Остеоартроз коленного сустава симптомы

Остеоартроз коленного сустава или, по-другому, гонартроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием с хроническим медленно прогрессирующим течением. Чаще гонартроз бывает у пожилых людей, преимущественно у женщин. По некоторым данным его распространенность составляет 10-16% среди земного населения. К 70-ти годам практически у половины людей имеются признаки остеоартроза колена. Суть заболевания состоит в постепенном разрушении и разволокнении гиалинового хряща, который покрывает суставные поверхности сочленяющихся костей.

Этиология развития коленного артроза недостаточно изучена, но известны факторы, которые предрасполагают к этому заболеванию. К ним относятся:

• врожденное нарушение развития суставов;
• заболевания с аномалиями обменных процессов (эндокринные) – нарушается питание и кровоснабжение суставов;
• наследственная предрасположенность – у людей, страдающих артрозом колена, дети чаще заболевают;
• предшествующие артриты (ревматоидный, псориатический, реактивный) – приводят к нарушению структуры хряща;
• неправильное питание;
• избыточный вес – создает повышенную нагрузку на сустав;
• пожилой возраст;
• различные травмы (вывихи, разрывы коленных связок, переломы);
• повышенная нагрузка на ноги (у спортсменов, грузчиков и т. д.);
• интоксикация (курение, алкоголь);
• подагра;
• гормональный дисбаланс в период менопаузы.

Все эти факторы либо нарушают питание и структуру хрящевой ткани, либо повышают нагрузку на коленные суставы. В результате разрушения хряща увеличивается нагрузка на кости. В качестве компенсаторной реакции образуются остеофиты – костные выросты, которые выполняют поддерживающую и стабилизирующую сустав функции.

Клиническая картина состоит из следующих симптомов:

• болевые ощущения в коленях, распространяющиеся на голень и бедро;
• скованность в суставах преимущественно по утрам и в начале физической нагрузки;
• припухлость в области колена;
• ограниченный объем движений;
• щелчки и хруст в коленях при ходьбе.

Характерной особенностью гонартроза является усиление боли из-за физической нагрузки и ее уменьшение при отдыхе. Скованность более заметна после длительного отдыха (ночной сон), затем суставы как бы разрабатываются. Отек коленей обусловлен реактивным воспалением суставной оболочки.

Внимание: если вы почувствовали какой-либо из указанных признаков, обязательно покажитесь врачу. Ведь гонартроз без своевременного лечения часто ведет к деформации сустава и инвалидности.

В течение заболевания выделяют 3 степени функциональной недостаточности коленного сустава и 4 рентгенологических стадии поражения хряща и костей, которые в какой-то мере коррелируют между собой.

Гонартроз 1 степени характеризуется незначительной болью, которая возникает лишь при чрезмерной физической нагрузке или в конце дня. При этом подвижность в суставе не ограничена, а трудоспособность не страдает. 1 степень поражения сустава соответствует 1 и 2 рентгенологическим стадиям гонартроза. На 1-й стадии рентгенолог может увидеть единичные костные выросты. Для 2-й стадии характерно появление множественных остеофитов и небольшое сужение межсуставной щели.

При 2 степени коленного остеоартроза боль в коленях возникает уже во время привычной физической нагрузки. Например, при ходьбе или подъеме по лестнице. Объем движений слегка ограничен. Трудоспособность больного снижена незначительно. Эта степень заболевания обычно соответствует 3-й рентгенологической стадии. На снимке можно увидеть значительное сужение расстояния между концами костей, множественные остеофиты и начальный остеосклероз (уплотнение кости). Также присутствует деформация сустава.

Кроме указанных, есть еще и 3-я степень функциональной недостаточности коленных суставов. Для нее характерны боли практически при всех движениях и в покое. Работоспособность человека в этом случае значительно снижена, больной вынужден использовать трость при ходьбе. Эта самая тяжелая степень гонартроза соответствует 4-й рентгенологической стадии, когда суставная щель практически не прослеживается, наблюдаются выраженный остеофитоз и остеосклероз. При этом ноги в коленях деформируются, могут болеть голеностопные суставы, нагрузка на которые повышается.

При выборе лечения остеоартроза колена врач учитывает жалобы, симптомы, данные осмотра и рентгенографии. В зависимости от этих факторов лечение может включать:

• медикаментозную терапию;
• ортопедическую коррекцию;
• массаж;
• лечебные упражнения;
• физиотерапевтические процедуры;
• диету;
• хирургические методы.

При коленном остеоартрозе применяют нестероидные анальгетики. Их назначают курсами для уменьшения болей и симптомов синовита. При выраженном воспалении синовиальной оболочки коленного сустава или сильных болях могут применяться кортикостероиды, которые обладают более выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектами, чем негормональные анальгетики. Спазм околосуставных мышц может быть снят с помощью спазмолитиков и миорелаксантов.

Для улучшения питания хряща используются сосудорасширяющие средства, антиоксиданты. Главная роль в консервативном лечении артроза принадлежит хондропротекторам, содержащим натуральные компоненты хряща – хондроитина и глюкозамина сульфат. К ним относятся румалон, хондролон, структум и другие. Эти препараты считаются базисными в лечении артроза любой локализации.

Важно: для успешного лечения базисные патогенетические препараты необходимо принимать длительно и регулярно.

При коленном остеоартрозе для уменьшения нагрузки на сустав больному рекомендуют использовать трость. Можно подобрать ортопедическую обувь, которая станет равномерно распределять нагрузку по стопе. В этом случае конечности будут находиться в более физиологическом положении.

С помощью массажа добиваются уменьшения боли и увеличения объема движений за счет снятия спазма мышц. Также улучшается кровоснабжение и питание сустава.

Чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав, при гонартрозе назначаются упражнения для усиления мускулатуры нижних конечностей. В результате она берет на себя часть нагрузки. В то же время нельзя выполнять упражнения, нагружающие сустав. В данном случае идеально подходят плавание и водная гимнастика.

1. Для улучшения подвижности в коленях надо взять простыню, сложить из нее полосу шириной 20 см. Затем лечь на спину, концы простыни удерживать руками, а в центр упереться правой ступней. Ногу надо поднимать и выпрямлять, пока не почувствуете максимум напряжения, удержать 20 секунд. Так же проделать с другой ногой.
2. Стоя, положить руки для лучшего равновесия на стол или спинку стула, одну ногу согнуть и одновременно сделать выпад назад другой, уже выпрямленной, ногой. В таком виде присесть, одновременно опуская вторую ногу вниз, до тех пор, пока икроножные мышцы не достигнут максимального растяжения. В таком состоянии оставаться полминуты. Переменить ноги.
3. Лечь, локтями упереться в пол и слегка приподнять тело. Колени согнуть. Правую ногу следует поднять примерно до высоты левого колена, выпрямить, не вытягивая при этом носок. Подержать так секунды 3 и медленно опустить. Проделать каждой ногой по десятку раз.
4. Опереться о стену ладонями, подняться на цыпочках так высоко, как возможно, удержать положение 3 секунды. Постепенно опустить пятки. Проделать так 10-12 раз.

Любую гимнастику необходимо начинать с разминки. Перед упражнениями полезно походить 5-10 минут в свободном темпе. Количество повторов каждого приема следует увеличивать постепенно. Упражнения не должны сопровождаться болезненными ощущениями. Поэтому при появлении боли надо подумать о сокращении повторов или совсем исключить какой-либо прием. В конце занятий также надо немного походить и расслабиться, проделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Другие упражнения может подобрать врач ЛФК.

Для улучшения питания, кровообращения, снятия спазма и боли используют следующие физиотерапевтические методы:

• ультразвук,
• электрофорез,
• магнитотерапию,
• грязевые и парафиновые аппликации,
• ванны сероводородные или углекислые и т. д.

Диета при гонартрозе

Часто артроз колена развивается на фоне избыточной массы. Поэтому необходимо составить индивидуальный план нормализации веса, что может сделать диетолог.

Необходимо чаще употреблять следующие продукты:

• маложирные рыбу и мясо;
• кисломолочные продукты;
• фрукты и овощи;
• зелень;
• миндаль, кедровые орехи;
• студни и желе.

Ограничить в диете следует такие продукты, как:

• жирное мясо (свинина, баранина);
• цитрусовые и кислые фрукты, соки из них;
• специи;
• цельное молоко;
• некоторые овощи (красный перец, белокочанную капусту, помидоры).

Животные жиры (говяжий и свиной жир, сливочное масло) в большей части надо заменить растительными маслами. Например, оливковым, подсолнечным, горчичным. Питание по возможности следует максимально разнообразить.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Хирургическая коррекция коленного остеоартроза

Оперативное лечение необходимо при заметном снижении трудоспособности, особенно у лиц до 45 лет. Оно может быть радикальным (эндопротезирование сустава) или корригирующим (удаление остеофитов или контрактур). Выбор метода определяется стадией болезни и ее симптомами, возрастом больного и сопутствующими заболеваниями.

Причины, симптомы и методы лечения остеоартроза коленного сустава 1, 2, 3 степени

Остеоартроз колена – это непростое хроническое заболевание, которое заключается в разрушении костной ткани сустава. Из всех людей планеты от него страдает более 20%. Пациенты с высокой степенью разрушения коленного сустава не могут нормально передвигаться, ходить по ступенькам. Самым опасным является возраст 40 лет, после которого в организме начинают развиваться дистрофические и дегенеративные процессы, связанные со старением. Причем женщины считаются более уязвимыми.

Остеоартроз характеризуется патологическим разрушительным процессом, затрагивающим хрящевую ткань. Она перестает получать нормальное питание, поэтому становится слабой, на ней появляются трещины, она истончается. Он подвергается процессу дистрофии.

Во время остеоартроза в коленном суставе развивается воспалительный процесс, характеризующийся различными неприятными симптомами. Со временем хрящ полностью стирается, кости в колене начинают тереться друг о друга. На последней стадии развития заболевания подвижность коленного сустава теряется полностью. Кроме того, компенсируя свой недостаток, на костях начинает появляться отложения, сочленение приобретает неестественную форму.

На начальных этапах развития болезнь хорошо поддается лечению. Причем вполне можно остановить ее прогрессирование. Затрагивает патологический процесс левый или правый сустав, хотя существует и полиостеоартроз. В этом случае изменению подвергаются не только колени, но и другие части опорного аппарата.

Полностью устранить патологию не получится. Но следует постараться не допустить ее дальнейшего развития. В противном случае человека ожидает инвалидность, отсутствие подвижности.

Относительно этиологии болезни, то полностью изучить ее так и не удалось. Однако известны факторы, запускающие патологический механизм. Среди них можно выделить следующие:

• Врожденные болезни скелета.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения функциональности эндокринной системы.
• Проблемы с кровообращением в области коленного сустава.
• Реактивный артрит или другие системные заболевания в организме.
• Неправильное питание, вследствие которого в ткани поступает низкое количество полезных веществ, необходимых для строения костей. Эта причина является очень распространенной.
• Чрезмерный вес, из-за которого коленные суставы испытывают слишком высокую нагрузку.
• Дегенеративные изменения в силу пожилого возраста.

Ведущая Елена Малышева и врачи передачи «Жить здорово!» расскажут подробнее о заболевании, его причинах и симптомах:

• Ушибы, переломы или другие травмы конечностей.
• Спортивные нагрузки. Особенно, если во время тренировок коленный сустав не защищен бандажом или другим ортопедическим приспособлением.
• Подагра.
• Чрезмерное употребление алкоголя, курение.
• Гормональные нарушения у женщин, которые случаются после наступления климакса.
• Оперативные вмешательства в анамнезе.
• Не долеченные патологии суставов.
• Стрессовые ситуации.

Коленный остеоартроз, лечение которого необходимо начинать при появлении первых же симптомов, развивается постепенно. Существует несколько стадий заболевания.

Таблица 1. Степени развития остеоартроза

Начиная лечение на первой стадии развития заболевания, пациент снижает риск развития осложнений и инвалидности. Оперативное вмешательство – это худший вариант, ведь даже самый качественный имплант не служит вечно. Кроме того, организм может отторгнуть его.

Артрозы могут развиваться независимо от условий жизни и возраста, хотя у пожилых людей они встречаются чаще. Неправильный образ жизни приводит к тому, что признаки гонартроза появляются и у 30-летних. О развитии патологического состояния говорят такие общие симптомы:

• Неприятные ощущения, а также боль, которая с течением времени становится только сильнее.
• Ограниченность движения и скованность. Остеоартроз коленного сустава 3 степени характеризуется уже полным обездвиживанием конечности.

• Атрофия мышечной ткани.
• Хруст и треск в колене во время ходьбы. Он прогрессирует и со временем становится слышен не только пациенту, но и окружающим его людям.
• Коленные суставы заметно деформируются.

ДОА (деформирующий остеоартроз) коленного сустава – коварное заболевание, ведь не всегда удается рассмотреть его на первых этапах развития. Несвоевременное лечение чревато большим количеством осложнений. У человека может развиться:

• Некроз кости, при котором уже требует оперативное вмешательство с удалением части твердых тканей.
• Полное разрушение гиалинового хряща и срастание сочленения. Это приводит к тому, что конечность просто не будет сгибается в коленном суставе.
• Развитие инфекционных процессов внутри колена.
• Кровотечение. Если его своевременно не удалить, то может произойти заражение крови.

Уважаемые читатели, на видео ниже мы расскажем о прогрессирующей форме артроза:

• После стирания гиалинового хряща поверхности костей оголяются. Со временем под воздействием давления они тоже начинают растрескиваться.
• Разрывы сухожилий, связок коленного сустава.
• Формирование ложного сустава.
• Воспаление синовиальной оболочки.

Все эти осложнения говорят о быстром наступлении инвалидности. Кроме того, с ними достаточно сложно бороться.

Даже если появился хоть один признак остеоартроза коленного сустава, самостоятельно ставить себе диагноз не рекомендуется. Симптомы могут говорить о развитии совершенно другой патологии. Лучше обратиться к специалисту, который проведет соответствующее обследование, включающее:

1. Биохимический анализ крови. Тут о патологическом процессе говорят повышенные показатели сиаловых кислот. А также определяется ревматоидный фактор.
2. Общее исследование крови. Он необходим для определения уровня СОЭ. Если показатели высокие, то это говорит о присутствии воспалительного процесса в организме.
3. МРТ. Такая диагностика имеет немаленькую стоимость, но она способна послойно показать состояние тканей до мельчайших подробностей. Кроме того, исследование способно помочь установить причину развития остеоартроза.
4. УЗИ. Ультразвук устраняет недостаток рентгенографии. Он показывает, в каком состоянии находятся мышцы, связки, сухожилия. Однако процедура должна быть проведена правильно.

1. Эхографию.
2. Сцинтиграфию.
3. КТ.
4. Пункцию внутрисуставной жидкости.
5. Рентгенографию. Одной проекции тут будет мало. Лучше делать в двух. Этот метод диагностики позволяет определить ширину суставной щели, наличие и размер остеофитов. Единственным недостатком исследования является невозможность определить состояние мягких тканей.

Лечить остеоартроз нужно еще на начале его развития, однако так бывает далеко не всегда. Терапия предусматривает не только устранение неприятной симптоматики, но и восстановление хряща, возобновление функциональности сочленения. Борьба с патологией должна проводиться комплексно. Она включает не только медикаментозные препараты, но и физиотерапевтические методики, лечебную гимнастику, массаж, использование ортопедических приспособлений, соблюдение диеты. А также популярной является домашняя терапия при помощи народных средств. В сложных случаях требуется оперативное вмешательство.

Лучше рассмотреть все эти способы терапии подробнее

• НПВС: «Нимесил», «Мовалис». Они необходимы для снижения интенсивности воспаления, болевых ощущений. Благодаря таким лекарствам можно существенно улучшить качество жизни пациента, однако, они снимают только признаки. Они не лечат коленный сустав. Максимальный курс приема составляет 14 дней. После завершения этого периода требуется пересмотр терапии. (здесь вы найдете более полный список НПВП)
• Хондропротекторы: «Артра», «Терафлекс». Они дополнительно питают гиалиновый хрящ, восстанавливая его структуру. Однако, они эффективны только в том случае, если эта прослойка не разрушилась полностью. Лечение длительное и составляет не менее 3 месяцев. (перейдя по ссылке https://spinahealth.ru/lechenie/medikamentoznoe/xondroprotektory.html можно ознакомиться с подробным списком хондропротектеров, что это и как их использовать)

• Обезболивающие препараты: «Найз», «Алфлутоп» (имеет положительные отзывы). Они помогают избавиться от болевых ощущений. Однако на последних стадиях развития патологии одних таблеток совершенно не достаточно. Пациенту назначается внутрисуставный укол. Особенно это актуально, если проводится лечение остеоартроза коленного сустава 2 степени.
• Препараты для улучшения кровообращения в сочленении.
• Миорелаксанты и спазмолитики: «Мидокалм», «Сирдалуд».
• Местные мази.

Физиотерапевтические методы. Они усиливают эффект препаратов:

• Лазерная и магнитная терапия.
• Амплипульс.
• УВЧ.
• Ультразвуковые процедуры.
• Электрофорез.
• Озокеритовые аппликации.
• Грязевые, сероводородные и углекислые ванны.

ЛФК. Гимнастика уменьшает воспалительный процесс и нагрузку на пораженный коленный сустав при остеоартрозе. Мышечная ткань укрепляется. Но каждое упражнение должно быть подобрано так, чтобы не причинять дискомфорт и боль человеку. Хороший эффект дает плавание.

Лечебная гимнастика для суставов при артрозе колена ( комплекс упражнений):

Массаж. Проводится только в том случае, если отсутствует обострение.

Диета. Нужно заменить животные жиры растительными маслами, включить в меню орехи, зелень, холодцы и желе. Очень полезными считаются кисломолочные продукты.

• Иглорефлексотерапия.
• Применение специальной ортопедической обуви. Хорошо помогает наколенник, стабилизирующий положение коленного сустава. Что касается боковых фиксаторов, то они хорошо снимают нагрузку, но обездвиживают сочленение не полностью.

Лечить посттравматический или пателлофеморальный остеоартроз нужно обязательно, так как он будет прогрессировать и, в конечном итоге прикует человека к инвалидному креслу.

Хирургическое вмешательство показано в случае полного разрушения сустава, низкой эффективности консервативной терапии. Используются такие виды операций:

1. Артроскопия. Преимуществом процедуры является низкая травматичность, хороший эффект, быстрый период восстановления (мышцы и окружающие ткани задеваются по минимуму), отсутствие кровотечений и занесения инфекции в рану.

1. Эндопротезирование. Коленный сустав в этом случае заменяется искусственным протезом, изготовленным из гипоаллергенных тканей. После операции подвижность конечности восстанавливается полностью, поэтому пациент может ходить без трости или костылей. Однако через 10-15 лет он требует замены.

Лечение остеоартроза коленного сустава народными средствами

Лечение в домашних условиях разрешается проводить и народными средствами, если они позволены лечащим врачом. Кроме того, такой способ терапии нельзя считать единственно эффективным. Полезными будут такие рецепты:

1. Отвар из одуванчиков. Свежее сырье в количестве 1 ст.л. заливается 0,5 л кипятка, после чего его следует довести до кипения и дать настоятся (10 минут). Пить нужно по полстакана за полчаса до приема пищи 2 раза в сутки.
2. Компресс на основе хрена. Овощ предварительно измельчается и заливается жидкостью. Далее, его следует прокипятить в течение нескольких минут. Немного остудив отвар, в нем надо намочить ткань и приложить к пораженному месту. Держать компресс следует не более 15 минут.
3. Мазь из горчицы. Она позволяет улучшить кровообращение в коленном суставе. В равных количествах смешивается соль, горчица. После этого нужно растопить парафин и добавить его в полученное средство, пока оно не примет вид крема. После застывания мазь наносится на пораженный остеоартрозом коленный сустав перед сном.

Лечение заболевания народными средствами:

Народные средства не панацея, поэтому полагаться только на нее не следует.

Остеоартроз – это очень опасное заболевание, которое может привести к инвалидности, если его не выявить вовремя. Лучше, конечно, если человек не допустит развития болезни, поэтому, тут необходима профилактика предусматривающая:

• Важно правильно организовать режим и подобрать интенсивность физических нагрузок.
• Следует также делать легкую разминку или гимнастику каждое утро.
• Важна правильная диета. В пищу нужно употреблять максимально полезные продукты, овощи, фрукты.
• Требуется избегать любых ситуаций, которые приведут к получению травмы коленного сустава.

• Лучше отказаться от курения и других губительных привычек.
• Не стоит допускать появление лишних килограммов.
• Для предупреждения разрушения гиалинового хряща можно начинать употреблять хондропротекторы. Делается это уже после 35 лет, причем предварительно нужна консультация врача.

Простое соблюдение обычных профилактических мер позволит еще долгое время не знать, что такое остеоартроз коленного сустава. Поэтому важно научиться реально заботиться о собственном здоровье.

Симптомы и лечение остеоартроза суставов коленей: диагностика, степени

Ноги человека выдерживают огромные нагрузки, поэтому часто подвергаются разным недугам. Очень распространен остеоартроз коленного сустава – заболевание, ведущее к разрушению хрящевой ткани и без лечения приводящее к потере подвижности. Состояние чревато сильными болями. Она мешает нормальной жизнедеятельности, поэтому нужно знать причины появления и способы лечения этой болезни.

Заболевание относится к категории дегенеративных. Сустав постепенно разрушается в результате воспаления, перестает функционировать. Заболевание бывает первичным (самостоятельным) и вторичным (возникающим на фоне другого недуга). Сначала повреждается хрящевая ткань, которая выстилает суставные поверхности. В ней нарушается питание, из-за чего она становится все тоньше. Постепенно воспалительный процесс затрагивает связки, мениски и околосуставную оболочку. Когда хрящ полностью сотрется, колено потеряет подвижность.

Заболевание очень распространено, и страдает от него, по разным данным, 20-30% населения планеты. Женщины подвержены недугу больше мужчин. Причины развития болезни могут быть следующими:

1. Избыточный вес.
2. Болезни сосудистой системы (варикоз и гипертония).
3. Травмы ног.
4. Нарушение процесса обмена гормона эстрогена. Проблема характерна для женщин после менопаузы.
5. Эндокринные сбои. Нарушения в работе системы ведут к замедлению обменных процессов в сосудах конечностей. В результате хрящ истончается.
6. Врожденные патологии коленей. Синдром дисплазии соединительной ткани, вывих тазобедренного сустава.
7. Возраст. Чем старше человек, тем ниже способность хрящевой ткани к восстановлению.
8. Наследственность.
9. Занятия легкой атлетикой.
10. Работа, связанная с частым сидением на корточках, подъемом тяжестей, стоянием на коленях.

Даже если вы не нашли у себя вышеперечисленных факторов, есть ряд состояний, которые повышают риск заболевания:

• недавняя операция по удалению мениска;
• сахарный диабет;
• переломы;
• инфекции, хронические воспаления;
• сидячий образ жизни.

Существует три стадии развития заболевания, для каждой из которых характерны свои признаки. Есть ряд общих симптомов, которые могут свидетельствовать о том, что у человека прогрессирует недуг:

• боль в коленях, перетекающая на бедра, голени, усиливающаяся после физической нагрузки;
• щелчки или хруст при движении;
• припухлость коленей, их увеличение в размере и деформация;
• скованность в движениях, особенно после длительного отдыха.

На данной стадии еще не происходит серьезных структурных изменений в костных тканях. Функциональность колена остается на прежнем уровне. Распознать заболевание очень тяжело. Как правило, недуг выявляется, когда пациент проходит обследования на какие-либо другие патологии. Вот симптомы остеоартроза 1 степени:

1. Периодически возникает незначительный болевой синдром (особенно после долгой ходьбы), но это происходит нечасто и быстро проходит.
2. Во внутренней стороне колена ощущается скованность. Особенно это заметно, если человек долго лежал или сидел. Скованность пропадает, как только больной начнет расхаживаться.
3. Длительное стояние на ногах может доставлять дискомфорт, приносить чувство тяжести.

На этом этапе болезнь еще сравнительно хорошо поддается лечению. Хрящевая ткань уже очень тонкая, но еще не пропала полностью, а суставная щель значительно сужена. На рентгеновских снимках будет очень хорошо заметна деформация. Остеоартроз 2 степени коленного сустава характеризуется такими симптомами:

• резкие боли, в результате которых двигательная активность ограничивается;
• хруст и щелчки в коленях;
• тяжесть, ломота;
• могут возникать судороги;
• замедление походки;
• отечность вокруг колена, но без покраснения кожи;
• ощущение давления на кости.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава 3 степени

Запущенная стадия заболевания, которая может привести даже к полной неподвижности и инвалидности, лечению почти не поддается. Суставной щели уже нет совсем, ткани сильно деформированы. Вот симптомы остеоартроза 3 степени:

• коленный сустав болит все время, даже в состоянии покоя;
• начинается склероз подхрящевой зоны;
• вокруг пораженного сустава откладываются соли;
• боль усиливается при перемене погоды;
• в полости сустава скапливается жидкость;
• колено сильно увеличивается;
• сустав хрустит почти при любых движениях.

Для выявления заболевания используется целый комплекс исследований, которые можно поделить на две больших группы: лабораторные и дифференциальные. Первые необходимы для уточнения причины развития остеоартроза, определения результативности лечения. Дифференциальная диагностика проводится ортопедом непосредственно для постановки диагноза, установления степени тяжести.

Остеоартроз коленного сустава – хроническая болезнь, в которой ремиссии чередуются обострениями. В период последних появляются симптомы воспалительно-интоксикационного синдрома. Выявить его можно, сделав следующие лабораторные анализы:

1. Общий анализ крови. Проводится для оценки выраженности воспаления.
2. Общий анализ мочи. Выполняется, чтобы исключить поражение мочевыводящих путей и почек, которое может провоцировать воспалительный процесс.
3. Биохимический анализ крови. Ряд маркеров при остеоартрозе коленного сустава будет повышен.

Для диагностики остеоартроза суставов врачи выполняют следующие исследования:

Заболевание является хроническим, поэтому полностью избавиться от него невозможно. Однако существует обширный комплекс терапевтических процедур, направленных на облегчение и устранение симптомов болезни. Благодаря медикаментозному, физиотерапевтическому или хирургическому лечению врачам удается существенно облегчить состояние пациента, функцию передвижения. Выделяют несколько эффективных способов лечения.

Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Остеоартроз (артроз) колена – дегенеративное заболевание, которое проявляется поражением всех структур сустава, приводит к деформации и, в конечном итоге, к утрате подвижности в колене. Другое название – гонартроз. К сожалению, эта болезнь очень распространена во всем мире. В той или иной степени остеоартроз коленного сустава встречается у 15–30% населения Земли. За последние годы, несмотря на успехи современной медицины, людей, страдающих данной патологией, меньше не стало.

Деформирующим остеоартрозом болеют преимущественно люди пожилого возраста. Чаще всего он встречается у женщин старше 40 лет, страдающих избыточным весом. Причем чем выше вес тела, тем быстрее развивается патология, и тем тяжелее она протекает: риск возникновения артроза у полных людей в 4 раза выше, чем у людей с нормальным весом. В таком случае говорят о приобретенной форме заболевания, обусловленной несоразмерной нагрузкой на колени. При ожирении чаще всего страдают именно суставы ног, поскольку на них приходится самая большая нагрузка.

Другой фактор, способствующий развитию данной патологии у полных людей – нарушение обмена веществ и гормонального баланса, что провоцирует развитие и артроза, и ожирения.

Также остеоартроз встречается у 65–85% пожилых людей (старше 60–65 лет). Причина этому – возрастные изменения, ведь старение организма охватывает и суставные структуры. В этом возрасте изношенный хрящ уже не способен к самовосстановлению, а обычная ходьба может стать серьезной нагрузкой и помогать болезни развиваться.

В то же время заболевание может встречаться и у молодых людей, и у тех, чей вес не превышает норму. В таких случаях решающую роль, как правило, играет наследственность или врожденные дефекты коленных суставов (например, пониженная выработка внутрисуставной смазки).

Но большинство пациентов ортопедических клиник, обращающихся с жалобами на боли в коленях – это люди в возрасте. Молодые пациенты среди их числа – достаточно редкое явление. Бывает так, что врачи не всегда уделяют им должное внимание и не назначают необходимое лечение.

“Ольга, 25-летняя государственная служащая, была вынуждена обратиться к врачу из-за выраженных болей в коленях. Однако доктор не воспринял всерьез жалобы молодой пациентки, приняв ее за симулянтку, которая ходит по врачам от скуки, и не назначил никакого лечения. Девушка обратилась в другую клинику, где к ней отнеслись точно также и лечить отказались. Потеряв надежду на адекватную медицинскую помощь, Ольга начала принимать лекарства самостоятельно, но улучшения не наступало. И неизвестно, чем бы это все закончилось, если бы кто-то из ее друзей не дал телефон знакомого врача-травматолога. На этот раз врач внимательно выслушал жалобы больной и направил ее на обследование, в ходе которого был выявлен остеоартроз коленных суставов. После начала приема назначенных лекарств и средств народной медицины спустя несколько месяцев девушка почувствовала облегчение”.

Следующую группу риска составляют спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом. Для многих из них остеоартроз коленей – профессиональная патология.

Чреваты развитием этой болезни перенесенные травмы или операции, а также другие заболевания суставов.

Бывают и такие случаи, когда причину выявить не удается. Это так называемый идиопатический остеоартроз коленных суставов.

На фото поражение коленного сустава при заболевании

Различают первичную и вторичную форму заболевания. К первичной относят все случаи возникновения болезни “на фоне здорового организма в целом”, к вторичной – развитие болезни из-за других патологий.

Развитие остеоартроза всегда начинается с патологических изменений в тканях хряща. Сначала эти изменения возникают на микроуровне и не сопровождаются клиническими проявлениями. Под воздействием тех или иных причин нарушается питание клеток хряща, вследствие чего они гибнут. Хрящевая ткань истончается и покрывается язвами, а кость в этом месте, наоборот, разрастается. Позже в процесс вовлекаются мениски и связки, а также околосуставная сумка. Суставная щель сужается, усиливается трение поверхностей костей друг о друга, что еще больше разрушает хрящ. Выработка смазки (синовиальной жидкости) уменьшается, а вместо нее суставную полость может заполнить воспалительная жидкость – в таком случае возникает артрозоартрит.

Скопление жидкости растягивает суставную капсулу, вследствие чего появляется боль и ограничивается объем движений. Параллельно нарушается кровообращение в суставе и прилежащих тканях, вместе с хрящом начинает разрушаться кость – в ней образуются кисты, полости, на поверхности возникают наросты (остеофиты). Мышцы вокруг колена спазмируются, что еще больше ограничивает его подвижность.

С уменьшением двигательной нагрузки на пораженный сустав – уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая обеспечивает питание, смазку и удаление продуктов обмена веществ из суставной полости. А чем меньше этой жидкости – тем сильнее повреждение хрящей и связок. Возникает порочный круг.

Видео про суть патологии и ее терапию:

Симптомы остеоартроза колена зависят от степени поражения, которое протекает в несколько стадий. Чаще всего больные жалуются на боли в коленях (особенно сильные утром после подъема), характерный хруст и затрудненные движения – эти симптомы возникают, когда в суставе уже произошли значительные изменения (разрушения). Болезнь развивается медленно и набирает силу спустя месяцы и годы после своего начала.

Заболевание на 1 степени характеризуется следующими признаками:

• чувством дискомфорта в колене, возникающим после длительного стояния или долгой ходьбы;
• болью, которая возникает только при повышенных нагрузках и максимальных сгибаниях-разгибаниях колена;
• некоторыми ограничениями амплитуды движений из-за болезненности, выявить которые можно только специальными методами;
• быстро возникающим чувством усталости в ногах при привычных нагрузках;
• на рентгеновских снимках можно заметить небольшое сужение суставной щели и появление остеофитов.

При такой клинической картине обращение к врачу – большая редкость. Патология выявляется обычно или на проф. осмотрах или при обращениях по другому поводу. Но лечить ее необходимо с появления самых первых признаков.

При первых симптомах заболевания люди очень редко обращаются к врачу

Заболевание 2 степени протекает более ярко, не заметить остеоартроз коленного сустава уже довольно сложно. Возникает следующая симптоматика:

• Боль постоянная, наиболее сильная по утрам (так называемая “стартовая боль”), а также вечером (если в течение дня пришлось много двигаться).
• В состоянии покоя болезненные ощущения снижаются, но полностью не проходят.
• Движения в колене вызывают затруднения, походка становится медленной, больные иногда используют трость.
• При движениях в суставе слышен характерный хруст.
• В виде осложнения может возникнуть состояние, называемое “суставная мышь” – попадание кусочка хряща или кости в суставную полость, которое вызывает резкую боль и блокаду движений.
• При прощупывании коленной области и околосуставных мышц ощущается болезненность.
• Возникает видимая деформация сустава.
• Может быть отек, если присоединяется воспалительный процесс.
• На рентгеновских снимках видны значительные изменения: сильное сужение суставной щели, костные разрастания, деформация и утолщения кости, а также изменения в околосуставных тканях.

На этой стадии остеоартроза колена врача посещают уже многие, поскольку из-за невозможности нормальной ходьбы снижается трудоспособность и качество жизни.

Справа – норма, слева – сужение суставной щели

На 3 степени заболевание зашло очень далеко, зачастую оно уже является причиной стойкой инвалидности. Симптомы:

• Боль становится постоянной и мучительной. Ходьба, а особенно спуск и подъем по лестнице – тяжелое испытание для больного.
• Громкий хруст при любых движениях, хорошо слышный окружающим.
• Деформация суставов сильно выражена, движения ограничены лишь небольшой амплитудой или даже невозможны.
• Мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы.
• Сустав увеличен в размерах из-за разрастания костей и скопления жидкости в суставной полости.
• Заметно варусное или вальгусное искривление ног, то есть ноги принимают О- или Х-образную форму.
• На снимках видно разрушение внутрисуставных структур (связок и менисков), а также полное истирание хряща и признаки склероза (замены функционирующих органов и структур соединительной тканью). Иногда можно встретить частичное срастание соединяющихся костей в области суставной щели.

Развитие болезни до этой стадии практически всегда означает инвалидность, предотвратить которую сможет только имплантация искусственного протеза. Иначе исходом заболевания будет полный анкилоз (сращение) или неоартроз (образование ложного сустава между смещенными концами костей) с неестественной подвижностью. Самостоятельное передвижение в обоих случаях будет очень затруднено.

Слева – Х-образная форма ног, справа – норма

Остеоартроз коленей требует грамотного и профессионального подхода. В случае любых продолжительных болей в коленях или других симптомах необходимо обратиться к врачу. Также существует ряд оценочных тестов, которые помогут доктору точно определить стадию болезни. Например, для оценки функционального состояния суставов широко используется специальный диагностический тест – индекс Лекена.

Основные задачи лечения – это обезболивание, восстановление хряща, других пораженных суставных структур и двигательной функции колена. Достигнуть успеха можно только при своевременном начале терапии. Если начать лечить остеоартроз на 1 или 2 степени, то возможно не только приостановить развитие патологии, но и даже частично восстановить разрушенный хрящ.

Итак, с чего начать, как лечить недуг правильно?

Прежде всего, если точно известна причина болезни – необходимо попытаться ее устранить. Когда больной страдает избыточным весом – необходимо похудеть. При нарушении обмена веществ или гормонального фона – следует направить силы на его нормализацию. В случае возникновения проблемы из-за рабочих или спортивных нагрузок – сменить сферу деятельности, не злоупотреблять занятиями спортом.

Подбор медикаментозных средств – задача врача, самостоятельно их назначать себе не стоит. Чаще всего для лечения применяются комбинации следующих групп препаратов:

• анальгетики (обезболивающие);
• гормональные и нестероидные противовоспалительные средства;
• хондропротекторы – средства, питающие и восстанавливающие хрящ.

Для восстановления суставного хряща очень полезны продукты и биоактивные добавки, содержащие коллаген и хондроитин. Хондроитин есть в большом количестве в ракообразных (креветки, крабы и т. п.), коллаген – в нежирном мясе. Выработке организмом человека собственного коллагена способствует диета с употреблением рыбы лососевых пород (которая содержит много ненасыщенных жирных кислот), морской капусты, постного мяса и птицы (преимущественно индейки), а также богатых витаминами и антиоксидантами свежих овощей, фруктов и зелени. Соблюдая диету, необходимо избегать употребления острых, пересоленных, жирных и богатых простыми углеводами блюд – они препятствуют усвоению необходимых для питания хрящевой ткани аминокислот и способствуют увеличению веса.

Препараты, содержащие хондроитин – одни из основных медикаментов для лечения артроза

В качестве дополнительных лечебных мер вне острой фазы обязательно применяют массаж, иглоукалывание, физиолечение (лазер, ультразвук, магнитотерапию), гимнастику (лечебную физкультуру, йогу) и санаторно-курортную терапию.

Для коррекции походки и в качестве ортопедической помощи используют накладки на колени, ортезы, супинаторы, при необходимости – трости и костыли.

Лечение гонартроза любой степени традиционными методами имеет смысл дополнять применением средств народной медицины (в домашних условиях). Для этого используются домашние противовоспалительные мази, растирки, компрессы, настойки. Хорошим эффектом обладают травяные сборы и продукты пчеловодства. Но перед любой “самодеятельностью” обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Если поставлен диагноз “остеоартроз коленного сустава” – значит, вам предстоит нелегкое лечение, но очень важно не терять надежды на удачный исход. От веры в успех зависит результат любого дела, а поэтому – никогда не сдавайтесь. Берегите свое здоровье смолоду и будьте здоровы!

Источники

1. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. – М. : Книга по Требованию, 2010. – 158 c.
2. Назаренко, Г. И. Коксартроз / Г. И. Назаренко, В. А. Епифанов, И. Б. Героева. – М. : Медицина, 2009. – 144 c.
3. Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 672 c.
4. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. – М. : Здоровь’я, 2016. – 388 c.
5. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. – М. : Интермеханика, 2014. – 224 c.

Оцените статью: