пораженном эпикондилитом, применяют несколько ортопедических приспособлений (от самых простых до современных):

• тугое эластическое бинтование;
• косынчатая повязка;
• иногда применяют специальный ортез, который надежно фиксирует руку в среднефизиологическом положении;
• эффективным является и бандаж при эпикондилите, который можно смастерить из эластического бинта либо воспользоваться готовым специальным приспособлением (такие часто можно увидеть у спортсменов во время тренировки – профилактика травмирования).

Как правило, необходимо 7-10 дней иммобилизации, после чего нужно постепенно приступать к физическим нагрузкам и специальным лечебным упражнениям.

Целью медикаментозного лечения является устранение боли и воспалительного процесса. Применяют 3 группы лекарственных средств – нестероидные противовоспалительные, глюкокортикоидные гормональные препараты и местные анестетики.

Основу лечения составляет применение НПВС (диклофенак, ацеклофенак, ибупрофен, напроксен, кепотрофен, мелоксикам, целекоксиб и пр.). Эти препараты хорошо устраняют воспаление, которое является основой эпикондилита, чем избавляют пациента от боли. Существует много лекарственных форм, которыми дополняют лечение (уколы, мазь, гель, пластырь, таблетки и капсулы).

Если с помощью НПВС не удается избавиться от боли, то прибегают к следующей ступени терапии – введении в область поражения глюкокортикоидных гормонов, иногда вместе с местными анестетиками (блокада локтевого сустава).

Из существующих препаратов данной группы более всего подходит бетаметазон дипропионат (Дипроспан), гидрокортизон и преднизолон. Использование триамцинолона нежелательно, так как препарат часто приводит к депигментации, рубцовым процессам в месте введения.

Инъекцию ГКС делают непосредственно в место поражения (латеральный или медиальный надмыщелок), в некоторых случаях делают дополнительные уколы в болезненные пальпаторные точки по ходу пораженных сухожилий.

Часто вместе с кортикостероидными гормонами в одном шприце вводят местные анестетики (лидокаин, новокаин). Такая комбинация помогает эффективно устранить боль.

Делают такую инъекцию только 1 раз в начале лечения, если боль сохраняется, то возможно повторение укола через 7-10 дней, но не более 2 инъекций на курс, а противном случае возможна атрофия и асептический некроз надмыщелка.

Физиотерапевтическое лечение является неотъемлемой частью лечения эпикондилита, как в остром периоде, так и на этапе реабилитации.

Последнее время очень популярна благодаря своей эффективности ударно-волновая терапия. Это воздействие на поврежденный участок ультразвуковыми волнами высокой частоты. Это активизирует репаративные процессы в месте повреждения и способствует быстрому выздоровлению.

Также широко применяют следующие методики:

• магнитотерапия;
• лазеролечение;
• электрофорез с гидрокортизоном и анестетиками;
• диадинамотерапия;
• аппликации с озокеритом и парафином;
• локальная криотерапия.

Лечебная гимнастика и массаж относится к обязательным мероприятиям на этапе выздоровления или реабилитации после операции.

Упражнения при эпикондилите должны начинаться сразу после стойкого прекращения боли. Для начала выполняют ЛФК, ориентированную на растяжение больных мышц. Для этого кистью здоровой руки медленно сгибайте кисть больной конечности, удерживайте ее в таком положении 5-10 секунд, медленно покачивая, затем возвращайтесь в исходную позицию. Повторять нужно по три подхода по 10-15 раз.

Чтобы предупредить развитие эпикондилита, необходимы:

• Полноценная разминка перед вращательными движениями руки, связанными как с работой, так и спортом.
• Грамотное выполнение профессиональных или спортивных движений, удобная рабочая поза.
• Ежедневно проводить самомассаж и желательно получать точечный массаж у специалиста.
• Во время проведения силовых тренировок обязателен контроль специалиста.
• Выявлять и лечить очаги хронических инфекций.
• Посещать сауну или баню.
• Регулярно принимать витамины.
• Правильно распределять нагрузки, стараться не перенапрягать соответствующие мышечные группы.
• Использовать фиксаторы на локоть или эластичные повязки-восьмерки.

Помните! При работе на компьютере необходимо держать руки в нейтральном положении. Для этого можно использовать специальные гелевые подушечки для кистей. Не изгибайте запястье, старайтесь не прикладывать усилия при работе с клавиатурой или мышкой.

Эпикондилит плеча характеризуется патологическими изменениями преимущественно латерального, а в более редких случаях- медиального или даже обоих надмыщелков плечевой кости. Характерны болезненность в этой области, ограничение движений в локтевом суставе, слабость и быстрая утомляемость всей руки.

Задачи массажа: оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие, ускорить восстановление функции сустава. Методика массажа: вначале массируют шейно-грудной отдел позвоночного столба и надплечье, применяя плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание основанием ладони, фалангами и основанием больших пальцев, подушечками четырёх пальцев одной руки или с отягощением, продольное и поперечное разминание.

Заканчивают массаж поглаживанием мышц спины и лёгкой вибрацией. Массаж плечевого сустава начинают с обхватывающего поглаживания мышц плеча, после чего массируют дельтовидную и грудные мышцы, а также суставную сумку. При массаже грудной мышцы используют щипцеобразное, кругообразное растирание фалангами и кончиками четырёх пальцев, основанием ладони, ребром кисти. Особенно тщательно следует массировать места прикрепления мышц. При массаже дельтовидной мышцы используют концентрическое поглаживание, ординарное разминание, растирание основанием ладони. Суставную сумку массируют спереди и сзади. Вначале делают полукружное растирание с поглаживанием. Из приёмов растирания используют кругообразное подушечками четырёх и большого пальца. Локтевой сустав только поглаживают. Затем подушечкой большого пальца тщательно массируют болезненные точки (надмыщелки плеча).

При воспалении тканей руки нередко развивается латеральный эпикондилит локтевого сустава. Заболевание характеризуется ноющей или жгучей болью, снижением мышечной силы в конечности. При первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу, который сможет правильно диагностировать болезнь и назначить эффективную терапию. В противном случае недуг опасен осложнениями.

Различают наружный (латеральный) и внутренний (медиальный эпикондилит). Недуг затрагивает все ткани локтевого сустава — кости, надмыщелок, сухожилия. Если в руке происходят дегенеративные процессы, сухожилие перерождается, а коллагеновые волокна заменяются фибробластами. В результате соединительная ткань утолщается и становится уязвимой для травм. Патология возникает под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

• профессиональная и спортивная деятельность, связанная с большим напряжением рук;
• выраженные травмы и микротравмы;
• нарушение кровотока в локте;
• заболевания ОДА, провоцирующие слабость костей и соединительной ткани;
• микроразрыв мышц;
• регулярное поднятие тяжестей;
• возрастные изменения.

Вернуться к оглавлению

Вначале латеральный эпикондилит протекает с незначительными болями, которые быстро проходят. Основные признаки недуга следующие:

• болезненность при движении и прощупывании;
• ухудшение мышечной силы;
• слабая отечность;
• небольшое местное повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Диагностика латерального эпикондилита локтевого сустава

При эпикондилите локтевого сустава следует обратиться к хирургу-ортопеду. Врач собирает анамнез, выясняет, были ли травмы локтя в прошлом, опрашивает пациента про интенсивность болей, проводит визуальный осмотр и тесты, определяющие функциональность конечности. Наружный эпикондилит характеризуется болевым синдромом при сопротивлении активному разгибанию кисти. Рекомендуется пройти рентгенографию и МРТ. Методы показывают степень поражения тканей, а также присутствие или отсутствие других патологий, таких как артрит, бурсит, неврологические патологии. Чтобы выявить воспалительный процесс, назначается биохимический анализ крови.

В период острого течения недуга рекомендуется обеспечить руке покой и полностью исключить занятия спортом. Вылечить эпикондилит плеча или локтя можно с помощью следующих противовоспалительных и обезболивающих препаратов:

При очень сильных болях применяется блокада с введением «Новокаина» или глюкокортикостероидов, таких как:

• «Гидрокортизон»;
• «Метилпреднизолон»;
• «Кортизон»;
• «Дексаметазон»;
• «Преднизолон»;
• «Бетаметазон».

Оперативное вмешательство рекомендуется в запущенных случаях, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Наиболее популярны следующие виды операций:

• Устранение дегенеративных тканей и прикрепление сухожилия к наружному мыщелку.
• Операция Гоймана, при которой надсекается сухожилие разгибателя.
• Удлинение разгибателя запястного сустава.
• Резекция суставной сумки и кольцевой связки.

Вернуться к оглавлению

Следует помнить, что при эпикондилите локтя физические нагрузки должны быть последовательными, от легких к более сложным, а при дискомфорте в суставе от них нужно временно отказаться.

После блокады и устранения боли рекомендуется восстановительная гимнастика. Упражнения следующие:

Массаж при эпикондилите следует сочетать с зарядкой. До и после выполнения упражнений рекомендуется нанести на пораженный участок массажное масло и слегка поглаживать, пощипывать локоть. Полезны точечные нажатия на больное место. Однако сам локтевой сустав не массируют. В целом лечебный эффект следующий:

• восстанавливается подвижность;
• устраняется отечность и воспаление;
• снимается болевой синдром и спазм мышц;
• улучшается мышечная сила.

Вернуться к оглавлению

Лечить эпикондилит локтя знахари рекомендуют теплыми растирками из листьев крапивы. Для этого свежие листочки обдают кипятком и натирают больной участок. Эффективны холодные компрессы из зеленого чая, который следует заварить, остудить и заморозить. Прикладывать средство можно на 20 мин. с таким же временным интервалом, чтобы не спровоцировать ломкость капилляров. Целители советуют компресс из герани, который готовится следующим образом:

Примочки из листьев и корневищ некоторых растений применяются в борьбе проблемой.

1. взять 20 г измельченных листьев герани и залить 400 мл прохладной воды;
2. дать настояться не менее 12 часов;
3. по истечении срока смочить ткань в средстве и приложить на больной локоть.

Лечение народными средствами включает прикладывание спиртовой примочки из щавеля, рецепт которой следующий:

1. взять несколько корней растения и измельчить;
2. залить 500 мл водки;
3. дать настояться 10 суток;
4. в полученной настойке смочить бинт и приложить на локоть, повязав сверху теплую ткань.

Вернуться к оглавлению

1. Взять 40 г лаврового листа, предварительно измельчив его;
2. добавить 200 г сливочного масла и тщательно перемешать до однородной массы;
3. дать настояться 1 неделю в теплом месте;
4. по истечении срока нанести на воспаленный локтевой сустав.

Вернуться к оглавлению

1. Взять листья и корни растения и измельчить;
2. растопить мед, и соединить с постным маслом;
3. ингредиенты смешать в равных пропорциях до кремоподобной массы;
4. смесь выложить на ткань и приложить на локтевой сустав;
5. сверху повязать шерстяной тканью.

Вернуться к оглавлению

При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении возможно полное выздоровление. Если запустить недуг может развиться хронический болевой синдром, мышечная слабость, ограничение подвижности руки. А также может возникнуть воспалительный процесс в суставной оболочке — бурсит.

Источники

1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2012. – 224 c.
2. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. – М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. – 220 c.
3. Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. – М. : Рипол Классик, 2009. – 950 c.
4. Сигидин, Я. А. Диффузные болезни соединительной ткани / Я. А. Сигидин, Н. Г. Гусева, М. М. Иванова. – М. : Медицина, 2012. – 544 c.
5. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. – М. : АСТ, Астрель, 2015. – 360 c.

Оцените статью: