Негомогенная патологическая жидкость в коленном суставе

Причины избыточной жидкости в коленном суставе, симптомы и лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Жидкость в коленном суставе (другие ее названия: синовия, синовиальная жидкость) – густая эластичная масса, заполняющая суставную полость. Это своеобразная суставная смазка, выполняющая амортизирующую функцию: она предотвращает трение сочленяющихся суставных поверхностей, защищает суставные структуры от изнашивания, обеспечивает питание хряща и обмен веществ с ним.

Данная жидкость вырабатывается эпителиальными клетками синовиальной оболочки суставной капсулы. В норме ее содержание не превышает 2–3 мл.

Избыточная выработка синовиальной жидкости (тогда ее называют еще «выпотом») не является отдельным заболеванием; это лишь одно из проявлений травмы или воспаления (синовиальной сумки либо другого элемента коленного сустава).

Вследствие травм, острых синовитов, бурситов и остальных воспалительных заболеваний суставов, реже из-за аллергической реакции на определенный вид аллергенов – выработка синовии возрастает, она скапливается в синовиальной полости, сопровождаясь местным отеком, болезненностью и другими симптомами.

В зависимости от причины ее чрезмерной выработки, состав жидкости меняется. Она может быть:

• прозрачной (серозной),
• с примесью хлопьев фибрина (фибринозная),
• гноя (гнойная),
• крови (геморрагическая).

Колено – один из самых крупных опорных суставов, поэтому он больше многих других подвержен травмам и перегрузкам. Вероятность накопления избыточной жидкости в его суставной полости из-за схожих причин выше, чем, например в голеностопном, плечевом либо мелких суставах.

Качество жизни пациента меняется относительно степени тяжести основного заболевания или травмы. Избыток синовиальной жидкости плюс воспаление приводят к ограничению движений в поврежденном суставе, сказываясь на двигательной активности. Также возможно усиление болей при ходьбе и даже их возникновение в покое, стоя при опоре на больную ногу.

Лечение патологий и травм, приведших к избытку выпота, проводит врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.

Важно независимо то первопричины недуга начать лечение как можно раньше. В противном случае могут развиться необратимые изменения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, которые неизбежно приведут к нарушению двигательной функции ноги. При гнойном воспалении не исключено развитие угрожающего жизни пациента сепсиса.

Далее из статьи вы узнаете о конкретных причинах патологической выработки суставной жидкости, о симптомах, сопровождающих это состояние, и способах консервативного и хирургического лечения.

Причины повышенного образования синовиальной жидкости

Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Травмы: падение на колено, удар, приземление на ноги с большой высоты

Перелом суставных костей (бедренной либо большеберцовой кости в районе коленного соединения, надколенника);

Выпот в коленном суставе: от лечения до реабилитации

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Коленные суставы выполняют важнейшие функции. Благодаря специальному строению, суставные кости выдерживают огромные нагрузки, возникающие при любой двигательной активности. Человек ходит, бегает, прыгает, занимается всевозможными видами спорта. Но, именно из-за большой нагрузки, можно получить суставные повреждение, из-за чего часто развиваются воспаления. В статье расскажем что такое выпот коленного сустава, поговорим о признаках и причинах, вызывающих патологию.

Скольжение хрящевой суставной ткани по костной поверхности, соединяющих части сустава, происходит благодаря синовиальной жидкости (один из видов соединительной ткани). Кроме того, благодаря суставной жидкости хрящевая ткань получает необходимое питание.

К нестабильным функциям коленного сустава приводит недостаточное или избыточное количество суставной жидкости. Избыток суставной, полостной жидкости (выпот) говорит о развитии воспалительного процесса. Выделяют следующие причины, приводящие к выпоту в полости коленного сустава:

• частые повреждения и травмы колена (разрывы менисков и связок, переломы);
• нарушения обменного процесса;
• заболевания, имеющие инфекционную природу возникновения;
• высокие нагрузки на суставную область;
• излишний вес;
• сопутствующие патологии (ревматизм, ревматоидный артрит, гонартроз, красная волчанка);
• аллергические реакции, провоцирующие усиленное выделение синовиальной жидкости.

К выпоту может привести не до конца залеченное повреждение колена, провоцирующее развитие суставного воспаления.

Состав скапливающейся полостной жидкости может быть различным и неоднородным. Отталкиваясь от этого показателя, диагностируют разновидности выпота. Скопившаяся жидкость бывает:

• гнойной;
• фибринозного типа;
• с неоднородным составом (серозный);
• с примесью крови.

Если помимо накопления жидкости, к полости попадает инфекция, то развивается суставное гнойное воспаление.

Симптоматика суставного выпота коленного сустава может быть различной интенсивности. Скопление суставной полостной жидкости может сопровождаться следующими признаками:

1. болевые ощущения могут быть периодическими (во время движения), либо постоянными;
2. если выпот гнойного характера, то боль будет острой, пульсирующей;
3. отечность может быть сильной (бесформенные и очень болезненные). При таком симптоме необходимо срочная врачебная помощь;
4. изменение цвета кожного покрова в области отечности (кожа становится красноватой);
5. повышенная, локальная температура пораженного участка.

Патология может перейти к хроническому течению, тогда синовиальная жидкость начнет скапливаться постепенно. При этом часть жидкости всасывается обратно, в результате контуры колена становятся сглаженными, припухшими, развивается водянка.

Независимо от причины, послужившей толчком к накапливанию суставной жидкости, суть лечебных мероприятий сводится к устранению болевого синдрома и взятии пункции.

Определенный вид лечения назначается после проведения таких диагностических исследований, как:

• УЗИ;
• рентгенография;
• лабораторные исследования (анализы крови);
• пункция;
• атроскопия. В полости сустава делают несколько небольших надрезов, через которые вводится инструментарий и камера.

Пункция и артроскопия назначаются только в том случае, если нет гнойного воспаления и кровоизлияния в суставной полости.

Консервативная лечебная методика назначается, если количество скопившейся суставной жидкости небольшое, и отсутствует воспаление. Прописываются медикаментозные препараты нестероидной группы с противовоспалительным эффектом, антибиотики для предупреждения воспаления, и гормональные средства.

Кроме медикаментозных средств, необходимо носить тугую повязку.

Основным методом удаления скопившейся жидкости считается откачка выпота механическим путем. Для выполнения такой манипуляции не используется анестезия. Сначала вводится шприц в определенный участок коленной чашечки, затем откачивается жидкость. Далее содержимое шприца изучается, чтобы назначить дальнейшее лечение. Помутненная жидкость может быть смешана с кровью и гноем.

Шприцем в суставную полость можно вводить антибактериальные и обезболивающие препараты, при необходимости.

При тяжелом течении патологического процесса показано проведение операции. Выделяют следующие операционные методики для устранения выпота коленного сустава:

• артроскопия. Методика позволяет одновременно провести диагностическое исследование и откачку скопившейся жидкости;
• артроцентез. Суть этого метода заключается в устранении сильных болевых ощущения и снятия воспаления с колена. После выполнения операции, в сустав вводится гормональный препарат;
• замена поврежденной части сустава выполняется при самых тяжелых случаях.

Последнюю разновидность операционного вмешательства применяют при самых крайних случаях.

Если при суставном выпоте вовремя обратиться за врачебной помощью, то функции сустава восстанавливаются быстро.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

После проведенного лечения (консервативного или операционного), необходимо восстановить кровоток и питание сустава. Назначается курс антибиотиков, чтобы исключить повторное воспаление. В некоторых случаях антибиотики и гормональные препараты вводятся прямо через суставную полость.

Реабилитационный период, после устранения суставного выпота, включает следующие мероприятия:

1. физиотерапевтические мероприятия. Назначаются ультразвуковые сеансы, прогревания, магнитная терапия;
2. грязевые аппликации;
3. специальные физические занятия, разработанные для конкретного случая;
4. массажные сеансы.

Для полного восстановления суставных функций, рекомендуется соблюдать следующие правила, после устранения выпота:

1. следить за весом. Не допускать излишнего веса, иначе коленный сустав будет испытывать высокие нагрузки;
2. постараться каждый день, регулярно выполнять специальные гимнастические движения, укрепляющие связочный аппарат и мышечную ткань сустава;
3. в холодную погоду стараться избегать нахождения конечностей в холодном месте;
4. перед предстоящей физической работой, даже небольшой, нужно разогреть суставные мышцы.

Нужно стараться избегать поднятия тяжестей. Если все-таки возникла необходимость, то поднимать тяжелые вещи нужно правильно. Делается это следующим образом:

1. аккуратно присесть;
2. выпрямить грудь немного вперед.

При таком положении используются мышцы спины, забирая часть нагрузки от коленного сустава.

Если патология находится в хронической стадии, то необходимо периодически посещать врача, и проходить назначенные им процедуры.

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

• постоянные ноющие и острые боли;
• невозможность комфортно и легко передвигаться;
• постоянное напряжение мышц спины;
• неприятный хруст и щелканье в суставах;
• резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Синовиальная жидкость в коленном суставе: причины возникновения и способы лечения

Внутрисуставная (синовиальная) жидкость, или синовия, является густой эластичной массой, которая заполняет суставную полость. Выполняет следующие функции:

• обеспечивает мягкое скольжение поверхностей костей;
• поддерживает нормальное соотношение суставных структур;
• является источником питания для хрящевой ткани.

Продуцируют синовиальную жидкость клетки-синовиоциты.

Почему появляется избыток жидкости в коленном суставе?

К провоцирующим факторам, вызывающим скопление жидкости, относятся:

1. Внутрисуставные переломы.
2. Повреждение мениска.
3. Воспаление синовиальной оболочки (синовит).
4. Скопление крови в суставной полости.
5. Воспалительные и дегенеративные поражения сустава различной этиологии (артриты и артрозы).

Избыток синовии в суставе носит название «гидрартроз». Если в полости сустава присутствует кровь – гемартроз.

Пациента может насторожить:

• отек колена на стороне поражения;
• снижение амплитуды движений (чувство скованности);
• чувство боли в нижней конечности.

Что делать при обнаружении признаков скопления жидкости в коленном суставе?

В основе лечения гидрартроза лежит устранение причины патологии. Чтобы ее выяснить, требуется проведение ряда обследований.

Избыток синовии на протяжении длительного времени приводит к деформации (изменению формы) коленного сочленения и нарушению функциональных возможностей. Существует высокий риск инфекционных осложнений.

При неэффективности консервативной терапии необходимо вывести синовию из колена, так как с течением времени в несколько раз возрастает риск ее инфицирования и развития необратимых изменений в тканях, образующих сустав.

Дети становятся пассивными, раздражительными, стараются ограничивать движения в пораженной конечности. Иногда сами могут жаловаться на боль и чувство дискомфорта. Родителям необходимо обратить внимание на кожные покровы (наличие сыпи, повреждений), глаза (признаки конъюнктивита). При избытке синовии сустав увеличивается, теплый на ощупь.

При обнаружении первых признаков гидрартроза требуется квалифицированная медицинская помощь. Не стоит заниматься самолечением, так как опорно-двигательный аппарат у ребенка не сформирован, и патология может оказать негативное влияние на дальнейший рост и развитие организма.

Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра, лабораторно-инструментальных исследований.

Метод рентгенографии позволяет не только обнаружить наличие жидкости в суставе, но и переломы, вывихи, признаки воспалительного процесса. Снимки делаются минимум в двух проекциях.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить объем скопившейся жидкости. Преимущество метода заключается в высокой информативности, доступности и отсутствии противопоказаний.

Магниторезонансную томографию назначают в диагностически неясных случаях. Суть исследования состоит в получении послойных изображений колена. С помощью высокой разрешающей способности МРТ можно обнаружить патологию, визуализировать которую другими методами невозможно. Однако метод дорогостоящий и имеет ряд противопоказаний.

Артроскопия представляет собой эндоскопический метод исследования. При проведении артроскопии врач вводит эндоскоп в полость коленного сустава и изнутри осматривает его структуры (суставные поверхности костей, связочный аппарат, мениски). Процедура из диагностической может превратиться в лечебную.

Артроцентез представляет собой метод диагностики, при котором прокалывается суставная капсула с целью взятия синовии для исследования и удаления ее избытка.

Оцениваются макро- и микроскопические свойства синовии. При макроскопии определяют ее количество, цвет, вязкость, мутность, наличие муцинового (слизистого) сгустка. Нормальная синовия светло-желтая, прозрачная. При воспалении жидкость приобретает желтовато-зеленое окрашивание (ревматоидный и псориатический артрит), или остается нормальной. Цвет «мясных помоев» характерен для травматических повреждений колена.

Помутнение жидкости происходит в связи с повышением количества лейкоцитов, белка в ее составе. Это характерно для септического (с участием микроорганизмов), ревматоидного и псориатического артрита.
На вязкость синовии оказывают влияние многие факторы. Ее повышение наблюдается при системной красной волчанке, после перенесенных травм. Понижение характерно для триады Рейтера, ревматизма, подагры, псориаза.

При микроскопии подсчитывается количество клеток в пунктате, определяется наличие кристаллов солей и белка, возбудителей инфекции.

В норме число клеток в синовии составляет до двухсот клеток/мкл. Они представлены лимфоцитами, нейтрофилами и моноцитами. Высокое содержание клеток свойственно воспалению. Рагоциты являются токсическими формами нейтрофилов, возникают при ревматоидном артрите.

Кристаллы солей (урат натрия и дигидропирофосфат кальция) позволяют провести дифференциальный диагноз между подагрой и псевдоподагрой.

Микроскопическое исследование позволяет обнаружить возбудителя септического артрита.
Синовиальную жидкость можно посеять на питательные среды в неясных диагностических случаях.
Показания для проведения артроцентеза и последующую оценку результатов осуществляет врач.

На начальном этапе заболевания пораженной конечности обеспечивают максимально возможный покой. Нога должна находиться в несколько согнутом положении, под нее подкладывается высокая подушка или валик, чтобы обеспечить мышечное расслабление.

Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Нимесулид и др.) внутрь и наружно (гели, мази). Из мазей наиболее широко применяются:

В схему лечения бактериальных артритов входят антибактериальные средства. Выбор антибиотика зависит от вида микроорганизма и его чувствительности.

Суть процедуры состоит в удалении избытка внутрисуставной жидкости. Проводится следующим образом: врач вводит иглу в пораженный коленный сустав и выкачивает синовию с помощью шприца. Часть синовиальной жидкости берется на исследование. Пункция завершается введением антибактериальных средств с целью профилактики инфекционных осложнений и наложением на колено давящей повязки или наколенника.

Удаление избытка синовиальной жидкости проводится под местной анестезией. Пациент находится в сознании, но при этом не испытывает дискомфортных ощущений.

После артроскопии могут возникнуть осложнения в виде гемартроза и инфекции. Гемартроз возникает в результате кровоизлияния в полость сустава при повреждении сосуда. При небольшом скоплении синовии можно обойтись консервативными методами лечения, но в некоторых случаях требуется пункция коленного сустава, введение гемостатических средств, антибиотиков.

Почему после операции скапливается жидкость в коленном суставе?

Повреждение мениска, сосудов, проникновение в сустав патогенных микроорганизмов способствуют усилению продукции внутрисуставной жидкости. Если в колене появились признаки скопления жидкости, проводится УЗИ для определения дальнейшей тактики лечения.

Мениск является хрящевой пластиной, жидкость скапливаться в нем не может. Однако посттравматическое скопление синовии в коленном суставе может сопровождаться повреждением и даже разрывом мениска. Избыток жидкости удаляется с помощью пункции или при артроскопии. Иногда может потребоваться удаление мениска, но по возможности хирург старается устранить последствия разрыва путем сшивания хряща.

Что делать, если вытекла жидкость из коленного сустава?

Данный симптом свидетельствует о нарушении целостности синовиальной оболочки. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить возникновение инфекции, прогрессирующее нарушение функции сустава.

Жидкость в супрапателлярной сумке коленного сустава

После перенесенной травмы коленной чашечки может возникнуть супрапателлярный бурсит (воспаление супрапателлярной сумки). Признаком патологии является опухолевидное образование в области колена, теплое и мягкое на ощупь. Основной метод инструментального исследования – УЗИ. Проводится консервативное (прием лекарственных средств), а в случае его неэффективности – хирургическое лечение.
Консервативное лечение проводится на начальных стадиях патологии. Назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Кеторол, Вольтарен), миорелаксанты (Мидокалм). НПВС способствуют устранению отека и дискомфорта при движениях в колене.

При хирургическом способе лечения выполняется надрез кожи над поверхностью синовиальной сумки (длина разреза два-три см). Через надрез в бурсу вводят катетер, с помощью которого удаляется жидкость. Затем проводится промывание синовиальной сумки и введение в нее антибиотиков для предотвращения инфицирования.

Перед применением народных методов лечения необходимо проконсультироваться со специалистом. Лекарственные свойства растений используются для облегчения симптомов, обычно в составе комплексной терапии.

Чтобы избавиться от отека колена, предварительно охлажденный в холодильнике капустный лист нужно приложить к пораженному суставу на 15-40 минут.

Также облегчить состояние пациента помогает компресс из листьев одуванчика. Предварительно листья измельчают, затем погружают в марлевый мешочек. Длительность одной процедуры составляет полчаса.
Трава окопника обладает противовоспалительными свойствами, ее легко использовать в виде мази. Для приготовления потребуется один стакан измельченной травы и 150 грамм свиного сала. Смесь хранить в холодильнике на протяжении пяти дней. Использовать два раза в день.

Развитие негативных последствий имеет прямую зависимость от причины и своевременности лечения гидрартроза. При быстром устранении факторов, влияющих на скопление внутрисуставной жидкости, колено полностью восстанавливается. Если избыток жидкости находится в суставе длительное время, наступает поражение хрящевой ткани, развитие деформирующего артроза с постепенной утратой объема движений в конечности.

Некоторые заболевания (деформирующий остеартроз) приводят к снижению выработки синовиальной жидкости. Вследствие этого возникает болевой синдром при активных движениях. Восстановить уровень синовиальной жидкости можно с помощью:

1. Правильного питания. Предпочтение стоит отдавать овощам, фруктам, рыбе, крупам, нежирным сортам мяса.
2. Регулярного выполнения лечебного гимнастического комплекса.
3. Применения препаратов-хондропротекторов (глюкозамина и хондроитина). Хрящевая ткань эластична благодаря глюкозамину, хондроитин отвечает за процессы регенерации в тканях сустава. Данные лекарственные средства эффективны на начальных стадиях разрушения хрящевой ткани.
4. Внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты.

Препараты-протезы синовиальной жидкости коленного сустава

Препараты гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении помогают восполнить недостаток синовиальной жидкости. Пациент на долгое время избавляется от болевого синдрома, увеличивается амплитуда движений в колене.

К заменителям синовии относятся:

Лечение вышеперечисленными препаратами не ликвидирует причину патологии, а лишь устраняет симптомы. Противопоказаниями для введения данной группы лекарственных средств являются реакции гиперчувствительности на основной и вспомогательный компоненты, инфекционный процесс в месте введения инъекции.

Артрит (синовит) коленного сустава.

Жидкость в полости сустава присутствует в норме, но в очень небольшом количестве. Обычно, на УЗИ ее даже не обнаруживают. Артрит – это воспаление сустава. На УЗИ чаще можно встретить формулировку «синовит», что по своей сути, является примерно одним и тем же. Но «артрит» является клиническим диагнозом. Формулировка «синовит» указывает на то, что в полости сустава обнаружена жидкость. Причин появления жидкости может быть множество – воспаление, травмы, реактивный артрит, онкологические заболевания и пр.

Жидкость в полости сустава хорошо видна на УЗИ. Она скапливается в верхнем завороте коленного сустава. Как и в других органах, жидкость на УЗИ анэхогенная (черная). Жидкость может быть однородной и неоднородной. Неоднородной жидкость может стать вследствие длительно-текущего воспалительного процесса в полости сустава. На фоне анэхогенной жидкости можно выявить утолщенную синовиальную оболочку. Синовиальная оболочка продуцирует синовиальную жидкость, которая служит для смазки сустава. Но при воспалении она утолщается, иногда на ней образуются ворсинчатые разрастания, которые хорошо видны на фоне жидкости. Синовиальная оболочка на УЗИ имеет повышенную эхогенность. Контур ее неровный, четкий. По количеству жидкости врач УЗИ субъективно может указать в заключении степень выраженности синовита.

Часто, жидкость спускается из верхнего заворота в подколенную область, где принимает характерный вид (на УЗИ напоминает запятую). Данное образование носит название кисты Бейкера. Иногда в полости кисты могут обнаруживаться свободные тела – костные фрагменты, кальцинаты.

Гемартроз – наличие в полости сустава крови. Гемартроз возникает вследствие травм сустава. На УЗИ в первые сутки после травмы кровь имеет характерный вид. Это неоднородная жидкость, смешанной эхогенности.
Иногда, можно выявить сгустки, повышенной эхогенности. В дальнейшем, кровь на УЗИ бывает трудно отличить от обычной жидкости. Как правило, она становится анэхогенной, однородной. А по мере «зрелости» гемартроза, жидкость начинает организовываться, в ней появляется большое количество фибриновых волокон и она становится неоднородна, с участками повышенной эхогенности. С точностью о характере жидкости в полости сустава по УЗИ сказать нельзя. Если врач, взглядом специалиста, подозревает, что уведенная им жидкость, именно кровь, то, скорее всего, он напишет это в заключении УЗИ. Но формулировка «синовит» в этом случае, не будет считаться ошибкой. Т.к. синовит по УЗИ — это наличие жидкости в полости сустава любого характера.

Иногда жидкость может скапливаться на ограниченных участках сустава – в суставных сумках. Наличие жидкости в суставной сумке, называется бурсит. Самые распространенные препателлярный и инфрапателлярный бурситы.
Препателлярный бурсит – жидкость расположена в препателлярной сумке (прямо над надколенником). Часто бывает после травм. Жидкость, в таком случае, обычно оказывается кровью.
Инфрапаллярный бурсит – жидкость на УЗИ определяется под собственной связкой надколенника.

Жидкость в колене: причины, симптомы, принципы лечения

Коленный сустав является очень сложной структурой в организме и выдерживает колоссальные нагрузки на протяжении всей жизни. Не смотря на такую усиленную работу, человек не испытывает никаких неприятных ощущений пока колени здоровы. Но при мельчайших травмах или дискомфорте в коленном суставе значительно страдает двигательная функция и качество жизни. Потому важно знать какие, на первый взгляд, не серьезные проблемы могут привести к тяжелым последствиям. На сегодня известно много заболеваний, при которых накапливается жидкость в коленном суставе. Рассмотрим главные из них.

Анатомические структуры, которые образуют коленный сустав, окружены соединительнотканной оболочкой, которая называется синовией. Она ограничивает структуры сустава и защищает его от повреждений. Внутренняя поверхность этой оболочки выстелена эпителиальными клетками, которые продуцируют в полость сустава специальную жидкость (синовиальную). Она очень важна для нормальной функции колена. Суставная жидкость (в норме ее 2-3 мл) выполняет амортизационные функции, гасит внешние удары, питает хрящ, осуществляет обмен веществ в коленном суставе. Недостаток или избыток этой жидкости является причиной разных заболеваний колен.

Если по каким-либо причинам синовия воспаляется, то это сопровождается ее утолщением, нарушением проницаемости оболочки и патологическим увеличением продукции синовиальной жидкости, что приводит к накоплению ее в полости сустава. В зависимости от причин, жидкость может быть различного характера (серозная, фибринозная, геморрагическая, гнойная).

Скопление синовиальной жидкости в коленном суставе может быть симптомом многих болезней и патологических состояний, от травматических повреждений до хронических заболеваний суставов.

Самой частой причиной выпота коленного соединения является травма. Травматическое повреждение любой структуры колена может привести к скоплению жидкости в его полости. Примеры самых частых травм: разрыв в мениске колена, переломы костей, которые формируют сустав, растяжение и разрыв связок, разрыв капсулы сустава. В большинстве случаев жидкость при травмах имеет геморрагический характер, а такое состояние называется гемартроз. Но если кровеносные сосуды во время травмы не повреждены, то жидкость имеет серозный характер. Возможно инфицирование выпота с образованием гнойного экссудата.

Второй по частоте причиной выпота в колени являются хронические ревматологические заболевания, которые при обострении сопровождаются специфической реакцией синовиальной оболочки с образованием излишка жидкости (синовит). К ним можно отнести:

• Ревматизм.
• Ревматоидный артрит.
• Остеоартрит (гонартроз).
• Реактивный артрит.
• Подагра.
• Системная красная волчанка.
• Болезнь Бехтерева.
• Дерматомиозит.

Следующей по частоте причиной выпота в колени является гнойное воспаление с образованием гонита или бурсита (воспаление синовиальных сумок и заворотов колена). Гнойное воспаление вызвано микроорганизмами, которые могут попасть в полость сустава непосредственно с окружающей среды (проникающие травмы), с очагов гнойной инфекции, которые находятся поблизости (абсцессы, флегмоны, остеомиелит) или с током крови и лимфы при септических состояниях.

Жидкость в коленном суставе может накопиться и в результате аллергической реакции на разные аллергены.

>>> Записаться к врачу можно прямо сейчас на этой странице , либо по телефону +7(499)519-32-22, звонок для вас бесплатный. Мы вам обязательно поможем!

В каждом конкретном случае симптомы будут отличаться в зависимости от причины накопления транссудата или экссудата в коленном соединении. Но можно выделить общие для всех случаев симптомы, которые будут отличаться только степенью своей выраженности.

Почти всегда скопление жидкости в полости коленного сустава приводит к боли. Острый процесс сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, который усиливается при движениях или прикосновениях. При гнойном процессе боль особенно выражена и имеет характерный пульсирующий характер, возникает также чувство распирания в пораженном колене. При хроническом процессе боль постоянная, не очень выраженная, периодически затихает, но опять появляется. Иногда люди просто описывают боль при синовите, как чувство дискомфорта. Многие пациенты и начинают лечение из-за хронической боли в колене.

Характерным симптомом является припухание колена и его отек. Степень выраженности этого признака может варьировать от легкой тестообразности тканей вокруг сустава до резкого его увеличения в объеме в несколько раз. При остром поражении выпот накапливается очень быстро, и колено сильно припухает, вследствие чего теряется его нормальная форма и становится невозможным даже стать на пораженную ногу. В таком случае лечение должно быть начато безотлагательно. При хроническом поражении жидкость накапливается медленно и постепенно, что дает возможность и время для ее частичного обратного всасывания. В данном случае развивается хроническая водянка в коленном суставе, которая проявляется лишь сглаженностью его контуров.

Если воспалительный процесс активен, то может появиться покраснение и повышение местной температуры над пораженным участком. Эти симптомы характерны для синовита любой этиологии.

Из-за накопления секрета в полости коленного сочленения часто наступает ограничение его функции. Больной не может полностью согнуть или разогнуть ногу в колене.

Если не принять меры и не начать лечение, то возможны тяжелые последствия в виде различных контрактур, деформаций конечностей или нагноения содержимого капсулы с развитием сепсиса.

Какой бы ни была первопричина этого заболевания, лечение должно быть начато как можно быстрее. В ином случае могут развиться необратимые изменения синовиальной оболочки и хряща, которые приведут к нарушению двигательной функции конечности.

Если присутствуют симптомы наличия свободной жидкости в коленном суставе и присутствует боль, то независимо от причин развития болезни нужно сначала провести обезболивание и удаление экссудата из суставной полости. Дальнейшее лечение будет проводиться, в зависимости от причины накопления секрета.

Возможно 2 варианта лечения: медикаментозное или консервативное и хирургическое. Но чаще требуется объединить эти виды терапии для лучшего результата.

Для лечения основных симптомов (боль и отек) используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак и др.). Данные препараты не ликвидируют причину болезни, но хорошо справляются с ее симптомами, что делает их незаменимыми при терапии синовитов, бурситов, артритов. Их используют, как для приема внутрь, так и в виде мазей или кремов. Если процесс носит гнойный характер, то обязательно используют антибиотики. Часто назначают и кортикостероидные противовоспалительные препараты (преднизолон, триамцинолон, метилпреднизолон, дексаметазон). Эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому их применение должно быть строго согласовано с врачом.

Для ликвидации жидкости, которая накопилась в коленном сочленении, используют процедуру артроцентеза (это откачивание экссудата из суставной полости). Делают эту процедуру с помощью обыкновенного шприца с иголкой, она облегчает отечность и боль. После аспирации выпота врач может ввести в сустав кортикостероидный или антибактериальный препарат, чтобы ликвидировать воспалительный процесс.

Дальнейшая терапия будет зависеть от причины болезни.

>>> Записаться к врачу можно прямо сейчас на этой странице , либо по телефону +7(499)519-32-22, звонок для вас бесплатный. Мы вам обязательно поможем!

В любом случае, при появлении описанных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу. Заниматься самолечением не только противопоказано, но и опасно. Помните об этом.

Источники

1. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 168 c.
2. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. – М. : Медицинская литература, 2009. – 608 c.
3. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. – Москва: Машиностроение, 2012. – 148 c.
4. Ревматоидный артрит. – М. : Медицина, 2014. – 240 c.
5. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. – М. : Олимп-Бизнес, 2010. – 192 c.

Оцените статью: