Описание узи суставов

Нормы и протокол расшифровки УЗИ коленного сустава

Без знания показателей нормы грамотно расшифровать протокол УЗИ коленного сустава невозможно. Только соответствие норме характеризует здоровье органа или сустава, а отклонения от этого соответствия говорят о патологии.

Сейчас приняты следующие нормы, соответствующие рекомендациям профессора В.А. Доманцевича:

1. Отсутствие отёка мягких тканей.
2. Равномерное распределение однородного гиалинового хряща, его поверхность должна быть гладкой и ровной, с толщиной 2 – 3 мм.
3. Расположенная изнутри суставной капсулы синовиальная оболочка в норме определяться не должна.
4. Складки этой оболочки, имеющие самостоятельное название синовиальных сумок должны иметь пониженную эхогенность, допускаются разветвления, однако жидкости быть не должно.
5. Для суставных поверхностей здоровых костей характерен ровный и чёткий контур без деформации.
6. Патологических костных выростов (остеофитов) в норме быть не должно.

Итоговый диагноз не может быть определен лишь на основе протокола УЗИ – выставить его может лишь лечащий врач или даже консилиум. Полученные результаты имеют важное диагностическое значение не только для определения текущего состояния сустава, но и для прогнозирования прогресса болезни (если процедура выполняется повторно).

В последнее время ультразвуковое сканирование коленного сустава используется чаще рентгена, потому что признано значительно более информативным методом. Большая, чем у рентгена, информативность – главный плюс УЗИ.

Единственная процедура, которую можно назвать альтернативной УЗИ – это МРТ, позволяющая безболезненно и без проколов кожи получить детальную информацию о состоянии суставов.

В нижеследующем видео можно узнать, в каких случаях назначают УЗИ, а когда оно бесполезно.

Ценность ультразвукового обследования коленного сустава в том, что именно эта процедура становится ключом к выявлению различных заболеваний.

Практически также часто суставы поражает артрит, воспаления связок и суставных сумок.

Заболевание носит дегенеративно – дистрофический характер, а его причиной является поражение хрящевых тканей поверхностей сустава. Часто первичное выявление остеоартроза происходит у пациентов, обратившихся с болью. Болевые ощущения возникают после нагрузки, но быстро проходят после отдыха, что говорит о начальных стадиях заболевания. Для запущенного остеоартроза характерны боли в суставах даже у пациента, находящегося в состоянии покоя.

По УЗИ для заболевания характерны следующие специфические признаки:

• нечёткие искаженные контуры бедренной и большеберцовой кости;
• снижение толщины хряща;
• наличие костных выростов;
• гиперэхогенные включения;
• неоднородность структуры менисков.

Медицинский термин “артрит” объединяет болезни колена, основным проявлением которых является воспаление частей сустава.

Неизменным спутником артрита становится боль, к которой присоединяются:

• гиперемия в области заболевания;
• снижение подвижности;
• характерный хруст, возникающий при нагрузке.

Чаще всего врачам приходится иметь дело с ревматоидным артритом, для которого характерно:

• увеличение размеров надколенной сумки;
• утолщение суставной оболочки;
• образование выпота в полости сумки, боковых и задних заворотах.

По этим УЗИ-признакам обычно делается заключение о заболевании артритом.

Бурсит – это самая распространенная суставная патология, которая подразделяется на несколько видов.

Различают подагрический, фрикционный и супрапателлярный бурсит, для каждого из них характерны свои особенности:

1. Фрикционный бурсит – так же как и подагрический, очень распространен. Если болезнь носит острый характер, то содержимое суставной сумки сначала анаэхогенно, эхогенность повышается позже.
2. Подагрический бурсит – изображение на экране демонстрирует гипоэхогенное содержимое, случается, что врач обнаруживает отдельные гиперэхогенные включения. Для острой стадии характерны воспалительные процессы в прилежащих мягких тканях.
3. Супрапателлярный бурсит – может быть причиной боли в колене после ушиба чашечки, который остался без должного внимания. Поражает суставные сумки и связки сустава, характеризуется первичным воспалением надколенной сумки и образованием в ней выпота. УЗИ-признаки этой разновидности бурсита – снижение эхогенности на треугольном участке ткани, а также фиброзные спайки в полости сустава (при длительно развивающемся выпоте).

Термин, объединяющий воспалительные болезни тканей сухожилия и дальнейшая их дистрофия. Страдает собственная связка чашечки колена, что проявляется в виде припухлости и боли пораженного участка.

Тендинит ведет к утолщению связки и понижению её эхогенности. При переходе в хроническую форму ультразвуком могут быть определены кальцификаты или фиброзные включения в ткани связки.

Коленный сустав подвержен разнообразным нагрузкам, а значит, и травмам.

Они могут быть самыми разнообразными: от разрыва связок до повреждения мениска и переломов. Малейшие стабильные негативные ощущения, которых раньше не было, говорят о необходимости УЗИ.

В ходе исследования ультразвуком можно определить не только сам факт травмы, но и её малейшие нюансы. Они станут основой для заключения врача.

1. При разрыве мышц будет заметно нарушение целостности волокон.
2. Для перелома надколенника характерно нарушение контура чашечки и даже визуализация осколков.
3. При разрывах связок могут быть видны гематомы, разрывы волокон, снижение эхогенности.
4. Нередко разрывы боковых связок сопровождают разрывы менисков или передних крестообразных связок. Статистические данные разнятся у разных исследователей: одни говорят, что частота таких травм составляет от 7,3%, а другие склонны считать, что на долю разрывов связок колена приходится около 60% всех поражений суставного аппарата.
5. Для повреждения мениска характерны нарушения целостности контуров, появление гипоэхогенных включений, отеков и выпота.

Метод сонографии обладает значительной диагностической эффективностью, которая, однако, очень зависима от квалификации врача-диагноста и совершенства медицинского оборудования. Современная аппаратура, знание анатомических особенностей организма и клинических признаков болезней – вот залог эффективной диагностики не только заболеваний сустава, но и любых других патологий.

Ультразвуковое исследование (сокращенно УЗИ) — один из самых наглядных методов диагностики, доступный современной медицине. При абсолютной безвредности и безболезненности эта технология позволяет подробно рассмотреть не только костную структуру, но также мышцы, сухожилия, другие мягкие ткани и новообразования внутри организма без нарушения его целостности.

К неоспоримым преимуществам УЗИ относятся:

• высокая точность исследования нарушений;
• универсальность, безопасность и безболезненность процедуры, не имеющей противопоказаний;
• получение данных онлайн исследования непосредственно во время процедуры, на мониторе;
• в случае платного обследования, относительно невысокая стоимость.

Поскольку в основные задачи обследования ультразвуком входят подтверждение, уточнение или опровержение предварительного диагноза и мониторинг динамики результатов терапевтических мероприятий, то показаниями для его проведения являются:

• наличие свежих или застарелых травм;
• болевые ощущения и ограниченность движения суставов;
• отечность неясной этиологии вокруг сустава;
• симптомы, сходные с остеохондрозными проявлениями;
• новообразования, обнаруженные пальпацией или другими методами диагностики;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• оперативное вмешательство;
• красная волчанка и другие воспалительные процессы;
• подозрение на дисплазию у новорождённого.

Благодаря своему щадящему воздействию и высокой эффективности, ультразвук широко применяется в медицинской практике для:

1. Выявления ранних патологий и травм у новорожденных.
2. Предупреждения развития патологий после спортивных травм и подтверждения профпригодности спортсменов.
3. Определения механического травмирующего воздействия или воспалительных процессов в области сустава (артрит, бурсит, красная волчанка и прочее).

В группу риска, людей, наиболее часто страдающих от нарушений работы позвоночника и запястных, локтевых, коленных, тазобедренных суставов, входят:

• спортсмены;
• музыканты;
• стоматологи;
• офисные работники;
• представители ручного труда с высокими нагрузками.

Подробное и своевременное обследование всех структурных составляющих кисти руки, позволяет установить заболевание в начальном периоде развития, назначить соответствующее лечение, тем самым предотвратив его развитие, а вместе с этим, и риск утраты функциональности верхней конечности.

УЗИ суставов голеностопа невозможно переоценить, ввиду важности правильной работы этих сочленений, как для спортсмена, так и для любого человека. Анатомическая сложность голеностопного сустава определяет широкий спектр нарушений и травм в этой области, начиная от обычных «шпор» и заканчивая сложными переломами, вывихами и другими повреждениями костей, хрящей и связок.

Если предстоит ультразвуковое исследование, самое время задуматься, как подготовиться к этой процедуре. Специальная подготовка перед проведением ультразвукового обследования не нужна. Достаточно снять одежду и украшения, заслоняющие исследуемую область.

Обычно продолжительность УЗИ диагностики занимает на более тридцати минут. Но в некоторых случаях интервал может увеличиться, вследствие объективных причин, например, при обследовании маленького пациента, которого трудно уговорить так долго сохранять полную неподвижность или взрослых людей с различными синдромами, при которых происходят непроизвольные движения, мешающие корректной работе аппаратуры.

Также метод не даст достоверных результатов, если менее, чем за 5 часов до него были сделаны инъекции внутрь обследуемых суставов.

В зависимости от обследуемой области, пациенту может быть предложено расположиться на кушетке сидя/лежа или присесть на стул с механизмом вращения, для более удобного доступа к участку приложения датчика. Малышей, как правило, укладывают на кушетку.

На кожу, под которой расположен обследуемый орган, наносят специальный прозрачный гель на водной основе, который обеспечивает надлежащий контакт тела с датчиком, предотвращая возможность образования воздушных зазоров. Воздух мешает штатному прохождению ультразвука и может испортить результаты процедуры. Различные положения датчика позволяют просматривать органы под необходимым углом.

Производится ультразвуковое сканирование бокового и переднего ракурсов коленных сгибов. Младенец, при этом, располагается лёжа на спине с выпрямленными ножками. Иногда, для проверки состояния менисков или других составляющих коленного сустава, требуется немного согнуть ноги в коленях.

Малыш во время процедуры не должен испытывать какого-либо дискомфорта, за исключением наличия болезненных участков на поверхности кожи в месте приложения датчика.

За достоверность и точность УЗИ суставов и конечностей говорит то обстоятельство, что зачастую в ходе процедуры не только подтверждается предварительный диагноз, но и устанавливается другое заболевание, изначально врачами не замеченное. Метод позволяет проводить раннюю диагностику опасных патологических новообразований.

Результат, полученный во время процедуры и визуально исследованный врачом во всех подробностях, распечатывается на бумажный носитель и прикрепляется к личной карточке пациента.

Специалист с соответствующей медицинской подготовкой, по изображению на экране может определить:

• здоровую гладкость или патологическую неровность контуров сустава;
• нездоровые изменения суставных хрящей — толщины, структуры или формы;
• зазор суставной щели — сужен, расширен, в норме;
• поверхность кости в суставе — ее изменения, по структуре или толщине;
• присутствие свободных тел, мешающих подвижности сустава;
• чистоту и однородность синовиальной внутрисуставной жидкости — отсутствие нитей, хлопьев и других нежелательных включений;
• состояние связок, костные наросты;
• образование кисты Беккера и прочее.

Когда метод применяется к суставу или органу, который имеет «двойника», исследованию подвергают оба сустава/органа. Лишняя, на первый взгляд, работа, позволяет врачу четко отделить патологические изменения от индивидуальных анатомических особенностей пациента. Кроме того, дегенеративный процесс, проявившись на одной стороне, может на другой протекать латентно и, в отсутствии необходимой терапии, повредит оба парных органа.

Довольно часто у младенцев встречается дисплазия тазобедренного сустава. Легко устранимое нарушение, без своевременной диагностики и лечения может развиться в серьёзную патологию и привести к изменению структуры всего опорно-двигательного аппарата ребёнка.

До изобретения УЗИ, диагностировать такие отклонения у новорождённых при помощи рентгена было проблематично из-за разрушительного воздействия рентгеновских лучей, особенно на костный мозг, активно растущего организма.

Теперь каждому гарантировано безопасное качественное ультразвуковое исследование, безотносительно к возрасту и социальной принадлежности.

Голеностоп — один из самых сложных и «темных» участков для осмотра последствий травм и патологических нарушений. Многочисленные заболевания голеностопного сустава включают:

• вывихи и подвывихи лодыжки;
• разрывы и растяжения сухожилий;
• пяточные шпоры;
• различные виды артритов и артрозов;
• кистозные образования;
• воспалительные заболевания — тендинит, эпикондилит, бурсит и другие.

Ультразвуковое исследование значительно облегчает диагностику и назначение адекватной терапии или хирургического вмешательства.

Болевой синдром в локтевом суставе — частая жалоба пациентов. Богатая иннервация поверхностей сустава, даже при мелких повреждениях, провоцирует сильные боли в области локтя.

Сделать качественную дифференциацию заболеваний по показаниям УЗИ, может только высококвалифицированный врач, способный правильно расшифровать изображение.

Постоянная подвижность этого крупного сочленения, практически исключает наличий в нем дегенеративных изменений. Однако плечевые суставы часто подвергаются травматическому воздействию, как в быту, так и при занятиях профессиональными видами деятельности.

От рентгена УЗИ выгодно отличает возможность исследования нарушений в динамике, что позволяет выявить самые незначительные отклонения, и вовремя назначить лечение.

В отличие от голеностопного и локтевого суставов, коленный чаще страдает от воспалительных и дегенеративных патологий, нежели от травмирующих механических воздействий.

При нарушении функциональности коленного сустава чаще назначается ультразвуковое обследование, чем рентгеновский снимок. Это обусловлено многочисленными внутренними параметрами коленного сустава, его здорового или патологического состояния, которые не определяются по данным рентгена, такие как: количество и качество суставной жидкости; состояние тяжей и другое.

А УЗИ-диагностика выявляет такие отклонения с высокой эффективностью и достоверностью.

Патологические изменения в суставах и УЗИ-диагностика

Коленные суставы и их заболевания — «главные герои» подобных исследований. УЗИ суставов выявляет в них дегенеративные и травматические нарушения.

Разнообразные причины болевых синдромов, отечностей и ограниченности движения, устанавливаются по визуальным признакам в процессе ультразвукового исследования, это:

• Дисплазия — анатомические отклонения в отдельных внутренних структурах или патология всего сустава.
• Воспаление — увеличение толщины синовиальной оболочки, повышенное накопление синовиальной жидкости.
• Воспаление сухожилий — пониженная эхоплотность тканей, то есть изменение их однородности.
• Перелом — наличие визуальных трещин, смещений, обломков и прочих деформаций.
• Кальцификация — обнаружение на внутренних поверхностях сустава отложений кальция;
• Повреждение сухожилий — участки с особой эхогенностью в месте разрыва.
• Нарушение сосудов — кровь, фиксируемая визуально, внутри сустава.
• Кистозное образование — наличие в области сустава полостей, наполненных жидкостью или без нее.
• Заболевания менисков — неровный контур поверхности хряща, низкая/высокая эхоплотность, большое количество синовиальной жидкости, нарушения в расположении боковых связок.

На сегодняшний день УЗИ-диагностика наиболее безопасный, недорогой и достоверный способ установления развития заболевания. В каждом городе есть несколько клиник с необходимым оборудованием для проведения такого обследования. При наличии направления от своего лечащего врача, каждый житель России может пройти своевременное качественное обследование методом УЗИ и получить врачебное назначение.

Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия)

Легкость и удобство в новом объеме.
У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке – всегда готов к использованию.

В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе – акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.

Одно из таких направлений развития ультрасонографии – применение ее в травматологии и ортопедии [1-5], в частности, для обследования коленных суставов.

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Анатомической особенностью строения коленного сустава является наличие менисков – хрящевых пластинок трехгранной формы, расположенных между суставными поверхностями, проникающих на определенное расстояние в суставную полость (рис. 1, 2). Наружный край мениска срастается с суставной сумкой, внутренний заострен в форме клина и обращен в полость сустава.

Рис. 1. Коленный сустав: а – вид спереди, б – поперечный срез.

Рис. 2. Коленный сустав: вид сбоку.

Травматические повреждения и заболевания менисков – одна из наиболее частых причин болей в коленном суставе.

В начале исследования больной находится в положении лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Датчик располагается в области подколенной ямки параллельно длинной оси нижней конечности в месте максимальной пульсации артерии, определяемой пальпаторно, и на экране монитора эта позиция служит для определения правильного положения датчика (рис. 3).

Рис. 3. Ультрасонограмма и схемы заднего отдела коленного сустава.

Под контролем руки исследователя датчик смещается по проекции суставной щели латерально до момента, когда на экране появится клиновидная эхопозитивная структура умеренной интенсивности, соответствующая заднему рогу наружного мениска (рис. 4).

Рис. 4. Ультрасонограмма и схемы проекции заднего рога мениска.

При этом до визуализации заднего рога мениска иногда выявляется сeсамоидная косточка (рис. 5).

Рис. 5. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Затем больной поворачивается на больную сторону, нога сгибается в колене до 50-60°, датчик располагается в проекции суставной щели над промежуточной частью мениска и постепенно смещается кпереди до момента, когда на экране монитора визуализируется структура переднего рога. Аналогично исследуется медиальный мениск (рис. 6).

Рис. 6. Ультрасонограмма, схема медиального отдела коленного сустава и расположение датчика.

Исследование немного ниже подколенной области коленного сустава под углом в 60° от продольного среза позволяет визуализировать медиальную и латеральную головки m.gastrocnemius (рис. 7).

Рис. 7. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Поворот на 90° ультразвукового датчика от продольной оси конечности в проекции бедренной кости дает возможность визуализировать медиальный и латеральный мыщелки бедра, сосуды подколенной области, частично заднюю и переднюю крестообразные связки (рис. 8).

Рис. 8. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Исследование переднего отдела коленного сустава позволяет оценить состояние надколенника, сухожилия m.quadriceps, собственной связки надколенника, жировых тел и верхнего заворота коленного сустава (рис. 9-17).

Рис. 9. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании переднего отдела коленного сустава.

Рис. 10. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании верхнего отдела коленного сустава.

Рис. 11. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 12. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава в покое.

Рис. 13. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава при напряжении m.quadriceps.

Рис. 14. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при поперечном исследовании верхней части коленного сустава.

Рис. 15. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 16. Ультрасонограмма и схема нижнего отдела бедра и надколенника.

Рис. 17. Ультрасонограмма и схема места прикрепления сухожилия m.quadriceps в поперечном срезе.

В протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:

1. Миронов С.П., Еськин Н.А., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Новый метод тестирования с помощью сонографии при повреждении связок коленного сустава // Тез. докл. VI конгресса Европейского общества спортивной травматологии и артроскопии коленного сустава. – Берлин, 1994. – С.43.
2. Еськин Н.А. Комплексная оценка повреждений и заболеваний мягких тканей и суставов /Дисс. . д-ра мед. наук. – М., 2000.
3. Fornage B.D. Ultrasonography of Musculs and Tendons // Springer – Verlag. NewYork, 1988. 227 p.
4. Petersen L.J.,Rasmunssen O.S. ULscanning som diagnostik metode ved mistanke om menisklaesion i knaeet. Prospektiv blindet undersogelse af 52 patienter // Ugersk Laeger, 1999, 161 (41): 5679 – 5682.
5. Yabe M., Suzuki M., Hiraoka N., Nakada K., Tsuda T. A case of intraarticular fracture of the knee joint with three layers within lipohemarthrosis by ultrasonography and computed tomography // Radiat Med., 2000, 18 (5): 319 – 321.

Легкость и удобство в новом объеме.
У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке – всегда готов к использованию.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — один из методов диагностики, применяемый при заболеваниях суставов. Он отличается информативностью, доступностью и безболезненностью, кроме того, позволяет выявить причины, по которым человек испытывает боль во время ходьбы и при умеренных физических нагрузках.

Согласно статистическим данным, которыми оперирует ВОЗ, более 50% людей возрастом старше 45 лет подвержены заболеванию артритом и другим и патологиями суставов. Благодаря своевременно проведенному исследованию возможна ранняя диагностика нарушений в тканях подвижных соединений, приводящих к болевым ощущениям и ограниченности движений.

Суставы необходимы для выполнения двигательной функции. Благодаря им человек может сохранять положение тела или передвигаться в пространстве. Всего насчитывают 180 суставов, обеспечивающих скольжение между костями.

Суставы человека формируют эпифизы — закругленные, расширенные к окончанию отделы трубчатых костей. Суставы зафиксированы с помощью связок и суставной капсулы. Внешний ее слой — капсульная связка. Она является продолжением надкостницы кости. Состоит из тканей волокнистой структуры, отличающейся плотностью и эластичностью. Внутри капсулы расположена синовиальная оболочка. Она сформирована из соединительной ткани невысокой плотности и покрывает суставную поверхность вместе с хрящами.

Суставные хрящи — это ткани толщиной от 0,2 до 0,5 мм, наполненные жидкостью. В них нет нервов и кровеносных сосудов. Их питает синовиальная жидкость, секретируемая синовиальной мембраной суставной капсулы. В жидкости содержатся клетки иммунной защиты — фагоциты. Они препятствуют развитию микробов в полости органа. Во время травмы количество синовиальной жидкости увеличивается, предотвращая трение. В результате может возникнуть отек. По мере исцеления дополнительная жидкость поглощается мембраной.

Также уменьшению трения способствуют «сумки» с синовиальной жидкостью. Они расположены между костью и сухожилиями, связками, мышцами. Амортизирующую функцию в коленном суставе выполняют суставные диски (мениски).

Ткани органа имеют различную плотность. Сталкиваясь с более плотной тканью, обладающей определенным акустическим сопротивлением, ультразвук отражается или продолжает движение. Отраженные сигналы поступают на датчик и обрабатываются с помощью процессора аппарата, который выстраивает двухмерное изображение органа.

С помощью УЗИ происходит оценка степени изменений тканей сустава, выявляется причина болезненных ощущений. Применение метода сонографии при проведении обследования позволяет дать объективную оценку состояния хрящей и мягких тканей, связок, сухожилий, определить уровень синовиальной жидкости.

Ультразвуковое излучение не оказывает негативного влияния на организм пациента, поэтому исследование может проводиться для диагностики заболеваний суставов у людей пожилого возраста, детей, женщин во время беременности. Метод подходит для определения динамики развития заболеваний.

Существует ряд показаний для определения состояния тканей методом УЗИ:

• наличие симптомов, указывающих на развитие ревматоидного артрита: суставная боль, трудности осуществления двигательной функции, уплотнение и отеки тканей;
• дегенеративно-дистрофические изменения суставов в результате нарушения обмена веществ;
• травмы, результатами которых стали разрывы сухожилий или связок, отеки, кровоизлияния, переломы;
• хронические воспалительные процессы, поражающие ткани околосуставной сумки, мягкие ткани;
• ранняя диагностика артроза у людей с плоскостопием, которое рассматривается как один из предрасполагающих факторов развития болезни;
• перед взятием пункции сустава для анализа находящейся в нем жидкости;
• диагностика новообразований, выявленных при пальпации;
• диагностика дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.

Благодаря проведению УЗИ, ревматолог, хирург или ортопед анализируют состояние:

• суставной капсулы, жидкости;
• костной поверхности;
• прилегающих мягких тканей;
• сухожилий;
• связок.

Благодаря методу УЗИ возможна не только первичная диагностика болезни, но и проверка эффективности применяемой терапии при ранее выявленной патологии, предупреждение развития рецидива болезни. Причем возможно проведение УЗИ каждый раз, как в этом возникает необходимость, поскольку процедура не имеет противопоказаний. Единственным препятствием к исследованию является избыточный вес пациента.

Объектами исследования при ультразвуковой диагностике являются:

• суставы пояса верхних конечностей, которые соединяют плечевые кости, звенья свободных конечностей и их составляющие;
• суставы нижних конечностей, соединяющие кости бедра, голени, стопы.
• височно-нижнечелюстные суставы.

Данный метод эффективен в следующих случаях:

• возникновение травмы плеча;
• развитие воспалительных процессов, сопровождаемых болью;
• хруст при осуществлении двигательной функции.

Благодаря методу ультразвуковой диагностики можно получить информацию о состоянии:

• сухожилий двуглавых плечевых мышц;
• подкостной, подлопаточной, надкостной мышц;
• сумки сустава;
• плечелопаточного, ключично-акромиального сочленения;
• внутрисуставного хряща.

В процессе диагностики могут быть выявлены надрывы, повреждения сухожилий; воспаления сухожильных влагалищ.

Во время процедуры пациент принимает положение сидя, оставляя руки на коленях, при этом врач может попросить изменить положение конечности.

Локтевой сустав окружен скоплением мышц. В его формировании участвуют плечевая, локтевая и лучевая кости.

Показания к обследованию:

• ушибы и повреждения;
• изменения, возникающие в результате занятий спортом или профессиональной деятельности.

Диагностика состояния нервов локтевого сустава методом УЗИ превосходит диагностику с использованием аппарата МРТ.

В процессе диагностики врач оценивает состояние связок, тканей, сухожилий.

Благодаря высокой разрешающей способности аппарата УЗИ, при обследовании суставов кисти и лучезапястного сустава можно дать оценку состояния тонких сухожилий, связок. Метод позволяет выявить переломы, неразличимые при рентгенологическом обследовании.

В результате исследования выявляются патологии:

• теносиновит — выпот, локализующийся в синовиальном влагалище сухожилия, влекущий утолщение синовиальной оболочки;
• разрыв сухожилия — наблюдается в редких случаях (причиной могут быть хронические аутоиммунные или эндокринные заболевания: артриты, сахарный диабет, а также повреждения наблюдаются у баскетболистов, пианистов, врачей-хирургов).

Тазобедренный сустав у взрослых редко обследуется методом УЗИ, поскольку исследование отличается низкой информативностью. В таком случае целесообразнее проводить МРТ. Несмотря на это, показаниями к диагностике ультразвуком являются:

• некротические изменения головки берцовой кости;
• артрит;
• артроз;
• синовит.

В процессе обследования может быть обнаружен выпот в полости соединения, при применении сонографии фиксируют разрывы мышц, отеки.

УЗИ тазобедренных суставов ребенка рекомендуется провести в возрасте от 1 до 6 месяцев. В этот период лечение максимально эффективно. Подробную информацию о данном виде исследования можно узнать из данного видео.

В сравнении с другими суставами, коленный сустав отличается большим размером, сложностью строения и подверженностью травмам при передвижении. Используя метод УЗИ, можно оценить состояние связок и сухожилий, соединительных тканей, жировой клетчатки и сосудисто-нервных пучков.

УЗИ коленного сустава не дает информации о состоянии менисков, крестообразных связок, суставном хряще в связи с ограниченностью акустического окна. Подтверждение диагноза при развитии патологических процессов проводится с использованием метода магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Показаниями к проведению процедуры являются:

• ушибы и травмы;
• острая и хроническая боль в колене, вызванная воспалительными процессами и дегенеративно-дистрофическими болезнями;
• наличие новообразований костной ткани;
• остеохондропатия;
• изменение внешнего вида кожного покрова, отек колена;
• хруст, щелчки при движении.

Проводя обследование, врач оценивает: контуры сустава, состояние кости, количество и состав синовиальной жидкости (она может иметь включения, подобные нитям или хлопьям), состояние хрящей, размер суставной щели, толщину капсулы, состояние рогов менисков (медиального, латерального).

Голеностопный сустав служит механизмом соединения большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Он сформирован эпифизами берцовых костей и характеризуется большим содержанием связок. В процессе УЗ-диагностики параллельно проводится исследования ахиллова сухожилия. Оно сформировано волокнами икроножной и камбаловидной мышц и образует сумку пяточного сухожилия.

Показания к обследованию голеностопного сустава методом УЗИ:

Наиболее подвержены повреждениям голеностопа спортсмены, занимающиеся бегом, лыжным спортом, прыжками. Для них типичными травмами являются: подвертывание стопы, ее вращение относительно продольной оси голени. Вследствие этого повреждаются связки, что легко диагностировать при помощи ультразвука.

Болезни височно-челюстных суставов встречаются примерно у 65% взрослого населения и 30% детей. Причины — ошибки терапевтического лечения, протезирования и коррекции прикуса, хирургическое вмешательство, травмы.

Показания к проведению исследования:

• боль около уха;
• трудности при жевании, разговоре;
• хруст и щелчки при открывании или закрывании рта;
• боль в голове или ушах, головокружение;
• скрип зубами ночью;
• травмы;
• врачебные манипуляции с челюстью, зубами.

Оценке подлежат размеры, форма суставной головки и диска, наличие участков окостенения; амплитуда подвижности головки; положение диска относительно головки; размеры капсульно-мыщелкого и капсульно-шеечного пространства; структура и размеры биламинарной зоны; размеры суставной щели и капсулы. Отмечается наличие жидкости гематом и опухолевидных образований, стояние мышц и связок.

В процессе диагностики осматривается не только сустав, являющийся основной причиной недомогания, но и симметричный ему. Несмотря на возможное отсутствие боли или дискомфорта, в симметричном суставе могут развиваться бессимптомные патологические изменения, что наиболее характерно для ревматических заболеваний.

УЗИ диагностика суставов — доступный, безопасный, высокоинформативный метод исследования, позволяющий определить патологические процессы в мягких тканях и внутрисуставных составляющих, поставить правильный диагноз и скоординировать процесс лечения.

Источники

1. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. – 224 c.
2. Шевелев, И. Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания / И. Н. Шевелев, А. О. Гуща. – М. : АБВ-пресс, 2010. – 176 c.
3. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. – М. : Медицина, 1981. – 176 c.
4. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. – М. : Современный литератор, 2001. – 224 c.
5. Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 672 c.

Оцените статью: