Можно лечить дисплазию тазобедренного сустава без бандажей

Всех нас (матерей) объединяет одно – это любовь к своим детям. Мы так хотим, чтобы наш малыш был самый здоровый. Если бы все зависело от нас и нашей воли, мы бы сделали все, чтобы наш ребенок никогда не болел.

Но, увы, проблемы со здоровьем у малышей не редкость.

Решила я сегодня написать как мы вылечили дисплазию тазобедренных суставов. Я до этого даже не знала, что означает понятие “дисплазия”.

Малыш у меня активный, ножками постоянно махает в разные стороны, я и не думала, что что-то у него не в порядке. Но к 4 месяцам, во время планового осмотра, ортопед нам поставил диагноз – дисплазия тазобедренных суставов. Я сначала очень испугалась, но потом ортопед мне объяснил, что такое это дисплазия. Это значит, что у малыша недоразвиты тазобедренные суставы. Но это можно вылечить быстро, если начать лечение до года. После года у ребенка суставы и кости уже крепкие, поэтому потом бывает трудно.

Нам было 4 месяца, когда мы начинали лечение.

А назначили нам:

1. массаж – 15 дней
2. электофарез – 10 дней
3. парафиновые аппликации – 10 дней
4. подушку Фрека – носить 3 месяца вообще не снимая.

Нужно было пройти 2 курса. Сначала сделать один курс, отдохнуть два месяца и начать 2 курс. Потом уже снова к ортопеду.

Все делала, как прописал ортопед, но подушку Фрейка мы стабильно не носили. Часто снимал: когда выходили на прогулку, ходили в гости или на наши процедуры – массаж и электофарез.

В 8 месяцев мы закончили лечение и пришли на прием к ортопеду. Он посмотрел снимок и сказал, что все уже хорошо.

Ух, и обрадовалась же я)))

Но массаж еще сказал сделать 2 курса для закрепления результата. Вот на днях как раз должны начать. Но массаж лишь на пользу будет, малыш будет гибким. Тем более наш папа хочет, чтобы он спортом занимался, он у нас тренер.

Для коррекции дисплазии тазобедренных суставов у грудничков применяются стремена Павлика, аппарат Гневковского, профилактические штанишки. Ортопедическое изделие «Перинка Фрейка» благодаря своей практичности и легкости в применении снискало популярность. Шина рекомендована для ношения в возрасте 1—3 месяцев. Первое ознакомительное прикладывание проводится ортопедом.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов на начальных стадиях легко устраняется с помощью специальных приспособлений. Различные бандажи назначаются ортопедами или хирургами при обнаружении у ребенка таких патологий ТБС, как:

• дисплазия легкой степени;
• предвывихах;
• подвывихах;
• реабилитации после оперативного вмешательства.

Бандаж используют в возрасте от 1 до 9 месяцев, в редких случаях — до 2 лет в зависимости от степени заболевания. Срок определяется специалистами лечебного учреждения, где наблюдается ребенок. Запущенность болезни, сложная форма патологии предусматривают длительное ношение. Стойкий и наибольший эффект достигается при использовании бандажа в первые 6 месяцев жизни.

Виды бандажей при дисплазии тазобедренных суставов

Стремена Павлика изобретены в 40-х годах, и благодаря своей простоте, не теряют своей популярности до настоящего времени. Приспособление предусматривает круглосуточное ношение, не препятствует смене подгузника или купанию. Бандаж состоит из 2 частей:

• нагрудного сегмента с двумя регулируемыми ремнями на спине;
• полосок ткани, удерживающих ТБС в разведенном положении.

Бандажи при дисплазии тазобедренных суставов отличаются по характеру фиксации.

Аппарат Гневковского состоит из металлического пояса и фиксаторов для ног. Крепления-шарниры позволяют постепенно увеличивать градус разведения сустава. Привыкнув, ребенок чувствует себя комфортно, нормально двигается, несмотря на некоторую громоздкость аппарата в сравнении с другими видами изделий. Именно эта особенность и заставляет многих родителей отказываться от него.

Профилактические штанишки внешне напоминают обычные трусики, в применении доставляют минимум проблем. Используются для грудничков массой менее 6 кг. Применяются на ранних стадиях дисплазии и для профилактики патологии. Натуральный хлопок не раздражает кожу, позволяет стирать изделие вручную. Простой крой не доставляет дискомфорта ребенку, обеспечивает мобильность. Положение на теле регулируются с помощью боковой липучки.

Ортопедическая шина имеет фиксированный каркас в виде валика из упругого материала, поддерживаемый регулируемыми креплениями. Ключевая особенность бандажа — мягкость по сравнению с другими изделиями, что обеспечивает быстрое привыкание, комфорт и относительную свободу движений ребенка. Длительность ношения зависит от степени тяжести патологии и составляет 12—24 часа.

Первый раз подушку Фрейка на ребенка должен надеть врач, чтобы показать родителям правильную технику с целью предотвращения ошибок и травм.

Первоначально приспособление будет доставлять ребенку дискомфорт, но через 1—2 недели наступает привыкание, и малыш перестает плакать из-за внезапного новшества. Если бандаж все еще продолжает причинять грудничку неудобства и заставляет капризничать, необходимо обратиться к специалисту и удостовериться, правильно ли закреплена шина, не слишком ли широко разведены ноги.

Игнорирование диагноза «дисплазия тазобедренных суставов» гарантированно приводит к нежелательным последствиям: косолапости, хромоте, плоскостопию, некрасивой походке. Использование бандажа «Перинка Фрейка» в сочетании с ежедневными занятиями ЛФК и массажем помогает сформировать правильный сустав у ребенка.

Ногу в стремя: как вылечить дисплазию тазобедренных суставов

Как правильно надевать стремена ребенку

Если у вас годам к сорока вдруг начал болеть тазобедренный сустав, да так, что без палочки ни шагу, а врачи поставили диагноз «коксартроз», дела ваши, скажем прямо, невеселы. Консервативное лечение в этом случае не всегда успешно, а оперативное не всегда доступно. А ведь в большинстве случаев эту ситуацию можно было бы предотвратить еще в раннем детстве. Дисплазия тазобедренных суставов, очень распространена среди грудных деток. Если ее оставить без внимания, через пару десятков лет может привести к инвалидности. Не потому ли для всех грудничков обязательной является консультация ортопеда? И хотя, по мнению специалистов детской клиники Института ортопедии и травматологии, 60-70 процентов дисплазий проходят сами по себе, многие врачи откровенно перестраховываются, назначая деткам либо стремена, либо отводящие аппараты. У родителей, как правило, это вызывает много вопросов, ведь ребенку неудобно. Так стоит ли овчинка выделки?

Слово дисплазия означает «врожденное недоразвитие». Дисплазия тазобедренного сустава подразумевает врожденное недоразвитие элементов, составляющих тазобедренный сустав, как со стороны тазовых костей, так и со стороны бедренной кости.

Обыный показатель, когда на тысячу рожденных врачи наблюдают до 16 случаев дисплазии, а врожденных вывихов и того меньше – четыре на тысячу .Почему же врачи почти всем деткам назначают стремена?

В медицине это называется гипердиагностика. Многие врачи предпочитают перестраховаться, чтобы позже их не обвинили в том, что у ребенка что-то не так срослось.

Первая и основная – порок первичного зачатия. То есть во время зачатия программа развития у ребенка закладывается так, что к моменту рождения сустав не успевает сформироваться. Еще одна причина – наследственность, когда мама или бабушка ребенка имели дисплазию. Иногда причиной дисплазии может стать внутриутробное положение ребенка, чаще всего – ягодичное предлежание, реже – поперечное.

Влияют, конечно, и внешние факторы, воздействующие на мать во время беременности – токсические (экология, инфекции), стрессы. Но классически основной причиной дисплазии принято считать все же порок первичного зачатия.

В этом случае обязательно нужно надевать отводящий аппарат на несколько месяцев. Все это время ножки ребенка фиксированы в позиции, необходимой для того, чтобы головки суставов, впадина и «крыша» сформировались там, где нужно. Если этого не сделать, то в дальнейшем головка бедренной кости будет давить на кость не в том месте, деформируя ее. С годами эта патология может проявить себя болями, неустойчивостью. Самое неприятное следствие – коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Поэтому дисплазию лучше диагностировать пораньше. Если опоздать, то может понадобиться операция, во время которой врач установит нужный наклон головки и развернет верхний край бедра, чтобы центрировать головку во впадину. Иногда даже изменяют наклон «крыши» сустава.

В группе риска дети, которые родились с ягодичным предлежанием. Главный клинический признак – недостаточное или даже тугое разведение бедер. Второй признак – асимметрия складочек на бедре, перекос ягодичных складок. У девочек при выпрямленных и сведенных ножках может наблюдаться перекос половой щели в какую-то сторону. При вывихе при разведении ножек можно услышать характерный щелчок – врачи называют это симптомом вправления и вывихивания. Если вывих односторонний, одна ножка может быть короче другой.

Еще в роддоме деток должны проверять на предмет разведения бедер. Если есть хоть малейшие подозрения, можно обойтись легким вариантом лечения. Это – офилактические штанишки (клиновидная подушка, поддерживающая ножки в состоянии разведения), лечебная гимнастика на разведение бедер, массаж поясницы, бедер, голени. Периодически – ванночки с морской солью, хвойные Но если еще в роддоме у ребенка наблюдаются симптом щелчка или другие серьезные симптомы, то стремена могут назначить и раньше, не дожидаясь трех месяцев.

Если есть такая симптоматика, назначают рентгенографию. Обычно по достижении ребенком трехмесячного возраста. Сейчас очень популярно ультразвуковое исследование суставов. Действительно, метод этот хорош, но, как и многие другие методы, – только в руках хорошего специалиста. Кто-то увидит так, кто-то иначе. А вот рентгеновский снимок беспристрастнее и информативнее. На снимке врач отчетливо увидит соотношение костей, образующих тазобедренные суставы. Как головка центрирована, каков угол наклона «крыши» (в норме – не больше 25 градусов), есть и другие рентгенологические признаки. По снимку уже можно судить о степени выраженности дисплазии. При первой степени соотношение костей не нарушено, а просто есть недоразвитие головок. В норме после 3-4 месяцев у ребенка уже должно начинаться окостенение головок бедренной кости. При дисплазии первой степени головки сформированы, но еще хрящевые. Вторую степень дисплазии диагностируют, когда на рентгеновском снимке виден небольшой разрыв линий. Третья степень – когда головки находятся почти на краю впадины, и четвертая – когда на крыле подвздошной кости. Это называется полным вывихом.

Если дисплазия все-таки подтверждается, назначают так называемые стремена Павлика. Это такие тонкие ремешки, удерживающие ножки в нужном положении – разведенными и согнутыми. Обычно их носят до полугода. Потом повторяют рентген. Обычно за это время сустав успевать сформироваться, и на снимке хорошо видно, правильно ли это произошло.

Если все в порядке, постепенно снимаем стремена, назначаем гимнастику. Не нужно сразу сводить ребенку ножки. Массажи, ванночки, физкультура – и мышцы постепенно будут наращиваться.

Бывает, что дисплазию обнаруживают позже – после полугода. Тогда уже стремена не помогут, и ребенку назначат отводящий аппарат типа Гневковского. Сейчас есть множество различных вариаций на эту тему. На бедра надеваются специальные колечки, которые фиксируются к пояску. Назначение аппарата – держать ножки разведенными; его назначают минимум на 4-6 месяцев. Потом опять же делают рентген, чтобы посмотреть, как сформировался сустав. Если нормально – постепенно снимают аппарат, и за неделю ребенок приходит в норму.

Но бывает так, что этого времени оказывается мало. Раньше было принято держать ребенка в аппарате до трехлетнего возраста. Сейчас же ждут до двух лет и, если сустав не формируется правильно, предлагают оперативное лечение – иногда пластику крыши сустава, иногда углубление впадины. Стратегию и тактику определит хирург-ортопед.

Обычно в случае со стременами первую неделю стремена не советуют снимать вообще, чтобы ребенок привык. Затем можно снимать каждый вечер минут на двадцать – на период купания и массажа. Но ножки при этом сводить нельзя. Стараться даже в ванночке купать так, чтобы ножки оставались разведенными. Искупали, помассировали ножки и надели стремена.

Даже если в роддоме у ребенка не обнаружили тугого разведения бедер или щелчка, то все равно желательно ежедневно проводить с ним гимнастику на разведение ножек. Перед каждой сменой памперса (6-7 раз в день) по пять минут. Плюс массаж ягодиц, бедер, голеней. И, конечно, широкое пеленание. Тугое стягивание ног пеленкой, широко практикуемое бабками-повитухами, сегодня должно стать историей по причине своей бесполезности, а в случае дисплазии даже небезопасности. Иногда врач – ортопед или педиатр – назначает профилактические дозы кальция и витамина D.

Главное – внимательно относиться к своему ребенку и не упустить момент, когда ему еще можно помочь не самыми радикальными средствами.

Дисплазия тазобедренного сустава: как определить и как лечить

Врожденная патология, при которой тазобедренный сустав перестает правильно развиваться, называется дисплазией. В дальнейшем она может привести к вывиху или подвывиху головки бедра. При дисплазии выявляется или незрелость сустава, или увеличение его двигательной функции в сочетании с неполноценностью соединительной ткани. Патология может развиться по причине: неблагоприятной наследственности, гинекологических заболеваний матери или нарушений внутриутробного развития плода.

Если болезнь не обнаружить вовремя и не начать лечить, то дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного может спровоцировать расстройство работы нижних конечностей, и даже грозит инвалидностью. Поэтому данная аномалия должна быть выявлена у грудничка как можно раньше. Чем быстрее будет обнаружена патология и проведено лечение, тем более результативным оно будет.

Данное врожденное отклонение может послужить причиной подвывиха или вывиха бедра. Стадии дисплазии разнятся от серьезных расстройств до чрезмерной подвижности в сочетании со слабыми связками. Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия тазобедренной дисплазии для здоровья малыша, необходимо как можно раньше выявить и начать лечить это заболевание, желательно в первые месяцы жизни.

Эта патология в числе врожденных и приобретенных заболеваний диагностируется довольно часто: на 1000 новорожденных приходится 20-30 детей с дисплазией. Также замечено, что данная аномалия встречается у индейцев Америки чаще, чем у других рас, а афроамериканцы подвержены ей меньше, чем люди европеоидной расы. Отмечается и то, что у мальчиков данная патология встречается реже, чем у девочек: соотношение примерно 20% на 80%.

Анатомическое строение тазобедренного сустава и его нарушения

Данный сустав состоит из головки бедра, которая соединяется с вертлужной впадиной. К верхней части вертлужной впадины прикрепляется вертлужная губа – это пластинка из хрящевой ткани, которая увеличивает площадь соприкосновения поверхности сустава и глубину вертлужной впадины. У детей на первом месяце жизни этот сустав даже в норме отличается от строения тазобедренного сустава взрослого: более плоская вертлужная впадина располагается практически вертикально и связочный аппарат более эластичен. Головка бедра фиксируется во впадине округлой связкой, суставной капсулой и вертлужной губой.

Различают следующие формы дисплазии тазобедренного сутстава: ацетабулярная, для которой характерно нарушение формирования вертлужной впадины, дисплазия верхних отделов тазобедренных костей и ротационная дисплазия, при которой кости смещаются по отношению к горизонтали.

Если наблюдается аномалия формирования любого отдела тазобедренного сустава, это означает, что головка бедра не держится вертлужной губой, а также суставной капсулой и связочным аппаратом в положенном месте. В итоге идет ее смещение наружу и вверх. Также при этом смещается и вертлужная губа, которая более не будет способна зафиксировать головку бедра. При частичном выходе головки бедра за пределы вертлужной впадины, формируется подвывих бедра.

При дальнейшем развитии патологии происходит сдвиг головки бедренной кости еще выше, и она полностью теряет контакт с вертлужной впадиной. Таким образом, головка оказывается выше вертлужной губы, которая заворачивается внутрь сустава — формируется вывих бедра. Если не приступить к лечению, вертлужная впадина заполняется соединительной и жировой тканью. Восстановить запущенное состояние практически невозможно.

Появление дисплазии может быть вызвано многими причинами.

• Во-первых, наследственностью: процент появления этой аномалии развития у ребенка повышается, если у отца или матери при рождении также была диагностирована дисплазия.
• Во-вторых, тазовое предлежание плода и другие факторы, нарушающие нормальное внутриутробное развитие ребенка.
• В-третьих, неблагоприятные экологические условия (в районах, где уровень загрязнения воздуха превышает допустимую отметку, данная патология возникает в 5-6 раз чаще, чем в местах, где экология более благоприятна).

Специалисты выяснили, что практика тугого пеленания, также вызывает предрасположенность к развитию у младенца дисплазии тазобедренного сустава. Ребенку необходимо предоставлять возможность свободно двигать ножками.

Если у младенца врач заподозрил наличие дисплазии тазобедренного сустава, необходимо в течение 21 дня после выписки из роддома посетить детского врача-ортопеда. Специалист обследует ребенка и назначит соответствующее лечение. Для своевременного выявления этого заболевания дети проходят осмотр у специалиста со следующей возрастной периодичностью — в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев и в год.

У ребенка повышается предрасположенность к возникновению этой аномалии при наличии следующих факторов: токсикоз матери при беременности, большой вес при рождении, тазовое предлежание и диагностирование дисплазии у матери или отца. Новорожденных, входящих в группу риска, обследуют с особой тщательностью.

Младенца осматривают, когда он спокоен и сыт. В помещении, где проходит осмотр, обязательно должно быть тепло и тихо. Врач проверяет наличие следующих признаков, указывающих на патологию: асимметричность кожных складок на ногах, укорочение бедра, ограниченность отведения бедер, а также симптом Маркса-Ортолани.

Асимметрия складок кожи в паху, под коленками, а также на ягодицах, становится более заметна у ребенка в 2-3 месяца. Обследуя новорожденного, врач внимательно смотрит на уровень расположения складок на обеих ножках, а также на их форму и глубину. Однако наличие или отсутствие этого симптома не является достаточным основанием для точного диагностирования. Симметричность кожных складок наблюдается у ребенка с двухсторонней дисплазией, а также у половины новорожденных с нарушением развития одного тазобедренного сустава. Асимметричность кожных складок в паху у грудничков до 2 месяцев тоже не дает повода для выявления дисплазии тазобедренного сустава, так как присутствует иногда и у здорового ребенка.

Более точно поставить диагноз можно при выявлении такого признака, как укорочение бедра. Ребенка нужно положить на спину и согнуть ему ножки в коленях и в тазобедренном суставе. Если в этом положении ног видно, что одно колено расположено выше другого, это указывает на то, что у ребенка самая серьезная форма данной патологии, а именно, врожденный вывих бедра.

Но главное подтверждение врожденного вывиха бедра – это симптом Маркса-Ортолани. Младенца следует положить на спину. Врач должен согнуть ножки ребенка и обхватить его бедра своими ладонями так, чтобы большие пальцы рук размещались на внутренней, а остальные пальцы на наружной стороне бедра. Взяв ножки ребенка, врач осторожно и равномерно начинает отводить бедра в стороны. Симптом, указывающий на наличие патологии – щелчок, который ощущается при вправлении головки бедренной кости в вертлужную впадину. Надо иметь в виду, что данный симптом недостаточно информативен у новорожденных в первые недели жизни. Проявляясь у 40% детей, родившихся недавно, он в дальнейшем пропадает без следа.

Ограниченность движений в тазобедренном суставе также указывает на нарушение в его развитии. Ноги здорового ребенка можно отвести на 80° или 90° и, не прикладывая усилий, положить их на поверхность стола. Если ножки не отводятся больше, чем на 50° или 60°, это дает основание предположить аномалию развития. В 7-8 месяцев у здоровых детей отвести ножки можно на 60° или 70°, а у детей с врожденным вывихом только на 40° или 50°.

Если врач сомневается в постановке диагноза, он может подтвердить или опровергнуть его при помощи рентгена и УЗИ. Однако, для диагностирования патологии у ребенка, которому еще нет 3 месяцев, рентгенографию не делают. В этом возрасте большую часть сустава образуют хрящи, которые на рентгеновском фото не отображаются. В дальнейшем для чтения рентгеновских снимков младенцев используют специальные схемы. По тому, как выглядит сустав на снимке, врач устанавливает степень тяжести дисплазии.

Диагноз «дисплазия» ставится только при наличии симптомов патологии и отклонениях в развитии сустава, выявленных рентгеном или ультразвуковым исследованием. Если нарушение в развитии не было вовремя обнаружено, то двусторонняя дисплазия правого и левого суставов может обернуться очень тяжелыми последствиями для здоровья ребенка, вплоть до инвалидности.

Необходимо лечить и принимать меры по профилактике дисплазии сразу же, начиная с ранних сроков. Для этого применяются самые разные средства, которые помогают удерживать ножки малыша в согнутом и отведенном положении: специальные подушки, шины, аппараты, штанишки, стремена. Для лечения новорожденных в первые месяцы жизни предусматривается использование мягких и эластичных устройств, ношение которых не мешает ребенку двигать ногами. Если нет возможности полноценно лечить ребенка, надо начать широко его пеленать. Этот же способ подойдет и младенцам, находящимся в группе риска, а также детям, у которых при ультразвуковом обследовании были выявлены симптомы незрелого сустава.

Хороший эффект в лечении дисплазии тазобедренного сустава у детей до года дает использование стремян Павлика. Эта конструкция из мягкой ткани представляет собой грудной бандаж, с прикрепленной к нему системой специальных штрипок, которые удерживают ножки младенца в согнутом и отведенном положении. Стремена Павлика служат для фиксации ног ребенка в нужном положении, но в тоже время дают ему возможность свободно двигаться.

Чтобы полностью восстановить движения и усилить эффект от лечения, необходимо делать упражнения для укрепления мышц. На каждой стадии: при разведении ног, для удержания суставов в нужном положении, а также для реабилитации, выполняются свои упражнения.

Тяжелая степень патологии лечится при помощи закрытого одномоментного вправления вывиха с последующим наложением повязки из гипса для обездвиживания. Этот способ применяется для лечения детей со 2 года по 4 год жизни, реже в 5 или 6 лет. Ребенку старше 6 лет и подростку вправить вывих уже нельзя. Иногда, для лечения вывихов, детям в возрасте от 1 года 6 месяцев до 8 лет, делают скелетную вытяжку.

Если обычная терапия не приносит результатов, проводят коррекционную операцию: вправляют вывих, а также осуществляют хирургическое вмешательство на верхней части бедренной кости и вертлужной впадине.

Если в раннем возрасте было проведено своевременное лечение, то симптомы болезни исчезают практически полностью и человек ведет полноценный образ жизни. Если же лечение не проводилось, или было неполным и не дало желаемого результата, то последствия будут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. При небольших отклонениях в развитии сустава болевой синдром и признаки болезни в подростковом возрасте иногда никак не проявляются. Но в дальнейшем, примерно с 25 до 55 лет, может развиться такое заболевание, как диспластический коксартроз.

Как определить первые признаки этой болезни? Человеку становится труднее передвигаться, наблюдается ограниченность движений. Женщины могут обнаружить симптомы при беременности, когда происходит гормональная перестройка организма.

Признаки, характеризующие диспластический коксартроз, следующие: болезненные ощущения в суставе, а также невозможность свободно им двигать. Со временем бедро деформируется, и положение ноги меняется — нога сгибается и разворачивается наружу. При 1 степени заболевания хороший результат дают специально подобранные упражнения. Если же проявления болезни уже сильно выражены, то врачи предлагают пациенту эндопротезирование.

Если врожденный вывих бедра вовремя не вправить, сустав начинает формироваться неправильно, что приводит к укорочению ноги и неполноценной работе мышечного аппарата. К счастью, эта аномалия развития в наше время встречается все реже.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это недоразвитие всех элементов тазобедренного сустава и нарушение соотношения головки бедренной кости к вертлужной впадине.

Лечение дисплазии у детей в “Клинике доктора Игнатьева”:

• Лечение без применения ортопедических приспособлений (стремян, аппаратов и т.д.);
• Лечение направлено на причину заболевания, а не следствие;
• Лечение основано на 30-ти летнем опыте практической работы.

К основным причинам недоразвития сустава можно отнести недостаточное кровообращения, недостаточное поступление в организм микро- и макроэлементов, генетическую предрасположенность, в результате чего возникает отставание в формировании суставных поверхностей.
Симптомы заболевания могут быть размытыми и на общем фоне лишь небольшие отклонения в развитии ребенка могут указывать на патологию. Теорий возникновения дисплазии много, но как показывает практика, ни одна из них не может объяснить причину происхождения, а что самое главное тактику лечения.

К недостаткам традиционного лечения можно отнести:

• лечение ортопедическими приспособлениями не убирает причину нарушений, занимаясь лечением только дисплазии, не учитываются сопутствующие заболевания и осложнения после использования ортопедических приспособлений.
• вынужденное скованное положение приводит к травмированию психики ребенка
• большинство малышей после лечения приобретает новое заболевание – горизонтальный таз (после снятия стремян, сведите ножки малышу и попытайтесь выпрямить их – при разгибании ножек, таз уходит в сторону спины, образуя гиперлордоз в поясничном отделе. В будущем это приводит к сколиозу, ускоряет формирование остеохондроза, радикулит, ведет к межпозвоночным грыжам поясничного отдела.)
• в стременах идет ограничение движения в тазобедренном суставе, что недопустимо для такого сустава.
• при лечении ортопедическими приспособлениями нельзя говорить об индивидуализированном лечении пациента, а только лишь о массовости применения.

1. снять мышечно-рефлекторный спазм сосудов (улучшается кровообращение);
2. центрирование тазобедренного суставчика, предотвращение дальнейших смещений;
3. назначение индивидуально подобранных упражнений для развития суставов;
4. назначение дополнительных общеразвивающих мероприятий;
5. обследование всего организма, и лечение сопутствующих нарушений ( кривошея, гипертонус, плоскостопие).

При использовании манипуляционных техник. В суть лечения положена теория мышечно-связочного генеза скошенного таза, которая объясняет возникновения дисплазии тазобедренных суставов, а также сопутствующих заболеваний таких как – кривошея, деформации стопочек, а также подвывих первого шейного позвонка и других возможных нарушений.

Организм ребенка еще в утробе матери подвержен ряду факторов, которые непосредственно приводят к нарушениям в опорно-двигательном аппарате. Нетипичные положения плода (тазовое, лицевое, лобное предлежание), обвитие пуповиной, маловодие, и даже физиологические роды повышают риск нарушений, переразгибание головки, использование вакуум- экстрактора, стремительные роды и многие другие факторы формируют предрасположенность к дисплазии.

Примером нарушений может быть одна из типичных проблем, когда в результате смещения позвонков, нарушается иннервация m. Psoas (эта мышца крепится к нижним грудным позвонкам и присоединяется к бедренной кости). При незначительном постоянном сокращении этой мышцы происходит поднятие таза вертикально, головка бедренной кости упирается в крышу вертлужной впадины, связки тазобедренного сустава ослабевают, происходит перерастяжение капсулы, нарушается метаболизм, возникает дисплазия. Помимо всего, та же мышца вызывает изгиб туловища, ребенок принимает С-образную позу, которая приведет к сколиотической осанке, а в дальнейшем – к сколиозу.

Стремена Павлика работают по принципу центрирования головки тазобедренной кости в вертлужной впадине путем сгибания и наружной ротации (именно это движение выполняет m. Psoas), уменьшая перерастяжение капсулы и придавая суставным поверхностям нормальное взаимораздражение. На первый взгляд тазобедренный сустав начинает формироваться, но поскольку спазм этой мышцы не уменьшается, возникает ее укорочение, после снятия ортопедических приспособлений формируется патологический изгиб в поясничном отделе, а таз уходит в сторону спины (дорсально), что в свою очередь приводит к стабильным изменениям в осанке (плоская спина, кифотическая, лордотическая, круглая и сколиотическая осанка, сколиоз, остеохондроз).

Исходя из вышеописанного, можно сделать выводы: применение стремян Павлика показано лишь в запущенных случаях, когда другие методы лечения показали свою неэффективность.

Родители должны четко понимать – дисплазию необходимо лечить, но выбор лечения, прежде всего, выбирают они сами. При применении стремян Павлика, аппаратов и всевозможных шин, необходимо осознавать полную картину излечения, со всеми сопутствующими осложнениями такого лечения, и в незапущенных случаях лечить методами манипуляций.

Уважаемые родители маленьких деток! Убедительная просьба, после пройденного курса лечения в Медицинском центре доктора Игнатьева, соблюдайте дальнейшие рекомендации по уходу за ребенком. Обратите внимание : тем деткам, у кого был установлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов (ТБС), у кого было подозрение на дисплазию, а особенно те детки, у кого был подвывих или вывих ТБС, должны находиться под вашим присмотром, им категорически противопоказаны прыжки на батутах, а также детские горки, прыгунки, катание на лыжах до 7 лет.

Что делать при обнаружении дисплазии тазобедренного сустава у взрослых?

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых может дать знать о себе внезапно. Не имея никаких болей и проблем с опорно-двигательным аппаратом, человек может ощутить неприятные ощущения во время хождения, начать прихрамывать. После установления диагноза возникают вопросы о причинах врожденной патологии и способах ее лечения.

За диагнозом скрывается нарушение в развитии хрящевой тканей, в основном оно развивается во время внутриутробного формирования плода. Другое наименование дисплазии – врожденный вывих бедра. Фактически это изменение нормального сустава, которые подразумевает деформирование головки бедренной кости вместе с суставной поверхностью тазовой кости – вертлужной впадиной.

Данное заболевание чаще всего выявляется еще при рождении либо в период младенчества, однако, случается, что дисплазия обнаруживается и во взрослом возрасте. У женского пола нарушение выявляется в 2 раза чаще, чем у мужчин. Также повышена вероятность того, что у матери, страдающей данным недугом, родится ребенок с аналогичной патологией.

Точной причины врожденной аномалии не выявлено. Она связана с развитием суставов на 5-6 неделе внутриутробного формирования ребенка, и зачастую выявляется, когда ребенок начинает ходить. Что касается взрослых, редко, но случается: дисплазия сустава может образоваться вследствие травмы.

Наибольшая возможность развития негативных вариантов при следующих проблемах:

1. Слаборазвитые ткани мышц, хрящей и связок.
2. Повреждение тазобедренного сустава в родах.
3. Тазовое, ягодичное предлежание.
4. Увеличенное содержание у матери гормона прогестерона и релаксина во время беременности, как результат – ослабление мышечной ткани и крестцово-бедренных суставов.
5. Неправильно или не до конца развитая вертлужная впадина.
6. Большой размер плода при рождении.
7. Малоразвитая двигательная функция ребенка.

Основная причина болезни у взрослых – неправильное или недостаточное лечение в детстве. Возможно, что в младенчестве патология вовсе не была выявлена, тогда лечение осложняется.

Скорость лечения заболевания во многом зависит от того, насколько быстро оно будет обнаружено. Вовремя поставить диагноз можно, опираясь на симптоматику заболевания. По статистике, в большинстве случаев дисплазия тазобедренного сустава поражает левую ногу.

Основная симптоматика, говорящая о возможной дисплазии тазобедренного сустава, проявляется в младенчестве:

• острые болевые ощущения даже в спокойном состоянии;
• при повороте ноги слышен характерный щелчок или хруст;
• укорочение больной конечности;
• неустойчивость в статичном положении;
• хромота.

При появлении данных симптомов проводится диагностика, чтобы точно установить диагноз.

После озвучивания пациентом жалоб и подтверждения симптомов назначается рентгенографическое обследование. На снимках отчетливо видны нарушения, и можно установить не только наличие заболевания, но и стадию развития.

Различают три стадии болезни:

1. Предвывих – когда тазобедренный сустав недоразвит, при этом нет смещения головки кости от вертлужной впадины.
2. Подвывих – кроме деформации сустава, головка бедренной кости смещается на небольшое расстояние от впадины.
3. Вывих – это последняя стадия развития нарушения. Головка сильно смещена по отношению к вертлужной впадине.

От запущенности болезни зависит возможность появления негативных последствий и скорость выздоровления. У взрослых пациентов течение лечения затруднено.

В основном, терапию проводят еще в раннем детстве, но лечение патологии возможно и в более взрослом возрасте, хотя добиться полного выздоровления пациентов старшего возраста намного сложнее.

Методы лечения разделяются на хирургические и консервативные. Консервативное лечение возможно, только если заболевание не перешло в самую последнею стадию, и деформация сустава не имеет крайне запущенного вида.

В нехирургические методы лечения входят:

1. Снятие боли при помощи медикаментозных препаратов. Пероральные лекарства также способны снимать воспаление.
2. Внутривенные инъекции для улучшения кровообращения в суставе, используются, если повреждены сосуды, а также для повышения питания тканей.
3. Физиотерапия для прогревания и снятия отека в очаге заболевания.
4. Лечебный массаж и физкультура.
5. Ношение ортопедических приспособлений.
6. Закрытое вправление.

Комплекс гимнастических упражнений при дисплазии может намного улучшить состояние пациента. Подбирать гимнастику, помогающую лечить заболевание, необходимо с опытным специалистом, основываясь на индивидуальных показателях.

В основном в комплекс входят такие упражнения:

• сгибание и разгибание попеременно обеих ног с одинаковой нагрузкой;
• корректировка постановки стопы во время ходьбы;
• массаж.

Все упражнения при дисплазии необходимо делать, внимательно прислушиваясь к собственным ощущениям, и при малейших болевых ощущениях делать паузу или упрощать и уменьшать нагрузку. Очень важна регулярность проводимых занятий.

Если такие методы лечения не показывают эффективных результатов продолжительное время, назначается операция.

Существует несколько видов операций для лечения заболевания. Для каждой ситуации подходит определенный способ. Поэтому врач перед назначением лечения должен убедиться, что более щадящие методы не помогают, необходимо точно определить стадию болезни и дать конкретные рекомендации. Виды оперативного вмешательства:

1. Самым используемым методом считается открытое вправление вывиха. Врач пробивается к тазобедренному суставу пациента, находящегося под наркозом, вправляет головку так, чтобы она приняла правильное положение. Иногда для этого необходимо углубление вертлужной впадины. После такой операции пациенту накладывают повязку из гипса.
2. Остетомия – это вид операции, нацеленный на то, чтобы изменить форму костей. Хирургическое вмешательство используется как возможность скорректировать у пациента головку бедра либо вертлужную впадину.
3. Еще один метод хирургического вмешательства – это создание на кости таза некой «крыши», которая не будет позволять головке смещаться еще больше.

Если другие методы невозможны, применяется частичная или полная замена сустава искусственным протезом. Такое решение принимается, когда болезнь имеет серьезные осложнения, восстановление сустава невозможно.

Даже при правильном лечении и заметных улучшениях в работе опорно-двигательных органов пациента полное восстановление после такой травмы невозможно. Но, помимо прямых негативных последствий, могут развиться и осложнения, особенно при дисплазии тазобедренного сустава у взрослых, так как болезнь обнаружена достаточно поздно.

Самыми распространенными являются следующие последствия патологии:

• сколиоз;
• лордоз;
• остеохондроз;
• плоскостопие;
• кифоз;
• уменьшение устойчивости к длительным нагрузкам физического плана.

При дисплазии тазобедренных суставов может произойти развитие достаточно серьезных заболеваний, требующих лечения.

Одним из последствий заболевания может стать неоартроз. Болезнь заключается в том, что в области вертлужной впадины или на головке бедра вырастает новый сустав, не способный выполнять все функции настоящего сустава. Бесполезное и мешающее образование удаляется хирургическим путем.

Если повреждаются кровеносные сосуды, этот процесс способствует проявлению некроза головки кости бедра из-за нарушения поступления в нее питательных веществ, крови, а с ней и кислорода. Головка разрушается и естественному восстановлению не подлежит. Исправить это можно лишь при помощи протезирования.

Коксартроз развивается долгое время, он является более частым осложнением дисплазии тазобедренного сустава, проявляющемся у взрослых. По сути коксартроз – это артроз, при котором идет разрушение хрящей и суставных костей. Если коксартроз запустить, произойдет полное разрушение без возможности восстановления.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых – серьезное, трудно поддающееся терапии заболевание. Даже после эффективного лечения и возвращения к нормальной жизнедеятельности пациент должен проходить ежегодный профилактический осмотр у специалистов.

Конечно, лучше всего выявить данную патологию в детском возрасте, для этого необходимо тщательно проводить осмотры у младенцев, а родителям подмечать все возможные нарушения, чтобы вовремя определить врожденный вывих бедра.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источники

1. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. – М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. – 150 c.
2. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. – М. : Питер, 2010. – 160 c.
3. Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. – М. : Физкультура и спорт, 2008. – 303 c.
4. Малиевский, В. А. und Ахмадеева Э. Н. Ювенильные хронические артриты / Малиевский В. А. und Ахмадеева Э. Н. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 280 c.
5. Ревматология. – М. : Медицина и физкультура, 2013. – 796 c.

Оцените статью: