Обследования при артрозе тазобедренного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "обследования при артрозе тазобедренного сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава – обследования при коксартрозе

Какие обследования обязательно нужно провести больному при артрозе тазобедренного сустава (при коксартрозе)?

В наше время для уточнения диагноза коксартроза чаще всего прибегают к клиническому и биохимическому анализам крови, рентгенографии и магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Несколько реже пациенту назначают УЗИ (ультразвуковое исследование) суставов.

Клинический анализ крови. Для этого анализа кровь берется из пальца. При артрозе клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях может отмечаться совсем незначительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ): до 20 мм.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава mio-artroz

Напротив, существенное повышение СОЭ (выше) в сочетании с ночными бо­лями в суставе должно подтолкнуть нас к мысли о ревматическом, воспалительном, происхождении этих болей.
То есть, возможно, у пациента – артрит. Или болезнь Бехтерева.

Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает нали­чие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося в частности и на суставах.

Од­нако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагно­стического поиска.

Биохимический анализ крови. Анализ на ревмопробы. При проведении этого ана­лиза кровь берется из вены, и обязательно натощак. Анализ крови, взятой из вены, может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики пораже­ний суставов: артроз или артрит? Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобулинов.

При артрозе эти биохими­ческие показатели, напротив, остаются в норме.

Правда, бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению биохимических показателей. Но все же такой анализ, как правило, помогает произвести четкое раз­граничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (между артритом и артрозом).

Рентгенография суставов. Рентгенография является самым распространенным и одним из важнейших методов диагностики коксартроза. В большинстве случаев даже стадия артроза устанавливается исключительно на основании рентгеновского снимка: ведь на рентгене достаточ­но хорошо видны изменения формы сустава и костные де­формации; заметно уплотнение костей под поврежденным хрящом и четко прорисовываются остеофиты («шипы»). Кро­ме того, по рентгеновскому снимку можно судить о ширине суставной щели, то есть о расстоянии между сочленяющими­ся костями.

Но у рентгеновского исследования есть серьезный минус: на рентгеновском снимке запечатлеваются только кости. А вот мягкие ткани сустава (хрящ, суставную капсулу и т. д.) на рентгене мы увидеть не сможем. Потому, используя только рентген, мы не сможем со стопроцентной точностью оценить степень повреждения суставного хряща и капсулы сустава. К счастью, в последние годы все более широкое распространение получил метод магнитной томографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ, или ЯМРТ). Для исследования используются, как ясно из названия, магнитные волны. Они способны отразить на получаемом снимке мельчайшие детали сустава. Метод магнитно-резонансной томографии очень точен: он позволяет обнаружить самые ранние изменения хрящевой ткани (которые еще не видны на обычном рентгеновском снимке), а также помогает увидеть первые признаки начавшегося асептического некроза (инфаркта сустава), когда он есть. Поэтому я часто рекомендую своим пациентам для уточнения диагноза провести, помимо рентгена, именно магнитно-резонансную томографию сустава.

Хотя здесь надо иметь в виду одно обстоятельство. Обычно, получив данные томографического обследования, врачи бывают настолько уверены в их непогрешимости, что не считают нужным перепроверять результаты исследований и проводить личный осмотр пациента. Это неправильно.

Во-первых, специалист отделения томографии, который проводит расшифровку снимков, тоже человек и может ошибаться. В частности, я неоднократно сталкивался с ситуациями, когда за артроз принимались обычные возрастные изменения или другие, схожие по картине с артрозом, заболевания. Так бывает очень часто.

Во-вторых, выявленный на томограмме коксартроз может быть не единственным заболеванием пациента. А основной причиной боли, даже при наличии коксартроза, может оказаться другое заболевание: например, грыжа межпозвонкового диска, которую нужно будет лечить параллельно с коксартрозом.

В общем, даже получив в руки «полный пакет» обследований пациента (рентгеновский снимок, анализы, томограмма), врач все равно должен сначала провести личный осмотр пациента и только потом назначать лечение.

Компьютерная томография (КТ). Помимо магнитно-резонансной томографии в некоторых больницах до сих пор пользуются компьютерной томографией. По сути, компьютерная томография — это максимально продвинутая версия рентгена: для компьютерной томографии используются все те же рентгеновские лучи, что и при обычном рентгенографическом исследовании. Разница лишь в том, что при компьютерной томографии томограф как бы «шинкует» сустав серией рентгеновских снимков, и в результате изображение получается более объемным и подробным, чем при рентгенографии. Но оно все равно на порядок уступает по информативности магнитно-резонансной томограмме. Потому КТ нужно использовать только в тех случаях, когда по каким-то причинам мы не можем провести пациенту магнитно-резонансную томографию (например, если у пациента стоит кардиостимулятор, водитель ритма, и магнитные волны могут нарушить его работу).

Нет тематического видео для этой статьи.
Читайте так же:  Как лечить артроз тазобедренного сустава 2 степени
Видео (кликните для воспроизведения).

УЗИ суставов (ультразвуковое исследование). Ультразвуковое исследование в последние годы стали активно использовать для диагностики заболеваний суставов. Ведь УЗИ, как и магнитно-резонансная томография, позволяет увидеть изменения мягких тканей сустава — например, с помощью ультразвука можно обнаружить истончение хрящевой ткани при артрозе или увеличение количества суставной жидкости при артрите; можно выявить повреждение менисков в колене, и т. д. Однако метод имеет существенный недостаток — он весьма субъективен, и полученные данные целиком зависят от квалификации специалиста, проводящего исследование.

Конечно, это не значит, что специалисты по УЗИ суставов постоянно ошибаются. Но если даже такой точный метод, как томография, оставляет место для разночтений в расшифровке полученных данных и разногласий в диагнозе, то данные ультразвукового исследования суставов вызывают вопросы особенно часто.

Поэтому я не склонен слепо доверять диагнозу, полученному на УЗИ суставов, и всегда перепроверяю такие заключения (путем личного осмотра пациента, а также с помощью рентгеновского исследования или с помощью магнитно-резонансной томографии).

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

  • Симптомы коксартроза Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава str
  • С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз) Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава str
  • Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза) Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава str
  • Строение тазобедренного сустава Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава str
  • Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава str
  • Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
  • Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава str
  • Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава str
  • Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава str
  • Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава str
  • 11 лучших упражнений для лечения коксартроза Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава str

А вы знаете, как должна проводиться диагностика коксартроза?

Артрозы любой локализации поддаются лечению тем лучше, чем раньше оно начато. Запущенный артроз тазобедренного сустава приводит к инвалидности, поэтому его лечение нужно начинать своевременно. Но если лечение осуществляется наугад, оно может не только не помочь, но и усугубить ситуацию, поэтому для начала необходимо поставить правильный диагноз. Точная диагностика коксартроза особенно важна, поскольку из-за особенностей локализации болей это заболевание часто принимают за другие, и наоборот. При постановке диагноза необходимо опираться на результаты опроса и физикального обследования пациента, рентгеновские снимки, лабораторные анализы. Существуют и другие методы диагностики артроза тазобедренных суставов.

Постановка диагноза при коксартрозе начинается с изучения анамнеза и анализа жалоб пациента. Особое внимание следует обратить на случаи артрозов в семейном анамнезе наличие в анамнезе жизни пациента таких заболеваний и патологий:

  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • перенесенные травмы тазобедренного сустава, ноги;
  • хронические сосудистые, эндокринные, метаболические расстройства;
  • затяжной артрит тазобедренного сустава (коксит);
  • плоскостопие, сколиоз;
  • остеохондропатии (асептический некроз головки бедра, болезнь Пертеса)

Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава koksartroz-diagnostika

Пациент, как правило, жалуется на ощущение скованности, боли в паху, тазобедренном, реже в коленном суставе. Если заболевание зашло достаточно далеко, ограничен объем движений в суставе. После опроса врач проводит осмотр, пальпацию, выслушивание, функциональные пробы для оценки объема движений. На ранней стадии коксартроза осмотр не выявляет отклонений от нормы, на поздней врач отмечает такие моменты:

  • пациент опирается на пальцы больной ноги, при ходьбе прихрамывает;
  • таз перекошен, имеет наклон в сторону больной ноги;
  • нога присогнута в тазобедренном суставе и полностью не распрямляется;
  • при попытке опереться на всю стопу значительно опускается ягодица на стороне поражения;
  • поясничный лордоз становится более выраженным;
  • больная нога короче здоровой, ее мышцы атрофированы (на 2 стадии это можно обнаружить с помощью измерений, на 3 изменения могут бросаться в глаза);
  • когда пациент лежит на спине, положение ног асимметричное;
  • при двустороннем коксартрозе походка переваливающаяся, наблюдается синдром связанных ног.

Пальпация сустава болезненна, при глубокой пальпации можно выявить нарушение границ сустава, его деформацию. Выполнение пассивных движений в суставе сопровождается крепитацией (хрустом, скрипом), ладонь врача ощущает сопротивление, подпружинивание. Выполняется ряд тестов для оценки объема движений, его сокращение характерно для 2–3 стадии заболевания.

Закончив личный осмотр пациента, врач в обязательном порядке назначает рентгенографию тазобедренных суставов и анализы. В сложных, сомнительных случаях дополнительно назначаются:

  • УЗИ сустава;
  • КТ или МРТ;
  • пункция сустава и анализ синовиальной жидкости.

В тазобедренных суставах совершаются движения в 3 плоскостях, их нормальный объем (в градусах) составляет:

  • сгибание – примерно 120;
  • разгибание – 15;
  • приведение – 30;
  • отведение – 40;
  • наружная и внутренняя ротация –45.

На 1 стадии коксартроза тазобедренного сустава заметных отклонений от нормы не отмечается, на 2 уменьшается угол отведения и внутренней ротации, на 3 значительно сокращен объем всех движений в суставе. Все функции, помимо разгибания, проверяют, уложив пациента на спину, разгибание – в положении лежа на животе.

  1. Оценка сгибания. Пациент сгибает ногу в колене, максимально расслабив задние мышцы бедра. Врач, обхватив одной рукой голеностоп, вторую положив на колено, старается максимально приблизить переднюю поверхность бедра к животу и груди пациента.
  2. Отведение. Пациент выпрямляется ногу, врач одной рукой фиксирует гребень подвздошной кости со стороны, противоположной исследуемому суставу. Второй рукой отводит ногу в сторону, придерживая за голень.
  3. Приведение оценивают в той же позиции, ногу, которая в данный момент не проверяется, нужно отвести в сторону примерно на 30°. Выполняют приведение испытуемой ноги, стараясь добиться ее соприкосновения с отведенной, не забывая фиксировать таз.
  4. Для оценки внутренней и наружной ротации ногу сгибают в колене, придерживают за колено и пятку, разворачивают голень внутрь и наружу, вместе с ней разворачивается бедро.
  5. Разгибание. Пациент переворачивается на живот, врач кладет одну руку на поясничный ромб, чтоб исключить приподнимание таза. Второй рукой обхватывает переднюю поверхность бедра чуть выше колена и приподнимает выпрямленную ногу.
Читайте так же:  Артрит воспаляются одноименные суставы

Все тесты проводят для обоих суставов, сравнивают полученные показатели. Также при одностороннем коксартрозе рекомендуется измерять длину обеих ног. Сопоставляются абсолютная и относительная длина каждой ноги (измеряются по разным костным ориентирам) и оба показателя для правой и левой ног.

Основной метод диагностики артроза тазобедренного сустава – рентген. Он позволяет визуализировать изменения, которые происходят в костной ткани. Обычно снимок делают в прямой проекции, врач может принять решение о выполнении дополнительных рентгенографий в других проекциях. Наиболее достоверную оценку ширины суставной щели обеспечивает раздельная рентгенография, при которой достигается оптимальная центрация (центральный луч проходит через центр головки бедра). Но при таком подходе возрастает доза облучения. При одностороннем и двустороннем коксартрозе делается снимок обоих тазобедренных суставов. Если процесс односторонний, изменения в больном суставе более заметны на фоне здорового.

Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава diagnostika-koksartroza-tazobedrennogo-sustava

Коксартроз проявляется такими рентгенологическими признаками:

  • сужение суставной щели, от незначительного, неравномерного на 1 стадии до нитевидного на 3;
  • остеофиты. Сначала они точечные, локализуются по краю вертлужной впадины, затем укрупняются, выходят за пределы суставной губы, на поздней стадии покрывают головку бедренной кости;
  • субхондральный остеосклероз (повышение плотности костной ткани под хрящом), выраженность которого постепенно нарастает. Сначала очаги остеосклероза образуются в районе свода вертлужной впадины, затем в верхнем отделе головки бедра;
  • единичные или множественные кисты (пустоты в костной ткани) на участках максимальной нагрузки;
  • костные деформации.

На 1–2 стадии коксартроза заостряются края ямки, где к головке бедренной кости крепится круглая связка. Головка бедра постепенно приобретает грибовидную форму, затем уплощается и разрастается вширь, а шейка становится толще и короче. Происходит окостенение хрящевой суставной губы, идущей по краю вертлужной впадины. Дно вертлужной впадины может истончаться, что приводит к увеличению ее глубины.

Если в средней части впадины образуется крупный остеофит клиновидной формы, головка бедра вытесняется, смещается вбок и вверх, на снимке виден ее подвывих. Коксартроз часто сопровождается кистовидной перестройкой костной ткани (факультативный признак артроза), а вот свободные тела (суставные мыши) рентген выявляет довольно редко.

Анализы при суставных заболеваниях назначают для дифференциальной диагностики артроза и артрита. Минимальный набор: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. При артрозе отклонений в картине крови не выявляется, в норме и анализ мочи. Выраженные признаки воспаления (значительное повышение СОЭ и уровня лейкоцитов) указывают на артрит. Биохимический анализ, ревмопробы позволяют определить природу воспаления. Высокоинформативно микроскопическое исследование синовиальной жидкости, для забора которой выполняется пункция. К этой процедуре обычно прибегают при выраженном воспалительном процессе предположительно инфекционной природы, чтоб выявить возбудителя.

Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава diagnostika-artroza-tazobedrennogo-sustava

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная терапия) более информативны в сравнении с рентгеном. КТ позволяет получить изображения сустава в разных ракурсах, в виде множества срезов. Так можно выявить изменения, которые остаются незамеченными при рентгенографии. КТ и рентген предназначены для исследования твердых тканей сустава, а МРТ позволяет визуализировать изменения в хряще, синовиальной оболочке и наружном слое суставной капсулы, мышцах, связках, сухожилиях. УЗИ наиболее информативно при воспалительных процессах, поскольку позволяет оценить объем воспалительного выпота, изменения характеристик синовиальной жидкости.

Существует также инвазивный метод диагностики заболеваний сустава – артроскопия. Внутрь суставной полости через небольшой разрез или прокол вводится разновидность эндоскопа. К такой диагностике прибегают в сложных случаях, когда другие методы недостаточно информативны, а также перед проведением артроскопических операций.

Ориентируясь только на клинические симптомы, коксартроз часто принимают за другие заболевания. Наиболее информативный метод дифференциальной диагностики – рентген, но можно ориентироваться и на некоторые особенности клинических симптомов, в частности, болевого синдрома. При воспалении бедренных сухожилий (трохантерите) боли похожи на артрозные, но подвижность ноги не ограничена, рентгенологические изменения отсутствуют. При повреждениях поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром, синдром грушевидной мышцы) боль нарастает стремительно, обычно после неудачного движения или стресса, одинаково выражена днем и ночью.

При коксартрозе отраженные боли никогда не опускаются ниже середины голени. При заболеваниях позвоночника они могут доходить до кончиков пальцев стопы. Наклоны вперед и подъем выпрямленной ноги сопровождаются резкими болями, болезненных ощущений и ограничения подвижности при отведении ноги, вращательных движениях в тазобедренном суставе не отмечается.

Читайте так же:  Мазь для заживления связок коленного сустава

При артрите боли ощущаются преимущественно в ночное время, утренняя скованность длится дольше получаса, анализы указывают на воспалительный процесс. Если пациент жалуется на боли в коленном суставе, а его рентген не выявляет характерных для гонартроза изменений, следует выполнить ряд функциональных проб и рентген ТБС.

Хотя коксартроз 2–3 степени проявляется достаточно характерными симптомами, специалисты нередко допускают ошибки при постановке диагноза. Одна из них связана с тем, что врачи смотрят на снимок, опираются на заключение рентгенолога, но пренебрегают личным осмотром пациента.

Противоположная крайность – врач ориентируется на жалобы пациента и ставит диагноз на основании субъективных симптомов, не направляя его на рентген. Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование: осмотр, функциональные пробы, рентген и другие методы визуализации, лабораторные анализы. Постановку диагноза усложняет то обстоятельство, что коксартроз нередко протекает в сочетании с остеохондрозом, кокситом.

Это довольно распространенная болезнь, связанная с естественным старением и износом организма. Также артроз возникает и в более раннем возрасте в следствии Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава colourbox8240986-1-300x150

повреждений сустава, воспалений и перенапряжений. Артроз тазобедренного сустава — это дегенеративный процесс, в котором произошло изменение сустава, хряща и хрящевой ткани, его основной симптом — это боль, а лечение только или медикаментозное, или хирургическое. Этот недуг является хроническим и прогрессирующим. При недостатке квалифицированной, медикаментозной терапии артроз приводит к обездвиживанию и инвалидности.

Для профилактики необходимо регулярно заниматься физкультурой, не допускать перенапряжения и больших нагрузок, а также при наличии боли обратиться в лечебное заведение. Людям, возраст которых 45+, рекомендовано ежегодное обследование.

Коксартроз может возникать по-разному, но причина всегда одна и та же. В тазобедренном суставе происходят необратимые изменения, он изнашивается и теряются его амортизационные свойства. Возникают микротрещины на его поверхности, через которые хрящевая жидкость вытекает и суставной хрящ «высыхает». Чтобы компенсировать хрящевую ткань организм начинает образовывать костные образования на краю поверхности сустава. Это чревато необратимой деформацией не только его, но и кости. Поэтапно коксартроз приводит к полной потери функциональности тазобедренных суставов.
Существуют два вида артроза и определяются они от причины развития болезни.
Наиболее часто встречающийся это первичный тазобедренный артроз. Развитие связанно с естественным старением организма и нарушением обменного процесса. Этот вид подразумевает под собой медленнотекущий процесс изменений с нарушением кровообращения.
Вторичный тазобедренный артроз — это недуг, который произошел по причине воспалительных очагов в суставе. Причина воспаления может быть инфекционного или аутоиммунного характера.
Зачастую начальные стадии артроза редко удается диагностировать, потому что больной обычно игнорирует небольшую боль и чувство дискомфорта при ходьбе.

Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава 21-300x195

1 степеньИзображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава %D0%93%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7-1-%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B8-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0-%E2%80%93-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B52-300x205

Считается самой легкой степенью тазобедренного артроза. Очень тяжело определить артроз именно на ранних стадиях, так как большинство людей игнорируют незначительную боль, которая возникает после физических нагрузок и переутомлении, но исчезает после незначительного отдыха. Возможны дискомфортные ощущения в паховой области и сужение суставной щели.

Коксартроз 1-й стадии — это начальная стадия заболевания, при правильном и своевременном лечении полностью останавливается разрушительный процесс и тазобедренный сустав сохраняет свою функциональность. Поддается консервативным методам лечения.

Для лечения необходимы медикаменты, которые замедляют процесс развития заболевания и устраняют причины разрушения хрящей.

Это самая тяжелая и крайняя степень, она приводит к инвалидности и двигательной дисфункции пораженной конечности.
Главный симптом — это наличие постоянной боли, которая не проходит ни в состоянии покоя, ни при активной фазе. Происходит ухудшение самочувствия, человек становится раздражительным и появляются депрессивные настроения.
Поврежденный тазобедренный сустав ноги влияет на конечность, и она становиться короче. Но бывают случаи, когда в связи с особенностями суставного разрушения, нога может удлиниться.
Появляется анкилоз сочленений, это когда движения становятся не просто затруднительными, а невозможными.
Сильная хромота при ходьбе, используется трость для облегчения и лучшего передвижения.

При наличии 3 стадии отсутствует хрящевая прослойка кости, разрушены головка бедра и вертлужная впадина, формируются большие остеофиты.

Лечение на этом этапе тазобедренного коксартроза возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение артроза тазобедренного сустава

Гимнастические упражнения не допускают развития и разрастания остеофитов, а также позволяет держать сустав в тонусе. Упражнения делаются только если наступила ремиссия и не в коем случае при обострениях тазобедренного артроза.

Механические и биологические методы означают:
— аппаратную тракцию (суставное вытяжение);
— акупунктуру (иглоукалывание);
— гирудотерапию (лечение пиявками)
Хирургическое лечение обозначает либо артропластику, либо эндопротезирование.
Артропластика производится только если тазобедренный артроз находится на 3-ей степени. При ней выводят наружу головку бедра из суставной впадины, выполняют коррекцию, удаляют остеофиты, некрозы и костные наросты. Полости, оставшиеся после операций, заполняются специальным керамическим имплантом. Реабилитация проходит на протяжении полугода.
Эндопротезирование самый эффективный метод борьбы, при нем происходит замена разрушенного тазобедренного сустава на механический.

Читайте так же:  Как использовать желатин для лечения суставов

Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава Hondroprotektory-pri-artroze-2-300x200

Массаж способен улучшить микроциркуляцию крови в поврежденном суставе и хрящевой ткани. Также он повышает обмен веществ и способствует восстановлению. Массажи при коксартрозе выполняются не только на больном месте, но и в нижнем отделе позвоночника, крестцовом и поясничном отделах.

При 1-й и 2-й стадии артроза медикаментозное лечение плюс массаж благоприятно воздействует на пораженные участки. При наличии 3-ей стадии массаж неэффективен, так как она лечится только оперативным вмешательством. Он может быть назначен не раньше, чем 1−2 месяца после проведения операции и замены. Перед этим процесс заживления ран должен пройти полностью и обязательно сняты все швы.
Лучше если массаж будет делать квалифицированный специалист. Самостоятельные упражнения проводятся только после обучения пациента и под присмотром врача на начальном этапе. Он может производиться руками, массажными приспособлениями и струей воды.

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава (сокращенно ТБС). Другое название болезни – коксартроз.

Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава 9-01

Недуг развивается после достижения 40 лет, чаще болеют женщины. По статистике у пожилых пациентов артроз ТБС – в 70% случаев встречается из-за естественного старения организма. Молодые трудоспособные люди заболевают артрозом из-за воздействия на сустав неблагоприятных факторов: интенсивных физических нагрузок, травм, ожирения.

Начальная стадия недуга проявляется периодическими болями в области тазобедренного сустава, не вызывает особого беспокойства, поэтому зачастую не побуждает обращаться к врачу. Однако без лечения патология продолжает прогрессировать и может привести даже к инвалидности. Чтобы избежать потери трудоспособности и сохранить привычный уклад жизни – лечение артроза тазобедренного сустава обязательно, и начинать его необходимо при первых признаках заболевания.

Далее в этой статье мы подробно расскажем про суть болезни, ее причины, симптомы и принципы лечения. Эта информация поможет заподозрить артроз на ранних этапах и вовремя обратиться к врачу. Лечить патологию должен врач-ревматолог после всестороннего обследования – самолечение приводит к прогрессированию артроза и развитию осложнений.

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава 9-02

Строение тазобедренного сустава

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или “стерильное” воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава 9-03

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причина артроза неизвестна (не установлена). Первичный или идиопатический артроз чаще развивается в пожилом возрасте после достижения 50–60 лет, характеризуется симметричностью поражения тазобедренных суставов и имеет неблагоприятное течение.

Вторичный коксартроз развивается на фоне различных заболеваний. Причины этой формы артроза во многом сходны с неблагоприятными факторами дегенеративных болезней других суставов.

Однако некоторые причины присуще только коксартрозу (то есть они не являются “неблагоприятными факторами”): например, диспластическая патология тазобедренных суставов и болезнь Пертеса (некроз головки бедра).

Основные причины артроза тазобедренного сустава:

  • травмы (переломы, вывихи, ушибы);
  • тяжелые физические нагрузки (ношение тяжестей, профессиональный спорт);
  • микротравмы сочленения в течение длительного времени;
  • искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз);
  • плоскостопие;
  • дисплазия тазобедренных суставов после рождения, в период менопаузы;
  • инфекция (бактериальное или вирусное воспаление – артрит);
  • эндокринная патология (подагра, сахарный диабет);
  • ожирение 3–4 степени;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Пертеса;
  • дефекты хряща с образованием свободных внутрисуставных тел (хондроматоз суставов).

Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.

Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.

Читайте так же:  Где делают операции на голеностопном суставе

По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.

Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава 9-04

Стадии изменения сустава при артрозе на примере поражения колена. Нажмите на фото для увеличения.

Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.

  • Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки. Боли тупые и ноющие, быстро проходят после непродолжительного отдыха.
  • Иногда единственным признаком болезни может быть дискомфорт в паху.
  • Объем движений не ограничен.
  • На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели.

Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.

  • Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
  • При длительной ходьбе появляется хромота или “утиная” походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
  • Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
  • Возникают “стартовые” боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
  • Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
  • На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
  • При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.

Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.

Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава 9-05

Рентгеновский снимок коксартроза 3 степени (справа): очень сильные разрушения хряща, очень большие остеофиты

Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.

  • Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
  • Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
  • Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
  • Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
  • На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.

Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.

Принципы – как лечить коксартроз – зависят от степени тяжести болезни. При первой степени можно консервативными методами полностью восстановить структуру хряща, при второй – приостановить прогрессирование болезни, а третья степень требует радикального лечения с помощью операции.

Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Источники

  1. Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 672 c.
  2. Иорданишвили, А. К. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста / А. К. Иорданишвили, Л. Н. Солдатова, Г. А. Рыжак. – М. : Нормедиздат, 2011. – 200 c.
  3. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. – М. : Здоровья, 2016. – 200 c.
  4. Алексеева, Л. И. Шедевры художественных галерей для докторов. Остеоартроз: моногр. / Л. И. Алексеева, А. Л. Верткин, А. В. Наумов. – М. : Эксмо, 2012. – 168 c.
  5. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2013. – 224 c.
Изображение - Обследования при артрозе тазобедренного сустава 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here