Ошибки мрт коленного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "ошибки мрт коленного сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Не все знают, что МРТ коленного сустава дает не стопроцентный результат диагностики, так как интерпретация снимков МРТ требует определенного опыта, который есть не у всех врачей. В результате неправильной расшифровки МРТ-картины диагноз может быть поставлен неточно или неверно. Ниже представлены распространенные диагностические ошибки при МРТ коленного сустава.

Степень разрыва мениска по Столлеру (Stoller) может быть выставлена неверно, что влечет за собой ненужную операцию или неправильное лечение. Помните, что не все повреждения мениска требуют операции!

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Неправильный диагноз разрыв мениска. По МРТ может быть диагностирован разрыв мениска, в то время как на самом деле мениск нормальный. Существуют нормальные варианты строения мениска, которые неопытный врач может принять за повреждение. В результате назначается ненужная артроскопическая операция на колене. Недобросовестные врачи-травматологи тоже склонны трактовать спорные изменения в пользу разрыва, ведь тогда они смогут заработать на дорогой операции.

Изображение - Ошибки мрт коленного сустава %D0%BF%D1%81%D0%B5%D0%B2%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D1%8B%D0%B2-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0-216x300


Псевдоразрыв мениска на МРТ. При первичном анализе МРТ диагностирован разрыв. На самом деле имеется нормальный вариант строения, обусловленный менискофеморальной связкой Рисберга.
Импрессионный перелом на МРТ нередко просматривается врачами. Причина — слабое знакомство с рентгенологической картиной небольших импрессионных переломов мыщелков.
Длительные боли в колене довольно часто ошибочно связываются с травмой, тогда как настоящая их причина — это воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит, подагра и другие артропатии. Ревматоидный артрит на МРТ имеет характерные признаки, на которые часто не обращают внимания.

Разрыв передней или задней крестообразной связки может быть диагностирован неправильно: вместо полного разрыва указан частичный, вместо хронической мукоидной дегенерации – острый отек, и т.п. Иногда пропускается разрыв связки.
Болезнь Гоффа на МРТ. Рентгенолог может забыть оценить состояние жирового тела надколенника, при том что болезнь Гоффа — это не очень приятное заболевание, приносящее много страданий.
Редкие болезни коленного сустава могут с трудом диагностироваться на МРТ. Врач может не увидеть или неправильно трактовать виллонодулярный синовит, синдром медиопателлярной складки, синдром илиотибиального тракта, разрыв заднелатерального комплекса и другие редкие болезни.

Изображение - Ошибки мрт коленного сустава %D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%BB%D0%B0-%D0%B1%D0%B8%D0%BF%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0-300x300

Первый диагноз — перелом надколенника (коленной чашечки). На самом деле здесь нормальный вариант развития — patella bipartita (надколенник состоит из двух частей).

Как избежать ошибок в чтении мрт коленного сустава?

Изображение - Ошибки мрт коленного сустава small1-114x114

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

В силу высокой активности, нагрузки, а также иных внешних и внутренних факторов, коленные суставы могут быть поражены самыми разными патологическими процессами. Наиболее распространены так называемые дегенеративно-дистрофические состояния (гонартроз как посттравматический, так и идиопатический – то есть возникший по неизвестной причине) и артриты (ревматический, инфекционный). Также медицине известны различные поражения хрящей – хондропатии – обусловленные как механическими факторами, так и генетической предрасположенностью.

Изображение - Ошибки мрт коленного сустава 234450

Нередки, к сожалению, и онкологические процессы в этой анатомической области. Некоторые болезни, например, нарушения свертываемости крови (прежде всего – гемофилия) вызывают постоянные обширные кровотечения в полость сустава. Это состояние именуется гемартроз. Надо сказать, что коленные суставы – одни из самых активных суставов в опорно-двигательной системе человека, вместе с тазобедренными они ежедневно несут на себе вес всего тела. Именно поэтому у лиц с ожирением гонартроз развивается в первую очередь – очень быстро «изнашивается» и разрушается хрящ. С другой стороны «активность» коленных суставов вызывает их частые травмы. В числе наиболее распространенных повреждений стоят разрывы связок и менисков.

Диагностика проблем коленных суставов

Конечно же, любому лечению должна предшествовать постановка диагноза. Одним из наиболее эффективных методов диагностики травм и заболеваний, поражающих коленные суставы, является МРТ – магнитно-резонансная томография. Это распространенная и безопасная современная медицинская технология, она активно используется во множестве клиник по всему миру. А ее изобретатели П. Мэнсфилд и П. Лотербур получили в 2003 году Нобелевскую премию. МРТ коленного сустава позволяет визуализировать самые мелкие анатомические детали, обнаружить ранние признаки патологических изменений (особенно в хрящах). Каждый элемент сустава можно рассмотреть на произвольном увеличении и в требуемой проекции. Технология позволяет «убрать» коленную чашечку (надколенник) при послойной съемке, получив доступ к любой внутренней структуре.

Изображение - Ошибки мрт коленного сустава 234449

Как не совершить ошибку?

Обследовать коленные суставы необходимо тщательно и комплексно. В американской медицине даже появился специальный термин «vomit» (по-русски – рвота). Он сложен из первых букв фразы, которую можно перевести таким образом: «жертва медицинской визуализирующей технологии». Так называют врачей, которые совершают диагностические ошибки, чересчур доверяя томограммам и снимкам и пренебрегая клиническим обследованием, беседой с пациентом, комплексным системным подходом.

Читайте так же:  Как настаивать золотой ус для суставов

Изображение - Ошибки мрт коленного сустава 234445

Невзирая на преимущества и возможности МРТ, врач должен тщательно расспросить пациента, выполнить так называемое физикальное обследование сустава (то есть проверить различные симптомы и признаки болезней), назначить общий и биохимический анализы крови и мочи, а визуализацию сустава начать с рентгенографии. И только после всего вышесказанного назначается магнитно-резонансная томография.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Самым, пожалуй, главным преимуществом МРТ является то, что она позволяет получать четкие изображения так называемых мягкотканых структур – имеются в виду мениски и связки коленного сустава. Именно такие изображения вкупе с перечисленными выше исследованиями позволяют врачу поставить правильный корректный диагноз и назначить оптимальное лечение.

В заключение скажем, что единственным противопоказанием к МРТ является наличие в организме имплантатов и кардиостимуляторов, а также I триместр беременности. Радиоактивному облучению пациент во время исследования не подвергается, а длится оно всего 30-40 минут. Технологической особенностью аппарата МРТ является громкий резкий шум. Пугаться этого не стоит. Добавим также, что осложнений во время и после данной процедуры не бывает.

Здравствуйте, мне 35 лет. Я ударялась периодически об столешницу коленом, было больно, но отеков не было. Колено начало ныть из-за нагрузки. Заключение МРТ: «признаки гонартроза 1 ст». Структурные изменения заднего рога медиального мениска, нечеткий синовит. Была у хирурга травматолога, затем у хирурга травматолога ортопеда. они читали заключение, осматривали(тестировали) ноги , смотрели снимки, Сказали, что артроза нет.

Кому верить доктору или МРТ? Не будет потом поздно, если я не буду лечить артроз?

В начальном этапе заболевания, гонартроз трудно диагностируется, особенно когда заболевание сочетается с другими (травматическими) воздействиями на колено, как в Вашем случае. Одна патология перекрывает другую, что не всегда дает возможность правильной диагностики. Так, что Вам нужно довериться заключению МРТ и приступить к лечению, как можно скорей.

Этиология болевых проявлений в коленных суставах может быть различной:

  • Денегеративно-дистрофическими изменениями в клетках хрящевой ткани, покрывающей внутрисуставную поверхность кости. Провоцирующим фактором служит недостаток кровоснабжения в сосудах, обеспечивающих питание хрящей, вызывая его истончение и обнажение внутрисуставных костей, частично или полностью. При ходьбе происходит трение обнаженных участков, вызывая болевые ощущения.
  • Часто возникающие травмы или, на первый взгляд, не существенные повреждения колена (как в Вашем случае), приводят к структурным изменениям в заднем роге мениска вследствие надрыва или разрыва мениска. Разрыв вызывает резкую, усиливающуюся боль при спуске по ступеням. Разрыв большой площади ведет к блокировке движений в колене. Небольшой надрыв вызывает болезненный треск в колене, ограничение сгибания и болевыми симптомами при нагрузках на больное колено.
  • Дегенеративные изменения в хрящах могут происходить в силу возрастных особенностей. Надрывы и разрывы мениска случаются при любых резких движениях колена. Проявляются хроническим течением болезни с затяжными, тупыми, ноющими болями в колене. Такая патология диагностируется очень трудно.

Артрозы коленных суставов, осложненные синовитом, обусловлены воспалением внутренней оболочки сустава и образованием в нем синуальной жидкости, провоцирующей болевые ощущения. На начальном этапе болезни они носят кратковременный характер и могут ликвидироваться сами по себе. А вот в последующих стадиях, при развитии гонартроза, скопление жидкости приводит к значительному увеличению сустава, его деформации и мучительным болям даже в состоянии покоя.

Запущенный процесс гонартроза при поврежденной хрящевой ткани, вызывает образование на суставах костных наростов, что вызывает деформацию коленей и даже искривление ног. Это довольно веская причина, чтобы начать лечение незамедлительно.

В дополнение к МРТ пройдите рентгенограмму для исключения костных новообразований. Анализы крови при подозрении на гонартроз бесполезны — они могут быть совершенно нормальными и в большинстве случаях не отображают воспалительный процесс.

Как и для чего проводится МРТ мениска коленного сустава?

Магнитно-резонансная томография позволяет максимально подробно оценить состояние мениска.

Процедура способна визуализировать и другие ткани, окружающие колено. Единственный минус данной методики – высокая стоимость и наличие томографов только в крупных медицинских учреждениях.

Превентивная диагностика коленного мениска с помощью МРТ бессмысленна – если симптомы отсутствуют, нецелесообразно проводить визуализацию. Это актуально даже для спортсменов, у которых ноги (и колени в частности) подвержены серьезнейшим нагрузкам.

Симптоматические показания к процедуре:

  1. Хронические боли в районе колен, возникающие как произвольно, так и при движениях (ходьбе, беге, прыжках).
  2. Постоянный дискомфорт в коленях, в том числе после физической активности.
  3. Ощущение «шаткости» в суставе, нарушения походки вследствие этого, неустойчивость (опираться на ногу становится сложно – человека подкашивает).
  4. Явные признаки воспалительных процессов в мениске – ощущение жара в колене (субъективное и пальпируемое), покраснение кожных покровов над ним.
  5. Дестабилизация колена – его подвывих при резких движениях (который вправляется сам собой или при минимальных усилиях больного).
  6. Признаки разрыва мениска – острые сильнейшие боли, лихорадка, невозможность опереться на пораженную конечность.
  7. Недавно произошедшая серьезная травма колена (даже если симптоматика отсутствует или минимальна, серьезные травмы обычно не проходят бесследно).
Читайте так же:  Левомеколь при бурсите локтевого сустава

Магнитно-резонансная томография позволяет полноценно оценить функциональность коленного сустава в целом и мениска в частности. МРТ позволяет детально рассмотреть следующие области мениска:

  • задние рога;
  • передние рога;
  • тела внутреннего и наружного мениска.

Изображение - Ошибки мрт коленного сустава mrt_meniska

МРТ снимок коленного мениска

Воспалительные процессы (с образованием или без образования водянки) определяются очень хорошо – на снимке МРТ виднеются затемнения в тех областях, где их быть не должно. Хорошо видны последствия травм по типу ротационных (когда, например, зафиксированная на одном месте нога частично прокручивается в коленном суставе).

Видны повреждения мениска разной степени: от банальных и не опасных травм до его разрыва (но разрыв способна показать даже менее информативная рентгенография). Если обследование проводится на мощном магнитно-резонансном томографе (более 1,5 Тесла), то можно увидеть даже небольшие трещины.

Кроме того, МРТ способна показать вторичные заболевания коленного сустава с вовлечением мениска в патологический процесс. Например, артриты и артрозы различной этиологии (от инфекционной до аутоиммунной).

Качество и детализация снимка МРТ зависит от того, на каком аппарате проводится исследование. Рекомендуется проходить диагностику на аппаратах с мощностью не менее 3 Тесла.
к меню ↑

Существует большое количество патологий мениска (несмотря на его малые размеры), и все они с легкостью обнаруживаются на мощных томографах. Лучше всего проходить диагностику в моменты спадания воспалительных процессов, так как активное воспаление ухудшает качество снимка.

Изображение - Ошибки мрт коленного сустава mrt_meniska_kolena

Магнитно-резонансная томография мениска

МРТ позволяет выявить следующие патологии:

  1. Кистозное перерождение мениска (как правило, обычно наружного).
  2. Чрезмерную подвижность менисков (в том числе в результате разрыва межменисковых связок или дегенерации сустава).
  3. Последствия травмы и дегенерации мениска (сюда можно включить менископатию статической или посттравматической этиологии, а также варусное и вальгусное колено).
  4. Разрыв заднего и/или переднего тела и рогов мениска в трансхондральном сегменте.
  5. Полноценный отрыв мениска от крепления в сегменте заднего и переднего рогов и тела в паракапсулярной области.
  6. Разрыв мениска шести форм: полный, неполный и продольный (он же «ручка лейки»), а также лоскутообразный, поперечный и раздробленный.
  7. Повреждения передней крестообразной связки с внутренним хрящом (хондромаляция).
  8. Любые комбинации перечисленных выше патологий и повреждений.

Основным отличием в плане безопасности МРТ от аналогов (КТ и рентгенографии) является полное отсутствие вреда для здоровья обследуемого человека. Магнитно-резонансный томограф не создает никакого вредного излучения, а саму процедуру можно проводить хоть ежедневно.

Поэтому процедура разрешена к применению людям всех возрастных групп. Для боящихся замкнутых пространств (клаустрофобия) имеются специальные открытые томографы, по своей мощности не уступающие томографам закрытого типа.

Единственными противопоказаниями к процедуре являются:

  • наличие кардиостимулятора (водителя ритма) у пациента;
  • наличие крупных металлических предметов в организме пациента (в том числе инкапсулируемых);
  • наличие медицинских клипс на артериях (для предотвращения разрыва или формирования аневризмы);
  • наличие аллергической реакции на вводимые контрастные вещества (если они будут применяться), либо на вещества для проведения инвазивной ангиографии;
  • наличие татуировок, сделанных с применением металлосодержащих веществ;
  • неадекватное поведение пациента (нередко бывает у больных с произошедшим разрывом мениска, из-за сильнейшей боли и шока).

За несколько дней до процедуры (если ее назначают заранее, а не проводят в срочном порядке при травме) пациенту предписывают подготовку.

В большинстве случаев она требует от пациента только исключения противопоказаний к процедуре и купирование воспалительных процессов в колене (если только их не ищут).

Изображение - Ошибки мрт коленного сустава razriv_meniska_tomografia

Разрыв мениска на снимке МРТ

Непосредственно в день процедуры пациенту лучше отказаться от жирной и жареной пищи, от алкогольных напитков и любой продукции, способной вызвать тошноту. Нужно это для того, чтобы пациента не мучал дискомфорт во время процедуры, которая может затягиваться вплоть до полутора часов.

В кабинете пациента укладывают на кушетку и ставят фиксаторы на пораженную ногу, чтобы она не «ходила» во время процедуры. Сенсор томографа наводят на пораженное колено, после чего специалист уходит в соседний кабинет и ведет диагностику оттуда (пациент остается сам в процедурном кабинете).

Иногда пациенту выдают беруши, если диагностика проводится на особо шумных аппаратах (шум от томографа действительно способен вызвать дискомфорт).
к меню ↑

Государственные поликлиники редко имеют магнитно-резонансный томограф: обычно подобная техника есть в крупных больницах (и то чаще всего маломощная). В таких заведениях бесплатно процедуру проводят только при наличии направления от врача (и то придется отстоять очередь, которая может растянуться не на одну неделю).

Читайте так же:  Гимнастика при гонартрозе коленного сустава по бубновскому

Частные медицинские учреждения проводят диагностику намного быстрее (очереди меньше), и без обязательного направления (можно провериться даже по собственной инициативе). Однако в таком случае пациенту придется заплатить: средняя стоимость МРТ мениска колена в частных клиниках составляет 3500 рублей.

Что такое МРТ коленного сустава, как делают, что покажет МРТ коленного сустава?

Магнитно-резонансная томография — неинвазивный, высокоточный метод диагностирования, благодаря которому доктор сможет увидеть не только коленный сустав и костные ткани. Исследование может показать даже незначительные нарушения структуры мышечных тканей, связок, менисков, синовиальных складок.

Если случилась травма и есть подозрение на трабекулярный отек в костях, МРТ колена покажет эти патологические изменения, в то время как на рентгенологических снимках результат не получится достоверным.

Этот чувствительный и специфический метод исследования помогает выявить на ранних этапах аваскулярный некроз головки бедренной кости, онкологические процессы и скелетные метастазирования. Благодаря МРТ коленного сустава, доктор сможет диагностировать:

  • дегенеративно-дистрофические нарушения;
  • заболевания воспалительной природы;
  • онкологические болезни;
  • повреждения правого или левого колена травматического происхождения.

Томография коленного сустава проводится при подозрении на развитие таких нарушений:

  • внутренние кровотечения, образование гематом, отечность;
  • осложнения после установления имплантов;
  • инфекционные патологии;
  • онкологические заболевания с метастазами в костную ткань;
  • повреждение костных и мышечных тканей, сухожилий, мениска;
  • другие травмы, вследствие которых нарушается функциональность нижней конечности.

Однако не всем пациентам проводят это исследование. Томограмма противопоказана если в теле пациента уже есть импланты, кардиостимуляторы, металлические инородные тела.

А также от проведения процедуры нужно отказаться больным, страдающим сердечными патологиями, при беременности и в период грудного вскармливания. Закрытое пространство томографа может негативно сказаться на психологическом самочувствии пациента, поэтому людям, страдающим клаустрофобией, лучше этот вид диагностирования не применять.

Еще одно противопоказание к исследованию — пациенты младшего детского возраста, потому как во время диагностирования нужно лежать неподвижно, а у грудного ребенка вряд ли это получится. Поэтому чтобы избежать опасных осложнений, перед исследованием стоит согласовать с доктором все важные моменты.

Изображение - Ошибки мрт коленного сустава alfa-tocopherol_ALPHA

Повреждения структур колена наблюдаются довольно часто. К специалистам в основном обращаются молодые люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся спортом. Перед оказанием помощи врачи проводят магнитно-резонансную томографию. Это точный и надежный метод диагностики различных травм.

У МРТ коленного сустава есть определенные показания. К ним относят:

  • возможное повреждение коллатеральных и крестообразных связок;
  • нарушение целостности менисков или сухожилий;
  • подозрение на перелом;
  • болевые ощущения в области колена;
  • уточнение информации, полученной благодаря рентгенографии.

«Что покажет МРТ коленного сустава и ступни?» – вопрос, ответ на который могут искать не все люди, ведь у этого метода диагностики имеются противопоказания:

  • наличие электрокардиостимулятора (искусственного водителя ритма), функция которого может нарушиться из-за проведения исследования;
  • наложенные на кровеносные сосуды металлические клипсы, способные смещаться из-за воздействия магнитного поля;
  • тяжелое состояние пациента;
  • клаустрофобия;
  • ферромагнитные имплантаты, из-за которых получаются не совсем корректные изображения, искажаются результаты исследования;
  • беременность до 12-й недели.

Как и для чего проводится МРТ мениска коленного сустава?

Магнитно-резонансная томография позволяет максимально подробно оценить состояние мениска.

Процедура способна визуализировать и другие ткани, окружающие колено. Единственный минус данной методики – высокая стоимость и наличие томографов только в крупных медицинских учреждениях.

Превентивная диагностика коленного мениска с помощью МРТ бессмысленна – если симптомы отсутствуют, нецелесообразно проводить визуализацию. Это актуально даже для спортсменов, у которых ноги (и колени в частности) подвержены серьезнейшим нагрузкам.

Симптоматические показания к процедуре:

  1. Хронические боли в районе колен, возникающие как произвольно, так и при движениях (ходьбе, беге, прыжках).
  2. Постоянный дискомфорт в коленях, в том числе после физической активности.
  3. Ощущение «шаткости» в суставе, нарушения походки вследствие этого, неустойчивость (опираться на ногу становится сложно – человека подкашивает).
  4. Явные признаки воспалительных процессов в мениске – ощущение жара в колене (субъективное и пальпируемое), покраснение кожных покровов над ним.
  5. Дестабилизация колена – его подвывих при резких движениях (который вправляется сам собой или при минимальных усилиях больного).
  6. Признаки разрыва мениска – острые сильнейшие боли, лихорадка, невозможность опереться на пораженную конечность.
  7. Недавно произошедшая серьезная травма колена (даже если симптоматика отсутствует или минимальна, серьезные травмы обычно не проходят бесследно).

Магнитно-резонансная томография позволяет полноценно оценить функциональность коленного сустава в целом и мениска в частности. МРТ позволяет детально рассмотреть следующие области мениска:

  • задние рога;
  • передние рога;
  • тела внутреннего и наружного мениска.

Изображение - Ошибки мрт коленного сустава mrt_meniska

МРТ снимок коленного мениска

Воспалительные процессы (с образованием или без образования водянки) определяются очень хорошо – на снимке МРТ виднеются затемнения в тех областях, где их быть не должно. Хорошо видны последствия травм по типу ротационных (когда, например, зафиксированная на одном месте нога частично прокручивается в коленном суставе).

Читайте так же:  Постоянные боли в суставах причины

Видны повреждения мениска разной степени: от банальных и не опасных травм до его разрыва (но разрыв способна показать даже менее информативная рентгенография). Если обследование проводится на мощном магнитно-резонансном томографе (более 1,5 Тесла), то можно увидеть даже небольшие трещины.

Кроме того, МРТ способна показать вторичные заболевания коленного сустава с вовлечением мениска в патологический процесс. Например, артриты и артрозы различной этиологии (от инфекционной до аутоиммунной).

Качество и детализация снимка МРТ зависит от того, на каком аппарате проводится исследование. Рекомендуется проходить диагностику на аппаратах с мощностью не менее 3 Тесла.
к меню ↑

Существует большое количество патологий мениска (несмотря на его малые размеры), и все они с легкостью обнаруживаются на мощных томографах. Лучше всего проходить диагностику в моменты спадания воспалительных процессов, так как активное воспаление ухудшает качество снимка.

Изображение - Ошибки мрт коленного сустава mrt_meniska_kolena

Магнитно-резонансная томография мениска

МРТ позволяет выявить следующие патологии:

  1. Кистозное перерождение мениска (как правило, обычно наружного).
  2. Чрезмерную подвижность менисков (в том числе в результате разрыва межменисковых связок или дегенерации сустава).
  3. Последствия травмы и дегенерации мениска (сюда можно включить менископатию статической или посттравматической этиологии, а также варусное и вальгусное колено).
  4. Разрыв заднего и/или переднего тела и рогов мениска в трансхондральном сегменте.
  5. Полноценный отрыв мениска от крепления в сегменте заднего и переднего рогов и тела в паракапсулярной области.
  6. Разрыв мениска шести форм: полный, неполный и продольный (он же «ручка лейки»), а также лоскутообразный, поперечный и раздробленный.
  7. Повреждения передней крестообразной связки с внутренним хрящом (хондромаляция).
  8. Любые комбинации перечисленных выше патологий и повреждений.

Основным отличием в плане безопасности МРТ от аналогов (КТ и рентгенографии) является полное отсутствие вреда для здоровья обследуемого человека. Магнитно-резонансный томограф не создает никакого вредного излучения, а саму процедуру можно проводить хоть ежедневно.

Поэтому процедура разрешена к применению людям всех возрастных групп. Для боящихся замкнутых пространств (клаустрофобия) имеются специальные открытые томографы, по своей мощности не уступающие томографам закрытого типа.

Единственными противопоказаниями к процедуре являются:

  • наличие кардиостимулятора (водителя ритма) у пациента;
  • наличие крупных металлических предметов в организме пациента (в том числе инкапсулируемых);
  • наличие медицинских клипс на артериях (для предотвращения разрыва или формирования аневризмы);
  • наличие аллергической реакции на вводимые контрастные вещества (если они будут применяться), либо на вещества для проведения инвазивной ангиографии;
  • наличие татуировок, сделанных с применением металлосодержащих веществ;
  • неадекватное поведение пациента (нередко бывает у больных с произошедшим разрывом мениска, из-за сильнейшей боли и шока).

За несколько дней до процедуры (если ее назначают заранее, а не проводят в срочном порядке при травме) пациенту предписывают подготовку.

В большинстве случаев она требует от пациента только исключения противопоказаний к процедуре и купирование воспалительных процессов в колене (если только их не ищут).

Изображение - Ошибки мрт коленного сустава razriv_meniska_tomografia

Разрыв мениска на снимке МРТ

Непосредственно в день процедуры пациенту лучше отказаться от жирной и жареной пищи, от алкогольных напитков и любой продукции, способной вызвать тошноту. Нужно это для того, чтобы пациента не мучал дискомфорт во время процедуры, которая может затягиваться вплоть до полутора часов.

В кабинете пациента укладывают на кушетку и ставят фиксаторы на пораженную ногу, чтобы она не «ходила» во время процедуры. Сенсор томографа наводят на пораженное колено, после чего специалист уходит в соседний кабинет и ведет диагностику оттуда (пациент остается сам в процедурном кабинете).

Иногда пациенту выдают беруши, если диагностика проводится на особо шумных аппаратах (шум от томографа действительно способен вызвать дискомфорт).
к меню ↑

Государственные поликлиники редко имеют магнитно-резонансный томограф: обычно подобная техника есть в крупных больницах (и то чаще всего маломощная). В таких заведениях бесплатно процедуру проводят только при наличии направления от врача (и то придется отстоять очередь, которая может растянуться не на одну неделю).

Частные медицинские учреждения проводят диагностику намного быстрее (очереди меньше), и без обязательного направления (можно провериться даже по собственной инициативе). Однако в таком случае пациенту придется заплатить: средняя стоимость МРТ мениска колена в частных клиниках составляет 3500 рублей.

Диагностика травматических повреждений коленного сустава с помощью МРТ

Борейко С.Б., Белевич А.Б.,
Булаев И.В., Михасевич Н.О.

ГВВУУ «Белорусский государственный медицинский университет», ГУ «Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»

Травматическому воздействию может подвергнуться любая система организма человека, в том числе и костно-суставная. Третье место средин причин вызывающих смертность человека после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований различных локализаций занимает травма. Умеренное воздействие травмирующего фактора может привести к временной нетрудоспособности, заканчивающейся выздоровлением, либо к инвалидности.

Читайте так же:  Первая помощь при вывихе сустава у поросенка

Основной рентгенологический метод исследования – классическая рентгенография, выполняемая в двух проекциях, дает до 80% информации о состоянии костно-суставного аппарата. Отсутствие на рентгенограммах изображения мягкотканых образований (связок, менисков, хрящей) обусловленное особенностями поглощения рентгеновских лучей и получения изображения позволяет судить о патологии на основании косвенных признаков. Клинические проявления, анамнез, данные о механизме травмы и результаты дополнительных методов исследования способствуют установлению правильного диагноза. Кроме того, для диагностики могут быть использованы: артрография, артроскопия, артропневмография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Однако данные методики исследования за исключением МРТ либо связаны с получением лучевой нагрузки пациентом, или являются инвазивными методами исследования, использование которых может вызвать некоторые осложнения.

Целью данной работы являлась оценка возможностей МРТ для выявления патологических изменений мышц, связок, сухожилий, суставных хрящей и менисков, возникающих при закрытых повреждениях коленного сустава, одного из наиболее сложно устроенных суставов. Мощный связочный аппарат, включающий внутренние и наружные связки, мениски обеспечивает объем функций присущих только коленному суставу. Надрывы и разрывы связок, разрывы менисков (частота которых составляет 60-85% всех закрытых повреждений коленного сустава), синовииты сопровождаются сильными болями и ограничением подвижности в коленном суставе. Уменьшение сроков временной нетрудоспособности зависит от своевременной диагностики повреждений и проведения адекватного лечения.

Нами были проанализированы результаты обследования 62 больных (48 мужчин и 14 женщин) вследствие травм различного генеза обратившимися за помощью из-за болей в коленных суставах. Все 62 больных были обследованы с использованием рентгенографии выполненной в 2-х проекциях и магнитно-резонансной томографии. На рентгенограммах у 15 больных было отмечено наличие признаков артроза различной степени выраженности, включая краевые остеофиты, неравномерность суставной щели, субхондральный остеоклероз, а одного пациента была выявлена фрагментаия межмыщелкового возвышения в месте прикрепления передней крестообразной связки. Магнитно-резонансная томография выполнялась с использованием стандартных импульсных последовательностей (Т1, Т2 режимы). В норме суставная жидкость, костный мозг, жировая ткань в Т2 режимах обладают гиперинтенсивным сигналом, внутренние и наружные связки, входящие в состав суставной сумки, мениски и хрящи имеют гипоинтенсивный сигнал. Мышечная ткань по интенсивности сигнала занимает промежуточное значение. В норме для вышеуказанных структур характерна относительная однородность за исключением структур, имеющих в составе сосудистые пучки (передняя крестообразная связка). Неоднородность является признаком патологии.

У 34 больных (61%) было выявлено повышение интенсивности сигнала по линии разрыва, а также снижение высоты мениска и смещение его частей, причем у 24 больных (70%) имело место повреждение медиального мениска. Повышение интенсивности сигнала по линии разрыва связок и расхождения ее фрагментов было выявлено у 11 больных. У 14 больных в суставах отмечено повышенное количество жидкости. Следует отметить, что у 9 больных было отмечено сочетанное повреждение (разрыв мениска сочетался с разрывом крестообразных связок). У 11 обследованных на МР-томограммах патологические изменения не определялись. Специфичность метода составила 95%, достоверность 88%.

Таким образом, МРТ позволяет своевременно диагностировать повреждения связок и менисков коленного сустава и способствует оптимальному выбору тактики лечения, включая оперативное, которое в последствии снижает вероятность развития посттравматических артрозов. Метод неинвазивен, безопасен, обладает высокими контрастными характеристиками, дает возможность архивировать и передавать данные в цифровом виде, то есть обладает преимуществом перед другими методами исследования, что позволяет считать МРТ методом выбора при исследовании повреждений коленного сустава.

Лучевая анатомия человека / Под ред. Т.Н.Трофимовой. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. – С 411-424.

Stark D. David Magnetic Resonance Imaging. – Mosby Jear Book,1992, V 2. – S. 2355-2423.

MRI, Arthroscopy, and Surgical Anatomy ok the Joints Stoller W. David Lippincot Williams& Wilkins 1998.
– 680 s.

Источники

  1. Трнавски, К. Ревматические болезни. Что о них известно и как с ними жить / К. Трнавски. – М. : Питер Пресс, 2014. – 192 c.
  2. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. – М. : Виват, 2017. – 918 c.
  3. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. – М. : Газетный мир, 2013. – 160 c.
Изображение - Ошибки мрт коленного сустава 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here