Мышцы действующие на перстнещитовидный сустав

Гортань. Хрящи и мембраны гортани. Суставы гортани. Мышцы, действующие на них, их иннервация и кровоснабжение.

Поясничное сплетение, plexus lumbalis, образовано перед­ними ветвями трех верхних поясничных, частью перед­ней ветви XII грудного, а также передней ветвью IV пояс­ничного спинномозговых нервов. Располагается поясничное сплетение кпереди от поперечных отростков поясничных позвон­ков в толще большой поясничной мышцы и на передней поверх­ности квадратной мышцы поясницы. Ветви, выходящие из пояс­ничного сплетения, появляются из-под латерального края боль­шой поясничной мышцы или прободают ее в латеральном на­правлении и далее следуют к передней брюшной стенке, к ниж­ней конечности и наружным половым органам. Ветви поясничного сплетения:

Дата добавления: 2015-01-19 ; просмотров: 53 ; Нарушение авторских прав

Соединения хрящей гортани. Перстнещитовидный сус­тав. Перстнечерпаловидный сустав.

articuldtio cricothyroidea, нижним рогом щитовидного хряща и суставной поверхностью на переднебоковой поверхности пластинки перстневидного хряща.

Это ком­бинированный сустав. Движения в этих суставах осуществля­ются вокруг фронтальной оси, проходящей через середину сус­тава.

articuldtio cricoarytenoidea, образован вогнутой суставной поверхностью на основании черпаловидного хряща и выпуклой суставной по­верхностью на пластинке перстневидного хряща. Движение в суставе происходит вокруг вертикальной оси. В суставе возможно также скольжение, при ко­тором черпаловидные хрящи либо удаляются друг от друга, либо приближаются друг к другу.

Между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща натянута щитоподъязычная мембра­на, membrana thyrohyoidea, образуя срединную щитоподъязычную связку, lig. thyrohyoideum medianum, и по краям, где можно выделить лате­ральные щитоподъязычные связки, ligg. thyrohyoidea laterdlia (правую и левую). Передняя поверхность надгортанника при­креплена к подъязычной кости при помощи подъязычно-над­гортанной связки, lig. hyoepiglotticutn, и к щитовидному хря­щу — щитонадгортанной связкой, lig. thyroepiglotticum. Перст­невидный хрящ соединяется с нижним краем щитовидного хряща при помощи перстнещитовидной связки, lig. cricothyroideum. Между первым кольцом трахеи и нижним краем перстневид­ного хряща натянута перстентрахеальная связка, lig. cricatrachedle.

Мышцы гортани по строению поперечно-полосатые. Их можно разделить на мышцы, влияющие на:

– просвет входа в гортань (суживающие и расширяю­щие);

– просвет голосовой щели (суживающие и расширяющие голосовую щель),

– степень натяжения голосовой связки (напрягающие и расслабляющие голосовую связку).

Рис. 69. Мышцы, влияющие на просвет входа в гортань (вид сбоку, сагиттальный разрез, мышцы заштрихованы):

1 – epiglottis – надгортанник;

2 – cartilago thyroidea – щитовидный хрящ;

3 – cartilago arytenoidea – черпаловидный хрящ;

4 – cartilago cricoidea – перстневидный хрящ;

5 – m . aryepiglotticus – черпалонадгортанная мышца – суживает вход в гортань, оттягивает назад и книзу над­гортанник, закрывает вход в гортань при акте глотания. Начинается от мышечного отростка черпаловидного хряща, идет косо на противоположную сторону, перекре­щивается с одноименной мышцей и направляется к бо­ковым краям надгортанника;

6 – m . thyroepiglotticus – щитонадгортанная мышца – поднимает надгортанник, расширяет и открывает вход в гортань при акте дыхания и речи;

7- lig . cricothyroideum – перстнещитовидная связка;

8 – trachea – трахея

Рис. 70. Схема действия мышц, суживающих и расширяющих просвет голосовой щели:

б – вид сбоку (одна пластинка щитовидного хряща удалена);

1 – epiglottis – надгортанник;

2 – cartilago thyroidea – щитовидный хрящ;

3 – cartilago arytenoidea – черпаловидный хрящ;

4 – cartilago cricoidea – перстневидный хрящ;

5 – ligg . vocalia – голосовые связки;

6 – m , arytenoideus transversus – поперечная черпаловид-ная мышца – прикрепляется к задним поверхностям черпаловидных хрящей. При сокращении мышцы черпаловидные хрящи сближаются, суживаются межперепон­чатая и межхрящевая части голосовой щели;

7- m . cricoarytenoideus posterior – задняя перстнечерпаловидная мышца (парная) – начинается на задней по­верхности пластинки перстневидного хряща и прикрепля­ется к голосовому отростку черпаловидного хряща. При сокращении мышц голосовые отростки поворачиваются латерально, голосовая щель расширяется;

8 – m . cricoarytenoideus lateralis – латеральная перстнечерпаловидная мышца (парная) – начинается от латерального отдела дуги перстневидного хряща, направ­ляется назад и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. При сокращении мышц мы­шечные отростки смещаются кпереди, голосовые отро­стки- внутрь. Голосовая щель суживается в межпере­пончатой части.

Рис. 71. Схема действия мышц, влияющих на степень натяжения голосовой связки:

1 – cartilago thyroidea – щитовидный хрящ;

2 – cartilago cricoidea – перстневидный хрящ;

3 – cartilago arytenoidea – черпаловидный хрящ;

4 – ligg . vocalia – голосовые связки;

5 – m . cricothyroideus – перстнещитовидная мышца – начинается двумя пучками от передней поверхности дуги перстневидного хряща, прикрепляется к нижнему краю пластинки щитовидного хряща ( pars recta ) и нижнему рогу щитовидного хряща ( pars obliqua ) (пунктиром обозначено состояние щитовидного хряща при рас­слабленной мышце). Мышца воздействует на перстнещитовидный сустав, который производит дви­жения во фронтальной оси ( flexio , extensio ). При сокращении мышцы щитовидный хрящ наклоняется впе­ред. Расстояние между ним и черпаловидными хрящами увеличивается, голосовые связки напрягаются;

6 – m . vocalis – голосовая мышца. Волокна мышцы вплетаются в голосовую связку на всем ее протяжении от­дельными порциями. При сокращении голосовых мышц голосовые связки расслабляются. Расслабление может быть фрагментарным, т. е. расслабляются только от­дельные участки голосовой связки.

Корреспондент проекта « EstheticLife »

Одним из составляющих элементов гортани является перстнещитовидный сустав. С его помощью осуществляется движение щитовидного хряща, на который крепятся мышцы, напрягающие голосовые связки и способные сузить или расширить голосовую щель. Благодаря этим особенностям анатомии человек может изменять высоту голоса.

Благодаря анатомическим особенностям гортани человек способен говорить, издавая различные по тембру звуки.

Перстнещитовидный является парным суставом, который соединяет между собой хрящевые образования гортани. Одна из его поверхностей представлена щитовидным рогом, находящимся внизу, а другая — боковой пластинкой перстневидного. Благодаря им осуществляются движения во фронтальной плоскости. Под перстневидным находятся 2 черпаловидных эластических хряща. Они способны перемещаться вперед и сближаться или отдаляться друг от друга. К этим образования крепятся голосовые связки и мышцы, напрягающие их. Так, верхушка черпаловидных хрящей является местом присоединения дистальной части голосового аппарата. С помощью их перемещения изменяется натяжение связок и ширина щели, ответственной за формирование звуков. За счет этого движения варьируется высота и тембр голоса человека.

В состав гортани входят такие элементы:

Гортань — сложно устроенный элемент дыхательной системы человека.

• Хрящевые пластинки:
  • щитовидная;
  • перстневидная;
  • черпаловидная;
  • надгортанная;
  • рожковидная;
  • клиновидная.
• Перстнечерпаловидные суставы.
• Перстнещитовидный.
• Эластический конус.
• Голосовая связка.
• Мембрана, состоящая из 4-х углов.
• Щитоподьязычная мембрана.

Вся гортань выслана поперечно-полосатыми мышцами, которые находятся под контролем сознания человека. Они составляют устанавливающий и напрягающий аппарат гортани. С помощью них можно создавать звуки ртом и общаться с другими людьми. Наклонение щитовидного вперед, относительно остальных хрящей гортани, вызывает увеличение расстояние между ним и углом черпаловидного хряща. Кпереди от этого образования отходит короткий отросток, который называется голосовым. Он, как и остальные структуры гортани, сформирован эластическим хрящом. От него отходят мышцы, которые вторым своим концом крепятся к свободной кости, находящейся под языком. Они участвуют в выполнении сознательной речевой функции. Также к этому выступу прикрепляется голосовая связка.

С помощью поперечно-полосатой мускулатуры человек имеет способность разговаривать.

Одним из распространенных заболеваний этих образований является ревматический артрит. Он проявляется пропаданием голоса и образованием только шепотной речи.

Черпаловидный хрящ также является подвижным и образует с перстневидным, расположенным выше, перстнечерпаловидный сустав. В нем происходят два вида движений: вращение черпаловидного вокруг своей вертикальной оси, а также скольжение обоих хрящей по поверхности печатки направленное на их сближение. Такие анатомические особенности обеспечивают изменение ширины щели. Когда хрящи вращаются, их отростки расходятся и сближаются. С помощью этого регулируется сила натяжения связок. При скольжении друг к другу происходит закрытие отверстия голосовой щели.

Гортань (larynx) выполняет функцию дыхания и голосообразования. Располагается в передней области шеи на уровне 4-6 шейных позвонков. Вверху соединяется с подъязычной костью, начинается входом в гортань из гортанного отдела глотки, который лежит позади нее, снизу продолжается в трахею. Скелет гортани образован парными и непарными хрящами. Непарные – щитовидный, перстневидный, надгортанник. Щитовидный (гиалиновый) самый большой хрящ гортани, состоит из двух 4-хугольных пластинок, соединенных друг с другом почти под прямым углом. Перстневидный (гиалиновый) имеет пластинку и дугу, соединенную с кольцом трахеи. Надгортанник (эластический), ограничивает вход в гортань вместе с черпалонадгортанными складками. Парные хрящи – черпаловидный, рожковидный, клиновидный. Черпаловидный хрящ (гиалиновый) гортани имеет трехгранную форму, у него есть верхушка и два отростка – мышечный и голосовой (эластический), к которым прикрепляются мышцы гортани. Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов: перстне – щитовидный и перстне – черпаловидный суставы.

Полость гортани условно делят на три отдела: преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовую полость. Преддверие гортани находится между входом в гортань и складками преддверия (ложные голосовые складки). Между складками преддверия расположена щель преддверия. Межжелудочковый отдел самый короткий находится между складками преддверия и голосовыми складками. С каждой стороны имеются углубления – желудочки гортани (морганиевы). Правая и левая голосовые складки ограничивают голосовую щель, длина которой у мужчин составляет 20-24 мм, у женщин -16-19 мм. Голосовая щель делится на межперепончатую и меж- хрящевую части. В подслизистой основе гортани располагается фиброзно-эластическая мембрана, которая состоит из четырехугольной мембраны и эластического конуса. Нижний край четырехугольной мембраны образует правую и левую связки преддверия. Верхний край эластического конуса, натянутый между щитовидным хрящом и голосовыми отростками черпаловидных хрящей, образует на каждой стороне гортани голосовую связку.

Голос образуется на выдохе. При прохождении через голосовую щель выдыхаемого воздуха голосовые складки колеблются и создают звук. Сила и высота звука зависят от скорости прохождения воздуха через голосовую щель и от натяжения голосовых связок.

Все мышцы гортани делят на собственные и соединяющие гортань со скелетом (грудино-щитовидные и щитоподъязычные). Собственные мышцы гортани также поперечно-полосатые. Они начинаются и прикрепляются на хрящах гортани, в основном располагаются на заднее-боковых поверхностях гортани. Эти мышцы подразделяются на мышцы, влияющие на состояние голосовых связок, мышцы, влияющие на ширину голосовой щели и мышцы, связанные с надгортанником.

1 группа – мышцы напрягающие голосовые связки. К ним относятся перстнещитовидная и голосовая. Перстнещитовидная – самая сильная мышца гортани, действует на перстнещитовидный сустав, имеет прямую и косую части, наклоняет щитовидный хрящ вперед и напрягает при этом голосовые связки. Голосовая мышца залегает в толще голосовой складки, волокна вплетаются в голосовую связку и голосовой отросток, мышца может сокращаться вся целиком или отдельными пучками (тогда она расслабляет голосовую связку)

2 группа – мышцы, расширяющие голосовую щель. Всего одна мышца – задняя перстнечерпаловидная; она тянет мышечный отросток назад, расширяя голосовую щель.

3 группа – мышцы, суживающие голосовую щель. Это четыре мышцы -латеральная перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные. Первые две сближают голосовые отростки и голосовая щель суживается, поперечная и косая черпаловидные сближают черпаловидные хрящи и суживают межхрящевую часть голосовой щели.

4 группа – мышцы надгортанника. Это щитонадгортанная и черпалонадгортанные мышцы, они изменяют положение надгортанника, изменяя вход в гортань.

В строении гортани присутствует большое количество структурных элементов, одним из которых является перстнещитовидный сустав. Он заставляет двигаться щитообразный хрящ, на котором зафиксирован мышечный аппарат, способствующий напряжению связок, что вызывает сужение, расширение голосовой прорези. Это позволяет человеку свободно контролировать амплитуду собственной речи.

Перстнещитовидному сочленению отводится роль парных суставов, которые крепятся между собой хрящевыми прослойками. Его создают щитовидный рог, расположенный снизу и боковая пластинка перстневидного соединения. Они позволяют осуществлять вращательные движения во фронтальной плоскости. Сразу под ним располагается 2 представителя черпаловидного хряща, которые движутся вперед, способны взаимодействовать между собой приближаясь и отдаляясь. Верхушка этих образований служит местом, где фиксируются голосовые связки. Благодаря такому строению перстнещитовыдное соединение регулирует амплитуду воспроизводимых человеком звуков, способно усиливать и снижать тембр голоса.

Особенности гортанного и пертнещитовидного строения?

По всей поверхности гортани расположены поперечнополосатые мышцы, которые помогают воспроизводить речевые звуки. Отведение щитовидного хряща приводит к расширению расстояния между ним и черпаловидным формированием. От передней части структуры ответвляется отросток, носящий название голосового, который представлен хрящевой тканью. Мышцы, которые выходят от него присоединяются к кости, расположенной непосредственно под языком. Важным аспектом также остается крепление голосового связочного аппарата к этому отростку.

Голосовой связочный аппарат связан с этим сочленением.

Перстнечерпаловидный сустав выполняет два вида передвижений, в первую очередь происходит обращение вокруг своей оси черпаловидной части. Кроме того, хрящи скользят навстречу друг другу. Это приводит к изменениям сужения и расширения щели. Натяжение связок регулируется посредством возможности сближения и расхождения хрящевых образований, что позволяет закрыть или открыть голосовой просвет между ними.

Анатомические напрягающие способности перстнещитовидного сустава позволяют человеку управлять уровнем голоса.

Строение перстнещитовидного сустава очень многогранно и включает большой мышечный и связочный аппарат, который позволяет по желанию контролировать уровень расширения и сужения голосовой щели. Это дает возможность генерировать звуки, выходящие из гортани, а также оказывать сознательное влияние на высоту и тембр голосовой речи, что обеспечивается напряжением связок.

Перстнещитовидное сочленение имеет сложное строение и выполняет большую работу в управлении голосовым аппаратом за счет воздействия на связки, мышцы и щитовидный хрящ. Это позволяет по желанию воспроизводить и полностью контролировать издаваемые звуки, при помощи которых человек объясниться и донести до других людей свои мысли и желания.

Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов и связок, articulationes et ligamenta laryngis.

Гортань в целом связана с подъязычной костью при помощи щитоподъязычной мембраны, membrana thyrahyoidea. Эта мембрана имеет вид широкой соединительнотканной пластинки, расположенной между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща; по средней линии она уплотнена и носит название срединной щитоподъязычной связки, lig. thyrahyoidea medianum. Задний утолщённый край каждой стороны мембраны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, называется латеральной щитоподъязычной связкой, lig. thyrohyoideum laterale. В толще этой связки нередко встречается небольшой величины сесамовидный, так называемый зерновидный, хрящ, cartilago triticea.

Надгортанник, epiglottis, соединяется:

1) с телом подъязычной кости при помощи подъязычно-надгортанной связки, lig. hyoepiglotticum, которая направляется от тела подъязычной кости, суживаясь к передней поверхности надгортанника;

2) со щитовидным хрящом посредством щитонадгортанной связки, lig. thyroepiglotticum, — короткой связки, натянутой от стебелька надгортанника к внутренней поверхности угла щитовидного хряща, несколько ниже щитовидной вырезки;

3) с верхнезадней поверхностью корня языка при помощи трех складок слизистой оболочки — одной срединной и двух боковых:
язычно-надгортанными срединной и боковыми складками, plicae glossoepiglotticae mediana et latemles. Между складками образуются парные ямки надгортанника, valleculae epiglotticae.

Перстневидный хрящ со щитовидным хрящом соединяют:

1) перстнещитовидный сустав, articulatio cricothyroidea, парный; он образуется суставной поверхностью нижнего рога щитовидного хряща и щитовидной суставной поверхностью перстневидного хряща. Перстнещитовидная суставная капсула, capsula articularis cricothyroidea, состоит из волокнистых пучков, идущих от нижнего рога к латеральному краю пластинки перстневидного хряща, причем часть пучков направлена кверху, а часть — книзу и кзади, образуя парную рожково-перстневидную связку, lig, ceratocricoideum. Центральный отдел капсулы утолщен и его пучки получили название срединной перстнещитовидной связки, lig. cricothyroideum medianum. Движения в этом суставе возможны вокруг поперечной оси, т.е. щитовидный хрящ наклоняется либо кпереди, либо кзади, изменяя таким образом своё отношение к черпаловидному хрящу, а это обусловливает натяжение голосовых связок, которые находятся между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща;

2) перстнещитовидная связка, lig. cricothyroideum, закрывает промежуток между нижним краем щитовидного и верхним краем дуги перстневидного хрящей. Впереди по средней линии эта связка утолщается за счет эластических пучков.

Кзади и в стороны от этой связки, простираясь кверху и книзу, образуется фиброзно-эластическая мембрана гортани, membrana fibroelastica laryngis; верхний отдел ее — четырехугольная мембрана, membrana quadrangularis, a
нижний отдел — эластический конус, conus elasticus. Последний прикреплен внизу к перстневидному хрящу, сзади достигает черпаловидных хрящей, а верхний свободный край его образует парную голосовую связку, lig. vocale, натянутую между щитовидным и черпаловидным хрящами.

Перстневидный хрящ соединяет с черпаловидным хрящом перстнечерпаловидный сустав, articulatio cricoarytenoidea, полость которого окружает перстнечерпаловидная суставная капсула, сарsula articularis cricoarytenoidea, которую сзади укрепляет веерообразная перстнечерпаловидная задняя связка, lig. cricoarytenoideum posterior. Этот парный сустав образуется между суставной поверхностью основания черпаловидного хряща и черпаловидной суставной поверхностью на перстневидном хряще. В этом суставе происходит движение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси, в результате чего голосовые отростки обоих черпаловидных хрящей то сближаются, то удаляются один от другого, Задний конец голосовых связок прикрепляется к голосовым отросткам, поэтому такое движение изменяет расстояние между голосовыми связками.
Рожковидные хрящи соединяются с верхушкой черпаловидных хрящей, а также с перстневидным хрящом и с участком слизистой оболочки глотки, прикрывающим заднюю поверхность гортани, при помощи перстнеглоточной связки, lig. cricopharyngeum.

От нижнего края перстневидного хряща берет начало перстнетрахеальная связка, lig. cricotracheale, которая прикрепляется к верхнему хрящу трахеи, trachea.

Кроме указанных связок, занимающих наружное положение, гортань имеет внутренние связки:

1) голосовые связки, ligg. vocalia, — парные связки, состоящие из эластической ткани; натянуты с каждой стороны между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью угла щитовидного хряща. Голосовые связки участвуют в образовании голосовой щели, rima glottidis;

2) связки преддверия, ligg. vestibularis, парные; выражены значительно слабее, чем голосовые связки. Они состоят в основном из фиброзных волокон, а также из эластических.

Связки преддверия располагаются выше и параллельно голосовым связкам и также натянуты от черпаловидных хрящей (над голосовым отростком) к внутренней поверхности угла щитовидного хряща.

Вам интересно будет это прочесть :

Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов и связок, articulationes et ligamenta laryngis.

Гортань в целом связана с подъязычной костью при помощи щитоподъязычной мембраны, membrana thyrohyoidea (см. рис. 574, 575, 577, 584). Эта мембрана имеет вид широкой соединительнотканной пластинки, расположенной между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща; по средней линии она уплотнена и носит название срединной щитоподъязычной связки, lig. thyrohyoidea medianum (см. рис. 574, 576). Задний утолщенный край каждой стороны мембраны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, называется латеральной щитоподьязычной связкой, lig. thyrohyoideum laterale (см. рис. 574, 577). В толще этой связки нередко встречается небольшой величины сесамовидный, так называемый зерновидный, хрящ, cartilage triticea.

Надгортанник, epiglottis, соединяется:

1. с телом подъязычной кости при помощи подъязычно-надгортанной связки, lig. hyoepiglotticum (см. рис. 576), которая направляется от тела подъязычной кости, суживаясь к передней поверхности надгортанника;
2. со щитовидным хрящом посредством щитонадгортанной связки, lig. thyroepiglotticum (см. рис. 575, 582), – короткой связки, натянутой от стебелька надгортанника к внутренней поверхности угла щитовидного хряща, несколько ниже щитовидной вырезки;
3. с верхнезадней поверхностью корня языка при помощи трех складок слизистой оболочки – одной срединной и двух боковых: язычно-надгортанными срединной и боковыми складками, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales (см. рис. 566). Между складками образуются парные ямки надгортанника, valleculae epiglotticae.

Рис. 566. Вход в гортань, aditus laryngis; вид сверху.

Перстневидный хрящ со щитовидным хрящом соединяют:

1. перстнещитовидный сустав, articulatio cricothyroidea (см. рис. 574, 575, 576, 577, 578), парный; он образуется суставной поверхностью нижнего рога щитовидного хряща и щитовидной суставной поверхностью перстневидного хряща. Перстнещитовидная суставная капсула, capsula articularis cricothyroidea, состоит из волокнистых пучков, идущих от нижнего рога к латеральному краю пластинки перстневидного хряща, причем часть пучков направлена кверху, а часть – книзу и кзади, образуя парную рожково-перстневидную связку, lig. ceratocricoideum. Центральный отдел капсулы утолщен и его пучки получили название срединной перстнещитовидной связки, lig. cricothyroideum medianum. Движения в этом суставе возможны вокруг поперечной оси, т.е. щитовидный хрящ наклоняется либо кпереди, либо кзади, изменяя таким образом свое отношение к черпаловидному хрящу, а это обусловливает натяжение голосовых связок, которые находятся между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща;
2. перстнещитовидная связка, lig. cricothyroideum (см. рис. 574, 576), закрывает промежуток между нижним краем щитовидного и верхним краем дуги перстневидного хрящей. Впереди по средней линии эта связка утолщается за счет эластических пучков.

Рис. 578. Мышцы гортани, mm. laryngis; вид справа. (Правая пластинка щитовидного хряща удалена.)

Кзади и в стороны от этой связки, простираясь кверху и книзу, образуется фиброзно-эластическая мембрана гортани, membrana fibroelastica laryngis; верхний отдел ее – четырехугольная мембрана, membrana quadrangularis, a нижний отдел – эластический конус, соnus elasticus (см. рис. 584, 585). Последний прикреплен внизу к перстневидному хрящу, сзади достигает черпаловидных хрящей, а верхний свободный край его образует парную голосовую связку, lig. vocale (см. рис. 582, 584, 585), натянутую между щитовидным и черпаловидным хрящами.

Перстневидный хрящ соединяет с черпаловидным хрящом перстнечерпаловидный сустав, articulatio cricoarytenoidea, полость которого окружает перстнечерпаловидная суставная капсула, сарsula articularis cricoarytenoidea, которую сзади укрепляет веерообразная перстнечерпаловидная задняя связка, lig. cricoarytenoideum posterior (см. рис. 582, 585). Этот парный сустав образуется между суставной поверхностью основания черпаловидного хряща и черпаловидной суставной поверхностью на перстневидном хряще. В этом суставе происходит движение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси, в результате чего голосовые отростки обоих черпаловидных хрящей то сближаются, то удаляются один от другого. Задний конец голосовых связок прикрепляется к голосовым отросткам, поэтому такое движение изменяет расстояние между голосовыми связками.

Рожковидные хрящи соединяются с верхушкой черпаловидных хрящей, а также с перстневидным хрящом и с участком слизистой оболочки глотки, прикрывающим заднюю поверхность гортани, при помощи перстнеглоточной связки, lig. cricopharyngeum (см. рис. 583).

От нижнего края перстневидного хряща берет начало перстнетрахеальная связка, lig. cricotracheale, которая прикрепляется к верхнему хрящу трахеи, trachea (см. рис. 578).

Кроме указанных связок, занимающих наружное положение, гортань имеет внутренние связки:

1. голосовые связки, ligg. vocalia (см. рис. 582, 585), – парные связки, состоящие из эластической ткани; натянуты с каждой стороны между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью угла щитовидного хряща. Голосовые связки участвуют в образовании голосовой щели, rima glottidis;
2. связки преддверия, ligg. vestibularis (см. рис. 582, 584), парные; выражены значительно слабее, чем голосовые связки. Они состоят в основном из фиброзных волокон, а также из эластических.
   Связки преддверия располагаются выше и параллельно голосовым связкам и также натянуты от черпаловидных хрящей (над голосовым отростком) к внутренней поверхности угла щитовидного хряща.

Рис. 585. Эластический конус, conus elasticus, и голосовые связки, ligg. vocalia; вид сверху.Рис. 584. Эластический конус, conus elasticus, и четырехугольная перепонка, membrana quadrangularis; вид справа.

Проходя через носоглоточные отверстия, воздух поступает в верхнюю часть дыхательной трубки, которая называется гор-танью (larynx) и располагается в передней части шеи, под подъязычной костью, на уровне IV–VII шейных позвонков.

Гортань спереди частично прикрывается подподъязычными мышцами, с боков и частично спереди к ней прилегает щитовидная железа, а сзади — гортанная часть глотки. Гортань соединяется с подъязычной костью посредством щитоподъязычной перепонки (membrana thyrohyoidea) (рис. 196, 197, 200) и смещается вместе с перепонкой при сокращении нади подподъязычных мышц.

Скелет гортани образуют хрящи, которые подразделяются на парные и непарные. К непарным хрящам относятся:

1) перстневидный хрящ (cartilago cricoideae) (рис. 195, 196, 197, 198, 199, 200), который представляет собой основу гортани и соединяется нижним краем с первым хрящевым кольцом трахеи при помощи связки;

2) щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) (рис. 195, 196, 197, 198, 199), что располагается над дугой щитовидного хряща и состоит из двух широких пластин, соединяющихся под углом, открытым кзади. Этот угол называется гортанным выступом (prominentia laryngea) (рис. 198, 201), кадыком или адамовым яблоком и свободно прощупывается через кожу;

3) надгортанный хрящ (cartilago epiglottis) (рис. 195, 197, 198, 199), или надгортанник, он прикрывает вход в гортань во время глотания пищи, выступает над щитовидным хрящом, прикрепляясь к задней поверхности его угла при помощи связки своим нижним концом, и имеет форму листа. Его верхняя часть располагается позади и книзу от корня языка.

1 — язычок;
2 — корень языка;
3 — подбородочно-язычная мышца;
4 — надгортанный хрящ;
5 — подбородочно-подъязычная мышца;
6 — подъязычно-надгортанная связка;
7 — черпалонадгортанная связка;
8 — преддверная складка;
9 — желудочек гортани;
10 — голосовая складка;
11 — щитовидный хрящ;
12 — перстнещитовидная связка;
13 — перстневидный хрящ;
14 — трахея;
15 — дугообразные трахейные хрящи; 16 — пищевод

1 — щитоподъязычная связка;
2 — зерновидный хрящ;
3 — срединная щитоподъязычная связка;
4 — щитоподъязычная перепонка;
5 — щитовидный хрящ;
6 — перстнещитовидная связка;
7 — перстневидный хрящ;
8 — перстнетрахеальная связка;
9 — кольцевые связки трахеи;
10 — дугообразные трахейные хрящи

1 — надгортанный хрящ;
2 — зерновидный хрящ;
3 — щитоподъязычная связка;
4 — щитоподъязычная перепонка;
5 — щитонадгортанная связка;
6 — рожковидный хрящ;
7 — щитовидный хрящ;
8 — черпаловидный хрящ;
9 — перстнещитовидный сустав;
10 — перстневидный хрящ;
11 — перепончатая стенка трахеи;
12 — дугообразные трахейные хрящи

1 — надгортанный хрящ;
2 — щитоподъязычная связка;
3 — зерновидный хрящ;
4 — подъязычно-надгортанная связка;
5 — срединная щитоподъязычная связка;
6 — щитовидный хрящ;
7 — гортанный выступ (кадык);
8 — перстнещитовидная связка;
9 — перстневидный хрящ;
10 — перстнетрахеальная связка;
11 — дугообразные трахейные хрящи;
12 — кольцевые связки трахеи

1 — язычок;
2 — небная миндалина;
3 — корень языка;
4 — надгортанный хрящ;
5 — боковая складка слизистой оболочки;
6 — черпалонадгортанная мышца;
7 — поперечная черпаловидная мышца;
8 — щитовидный хрящ;
9 — перстневидный хрящ;
10 — задняя перстнечерпаловидная мышца;
11 — перепончатая стенка трахеи

1 — зерновидный хрящ;
2 — щитоподъязычная связка;
3 — щитоподъязычная перепонка;
4 — преддверие гортани;
5 — складка преддверия;
6 — черпаловидный хрящ;
7 — голосовая складка;
8 — перстнещитовидный сустав;
9 — боковая перстнечерпаловидная мышца;
10 — перстневидный хрящ;
11 — трахея

К парным хрящам относятся:

1) черпаловидные хрящи (cartilagines arytenoideae) (рис. 197, 200), которые имеют форму неправильной трехсторонней пирамиды и посредством суставов соединяются с пластинкой перстневидного хряща. На них располагается место крепления части мышц гортани, голосовой мышцы и голосовой связки;

2) рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae) (рис. 197), имеющие коническую форму и располагающиеся у верхушки черпаловидных хрящей в толще черпалонадгортанной складки (plica aryepiglottica) (рис. 195);

3) клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformes), которые располагаются кпереди и над рожковидными хрящами и имеют клиновидную форму, иногда отсутствуют.

Все хрящи соединяются друг с другом при помощи суставов и связок гортани. Пространство между хрящами заполнено соединительными мембранами. При движении в суставах изменяется натяжение голосовых связок. Щитоподъязычная перепонка, которой гортань соединяется с подъязычной костью, представляет собой широкую соединительно-тканную пластинку, залегающую между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща. Утолщенный край с каждой стороны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, называется щитоподъязычной связкой (lig. thyrohyoideum) (рис. 196, 197, 198, 200). В ней залегает небольшой сесамовидный хрящ, который по своей форме носит название зерновидного хряща (cartilago triticea) (рис. 196, 197, 198, 200). В средней части перепонка уплотняется и образует срединную щитоподъязычную связку (lig. thyrohyoideum medianum) (рис. 196, 198).

Движение гортани в целом и ее отдельных хрящей обуславливается мышцами гортани.

За движение всей гортани отвечают мышцы передней группы шеи. Мышцы, осуществляющие движение отдельных хрящей, делятся на мышцы клапанного аппарата, изменяющие положение надгортанного хряща при актах дыхания и глотания, и мышцы голосового аппарата, изменяющие положение щитовидного и черпаловидных хрящей, меняя тем самым степень натяжения голосовых связок.

К мышцам клапанного аппарата относятся:

1) черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus) (рис. 199), которая суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, тем самым закрывая вход в гортань при акте глотания. Точка ее начала находится на мышечном отростке черпаловидного хряща, а место крепления — на верхушке черпаловидного хряща с противоположной стороны, откуда она направляется кпереди и вплетается в боковые края надгортанного хряща. На задней поверхности черпаловидного хряща мышцы обеих сторон перекрещиваются. Вход в гортань ограничивают черпалонадгортанные складки, образуемые мышцей и покрывающей ее слизистой оболочкой;

2) щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus), которая поднимает надгортанный хрящ и открывает вход в гортань при актах дыхания и речи. Мышца начинается на внутренней поверхности угла щитовидного хряща и прикрепляется к передней поверхности надгортанного хряща.

К мышцам голосового аппарата относятся:

1) мышцы, расслабляющие голосовые связки:
— голосовая мышца (m. vocalis), которая, помимо расслабления голосовых связок, принимает участие в суживании голосовой щели и располагается в толще голосовых связок, начинаясь от внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляясь к голосовому отростку и черпаловидному хрящу;
— щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus), она начинается на внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляется к переднебоковой поверхности черпаловидного хряща;

2) мышцы, напрягающие голосовые связки:
— перстнещитовидная мышца (m. crirothyroideus), что наклоняет щитовидный хрящ кпереди, отдаляя его от черпаловидного хряща. Располагается на переднебоковой поверхности гортани, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща;

3) мышцы, суживающие голосовую щель:
— боковая перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis) (рис. 200), которая тянет черпаловидный хрящ в сторону, сближая голосовые отростки черпаловидных хрящей. Мышца начинается на боковой поверхности перстневидного хряща, а прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща;
— поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoideus transversus) (рис. 199), сближающая черпаловидные хрящи, натягиваясь между их задними поверхностями;

4) мышцы, расширяющие голосовую щель:
— задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior) (рис. 199), которая вращает черпаловидный хрящ, удаляя друг от друга голосовые отростки черпаловидных хрящей. Точка начала мышцы находится на задней поверхности перстневидного хряща, а место крепления — на мышечном отростке черпаловидного хряща.

Слизистая оболочка гортани (tunica mucosa laryngis) соединяется с хрящами посредством волокнисто-эластической перепонки гортани (membrana fibroelastica laryngis). Слизистая оболочка (кроме голосовых связок) выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием. Складки слизистой образуют верхнюю пару складок преддверия (plicae vestibulares) (рис. 195, 200) и пару голосовых складок (plicae vocalis) (рис. 195, 200). Углубление между голосовой и преддверной складкой называется желудочком гортани (ventriculus laryngis) (рис. 195), а пространство между голосовыми складками -голосовой щелью (rima glottidis). При сокращении мышц гортани величина щели изменяется, что, в свою очередь, изменяет высоту звука, проводимого воздухом через гортань. Область голосовых связок, задней поверхности надгортанного хряща и внутренней поверхности черпаловидного хряща выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. В слизистой оболочке, за исключением краев голосовых складок, содержится большое число выводных протоков гортанных желез (glandulae laryngeae).

Фиброзно-хрящевая оболочка гортани образована гиалиновыми и эластическими хрящами, которые окружаются плотной волокнистой соединительной тканью и представляют собой опорный каркас гортани.

Источники

1. Ревматология. – М. : Медицина и физкультура, 2013. – 796 c.
2. Урогенитальный реактивный артрит. – М. : Бином, 2014. – 128 c.
3. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра – Москва, 2010. – 360 c.
4. Николайчук, Л. В. Лечимся дома. Остеохондроз и болезни суставов: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Владимиров. – М. : Современное слово, 2010. – 288 c.
5. Отсутствует Питание при подагре / Отсутствует. – Москва: РГГУ, 1994. – 154 c.

Оцените статью: