Мкб 10 растяжение связок плечевого сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "мкб 10 растяжение связок плечевого сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Изображение - Мкб 10 растяжение связок плечевого сустава rastyazhenie-plechevogo-sustava-mkb-10-696x348

Самые полные ответы на вопросы по теме: “растяжение плечевого сустава мкб 10”.

Связки – это такие тяжи, которые соединяют кости между собой и обеспечивающие их подвижность. Они развиваются вместе с костями. Состоят их коллагеновых и эластичных волокон, которые обеспечивают их прочность и эластичность.

Связки не имеют способности растягиваться, поэтому растяжением принято называть частичный или полный разрыв волокон, из которых они состоят. Данная травма сопровождается сильным болевым синдромом, отечностью и нарушением двигательной функции.

Растяжение связок верхних конечностей, симптомы и методы лечения

Растяжение связок плечевого сустава возникает при падении на вытянутую руку, сильном рывке за конечность, при ударе в переднюю часть плеча.

Согласно мкб 10 растяжение связок плечевого сустава имеет код S43.4.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
  • гематомы и кровоподтеки;
  • отеки мягких тканей в области повреждения;
  • болевой синдром;
  • покраснение;
  • повышение температуры тела на травмированном участке;
  • ограничение двигательной активности.

При травме плеча, сопровождающейся выше назваными симптомами следует обратиться к врачу. Это нужно для правильной постановки диагноза и выбора метода лечения. Согласно мкб 10 растяжение связок плечевого сустава бывает нескольких видом, в зависимости от области травмирования. Это может быть повреждение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава-код S43.5, грудино-ключичного –S43.6 или же другой части плечевого сустава. Доктор, осмотрев плечо, проводит дополнительные обследования с помощью рентгена, артроскопии, МРТ, УЗИ ротаторной манжеты. После уточнения диагноза и исключения перелома назначается лечение.

Для устранения болезненных ощущений назначаются препарата ибупрофен, диклофенак или другие по показанию и индивидуальной переносимости. Они хорошо уменьшают боль и снимают отеки. Также для лучшего восстановления волокон связок применяют препараты на основе гиалуроновой кислоты и глюкозамина. По необходимости их вводят с помощью инъекции в полость сустава, наружно применяют в форме мазей. Также есть таблетки или капсулы.

Сегодня используют и искусственную синовиальную жидкость для скорейшей регенерации связок сустава. При лечение такими методами растяжение заживает намного быстрее.

В этот период рекомендовано сбалансированное питание, увеличить количество овощей и фруктов. Необходимо исключить алкоголь и по возможности воздержаться от курения.

Еще одной травмой верхних конечностей, связанной с повреждением волокон, является растяжение связок локтевого сустава. Она достаточно редко встречается, но все же имеет место быть. Согласно МКБ 10 ей присвоен код S52. Особенности данной травмы в том, что несмотря на сильную боль, можно двигать рукой. В локтевом суставе находятся разные группы мышц и связок, поэтому в зависимости от характера повреждения меняется и код по мкб 10.

Можно определить три вида растяжения связок локтя:

  • в зоне внутреннего надмыщелка (локоть гольфиста);
  • в области наружного надмыщелка (локоть теннисиста);
  • общий надрыв связок (локоть бейсболиста).

Растяжение связок локтевого сустава (по мкб 10 код S53) чаще всего происходит при резком движении или падении.

Симптоматика данной травмы во многом схожа на другие типы растяжения: отечность тканей, сильная боль, увеличивающаяся при движении рукой, при этом часто распространяющаяся на кисть руки и плечо. При затяжной болезни может возникать артрит или синовит.

Лечение заключается в полном восстановлении волокон из которых состоят связки. Для этого необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача. Прежде всего следует зафиксировать и обездвижить поврежденный сустав, минимизировать любые нагрузки на него. В первые минуты после травмы и на протяжении двух-трех дней прикладывают холодные компрессы. Для уменьшения боли пью или колют обезболивающие препараты. Также в комплексе должны присутствовать противовоспалительные средства в виде мазей и таблеток. На этапе восстановления доктор приписывает физиотерапевтические процедуры и лфк. Дать однозначный ответ, сколько потребуется времени для восстановления целостности связок, сложно. Ведь это во многом зависит:

  • от степени тяжести и характера травмы;
  • от возможных осложнений;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • правильно оказанной первой помощи;
  • верно поставленного диагноза и неукоснительного выполнения рекомендаций доктора.

Также внезапно может настичь и травма тазобедренного сустава. Ей подвержены спортсмены, люди тяжелого физического труда. Своими действиями они подвергают излишней нагрузке ткани, в результате чего и происходит растяжение связок тазобедренного сустава. По мкб 10, данная патология имеет код S 73.1. и сопровождается сильной болью. После травмы возможны значительные кровоподтеки и сокращение подвижности сустава. Конечно же, установить правильный диагноз только по наличию внешних симптомов нельзя. Для этого необходимо обратится к травматологу, который и определит степень тяжести травмы, устранит при необходимости разрыв с помощью хирургического вмешательства и назначит лечение. Сколько бы при лечении не использовались терапевтические методы, при восстановлении связок и двигательной активности сустава, необходимо отдать должное правильной реабилитации, которая помогает в краткие сроки полностью восстановить функционал сустава.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Мкб 10 растяжение связок плечевого сустава 917554_b

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Как лечить растяжение связок и мышц плечевого сустава?

Изображение - Мкб 10 растяжение связок плечевого сустава rastyazhenie-svyazok-i-myshc-plechevogo-sustava

Плечевой сустав – один из самых хрупких в человеческом теле. В то же время он имеет довольно сложное строение, именно поэтому с ним часто случаются различные травмы – растяжение связок плечевого сустава, ушибы, вывихи.

Повреждения сустава всегда очень болезненны, резко нарушают подвижность руки и без своевременно начатого лечения могут привести к утрате трудоспособности и прочим неприятным последствиям.

Причины растяжения связок и мышц плечевого сустава

Изображение - Мкб 10 растяжение связок плечевого сустава padenie-1024x512

Под растяжением связок плечевого сустава (код по МКБ-10 – S43.3) обычно понимают повреждение суставно-плечевых связок и реже – связок, расположенных выше сустава. При этом происходит частичный надрыв, а в тяжелых случаях и полный разрыв связочного аппарата.

Причиной растяжения всегда становится резкая избыточная нагрузка на плечевой сустав. Это может быть:

  • падение с высоты на выставленные вперёд руки (повреждение суставно-плечевых связок);
  • резкое поднятие тяжелого груза;
  • неправильное выполнение подтягивания на перекладине;
  • сильный удар в переднюю поверхность плечевого сустава;
  • резкий поворот руки наружу с неправильной амплитудой движения.
Читайте так же:  Может ли от псориаза болеть суставы

Такие травмы чаще случаются у спортсменов при неправильном выполнении упражнений, либо у нетренированных людей, без подготовки занимающихся тяжёлой физической работой. Но самая частая причина травм – это падение или удар в плечевой сустав.

Кроме того, среди прочих факторов, способствующих ослаблению связочного аппарата, медики называют:

  • длительный прием некоторых лекарственных средств (гормонов, антибиотиков);
  • возрастной фактор – по мере старения организма нарушается кровоснабжение и питание суставов, что ведет к снижению их прочности;
  • несбалансированное питание, соблюдение жестких диет тоже лишает ткани сустава необходимых веществ и способствует утрате эластичности;
  • сопутствующие заболевания дегенеративного или воспалительного характера (артриты, артрозы);
  • вредные привычки (курение, алкоголь) негативно влияют на состояние связочного аппарата.

Все вышеперечисленные факторы вызывают истончение и ослабление суставных структур, что при любой травмирующей ситуации приводит к растяжению связок плечевого сустава.

Изображение - Мкб 10 растяжение связок плечевого сустава bol-v-pleche-1024x512

Самый ранний симптом поражения – резкая боль в плече, которая возникает непосредственно в момент травмы. Она может ощущаться на всём протяжении руки, отдавать в грудную клетку или в шею со стороны поврежденного плеча. При попытке движения поражённой конечностью (сгибании-разгибании) или встряске (например, при езде по неровной дороге) боль усиливается и может становиться нестерпимой.

Чуть позже (примерно через час) развиваются и другие симптомы – отёчность сустава, гематома (синяк), повышение местной температуры в зоне поражения. Болезненность может немного ослабеть, но по-прежнему усиливается при пальпации сустава и попытках движения. Возможно снижение мышечной силы руки. Особенно болезненными становятся движения рукой вперёд или наружу.

Выделяют три степени тяжести растяжения плеча:

  1. Лёгкая – характеризуется довольно сильными болезненными ощущениями при слабо выраженных остальных симптомах. В некоторых случаях растяжение может пройти самостоятельно без большого вреда для здоровья пострадавшего.
  2. Средняя – появляется резкая боль в плече, усиливающаяся при малейшем движении, гематома и припухлость в области поврежденного сустава, ограничение его подвижности.
  3. Тяжёлая – ярко выражены все симптомы (боль, отечность), движение рукой невозможно, может проявляться нестабильность плеча (смещение головки плечевой кости при прикосновении или движении, опасность вывиха).

Лечение растяжения связок плечевого сустава зависит от степени повреждения, а также особенностей работы и образа жизни человека. При получении травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь и как можно скорее обратиться за консультацией к врачу-травматологу.

Рассмотрим подробнее ряд особенностей строения плечевого сустава, которые предрасполагают к частым травмам этого сочленения. В первую очередь следует отметить, что форма суставных поверхностей лопатки и плечевой кости не совпадает. Шаровидная головка плечевой кости свободно лежит на относительно маленькой впадине лопатки. Сустав фиксируется капсулой, мышцами плечевого пояса и связками. Это даёт ему большую подвижность, но и делает сустав крайне уязвимым к любым травмирующим ситуациям.

Плечевая кость соединяется с краем суставной впадины лопатки тремя суставно-плечевыми связками – верхней, средней и нижней. Они проходят по задней поверхности сустава, и когда говорят о растяжении связок плеча, чаще всего подразумевают именно эту группу связок. Сверху сустав фиксируют клювовидно-ключичная и клювовидно-акромиальная связки, которые повреждаются крайне редко. Передняя поверхность сустава фиксируется только суставной капсулой, поэтому наиболее частый вариант повреждения – это вывих плеча со смещением кости вперёд.

Плечевой сустав обеспечивает широкую амплитуду движений руки в трех проекциях, что достигается соединением костных сочленений, мышц и связочного аппарата. Прочные и эластичные связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, которые фиксируют сустав в правильном положении и обеспечивают свободную подвижность верхних конечностей.

Изображение - Мкб 10 растяжение связок плечевого сустава pit-tabletki-1024x512

В домашних условиях невозможно отличить растяжение, особенно лёгкой степени, от перенапряжения (менее опасной травмы) плеча. Тем не менее, если близкий человек после резкой физического напряжения ощутил боль в плечевом суставе, ему нужно немедленно прекратить нагружать плечевой сустав и отказаться от дальнейшего выполнения работ. Повреждённой руке следует обеспечить покой и приложить к суставу лёд или холодный компресс, чтобы остановить распространение отека. Чтобы ещё больше не травмировать сустав, его следует зафиксировать повязкой или поместить руку на перевязь. Очень важно наблюдать за состоянием пострадавшего, так как симптомы растяжения развиваются постепенно.

В первые часы после получения травмы запрещается использовать мази с разогревающим и раздражающим действием на основе жгучего перца или пчелиного яда. Такие средства активизируют кровообращение в области поражения, вследствие чего усиливается болевой синдром и нарастает отечность.

Если пациент не придал значения травме и вовремя не озаботился тем, как лечить растяжение связок плечевого сустава, возможно развитие ряда осложнений. Чаще всего они возникают при тяжёлой степени растяжения. Это могут быть – вывих сустава, разрыв связок, инкапсуляция гематомы.

В запущенных случаях развивается нестабильность плечевого сустава, возрастает риск повреждение нервов с нарушением чувствительности и подвижности руки, разрывы мелких сосудов и образование гемартроза. Возможно развитие асептического (без бактерий) воспалительного процесса в суставе.

Изображение - Мкб 10 растяжение связок плечевого сустава Rentgenogramma-sheynogo-otdela-pozvonochnika

Врач-травматолог после осмотра пациента назначит два важных обследования – рентгенографию и УЗИ сустава. Данные процедуры помогают уточнить диагноз, так как дают возможность отличить растяжение связок от перелома плечевой кости или ключицы, вывиха сустава, разрыва связок и капсулы, ушиба.

В сомнительных случаях рекомендуется сделать МРТ плечевого сустава. Это самый точный и информативный диагностический метод, позволяющий получить полную картину повреждений, и исключить прочие травмы, проявляющиеся сходными симптомами.

Артроскопия – к данному методу прибегают только в тяжелых случаях. Это лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой в области плечевого сустава делается разрез, оценивается степень повреждения, и удаляются сгустки крови, скопившейся в полости сустава.

Как правило, после постановки диагноза и уточнения степени тяжести повреждений, пациент может лечиться дома. Если его работа связана с физической нагрузкой, пострадавшему требуется больничный лист.

Что делать при растяжении плечевого сустава, и какие методы терапии использовать, зависит от тяжести травмы. Пациенту обязательно назначается особый режим – любая нагрузка на больную руку, даже бытовая, должна быть полностью исключена. Желательно избегать резких встрясок – для этого накладывается повязка Дезо, фиксирующая сустав в определенном положении. В более лёгком случае пострадавшую конечность помещают на перевязь. Обязательны обезболивающие процедуры. При сильных болях врач может поставить инъекцию новокаина в сустав.

Читайте так же:  Болят локтевые суставы причины лечение народными

Изображение - Мкб 10 растяжение связок плечевого сустава Diklofenak-1

При лёгком растяжении достаточно полного покоя для больной руки, использования обезболивающих мазей (Вольтарен, Финалгель, Диклофенак). Не следует использовать мази с разогревающим и раздражающим действием (Капсикам, Финалгон) – они усиливают кровообращение, а вместе с ним и отёчность сустава.

Обычно заживление легкой травмы происходит относительно быстро – через 2-3 дня пациент уже может совершать простые бытовые операции травмированной рукой, а к концу второй недели после растяжения может вернуться к привычному образу жизни, но с небольшими ограничениями. Нагрузка на пострадавший сустав в дальнейшем должна увеличиваться постепенно.

Растяжение средней тяжести требует наложения фиксирующей повязки и обязательной иммобилизации сустава. Для снятия боли и отека используются не только мази при растяжении плечевого сустава, но и обезболивающие средства в таблетках (Нурофен, Парацетамол). В первые дни лечения таблетки предпочтительнее, поскольку повязку желательно не трогать. При сильных болях делают инъекции новокаина.

При необходимости, после стихания острых проявлений, назначаются инъекции гиалуроновой кислоты – она ускоряет заживление повреждённых волокон. Процедура выполняется в стационаре. Длительность лечения может быть различной, но не менее месяца, из этого срока пациент в течение недели должен избегать любой нагрузки на больную руку.

Изображение - Мкб 10 растяжение связок плечевого сустава fiksiruyushhaya-povyazka-na-plecho-1024x512

Лечение тяжёлого растяжения длится несколько месяцев. Пациенту накладывается иммобилизирующая повязка Дезо, при выраженной нестабильности плечевого сустава возможно наложение гипсовой лонгеты на переднюю поверхность плеча. Любая нагрузка на поражённую конечность полностью исключается. Назначаются обезболивающие препараты в таблетках. При сильных болях врач может поставить инъекцию новокаина в сустав.

При тяжёлых проявлениях воспаления делают внутрисуставные инъекции гормонами. Процедуры выполняются в стационаре. После того, как спадёт отёк и воспаление, назначаются инъекции гиалуроновой кислоты. Возможно использование искусственной внутрисуставной жидкости, глюкозамина, хондроитина и прочих препаратов-хондропротекторов, ускоряющих восстановление функций сустава.

Оперативное лечение растяжения назначают при выраженной нестабильности сустава и большой угрозе вывиха. Вмешательство заключается в искусственном укреплении суставной капсулы швами, после чего патологическая подвижность плечевого сустава снижается. После операции проводятся те же лечебные мероприятия, что и при тяжёлом растяжении.

После снятия повязки наступает период реабилитации. В это время пациенту рекомендуют массаж, прогревающие процедуры, лечебную физкультуру. Нагрузка на плечевой сустав постепенно увеличивается, возвращая ему привычную амплитуду движений. Вместе с восстановительным периодом лечение тяжелых растяжений плечевого сустава занимает не один месяц. После полного восстановления желательно с осторожностью подходить к физическим нагрузкам.

Изображение - Мкб 10 растяжение связок плечевого сустава gryazelechenie-1

При легкой степени повреждений уже через 3-е суток после травмы врачи рекомендуют различные процедуры, которые помогут справиться с последствиями растяжения и ускорят выздоровление. Пациенту назначают:

  • сеансы магнитотерапии;
  • прогревание сухим теплом;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • амплипульс;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение.

По мере улучшения состояния необходимо делать специальные упражнения для разработки сустава и возвращения его функций. Курс ЛФК следует проходить под руководством инструктора, постепенно наращивая нагрузки на сустав. Разрабатывать сустав нужно с осторожностью, так как любое резкое или неловкое движение может вновь привести к растяжению.

На первых занятиях пациент выполняет упражнения на отведение и приведение руки, сгибание и разгибание конечности. В дальнейшем, переходят к выполнению вращательных движений и постепенно увеличивают нагрузку на сустав.

В домашних условиях для лечения больного плеча можно применять компрессы с отварами лекарственных трав. Для этих целей хорошо подходят растения с противовоспалительными и обезболивающими свойствами (ромашка, шалфей, подорожник, эвкалипт, окопник, золотой ус, василек, полынь). Отвары готовят по стандартной схеме – 1 ст.л. растительного сырья заваривают 200 мл кипятка, настаивают 30 минут, фильтруют и используют готовый отвар для компрессов.

Можно растирать больной сустав мазями на основе прополиса, меда, хозяйственного мыла с куриным желтком. Снять боль и отечность помогают компрессы с сырым тертым картофелем, измельченным репчатым луком, смешанным с сахаром.

Ускорить выздоровление помогут горячие ванны с сосновой хвоей или багульником. Можно делать компрессы из теплой глины, обмазывая больное плечо и утепляясь теплым шерстяным платком или шарфом. Держать такой компресс можно всю ночь.

Изображение - Мкб 10 растяжение связок плечевого сустава povrezhdenie-svyazok-plechevogo-sustava-mkb-10-696x348

Самые полные ответы на вопросы по теме: “повреждение связок плечевого сустава мкб 10”.

Связки – это такие тяжи, которые соединяют кости между собой и обеспечивающие их подвижность. Они развиваются вместе с костями. Состоят их коллагеновых и эластичных волокон, которые обеспечивают их прочность и эластичность.

Связки не имеют способности растягиваться, поэтому растяжением принято называть частичный или полный разрыв волокон, из которых они состоят. Данная травма сопровождается сильным болевым синдромом, отечностью и нарушением двигательной функции.

Растяжение связок верхних конечностей, симптомы и методы лечения

Растяжение связок плечевого сустава возникает при падении на вытянутую руку, сильном рывке за конечность, при ударе в переднюю часть плеча.

Согласно мкб 10 растяжение связок плечевого сустава имеет код S43.4.

  • гематомы и кровоподтеки;
  • отеки мягких тканей в области повреждения;
  • болевой синдром;
  • покраснение;
  • повышение температуры тела на травмированном участке;
  • ограничение двигательной активности.

При травме плеча, сопровождающейся выше назваными симптомами следует обратиться к врачу. Это нужно для правильной постановки диагноза и выбора метода лечения. Согласно мкб 10 растяжение связок плечевого сустава бывает нескольких видом, в зависимости от области травмирования. Это может быть повреждение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава-код S43.5, грудино-ключичного –S43.6 или же другой части плечевого сустава. Доктор, осмотрев плечо, проводит дополнительные обследования с помощью рентгена, артроскопии, МРТ, УЗИ ротаторной манжеты. После уточнения диагноза и исключения перелома назначается лечение.

Для устранения болезненных ощущений назначаются препарата ибупрофен, диклофенак или другие по показанию и индивидуальной переносимости. Они хорошо уменьшают боль и снимают отеки. Также для лучшего восстановления волокон связок применяют препараты на основе гиалуроновой кислоты и глюкозамина. По необходимости их вводят с помощью инъекции в полость сустава, наружно применяют в форме мазей. Также есть таблетки или капсулы.

Читайте так же:  Ножка эндопротеза тазобедренного сустава

Сегодня используют и искусственную синовиальную жидкость для скорейшей регенерации связок сустава. При лечение такими методами растяжение заживает намного быстрее.

В этот период рекомендовано сбалансированное питание, увеличить количество овощей и фруктов. Необходимо исключить алкоголь и по возможности воздержаться от курения.

Еще одной травмой верхних конечностей, связанной с повреждением волокон, является растяжение связок локтевого сустава. Она достаточно редко встречается, но все же имеет место быть. Согласно МКБ 10 ей присвоен код S52. Особенности данной травмы в том, что несмотря на сильную боль, можно двигать рукой. В локтевом суставе находятся разные группы мышц и связок, поэтому в зависимости от характера повреждения меняется и код по мкб 10.

Можно определить три вида растяжения связок локтя:

  • в зоне внутреннего надмыщелка (локоть гольфиста);
  • в области наружного надмыщелка (локоть теннисиста);
  • общий надрыв связок (локоть бейсболиста).

Растяжение связок локтевого сустава (по мкб 10 код S53) чаще всего происходит при резком движении или падении.

Симптоматика данной травмы во многом схожа на другие типы растяжения: отечность тканей, сильная боль, увеличивающаяся при движении рукой, при этом часто распространяющаяся на кисть руки и плечо. При затяжной болезни может возникать артрит или синовит.

Лечение заключается в полном восстановлении волокон из которых состоят связки. Для этого необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача. Прежде всего следует зафиксировать и обездвижить поврежденный сустав, минимизировать любые нагрузки на него. В первые минуты после травмы и на протяжении двух-трех дней прикладывают холодные компрессы. Для уменьшения боли пью или колют обезболивающие препараты. Также в комплексе должны присутствовать противовоспалительные средства в виде мазей и таблеток. На этапе восстановления доктор приписывает физиотерапевтические процедуры и лфк. Дать однозначный ответ, сколько потребуется времени для восстановления целостности связок, сложно. Ведь это во многом зависит:

  • от степени тяжести и характера травмы;
  • от возможных осложнений;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • правильно оказанной первой помощи;
  • верно поставленного диагноза и неукоснительного выполнения рекомендаций доктора.

Также внезапно может настичь и травма тазобедренного сустава. Ей подвержены спортсмены, люди тяжелого физического труда. Своими действиями они подвергают излишней нагрузке ткани, в результате чего и происходит растяжение связок тазобедренного сустава. По мкб 10, данная патология имеет код S 73.1. и сопровождается сильной болью. После травмы возможны значительные кровоподтеки и сокращение подвижности сустава. Конечно же, установить правильный диагноз только по наличию внешних симптомов нельзя. Для этого необходимо обратится к травматологу, который и определит степень тяжести травмы, устранит при необходимости разрыв с помощью хирургического вмешательства и назначит лечение. Сколько бы при лечении не использовались терапевтические методы, при восстановлении связок и двигательной активности сустава, необходимо отдать должное правильной реабилитации, которая помогает в краткие сроки полностью восстановить функционал сустава.

S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

  • S40.0 Ушиб плечевого пояса и плеча
  • S40.7 Множественные поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
  • S40.8 Другие поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
  • S40.9 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча неуточненная

S41 Открытая травма плечевого пояса и плеча

  • S41.0 Открытая рана плечевого пояса
  • S41.1 Открытая рана плеча
  • S41.7 Множественные открытые раны плечевого пояса и плеча
  • S41.8 Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса

S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

  • S42.00 Перелом ключицы закрытый
  • S42.01 Перелом ключицы открытый
  • S42.10 Перелом лопатки закрытый
  • S42.11 Перелом лопатки открытый
  • S42.20 Перелом верхнего конца плечевой кости закрытый
  • S42.21 Перелом верхнего конца плечевой кости открытый
  • S42.30 Перелом тела плечевой кости закрытый
  • S42.31 Перелом тела плечевой кости открытый
  • S42.40 Перелом нижнего конца плечевой кости закрытый
  • S42.41 Перелом нижнего конца плечевой кости открытый
  • S42.70 Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости закрытые
  • S42.71 Множественные переломы ключицы лопатки и плечевой кости открытые
  • S42.80 Перелом других частей плечевого пояса и плеча закрытый
  • S42.81 Перелом других частей плечевого пояса и плеча открытый
  • S42.90 Перелом неуточненной части плечевого пояса закрытый
  • S42.91 Перелом неуточненной части плечевого пояса открытый

S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

  • S43.0 Вывих плечевого сустава
  • S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава
  • S43.2 Вывих грудиноключичного сустава
  • S43.3 Вывих другой и неуточненной части плечевого пояса
  • S43.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава
  • S43.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава
  • S43.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудиноключичного сустава
  • S43.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части плечевого пояса

S44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

  • S44.0 Травма локтевого нерва на уровне плеча
  • S44.1 Травма срединного нерва на уровне плеча
  • S44.2 Травма лучевого нерва на уровне плеча
  • S44.3 Травма подмышечного нерва
  • S44.4 Травма мышечно-кожного нерва
  • S44.5 Травма кожного чувствительного нерва на уровне плечевого пояса и плеча
  • S44.7 Травма нескольких нервов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S44.8 Травма других нервов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S44.9 Травма неуточненного нерва на уровне плечевого пояса и плеча

S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

  • S45.0 Травма подмышечной артерии
  • S45.1 Травма плечевой артерии
  • S45.2 Травма подмышечной и плечевой вены
  • S45.3 Травма поверхностных вен на уровне плечевого пояса и плеча
  • S45.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S45.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S45.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне плечевого пояса и плеча

S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

  • S46.0 Травма сухожилия вращательной манжеты плеча
  • S46.1 Травма мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
  • S46.2 Травма мышцы и сухожилия других частей двуглавой мышцы
  • S46.3 Травма мышцы и сухожилий трехглавой мышцы
  • S46.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
  • S46.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
  • S46.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
Читайте так же:  Компрессионный перелом тазобедренного сустава

S47 Размозжение плечевого пояса и плеча

S48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

  • S48.0 Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава
  • S48.1 Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставам
  • S48.9 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча на неуточненном уровне

S49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

  • S49.7 Множественные травмы плечевого пояса и плеча
  • S49.8 Другие уточненные травмы плечевого пояса и плеча
  • S49.9 Травма плечевого пояса и плеча неуточненная

Изображение - Мкб 10 растяжение связок плечевого сустава 917554_b

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Рубрика МКБ-10: S43.0

Вывихи плеча составляют 50-60% всех вывихов. Такая частота их объясняется анатомо-биомеханическими особенностями плечевого сустава:

• формой самого сустава (маленькая плоская суставная впадина при сравнительно большой головке сустава);

• большой работой этого сустава и широким объемом самых разнообразных движений;

• слабостью суставной капсулы в нижнепереднем ее отделе.

Классификация вывихов плеча:

– осложненные: открытые, с повреждением сосудисто-нервно го пучка, с разрывом сухожилий, переломовывихи, патологические повторяющиеся, застарелые и привычные вывихи плеча.

Травматические вывихи плеча составляют 60% всех вывихов. Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями сустава: шаровидная головка плечевой кости и плоская суставная впадина лопатки, несоответствие их размеров, большая полость сустава, слабость связочно-капсулярного аппарата, особенно в переднем отделе, своеобразная работа мышц и ряд других факторов, способствующих возникновению вывиха.

Вывих плеча всегда сопровождается разрывом сумки и связок. При этом могут частично повреждаться или полностью отрываться сухожилия мышц, особенно надостной. Довольно часто отмечается отрыв большого бугорка.

В зависимости от положения головки различают:

г) задние вывихи плеча.

Наиболее частые передние вывихи, в свою очередь, делятся на:

• подклювовидный вывих, когда суставная головка помещается под клювовидным отростком;

• подключичный вывих, когда суставная головка лежит под ключицей.

Основное движение плеча, ведущее к вывиху, – чрезмерное отведение руки от туловища. Оно происходит чаще всего при падении на вытянутую руку (реже – на локоть). В других случаях (падение прямо на сторону, соответствующую вывиху, с подвернувшейся под туловище рукой) – при форсированном повороте плеча кнаружи. Эти два момента а) чрезмерное отведение руки и б) форсированный поворот плеча кнаружи в различном сочетании обусловливают возникновение большинства вывихов.

Механизм возникновения вывиха следующий: при падении на вытянутую вперед руку образуется двуплечий рычаг с упором шейки в задний верхний край суставной впадины (по некоторым авторам, и в акромион).

Чем больше отведение длинного рычага от туловища, тем больше давление коротким плечом рычага – головкой на передне-нижний отдел капсулы; вследствие значительной длины рычага при таком положении развивается большая сила, производящая давление как раз на наиболее тонкое место капсулы, которая разрывается проскальзывающей через нее головкой плеча. После разрыва капсулы головка продвигается дальше вперед и медиально, разрывая мягкие ткани и мышцы. В дальнейшем чрезмерно отведенная рука в силу тяжести опускается вниз, причем головка, подтягиваемая грудино-лопаточными мышцами, проскальзывает кверху по грудной клетке и передней поверхности m. subscapularis, останавливаясь окончательно или под клювовидным отростком (наиболее частый передний подклювовидный вывих), или проскальзывает еще дальше вверх и медиально, образуя подключичный вывих. Таким образом происходят передние вывихи.

Нижний подкрыльцовый вывих происходит при низком разрыве капсулы, когда проскользнувшая головка не поднимается вторично вверх действием мышц, а, упершись в расширенный край лопатки, застревает непосредственно под суставной впадиной.

Изучение механизма вывихов в плечевом суставе убеждает нас в том, что, помимо связок и капсулы, должны повреждаться мышцы, находящиеся в тесной связи с суставной капсулой и регулирующие движения головки, как-то: mm. subscapularis, supraspinatus, infraspinatus, teres major, прикрепляющиеся к большому и малому буграм плечевой кости. Особенно страдают эти мышцы при нижних подкрыльцовых вывихах.

При наиболее типичном подклювовидном вывихе:

• Больные жалуются на сильные боли в плечевом суставе; нередко они указывают, что такие вывихи бывали у них и раньше (привычный вывих плеча).

• Область плечевого сустава на больной стороне уплощена по сравнению со здоровой.

• Акромиальный отросток резко выдается; под ним через напряженную дельтовидную мышцу прощупывается западение – опустевшая суставная впадина (сравнить со здоровой).

• Головка прощупывается под клювовидным отростком.

• Активные движения конечности невозможны, а пассивные – болезненны. Больной старается создать покой поврежденной конечности, бережно поддерживая ее здоровой рукой; рука находится в положении большего или меньшего отведения.

• Верхняя часть длинной оси плеча при переднем подвывихе сдвинута вверх и кпереди. Плечо больной руки кажется удлинившимся при подкрыльцовом вывихе и укороченным при подклювовидном.

• При попытке поднять руку больного, привести или отвести ее ощущается характерное для вывиха плеча пружинящее сопротивление. Локтевой сустав невозможно привести к туловищу.

• Мышцы, окружающие плечевой сустав, напряжены, особенно дельтовидная.

При подключичном вывихе – те же клинические признаки, только отведение значительно меньше и головка прощупывается непосредственно под ключицей, внутри от клювовидного отростка. И в первом, и во втором случае наблюдается укорочение поврежденной конечности при измерении от акромиального отростка до локтевого.

При подкрыльцовом вывихе отведение более резкое, суставная головка прощупывается в подкрыльцовой (подмышечной) ямке. При измерении отмечается удлинение поврежденной конечности. Остальные клинические признаки те же.

Своевременное распознавание сопутствующих повреждений важно как для вправления, так и для последующего восстановительного лечения.

При пальпации определяется нарушение внешних ориентиров проксимального отдела плеча: головка прощупывается в необычном для себя месте, чаще кнутри или кнаружи от суставной впадины лопатки. Активные движения невозможны, а попытка выполнения пассивных выявляет положительный симптом «пружинящего сопротивления». Ротационные движения плеча передаются на атипично расположенную головку. Ощупывание и определение двигательной функции плечевого сустава сопровождается болью. Движения в дистальных суставах руки сохраняются в полном объеме. Движения, равно как и кожную чувствительность, хирург должен определять обязательно, поскольку вывихи могут сопровождаться повреждением нервов, чаще других страдает подмышечный нерв. Неисключено и повреждение магистральных сосудов, поэтому следует проверять пульсацию на артериях конечности и сравнивать со здоровой стороной.

Читайте так же:  Чем снять воспаление коленного сустава народными средствами

Ведущий вспомогательный метод исследования при вывихах плеча – рентгенография. Без нее нельзя ставить окончательный диагноз, а попытку устранения вывиха следует отнести к врачебным ошибкам. Без рентгенограммы можно не распознать переломы проксимального конца плечевой кости или лопатки и при манипуляции нанести вред больному.

Вывихнутый сегмент должен быть вправлен тотчас же по установлении диагноза. Обезболивание общее или местное. Предпочтение следует отдать наркозу. Местная анестезия достигается введением в полость сустава 1% раствора новокаина в количестве 20-40 мл после предварительной подкожной инъекции раствора морфина или омнопона.

Вправление плеча без анестезии следует считать ошибкой. Перед устранением вывиха необходимо войти в контакт с больным: успокоить его, определить поведение на этапах вправления, добиться максимального расслабления мускулатуры.

На протяжении многих лет применяется проводниковая анестезия плечевого сплетения по методу В.А. Мешкова (1973), предложенная в клинике СамГМУ. Алгоритм ее таков. Больной сидит на стуле, опираясь на спинку, или лежит на перевязочном столе. Голова его повернута в сторону здорового плеча. Для анестезии определяют точку под нижним краем ключицы на границе ее наружной и средней третей над вершиной прощупываемого клювовидного отростка лопатки, где внутрикожно вводят анестетик. Затем перпендикулярно к поверхности кожи вводят иглу на глубину 2,5-3,5 см (в зависимости от выраженности подкожного жирового и мышечного слоев больного) и вливают 20 мл 2% или 40 мл 1% раствора новокаина.

Исследования В.А. Мешкова показали, что игла в этом месте не повредит подключичные сосуды, а нагнетаемый через нее раствор омывает нервные ветви, участвующие в иннервации капсулы и мышц плечевого сустава.

После достижения анестезии приступают к вправлению плеча.

Из многочисленных предложенных способов вправления вывиха необходимо отметить следующие, которые основываются на:

б) рычаговом принципе;

в) физиологическом принципе повторения в обратном порядке движений, вызвавших вывих.

• Способ Мухина – Мота – максимальное вытягивание и отведение пораженной руки.

• Способ Гиппократа-Купера. Врач садится лицом к пострадавшему со стороны вывиха (пациент лежит на спине) и двумя руками захватывает кисть. Пятку своей ноги, одноименной с пораженной рукой пациента, помещает в его подмышечную впадину и надавливает на сместившуюся в нее головку, осуществляя одновременно тракцию по оси.

• Способ Кохера. Пользуясь при этом способе предплечьем как рычагом, можно развивать большую силу при минимальной затрате энергии. Он противопоказан при одновременном переломе шейки плеча, а также у людей пожилого возраста с остеопорозом, так как в этих случаях возможен перелом шейки плеча в момент вправления. Способ Кохера состоит из четырех моментов.

• Способ Ю.Ю. Джанелидзе. Его преимущества – простота техники, отсутствие насилия и возможности каких-либо повреждений, благодаря чему он может широко применяться как в стационарных, так и в поликлинических условиях.

После проведенного вправления необходимо сделать контрольные рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что вывих вправлен, и исключить костные повреждения. Важно выяснить, не возникли ли сосудистые и чувствительные расстройства после вправления и не исчезли ли такие расстройства, если они имелись до вправления.

Как правило, вывихи плеча при хорошем обезболивании или при наркозе вправляют легко. Нельзя при этом применять грубую силу и многократно повторять попытки к вправлению. В некоторых случаях могут быть причины, препятствующие вправлению. Обычно это интерпозиция мягких тканей между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Таких больных следует оперировать.

Для того чтобы обеспечить заживление поврежденных тканей и предупредить возникновение привычного вывиха, руку следует иммобилизовать. С этой целью накладывают повязку, которая фиксирует плечо к грудной клетке, ограничивает абдукцию и ротационные движения в плечевом суставе. Иммобилизация руки необходима также для снижения болевых ощущений, уменьшения реактивных явлений (отек, нарушение кровообращения, напряжение мышц). Срок иммобилизации 3-4 нед.

После вправления вывиха тем или другим способом не следует прибегать к длительной иммобилизации, а, наоборот, с первых дней следует назначать массаж и физические упражнения, направленные на укрепление мышц и связочный аппарат плечевого пояса.

Следует отметить, что иногда, даже при классическом исполнении методики, восстановить сочленение не удается. Это так называемые невправимые вывихи плеча. Возникают они при попадании тканей между сочленяющимися поверхностями. Интерпонатом наиболее часто являются поврежденные сухожилия и мышцы, края разорванной и завернувшейся капсулы сустава, соскользнувшее сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, костные фрагменты. Кроме того, препятствием могут быть оторванные от большого бугорка сухожилия мышц лопатки, спаянные с капсулой сустава и именуемые хирургами манжетой ротаторов.

Невправимые вывихи являются показанием к оперативному лечению – артротомии плечевого сустава, ликвидации препятствия, устранению вывиха и восстановлению конгруэнтности сочленяющихся поверхностей.

Источники

  1. Болезни суставов. – М. : СпецЛит, 2011. – 408 c.
  2. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2013. – 224 c.
  3. Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. – М. : Рипол Классик, 2009. – 950 c.
  4. Шурканцева, Е. Лечение подагры, мозолей, натоптышей, шпор / Е. Шурканцева. – М. : АСС-Центр, 2011. – 451 c.
  5. Б. Стерджон Артриты у лошадей / Б. Стерджон. – М. : Аквариум-Принт, 2007. – 126 c.
Изображение - Мкб 10 растяжение связок плечевого сустава 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here