Мрт или рентген коленного сустава

МРТ или рентген коленного сустава при болезни Гоффа

До внедрения магнитно-резонансной томографии обследование коленного сустава проводилось рентгенографией, УЗИ. Информативность диагностики не превышала 60% из-за отсутствия возможности выявления мелких повреждений мягких тканей (связок, соединительнотканных волокон, мышечных структур). Онкологическая верификации рака колена начальных стадий была затруднена.

С появлением магнитно-резонансной томографии в медицине было выявлена новая нозология – болезнь Гоффа. Избыточное разрастание жировой ткани (липоцитов) – причина необъяснимой боли, ограничений подвижности при ходьбе, которые не выявлялись рентгеном и ультразвуком.

Особенности МРТ коленного сустава у детей

Ребенок ведет активный образ жизни. Повышенная подвижность повышает вероятность микротравматизации. Надрывы связок, трещины мениска остаются незамеченными в детском возрасте, обуславливая серьезные будущие проблемы. МР-сканирование выявляет ранние проблемы. Назначается после консультации травматолога, ортопеда, терапевта.

Частые травмы колена у детей:

1. Растяжение связочно-сухожильных структур;
2. Разрывы;
3. Повреждение хрящевых пластинок.

Учитывая высокую специфичность и достоверность МРТ коленного сустава (КС), процедура стала широко распространяться в медицине.

Гипервыносливость ребенка приводит к тому, что многие ушибы, вывихи остаются незамеченными. Малыши с синяками длительное время бегают по улице. Только отечность, сильный болевой синдром вызывает дискомфорт. После посещения государственной поликлиники традиционно назначается рентгенография коленного сустава. Обследование исключает перелом, чего достаточно родителям, чтобы считать ребенка здоровым. Если сделать томографию колена могут выявляться:

1. Воспалительные изменения;
2. Микротрещины;
3. Скопление инфильтрата.

Остаточные изменения являются причиной негативных последствий. Своевременное выявление небольших изменений исключает опасные осложнения, болезнь Гоффа. Своевременное выявление предотвращает развитие дегенеративно-дистрофических процессов (гонартроз), органических, воспалительных последствий.

Важное достоинство магнитно-резонансной томографии – создание трехмерной модели исследуемой области. Пространственная модель (3D-проекция) позволяет выявить самые мельчайшие изменения. Режим используется также перед планированием оперативного вмешательства на колене (протезирование, исправление повреждения связок, мениска).

Малому ребенку операция выполняется под наркозом, поэтому требуется предварительная диагностика.

Рекомендуем делать МРТ коленного сустава после травмы, чтобы предотвратить осложнения. Исследование дорогостоящее, но информативность свыше 95%.

В норме делать МРТ коленного сустава только при подозрении на возможные отдаленные заболевания, возникающие через несколько лет. Связочные процедуры способны к микроповреждениям у людей, занимающихся активным физическим образом жизни. На месте небольших разрывов откладывает кальций при нарушении естественного заживления, что приводит к образованию остеофитов, трещинам суставных поверхностей – развитие гонартроза.

Спортсмены в норме обследуют колено на МРТ для предотвращения осложнений. Своевременное лечение исключает дистрофический остеоартроз.

Какие последствия поздней диагностики травм коленного сустава:

• Воспалительные изменения окружающих тканей (периартрит), хрящей, синовиальной оболочки;
• Вывихи, переломы костей;
• Системная волчанка, аутоиммунный ревматоидный артрит;
• Воспаление синовиальных оболочек (тендинит, синовит);
• Деформация колена, дисплазии, артрозы;
• Опухолевые процессы (гемангиома, киста Бейкера);
• Нервная и сосудистая патология (флеботромбозы, васкулиты).

МРТ и КТ в норме у обычных пациентов медицинских заведений применяются редко. МР-сканирование дорогостоящее. Компьютерная томография – радиационный метод, приводящий к облучению тканей, поэтому назначается по показаниям.

Патология коленного сустава на МР-томограммах

Патологические изменения колена диагностирует КТ, рентген или МРТ согласно целям обследования.

Что показывает рентген колена:

• Дегенеративно-дистрофические процессы (остеоартроз);
• Суставные вывихи, переломы;
• Детские хондропатии.

КТ дополняет рентгенологическую диагностику нозологиями, обнаруженными поперечным сканированием через 1 мм. Сканирование определяет взаимоотношения между отдельными анатомическими образованиями, скопление воспалительных очагов, участки отека.

Выбирать рентген или КТ следует при подозрении на костную патологию. Если требуется верификация мягкотканых изменений, делают МР-томографию. Обследование визуализирует значительные костные дефекты.

Что выявляет МРТ коленного сустава:

• Синовит экссудативный;
• Периартикулярные очаги (вокруг суставной полости);
• Суставные деформации;
• Эрозии суставных поверхностей;
• Изменения формы и размеров костей;
• Протяженность поражений суставных хрящей;
• Разрастание фиброзной ткани;
• Деформация эпифизов, серьезные краевые разрастания;
• Разрушение менисков.

Перечень нозологии можно продолжать. Инновационные технологии развития методов совершенствуются ежегодно.

Коленные мениски диагностируется МРТ лучше, чем УЗИ. Способ характеризуется достоверностью свыше 95%.

Особенности диагностики разрушений менисков на МРТ:

1. Повышение интенсивности сигнала центральной части (слабая дегенерация);
2. Широкий участок усиленного сигнала линейной протяженности без проникновения внутрь полости сустава (распространенная дегенерация);
3. Проникновение внутрь сустава центральной части содержимого со смещением или отрывом части мениска, разрушением периферического контура (разрыв).

Какие повреждения связок показывает МР-томография:

1. Полный или частичный разрыв связочных элементов;
2. Разрыв сухожильных волокон;
3. Аномальное расположение связок (горизонтальный ход);
4. Расширение, утолщение крестообразных, коллатеральных, боковых связок;
5. Изолированное расположение волокон.

Воспалительный процесс внутри колена сопровождается инфильтрацией костных, фиброзных, хрящевых, синовиальных оболочек. Необратимое суставное состояние – ревматоидный артрит.

Что выявляет МРТ при воспалении колена:

• Экссудативную жидкость;
• Киста подколенной ямки (Бейкера);
• Гипертрофические разрастания синовиальной поверхности;
• Разрастание соединительной ткани вдоль участков дегенерации коленных поверхностей;
• Дегенерация мениска;
• Истончение хряща;
• Суставной выпот.

Достоинство магнитно-резонансной томографии суставных изменений – выявление мелких изменений (краевые узуры, локальный остеопороз (низкая концентрация кальция костей), небольшие кисты, эпифизарные деформации, тендосиновит).

Пролиферативные изменения при артрозах визуализируются на магнитно-резонансных томограммах – истончение связок, дегенерация менисков, множественные дефекты, дефекты внутрисуставного пространства, субхондральные и внутриэпифизарные кисты.

Современные виды МРТ коленного сустава выявляют не только мягкотканые, но и костные изменения.

Коронарная проекция дополняет перечень информации:

• Выявление фиброза;
• Краевые разрастания внутрисуставных поверхностей;
• Субхондральный остеосклероз эпифизов.

МР-диагностика позволяет провести дифференциальную диагностику между инфильтративными и экспансивными процессами.

Выявление инфильтрации свидетельствует об агрессивном течении процесса. Воспалительные процессы внутри костномозгового канала, вдоль костных балок сопровождается постепенным разрушением кости. Лечить патологию приходится интенсивными длительными курсами антибиотикотерапии.

Экспансивным ростом характеризуются опухоли (доброкачественные). Очаги отделены зоной оссификации от костномозгового канала. Массивная инфильтрации или экспансия костей колена на томограммах требует немедленного лечения.

Нужно отметить сопутствующее контрастное отслеживание сосудистой патологии при МР-сканировании КС. Диагностика важна для полных людей с варикозным расширением вен, так как позволяет обнаружить тромбы (сосудистые сгустки).

МРТ коленного сустава длится в среднем 20-25 минут, если процедура без контрастирования. Инъекция в вену солей гадолиния улучшает видимость сосудов. Проводится после нативного сканирования. Требует исключения аллергических реакций на парамагнетик.

Длительность процедуры около 10 минут. Манипуляция предполагает инъекцию малых доз препаратов гадолиния. В течение нескольких минут наблюдают состояние пациента. Отсутствие изменений разрешает контрастирование. Кожные высыпания, нарушения дыхания, усиление частоты сердечных сокращений, другие негативные проявления требует исключения процедуры.

Оценить сколько времени проходит МРТ предварительно можно приблизительно. С отсутствием нестандартных ситуаций длительность томографии с контрастом будет примерно 40-45 минут. В течение всего времени пациенту нужно соблюдать неподвижность. Выполнение манипуляции ребенку предполагает использование наркоза.

Что лучше рентген или МР-сканирование колена – после консультации врача

Нельзя однозначно определить, что лучше рентген или магнитно-резонансная томография колена. Каждое исследование решает нужные диагностические задачи. Консультация врача поможет правильно выбрать вид диагностики – рентгенография, КТ или МРТ.

Ионизирующее излучение рентгеновских методов – серьезное ограничение к повторному использованию методов. Недостаток МР-сканирования – высокая цена.

Рентгенография лучше определяет переломы, смещения костей. Обширно используется травматологами, как доступный эффективный способ диагностики коленного сустава после травм. МР-томография визуализирует небольшие мягкотканые узелки, мениски, мягкие ткани. Сканирование обнаруживает дегенерацию, опухоли, но ядерно-магнитный резонанс не применяется при металлических изделиях в области обследования.

Рентгенография противопоказана беременным женщинам, детям (без показаний).

Магнитно-резонансные томографы имеют ограничение по весу, противопоказаны тучным пациентам.

Несмотря на достоверность, информативность магнитно-резонансной томографии при верификации мягкотканых заболеваний нельзя говорить о том, что обследование лучше рентгенографии.

Использование в медицине рентгена не позволяло диагностировать избыточное разрастание жировой ткани под надколенником. Только внедрение МР-томографии позволило выявить болезнь Гоффа.

Квалифицированный рентгенолог, знакомый с нозологией, может определить лишь грыжевое выпячивание ноги под коленом на снимках в боковой проекции.

На фото рентген коленного сустава при болезни гоффа

Для постановки диагноза рентгенологического исследования недостаточно. Для уточнения изменений иногда назначается компьютерная томография.

Максимально точную информацию о патологии Гоффа предоставляет МРТ КС. Патоморфологическими особенностями заболевания является хронический воспалительный процесс внутри жировой клетчатки. Гиперплазия липоцитов приводит к блокированию КС. При запущенном процессе на снимках может отображаться скопление кальция под коленом (калькулезный бурсит).

Что выявляет магнитно-резонансная томография при Гоффа:

1. Гипертрофические жировые скопления в проекции крыловидных связок;
2. Попадание жира внутрь суставной щели колена;
3. Признаки воспалительных изменений;
4. Гиперплазия липоцитов;
5. Уменьшение объема верхнего заворота;
6. Ригидность связочных структур;
7. Увеличение размеров заднего заворота;
8. Киста в подколенной ямке (Беккера).

В заключение нужно сделать вывод о высокой информативности, достоверности специфичности МРТ коленного сустава. Метод безвреден для здоровья при отсутствии противопоказаний. Перед проведением томографии нужно консультация лечащего врача. Окончательное решение о возможности сканирования принимает рентгенолог.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

МРТ или рентген коленного сустава: выбираем диагностику

Рентген или МРТ коленного сустава – что лучше подходит для диагностики недугов? Раньше для распознавания повреждений коленного сустава делали рентген, ультразвуковое исследование, физический осмотр или пункцию суставной полости, но с появлением МРТ подход к выявлению заболеваний изменился. Сейчас артролог или ортопед, проведя физический осмотр пациента, направляет его на МРТ. Насколько это правильно, и чем МРТ лучше рентгена коленного сустава?

Человек обращается к врачу при травме, боли в колене или ограничении подвижности. Это может быть вызвано воспалительными, аутоиммунными, деформирующими, разрушающими процессами. Травматолог или артролог опрашивает, осматривает пациента и направляет на дополнительные процедуры – рентген, УЗИ или МРТ коленного сустава.

Коленный сустав – сложное структурное образование, в состав которого входят кости, связочные структуры, хрящевые элементы, сосуды, нервы, жировая ткань. Повреждения и нарушения в каждом из этих элементов могут привести к развитию болезней коленного сустава. К ним относятся

• переломы или вывихи костей;
• разрывы связок или менисков;
• воспаления сухожилий, хрящей, синовиальной оболочки (артрит, бурсит, тендинит);
• аутоиммунные патологии (ревматизм, системная красная волчанка);
• аномалии, вызванные разрушающими, дистрофическими изменениями (менископатии, хондропатии, периартериит);
• деформирующие коленный сустав патологические процессы (артрозы, дисплазии);
• доброкачественные или злокачественные новообразования (киста Беккера, гемангиома);
• воспаления жировых тел Гоффа (липоартрит);
• патологии нервов и сосудов, пролегающих в этой области (артриты, флебиты).

Рентген или МРТ: что можно увидеть в области коленного сустава

Рентген или рентгенография, в отличие от МРТ, применяет ионизирующее излучение для получения снимка (рентгенограмма), на котором хорошо видны кости, составляющие коленный сустав. Хрящевые мелкие образования (мениски, узелки, мягкие ткани) рентгенография четко не вырисовывает.

Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть любые дегенеративные изменения, мелкие включения, разрывы связок, менисков, сосудистые нарушения. Однако она недостаточно хорошо визуализирует костные ткани – это связано с использованием магнитного поля для получения снимка.

Существуют определенные противопоказания для проведения рентгена или МРТ коленного сустава. Рентгеновское излучение, воздействуя на клетки организма, может вызвать мутации за счет облучения, поэтому его частое использование нежелательно. Рентгеноскопия также противопоказана беременным.

• беременным, пока нет данных о влиянии на плод (в первой половине беременности стараются не применять этот метод);
• при клаустрофобии – относительное противопоказание;
• при ожирении – аппарат не приспособлен для людей с весом более 120 кг;
• если есть металлические, электронные включения в теле.

Магнитно-резонансная томография противопоказана больным после оперативных вмешательств на колене, если у них есть фиксирующие пластины, стоит аппарат Илизарова, имплант. Причина в используемых при остеосинтезе (сращении, фиксации костей) имплантах, которые делаются из титана или его сплавов; титан, не взаимодействуя с магнитным полем, искажает результаты обследования. В таких случаях вместо МРТ коленного сустава больному назначают рентген или КТ.

Таким образом, мы выяснили, что МРТ коленного сустава информативнее, чем рентген, так как позволяет

• детализировать изменения дефекты мягких тканей, хрящей, сосудисто-нервного пучка подколенной ямки;
• выявить травму мениска, повреждения связок;
• определить воспалительные, дегенеративные изменения.

Рассматриваемый метод имеет свои ограничения; это дорогостоящая процедура, но, в отличие от рентгена коленного сустава, МРТ безопасна.

Аппараты УЗИ регистрируют отражённые от органа ультразвуковые волны. Современная аппаратура нового поколения с трёхмерной визуализацией расширила возможности УЗИ при выявлении патологии связок, суставной сумки, сухожилий и окружающих периартикулярных тканей.

К этому методу исследования прибегают при таких симптомах, как боль, отёчность, хруст и утомление в колене. Ультразвуковое исследование безболезненно и не требует специальной подготовки пациента к сеансу.

Методика проведения процедуры:

• пациента располагают на кушетке;
• область колена смазывают гелем, который проводит ультразвуковые волны;
• датчиком проводят исследование в различных ракурсах области обоих колен.

Используя датчики высокого разрешения, получают информативное изображение мягких тканей, суставной сумки и поверхностей. Изображение переносят на монитор компьютера. При необходимости снимок сохраняют на компакт-дисках или флеш-картах. Расшифровку снимка делает врач функциональной диагностики.

На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины.

В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор.

На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.

МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода.

Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.

В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности. Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.

Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.

Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.

Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность.

Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.

Конечно, для пациентов с клаустрофобией лучше отказаться от такого метода обследования. В таких случаях выбор останавливают на УЗИ.

Коленный сустав – одна из легко травмируемых частей тела. МРТ поврежденных суставов информативно и безопасно, но в некоторых случаях его проведение невозможно.

Тогда врачи применяют альтернативные виды диагностики: компьютерную томографию, рентгенографию, артроскопию. Степень информативности и безопасности каждого из методов различна и зависит от индивидуальных особенностей.

Иногда врачу достаточно лабораторных исследований, рентгена и описания проблемы пациентом, но случается, что постановка диагноза требует целого ряда процедур.

УЗИ — наиболее востребованный вид исследования благодаря безопасности, простоте и экономичности. Оно не имеет противопоказаний и не требует предварительной подготовки.

При помощи УЗИ можно исследовать мягкие ткани колена, наружные и внутренние связки, толщину, структуру костей и хрящей, проверить наличие жидкости. Показания к УЗИ: травма, боль в колене, синовит, опухоль, ожирение, ограниченное движение, остеохондропатия и др.

Вместо МРТ поврежденного колена чаще всего прибегают к рентгеновским снимкам. Такой вид исследования рекомендуется делать нечасто и только по необходимости, поскольку облучение от него не лучшим образом влияет на человеческий организм. С помощью рентгенографии подтверждаются такие заболевания, как артрит, кисты, растяжения, опухоли, трещины и т/д

Следующей альтернативой МРТ травмированного коленного сустава, связок, сухожилий или других проблем является артроскопия. Она представляет собой операцию, которая заключается в введении камеры через надрез.

Из-за оперативного вмешательства к артроскопии прибегают редко при серьезных изменениях. Название данное исследование получило благодаря артроскопу — инструменту, с помощью которого специалист осуществляет процедуру.

На мультиспиральном томографе без контрастирования процедура длится несколько минут. Наибольшую эффективность компьютерная томография показала в области изучения поврежденных костных структур и воспалительных процессах. КТ показана при таких проблемах: артрите и остеохондрозе, абсцессах и скоплении крови, опухолях и метастазах, для диагностики суставной щели и т/д

Врач проводит предварительную консультацию и определяет эффективный способ диагностики: МРТ, КТ, УЗИ или рентген.

В большинстве случаев назначают процедуру ультразвукового исследования. Это обусловлено в первую очередь ценовой доступностью. УЗИ не имеет противопоказаний. Исследование проводится в режиме реального времени: например, можно увидеть реакцию тканей на пальпацию.

Если выбирать: МРТ коленного сустава или рентген, первый вариант предпочтительнее, так как рентген не способен на такую же точную визуализацию. Плюс рентгена лишь в том, что исследование доступно для пациентов с металлическими протезами и занимает всего несколько секунд.

МРТ не рассчитано на людей с избыточным весом и прогрессирующими неврологическими заболеваниями.

Направление на проведение магнитно-резонансной томографии дает артролог, ревматолог, травматолог либо ортопед, онколог. МРТ коленного сустава может назначаться как самостоятельная процедура либо в составе комплексной диагностики.

Специальной предварительной подготовки к магнитно-резонансной томографии не требуется — не нужно принимать каких-либо препаратов, соблюдать специальную диету. Единственное ограничение — при проведении МРТ коленного сустава с контрастом не следует кушать и пить позже, чем за 5-6 часов до исследования.

Подготовиться к диагностике нужно только непосредственно перед процедурой — перед входом в кабинет снять все металлические предметы (очки, часы, заколки, украшения), оставить за пределами кабинета все электронные устройства, переодеться, если выдали одноразовую медицинскую одежду.

Ребенку сложно оставаться неподвижным во время процедуры, поэтому детям младше 7 лет перед МРТ назначают прием седативных (успокоительных) препаратов или даже проводят процедуру под общим наркозом.

Диагностика МРТ коленного сустава возможна лишь в том случае, когда пациент может лежать неподвижно, что не всегда возможно из-за сильной боли. Кроме того, процедура невозможна, если в организм человека вживлены металлические импланты или инородные тела.

Сила магнитного поля становится причиной поломки кардиостимуляторов, кардинальных стендов, а ткани с железными имплантами повреждаются. Что касается металлических пломб, может ощущаться небольшое покалывание, но без ощутимого вреда.

Противопоказания к проведению МРТ сухожилий, суставов, костей и тканей колена:

• избыточный вес пациента (более 120 кг) может стать помехой, и тот не сможет поместиться в томограф;
• беременность и кормление грудью (исключением может быть онкологическое заболевание);
• дети до 6 лет (процедура проводится лишь в особых случаях);
• почечная недостаточность;
• клаустрофобия (лучше воспользоваться аппаратами открытого типа).

Обследование колен предполагает оценку анатомической целостности сочленения и прилегающих структур.

УЗИ назначают при травмах, образованиях в области коленных суставов, которые проявляются болевым синдромом, хрустом, нарушением двигательной функции. При разрывах менисков и крестообразных связок ультразвуковое исследование не проводят.

МРТ назначают в следующих ситуациях:

• оценка состояния костей, мягкой и хрящевой ткани, связок;
• подозрение на суставные заболевания или дегенерацию соединительной ткани;
• диагностика воспалений и инфекций, новообразований;
• подготовка к операции;
• осложнения, вызванные оперативным вмешательством.

Врач с учетом жалоб пациента определит, что уместно провести: МРТ коленного сустава или УЗИ. Полученные данные помогут назначить эффективное лечение.

МРТ колена позволяет оценить состояние различных структур — капсулы, менисков, хрящей, мышц, сухожилий и связок коленного сустава.

Показания к проведению МРТ коленного сустава следующие:

1. Постоянный болевой синдром и/или ограничение подвижности сустава (если причина еще не установлена).
2. Подозрение на артрит, артроз, тендинит, синовит, бурсит и прочие воспалительные и деструктивные заболевания сустава.
3. Разрывы связок, защемление сухожилий и нервных окончаний.
4. Переломы, плохо различимые на рентгеновских снимках.
5. Оценка состояния мениска коленного сустава после травмы.
6. Инфекционные поражения (к примеру, остеомиелит).
7. Диагностика болезни Гоффа или оценка эффективности проводимой терапии.
8. Выявление кисты Бейкера, хронической водянки колена, гемартроза , остеохондропатии.
9. Предоперационная подготовка к эндопротезированию и другим видам операций на колене.
10. Контроль состояния сустава после постановки имплантата.
11. Подозрение на развитие опухоли.

МРТ — основной метод диагностики синовиомы (опухоли, развивающейся в синовиальной оболочке сустава), который позволяет выявить новообразование, распространенность и локализацию патологического процесса, наличие метастазов.

Некоторым пациентам МРТ проводить нельзя. Противопоказания к процедуре представлены в таблице.

Методы диагностики заболеваний коленного сустава: рентгенография, УЗИ, МРТ,КТ

По статистике артрозу коленного сустава отводится одно из ведущих мест среди всех видов артрозов. В цифрах это составляет более 20%. Из всех заболеваний, которые поражают коленный сустав, частота проявлений гонартроза – 53%.

При боли в колене необходимо своевременно поставить диагноз

Опасность гонартроза, как и большинства артрозов, заключается в несвоевременной диагностике.

Какие методы диагностики артроза коленного сустава существуют в современной медицине?

Стандартом диагностики артроза коленного сустава всегда было рентген – исследование. Метод основан на регистрации остаточной энергии рентген-лучей, поглощенных исследуемым объектом. Максимальным коэффициентом поглощения обладает костная ткань. Поэтому, не трудно сориентироваться в том, что покажет рентген коленного сустава. Будут отчетливо видны все костные изменения.

Кроме патологии костей с помощью данного метода будет отслеживаться и патология внутрисуставного хряща.

Стандартом диагностики артроза коленного сустава всегда было рентген – исследование

Рентген коленного сустава прост в исполнении и для объективной оценки состояния колена выполняется в 4 проекциях:

Несмотря на рост достижений медицинских технологий и широкое внедрение их в массы, рентгенография коленного сустава не теряет своего значения и сегодня.

Имеющаяся на сегодня цифровая обработка рентген-снимков минимизирует получаемую дозу облучения во время исследования и повышает качество снимков, что положительно сказывается на точности диагностики.

Вторым по частоте назначения дополнительного исследования стало УЗИ коленки. Метод основан на регистрации отраженных от исследуемого объекта ультразвуковых волн. В зависимости от плотности вещества меняется интенсивность отраженного луча.

Имея в наличии один информативный метод исследования (рентген), интересно будет знать, что показывает УЗИ коленного сустава, зачем все чаще и чаще его назначают, чем он отличается от результатов рентген — исследования.

Возможности первых УЗ аппаратов были ограничены и сделать верное заключение по УЗ исследованию требовало от врача большого мастерства. На сегодняшний день, практически во всех медицинских центрах имеются УЗ – аппараты последнего поколения с трехмерной визуализацией, которые позволяют выполнить и УЗИ коленного сустава, и мягких тканей. Кроме исследования плотных костных и хрящевых компонентов колена (с чем хорошо справляется рентген – исследование), благодаря УЗИ можно увидеть связки, сухожилия и окружающие периартикулярные ткани. УЗИ диагностика коленного сустава позволяет оценить количество синовиальной жидкости, локализовать ее максимальное скопление в заворотах суставной сумки. Такая точная визуализация необходима для выполнения хирургических манипуляций.

Благодаря УЗИ можно увидеть связки, сухожилия и окружающие периартикулярные ткани

Но следует понимать, что современные УЗ аппараты только дают качественное изображение структур, а ответственность за расшифровку УЗИ коленных суставов несет врач, выполняющий исследование.

Специалист, дающий заключение по УЗ исследованию, называется врач функциональной диагностики. Выдача сертификата специалиста происходит либо после прохождения ординатуры по данной специализации, либо после курса переподготовки врача любого другого профиля.

Диагностический выбор между рентгенографией и ультразвуковым исследованием, в чью пользу?

Конечно, кроме хорошей профессиональной базы врачебной подготовки, не последнюю роль в верной интерпретации результатов УЗ исследования играет опыт работы на выбранном поприще.

Поэтому, выбирая где сделать УЗИ коленных суставов, нужно ориентироваться на статус медицинского заведения.

Ни одно медицинское учреждение, дорожащее своим именем, не будет набирать врачебные кадры с недостаточным профессиональным уровнем. Относительно врачебного профессионализма, задавая вопрос: «Что может показать УЗИ коленного сустава?», можно ответить: «То, что увидит врач». И это не будет зависеть от государственного или частного статуса медицинского учреждения.

Любой пациент, страдающий патологией коленного сочленения, после посещения врача, встанет перед выбором: «Что лучше УЗИ или рентген коленного сустава?». Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Для диагностики заболеваний/повреждений колена раньше всегда было достаточно рентген – исследования. Это следует учитывать при преимущественном деструктивном поражении костной и/или хрящевой ткани.

Если в процесс вовлекаются сухожилия, мышцы, связки, суставная сумка, то предпочтение следует отдать УЗ исследованию.

Не последней в принятии пациентом окончательного решения становится цена исследования. Всегда остро стоит вопрос: «Сколько стоит УЗИ коленного сустава?». Ориентировочно, стоимость УЗИ колена колеблется в пределах 700 – 1000 рублей. Это будет зависеть от региона проживания и уровня медицинского учреждения, оказывающего услугу.

Сравнительно недавно арсенал инструментального исследования пополнился компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией. Чем уникальны эти исследования? Они позволяют увидеть ткани послойно, с заданной толщиной среза.

КТ коленного сустава, также как и любое другое инструментальное исследовании, может назначаться при любом заболевании колена.

Но диагностический смысл КТ будет иметь лишь при необходимости определения точной локализации того или иного патологического процесса. Это будет актуально для травм и новообразований.

Решая, что лучше МРТ или КТ коленного сустава, важно знать зону диагностического интереса.

Если патологический процесс затрагивает костную и/или хрящевую ткань, то следует выбрать КТ. Если процесс максимально локализуется в мягких тканях, то имеет смысл остановить свой выбор на МРТ.

МРТ колена достаточно сложный для понимания физический процесс, основанный на регистрации электромагнитных волн, излучаемых от тканей исследуемого объекта после воздействия на них постоянного магнитного поля высокой напряженности.

Суть и диагностическая необходимость магнитно-резонансной томографии

Для понимания, что показывает МРТ коленного сустава важно знать, что данный физический процесс направлен на ткани с большим содержанием атомов водорода, то есть ткани с малым содержанием воды отображаться на МРТ будут плохо. МРТ обследование коленных суставов позволяет визуализировать мягкие ткани с шагом разрешения 0,3 – 0,5см.

Процедура достаточно дорогая, практически безопасная, высокоинформативная.

Поэтому, учитывая врачебные рекомендации по поводу характера патологического процесса, выполнять или не выполнять МРТ коленного сустава решает сам пациент.

МРТ обследование коленных суставов позволяет визуализировать мягкие ткани с шагом разрешения 0,3 – 0,5см

Диагноз артрита или артроза, подагры или ревматоидного артрита, бурсита или выпотного синовиита можно установить и более дешевыми методами.

МРТ при заболеваниях коленного сустава, без важности установления протяженности патологического процесса, точности его локализации, определения степени васкуляризации, не становится диагностическим преимуществом.

Поэтому решать, что лучше УЗИ или МРТ коленного сустава имеет смысл в зависимости от процесса. При наличии, например, гонартроза с вторичным синовиитом, УЗИ ответит на те же вопросы, что и МРТ, но за меньшую сумму.

Отвечая на вопрос: «Где сделать МРТ коленного сустава?», следует оговориться, что выполнение МРТ исследования может себе позволить далеко не каждая клиника. Это дорогостоящее массивное оборудование, требующее определенных условий для своего размещения.

Поэтому, МРТ исследование можно выполнить только в крупных медицинских центрах, чаще государственного заказа.

Аппарат МРТ — это дорогостоящее массивное оборудование, требующее определенных условий для своего размещения

Несмотря на исследуемую область МРТ колена проходит также, как и МРТ любого другого органа. Конкретизируя ответ на вопрос: «Как проходит МРТ коленного сустава?», достаточно знать, что процедура сканирования проходит в закрытом тубусе, а индукционные катушки, генерирующие магнитное поле, располагаются на уровне исследуемого коленного сочленения. Никакой предварительной подготовки перед проведением МРТ не требуется.

Основными противопоказаниями являются:

• Беременность;
• Психические расстройства;
• Наличие в теле металлических предметов.

Перед принятием решения о проведении такого исследования, будет не лишним узнать, сколько стоит МРТ коленного сустава. Средняя стоимость процедура, в зависимости от территориального расположения медицинского учреждения лежит в пределах 3500 рублей.

В заключение следует сказать, что новейшие достижения медицинской инструментальной диагностики, в основном, призваны для решения хирургических задач. Именно послойное сканирование позволяет оценить операбельность больного и результаты радикального вмешательства.

Назначая томографию колена, врач уже должен иметь общее представление о процессе и еще до получения описания снимков предполагать, что может показать МРТ коленного сустава. Во всех остальных случаях, когда заболевание можно диагносцировать более простыми методами, следует пользоваться именно простыми способами инструментальной диагностики.

Источники

1. Б. Стерджон Артриты у лошадей / Б. Стерджон. – М. : Аквариум-Принт, 2007. – 126 c.
2. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. – М. : Издательство Панфилова, 2016. – 848 c.
3. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2013. – 224 c.
4. Бхаскаран Анатомия дизайна. Реклама, книги, газеты, журналы / Бхаскаран, Лакшми. – М. : АСТ, 2006. – 256 c.
5. Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. – М. : VSD, 2012. – 402 c.

Оцените статью: