Остеоартрит фасеточных суставов

Артроз фасеточных суставов (фасеточный синдром) — это крайне распространенная причина возникновения болевых ощущений в области поясницы и нижней области спины.

В каждом позвонке имеется по два фасеточных сустава. Размер этих суставов можно сравнить с размерами суставов пальцев на руках и на ногах. Наличие фасеточных суставов позволяет человеку выполнять наклоны и повороты туловища.

Артроз фасеточного сустава

Фасеточным артрозом называют дегенеративное заболевание позвоночника. В результате данного заболевание происходит разрастание костных тканей, которые именуются остеофиты либо костные шпоры.

Поражаться может только один фасеточный сустав в позвонке либо сразу оба. Во втором случае заболевание называют двусторонним артрозом.

Расположение фасеточного сустава

Часто фасеточный артроз возникает вследствие травм (например, в результате спортивной деятельности), хронической травматизации, при избыточных физических нагрузках и при постоянных поворотах, сгибаниях и разгибаниях туловища.

Наиболее распространенные причины возникновения заболевания:

• воспалительный артрит, который носит системный характер;
• нарушение метаболизма (обмена веществ);
• наличие хронических инфекционных болезней;
• наличие переломов и вывихов.

Симптомы проявляются в качестве болевых ощущений, которые возникают вследствие воздействия на отростки спинномозговых нервов.

Основные проявления заболевания следующие:

• болевые ощущения в области поясницы и позвоночника, которые становятся сильнее в результате двигательной деятельности;
• ограничения движений в межпозвонковых суставах;
• наличие хруста в суставах;
• мышечное напряжение в суставе;
• периодически возможно образование припухлостей;
• деформация больного сустава, которая осуществляется постепенно;
• после пробуждения вероятно ощущение тяжести в области поясницы;
• усталость и повышение температуры тела.

Боль и ограничение движений в позвоночнике

Лечить заболевание рекомендуется сразу после того, как специалист поставит точный диагноз.

Для диагностики артроза фасеточных суставов используются следующие методики:

• рентгенография — она позволяет выявить патологические изменения в суставах;
• компьютерная томография — направлена также на визуализацию изменений в фасеточных суставах, но работает более качественно;
• инъекции в фасеточные суставы с введением контрастных веществ в маленьком количестве, после чего проводится рентгенография;
• магнитно-резонансная томография — это менее эффективный способ для диагностики данной болезни.

При местном лечении артроза фасеточных суставов осуществляют введение анестезирующего препарата, а также назначаются кортикостероиды. Это эффективно не только для лечения заболевания, но и в диагностических целях.

К консервативным методикам относят следующие процедуры:

• Лечебная физическая культура — это программа, которая направлена на восстановление нарушенной биомеханики, а также на укрепление мышц и связок;
• Физиотерапия — процедура, которая позволяет уменьшить или снять болевые ощущения, а также способствует уменьшению воспаления в суставе;
• Лечение с помощью приема медикаментов предполагает применение противовоспалительных препаратов. К таковым можно отнести Ибупрофен, Найз, Целебрекс;
• Ризотомия — это процедура, суть которой заключается в блокаде нервных окончаний фасеточного сустава. Осуществляется она путем применения охлажденных либо нагретых наконечников под контролем рентгенографии.

Аппарат для физиотерапии

В процессе лечения рекомендуется использование ортопедических подушек и матрасов.

Позвоночник часто подвергается различным заболеваниям за счет его активной двигательной деятельности. Среди таковых очень распространен фасеточный артроз. В результате образуются патологические изменения в суставе в виде разрастаний — костных шпор. Заболевание требуется безотлагательного лечения.

Что такое артроз дугоотросчатых суставов (фасеточная артропатия) и как его лечить

Воспаление и деструкция позвонков ведет к деформации позвоночного столба человеческого скелета. Одной из распространенных патологий такого рода, является артроз дугоотросчатых соединений, часто называемым фасеточной артропатией. Истирание коллагеновых или гиалиновых межпозвонковых пластинок (дисков) плюс разрушение хрящевой ткани соединений дужек позвонков, ведет к полному изменению анатомической конструкции и функциональной основы опорно-двигательного аппарата. Осложнения болезни проявляются в виде кифоза, сколиоза, лордоза и анкилоза суставов.

Позвонки в своей структуре имеют тело, верхние, боковые и нижние суставные отростки плюс остистый отросток. Располагаются позвонки друг на друге, образовывая крепкую мобильную конструкцию, укрепленную мышцами и связками. Гибкость и мобильность образуется посредством суставов межвертебральных тел и отростков. При воспалении или деформации дугоотросчатых (фасеточных) суставов запускается механизм истончения хряща, быстрого разрастания остеофитов и начало артроза.

Через данную канальную систему проходят нервы и кровеносные сосуды, ущемление которых вызывает нарушение трофики и сильную боль. Весь вертебральный столб гибкий и мобильный, благодаря дужковым суставам, его поражение стоппирует полноценную двигательную функцию. Именно дугоотросчатый сегмент позвоночного столба отвечает за сгибание-разгибание, повороты и наклоны туловища и всех двигательных функций шеи. Патологические изменения вызывают необратимые нарушения моторики. Самым уязвимым участком, является шейный отдел, остальные реже подвергаются данной патологии.

Причинами для возникновения патологических проявлений с выраженной картиной воспаления и деструкции позвоночника, могут быть самые банальные травмы, вирусные или микробные инфекции. Самыми частыми причинами – это возрастные изменения в организме + нарушение обменных процессов, при которых заболевание может развиваться во всех отделах позвоночника: шейного, грудного и поясничного.

Износ хрящевого покрытия дужек позвонков превращает в монолитную конструкцию определенные отделы вертебального столба за счет осификации или анкилоза отротсчатых суставов параллельно со сращиванием пластинок вертебральных тел. Развитию данной патологии подвержены все люди, не зависимо от возраста или пола. Но по статистическим данным дугоотросчатым артритом чаще болеют люди, перешагнувшие за 40 лет, это цифра ровна 60% из исследуемых пациентов. Данный факт объясняется гормональной дисфункцией, старением организма и нарушением обмена веществ.

Совет! Если принимать недостающие половые гормоны (мужчинам – андрогены, женщинам — эстрогены) по совету узкоспециализированных врачей гинеколога и андролога, можно остановить старение организма на долгое время. В данном случае, если нет серьезных сопутствующих заболеваний и ведется здоровый образ жизни, тогда можно забыть о таком диагнозе как фасеточная артропатия.

Другие причины дугоотросчатого артрита позвонков:

Воспаление плюс специальные условия (пониженный иммунитет, переохлаждение организма, отравление ядами, инфекции ЖКТ) ускоряют истирание дугоотросчатых соединений, параллельно поражая и пластины тел позвонков. Теряется многофункциональность позвоночного столба, появляется боль, скованность и отечность зон поражения. Фасеточная артропатия, может возникать только у двух позвонков, а может развиваться сразу в нескольких местах, а также может поражать сразу весь позвоночный столб.

Главным симптомом воспалительно-деструктивного процесса дугоотросчатых соединений, это болевой синдром, далее следует скованность моторики, отечность и специфическая иррадиация болей в соседние ткани, органы. В зависимости от локализации, данные симптомы проявляются в определенных сегментах или же по всей проекции столба.

Сегментная симптоматика дугоотросчатого артрита:

Поражение всего позвоночного столба, явление редкое, которое может развиваться при отравлении ядами, ДТП или в виде осложнений после инфекционных патологий. Туберкулез находится в первой позиции причин отростчатого артроза позвоночника.

Внимание! Своевременное выявление источника инфекции (данный факт особенно касается туберкулеза) и эффективное лечение остановит воспалительный процесс, и позвоночник плюс другие органы и системы не пострадают.

После общего осмотра, пациентам рекомендуется пройти определенные исследования лабораторного и аппаратно-инструментального характера, результаты которых подтвердят диагноз дугоотростчатой артропатии.

Для подтверждения диагноза фасеточного артрита нужно пройти:

1. рентгенографию шеи, спины и поясницы в трех проекциях;
2. ультразвуковое исследование позвоночного столба;
3. МРТ для исследования состояния связок, мышц, сосудов и нервов;
4. компьютерную томографию.

Параллельно инструментальному исследованию выполняется лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ сыворотки крови на наличие ревмофактора, анализ крови на титр гормонов щитовидной железы, объем сахара и половых гормонов. По полученным результатам пациентам подбирается индивидуальная схема лечения, диета и необходимые физиопроцедуры + упражнения лечебной физкультуры.

Все лечебные мероприятия направлены в сторону устранения главной причины фасеточной артропатии. Данная схема комплексного типа, сочетает в себе выбор эффективных лекарств, общий и локальный массаж, санаторно-курортное лечение, диету и гимнастические упражнения. К указанным методам присоединяются физиопроцедуры, которые за месяц в состоянии пускать в ход механизм обновления коллагеновых волокон, хондроцитов и элатина. Врач-физиотерапевт совместно с врачом по ЛФК под руководством артролога подберут нужные процедуры плюс тип массажа и эффективный комплекс упражнений.

Эффективность медикаментозной терапии зависит от степени поражения и от индивидуальных свойств иммунной системы, а также от сопутствующих патологий. Схема лечения фасеточной артропатии не отличается от терапии других видов артрита, то есть не отличается от лечения артритов коленных, тазобедренных или локтевых суставов.

Лекарства, необходимые для лечения артрита дугоотростчатых суставов:

• нестероидные противовоспалительные средства: для лечения 1 степени тяжести назначаются порошки или таблетки Нимесил, Ортофен, Индометацин; для лечения второй, третьей и четвертой степени артрита: внутримышечные уколы раствора Диклофенака, Диклоберла, Мовалиса;
• препараты, снимающие боль: Анальгин, Дексалгин, Кетанов, при сильном болевом синдроме рекомендовано Трамал или Оксадол;
• спазмолититические лекарства: Но-Шпа, Сирдалуд, Мидокалм;
• стимуляторы роста хондроцитов: Румалон, Терафлекс Адванс, Хондроксид, Афлутоп;
• противоаллергические средства: Димедрол, Тавегил, Супрастин;
• препараты кальция: Кальцемид Д;
• витаминная группа: В2, В6, В12, РР, С, А и Д (Нейробион, Кокарнит, Кокарбоксилаза);
• рыбий жир с витаминным комплексом.

Тяжелейшие артриты с глубокой степенью деструкции нуждаются в глюкокортикостероидах (Кеналог, Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон). Рекомендуются около 5 уколов один раз в 5 месяцев, препараты убирают скованность и сильную боль. Эффективней лечить фасеточный артрит хирургическим путем.

Список физиотерапевтических процедур составляет фoнoфopeз, лaзepнaя тepaпия, элeктpoфopeз, лeчeниe ультpaзвукoм, дapсoнвaлизaция. Данные процедуры улучшают кровоснабжение, иннервацию и способствуют реологическому процессу восстановления хрящевой ткани.

Физиотерапевтические манипуляции устранят боль и воспаление, а также деструкцию хрящевой и соединительной ткани. Мышечные контрактуры купируются элeктpoфopeзом на основе миорелаксантов и анальгетиков. Курс лечения равен 1-1,5 месяцам.

Специальный комплекс упражнений и массажа, использующий при манипуляции мази или гели на основе анальгезирующих и противовспалительных средств, а также восстанавливающие хондроциты, приведут позвоночник в норму за несколько сеансов. Упражнения типа наклонов вперед/назад, влево/вправо плюс наклоны с вытянутыми плотно прикасающимися руками к полу и приседаниями на корточках, ротации по часовой стрелке и против нее, а также упражнения для плечевых поясов, выполненные по 10 раз в день с длительностью 15-20 минут помогут в реабилитации больного позвоночника.

Предупредительными мерами для артроза, являются элементарные вещи: правильное и здоровое питание, постоянное занятие спортом и исключение больших нагрузок на позвоночный столб. Отдых на море находится в списке профилактических мер на первом месте, так как триада необходимых процедур в виде плаванья, ультрафиолета и достаточного количества йода, восстановят полностью уставший локомоторный аппарат. Отдыхать нужно 2 раза в год, именно эта «дозировка позитива» хватит на весь год для поддержания здоровья спины и локомоторного аппарата в целом.

Болевой и двигательный дискомфорт в любом отделе спины, шеи или пояснице, является серьезным симптомом одной из патологий локомоторной системы. Не нужно ждать чуда самоисцеления, артрит не проходит посредством нескольких растираний или компрессов, эта патология переходит в хроническую стадию, разъедая весь хрящ, медленно приводя к инвалидности. Зная все про артроз дугоотросчатых суставов (фасеточная артропатия) — что это такое, симптомы и лечение, можно вовремя остановить запущенный разрушительный механизм и жить полноценной жизнью.

Признаки и методы борьбы с артрозом фасеточных суставов

Болью и дегенеративными изменениями в суставах при артрозе характеризуется повышенная нагрузка на позвонки и неравномерное распределение поверхности тела по отношению к земле и силе притяжения. Чаще других этим заболеванием страдают фасеточные суставы.

Артрит и артроз — частные диагнозы, и непонятно от чего зависит применение первого и второго слова, ведь болезни поражение одних и те же суставы.

Артрит — острое воспалительно-дегенеративное нарушение целостности и функционирования сустава, с характерными изменениями в периферической крови. Это значит, что при заболевании страдают суставы: клетки организма или чужеродные клетки атакуют и другие органы.

Артроз — поражение непосредственно суставов. В крови проявятся изменения, характерные для воспалительного процесса, но они будут исходить только от суставов. Остальные органы и ткани будут в полном порядке.

Как уже описывалось, позвоночник — самая восприимчивая к болезням суставов структура. Здесь дегенеративно-дистрофических процессы развиваются часто. Артрозы крупных суставов позвоночника представлены изнашиванием межпозвоночного диска. Это влечет за собой воспалительные процессы в суставной сумке, нарушению амортизации межпозвоночных суставов, стиранию хрящевой ткани (гиалиновой оболочки) с последующим аутоиммунным поражением кости. Такие действия приводят к болевым ощущениям (чаще похожие на приступы стенокардии из-за атеросклероза коронарных сосудов), сдавливанию сосудисто-нервных пучков, которые иннервируют и кровоснабжают конкретные органы и ткани, и дальнейшей деформации суставных поверхностей с ограничением подвижности сустава.

Распространенная проблема — поражение дероотросчатых или фасеточных суставов. Для начала определимся с местоположением этих суставов. Фасеточные суставы расположены на четырех суставных отростках дуги позвонка, которые направлены наружу от внутренних органов. У каждого позвонка — два верхних и два нижних суставных отростка, которые соединяются с ниже- и вышележащими отростками других позвонков. Благодаря подобной структуре дуги позвонка создается дополнительная амортизация и увеличивается угол подвижности позвоночника и межпозвоночного сустава.

Прямохождение дало о себе знать и суставам ног. Нагрузка в этой части тела припадает на «хрупкие» суставные поверхности ладьевидных суставов. Высокая частота развития артроза в этих локализациях регистрируется у людей с избыточной массой тела и у молодых лиц возрастом до 20 лет. В первом случае речь пойдет о несоответствии нагрузки на кости и амортизации. А во втором примере, чрезмерная физическая нагрузка, частые травмы и перерастяжения связочно-мышечного аппарата обуславливает несостоятельность суставных поверхностей. Это ведет к перерастяжению суставной сумки и последующему изнашиванию и стиранию гиалиновой части хряща с развитием дегенеративно-дистрофических изменений.

Из малых суставов на первом месте стоят фаланги альцев. Некоторые заболевания в виде артритов часто манифестируют с поражения межфаланговых проксимальных или дистальных суставов верхних и нижних конечностей. Дегенеративно-дистрофические изменения суставных поверхностей обуславливают ограничение подвижности пальцев, что замедляет выполнение повседневных дел и моторику рук. Усугубление дистрофических процессов может даже привести человека к профессиональной и социальной дезориентации.

Далее обсудим артроз дугоотросчатых или фасеточных суставов, так как эта проблема часто остается незамеченной, но приносит проблем не меньше первой.

каждого позвонка — конкретная функция и предназначение. С двух сторон тела азмещенрпозвонка межпозвоночный диск, который формирует с выше- и нижележащей поверхностью сустав. Этот сустав несет 70% нагрузки от всей поверхности. Остальные 30% приходятся на фасеточные или дугоотросчатые суставы. Размеры и несущая нагрузку площадь фасеток гораздо меньше, что отрицательно сказывается на продолжительности, и качестве работы и целостности костно-мышечно-связочного аппарата.

Если поражается фасеточный сустав, и развивается артроз, поражается межпозвоночный диск. Так как ни один артроз фасеток не проходит без дегенеративно-дистрофических процессов позвонка.

Артроз этих суставов возникает на фоне невозможности полного компенсирования и амортизации вышележащих отделов позвоночника и частей организма. Позвонок ищет коллатеральные обходные пути, чтобы выполнять прямую функцию.

Также грыжа межпозвоночного диска рефлекторно задевает и разрушает целостность фасеточных суставов, что обуславливает разрушение гиалиновой части хряща суставных поверхностей.

Поражение фасеточных суставов происходит поэтапно.

Начинает все с развития остеоартроза или дегенеративно-дистрофических изменений со стороны межпозвоночного сустава. После того, как был расшатан связочный аппарат, повышается подвижность суставных поверхностей. Начинается более быстрое изнашивание гиалиновой части хряща и уменьшение толщины межпозвоночного диска. За счет этих патологических процессов, непосредственно уменьшается расстояние между фасеточными поверхностями соседних позвонков.

Первым разрушается гиалиновый слой хряща за счет чрезмерного трения двух соприкасающихся поверхностей во время различных телодвижений. Оболочка постепенно истончается, что приводит к местам оголения суставной поверхности. В некоторых участках протертые очаги хряща размягчаются, что приводит к развитию хондромаляции.

Со временем компенсаторные усиленные нагрузки еще живых участков приводят к гипертрофии сустава за счет воспалительного аутоиммунного процесса. Воспалительное разрушение хряща происходит за счет оголения костной структуры и ее разрушения. Так как в кости имеются питающие сосуды, после нарушения их целостности, клетки крови свободно проходят в суставную сумку. Так как суставы были сформированы и изолированы еще до развития кровеносных сосудов, макрофаги, Т- и В-лимфоциты не знают о наличии хрящевой ткани. Они воспринимают ее, как чужеродный микроорганизм. Появление кровяных телец в месте наличия хряща вызывает генерализованную борьбу.

Такой иммунный ответ обуславливает развитие синовита — воспаления всех структур сустава: оболочки, хрящей, синовиальной жидкости.

Со временем активируются краевые остеофиты, благодаря которым наблюдается рост костных шипов.

Гипертрофия хряща и неконтролируемое разрастание костной ткани может спровоцировать сдавление нервных корешков, выходящих из позвоночника на периферию или перекрытие сосудистых пучков, питающих эти корешки.

Развитие артроза до этой стадии сопровождается болью различных характеристик.

Симптомы развития болезни будут зависеть от уровня поражения позвоночных структур.

Первоначальные изменения в дегенеративно-дистрофическом плане фасеточных суставов можно и не заметить. Так как наш организм работает до изнеможения и по максимуму использует всевозможные окольные пути.

Если костные разрастания и появление грыжевых выпячиваний находятся на шейном уровне, то характерна симптоматика:

• частые головные боли;
• иррадиация болевых ощущений в область плеча или верхней части спины;
• головокружения, коллапсы;
• мушки перед глазами и шум в ушах;
• сложность в переразгибании шеи и запрокидывании головы назад;
• острые прострелы, повторяющиеся несколько раз в месяц;
• неожиданное начало развития фасеточного синдрома.

При развитии фасеточного артроза в грудном отделе позвоночника может манифестировать с появлением следующих симптомов:

• болезненность в области сердца (пациенты часто путают этот приступ с развитием стенокардии, которая развивается при атеросклеротическом поражении коронарных сосудов);
• острая боль, связанная с изменением дыхательной экскурсии легких (проявление межреберной невралгии);
• приступообразные боли в области желудка и тонкого кишечника;
• распространенная обширная боль вследствие захвата иннервации нескольких уровней фасеточных суставов;
• точечная болезненность в районе поражения паравертебральных мышц и боковых отростков позвонка.

Наиболее часто поражаются фасеточные суставы поясничного отдела. Это объясняемо тем, что поясница несет самую большую нагрузку, так как поддерживает вышележащие шейный и грудной отделы позвоночника и прилежащих к нему структур.

Характерными симптомами являются:

• боль разлитого характера;
• поясничные прострелы иррадиируют в боковую и заднюю часть бедра, не достигая уровня ниже колен (отличительная особенность от спондилоартроза);
• усугубление неприятных ощущений при наклоне назад, чего не наблюдается при наклоне вперед (еще одна отличительная черта);
• характерна слабо выраженная утренняя скованность;
• наблюдается уменьшение эластичности и появление скованности мышц спины;
• уменьшается мобильность в позе стоя, и усугубление симптомов в позе сидя.

Начальным этапом является проведение объективного осмотра лечащим врачом. При этом обнаруживаются характерные изменения:

• поясничный лордоз более сглаженный;
• перекручивание позвонков в поясничном, крестцовом и грудном отделах;
• напряжение квадратной мышцы поясницы на пораженной стороне и определение паравертебральных мышц в сокращенном состоянии;
• при поражении поясничного отдела — напряжение мышц бедра и подколенной ямки.

После проведения объективного осмотра, врач может сразу провести дифференциальную диагностику спондилоартроза с поражением фасеточных суставов. Для подтверждения диагноза, необходимо выполнение инструментальных методов диагностики.

Способными на выявление патологии, на сегодня, являются рентгенография, компьютерная томография и магниторезонансная томография.

Эти методы схожи, но у каждого свои приоритеты.

МРТ применяют в случае подозрения и диффиренциальной диагностики между артрозом фасеток и грыже межпозвоночного диска.

Рентген в двух проекциях можно только заподозрить неладное и быть отправной точкой на более информативное дообследование. Но в случае использования контрастирования фасеточных суставов с проведением рентгенографии, можно четко увидеть патологию.

Компьтерная томография является наиболее точным методом исследования, так как она хорошо визуализирует костные и хрящевые структуры, несет минимальную лучевую нагрузку и дает возможность следить за изменениями и качеством лечения. Но без контрастирования, этот метод не даст никаких данных о состоянии межпозвоночного диска.

В основном придерживаются консервативных методов лечения, и к хирургическому прибегают только в крайних случаях, когда имеется поражение диска и резкое ограничение двигательной активности.

В качестве консервативной терапии при лечении артроза могут быть использованы различные методы и препараты:

К сожалению, каждый из нас подвержен и находится в зоне риска развития артроза позвоночника. Но не стоит отчаиваться, ведь соблюдение правил и предписаний врача позволит провести жизнь без ограничений в движениях и действиях.

Остеоартрит, или дегенеративный артрит фасеточных (дугообразных) суставов, как правило, вызван деградацией хрящевой ткани позвоночника. При движении суставов недостаток хрящевой ткани вызывает не только болевые ощущения, но и скованность и снижение подвижности. Большинство пациентов жалуются на особенно сильные боли с утра. Растяжение и напряжение позвоночника также усиливают дискомфорт.

В целом, остеоартрит — прогрессирующее заболевание, развивающееся со временем. На начальной стадии пациент может просто испытывать некоторый дискомфорт после физических нагрузок, который быстро проходит. С постепенным истончением хрящевой ткани межпозвоночных суставов боли становятся всё более ощутимыми и устойчивыми. В конце концов, пациенту становится трудно просто ходить или подниматься по лестнице. Для запущенных случаев характерны боли, которые проявляются даже от небольшой нагрузки и не проходят во время отдыха. Боли при остеоартрите дугообразных суставов не имеют неврологического происхождения, пациенты чаще жалуются на нечетко локализованные боли в шее и спине, ухудшающиеся при резких движениях или длительном нахождении в неудобной позе (в частности, на коленях, перед компьютером и т.д.).

Также к симптомам можно отнести:

• скованность в суставах (особенно по утрам и вечерам);
• постоянную или периодическую боль в суставах;
• периодическое усиление боли при движении;
• изолированную боль в поражённом отделе позвоночника;
• иногда боль отдаёт в руки или ноги;
• пробуждение от боли (при трении суставов друг о друга);
• смещение позвонков (спондилолистез);
• опухание или повышение температуры одного или нескольких суставов, часто при смене погоды;
• чувствительность поражённой области при надавливании;
• потеря гибкости суставов (в частности, невозможность поднять что-то с пола, нагнувшись);
• хруст при движении суставов (особенно в шейном отделе);
• неестественный изгиб позвоночника;
• покалывание или онемение вдоль позвоночника (возникает при образовании на стыке суставов костных наростов, которые раздражают нервные окончания).

Самой распространённой причиной остеоартрита фасеточных суставов считается износ межпозвоночных дисков. В результате уменьшения толщины дисков возрастает давление на суставные поверхности фасеточных суставов в положении пациента стоя или сидя, а также появляются признаки нестабильности суставов при движениях (наклонах и поворотах). Повышенная нагрузка на фасеточные суставы способствует преждевременному износу гиалинового хряща, деформации суставных поверхностей и развитию реактивного воспаления. Как правило, это заболевание поражает пожилых людей, но при спортивных травмах и чрезмерных нагрузках, может вызывать болезненные ощущения и молодом возрасте.

Остеоартрит может прогрессировать, поражая всё новые суставы. В отличие от обычного артрита, остеоартрит не затрагивает органы или мягкие ткани. Тем не менее, болезнь может стать причиной серьёзных неврологических расстройств у некоторых пациентов.

Диагностировать остеоартрит можно во время общего осмотра, при помощи рентгенографии или МРТ. Убедиться, что источник болевых ощущений — действительно фасеточные суставы, можно, применив диагностическую блокаду.

Терапия заболевания зависит от симптомов, в первую очередь от интенсивности болей. Поскольку износ хрящевой ткани необратим, цель лечения состоит в обезболивании и восстановлении подвижности суставов позвоночника. Большинство врачей предпочитают консервативное лечение (без хирургического вмешательства). К таким методам относят физиотерапию, массаж, гидротерапию и мануальную терапию, которые могут быть достаточно действенными. Врач также может назначить болеутоляющие, для блокировки болевых импульсов используют также метод радиочастотной абляции — «термоинъекции».
Хирургическое вмешательство может понадобиться только в особо тяжёлых случаях.

Предотвратить развитие остеоартрита фасеточных суставов помогут занятия активными видами спорта: скандинавская ходьба, плавание и гимнастика для позвоночника. Более того, регулярные занятия спортом могут облегчить состояние больных. При остеоартрите фасеточных суставов очень важно укреплять мускулатуру вокруг позвоночника, чтобы замедлить прогрессирование заболевания.

Артроз дугоотросчатых суставов позвоночника или фасеточная артропатия

Бытует мнение, что артрозу подвержены лишь крупные суставы и мелкие суставы кистей рук. На самом деле, артроз «не щадит» и другие суставы: реже встречающейся, однако не менее важной формой является артроз дугоотросчатых суставов или фасеточная артропатия.

Дугоотросчатые суставы играют роль промежуточных звеньев, соединяющих тела позвонков по ходу позвоночного столба. Они располагаются посреди остистых отростков предыдущего (верхнего) и последующего (нижнего) позвонков.

По характеристике суставы парные и имеют приблизительно равный размер с межфаланговыми суставами пальцев кистей рук. Фасеточные концы с каждой стороны обволакивает защитный мешочек из соединительной ткани – суставная капсула. Внутренняя оболочка мембраны вырабатывает синовиальную жидкость, которая питает и смазывает хрящ.

Гиалиновый хрящ, образуя плоскую гладкую поверхность суставных поверхностей, обеспечивает амортизацию и смягчение трения между ними. Таким образом, дугоотросчатые суставы, обеспечивая подвижность тел позвонков, создают гибкость и пластичность движений.

В основе деформирующего артроза дугоотросчатых суставов, как и при любых других его формах, лежит нарушение нормальной структуры хряща.

При физиологическом старении организма коллагеновый субстрат, являющийся «матрицей» для выработки гликозаминов и протеогликанов, истощается. В отсутствии должного количества этих «смазочных» и амортизационных элементов хрящ не получает питания и подвергается разрушению. Он становится менее эластичным, приобретает шероховатости и трещинки, а в дальнейшем может стереться полностью.

Помимо дегенеративного уплотнения и окостенения суставных поверхностей, при малейших движениях происходит трение остистых отростков. В поврежденной зоне развивается воспаление с притоком медиаторов, еще больше усиливающих воспалительный процесс. В таком случае мучительные боли и нарушения двигательной функции позвоночника неизбежны.

К естественным причинам относят процесс возрастного угасания физиологических функций, который начинает проявлять себя после 45 лет. При этом скорость прогрессирования процесса сугубо индивидуальна: она определяется сопутствующими патологиями, метаболическими особенностями и образом жизни человека. Помимо возрастного аспекта, выделяют следующие причинные факторы:

• повреждение суставов на фоне спортивных, бытовых либо производственных травм. Микроповреждения также нельзя исключать при избыточном весе, так как при движениях хрящ испытывает высокую весовую нагрузку;
• аномалии развития костно-суставной системы: позвоночные сращения, врожденные деформации позвоночного столба и его структур;
• приобретенные заболевания осевого скелета, приводящие к неравномерному распределению веса при ходьбе;
• нестабильность шейного, грудного либо поясничного отделов позвоночника;
• эндокринопатии, ведущие к дисбалансу метаболических процессов и адекватного питания хрящевой ткани.

В зависимости от локализации фасет-синдром условно делится на группы:

• артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника — люмбоартроз;
• артроз дугоотросчатых суставов грудного отдела позвоночника – дорсартроз;
• артроз дугоотросчатых суставов шейного отдела – цервикоартроз.

Основной признак артроза дугоотросчатых суставов – болевые ощущения при движениях и нагрузке в различных отделах позвоночника в соответствии с уровнем пораженного участка. Фасеточные суставы и околосуставные пространства обильно иннервируются. В связи с этим боль может распространяться в иррадиируемые области: околопозвоночную, пояснично-крестцовую либо ягодичную. При этом она не опускается ниже уровня коленных суставов. Интенсивность и характер болевого синдрома соответствуют степени тяжести артроза: они могут изменяться от едва заметных ноющих до невыносимых схваткообразных, даже в состоянии покоя. Может появляться кратковременная утренняя скованность и усиление болей к вечеру.

Важно отметить, что сидячее положение с опорой, разминочные упражнения обеспечивают разгрузку позвоночного столба и уменьшение болевых ощущений.

Следует помнить, что данные симптомы еще не говорят о болезни, а окончательный диагноз ставится только после комплексного обследования.

Залогом успешного лечения заболевания является его своевременная диагностика врачом – ревматологом. После тщательного ознакомления с анамнезом пациента специалист подбирает необходимый метод исследования.

Чаще отдается предпочтение мультиспиральной компьютерной томографии – МСКТ. Метод заключается в получении послойных срезов исследуемого органа, а потому наиболее информативен в сравнении со стандартной рентгенограммой.

Исследование позволяет определить стадию повреждения суставных поверхностей:

• I стадия артроза характеризуется склерозированием и некоторым сужением просвета между суставными щелями. Возможны единичные разрастания костных контуров – мелкие остеофиты;
• II стадия отличается выраженным сужением просвета и их деформацией. Отчетливо видны остеосклероз и краевые костные разрастания – остеофиты;
• III стадия отображает тяжелую степень процесса: суставные щели резко сужены и деформированы. Наблюдаются выраженный остеофитоз и остеосклероз с деформацией позвоночного канала.

Важной задачей врача является проведение тщательной дифференциальной диагностики с другими спондилоартропатиями, сопровождающимися хроническими болями в спине.

Лечением спондилоартроза занимается врач-ревматолог. Выбор лечебной тактики зависит от рентгенологической стадии и характера проявлений заболевания. Вне зависимости от фазы болезни (обострения либо ремиссии) важен комплексный подход к лечению, сочетающий в себе лекарственные и нелекарственные методы.

Основные принципы медикаментозной терапии:

• купирование болевого и воспалительного синдромов. С первых суток от начала заболевания назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Некоторые препараты данной группы обладают негативным влиянием на слизистую оболочку желудка и провоцируют развитие язвенной болезни. Конкретное лекарственное средство, его форма, длительность и кратность приема должны подбираться строго специалистом;

• уменьшение тонуса скелетной мускулатуры. Миорелаксанты, блокируя подачу нервного возбуждения по синаптическим пространствам, купируют спазм мышц и уменьшают болевые ощущения. Дозировка составляет от 10 до 100 мг в сутки, а продолжительность лечения варьируется от 7 до 14 дней в зависимости от быстроты наступления терапевтического эффекта;
• замедление деструктуризации хрящевой ткани. Для этого назначают хондропротекторы. Помимо остановки дегенеративно-деструктивных процессов, хондропротекторы обладают стимулирующим влиянием на структурные элементы хрящевой ткани – хондроциты. В препаратах содержатся гликозаминогликаны, необходимые для синтеза питательных элементов суставного хряща. Как правило, терапевтический эффект достигается путем длительного приема препаратов данной группы.

Немедикаментозные методы лечения:

• радиочастотная невротомия. Метод заключается в снижении интенсивности болевого синдрома путем денервации. Относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам. По ходу процедуры с помощью электрического разряда отсекаются ветви нерва, передающего болевой импульс к фасеточному суставу. Процедура имеет свои противопоказания;
• ударно-волновая терапия. Относится к неинвазивной процедуре для лечения скелетно-мышечных заболеваний. Процедура основана на преобразовании механической энергии и запуске биомеханических тканевых процессов. Существуют доказательные сведения о положительном влиянии процедуры на самочувствие пациента с артрозом дугоотросчатых суставов;
• физиотерапия: электрофорез, крио-, лазеро- и магнитотерапия. Хотя методика проведения и механизмы действия различны, данные физиопроцедуры способствуют купированию воспаления и устранению спазма мышц;
• лечебный массаж и физкультура. Добросовестное выполнение физических упражнений увеличивают подвижность суставов и укрепляют мышечный корсет. Лечебный массаж, активируя кровоток, способствует регенерации хрящевой ткани.

Важно помнить о том, что данный диагноз требует коррекции образа жизни и отношения к своему здоровью. Не стоит забывать об обязательных профилактических мероприятиях: регулярные прогулки, занятия спортом, нормализация массы тела, следование диете. При соблюдении предписаний специалиста диагноз остеоартроза не станет помехой к долгой и счастливой жизни!

Источники

1. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. – М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. – 480 c.
2. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. – М. : “Издательство “Эксмо”, 2007. – 128 c.
3. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.
4. Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. – М. : Физкультура и спорт, 2008. – 303 c.
5. Джона, Х. Стоуна Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 3. Заболевания мягких тканей / Под редакцией Джона Х. Клиппела и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 336 c.

Оцените статью: