На сколько градусов должен сгибаться коленный сустав

Каков максимальный угол сгибания колена после эндопротезирования?

Здравствуйте! Полгода назад мне выполнили тотальное цементное эндопротезирование правого коленного сустава протезом фирмы “Aesculap” (5-10, 0-5)с использованием компьютерной навигационной системы. Восстановление прошло быстро, через пару недель перешел с костылей на трость, через месяц стал ходить без нее. Одна проблема – нет прогресса в градусах сгибания колена, сейчас 110 – 90% в зависимости от ситуации. Третий месяц активно занимаюсь в центре “доктора Бубновского”. Удалось добиться полного выпрямления ноги (было слегка согнуто, не удавалось выпрямить). Протезирующий хирург говорит, что для данного протеза 90% это предел, хотя перед операцией я об этом предупрежден не был. Хотелось бы узнать Ваше мнение, заранее спасибо

Здравствуйте. Считаю 90* приемлемым углом после эндопротезирования коленного сустава. Не могу сказать про допустимый угол для этого протеза, но 90* – нормально, а 110* – вообще хорошо.

Форум по спортивной науке и медицине

2. НЕКОРРЕКТНЫЕ ВОПРОСЫ – вопросы, которые задавать виртуально не надо. На них нет ответа.

24 фев 2013, 13:30

Здравствуйте, Кирилл Александрович! Меня зовут Руслан. Я уже писал Вам 18го декабря и прилагаю это письмом для большей ясности дела. Извините заранее за громоздкость.

С тем, что развилась контрактура при таком протоколе ведения реабилитации всё понятно. Как мне было и положено 25го декабря 2012 года в своём городе я пошёл в физ диспансер, в связи с новогодними праздниками они с 26го декабря 2012 года уходили на заслуженный отдых, в связи с чем был вынужден до 9го января 2013 года разминаться дома. 9го января 2013 года пошёл в диспансер занимался там по 31 января 2013 года, пользы особой не получил, делали упражнения сидя на стуле. Делали массаж 10 дней. Врач-ортопед этого физ диспансера говорил, что через боль делать не надо, сильно тянуть не стоит, ну такого рода. Всё по-тихоньку. На этот момент(31 января 2013 года) угол был достигнут 55 градусов, пришёл я к ним с 50. Звонил врачу оперировавшему он сказал что это нормально.

31.01.2013 года я уехал в другой город в Челябинскую область в город Магнитогорск занимался там до 22.02.2013 года тоже в физ. диспансере, там мне сказали, что ногу я запустил, нужно гнуть и гнуть её. Там было достаточно хорошее ЛФК и плюс ещё инструктор в конце занятия гнул ногу сам на сгиб и на разгиб. Плюс ещё дома на край дивана ложил боком табуретку, ложил туда ногу чтобы она свисала, сам лежал на спине, к полу привязывал туда 10 кг гантелю под натяг чтоб она не отрывалась от пола, и таким образом растягивал(при этом были очень сильные боли лежал так 6ть минут). В течении всего этого периода(01.02.2013 по 22.02.2013) работал с инструктором и на разгибание, дома у меня эта гантеля по 6ть минут на ноге висела, она разгибается если на неё сильно давить(при этом очень сильные боли), но потом она возвращается в прежнее положение(как пружина). Разгиб практически каким был таким и остался. Угол сгибания увеличился до 80 градусов.
Из Магнитогорска меня отправили с наставлениями идти на работу, делать упражнения самостоятельно, и заверили, что всё разработается, там ходил на приём к врачу – он сказал, что всё на сколько разогнёшь всё твоё. Работа у меня в полевых условиях, сидячая порой и встать времени нет. Вот я и в недоумении. Картина меня эта не совсем радует.

Как человек некомпетентный в вашей профессии я до сих пор понять не могу, почему она не гнётся, что мешает(слышал конечно суставная контрактура бывает, мышечная). Что именно где именно не совсем понимаю. Будет ли она разгибаться до конца, когда я достигну большего угла сгибания? Или уже нужно принимать какие-то другие более координальные меры?

После эндопротезирование коленного сустава – что делать после операции (пособие для пациента)

Эндопротезирование коленного сустава – операция по восстановлению подвижности, замещению разрушенных суставных поверхностей и избавлению от боли в соответствующем суставе. Восстанавливается опороспособность поражённой конечности а с ним – право человека на активный образ жизни.

Зачем проводится тотальная замена коленного сустава имплантатом?

Операция по замене коленного сустава имеет следующие преимущества перед другими методами лечения:

• быстрое восстановление активности больных;
• ранняя нагрузка на прооперированную ногу и мгновенное восстановление подвижности в суставе;
• хорошие, а главное – предсказуемые отдалённые результаты.

Эндопротезирование суставов в нашей стране началось с начала 90-х прошлого века, данные манипуляции показали отличные клинические результаты у десятков тысяч больных во всех клиниках страны.

Современные эндопротезы в 98% случаев отлично функционируют через 10 лет после операции, через 15 лет работает 95% устройств, а через 20 – 90%. Можно смело утверждать, что большая часть наших пациентов сумеют прожить всю жизнь с одним качественным эндопротезом коленного сустава.

Данные статистики отталкиваются от достаточно старых моделей имплантатов. Современные аналоги служат гораздо дольше.

Клиника производит замену (ревизию) старых моделей эндопротезов, с установкой более совершенных аналогов.

В настоящее время мы используем в работе имплантаты от ведущих производителей: Stryker, Германия; Zimmer, CША; Beznoska, Чехия. Данные модели отлично себя зарекомендовали и используются в большинстве европейских клиник.

Применяется спинномозговая анестезия и общий (эндотрахиальный) наркоз. Первый способ предпочтителен для молодых пациентов без существенных сопутствующих заболеваний, в остальных случаях – используется общий наркоз. Современные препараты, используемые для анестезии, позволяют проводить операцию комфортно для хирурга и безопасно, а главное – безболезненно, для пациента.

Операция продолжается около 1,5 – 2,5 часов. Длительность, а также особенности конкретной манипуляции зависят от выраженности артроза коленного сустава. Деформированные суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, а также надколенника – удаляются и замещаются металлическими и синтетическими элементами имплантата.

Дренажи, служащие для оттока жидкости из прооперированного сустава, извлекаются в течении 2х суток. после операции

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Некоторое время после эндопротезирования коленного сустава наблюдаются боли при сгибании и разгибании. Характер боли отличается от артроза, и связан с реакцией тканей на саму операцию. На этом этапе наш специалист обучит вас специальным упражнениям, позволяющим достигнуть полного объёма движений в прооперированном коленном суставе.

В первый день после операции, как правило, соблюдается постельный режим. Двигать прооперированной конечностью можно в полном объёме. Вы сможете садиться на кровати, двигать ногами, даже вставать и перемещаться с опорой на костыли. Некоторые клиники практикуют движение с первого дня, указывая на ускорение адаптационных механизмов в этом случае.

В нашей клинике ранняя постоперационная реабилитация проводится бесплатно.

Опытый врач-реабилитолог назначит вам индивидуальную программу восстановительных мероприятий, обучит разным методикам нагрузок на конечность и позвоночник. Движения должны быть максимально плавными, неспешными, амплитуда движений увеличивается постепенно.

Движения в суставе с поддержкой здоровой ноги. Производится на высокой кушетке, стопы не касаются пола. Здоровая нага находится под больной и помогает её распрямляться. Необходимо, чтобы амплитуда была максимально возможной. Само сгибание выполняется медленно, преодолевая сопротивление мышц бедра и страхуя колено здоровой ногой.

Сгибание в суставе из сидячего положения. Выполняется на стуле. Стопа заинтересованной конечности достигает пола, пол должен быть достаточно гладким для скольжения. Кладут сложенное полотенце непосредственно под стопу. Нога в колене сгибается, скользя по поверхности как можно дальше, затем возвращается. Одно упражнение должно занимать около 5 секунд. Количество повторов определяет врач. Туловище и таз в движении участвовать не должны.

Приседания, используя специальный мяч за спиной. Выполняются стоя, поясница фиксируется мячом, упирающимся в спину. Пациент стоит, отклонившись назад. Стопы при этом располагаются немного впереди колений. Глубина приседаний определяется врачом, сгибание в коленном суставе не должно быть больше 90 градусов.

Разгибание с использованием закрытой кинематической цепи. Ноги при этом упражнении не отрываются от пола. Стопы находятся параллельно, плечи расправляются. Здоровая нога отставляют назад в слегка согнутом положении, а на заинтересованную одевают эластичную петлю цепи. Большая часть веса тела должна работать на прооперированную конечность. Здоровая используется как стабилизатор.

Тренировка равновесия с эластической лентой на здоровой конечности. Формируется эластическая петля (используются эластические ленты и шведская стенка) около 1 м. Опираясь на больную ногу, пациент фиксирует петлю на уровне лодыжек здоровой ноги. Пациент находится в 70 см от стены, колени немного согнуты, туловище выпрямлено. Здоровой ногой производятся махи в стороны. В данном случае тренируется сочетанная работа мышц. Данные упражнения особенно полезны при застарелых артрозах коленного сустава, т.к. при атрофии мышц на поражённой ноге координация движений всегда страдает.

Ножной пресс. Для данного упражнения необходим тренажёр с подвижной спинкой. Спуск тела под нагрузкой осуществляют, опираясь на прооперированную конечность.

Шаг вниз со ступеньки. Высота тренировочной ступеньки (степ) начинается от 10 см. Пациент медленно производит шаг назад со здоровой ноги, со ступеньки, вес тела в это время падает на больную ногу. При этом – в зеркале, располагающемся перед больным, видно положение бедёр и стоп, что позволяет избежать завалов в стороны. Высоту ступеньки постепенно увеличивают до 20 см.

Шаг на ступеньку. Степ берут как и в предыдущем случае 10 см. Пациент медленно шагает со здоровой конечности на ступеньку, вес тела при этом падает на прооперированную ногу. Упражнение также производится с визуальным контролем (зеркало)..

Наклонный тест. Пациент находится боком к стене с горизонтальными отметками. Ноги стоят устойчиво, шире плеч. Вытягивается рука прямо, ноги остаются на месте. Максимальная точка после 3х измерений отмечают. Данный тест позволяет оценить эффективность реабилитационной терапии и служит ориентиром для врача.

Ходьба назад. Используется беговая дорожка со скоростью 2 км/ч. Движение осуществляется от пальцев к пятке, нога полностью выпрямляется в колене в нижней точке движения.

Велотренажёр с короткими педалями (10 см). В этом случае высота сиденья регулируется так, чтобы нога в нижней точке полностью выпрямлялась.

Ходьба в течении фиксированного времени. Пациенту рекомендуют походить 5-6 минут. Если возникает сильное чувство усталости – ходьбу прекращают. Помогает оценить адаптацию к нагрузкам.

Сгибание с ассистенцией выполняется, стоя здоровой конечностью на полу, а больную помещают на степ высотой 40 см. Туловище двигается вперёд, заинтересованная нога сгибается. В крайней точке пациент останавливается на 10 секунд. Упражнение повторяют.

Тест на скорость движения. Начинается с положения сидя, колени согнуты под углом 90 градусов. По команде врача необходимо встать, пройти 3 метра, развернуться и вернуться в сидячее положение. Время на все перемещения фиксируются. Позволяет оценить эффективность проводимых мероприятий.

Необходимые мероприятия и рекомендации после выписки из стационара

Через 3 месяца после эндопротезирования, необходимо пройти обследование и полный реабилитационный курс. Это позволяет выявить любые отклонения в работе протеза, назначить необходимые упражнения для восстановления тонуса мышц конечности и проверить плотность костной ткани. Процедура является рутинной и обязательной для всех пациентов европейских медицинских учреждений.

Пациенты, установившие любой эндопротез на базе нашей клиники, проходят полный курс реабилитации после эндопротезирования суставов всего за 300 у.е.

В дальнейшем – рекомендуется периодически посещать врача-реабилитолога для получения рекомендаций относительно необходимых физических упражнений. Лечебная физкультура позволяет добиться следующих целей:

• укрепить мускулатуру прооперированной конечности;
• увеличить амплитуду движений;
• предупредить развитие контрактур и затруднений двигательной функции;
• существенно снизить массу тела;
• уменьшить постоперационную болезненность.

Для уточнения любых заинтересовавших вас моментов обращайтесь к нам по указанным в верхней части сайта телефонам, а также через форму обратной связи (слева).

При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к военной службе определяется по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов. Функция суставов определяется в соответ­ствии с «Таблицей оценки объема движений в суставах», приведенной в Положении.

«Я не знаю лучшего лекарства от астмы…» Николас Калпепер, 1653 Жимолость вьющаяся (L. periclymenum) некогда широко применялась в Европе для лечения бронхиальной астмы, расстройств мочевыделения и при родах. Плиний рекомендует добавлять ее в вино при болезнях селезенки. На основе настоя из цветков жимолости вьющейся (L. periclymenum) традиционно делают сироп, который принимают как отхаркивающее при сильном кашле […]

К середине лета расцветает кипрей, покрывая розоватым ковром большие площади лесных гарей и вырубок. Цветки и листья заготавливают во время цветения, су­шат в тени и хранят в плотно закрытых банках, коробках. Кипрей узколистный, иван-чай или копорский чай — известное травянистое растение с раскидистой кистью розовых цветков. Это одно из немногих дико­растущих растений, у которо­го используются в пищу […]

«Это одна из самых удивительных трав от ран, высокоценимая и дорогая, применяемая как снадобье внутреннее и наружное». Николас Калпепер, 1653 Свое русское название трава получила из-за фестончатых листьев, напоминающих отделку средневековых платьев, а ее латинское название происходит от слова «алхимия», что указывает на чудодейственные свойства растения. Собирают траву во время цветения. Характер: прохладный, сухой; вкус […]

«Природа этого растения так удивительна, что одно его прикосновение останавливает кровотечение». Плиний, 77 г. н.э. Хвощ — ботанический реликт, близкий деревьям, которые росли на Земле 270 млн. лет назад, в каменноугольный период. В СССР произрастало 15 видов хвощей. Наибольший практический интерес представляет хвощ полевой (Е. arvense). Хвощ полевой (Е. arvense) — многолетнее споровое травянистое растение […]

Растение эфедра (Ма Хуанг, по-китайски) содержит алкалоиды — эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин. Алкалоидов от 0,5 до 3%. В эфедре хвощевой и эфедре рослой больше эфедрина, а в эфедре средней — псевдоэфедрина. В осенние и зимние месяцы содержание алкалоидов максимальное. Кроме алкалоидов в эфедре до 10% дубильных веществ и эфирные масла.

Эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин похожи на адреналин — стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы.

Эта книга предназначена для начинающих любителей-женьшеневодов, выращивающих растение на приусадебных участках, и женьшеневодов, которые впервые приступают к работе на промышленных плантациях. Опыт выращивания и все рекомендации даны с учетом климатических особенностей Нечерноземья. Готовясь описать свой опыт выращивания женьшеня, я долго думал над тем, с чего начать изложение накопленных сведений, и пришел к выводу, что есть смысл кратко и последовательно рассказать о всем пройденном мной пути женьшеневода, чтобы читатель смог взвесить свои силы и возможности в этом трудоемком деле.

В семенах тыквы содержится вещество кукурбитин, которое парализует некоторых паразитов – острицы, солитер, аскарида и другие ленточные и круглые черви. После того, как черви ослабят свою хватку их легко удалить из кишечника, приняв слабительное – например, касторовое масло.
Для убийственного напитка от глистов нужно: 3 столовые ложки сырых (не жареных) семян тыквы, половина небольшой луковицы, 1 чайная ложка меда, ? стакана молока, блендер.

Доктор Попов о народных средствах против болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК): Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.

Каждую весну одними из первых появляются побеги крапивы. Крапива – это первый подарок весны. Чай из крапивы оздоровит, восстановит силы, поднимет иммунитет и пробудит организм весной.

Пришло время избавиться от кровоточивости десен и укрепить десны. Весной растет уникальная трава, которая называется свербига. Если поесть ее хотя бы неделю, кровоточивость десен пройдет у Вас навсегда.

Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.

В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года. Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Например, на большом пальце ноги вдруг стал врастать ноготь. Боль не давала мне ходить. Предлагали операцию. В «ЗОЖ» я прочитала о мази из тыквы. Очистила от семян мякоть, приложила к ногтю и полиэтиленом забинтовала, чтобы сок […]

Грибок на ногах Грибок на ногах В таз налейте горячую воду (чем горячее, тем лучше) и потрите мочалкой в воде хозяйственное мыло. Подержите в ней ноги 10-15 минут, чтобы как следует их распарить. Потом почистите подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригите ногти. Вытрите ноги насухо, высушите и смажьте их питательным кремом. Теперь возьмите аптечный березовый […]

15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]

Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]

Аспирин от трещин на ногах Трещины на ногах Хочу поделиться рецептом для заживления кожи на пальцах ног. 100 мл спирта и 10 растертых в порошок таблеток аспирина взболтать, пока не растворятся таблетки. Затем добавить один пузырек йода и снова все перемешать. Хранить в темном месте в хорошо закрытой посуде. Мазать потрескавшуюся кожу. Баун Л. В. […]

Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Послушаем, что говорит о падагре винницкий врач Д.В.НАУМОВ. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Вы утверждаете, что пищевая соль, которую мы употребляем внутрь, никакого отношения к нерастворимым солям типа уратов, фосфатов и оксалатов не имеет. А что имеет […]

По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]

Упал, очнулся — гипс С годами кости становятся очень хрупкими, развивается остеопороз — особенно страдают от этого женщины. Что делать, ежели у вас перелом? Чем помимо гипса и постельного режима можно помочь себе? С этими вопросами мы обратились к доктору биологических наук, профессору Дмитрию Дмитриевичу СУМАРОКОВУ, специалисту по восстановлению костных тканей. «ЗОЖ»: Вы 25 лет […]

Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор». Тихо и без боли кальций уходит из костей. Человек болеет остеопорозом и ничего не знает об этом! А потом начинаются неожиданные переломы костей. В нашу больницу поступил мужчина 74 лет с переломом бедра. Он упал в квартире на ровном месте — кость не выдержала тела и […]

Программа реабилитации после пластики передней крестообразной связки

Общие рекомендации:

– мы рекомендуем нашим пациентам, в послеоперационном периоде, ношение ортеза с жесткими боковыми вставками и регулируемыми углами. Постепенно увеличиваем объем движений в коленном суставе от 0 до 90 градусов за 3 недели. Ходьба в ортезе, с данным объемом движений, в течение 3х месяцев

– все упражнения необходимо выполнять с фиксированной стопой, избегая гиперэкстензии, так как данные упражнения могут привести к перерастяжению связки

– Не забывайте также поддерживать мышечный тонус верхних конечностей и здоровой ноги, это благоприятно скажется на Вашем общем самочувствии и поможет ускорить Вашу реабилитацию

– Если возникли какие-то вопросы при выполнении упражнений программы реабилитации, уточните правильность их выполнения у лечащего врача, не нужно заниматься самодеятельностью.

C 1 по 3-й послеоперационные дни

Цель: уменьшение боли и отёка

Двигательный режим:

• Пациенту допускается ходьба на костылях ставя стопу оперированной ноги на пол, но не нагружая её, при этом коленный сустав фиксирован в специальном ортезе (Угол сгибания в ортезе на этот период: 0-10°). Не рекомендуется переносить вес тела на травмированную ногу. Это может спровоцировать отек.
• Ортез (шина) применяется и во время сна пациентаНе сидите в течение долгого времени с опущенной ногой, поскольку это вызовет значительный отек коленного сустава и всей конечности. Если приходиться сидеть продолжительное время, необходимо возвышенное положение оперированной конечности (класть перед собой на стул)
• Необходим прием противовоспалительных и анальгетических средств для купирования болевых ощущений (мы рекомендуем прием Целебрекса по 1 таб/д, на 10 дней)
• использовать местное охлаждение (пузырь со льдом). Также местно применяется Долобене-гель, втирается в кожу области коленного сустава, выше и ниже его, исключая попадание геля на раны

Упражнения:

1. Изометрические упражнения на квадрицепс (четырехглавая мышца бедра) – сокращения мышцы без движений в коленном суставе.

• Делайте 10 упражнений 3 раза в день.

• Каждое сокращение должно продолжаться около 6 секунд.

• Статические упражнения на квадрицепс выполняются в положении сидя с валиком под пяткой. Возможно одновременно применение электростимуляции квадрицепса.

2. Пассивное разгибание колена с использованием свернутого полотенца. Это упражнение не применяется, если была реконструкция ПКС с использованием сухожилий внутренней поверхности бедра ! Полотенце должно быть большое, достаточное, чтобы приподнять голень и бедро над столом.

• Снимайте коленный брейс каждые 2 – 3 часа для выполнения занятий
• Позвольте коленному суставу пассивно полностью разогнуться в течение 10 – 15 минут. При этом необходимо полностью расслабить мышцы бедра и голени.

3. Начните подъемы прямой ноги в брейсе (10 упражнений 3 раза в день). Делайте эти упражнения лежа.

• Это упражнение выполняется последовательно, путем сокращения сначала четырехглавой мышцы бедра при полном разгибании колена. Сокращение квадрицепса “замыкает” коленный сустав и препятствует чрезмерной стресс-нагрузке на установленный трансплантат.
• Нога остается в разогнутом положении и поднимается под углом приблизительно 45-60 градусов и держится около 6 секунд.
• Затем нога медленно опускается назад на кровать. Расслабляются мышцы.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ РАССЛАБЛЯТЬ МЫШЦЫ КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА НОГА ОПУСКАЕТСЯ

Эти упражнения позволяют предотвратить атрофию и контрактуру четырехглавой мышцы, уменьшить отек и количество жидкости в коленном суставе.

ПРИМЕЧАНИЕ: Для пациентов, у которых была реконструкция ПКС с использованием сухожилий внутренней поверхности бедра, очень важно избегать чрезмерного растяжения мышц задней группы бедра в течение первых 6 недель после операции.

• Мышцам задней группы бедра требуется приблизительно 6 недель, чтобы восстановиться; чрезмерное их напряжение во время этого периода может привести к стойким болям в этой области в отдаленном периоде.
• Неумышленное перерастяжение мышц обычно происходит при чрезмерных наклонах вперед и при надевании носков или обуви, поднятии предметов с пола.

С 4-го по 7-й послеоперационный день

• Добиться полного разгибания в коленном суставе;

• Поддержание активного контроля квадрицепса;

Двигательный режим:

• Позволяется ходьба на костылях с фиксированным в положении разгибания коленным суставом, с частичной нагрузкой на оперированную ногу до 30 % массы тела. Однако ходьбу следует минимизировать для уменьшения отека ноги;

• Ортез применяется и ночью во время сна до достижения полного разгибания в суставе.

• Ортез может сниматься во время физических упражнений и отдыха (в положении лежа);

Упражнения:

– Поднимание ноги, лежа на животе (разгибание бедра) – лежа на животе, поднимайте выпрямленную ногу в туторе со стопой, направленной строго вертикально вверх, на 15 см над поверхностью кровати и удерживайте в течение 5 секунд, затем опустите. Сделайте 15-20 повторов 4-6 раз в день;

– Отведение бедра – лежа на здоровом боку, поднимите выпрямленную ногу в туторе на 15 см над кроватью и удерживайте в течение 10-15 секунд, затем опустите. Сделайте 15-20 повторов 4-6 раз в день.

– Приведение бедра – лежа на оперированной стороне (боку), поднимите выпрямленную ногу в туторе на 15 см над кроватью и удерживайте в течение 10-15 секунд, затем опустите. Сделайте 10 повторов 4 раза в день.

-Поднимание выпрямленной ноги в положении стоя – встав спиной к стене, поднимайте выпрямленную оперированную ногу в туторе вверх над полом и удерживайте в течение 10-15 секунд, затем опустите. Сделайте 15-20 повторов 4-6 раз в день.

В конце первой недели, на 8-ой день увеличиваем угол сгибания в ортезе до 30 градусов.

С 8-го по 14-й день

• прежние

• адаптация оперированной ноги к возрастающим нагрузкам

Двигательный режим:

• Позволяется ходьба на костылях с фиксированным в ортезе углом сгибания 30 градусов, с частичной нагрузкой на оперированную ногу до 50 % массы тела. Однако ходьбу следует минимизировать для уменьшения отека ноги;
• Ортез применяется и ночью во время сна до достижения полного разгибания в суставе.
• Ортез может сниматься во время физических упражнений и отдыха (в положении лежа);

Упражнения:

• Активное разгибание может быть произведено с помощью здоровой ноги. Необходимо избегать избыточного переразгибания в суставе.
• Мобилизация надколенника – мобилизируйте надколенник во всех направлениях в течение 5 минут как минимум 4 раза в день.

Не забывайте также поддерживать мышечный тонус верхних конечностей и здоровой ноги, это благоприятно скажется на Вашем общем самочувствии и поможет ускорить Вашу реабилитацию.

С 15-го по 21-й день

В конце второй недели, на 15-й день увеличиваем угол сгибания в ортезе до 60 градусов

Двигательный режим:

• Позволяется ходьба с тростью с фиксированным в положении разгибания коленным суставом, с частичной нагрузкой на оперированную ногу до 80 % массы тела. Однако ходьбу следует минимизировать для уменьшения отека ноги;

• Ортез применяется и во время сна.

• Ортез может сниматься во время физических упражнений и отдыха (в положении лежа);

С 22-го по 28-й день

В конце третьей недели, на 22й день увеличиваем угол сгибания в ортезе до 90 градусов.

Двигательный режим:

• Позволяется ходьба с обычной нагрузкой на оперированную ногу, коленный сустав фиксирован ортезе, объем движений 90 градусов, даже если вы развили достаточную мышечную силу. Однако ходьбу следует минимизировать для уменьшения отека ноги
• Ортез применяется и во время сна
• Ортез может сниматься во время физических упражнений и отдыха (в положении лежа);
• Ходите в ортезе, с полной нагрузкой на прооперированную ногу. Отрабатывайте нормальную походку с перекатом стопы.
• При появлении отека следует ограничить нагрузку на ногу и сообщить врачу

Упражнения:

1) Продолжите упражнения с полным, пассивным разгибанием в суставе. Также необходимо активное сгибание, активное разгибание, изометрические упражнения на четырехглавую мышцу, поднятие прямой ноги.

2) Пассивное сгибание в коленном суставе путем скольжения стопы по стене– выпрямление (разгибание) проводится только пассивно с поддержкой здоровой ноги.

3) Частичное приседание на корточки.

• Ноги на ширине плеч со слегка развернутыми стопами кнаружи
• Используйте стол для опоры, постепенно медленно приседайте до угла не более 90 градусов и вставайте (данное упражнение на начальных этапах рекомендуется применять в ортезе).
• Задержитесь в крайних положениях на 6 секунд.
• Делайте упражнение 4-6 раз в день по 10 приседаний.

Частичные приседания с использованием стола для опоры.

5-7 недель

• Ожидаемый диапазон движения должен быть от полного разгибания до 90 градусов сгибания
• Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.
• Увеличение мышечной силы

Двигательный режим:

• Пациентам следует полностью нагружать оперированную ногу, однако во время физической нагрузки следует применять брейс

Упражнения:

Если Вы прикреплены к спортивно-оздоровительному центру или спортзалу, Вы можете начать работать на следующих тренажерах:

1) Велотренажер. Время занятий до 20 минут в день.

2) Эллиптический степпер. Время занятий 20 минут в день.

3) Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 – 0.

4) Велотренажер, – превосходное средство для восстановления силы четырехглавой мышцы.

Расстояние до педали должно быть такое, чтобы коленный сустав был в положении легкого сгибания.

• Не должно быть никакого сопротивления. Поддерживайте хорошую осанку в течение всего времени занятий.
• Как только Ваша способность крутить педали улучшится, Вы можете начать увеличивать сопротивление (приблизительно 5-6 неделя).
• Ваша цель состоит в том, чтобы медленно увеличивать время, проводимое на тренажере (начиная с 5 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут)
• Сопротивление должно увеличиваться таким образом, чтобы ко времени окончания упражнения Вы чувствовали усталость в мышцах.

ВЕЛОСИПЕД – ОДИН ИЗ САМЫХ БЕЗОПАСНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, ЧТОБЫ РЕАБИЛИТИРОВАТЬ ВАШЕ КОЛЕНО ОГРАНИЧЕНИЯ НА ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТСУТСТВУЮТ.

1) Упражнения на тренажёре «велосипед» для увеличения объёма движения и силы мышц. Также обратить внимание на медленное увеличение нагрузок

2) Упражнение на проприорецепцию (равновесие) со 2-й недели – может выполняться в положении стоя на выпрямленной оперированной ноге (в туторе), постепенно, как цапля, поднимая здоровую ногу вперед и назад.

3) Упражнения с подъемом и спусканием на ступеньках – начинать с блоков высотой 10 см и с постепенным увеличением высоты до 20. Время занятий до 15-20 минут в день.

Упражнение на ступеньках

4) Упражнения на тренажере – «подъём по лестнице». Обратить внимание на медленное увеличение нагрузок. Время занятий до 15-20 минут в день.

5) Плавание – если раны полностью зажили, занятия начинайте с ходьбы вперед-назад в воде. Не разрешено ныряние и плавание. Разрешается применение водного велосипеда

6) Силовой тренажер. Диапазон сгибания 90 – 0 (например: Силовой тренажер LegPress )

Источники

1. Вельяминов, Н. А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения / Н. А. Вельяминов. – М. : Государственное издательство, 2011. – 434 c.
2. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2013. – 224 c.
3. Я. Ю. Иллек Диагностика и лечение ревматизма у детей / Я. Ю. Иллек, М. Р. Нуритдинов, И. И. Алимджанов. – М. : Издательство медицинской литературы им. Абу Али ибн Сино, 2013. – 168 c.
4. П. В. Евдокименко Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. – М. : Мир и Образование, 2014. – 224 c.
5. Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. – М. : Физкультура и спорт, 2008. – 303 c.

Оцените статью: