Мрт височного сустава

Томографию такого типа следует выполнять пациентам, у которых наблюдаются нарушения в подвижности сустава, а также при подозрении на патологические процессы в мягких тканях. МРТ челюсти в сравнении с МСКТ, КТ, рентгенографией является наиболее информативной методикой, которая даёт максимально полное представление о состоянии височно-челюстного сустава и мягких тканей вокруг него.

Поскольку при таком обследовании используется воздействие магнитного поля, то процедура является абсолютно безвредной для большинства людей.

Специалисты направляют пациента на такое исследование при наличии следующих симптомов:

• онемение в височно-челюстной области;
• неприятные ощущения от дискомфорта и до боли в щеках и висках;
• щелчки во время движения нижней челюсти;
• затрудненное жевание;
• уменьшенная амплитуда движения челюстью.

С помощью МРТ удается рассмотреть состояние головки нижней челюсти и суставных дисков, наличие/отсутствие новообразований, дистрофических и воспалительных процессов.

В ряде случаев может назначаться контрастная МРТ челюсти. Она позволяет максимально подробно визуализировать области поражения, особенно если это касается опухолей или воспалительных процессов.

В таких случаях используется контрастный препарат на основе гадолиния, который вводят внутривенно. Исследование без применения контрастных веществ продолжается примерно 40 минут.

Показаниями к процедуре являются следующие состояния:

• дисфункция обследуемого сустава;
• травмирование костей лица и челюсти;
• вывихи, подвывихи челюсти самовправляющиеся;
• онкологические новообразования;
• сосудистые заболевания данной области;
• бруксизм (ночной скрип зубами);
• нарушение функции речеобразования;
• ухудшение слуха;
• головные боли невыясненного генеза.

Несмотря на то, что такие состояния многие игнорируют, подобные патологии могут существенно повлиять на жизнь человека как в плане ухудшения здоровья, так и с эстетической стороны.

Кроме перечисленной ранее симптоматики, на снимках МРТ распознают:

1. Новообразования.
2. Аномалии развития ВНЧ сустава.
3. Последствия различного рода травм.
4. Хронический артрит.
5. Патологии сосудов, нервов и мягких тканей.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава назначают также:

• после травматических воздействий на область исследования;
• при планировании оперативных вмешательств и необходимого лечения патологий данной области;
• для послеоперационного контроля за состоянием прооперированной области.

До процедуры проводится консультация с врачом. Ему следует сообщить о наличии имплантатов или протезов в теле, которые имеют металлические части. Перед процедурой пациент должен снять все металлические предметы (в том числе и пирсинг), а также смыть косметику.

Противопоказаниями к процедуре являются:

• металлические части в теле человека (например, зубные протезы, коронки) ;
• электронные приборы в организме пациента (кардиостимулятор и др.);
• беременность в первом триместре для любого типа МРТ;
• беременность на любом сроке для контрастного МРТ;
• гиперчувствительность к контрастному веществу;
• нарушение функции почек и почечная недостаточность для контрастного МРТ;
• тяжелая степень клаустрофобии;
• психические заболевания;
• состояние наркотического или алкогольного опьянения.

МРТ требует от человека неподвижного пребывания в капсуле аппарата, а потому процедуру не используют для детей, которые не в состоянии долго сохранять одно и тоже положение на время ведения исследования.
Некоторые противопоказания относительные и требуют просто пережидания времени или качественного лечения. А вот в случае наличия имплантатов, электронных устройств и других металлических предметов в теле пациента проводить процедуру нельзя, так как это вызовет смещение элементов в организме с последующим травмированием тканей. Кроме того, предметы из металла могут вызвать искажения результатов исследования.

Татуировки иногда также делают с применением красок на основе металлических соединений. Во время МРТ это может вызвать сильные ожоги за счет нагревания элементов, поэтому о таком факторе также стоит рассказать врачу, даже если вы не знаете, какие материалы были использованы для наведения тату. В крайнем случае можно обратиться к специалисту, который выполнял рисунок, и спросить о составе краски.

Ограничение в отношении беременных – мера предосторожности. За 30 лет с момента создания методики было проведено много исследований, но фактов выявления негативного воздействия на мать и ребенка не отмечалось. Несмотря на это, врачи все-таки не рекомендуют проводить такие исследования, пока ребенок находится в утробе матери. Исключениями являются те случаи, когда процедура остро необходима для выявления серьезных патологий и состояний, угрожающих жизни.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава демонстрирует состояние и функциональность ВНЧС и его структур, точное расположение суставного диска, его смещение и, если есть, то и деформацию диска. На снимках можно увидеть:

1. Косо-сагиттальную проекцию челюсти, т.е. смещение суставного диска.
2. Повышенную мобильность суставного диска. В нормальном состоянии мыщелок нижней челюсти смещается вентрально до ямки (имеется в виду суставная ямка). Диск сохраняет нормальную локализацию в данной интерпозиции, не позволяя контактировать костям. При смещении диска костные структуры соприкасаются друг с другом. Смещение диска на снимке может быть передне-латеральным, передним, латеральным, медиальным и с задним смещением. Самым частым принято считать именно переднее смещение.
3. Перемежающийся, фиксированный вывих диска и его подвывихи. При перемежающемся вывихе диск смещается к передней части челюстного сустава лишь при закрытом рте. В открытом положении он возвращается к нормальному положению – между мыщелком и суставным бугорком.
4. Признаки поражения различных суставных структур, в числе которых синовит, остеоартроз, разрыв связок.
5. Травматические изменения – гемартроз, перелом мыщелкового отростка, видоизменение крыловидных мышц и так далее.

Магнитно-резонансное обследование оказывает воздействие на организм человека в целом. Магнитное поле провоцирует изменения в виде выделения и поглощения импульсов ядрами атомов водорода в организме, а затем их отражения, после чего на снимках послойно визуализируется область исследования.

Результатом становится серия снимков, выполненных в различных плоскостях, где четко видны структуры обследуемых тканей за счет высокого разрешения. По получаемым изображениям и удается оценить и обследовать сустав, развитие его патологий. Сканы, полученные после обследования, компьютерной обработки, преобразованные в трехмерные объемные изображения, выдаются пациенту на цифровых или бумажных носителях. Цена МРТ височно-нижнечелюстного сустава колеблется в пределах 3 тысяч рублей.

МРТ височно-нижнечелюстных суставов в диагностике заболеваний ВНЧС

Неотъемлемым компонентом стоматологического и, как следствие, общего здоровья, является нормальная функция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). На сегодняшний день распространенность заболеваний ВНЧС в популяции довольно высока.

Наиболее частая причина дисфункции ВНЧС – внутреннее повреждение и нарушение нормальных анатомических соотношений суставного диска и мыщелка нижней челюсти.

Клинически дисфункция проявляется как нарушение открывания рта, хруст при движении нижней челюсти, напряжение мышц головы, шеи, появление «триггерных точек», головная боль (причем боли могут быть такими сильными, что их часто путают с мигренью).

Точная локализация суставного диска очень важна в оценке повреждения ВНЧС и может быть легко определена с помощью метода МРТ.

При этом переднее смещение суставного диска определяется у 34% здоровых добровольцев, а нормальное положение суставного диска только у 16-23%.

На ранней стадии диск сохраняет свою форму. Со временем поврежденный диск деформируется.

Чаще деформация идет в виде утолщения задней зоны и истончения передней и промежуточной.

Каждое выполняемое исследование необходимо делать в 2-х положениях – с закрытым и открытым ртом.

Косо-сагиттальная проекция с закрытым ртом. Нормальный ВНЧС.

Суставной диск не дислоцирован, задняя его часть находится на 12 часах циферблата мыщелка.

Позиция с открытым ртом. Мыщелок сместился вентрально, на уровень суставной ямки. При этом суставной диск сохранил нормальное положение интерпозиции, не давая костным структурам напрямую контактировать друг с другом.

Выделяют переднее, передне-латеральное, передне-медиальное, латеральное, медиальное и заднее смещения; наиболее часто диагностируется переднее смещение диска.

Вывихи диска – фиксированный и перемежающийся (подвывих).

При фиксированном вывихе диск смещен кпереди от мыщелка и в положении открытого и при закрытом рте; при перемежающемся вывихе (подвывихе) диск смещен кпереди только при закрытом рте. При открывании рта диск возвращается в нормальное положение интерпозиции между мыщелком и суставным бугорком. При этом слышен характерный щелчок.

А. Закрытый рот. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск вернулся в нормальное положение между мыщелком и височной костью.

А. Рот закрыт. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск продолжает оставаться смещенным.

«Застрявший» диск. PD sag изображения с открытым (А) и закрытым (Б) ртом – задний край диска (стрелка) остается в нижнечелюстной ямке височной кости. По этой причине открывание рта сильно ограничено. Вероятная причина – образование спаек.

Заднее смещение диска (составляет менее 0,01% всех патологий ВНЧС).
А. Положение с закрытым ртом. Суставной диск сместился дорзально.
Б.Положение с открытым ртом. Возвращение суставного диска на уровень мыщелка нижней челюсти. Движения челюсти очень ограничены в данном случае.

Кроме патологии суставного диска, существуют и другие причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Небольшое количество выпота в полости сустава.

Рот закрыт. Определяется уплощение мыщелка нижней челюсти.

Оба изображения (разные пациенты) показывают разрыв волокон дорзальных (задних верхней и нижней диско-темпоральных) связок.

Двусторонний перелом мыщелковых отростков, гемартроз, изменения крыловидных мышц.

У пациентов с клиническими проявлениями внутренних нарушений ВНЧС ведущим методом лучевого исследования является функциональная МРТ. Наиболее информативными являются Pd- и Т2*-взвешенные изображения в кососагиттальных плоскостях.

Магнитно-резонансная томография, как метод диагностического исследования, широко применяется в медицинской практике. При обследовании височно-нижнечелюстного сустава МРТ может назначаться пациентам с целью выявления патологических процессов в костях, хрящах, сухожилиях или мягких тканях лицевого отдела головы.

Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой парную конструкцию, предназначенную для соединения основания черепа с нижней челюстью. Парные суставы могут функционировать только одновременно, а подвижная часть дает возможность челюсти полноценно двигаться.

МРТ снимок височно-нижнечелюстного сустава

В костную часть сустава входят важные элементы, участвующие в движении:

Головка отростка находится в суставной ямке, где она может свободно двигаться. Также частью сустава являются сухожилия и прилегающие мышцы. Сам сустав находится перед ухом, его основные части – височная кость и нижняя челюсть. Если все части височно-нижнечелюстного сустава здоровы, человек свободно двигает челюстью, не испытывает дискомфорта, но проблемы могут быть вызваны:

• стрессом, при котором человек сильно сжимает зубы;
• травмой;
• различными заболеваниями;
• физическими нагрузками, затрагивающими нижнюю челюсть;
• вредными привычками, например, люди грызут ногти, неправильно держат трубку телефона и другое.

Признаки патологии могут быть различными, но классическим вариантом являются болевые ощущения, которые затрагивают части сустава, голову, зубы, лицо, уши:

• в суставе может наблюдаться щелканье, когда человек жует, что чаще всего вызвано смещением диска;
• боль в голове, шее, на лице;

Костный сустав находится перед ухом, его основные части – височная кость и нижняя челюсть

При постановке диагноза может выявиться вывих сустава, артроз, анкилоз, артрит, мышечно-суставная дисфункция.

Обследование МРТ считается совершенно безболезненным и безвредным способом, с помощью которого оцениваются костные структуры, суставы, мягкие ткани, хрящи. С его помощью легко выявляется степень патологии или воспалительного процесса. Основой МРТ является воздействие микроволнами, с помощью которых можно получить больше информации, чем при рентгене или других методах.

Информация предоставляется в виде послойного изображения, которое получается при сканировании лицевого сустава магнитным полем. Процедура иногда может проходить с помощью контрастного вещества, которое вводится внутривенно. Цена на такое МРТ будет немного выше, а длительность процедуры больше.

Обследование считается сверхчувствительным методом, когда можно определить даже изменения от 1,5 мм и больше. К недостаткам метода относятся противопоказания для различных категорий людей и заболеваний.

В результате процедуры получаются снимки, на которых четко видны патологические изменения (смещения, дистрофия, новообразования), чаще всего они представляют собой воспалительные процессы.

На снимке можно увидеть головку нижней челюсти, суставную впадину височной кости, капсулу сустава, синовиальную оболочку, суставную ямку и диск.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава дает возможность диагностировать:

• артрит (воспаленный процесс);
• наличие жидкости в полости;
• сужение или расширение щели;
• артроз (изменения в хряще);
• изменения костей;
• асимметрию головки;

На снимке можно увидеть головку нижней челюсти, суставную впадину височной кости, капсулу сустава, синовиальную оболочку, суставную ямку и диск

Показаниями для обследования сустава с помощью МРТ являются:

• боли в области шеи, лица, головы, уха, особенно во время жевания и широкого открывания рта;
• невозможность полноценного открытия ротовой полости;
• «зацикливание», которое наступает в челюсти в то время, когда рот открывается или закрывается;
• различные звуки в суставе во время движения его частей;
• наступление усталости мышц лица;
• нарушение прикуса;
• онемение;
• вывих или травма;
• трудности во время жевания;
• появление отечности одной стороны лица;
• предоперационная подготовка;
• диагностика после проведения протезирования.

Для обычного обследования контрастное вещество не вводится пациенту, поэтому его не готовят особым образом. При использовании контраста пациента предупреждают, что процедура должна быть проведена натощак. В остальном пациент не обязан соблюдать какую-либо диету или отказываться от приема лекарственных препаратов перед процедурой.

На диагностику необходимо явиться с направлением от врача, выпиской из амбулаторной карты, снимками предыдущего обследования с помощью МРТ или других диагностик, документами, которые относятся к патологии ВНЧС, существующей у пациента. Перед самой процедурой снимаются различные украшения, металлические предметы и брекеты, из карманов удаляются телефон и банковские карточки.

Обычная процедура занимает около 40 минут, на подготовку заключения необходимо еще примерно 1,5 часа. Если вводится контрастное вещество, время процедуры удваивается.

Детям до 7 лет рекомендуется проводить МРТ только в детской поликлинике, где ребенка могут успокоить перед обследованием с помощью успокоительных препаратов. После 7 лет томография проводится в любом диагностическом центре. Беременных и кормящих женщин запрещено обследовать с введением контрастного вещества, с осторожностью можно проводить процедуру обычным способом только в первом триместре беременности. Ограничением служит вес пациента, процедура проводиться людям с весом до 120 кг.

Противопоказана процедура людям:

• с почечной недостаточностью;
• имеющим в теле различные металлические предметы;
• пользующимся кардиостимуляторами, слуховыми аппаратами, инсулиновыми помпами и другими устройствами;
• больным клаустрофобией;
• с острой болью;
• с синдромом гиперкинеза.

Цена на услугу обычно включает обследование на аппарате, письменное заключение и пояснения врача-рентгенолога, несколько распечатанных снимков, CD –диск с записью изображений.

Этот вид диагностики дает возможность детально увидеть структуру височно-нижнечелюстного сустава. Он располагается между нижней челюстью и височной костью и является парным. В силу анатомических строений его диагностика является достаточно сложной. Благодаря МРТ височно-нижнечелюстного сустава можно судить о его состоянии.

Указанный метод исследования использует электромагнитное излучение для определения состояния тканей. Источником такого излучения является мощное индукционное магнитное поле. Благодаря различиям импульсов удается получить высококачественное изображение сустава. Нужно сказать, что ни один способов диагностики не дает такого высокого качества сканирования.

Сканирование ВНЧС дает уникальную возможность получить высококачественное трехмерное изображение. Его можно зафиксировать на цифровом носителе или дисковом накопителе. Это очень удобно для передачи данных диагностики на расстояние.

Исследование сустава очень удобно для специалистов разных профилей – в первую очередь, таких, как отоларинголог, пластический хирург, стоматолог и др. Воздействие магнитного поля не приносит вреда организму, а поэтому исследование можно проводить настолько часто, как этого требует диагностика и лечение того или иного заболевания. При МРТ не используется вредное рентгеновское излучение, что также чрезвычайно важно для обследования беременных, детей, лиц преклонного возраста.

Информация, полученная после сканирования височно-нижнечелюстного сустава, дает врачам полную и исчерпывающую картину его состояния. Обследование рекомендуется в таких случаях:

• при недостаточной подвижности сустава, когда пациент не может полностью открыть рот;
• боли в области лица и челюсти, а также шеи, существенно ограничивающие движение ртом;
• боли в жевательных мышцах;
• судороги околочелюстных мышц;
• изменения прикуса.

Признаки компрессии межсуставного диска на снимке МРТ.

Показаниями к проведению МРТ челюстно-лицевого сустава являются такие болезни и состояния:

• склонность к зубному скрежету (бруксизм);
• травмы челюсти;
• дегенеративные изменения в суставном хряще;
• осложнения подагры, ревматоидного воспаления;
• воспалительные патологии челюсти;
• отек, развивающийся с одной стороны лица;
• головная боль, которая напоминает мигрень;
• нарушения речи;
• развитие утомляемости лицевых мышц.

Данные МРТ применяются также в стоматологической практике. В частности, его применяют для изучения картины зубного ряда. Стоматологу нужна точная информация о степени развитии костной и зубной ткани, получить которую можно только при помощи МРТ. А при установке имплантов такое обследование просто необходимо.

Обследование надо делать обязательно при развитии болевого синдрома в области лица и челюсти.

Какие болезни можно диагностировать с помощью такого исследования?

МРТ диагностика височно-нижнечелюстного сустава позволяет определить такие патологии.

• Артрит. Он развивается как следствие инфекционных и травматических факторов. Инфекционный артрит развивается из-за ангины, отита и других инфекционных болезней. Из-за падений, контузии и прочих факторов развивается травматический отит. Ревматоидное воспаление сустава является следствием патологического аутоиммунного процесса.
• Артроз. МРТ позволяет определить поражение суставов, возникшее из-за неравномерных нагрузок при аномалиях прикуса и других причин.
• Вывих челюсти, случающийся из-за ее излишней напряженности.
• Разные виды анкилоза.
• Виды смещения диска этого сустава.
• Асимметрическое положение сустава.
• Наличие выпота в суставную полость.
• Дистрофические процессы в височно-нижнечелюстном суставе.
• Новообразования сустава.
• Подготовка к исследованию

Деформация суставных головок обоих ВНЧС

Специальной подготовки перед такой процедурой не нужно, так же, как и коррекции диеты, режима дня и физической активности. Пациенту также не надо отменять лекарственные препараты перед исследованием.

Перед тем, как делать МРТ, необходимо снять с тела все вещи из металла и украшения. Это также касается и пуговиц, защелок, молний из металла и др.

Обследование височно-нижнечелюстного сустава на магнито-резонансном томографе проводится только в положении лежа, на спине. Голову фиксируют с помощью креплений. Это надо делать для того, чтобы снимки получались четкими и не смазывались. Стол с пациентом находится в аппарате только на уровне головы – в области ВНЧС.

Продолжительность исследования – до получаса (в отдельных случаях при введении магнито-контрастного вещества длительность процедуры может быть увеличена до одного часа). В ходе обследования оператор может общаться с пациентом по устройству громкой связи. Указанное вещество вводится в вену перед проведением процедуры.

Пациент не ощущает во время такой процедуры никаких неприятных симптомов. Иногда он может слышать гудение, скрип и другие звуки, исходящие от аппарата. Это не должно его беспокоить. Иногда врачи предлагают надеть беруши для защиты органа слуха от громких и нежелательных звуков. Они свидетельствуют о том, что магнитно-резонансный томограф работает нормально.

В отдельных случаях для того, чтобы можно было поставить точный диагноз, врач вводит контрастное вещество на основе гадолиния. Этот металл из группы актиноидов является полностью нейтральным для организма. Чаще всего такой препарат вводится пациентам с подозрениями на воспалительный процесс в челюсти, а также для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований.

МРТ с использованием контрастного вещества назначается не всем пациентам, а только после направления лечащего врача или рентгенолога. Препарат на основе гадолиния вводится человеку внутривенно. При попадании его в кровь не происходит никакой аллергической реакции, а пациент не чувствует неприятных симптомов.

Применение препарата на основе гадолиния несколько увеличивает время, необходимое для прохождения процедуры, а также ее стоимость. Однако, если врач настаивает на проведении такого исследования, не нужно отказываться.

При наличии кардиостимулятора, а также имплантатов из материалов, чувствительных к магнитному полю, МРТ не проводится. Помните, что это является абсолютным противопоказаним к процедуре.

Исключением является наличие титановых имплантатов: они не чувствительны к магнитному полю.

Относительными противопоказаниями являются:

• клаустрофобия (при этом пациент страдает от боязни замкнутого пространства);
• беременность (хотя магнитное поле непосредственно не влияет на будущего ребенка и на состояние матери, однако МРТ в таком случае делают только по неотложным показаниям и только после консультации гинеколога);
• эпилепсия (МРТ также делают только по неотложным показателям);
• лишний вес (ограничение связано с тем, что разные модели томографов могут быть не приспособленными для таких пациентов);
• наличие имплантатов из материалов невыясненного происхождения;
  аллергия на контрастное вещество из гадолиния (случается очень редко);
• нарушение в функции почек (в этом случае введение препарата гадолиния должно происходить только после консультации с врачом);
• минимальный возраст для проведения такого исследования – семь лет (хотя детям МРТ не приносит никакого вреда, однако детям сложно находиться длительное время в неподвижном состоянии, то опять же, процедуру делают только по неотложным показаниям и после введения седативных препаратов).

Многих пациентов интересует, что включает в себя стоимость магнито-резонансной томографии. Нужно сказать, что стоимость процедуры может заметно различаться.

Как правило, сюда входит:

• обследование на томографе;
• заключение врача;
• снимки (их количество будет отличаться в зависимости от объема исследования);
• компакт-диск с записанными в цифровом формате изображениями;
• объяснение рентгенолога.

Результаты процедуры выдаются пациенту на руки в течение одного – трех часов или направляется лечащему врачу для дальнейшего анализа. В некоторых случаях результаты и объяснения присылаются пациенту и лечащему врачу по электронной почте.

При получении спорных результатов может потребоваться прохождение дополнительного исследования. Не стоит бояться его, так как МРТ полностью безопасно и безвредно для здоровья.

В случае необходимости врач назначает пациенту другие обследования и анализы:

• компьютерную томографию;
• общие клинические анализы;
• агниографию;
• анализы на наличие онкомаркеров;
• другие обследования по показаниям.

Данные виды исследований часто являются дополняющими к уже имеющимся результатам.

Магнито-резонансная томография ВНЧС – современный и высокоинформативный вид диагностики. Его точность во многом превосходит другие традиционные способы обнаружения тех или иных заболеваний суставов и тканей лица. Его можно проходить самостоятельно, а если же врач настаивает на его проведении – то не отказываться, ведь это – единственный шаг на пути к эффективному лечению и выздоровлению.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парный сустав, который отвечает за синхронные скользяще-вращательные движения нижней челюсти вокруг плавающего центра. Ввиду своего анатомически сложного строения ВНЧС является одним из самых трудно диагностируемых суставов в организме, однако его нормальное функционирование является неотъемлемой составляющей стоматологического здоровья человека.

Внутренние повреждения ВНЧС в сочетании с нарушениями анатомических соответствий между суставными дисками и нижней челюстью вызывают дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. На ранней стадии повреждений суставной диск сохраняет первоначальную форму, но со временем деформируется и становится причиной возникновения и развития различных стоматологических заболеваний.

Для обнаружения и оценки повреждений и патологий височно-нижнечелюстного сустава необходимо точно установить локализацию суставного диска. Магнитно-резонансная томография ВНЧ сустава – неинвазивный метод исследования, не имеющий альтернативы, который позволяет получить послойное изображение сканируемого участка в высоком разрешении с необходимым увеличением.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава не несет лучевой нагрузки, поэтому практически не имеет противопоказаний и подходит для многоразового обследования пациентов.

Височно-нижнечелюстной сустав функционально связан с зубами, поэтому в течение жизни подвергается существенным изменениям. Нагрузка на ВНЧС бывает настолько высока, что приводит к разрушению суставных тканей и возникновению дегенеративных процессов вплоть до развития остеопороза. Кроме того, этот сустав подвергается механическим повреждениям вследствие неправильно сформированного прикуса, удаления зубов, протезирования и челюстно-лицевых травм.

МРТ ВНЧ сустава назначается челюстно-лицевым хирургом, стоматологом или ЛОР-врачом при наличии следующих показаний: нарушения подвижности суставов, болезненных ощущениях при движениях нижней челюсти, травме челюсти, смещении и заклинивании челюстных суставов, отечности и онемении половины лица, артритов, артрозов и анкилозов, подозрении на онкологические новообразования в исследуемой области, необходимости предварительной диагностики перед оперативным вмешательством и оценки эффективности лечения.

На снимках МРТ наиболее четко визуализируются воспалительные процессы ВНЧС и окружающих его мягких тканей, раковые опухоли на ранних стадиях и другие патологии. Не менее эффективна МР-томография и для диагностики вывихов челюсти, смещения дисков, артритов, артрозов, нарушения целостности близлежащих сосудов. Кроме того, МРТ позволяет определить степень поражения зубов, флюсы и некрозы.

Статистические данные свидетельствуют, что МРТ ВНЧС устанавливает смещение суставного диска в более чем 30% пациентов, которые обращаются к челюстно-лицевому хирургу с соответствующей симптоматикой. Как правило, МР-скрининга достаточно для обнаружения дисфункции ВНЧС и ее причин, поэтому травмирующих пункций и дополнительной артроскопии не требуется.

МР-томография повреждений и дисфункции ВНЧС выполняется в двух положениях: с открытым и закрытым ртом. Диагностику можно проводить как на открытых, так и на закрытых сканерах. Во время обследования на томографе закрытого типа пациент помещается внутрь сканера только частично. В процессе скрининга необходимо сохранять полную неподвижность сканируемой области, поэтому голову могут фиксировать с помощью специальных приспособлений.

Как правило, введения контрастных веществ для повышения точности результата не требуется, поскольку область челюсти достаточно четко визуализируется при простом сканировании. В редких случаях может потребоваться контрастирование для диагностики сложных патологий ВНЧС.

Для контрастной томографии используются препараты на основе парамагнетика гадолиния, которые не содержат йод и не вызывают аллергическую реакцию. Аллергопробы рекомендуется выполнить только тем пациентам, которые страдают непереносимостью определенных медикаментов. При наличии почечной недостаточности перед МРТ с контрастированием также могут понадобиться дополнительные обследования.

Абсолютные противопоказания в МРТ ВНЧС: постоянные кардиостимуляторы и водители ритма, внутричерепные клипсы из ферромагнитного материала, имплантированные кохлеарные аппараты, металлические брекеты и зубные протезы, инородные тела и металлические осколки в глазницах.

Абсолютные противопоказания к МРТ одинаковы для всех видов диагностики, поскольку зависят от особенностей процесса сканирования. Магнит томографа генерирует мощное постоянное поле, способное вывести из строя электронные устройства.

Металлические протезы и импланты, попадая под действие поля, могут намагничиваться и смещаться, подвергая пациента серьезной опасности. РЧ-импульсы, в свою очередь, имитируют сердечные сокращения и приводят к нарушению сердечной деятельности человека, который нуждается в постоянной кардиостимуляции.

МРТ также противопоказана женщинам на первом триместре беременности ввиду того, что влияние радиочастотных волн и сильного магнитного поля на плод до сих пор не изучено. Не рекомендуется МРТ ВНЧС с контрастированием на протяжении всего периода беременности и лактации, простую диагностику без контраста выполнять можно.

Перед МРТ ВНЧС не нужно особой подготовки, поэтому можно питаться и принимать лекарства в обычном режиме. В случае необходимости введения контрастных веществ, не рекомендуется принимать пищу как минимум за 4-5 часов до обследования во избежание приступов тошноты и других возможных осложнений.

Людям, страдающим клаустрофобией, астмой, эпилепсией и другими психическими расстройствами, которые не позволяют сохранять неподвижность, необходимо обсудить эти нюансы с врачом-рентгенологом. Для успокоения пациента и купирования приступов паники могут быть назначены седативные препараты или погружение в медикаментозный сон.

Относительные противопоказания к МРТ ВНЧС, о которых также необходимо заблаговременно поставить в известность специалиста: съемные кардиостимуляторы и дефибрилляторы, неферромагнитные протезы внутреннего уха и кровоостанавливающие клипсы, зубные протезы, мосты, имплантаты в несканируемых органах, наличие татуировок, необходимость физиологического мониторинга.

Пациент может переодеться в предложенную одежду или взять с собой просторные вещи без металлических деталей. Перед процедурой необходимо убедиться в отсутствии на теле металлических предметов, украшений, аксессуаров.

Недопустимо нахождение в одном помещение с магнитным полем любых электронных гаджетов, кредитных карт, мобильных телефонов, часов и т.д. Такие же правила действуют для всех, кто находится рядом с пациентом в момент сканирования.

Процедура сканирования занимает, как правило, 30-60 минут в положении открытого и закрытого рта. Снимки-срезы, полученные в результате скрининга, обрабатываются специальной компьютерной программой и сохраняются на электронном носителе или в виде трехмерного изображения исследованной области.

Среди неинвазивных методов исследования МРТ – самая точная и безопасная диагностика, однако она имеет как положительные, так и отрицательные стороны. МР-томография наилучшим образом подходит для обследования пациента на предмет травм ВНЧС, наличия воспалений суставов и суставных сумок, опухолей, различных нарушений целостности сосудов и мягких тканей.

Преимущества МРТ по сравнению с рентгенографией и КТ заключаются в отсутствии лучевой нагрузки, точной и подробной визуализации органов и тканей без помех в виде костных структур. Однако при необходимости диагностики переломов и костных патологий следует обследоваться с помощью компьютерной томографии.

Источники

1. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. – М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. – 943 c.
2. Ревматоидный артрит. – Москва: ИЛ, 1996. – 276 c.
3. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. – М. : Феникс, 2006. – 256 c.
4. Кармазановский, Г. Г. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита: моногр. / Г. Г. Кармазановский, А. Б. Шуракова. – М. : Видар-М, 2011. – 382 c.
5. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 184 c.

Оцените статью: