Медицина заболевания коленного сустава

Болезни суставов коленей: их симптомы и эффективное лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Колено – один из самых крупных и сложно устроенных суставов человеческого тела, который постоянно несет большую нагрузку. И вместе с тем он очень уязвим: довольно часто страдает от травм и различных заболеваний. С болями в коленях знаком практически любой человек, и каждый из нас представляет, насколько тягостно испытывать чувство ограничения подвижности в ногах и затруднения при ходьбе. Многие болезни коленного сустава симптомы имеют схожие, но причины развития у каждой патологии свои. И кроме распространенных заболеваний, существуют малоизвестные, правильно распознать которые может только квалифицированный специалист.

Боли в колене могут свидетельствовать о начале самых различных заболеваний

Любое заболевание суставов может иметь следующую природу:

воспалительную (инфекционное и неинфекционное воспаление);

дистрофическую (нарушение обменных процессов в суставных или околосуставных тканях);

травматическую (острое или хроническое повреждение).

Возможны различные сочетания вышеназванных процессов. Например, воспалительный процесс вызвал дистрофические нарушения, или заболевание дистрофической природы осложнилось воспалением. В таких случаях не всегда просто определить, что именно вызвало болезнь, но от правильного выявления причины во многом зависит успех лечения.

Абсолютное большинство болезней коленного сустава относятся к одной из двух групп:

• артрит – воспалительный процесс различной природы, также называемый гонартритом;
• aртроз – дистрофия хрящевой ткани и внутрисуставных структур (связок, менисков и т. д.).

Более редко диагностируются следующие патологии:

Не откладывайте визит к травматологу при появлении затяжных болей, болезненных щелчков, опухоли или ограниченности движений

Воспалительные, дистрофические и травматические поражения коленного сустава имеют много общих проявлений: длительно непроходящую боль, которая усиливается при сгибании ноги, щелчки, затруднения при ходьбе и опоре на больную конечность, иногда – видимую припухлость или деформацию колена.

Воспалительные заболевания (артриты, бурситы, тендиниты и т. п.) чаще характеризуются отеком колена: либо всего, либо какой-то отдельной его части. При выраженных воспалениях обычно присутствует высокая температура тела и другие симптомы, свойственные воспалительным процессам. Кроме этого, признаки воспалительного процесса определяются по общему анализу крови. Такие патологии нередко начинаются остро, на фоне здорового состояния организма.

Дистрофические поражения (артрозы, остеоартрозы, менископатии, тендопатии и прочее) обычно имеют наследственные или врожденные предпосылки (дефекты развития сустава, нарушения строения хрящевой ткани, сухожилий и т. п.) и развиваются всегда постепенно. Иногда они возникают на фоне общего нарушения обмена веществ или хронической патологий суставов. Часто возникают из-за того, что колено несет слишком большую нагрузку, несоразмерную его возможностям.

Дистрофические заболевания коленных суставов склонны к хроническому течению с нарастанием симптомов. Они длятся годами с периодами обострений и ремиссий. Если диагностирована дистрофическая болезнь суставов коленей – лечение потребуется длительное и скорее всего постоянное.

Посттравматические болезни также могут иметь воспалительный или дистрофический характер, но всегда возникают вследствие травм: либо острых, либо хронических (небольших и часто повторяющихся повреждений).

В каждом третьем случае боли в коленях являются симптомами гонартроза

Про самые распространенные болезни, артроз и артрит, мы уже неоднократно говорили на нашем сайте. Вы можете прочитать статьи:

Сегодня мы познакомимся поближе с другими, менее распространенными патологиями.

Под этими названиями значатся воспаление суставной или сухожильной капсулы (бурситы), а также воспаление самих сухожилий и связок (тендинит). Эти заболевания нередко возникают из-за травм или других поражений опорно-двигательного аппарата. Тендинит может развиваться из-за неправильного формирования сухожилий колена, а также вследствие их слабости. Бурситом и тендинитом чаще болеют мужчины среднего возраста.

Бурсит нередко возникает как осложнение артрита, когда инфекция из суставной полости проникает непосредственно в суставную капсулу. А иногда, наоборот, бурсит становится причиной артрита. Симптомы бурсита отличаются от симптомов артрита тем, что боль в колене при бурсите более выраженная, постоянная и возникает без движения в суставе, поскольку гной или воспалительная жидкость растягивает капсулу и воздействует на ее нервные окончания. Чем больше скапливается жидкости, тем сильнее нарастает боль.

Бурсит мелких сухожильных капсул иногда называют кистой (например, киста Беккера). Боль при этом обычно не так сильна, как при бурсите суставной сумки колена, но может быть острой и возникает в какой-то определенной точке. Под кожей в месте поражения прощупывается “шишка”.

Тендинит также сопровождается болью и припухлостью колена в определенной области. Болезненные ощущения усиливаются от сокращения мышц, связанных с пораженным сухожилием, а также при сгибании и разгибании колена. Боль обычно отдает в мышцы бедра или голени.

При лечении бурсита и тендинита проводится общая противовоспалительная терапия, пораженной конечности обеспечивается покой. Для уменьшения болей выполняют пункции (проколы) суставной капсулы с целью удаления жидкости и введения антибиотиков. В тяжелых случаях и при хроническом течении, особенно если заболевание нарушает качество жизни больного – проводится операция.

При нетяжелых или хронических формах болезни можно облегчить свое состояние средствами народной медицины. Вот несколько популярных рецептов.

• Срежьте несколько листьев каланхоэ и положите их на сутки в холодильник или другое темное и прохладное место. Через сутки выжмите из листьев сок и делайте из него компрессы на область воспаления. В первые дни менять компрессы необходимо часто (5 -6 раз в день). В последующие – достаточно делать компрессы на ночь.
• При хроническом бурсите хорошо помогают компрессы из свежих листьев лопуха и капусты. Смажьте больное место растительным маслом или кремом и приложите к нему внутренней стороной лист капусты или лопуха. Обмотайте колено пищевой пленкой и обвяжите теплой тканью. Через 1-2 месяца такого лечения жидкости будет образовываться меньше и воспалительные проявления стихнут.

К этой группе болезней относят дистрофические и посттравматические невоспалительные поражения тканей коленного сустава. Нередко они сопутствуют артрозам, но могут возникать и самостоятельно. На начальных этапах своего развития данные патологии иногда вызывают лишь незначительный дискомфорт, и по этой причине больные часто впервые обращаются к врачу уже на поздних стадиях заболевания. Чем эти заболевания отличаются от артрозов? По сути, более узкой локализацией – поражением либо хряща, либо мениска, либо сухожилия, связки или другой структуры сустава. Разнообразные виды таких заболеваний часто встречаются у спортсменов.

По клиническому течению этим патологиям обычно сопутствует боль при сгибании-разгибании ноги, при ходьбе, затруднения других движений, иногда – нестабильность сустава, когда при наступании на больную ногу – она непроизвольно сгибается. В пораженном суставе часто возникает хруст.

Поставить точный диагноз при таких патологиях по клиническим проявлениям обычно нельзя – для уточнения требуется обследование: рентген пораженной области, компьютерная или магнитно-резонансная томография, иногда артроскопия.

Лечение поражений колена дистрофической природы направлено, прежде всего, на устранение причины. Терапевтические меры во многих случаях бывают неэффективными, и чтобы вернуть пациенту возможность свободной ходьбы или улучшить качество жизни – обычно проводится операция. В первую очередь она показана тем, кто страдает от мучительных болей.

А чтобы помочь своему организму восстановиться быстрее, можно применить несколько проверенных народных рецептов.

• 50 граммов корня девясила залейте 125 граммами водки. Уберите в темное место и настаивайте 2 недели. После этого используйте средство для растирки больного колена. Через некоторое время наступит облегчение.
• Заварите водой 5 -6 ложек обыкновенных овсяных хлопьев так, чтобы получилась густая каша. Остудите кашу, чтобы она не обжигала кожу. После нанесите ее на слой хлопчатобумажной ткани и оберните вокруг больного сустава. Сверху обмотайте повязку пищевой пленкой и обвяжите теплым материалом. Держите до полного остывания. Такой согревающий компресс можно делать на ночь. Полезные свойства овсянки сохраняются в течение суток, поэтому не готовьте лекарство впрок.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Какие бывают болезни коленного сустава: список самых распространенных

Различные поражения коленного сустава — частые патологии опорно-двигательного аппарата. Около 15% пациентов ортопедо-травматологических стационаров попадают туда именно из-за проблем с коленями. Давайте посмотрим, какие бывают болезни коленного сустава.

При отсутствии лечения некоторые травмы и заболевания колена могут приводить к снижению трудоспособности и даже инвалидности. Если вас беспокоят боли, скованность или другие неприятные симптомы – немедленно идите к врачу! Своевременная медицинская помощь поможет вам избежать тяжелых последствий.

В зависимости от причин возникновения все болезни коленных суставов можно разделить на несколько больших групп. Для каждой из них характерны свой механизм развития и симптоматика.

Виды заболеваний коленных суставов:

Не совсем правильно относить травмы к группе заболеваний, поскольку они таковыми не являются. Травматической болезнью называют совокупность симптомов, возникающих в ответ на множественные переломы костей или тяжелое повреждение внутренних органов.

По длительности течения и выраженности клинической картины врачи выделяют острые и хронические болезни колена. Для первых характерно внезапное начало, ярко выраженная симптоматика, хорошая реакция на лечение. Вторые развиваются постепенно, длительное время протекают бессимптомно, плохо поддаются консервативной терапии, нередко приводят к инвалидности.

Таблица 1. Наиболее распространенные болезни коленей и их симптомы

Коленный сустав является одним из крупных суставов организма человека, выполняет большое количество функций и играет важную роль в двигательной активности человека. Учитывая наличие большой нагрузки на колено, болезни коленных суставов диагностируются чаще других суставных патологий на ногах.

По патогенетическим механизмам развития выделяется следующие заболевания коленного сустава:

• воспалительные болезни коленного сустава (артрит, бурсит, тендинит, синовит, болезнь Гоффа, киста Беккера);
• дегенеративно-дистрофические заболевания (артроз, менископатия, болезнь Осгуда-Шлаттера).

Наиболее частой патологией колена воспалительного характера является артрит. В МКБ 10 классифицируется в зависимости от этиологического фактора и локализации и имеет различные шифры – М00-М03 или М05-М14. Существует несколько основных причин и механизмов развития артрита: аутоиммунные процессы, травмы, воздействие инфекционного агента.

Несмотря на различные патогенетические механизмы развития артрита, в клинической симптоматике болезни имеются общие черты, а именно:

• боль, усиливающаяся при движении;
• отечность и припухлость колена;
• покраснение кожи над пораженным суставом;
• гипертермия кожи над коленом;
• ограничение подвижности в суставе.

Симптомы болезней коленного сустава могут проявляться в большей или меньшей степени в зависимости от причины развития артрита. При травмах боль, отек и ограничение движения появляются в первые часы от начала заболевания, а при аутоиммунном воспалении поражения колена носят хронический характер – симптомы сначала выражены слабо, а затем постепенно усиливаются.

Диагностика воспалительных процессов колена основана на результатах общеклинических анализов и на данных рентгенологического обследования коленного сустава, при наличии показаний проводят пункцию коленного сустава, биопсию синовиальной оболочки, МРТ. Степень выявляемых изменений на рентгеновских снимках зависит от стадии болезни, чем больше изменений в суставе, тем выше стадия заболевания.

При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный, достигается стойкая ремиссия. В основу лечения входит использование противовоспалительной терапии, а также прием препаратов, непосредственно влияющих на этиологический фактор и патогенез заболевания (если причиной является патогенная микрофлора, то необходим прием антибиотиков, а если имеет место иммунная реакция – прием иммуносупрессивных препаратов).

Кроме медикаментозного лечения в курс реабилитации входят физиотерапевтические процедуры, гимнастика, массаж.

Бурсит, тендинит и синовит – это три разных заболевания со схожей клинической симптоматикой, которые могут протекать как по отдельности, так и сочетаться между собой. Часто эти болезни суставов колен являются частью более серьезной патологии – ревматоидного артрита или артроза.

• Бурсит – воспалительное заболевание, протекающее с поражением сумки коленного сустава. В осложненных случаях может быть гнойным. По МКБ 10 в зависимости от локализации код М70.4 или М70.5, осложненные формы кодируются под шифром М71.
• Тендинит – воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся в области сустава. Код по МКБ 10 М76.5.
• Синовит – воспаление синовиальной оболочки с последующим накоплением жидкости в полости сустава. Выпот в полости сустава может быть серозным (транссудат) или гнойным, а также с примесью крови или лимфы (экссудат). Синовиты по МКБ 10 имеют код М65.

К причинам бурсита, синовита и тендинита относятся:

• инфекционные процессы;
• аутоиммунные реакции;
• травмы;
• растяжения сухожилий и связок;
• повышенная физическая нагрузка;
• аллергические заболевания;
• эндокринные заболевания;
• метаболические нарушения, сопровождающиеся отложением солей.

В клинической симптоматике преобладает болевой синдром, отек тканей сустава, болезненность при пальпации, гиперемия кожи, скованность при движении. При присоединении гнойного процесса местные симптомы значительно усиливаются, появляются признаки общей интоксикации организма – головная боль, повышение температуры тела, недомогание.

Диагностика основана на жалобах, данных физикального осмотра, анамнеза жизни пациента. Важным диагностическим обследованием для подтверждения диагноза является пункция коленного сустава, при необходимости проводят бактериальный посев пунктата, а также рентгенологическое обследование, МРТ или УЗИ коленного сустава.

Лечение заболеваний коленного сустава включает в себя:

• ограничение движений в суставе, при необходимости проводят иммобилизацию ноги;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое лечение – пункция сустава с аспирацией гнойного содержимого и установкой дренажа, артроскопические операции при надрыве или разрыве сухожилия при тендините;
• физиотерапевтические процедуры.

Ограничить движения в суставе можно при помощи наложения специальных ортезов коленки, тугой повязки или гипсовой лонгеты на пораженный коленный сустав.

Медикаментозное лечение включает в себя прием противовоспалительных препаратов (НПВС или глюкокортикостероидов) системно или местно, а также этиотропных препаратов (антибактериальные средства).

К физиотерапевтическим методам относятся: УВЧ, магнитотерапия, парафиновые аппликации, электрофорез.

Одним из видов бурсита подколенной ямки является киста Беккера. Согласно МКБ 10, имеет код М71.2, но если киста с разрывом, то код М66.0.

Киста представляет из себя патологическое выпячивание с жидкостным содержимым, возникающее при вытекании синовиальной жидкости. Располагается обычно в области подколенной ямки. Формируется на фоне уже имеющихся каких-либо патологических процессов в области коленного сустава. Провоцирующим фактором являются травмы, повышенная нагрузка на сустав и инфекции.

Появление симптомов кисты зависит от ее размера. Кисты маленького размера никак себя не проявляют и могут быть случайной находкой при диагностическом обследовании по поводу основного заболевания. Кисты больших размеров становятся видны невооруженным глазом и способствуют появлению клиники:

• отечность подколенной области;
• болевые ощущения в области колена;
• локальное повышение температуры сустава;
• ограничение движений в суставе;
• снижение чувствительности голени и стопы из-за сдавливания нервных окончаний.

Чем больше размер кисты, тем сильнее проявляются симптомы и могут появиться осложнения – прорыв кисты, варикозное расширение вен нижней конечности, тромбофлебит.

Диагностика кист больших размеров не составляет труда, она видна при физикальном осмотре, а для подтверждения диагноза проводят УЗИ колена.

Кисты небольшого размера, не вызывающие болезненных ощущений, наблюдают. Остальные кисты пунктируют. В том случае, если после пункции киста снова заполняется содержимым, проводят хирургическое удаление кистозной полости вместе с капсулой.

Болезнь Гоффа – болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в жировой клетчатке коленного сустава. Относится к группе специфических поражений сустава (код по МКБ 10 М24). Воспалительный процесс возникает вследствие травмы или повреждений, а также под воздействием гормональных факторов. Воспалительный процесс может протекать как в острой, так и в хронической форме с переходом в фиброз.

К симптомам заболевания относятся:

• припухлость сустава в нижнем отделе;
• болезненность в области колена;
• ограничение разгибания в колене;
• с обеих сторон от надколенника пальпируются псевдофлюктуирующие образования с крепитацией;
• слабость четырехглавой мышцы бедра.

Диагностика острой фазы патологического процесса не вызывает трудностей – имеется характерная клиническая картина. При хроническом течении требуется проведение дополнительной диагностики – УЗИ, МРТ коленной области. Рентгенологический метод является вспомогательным, так как позволяет выявить неспецифические признаки заболевания.

На начальной стадии в острую фазу воспаления проводят лечение противовоспалительными препаратами, желательно пролонгированного действия. Вместе с медикаментозной терапией проводят физиотерапевтические процедуры. В том случае, если консервативное лечение не помогает или при развитии фиброзных изменений сустава возможно проведение хирургического удаления жирового тела Гоффа.

Наиболее распространенным состоянием, протекающим с дегенеративно-дистрофическими изменениями хряща, является артроз колена. Согласно МКБ 10, имеет код М17. К основным причинам развития болезни относятся:

• травмы и операции коленной области;
• избыточная физическая нагрузка на нижние конечности;
• избыточный вес;
• системные заболевания соединительной ткани;
• врожденные аномалии нижних конечностей;
• гормональные нарушения;
• заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ.

Симптомы артроза развиваются постепенно в течение длительного времени. В начале болезни симптомы выражены слабо, но с течением времени они проявляются все сильнее, вызывая стойкие нарушения в работе коленного сустава, вплоть до полного отсутствия движений. В симптоматике имеется склонность к прогрессированию, поэтому выделяют следующие стадии болезни:

1. Болезненность в колене после нагрузки, которая проходит самостоятельно после отдыха, может быть хруст или щелканье в суставе.
2. Боль возникает после любой нагрузки, самостоятельно не проходит. Колено отечное, увеличено в размере, кожа над ним не изменена. Появляется утренняя скованность, хромота, ограничение движений в колене.
3. Боль беспокоит даже в покое, плохо купируется медикаментами. Сустав деформирован, движения практически отсутствуют. Возможно формирование вывихов или подвывихов.

Для постановки точного диагноза проводится комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя сбор жалоб, анамнеза, анализ данных лабораторных и инструментальных методов обследования. Наиболее важным обследованием в диагностике артроза коленного сустава является проведение рентгенологического обследования, на основании результатов которого определяется рентгенологическая стадия болезни.

Лечение артроза коленного сустава зависит от стадии болезни, которое включает в себя комплекс следующих мероприятий:

• медикаментозное лечение – прием НПВС или ГКС (для снятия боли и воспаления), хондропротекторов;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК, гимнастика;
• массаж;
• при неэффективности консервативного лечения проводят хирургическое вмешательство.

Менископатия – это различные состояния, проявляющиеся повреждением менисков коленного сустава. Код по МКБ 10 М23.

Повреждения менисков возникают при повышенной физической нагрузке на сустав, травмах и повреждениях колена и при наличии острых или хронических заболеваний костно-мышечной системы. Болезнь может протекать в острой и хронической форме.

Признаки, характеризующие поражение менисков:

• острая боль в суставе;
• хруст при сгибании или разгибании;
• ограничение подвижности;
• при скоплении большого количества жидкости увеличение сустава в размере, отек тканей;

Диагностика повреждений менисков выполняется с помощью УЗИ и артроскопии.

Лечение повреждений менисков проводят комплексно: ограничивают нагрузку на колено (накладывают лонгету, использую костыли или трость), для уменьшения признаков воспаления и болевого синдрома используют противовоспалительные препараты, для восстановления структуры хряща и менисков – хондропротекторы. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный, но если не соблюдать рекомендации врачей, то процесс может перейти в деформирующий артроз коленного сустава.

Болезнь Осгуда Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) – заболевание, характеризующееся некрозом участка бугристости большеберцовой кости. Согласно МКБ 10, болезнь относится к группе юношеских остеохондрозов, имеет код М92.5.

Встречается у детей. Появление болезни связано с травмированием области колена, в результате чего нарушается процесс образования кости. В группу риска входят дети, активно занимающиеся различными видами спорта.

Основной симптом заболевания – появление болезненной шишки в области колена под надколенником. В начале болезни бывает отечность колена, боль при движении.

Диагностика основана на данных общего осмотра ребенка и рентгенологического обследования. Поражение одностороннее. На основании данных ретгенограмм пациенты разделяются на группы, в которых имеются отличия в тактике лечения физиотерапевтическими методами.

Лечение необходимо начинать сразу же после постановки диагноза, чтобы избежать появления осложнений. В лечении используются консервативные, физиотерапевтические и хирургические методы. Для успешного восстановления необходимо полностью отказаться от занятий спортом на время активной фазы лечения. Длительность лечения до 6 месяцев.

Медикаментозное лечение включает в себя использование противовоспалительной терапии.

Физиотерапевтические методы отличаются в зависимости от рентгенологической группы, а именно:

1. УВЧ и магнитотерапия.
2. Электрофорез с 2% раствором лидокаина, с никотиновой кислотой или кальцием хлорида на области колена, магнитотерапия.
3. Электрофорез с гиалуронидазой, аминофиллином, магнитотерапия.

Хирургические методы применяются крайне редко, так как обычно консервативное лечение дает хорошие результаты.

Коленный сустав – это одно из самых крупных и сложно устроенных сочленений человека, которое ежедневно выдерживает огромные нагрузки. Вместе с этим, колено является достаточно уязвимым образованием, которое подвержено различным заболеваниям и травмам. Повышают риск патологии коленного сустава следующие факторы:

• избыточная масса тела;
• избыточные нагрузки;
• постоянное микротравмирование составных компонентов сустава;
• плохое развитие мышечного корсета сочленения;
• врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• занятия профессиональным спортом;
• травма или операция на колене в анамнезе;
• пожилой возраст;
• женский пол.

Многие болезни коленного сустава имеют схожие симптомы, поэтому их диагностика несколько затруднена и требует дополнительных методов обследования. Важно установить и причину патологии, так как лечение напрямую зависит от нее и в каждом случае различается.

Рассмотрим самые распространенные болезни коленных суставов.

Артроз коленного сустава – это самая распространенная патология данной локализации. Представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, в ходе которого постепенно разрушается внутрисуставной хрящ колена, что вызывает нестабильность сочленения и вторичные изменения в виде разрастания остеофитов. Такие изменения впоследствии приводят к деформации сустава, потере функции конечности, в некоторых случаях суставная щель полностью исчезает, а само сочленение перестает функционировать (анкилоз).

Чаще всего артроз возникает у людей старшего и преклонного возраста как одно из проявлений возрастных изменений, но часто встречается и у лиц среднего и даже молодого возраста. Как правило, у таких пациентов присутствуют факторы риска, описанные выше.

Артроз развивается постепенно, в несколько стадий. В самом начале люди не замечают проблемы, списывая симптомы на усталость или смену погоды. Их беспокоит чувство дискомфорта или легкая боль, которая появляется после тяжелых и чрезмерных нагрузок. После отдыха симптомы полностью исчезают.

На второй стадии болезненные ощущения в коленях появляются при выполнении повседневной работы. Это заставляет пациентов принимать обезболивающие препараты. На этой стадии появляется хруст при движениях, периодические подкашивания в коленях, начинает проявляться ограничение амплитуды движений в суставе.

В последней стадии хрящевая ткань сустава разрушается полностью, что приводит к выраженному и хроническому болевому синдрому, деформации и потере функции конечности. Как правило, на этом этапе консервативное лечение не дает эффекта, а вернуть человеку способность двигаться может только операция.

Артрит – это поражение сустава воспалительного характера, причем воспаление может иметь инфекционную, аллергическую или аутоиммунною этиологию. Список болезней, которые объединяются под общим названием «артрит», очень большой. В некоторых случаях воспаление колена представляет собой отдельную патологию, например, гнойный артрит, но чаще всего артрит коленного сустава является одним из признаков общего заболевания организма, например, ревматоидного, реактивного, ревматического артрита, подагры, системной красной волчанки и других заболеваний соединительной ткани.

Симптомы артрита практически одинаковые, независимо от причины. Пациенты жалуются на:

• боль в колене, которая может быть острой, ноющей, пульсирующей, постоянной или периодической (детальное описание болевого синдрома поможет врачу заподозрить то или иное заболевание);
• отек коленной области, в некоторых случаях сустав может увеличиться в 2 и более раза в диаметре;
• покраснение или другие изменения цвета кожи над больным коленом;
• кожные покровы становятся горячими на ощупь;
• нарушается функция сочленения из-за боли или отека, а на поздних стадиях хронических артритов – из-за деформаций.

Детальная диагностика с определением вида и причины артрита нужна в каждом случае, так как их лечение сильно отличается. Поэтому при наличии симптомов воспаления коленки обязательно обращаться за специализированной медицинской помощью.

Кроме артрита, существует еще несколько воспалительных болезней коленных суставов.

Капсула коленного сустава образует много складок и карманов (бурс, или сумок), которые необходимы для нормального функционирования сочленения. Они выполняют защитные и амортизационные функции. Но в некоторых случаях эти образования могут воспаляться, в них накапливается жидкость и развивается бурсит.

Воспаление суставных сумок может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Патологические микроорганизмы могут проникать внутрь с током крови, непосредственно из внешней среды при открытом ранении, из очагов инфекции, расположенных возле коленного сустава. Среди нетравматических причин бурсит вызывает механическое травмирование, системные ревматологические заболевания и др.

При бурсите боль в колене интенсивная, сохраняется в покое. Значительно страдает функция сустава, он отекает, кожа над ним краснеет. В некоторых случаях можно увидеть или нащупать опухолеобразное выпячивание (воспаленная бурса с секретом внутри). Лечение, как правило, консервативное, но в тяжелых случаях может понадобиться хирургическая санация.

Суставы колена укреплены большим количеством связок, каждая из которых может воспаляться. Такое поражение называется тендинитом. Возникает, как правило, вследствие постоянного микротравмирования связочных элементов или их инфицирования.

Это заболевание практически не имеет внешних признаков. Боль появляется только при определенных движениях (это зависит от связки, которая поражена).

Если тендинит переходит в хроническую стадию, то могут развиваться такие осложнения, как разрыв связки, восстановить которую можно только хирургическим путем.

Под этим термином объединяются различные патологии внутрисуставных менисков коленного сустава. Они представляют собой 2 хрящевые прокладки (наружную и внутреннюю), которые дополняют коленное сочленение. Страдать мениски могут из-за травм (чаще всего) или воспалительных процессов.

Самые частые виды поражения менисков:

• отрыв от места прикрепления;
• различные типы разрывов;
• патологическая подвижность;
• дегенерация его ткани с развитием варусной или вальгусной деформации нижних конечностей;
• кистозное перерождение.

Лечение менископатии зависит от степени повреждения структуры и от индивидуальных особенностей пациента. Например, часто травма легкой степени не сопровождается симптомами, которые могут повлиять на обычную жизнь человека, но ситуация кардинально меняется, если пострадавший – профессиональный спортсмен. В первом случае применяют консервативные методы терапии или ее не назначают вообще, второй случай требует срочного восстановительного хирургического лечения.

Хондропатии, или остеохондропатии, – это заболевания коленного сустава, в основе которых лежат дистрофические процессы вследствие нарушения питания определенных участков костной ткани (области роста, места прикрепления связок, конечные участки длинных трубчатых костей). Как правило, возникают у подростков и детей в период активного роста. Фактором риска являются чрезмерные занятия спортом, постоянная травматизация определенных участков сустава.

Протекают эти заболевания в большинстве случаев благоприятно. Но иногда могут осложняться отрывом части костной ткани, связок, которые прикреплены к костям. Такая ситуация требует хирургической коррекции дефекта.

Самые распространенные остеохондропатии области коленного сустава:

1. Болезнь Осгуда-Шлаттера – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, которая находится ниже коленной чашечки. К этой зоне прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
2. Хондропатия надколенника – патологические изменения локализируются по задней поверхности коленной чашечки.

Получить травму коленного сустава может каждый. Существует очень много разновидностей такого повреждения. Часто травмы колена являются сочетанными. Можно выделить следующие виды:

• ушиб мягких тканей сочленения;
• травматический гемартроз (скопление в полости сустава крови);
• разрывы или отрывы менисков;
• растяжение и разрывы внутрисуставных и внесуставных связок (передней и задней крестообразной, латеральной и медиальной коллатеральной, связки надколенника и пр.);
• внутрисуставные переломы костей, которые формируют коленный сустав;
• перелом и вывих надколенника;
• вывих голени в коленном суставе;
• разрывы капсулы сочленения.

Установить вид травмы сможет только специалист-травматолог после тщательного обследования и проведения всех необходимых дополнительных исследований (рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава).

Среди заболеваний коленного сустава существуют и более редкие.

Это хроническое воспаление жировых тел Гоффа (скопления жировой клетчатки в области крыловидных складок капсулы сустава) с их последующей дегенерацией. Возникает вследствие постоянного травмирования этих образований и их ущемления между костями.

Кроме хронической боли, болезнь Гоффа негативно сказывается на здоровье всего сустава, ведь клетчатка выполняет защитную и амортизационную функцию.

Среди симптомов, которые позволят заподозрить патологии, можно выделить:

• боль в коленке;
• отек на передней поверхности колена ниже надколенника;
• невозможность максимально разогнуть ногу.

Опасность этой патологии заключается в том, что она является серьезным фактором риска вторичного дегенеративно-дистрофического поражения коленного сустава.

Киста Беккера, или гигрома коленного сустава, – это доброкачественное кистозное образование, которые имеет плотную соединительнотканную оболочку, а внутри заполнено желеобразным содержимом. Анатомически это образование связано с капсулой сустава или оболочкой сухожилий, потому и располагается поблизости колена (чаще всего в подколенной ямке).

Выпячивание появляется постепенно, сначала оно не болит, но по мере роста могут появляться болезненные ощущения. Данное образование является доброкачественным и никогда не перерождается в раковую опухоль.

Удалить эффективно кисту можно только хирургическим путем. Показаниями к такой операции является инфицирование образования, его большие размеры, из-за чего ограничиваются движения в колене, косметический дефект.

Делая заключение, нужно отметить, что существует очень много заболеваний, которые поражают коленные суставы. Симптомы большинства из них очень схожи, поэтому необходима тщательная диагностика и выявление факторов риска. Это позволит эффективно лечить патологию и предупредить ее повторное развитие.

Источники

1. П. В. Евдокименко Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. – М. : Мир и Образование, 2014. – 224 c.
2. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. – М. : Бином, 2012. – 480 c.
3. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. – М. : АСТ, Астрель, 2006. – 231 c.
4. .
5. Подзолкова, Н. М. Менопаузальный остеопороз / Н. М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, Т. И. Никитина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 272 c.

Оцените статью: