Оскольчатый перелом плечевого сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "оскольчатый перелом плечевого сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава foto-perelom-plecha-v-diafiznoy-oblasti-kosti

Оскольчатый перелом плечевой кости (humerus) является нарушением целостной структуры кости плеча, для которого характерно наличие нескольких отломков. Среди различных видов травм вышеуказанная действительно считается одной из наиболее сложных, поскольку в большинстве случаев фрагменты плечевой кости смещаются.

Встречаются, как открытый, так и закрытый оскольчатый перелом плеча, а также внесуставный и внутрисуставный.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Наиболее распространенной причиной получения данной травмы является сильное воздействие по оси humerus. В тоже время перпендикулярное приложение силы на эту кость довольно редко может спровоцировать оскольчатый вид перелома. Анатомическая особенность такого повреждения связана с высокой вероятностью интерпозиции мягких тканей в области травмы, а также сдавливать или повреждать нервы и сосуды.

Необходимо подчеркнуть, что такого рода переломы могут локализироваться в различных отделах кости. Часто травма связана с падением на руку, прямыми ударами в кость или попытками выворачивать руку в нездоровом направлении. Кроме того, подобные травмы возникают из-за автодорожных происшествий, травм плеча в любом месте производственного или спортивного происхождения.

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава padenie-kak-prichina-pereloma-plechevogo-sustava

В современной медицине редкими оказываются оскольчатый перелом шейки плеча или головки, что связано с их анатомическими особенностями. Если же все-таки одна из вышеуказанных травм имеет место, то на рентгеновском снимке наблюдается головка, что сдвинута или почти полностью оторвана.

Наиболее редкими оказываются случаи, когда головка может быть расположенной лежа в полости плечевого сустава в качестве свободного тела.

Предрасположенными к получения подобного вида травмы оказываются следующие группы:

  • пациенты пожилого возраста;
  • женский организм, который находится в менопаузе;
  • детский организм;
  • люди, которые профессионально занимаются спортом;
  • люди, которые принимают участие в опасных производствах;
  • организмы, страдающие от тяжелых хронических заболеваний.

Эта травма вне зависимости от расположения травмы отличается ярко выраженными симптоматическими проявлениями, среди которых:

  1. Возникновение резкой боле непосредственно после удара.
  2. Ограниченность активных движений поврежденной конечностью.
  3. Быстрое опухание мягких тканей в области полученного удара.
  4. Развитие гемартроза по причине нарушения целостности сустава плечевого или локтевого.
  5. При пальпации врач может почувствовать крепитация костных отломков.
  6. Развитие обширных межмышечных гематом, если этот перелом сочетаются с другими серьезными травмами (чаще всего при автомобильных происшествиях).
  7. Нарушенная иннервация и проблемы с кровообращением в поврежденной конечности из-за травмы сосудов и нервов.
  8. Внешне выраженное деформированное плечо или локтевой сустав.
  9. Появляется многооскольчатый перелом humerus, который определяется наличием двойных или тройных переломов.
  10. Развивается травматический шок.
  11. Наличие сильного кровотечения в результате повреждения плечевой артерии.
  12. Бледный вид верхней травмированной конечности.
  13. Возможна сниженная пульсация сосудов в поврежденной руке.
  14. Внешне заметная удлиненность травмированной верхней конечности.

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава rezkaya-bol-v-pleche-iz-za-oskolchatogo-pereloma

Следует отметить, что такой перелом головки humerus, как и шейки плеча, сопровождается сильной отечностью и деформацией сустава. Пациент практически полностью не может двигать рукой, хотя крепитация при пальпации может отсутствовать.

Симптоматическими признаками того, что у человека такой перелом большого бугорка humerus, оказываются деформированная форма плеча и его выраженная отечность. Кроме того, во время диагностической пальпации специалист может почувствовать крепитацию и патологическую подвижность. Нередкими сопутствующими факторами оказывается сдавление или нарушение целостности нервов или артерий.

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава deformatsiya-plechevogo-sustava-v-rezultate-oskolc

Если идет речь об оскольчатой травме нижних отделов, то более отечным оказывается локтевой сустав. Он становится настолько деформированным, что больному невозможно осуществлять какие-либо движения.

В случае подобных переломов предплечья наблюдается деформация сустава и его сильная отечность. Движения не только являются невозможными, но и такими, что вызывают резкое усиление болезненных ощущений. Диафизарный вид подобных травм считаются довольно распространенным.

Для него характерна:

  • патологическая подвижность;
  • видимая деформация области перелома;
  • крепитация при пальпации;
  • отечность поврежденного участка конечности;
  • нарушение оси травмированного плеча.

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава rentgenologicheskiy-snimok-oskolchatogo-pereloma-g

В тоже время такого рода перелом плеча со смещением сопровождается далеко не всеми вышеуказанными симптомами. В большинстве случаев пациент со смещением жалуется на сильную боль, которая может спровоцировать развитие травматического шока.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Именно поэтому первая помощь, которая определяет инструкция, заключается в снятии или минимизации последствий болезненных ощущений из-за полученной травмы с помощью ненаркотических анальгетиков и кетарола.

Особенности диагностики, рекомендации для предоставления первой медицинской помощи и лечения

Диагностическое обследование в случае подозрения на оскольчатый перелом правой плечевой кости со смещением заключается в обязательном проведении анамнеза и ознакомлении с симптоматическими признаками полученной травмы. После выяснения обстоятельств, которые привели к получению травмы и сбора жалоб пациента травматолог приступает к объективному осмотру больного.

В современной медицине вышеуказанная травма диагностируется с помощью следующих лабораторных и лучевых способов:

  • рентгенологического исследования;
  • компьютерной томографии;
  • ядерно-резонансной томографии.

Видео в этой статье рекомендует предоставлять первую медицинскую помощь в соответствии с требованиями следующей таблицы:

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава kak-osvobodit-konechnost-dlya-nakladyvaniya-shiny-480x308

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава snyatie-bolevogo-sindroma-480x335

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава nakladyvanie-shiny-dlya-obezdvizheniya-oblasti-tra

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава pravila-transportirovki-patsienta-s-oskolchatym-pe

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава borba-s-shokovym-sostoyaniem-patsienta-480x358

Важно подчеркнуть, что, если это не закрытый перелом humerus, а открытый, тогда перед накладыванием шины с целью иммобилизации обязательно следует обработать поверхность раны с помощью йода, после чего наложить асептическую повязку.

Читайте так же:  Воспаление сустава щиколотки ноги

В медицинской практике может быть использован один из двух возможных способов репозиции:

  • закрытый (может быть аппаратным или ручным);
  • открытый.

После того, как костные отломки успешно сопоставлены, травматолог занимается накладыванием гипсовой повязки или лонгеты.

Закрытый оскольчатый перелом плечевой кости со смещением требует оперативного лечения. В большинстве случаев оно назначается, если специалисту не удалось сопоставить фрагменты сломанной кости во время закрытой репозиции.

Кроме того, оперативное вмешательство рекомендуется, если происходит повторное смещение в области поврежденной конечности в результате проведенного сопоставления фрагментов кости плеча. Во время операции травматолог занимается сопоставление промежуточных костных фрагментов, используя винты или стержни.

В редких случаях у пациентов могут встретиться осколки сломанной кости очень маленького размера, которые невозможно сопоставить. В таком случае необходимо провести их удаление.

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава operatsiya-dlya-sopostavleniya-otlomkov-plechevoy-

Оперативное лечение назначается в результате изучения каждого индивидуального случая травмы. Учитывая продолжительность (длиться операция может несколько часов) и необходимость общего наркоза, противопоказанным хирургическое вмешательство оказывается для пациентов пожилого возраста или тех, кто страдает от сопутствующих заболевания легких и сердца.

Необходимо отметить, что наличие смещения нуждается также в применении остеосинтеза, который осуществляется во время хирургической операции. Данный вариант лечения перелома оскольчатого плеча считается одним из наиболее эффективных вариантов лечения среди всех предлагаемых. Контролировать процесс того, как срастаются кости плеча после перелома, врачу удается с помощью рентгеновских снимков.

Возможной в данном случае является и открытая репозиция, после которой нужно прочно зафиксировать отломки при помощи использования погружных конструкций. Носить гипсовую торакобрахиальную повязку следует в течение двух – трех месяцев.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Различные травмы часто приводят к нарушению целостности костей. Это опасно, так как осколки могут повредить нервы и сосуды. Переломы рук не приводят к фатальным последствиям, но при неправильном лечении может произойти потеря чувствительности конечностей и их способности двигаться. Одним из самых сложных является перелом плечевой кости. При нем часто происходит смещение осколков или повреждение суставов.

Таким травмам подвержены как пожилые, так и молодые люди. Особенно хрупкие кости у стариков и у маленьких детей. Поэтому им нужно беречься от повреждений костей, так как они надолго нарушают привычное течение жизни. Обычно при правильно оказанной медицинской помощи восстановление подвижности руки происходит за 3-4 месяца. Но при сложных переломах плеча, в пожилом возрасте или при наличии остеопороза реабилитация может затянуться.

Среди таких травм выделяют одиночные и множественные, открытые и закрытые. В зависимости от места расположения повреждения бывают переломы головки, анатомической или хирургической шейки, чрезмыщелковый или тела кости.

По виду повреждения они бывают неосложненными, оскольчатыми или со смещением. Самыми сложными являются переломы со смещением или вколоченные, когда часть одного участка кости входит внутрь другого участка.

Чаще всего подвергаются травмам люди, занятые опасной деятельностью, ведущие чрезмерно активный образ жизни, и профессиональные спортсмены. Подвержены переломам плечевой кости дети, старики, женщины в период менопаузы и больные остеопорозом. Такие повреждения возникают чаще всего в следующих случаях:

  • при падении на локоть, на плечо или на выпрямленную руку (в этом случае травма может осложниться еще и переломом предплечья);
  • после сильного удара по плечу;
  • из-за вывиха плечевого сустава;
  • при авариях;
  • из-за спортивных или производственных травм.

Чтобы правильно оказать пострадавшему помощь, необходимо знать признаки, которыми сопровождается перелом плеча. При их обнаружении желательно не двигать рукой, чтобы не привести к осложнениям: повреждению сосудов, нервов или смещению костей. Какие симптомы указывают на необходимость обращения к врачу:

  • сильная боль, которая усиливается при движении или постукивании по локтю;
  • ограничение подвижности пострадавшей конечности;
  • наблюдается отек и покраснение мягких тканей;
  • часто видна деформация руки или укорачивание ее;
  • при осмотре и ощупывании конечности врач слышит характерный звук лопающихся пузырьков воздуха.

При падении человека на локоть, вывихе в плечевом суставе или сильном ударе случается повреждение в околосуставной части плеча. В этом месте чаще всего случаются сложные переломы. Связано это с особенностями строения плеча. Верхняя его часть имеет головку, которая образует сустав. Ниже головки кость сужается, образуя шейку. Под ней находятся бугорки, а далее – хирургическая шейка – самое узкое место.

Перелом плечевого сустава встречается довольно часто, так как он – это очень уязвимое место и легко подвергается травмам. В зависимости от места повреждения немного различаются симптомы и лечение травмы. При сильных повреждениях возможны осложнения: поражение нерва, нарушение работы дельтовидной мышцы, контрактура сустава.

  1. Чаще всего повреждается самое узкое место. Поэтому распространен перелом хирургической шейки плеча. Такая травма осложняется тем, что осколки кости могут входить одна в другую. Опасность ее в том, что боль и отек в этом случае не сильно проявляются. Если лечение не начато вовремя, может произойти смещение отломков костей. А когда повреждаются нервы, функцию конечности сложно восстановить.
  2. Повреждение головки плеча чаще встречается у пожилых людей и больных остеопорозом. Сложный перелом плечевого сустава может сопровождаться деформацией или отрывом головки кости. При сильном ударе возможно даже ее раздробление на мелкие осколки.
  3. При вывихах или резком сокращении мышц возможно повреждение бугорков, к которым они крепятся. Часто ломается большой бугорок, может происходить даже его отрыв. Опасность такой травмы в нарушении функций надостной мышцы. Это может привести в дальнейшем к снижению подвижности сустава. Перелом большого бугорка плечевой кости лечится с помощью гипсовой повязки или специальной отводящей шины.
Читайте так же:  Воспалительные заболевания суставов лечение

Это самая длинная часть плеча. Травма в том месте происходит из-за падения, удара или аварии. Повреждение может быть поперечным или косым, с появлением осколков или даже винтообразным. Такая травма опасна тем, что здесь проходит плечевой нерв и большая артерия. Поэтому перелом средней части плеча может привести к нарушению подвижности руки или к сильному кровотечению.

По этой же причине симптомы такой травмы сильно выражены. Пациент чувствует резкую боль, он не может двигать кистью, заметна деформация конечности и сильный отек. Особенно если перелом сопровождается образованием осколков. Лечение такой травмы заключается в фиксировании кости в правильном положении с помощью винтов, пластин или аппарата Илизарова.

Сложные повреждения тела плечевой кости со смещением лечатся 3-4 месяца методом скелетного вытяжения и последующим наложением гипсовой повязки.

Особенности перелома в нижней части плечевой кости

Такие повреждения встречаются реже всего. Травма эта считается внутрисуставной. Часто она сопровождается переломом предплечья. Случается это при падении на локоть, сильном рывке или вывихе локтевого сустава.

Сложнее всего повредить надмыщелки. Для этого нужно приложить очень большую силу к кости. Это случается при автомобильных авариях или падении с большой высоты. Чрезмыщелковые переломы часто сопровождаются смещением. Конечность приходится фиксировать на срок не менее 2-х месяцев. Используют пластины или винты, которые иногда остаются в кости длительное время.

Перелом в нижней части плеча часто повреждает артерию. Из-за этого быстро может образоваться гангрена. То, что артерия повреждена, определяется по отсутствию пульса на запястье.

Очень важно доставить пострадавшего как можно скорее в медицинское учреждение. Но до приезда машины необходимо оказать ему помощь. Основные задачи ее – это снятие боли, иммобилизация конечности для предотвращения смещения обломков кости и повреждения нервов и сосудов.

  1. Нужно дать пострадавшему обезболивающее, лучше всего НПВП: «Нимесулид», «Ибупрофен» или «Кеторол». Важно также успокоить больного, например, с помощью настойки валерианы или пустырника.
  2. На поврежденную конечность наложить шину, постаравшись не сильно ее тревожить. Рука фиксируется в согнутом положении с помощью дощечек или других подручных средств.
  3. После этого нужно прикрепить руку к туловищу, например, косынкой или шарфом. При повреждении плечевого сустава шину накладывать не обязательно.

В медицинском учреждении врач осматривает больного. Чтобы точно определить вид перелома и место повреждения кости, делается рентгенография. Снимки нужно делать в двух проекциях, чтобы точно рассмотреть месторасположение всех отломков костей. Для определения особенностей внутрисуставных переломов делают УЗИ или МРТ. Эти методы помогают вовремя выявить повреждение мышц, сосудов и нервов.

Применяется несколько методов терапии таких повреждений:

  • хирургическое вмешательство нужно при образовании смещения, мелких осколков или защемления мягких тканей;
  • консервативное лечение заключается в наложении гипсовой повязки, приеме препаратов кальция, НПВП и физиопроцедурах;
  • при сложных травмах нужно специальное вытяжение для установки всех отломков костей в правильном положении.

Если травма неосложненная или наблюдается просто трещина кости, то врач накладывает гипсовую повязку, фиксируя конечность. Перелом без смещения все равно требует полной иммобилизации руки. Поэтому гипс начинается от лопатки, фиксирует плечевой и локтевой сустав и захватывает предплечье.

Сложнее лечить перелом плечевой кости со смещением. При такой травме обязательно проводится репозиция отломков, чаще всего открытым способом под общим наркозом. В некоторых случаях требуется дополнительная операция, если кость срастается неправильно. Мелкие осколки часто мешают заживлению, поэтому их удаляют.

Сложные переломы плеча перед наложением гипса требуют использования специальных вытяжных конструкций. Это нужно при сильном смещении отломков, защемлении между осколками мягких тканей или заболевании костной ткани. Чаще используются винты, стержни, аппарат Илизарова и другие. При сильном повреждении головки плечевой кости требуется эндопротезирование сустава.

Перелом плечевого сустава или верхней трети кости очень сложно зафиксировать, чтобы отломки расположились в правильном положении. Поэтому часто используют торакобрахиальную гипсовую повязку или повязку Уитмена-Громова. Они фиксируют руку в приподнятом и полусогнутом положении. Такие травмы, особенно перелом шейки плеча, требуют длительного, не менее 2-3 месяцев, лечения.

Процесс срастания кости контролируется с помощью рентгена. После снятия гипса нужна еще реабилитация. Обычно после перелома плечевой кости подвижность руки полностью восстанавливается через 4 месяца. Реабилитационные мероприятия должны быть комплексными. Эффективны такие меры:

  • массаж, улучшающий кровообращение и тонус мышц;
  • физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, парафиновые аппликации, грязелечение. Они снимают боль, отек и ускоряют заживление;
  • лечебная гимнастика, которая предупреждает контрактуру суставов, атрофию мышц и восстанавливает функции руки, некоторые упражнения можно выполнять уже через несколько дней после травмы при наложенном гипсе;
  • ношение ортеза, разгружающего мышцы и фиксирующего поврежденную конечность.

Сейчас применяются современные методы лечения переломов. Это позволяет пациенту меньше времени проводить в лежачем положении. Кроме того, они позволяют полностью восстановить подвижность конечности. Чтобы предотвратить переломы, необходимо укреплять кости и мышцы, правильно питаться и соблюдать технику безопасности.

Читайте так же:  Как проходит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

Что такое оскольчатый прелом плечевой кости, рассматриваем подробно

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава perelom-plecha

Среди всех травм плеча первое место по опасности занимают оскольчатые переломы плечевой кости. Практика показывает, что костные отломки нередко становятся причиной внутренних кровотечений и потери чувствительности.

Осложнения таких травм представляют угрозу для жизни, а лечение часто требует оперативного вмешательства.

Когда травматолог ставит диагноз «оскольчатый перелом»

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава image011-3-300x213

Существует несколько классификаций повреждений плечевой кости:

1. Закрытые и открытые;

2. Со смещением или без;

3. Внутри- или внесуставные;

4. Простые или сложные.

Стоит знать! Оскольчатый перелом плеча всегда сложный, часто сопровождается смещением фрагментов костной ткани. При этом число осколков должно быть от трех и больше, их размер значения не имеет.

Выделяют три типа оскольчатых переломов в зависимости от локализации:

· Перелом головки плечевой кости;

Оскольчатый перелом встречается чаще у взрослых. Для детей характерны повреждения кости по типу зеленой веточки, где формирование отломков из-за биохимических особенностей наблюдается очень редко.

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава image006-4-300x177

Головка плеча участвует в формировании самого подвижного, и вместе с тем, легко травмируемого сустава. Поддерживаясь лишь двумя связками, он легко принимает на себя удар при внешних воздействиях.

Оскольчатый перелом головки плеча всегда является внутрисуставным, т.к. осколки в той или иной степени затрагивают капсулу сустава.

Из-за этого существует ряд характерных симптомов травмы:

1. Ограничение движений в плечевом суставе;

2. Болезненности при попытке движения рукой и во время прикосновений;

3. Опухание надплечья, формирование гематом;

4. Деформация сустава.

Помните! В большинстве случаев оскольчатый перелом плечевого сустава без осложнений. Лечение возможно консервативным путем (репозиция, гипс) либо с применением методов остеосинтеза.

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава image007-6-300x200

Хирургическая шейка — это место наибольшей вероятности перелома плечевой кости. Уязвимость шейки плеча приводит к большому спектру травм, среди которых встречаются и оскольчатые переломы.

Симптомы оскольчатого перелома шейки:

1. Болезненность в верхней трети плеча;

2. Опухание и кровоизлияния;

3. Болезненность при пальпации;

4. Визуальное смещение оси плеча наружу или внутрь;

5. Укорочение конечности.

Встречаются как открытые, так и закрытые переломы хирургической шейки плечевой кости. Отломки часто бывают мелкого размера, что лечится с применение металлически пластин. Смещение фрагментов кости — это не редкость, причем иногда отмечается их выпячивание через кожу.

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава image015-2-269x300

Самый опасный вид оскольчатых переломов связан с телом плеча. Дело в том, что рядом с костью проходят плечевая артерия и лучевой нерв, а совсем недалеко еще лежат плечевые вены. Осколки часто повреждают эти элементы, приводя к осложнениям.

Для оскольчатого перелома тела кости характерны:

· Опухание и гематомы;

· Потеря чувствительности и частичная утрата двигательной активности кисти.

В экстренной ситуации сложно определить степень серьезности перелома, поэтому при оказании первой помощи старайтесь провести иммобилизацию в кратчайшие сроки. Любые движения рукой могут привести к смещению отломков диафиза и сопутствующим осложнениям.

Врачи предупреждают! Близкое расположение важных элементов сосудистой и нервной систем усложняет операции по остеосинтезу. Но в целом лечение может быть ограничено гипсованием, если смещения отломков не наблюдается.

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава 20a4611b7dc30fc6be8128518dbef89d-300x180

Дистальный эпифиз плечевой кости редко становится местом перелома. Несмотря на близлежащие артерии и вены, осколки мыщелков плеча редко их повреждают, что снижает риск возникновения осложнений.

Основные проявления повреждения мыщелков следующие:

1. Болезненность в локтевом суставе;

2. Ограничение движений в локте;

3. Опухание и гематомы;

4. Неестественное положение плеча относительно предплечья.

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава image012-4-300x200

Рентген — это самый простой и дешевый способ выявления любых видов переломов. С помощью метода можно определить дальнейшую тактику лечения, а также проследить процесс выздоровления в период реабилитации.

2. Компьютерная томография

КТ имеет ряд преимуществ за счет низкой лучевой нагрузки и высокой информативности. По результатам этого исследования можно со 100%-ой вероятностью определить количество и размер отломков, их взаимное расположение в пространстве. Создание 3D-моделей — это сильное преимущество компьютерной томографии.

3. Магнитно-резонансная томография

Интересно! МРТ отличается от КТ тем, что она лучше визуализирует мягкие ткани организма. При неуточненном диагнозе оскольчатого перелома имеет смысл пройти МРТ для подтверждения артита, опухоли, повреждения связок или сухожилий.

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава image016-1-300x200

Методика лечения подбирается в зависимости от степени развития повреждения. Например, при закрытом оскольчатом переломе плеча без смещения, травматолог назначает накладывание гипса.

Гипсовая повязка после удачного наложения бандажа — это самый простой консервативный способ восстановления кости. Носится она минимум 3 месяца, и за это время необходимо периодически следить за ходом сращения отломков с помощью рентгенографии.

Еще один консервативный способ — это репозиция. По данным рентгена травматолог предпринимает попытку сопоставить фрагменты плечевой кости самостоятельно, чтобы затем можно было наложить гипс.

Оскольчатый перелом плеча, как правого, так и левого, часто требует оперативного вмешательства.

Основные причины показания к хирургической помощи:

  1. Сильное смещение отломков;
  2. Отделились мелкие фрагменты;
  3. Кость раздробилась на множество частей;
  4. Существует опасность повреждения сосудов и нервов.

Остеосинтез — это главный оперативный метод по восстановлению целостности кости. Он проводится с использованием титановых пластин или винтов, которые фиксируют фрагменты кости и надежно их сопоставляют. Так пластины помогают активировать естественный процесс регенерации костной ткани.

Читайте так же:  Бальзам звездочка при болях в суставах

Винты применяют при легкой степени смещения, т.к. они не могут обеспечить прочной фиксации. Если же отломки большие и отошли на большое расстояние, прибегают к установке пластин.

А вы знали? Пластины крепятся с помощью тех же винтов через специальные отверстия, причем они должны войти в толщу кости. Костные каналы обычно формируют заранее для облегчения процесса фиксации.

Винты и пластины, как правило, оплачиваются за счет пациента. Средняя стоимость может колебаться от 20 до 100 тыс. руб. Делаются материалы из титана, что минимизирует отторжение организмом. Продаются пластины и винты в стерильных упаковках и доставляются врачу.

Если нет никаких противопоказаний, пластины могут оставаться до конца жизни человека. Но обычно после срастания перелома их стараются удалить, предупреждая обрастание пластины соединительной тканью и возможное сдавливание нервов и сосудов. К тому же, материал крепится прочно, однако со временем расшатывается.

Механическое воздействие является главным фактором появления повреждений плечевой кости.

Осколки, как правило, формируются под давлением продольно оси плеча (падение на прямую руку). Также оскольчатый перелом можно получить в аварии, при выкручивании руки и при несчастных случаях на производстве (падение тяжелых предметов на плечо).

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава 1416914420

После 3-месячного периода ношения гипсовой повязки пациента ждет реабилитация, т.к. необходимо время для восстановления нормальной двигательной активности конечности.

Восстановиться быстрее можно, прибегнув к следующим методикам:

  1. Физиотерапевтические процедуры. Сюда относится лечение ультразвуком, а также электрофорез кальция хлоридом;
  2. Курс массажа;
  3. ЛФК — комплекс упражнений, который необходимо периодически выполнять для восстановления тонуса мышц и возможностей суставов.

Оскольчатый перелом плечевой кости — это серьезный диагноз, который требует немедленного лечения.

Эффективность терапии зависит от многих факторов: грамотное оказание первой помощи, быстрая транспортировка, физиологические возможности пациента, опыт травматолога, успешность операции. Поэтому важно сделать все правильно на каждом этапе, чтобы пострадавший мог после курса лечения вернуться к нормальной жизни.

Лечение переломов плечевого сустава и восстановительный период

Перелом плечевого сустава встречается нечасто.

Однако каждый подобный случай требует максимального внимания, тщательной диагностики и качественного скрепления отломков.

Ошибки при лечении суставных травм часто приводят к стойкой дисфункции конечности и даже инвалидности.

Как разработать плечевой сустав после перелома можно узнать в статье.

Причиной повреждения костей плечевого сустава может быть:

  • Удар;
  • Резкие движения, не свойственные суставу;
  • Падение на плечевую область;
  • Сильное сдавливание;
  • Поражающие факторы некоторых видов оружия.

Кости, из которых состоит плечевой сустав, образуют достаточно прочное соединение. Поэтому переломы обычно возникают на фоне имеющихся патологических процессов, таких как остеопороз, онкологические болезни, состояния, характеризующиеся потерей кальция и снижением прочности скелета.

Существует несколько классификаций перелома костей плечевого сустава.

По локализации:

  • Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава perelom-plecha1-300x180Внутрисуставной перелом;
  • Раскалывание головки;
  • Отрыв малого бугорка;
  • Отрыв большого бугорка;
  • Перелом анатомической шейки;
  • Перелом хирургической шейки;
  • Переломовывих.

По контакту с окружающим миром:

  • Первично открытые;
  • Вторично открытые (возникают через некоторое время после травмы, например, при неправильной транспортировке пострадавшего);
  • Закрытые.

По наличию осколков:

  • Безоскольчатые;
  • Оскольчатые (однооскольчатые; многооскольчатые).

По смещению:

  • Перелом плечевого сустава со смещением;
  • Без смещения;
  • Вколоченный перелом плечевого сустава;
  • Размозженные.

По линии перелома:

По количеству линий:

Различают также неполные переломы – трещины в кости. Это наименее серьезная разновидность травмы, легче остальных поддающаяся лечению и не требующая оперативного вмешательства.

Комплекс симптомов, возникающий при переломах плечевого сустава, в целом не отличается от других видов суставных травм. На догоспитальном этапе диагностика проводится по следующим признакам:

  • Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава bolit-plecho1-300x200Недавний удар в область сустава;
  • Выраженная боль, усиливающаяся при попытках прощупать поврежденный участок;
  • Деформация сустава;
  • Полная или частичная дисфункция руки;
  • Выраженный отек;
  • Гематома, достигающая локтя или кисти;
  • Крепитация отломков (хруст) или видимое место их выхода под кожу;
  • Неврологическая симптоматика (онемение, покалывание, потеря чувствительности) при повреждении нервов.

Открытые переломы характеризуются наличием раны и визуально различимых отломков. Травмы плечевого сустава редко носят вторично открытый характер.

Окончательная диагностика переломов производится на основании рентгенографического исследования. При этом на снимке должен присутствовать минимум 1 признак травмы –линия перелома.

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава perelom-sheiki-plecha1-300x191

Вторым бесспорным признаком является смещение отломков. Исследование проводят в 2-х или 3-х проекциях (по необходимости), что позволяет с высокой точностью установить вид и место повреждения.

У детей определяется и 3-й рентгенографический признак – деформация костного контура.

Диагностика переломов без смещения может быть затруднена из-за отложившихся в области костного сочленения известковых масс. В таком случае необходим сравнительный снимок второго сустава.

Кроме того, известковые отложения имеют более интенсивную тень на снимке. В сомнительных случаях пациенту показано проведение магнитнорезонансной томографии (МРТ).

Алгоритм первой помощи при переломах плечевого сустава включает в себя следующие пункты:

Иммобилизация

Правильно наложить импровизированную шину из подручных материалов при переломе плечевого сустава практически невозможно. Поэтому до приезда медиков плечо необходимо обездвижить, подвесив конечность на повязку-косынку и наложив на сустав повязку из эластичного бинта (не тугую). Попытки самостоятельного сопоставления отломков категорически запрещены!

Гемостаз (остановка кровотечения)

При закрытом переломе на место удара накладывают пакет со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Лед следует накладывать поверх одежды, чтобы не вызвать обморожение. При открытых травмах нужно наложить давящую повязку.

Читайте так же:  Разработка лучезапястного сустава после перелома шиловидного отростка

Обезболивание

До приезда бригады скорой помощи допускается прием безрецептурных обезболивающих средств (анальгин, баралгин).

Коррекция психического статуса

Чтобы успокоить пострадавшего, можно использовать легкие успокоительные средства (валериана). Самостоятельно давать больному сильнодействующие препараты не рекомендуется.

После принятия всех вышеописанных мер необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в стационар. Перевозка осуществляется в сидячем или лежачем положении, бригадой СМП или на личном автотранспорте (больной – только в качестве пассажира).

Лечение перелома плечевого сустава может носить консервативный (без операции) или оперативный характер. Консервативному лечению подлежат переломы плечевого сустава без смещения и безоскольчатые травмы с небольшим смещением, поддающимся закрытой репозиции.

Сопоставление отломков производится под общим наркозом. После этого пациенту накладывают гипсовую повязку, отводящую шину или легкий ортез, позволяющий обездвижить поврежденную область. Срок иммобилизации обычно не превышает 1,5 месяцев. Далее гипс сменяют на повязку-косынку, которую пациент носит еще 1,5-2 месяца.

Оперативный остеосинтез показан при сложных оскольчатых переломах, размозженных травмах и повреждениях компрессионного характера. При этом отломки костей скрепляются с помощью винтов, штифтов, костной проволоки. При обширных повреждениях часть кости или весь сустав могут быть заменены имплантами.

В состав медикаментозной терапии входят обезболивающие, регенерирующие, кальций-содержащие препараты, витамины и средства, предотвращающие тромбообразование. Оказывается симптоматическая помощь. Возможно местное применение лекарственных средств в форме мазей, снимающих отек и улучшающих кровообращение.

Восстановление плечевого сустава после перелома включает в себя правильно питание, подробнее здесь.

Список реабилитационных мероприятий по разработке плечевого сустава после перелома включает в себя следующие пункты:

Физиотерапия при переломах применяется для ускорения регенерации кости, улучшения местного кровотока, доставки необходимых веществ непосредственно к месту травмы.

На начальных этапах лечения физиотерапевтические мероприятия ограничиваются электрофорезом препаратов кальция. Далее пациенту назначают прогревания, стимулирующее воздействие слабых токов, ультразвуковое лечение.

Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава vosstanovleniya-posle-pereloma-plechevoj-kosti-300x300

Массаж конечности начинают как можно раньше.

Его проведение позволяет избежать контрактур плечевого сустава после перелома (ограничения движения), улучшить кровообращение, препятствовать застойным явлениям и тромбообразованию.

Методики массажа должны быть мягкими.

Следует исключить поколачивания поврежденной конечности, ее сгибания и отведения. Подобные элементы включаются в программу массажа лишь на заключительном этапе.

Лечебная физкультура при травмах плечевого сустава требует осторожности.

Упражнения для разработки плечевого сустава после перелома, особенно на первых порах, должны проводиться под руководством инструктора. После снятия обездвиживающей повязки больной может заниматься самостоятельно.

К физкультуре приступают уже на 2-3 день после наложения повязки. Первым упражнением являются ограниченные движения пальцами. Попыток сгибания крупных суставов быть не должно. Пациент может перекатывать в ладони небольшие шарики, сжимать кулак и разжимать его, составлять из пальцев фигуры.

С 8-го дня пациенту разрешают напрягать мышцы поврежденной руки, как по отдельности, так и группами. Движения в суставах при этом по-прежнему запрещены даже при отсутствии гипсовой повязки. Ранняя работа сустава частично допускается только после оперативного скрепления отломков.

После снятия повязки пациент должен разрабатывать сустав, возвращая ему прежний объем движений. Этого достигают с помощью следующих видов физической нагрузки:

  • Вращательные движения плечами;
  • Подъем и опускание плеч;
  • Отведение рук в стороны;
  • Сведение и разведение лопаток.

Осложнения переломов могут развиваться независимо от действий пациента и врача, либо являться следствием ошибок в лечении. К независимым осложнениям относят:

  • Кровотечения из поврежденных сосудов;
  • Повреждения отломком кости нервных стволов;
  • Болевой шок;
  • Смещение отломков;
  • Жировую эмболию.

Независимые осложнения в большинстве случаев развиваются непосредственно на месте получения травмы.

К зависимым осложнениям можно отнести:

  • Несостоятельность фиксирующих элементов;
  • Несостоятельность швов;
  • Послеоперационные кровотечения при некачественном гемостазе;
  • Неправильное срастание отломков из-за ошибок при репозиции;
  • Аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • Контрактуры и тугоподвижность суставов при отсутствии необходимого комплекса реабилитационных мероприятий.

В целом, прогноз при переломах плечевого сустава благоприятный. Лечение может занимать от 2 месяцев до полугода, в зависимости от тяжести травм.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источники

  1. Сигидин, Я. А. Диффузные болезни соединительной ткани / Я. А. Сигидин, Н. Г. Гусева, М. М. Иванова. – М. : Медицина, 2012. – 544 c.
  2. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. – М. : Медицина, 2013. – 288 c.
  3. Ильин, Д. П. Болезни суставов и спины в пожилом возрасте / Д. П. Ильин. – М. : Вектор, 2011. – 128 c.
  4. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. – М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. – 480 c.
  5. Колейчук Динамическая и кинетическая форма в дизайне. Методические материалы / Колейчук, В. Ф и. – М. : ВНИИТЭ, 2001. – 80 c.
Изображение - Оскольчатый перелом плечевого сустава 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here