Отек кисти после операции на локтевом суставе

Восстановление начинается достаточно быстро. После возвращения в палату вы начнете выполнять щадящую программу реабилитации, чтобы расслабить мышцы вокруг нового локтевого сустава. Вам на руку наложат шину, а в некоторых случаях могут сделать обертывание со льдом, что помогает контролировать боль и опухание. При необходимости, вы будете продолжать получать обезболивающее.

Перед тем как вы покинете лечебное учреждение, физиотерапевт покажет вам, как выполнять упражнения, имеющие важное значение для восстановления после операции.

Вас выпишут, как только хирург решит, что вы готовы к выписке. Пребывание в лечебном учреждении после операции займет около двух дней. Повязки и швы обычно снимают перед выпиской из больницы.

Дома вам необходимо будет продолжать выполнять физические упражнения. Физиотерапевт проинструктирует вас о надлежащем домашнем уходе и, возможно, продолжит работать с вами. Область локтевого сустава может оставаться горячей и болезненной в течение нескольких недель. Необходимо помнить, что в период восстановления вам нельзя ничего поднимать прооперированной рукой. Прежде чем начать поднимать что-либо, посоветуйтесь с хирургом-ортопедом.

Очень важно, чтобы вы соблюдали рекомендации хирурга. Перед выпиской из больницы обсудите с врачом все беспокоящие вас вопросы. Общие правила:

Операции на локтевом суставе: виды хирургических вмешательств и ход их проведения

Операции на локтевом суставе проводят в государственных медицинских учреждениях или в частных клиниках. Целью оперативного вмешательства является возвращение тканям подвижности и функционирования.

Вид операции подбирается индивидуально по медицинским показаниям каждому пациенту. Проводит хирургическую процедуру специалист травматолог совместно с анестезиологом.

Операция на локтевом суставе требует подготовки. Специалист назначает проведение ряда лабораторных и клинических исследований, результаты которых помогут выполнить хирургическую процедуру с точностью и гарантией на положительный исход.

Пациенту необходимо пройти обследования:

1. Общий анализ мочи.
2. Общий анализ крови.
3. Сдать кровь на вирус иммунодефицита и гепатит.
4. Подтвердить группу крови и резус фактор.
5. Рентгенографическое исследование.
6. Ультразвуковое исследование.
7. Забор биопсии из суставной сумки.
8. Компьютерную или магнитно – резонансную томографию.

Важно! Все перечисленные исследования могут быть назначены в совокупности для каждого пациента или выборочно, по индивидуальным показаниям.

С полученными результатами необходимо посетить лечащего специалиста. Врач выберет подходящий вид оперативного вмешательства, расскажет ход предстоящей процедуры и развитие возможных осложнений.

Также, на консультации, пациент узнает, как будет проходить разработка локтевого сустава после операции и получит дальнейшие рекомендации по подготовке.

За неделю до назначенной даты рекомендуется выполнять ряд требований специалиста. Пациенту запрещено:

1. Употреблять алкогольную и табачную продукцию.
2. Снизить употребление цитрусов и витамина С, которые разжижают кровь и могут вызвать кровотечения.
3. Прекратить приём ряда медикаментозных средств.
4. Вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

С вечера перед операцией можно съесть лёгкий, насыщенный белками ужин и явиться в больницу натощак.

Различают несколько видов хирургического вмешательства, направленного на восстановление локтя:

Операции на локтевом суставе: виды хирургических вмешательств и ход их проведения

Операции на локтевом суставе проводят в государственных медицинских учреждениях или в частных клиниках. Целью оперативного вмешательства является возвращение тканям подвижности и функционирования.

Вид операции подбирается индивидуально по медицинским показаниям каждому пациенту. Проводит хирургическую процедуру специалист травматолог совместно с анестезиологом.

Операция на локтевом суставе требует подготовки. Специалист назначает проведение ряда лабораторных и клинических исследований, результаты которых помогут выполнить хирургическую процедуру с точностью и гарантией на положительный исход.

Пациенту необходимо пройти обследования:

1. Общий анализ мочи.
2. Общий анализ крови.
3. Сдать кровь на вирус иммунодефицита и гепатит.
4. Подтвердить группу крови и резус фактор.
5. Рентгенографическое исследование.
6. Ультразвуковое исследование.
7. Забор биопсии из суставной сумки.
8. Компьютерную или магнитно – резонансную томографию.

Важно! Все перечисленные исследования могут быть назначены в совокупности для каждого пациента или выборочно, по индивидуальным показаниям.

С полученными результатами необходимо посетить лечащего специалиста. Врач выберет подходящий вид оперативного вмешательства, расскажет ход предстоящей процедуры и развитие возможных осложнений.

Также, на консультации, пациент узнает, как будет проходить разработка локтевого сустава после операции и получит дальнейшие рекомендации по подготовке.

За неделю до назначенной даты рекомендуется выполнять ряд требований специалиста. Пациенту запрещено:

1. Употреблять алкогольную и табачную продукцию.
2. Снизить употребление цитрусов и витамина С, которые разжижают кровь и могут вызвать кровотечения.
3. Прекратить приём ряда медикаментозных средств.
4. Вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

С вечера перед операцией можно съесть лёгкий, насыщенный белками ужин и явиться в больницу натощак.

Различают несколько видов хирургического вмешательства, направленного на восстановление локтя:

Сколько держится отек после перелома руки и как его можно убрать

Перелом руки – одна из наиболее распространенных травм, при которой часто наблюдается отек. Отек образуется вследствие повреждения кровеносной системы и нарушения обмена веществ в тканях и является скоплением жидкостей в травмированном месте. Пострадать могут пальцы, плечевая область, лучевая кость. Для снятия отечности используют лекарственные средства. Действенными также считаются массажные процедуры, физиотерапия, ЛФК. Многие врачи назначают рецепты народной медицины. Делают компрессы, ванночки, аппликации, применяют мази, настойки.

Чаще всего, отек проходит сам по себе и достаточно быстро, но в некоторых случаях из-за осложнений этот процесс может затянуться. Могут наблюдаться застойные процессы в поврежденной области, нарушения питания тканей, что приводит к развитию патологий.

Отек после перелома появляется практически всегда, поскольку это естественная реакция организма. Причинами отека являются:

• нарушение кровотока в поврежденной конечности;
• сильное сдавливание;
• повреждение костью вены или артерии.

В результате в травмированной области скапливается лимфатическая жидкость, из-за которой и возникает отечность. Она приводит к быстрой утомляемости и вызывает скованность мышц в движениях. Отек замедляет процесс восстановления и может повлечь за собой неприятные последствия, например, ограничение подвижности, отмирание кости и тканей. В зависимости от того, сколько не сходит отек после перелома лучевой кости, можно использовать разные методы его устранения и ускорения движения лимфатической жидкости в руке.

Говоря о переломе руки, чаще всего, речь идет о травмах около лучевого сустава или предплечья. Самым распространенным является перелом лучевой кости, который сопровождается сильным отеком. Также пострадать могут пальцы, плечевая кость и другие части руки. Перелом может быть единичным или множественным. Отек при переломе руки – не единственный явный симптом. Также на травму указывает сильная боль, ограничение в подвижности в суставе, иногда хруст и паралич.

Отек кисти могут усилить аксессуары и украшения на руке. Поэтому врачи рекомендуют сразу снимать часы, кольца и браслеты. Если не получается сделать это самостоятельно, лучше всего, подождать помощи врача. При открытом переломе возможно кровотечение. Если разорвана артерия, до прибытия в больницу нужно использовать жгут, чтобы не допустить значительной потери крови.

Переломы пальцев очень распространены. Различают два вида таких повреждений:

• травматические (из-за внешнего воздействия);
• патологические (из-за хрупкости костей, которую вызывают некоторые заболевания). Для лечения палец обездвиживают. Часто при подобной травме опухает конечность.

Отек при переломе пальцев руки снимают после удаления фиксирующей повязки. Для этого используют специальные препараты традиционной или народной медицины, физиотерапевтические процедуры, выполняют упражнения ЛФК.

Перелом лучевой кости – самый распространенный вид травм руки. Его причиной может стать падение на руку, удар и т.п. После перелома лучевой кости наблюдается отек на руке – один из первых признаков. При его образовании необходимо сразу обратиться к врачу за помощью.

Отек при переломе лучевой кости снимают после удаления гипсовой повязки. Для этого проводят реабилитационный комплекс, который поможет полностью восстановить работоспособность и устранить неприятные последствия.

После перелома возникает необходимость как можно быстрее снять отек с руки. В гипсе конечность находится в обездвиженном состоянии на протяжении полутора месяцев. Это приводит не только к отечности, но и ослаблению мышц и связок. При переломе со смещением отек лучевой кости держится намного дольше, так как окружающие ткани были травмированы сильнее. Однако со временем он также проходит. При правильном лечении и реабилитации рука полностью восстанавливает свои функции.

Для устранения отека используют специальные мази и гели, проводят физиотерапевтические процедуры и курсы лечебной физкультуры.

Если припухлость держится слишком долго, врач может прописать ряд препаратов, которые ускоряют процесс кровообращение и заживления травмы тканей. Их используют после снятия гипсовой повязки. Медицинские средства для снятия отека могут оказывать два вида воздействия:

Чтобы снять отек с руки, чаще всего, используют охлаждающие мази, например, гепариновую мазь, Лиотон или Троксевазин. Их необходимо наносить 2-3 раза в день на поврежденный участок руки. Мазь помогает снять болевые ощущения и охладить ткани, что способствует скорейшему восстановлению.

Лечебный массаж входит в курс реабилитации после перелома. Он позволяет быстрее устранить последствия травмы и вернуться к обычной жизнедеятельности. Это один из наиболее эффективных методов.

Как снять сильный отек с руки после перелома с помощью массажа? Профессиональный массажист проводит комплексный курс, который способствует нормализации кровообращения, особенно в атрофированном участке, стимулирует работу нервных окончаний, а также регенеративных процессов в тканях руки. Затем можно продолжать массаж в домашних условиях.

При повреждениях около сустава плечевой кости или лучевой, а также в области пальцев руки формируется костная мозоль, мышцы теряют активность, и ряд процессов в тканях нарушается. Чтобы избежать последствий, проводят ряд физиотерапевтических процедур, направленных на нормализацию работы руки:

• электрофорез;
• ультрафиолетовое облучение;
• аппликации из лечебных грязей и др.

После того как с руки снимают гипсовую повязку, человек должен выполнять ряд упражнений. Они оказывают разностороннее действие:

• восстанавливают кровоток;
• повышают силу и упругость мышц;
• убирают отек.

Руку необходимо нагружать постепенно, медленно увеличивая продолжительность занятий и объем движения. Упражнения необходимо выполнять каждый день, строго следуя предписаниям врача травматолога.

Если отек сохраняется на запястьях долго и не спадает, можно использовать средства народной медицины. Зачастую они являются не менее эффективными, чем медицинские препараты. Народные средства для снятия отечности включают:

• компрессы;
• аппликации;
• растирания со спиртовыми настойками;
• ванночки.

Для приготовления ванночек используют эфирные масла ели, сосны, кипариса, кедра, а также йод или морскую соль. С этой целью можно использовать отвары календулы или ромашки. Наложее голубой глины можно делать дважды в день по полчаса. Для компрессов используют отвары арники, ромашки, зверобоя и др.

Реабилитация и снятие отеков, не проведенные на протяжении долгого времени, могут привести к сложным застойным процессам и нарушению питания тканей. Впоследствии это может привести даже к ампутации руки, поэтому важно вовремя и правильно провести лечение.

Переломы локтевого сустава: виды, симптомы, лечение, реабилитация

Локтевой сустав отличается достаточно сложным строением. Представленная часть верхних конечностей образована лучевой и локтевой костями, что соединяются с плечевой тканью. Внутри основного локтевого сустава находится несколько малых. Через представленную область проходят крупные нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за подвижность всей конечности. Поэтому переломы костей локтевого сустава помимо затруднения двигательных функций и развития серьезного болевого синдрома чреваты целой массой осложнений.

Какая терапия применяется при повреждениях данного плана? Как лечить переломы локтевого сустава? Что требуется для реабилитации? Постараемся ответить на представленные вопросы.

Локтевой сустав чрезвычайно уязвим к повреждениям, поскольку здесь отсутствует плотный мышечный каркас, который способен обеспечить надежную поддержку и защиту представленной части верхней конечности. Особенно часто подвергается нагрузкам указанная область у малышей, которые проявляют чрезмерную активность и нередко попадают в ситуации, чреватые возникновением травмы.

Получить перелом локтя можно как в результате падения, так и вследствие существенной ударной нагрузки на данную область. Наиболее часто повреждение костной ткани здесь имеет внутренний характер.

Выделяют следующие разновидности травм костной ткани локтевого сустава:

1. Закрытый перелом локтевого сустава характеризуется повреждением лучевой кости, ее шейки и головки. Чаще всего происходит в результате чрезмерной нагрузки при упоре на прямую конечность.
2. Открытые переломы локтевого сустава – помимо возникновения трещин в структуре кости осколками повреждаются мягкие ткани. В тяжких случаях происходит разрыв кожных покровов, образуется зияющая рана, что сопровождается обильной потерей крови.
3. Перелом венечного отростка возникает вследствие существенных ударных нагрузок на костную ткань. Подобные травмы случаются достаточно редко. Для повреждений данного плана характерны последствия в виде смещения и вывиха предплечья.

Также выделяют перелом локтевого сустава со смещением и без. Зачастую при подобных травмах страдает одна кость.

Указать на перелом локтя могут следующие признаки:

1. Наличие резкой устойчивой боли, которая отдает в кисть и запястье.
2. Ограниченная подвижность конечности либо ее полный паралич.
3. Нездоровая, несвойственная для человека подвижность руки в области локтевого сустава, например в боковом направлении.
4. Возникновение отека, формирование синюшной гематомы, подкожных кровоподтеков.
5. Неврологические симптомы – онемение пальцев и кисти руки, покалывания предплечья.
6. Повреждение сосудов, мышечной ткани, кожных покровов (открытые переломы локтевого сустава).

Явным признаком серьезного повреждения локтевого сустава выступает сильная боль в задней его части. Постепенно на передней поверхности травмированной области образуется отечность и гематома. В последующем теряется способность к сгибанию руки. Поврежденная конечность безвольно свисает. При выполнении движения предплечьем ощущается мышечная скованность.

После перелома со смещением кости сохраняется способность к разгибанию руки. Однако поднятие конечности и вращение ею в стороны причиняют существенный дискомфорт.

Тактика оказания первой помощи при переломе локтевого сустава выбирается исходя из специфики повреждения и степени его тяжести. Как бы то ни было, первостепенной задачей здесь выступает полное обездвиживание конечности. Для этого рекомендуется прибегать к наложению шины. При этом руку сгибают под прямым углом, после чего надежно фиксируют. При необходимости устранения невыносимого болевого синдрома применяются анальгетики.

При отсутствии травмы в открытой форме прибегают к консервативной терапии. На протяжении первых 6-7 суток после перелома обычно возникает объемный отек. Пока не исчезнет патологическое проявление, на руку накладывают лонгетную гипсовую повязку. Избегают нагрузки на поврежденную конечность в период до 3 недель.

По мере соединения костной ткани руку периодически освобождают от гипса для разработки сустава. Со временем такую повязку заменяют жестким фиксатором, который обладает системой регулировки амплитуды движений.

Открытые переломы локтевого сустава, для которых характерно смещение осколков, требуют проведения операции. В противном случае способность предплечья к сгибанию может не восстановиться.

Успех оперативной терапии напрямую зависит от точности действий хирурга-травматолога, в частности сопоставления отломков костной ткани, их выверенной фиксации в анатомически правильном положении. Обеспечить проведение подобной операции способен центр травматологии и ортопедии.

При обычном повреждении структуры конца локтевой кости терапия направлена на стягивание тканей медицинской проволочной петлей. Иногда требуется дополнительная фиксация костей в статичном положении спицами.

Если лечить приходится внутренние переломы локтевого сустава с образованием осколков, терапия основывается на костной пластике. В таких ситуациях затруднено стягивание тканей петлей, поскольку это может привести к укорачиванию суставных поверхностей. Вместо этого прибегают к использованию компрессионных динамических пластин.

В случаях когда имеются признаки раздробления кости, центр травматологии и ортопедии может предложить пациенту замещение телесной ткани специальным протезом. Производят имплантаты из пластика и металла. Их установка происходит с использованием костного цемента.

Неутешительным последствием перелома локтевого сустава может стать полная либо частичная потеря подвижности конечности. Предпосылкой к этому выступает сохранение ощущения дискомфорта или же внушительных болевых ощущений по окончании курса терапии. Избежать подобных проявлений можно, в точности следуя рекомендациям лечащего врача.

Чтобы не допустить возникновение осложнений у детей, в частности потери функциональности конечности, лечение должно производиться под присмотром взрослых. Прежде всего, поврежденная рука должна находиться в полном покое на протяжении всего курса терапии. Ребенок не должен нагружать конечность, выполнять резких телодвижений. Допущение подобной халатности может привести к повторному перелому.

Действия, направленные на восстановление здоровой функциональности конечности, предполагают:

• массаж;
• лечебную гимнастику;
• физиотерапевтические процедуры.

Разработка сустава с помощью лечебной физкультуры возможна уже в первые сутки после фиксации конечности гипсовой повязкой. Естественно, в данном случае избегают сгибания руки в локте. Основной упор осуществляется на движение пальцами и запястьем. Пострадавшему рекомендуют в положении лежа заводить поврежденную конечность за голову, напрягая мышцы предплечья и плеч. Подобные решения способствуют снятию отечности в результате активизации оттока лимфы из тканей.

При восстановлении способности сустава к сгибанию переходят к его постепенной разработке. Для этого удаляется основная часть гипсовой повязки, после чего выполняются размеренные, нерезкие движения конечностью. При реабилитации с помощью лечебной гимнастики запрещено сгибать и разгибать руку полностью, поскольку это может вызвать повторный перелом.

К массажу прибегают лишь после полного снятия гипсовой повязки. Причем воздействие оказывают на мышцы плечевого пояса и спины в щадящем режиме. Регулярное выполнение подобных процедур позволяет устранить болевой синдром, укрепить атрофированные мышцы, размять связки и в конечном итоге полностью восстановить подвижность руки.

Что касается физиотерапевтических процедур, их рекомендуется чередовать с лечебной гимнастикой. Здесь прибегают к методам УВЧ, магнитной терапии, электрофорезу, лечению целебной грязью.

В качестве итога стоит отметить, что пострадавшему после выписки из стационара необходимо разъяснить для себя несколько вопросов. Следует уточнить у лечащего врача, каким образом лучше производить движения в локтевом суставе, когда можно нагружать конечность весом, как избежать рецидивов и осложнений, на что можно рассчитывать в ближайшем будущем.

Перелом локтевого сустава: как вернуть руке работоспособность?

Локтевой сустав с точки зрения анатомии является довольно сложным механизмом тела, который включает в себя множество частей. Он образуется из плечевой, лучевой и локтевой кости, большого количества нервов и сосудов.

Сложное строение является причиной осложнений при его переломе. Поэтому подобные травмы, в том числе перелом локтевого сустава, лечатся исключительно путем хирургического вмешательства.

При обнаружении у пациента такой травмы, как перелом локтя без смещения, ему назначается консервативное лечение.

Это значит, что потребуется наложить глубокую заднюю гипсовую лонгету и пройти курс лечебной физкультуры. Срок ношения пациентом гипсовой лонгеты составляет около четырех недель.

После этого понадобится еще одна неделя ношения, которая подразумевает период разрабатывания движений (сгибания и разгибания руки в локте). Каждый день лонгету следует периодически снимать на пятнадцать-двадцать минут, чтобы производить те или иные упражнения для разминки сустава.

Лечение перелома локтевого сустава с незначительным смещением производится аналогичным образом.

В том случае, когда перелом представляет собой повреждение с выраженным смещением, пациенту назначается операция.

Она состоит из трех этапов:

1. Восстановление правильного анатомического положения кости (репозиция локтевого отростка);
2. Остеосинтез локтевого отростка или хирургическая репозиция – с использованием металлических спиц, костных штифтов, шурупов;
3. Сшивание локтевого отростка – выполняется под углом 100-110°.

В том случае, если имеет место лечение открытых переломов, специалисты рекомендуют применять соединение отломков костей (остеосинтез) с помощью стягивающей петли.

Первые дни после операции: физическое состояние, что можно, а что нельзя делать?

За то время, пока длится лечение, и рука находится в гипсе, связки и сухожилия атрофируются. Поэтому после снятия лонгеты врачи назначают лечебную гимнастику, ЛФК, физиотерапевтические и водные процедуры – они необходимы, чтобы подвижность восстановилась полностью. Процесс реабилитации может продлиться от двух недель до полутора месяцев. Сроки восстановления зависят от вида полученной травмы.

В процессе лечения и реабилитации пациенту разрешается:

• Во второй и третий период проводить массаж в области спины и рук выше и ниже поврежденной области;
• На третьем этапе начинать щадящие процедуры, которые восстанавливают двигательные функции, рассасывают гематомы, предотвращают атрофию мышц и укрепляют связки;

Следует воздержаться от следующих манипуляций:

• Проводить массаж в первый период реабилитации;
• Работать с тяжестями, переутомлять мышцы;
• Совершать такие физические упражнения, как упоры, висы;
• Проделывать движения, которые вызывают боль, приводят к сокращениям мышц рефлекторного характера и увеличению деформаций костей, которые представляют собой «усы» или «шпоры».

Физические упражнения для восстановления после операции с описанием техники выполнения

Локтевой сустав после перенесенного перелома разрабатывается в три этапа:

Первый этап состоит из двух частей:

1. Во время неподвижного состояния, то есть с гипсом, назначаются дыхательные упражнения и упражнения для плеч и пальцев для снижения отечности и боли. Сломанную руку нужно положить за голову на мягкую подушку, чтобы мышцы плеча и предплечья пришли в тонус;
2. После иммобилизации необходимо аккуратно сгибать и разгибать руки в локте.

Во второй этап входят следующие упражнения:

• Рука пациента располагается на столе, когда тот находится в положении сидя, в таком положении он сгибает и разгибает руку;
• Упражнения с использованием палки или мяча в положении стоя или сидя;
• Обе руки поднимаются за голову, скрепляются в замок и в это время одновременно сгибаются и разгибаются в локте;
• Выполняются упражнения в ванне, наполненной теплой водой.

На третьем этапе следует осуществлять переход на пронацию и супинацию в воде. Он должен дополняться процедурами физиотерапевтического характера, такими как парафинотерапия, грязевые ванны, терапия токами, озокеритом, а также медикаментозным лечением.

Каждое упражнение повторяется пять раз и проводится несколько раз в день. Однако нужно следить, чтобы после упражнений больная рука не уставала.

После операции на локтевой сустав рекомендуется ЛФК для реабилитации.

На следующий день после того, как был наложен гипс, следует начинать подключать лечебную физкультуру. Для этого выполняются упражнения для частей тела, свободных от гипса, то есть для пальцев и плечевого сустава.

После некоторого времени врач разрешает сгибать и разгибать локтевой сустав в приделах гипса при разбинтованной лонгете.

Физические упражнения рекомендуется совмещать с физиотерапевтическим лечением и массажем плеча и предплечья. Обычно полноценное восстановление функций наступает к десятой неделе после выполнения упражнений.

Для того чтобы укрепить связки, необходимо не только ЛФК, но и правильное питание. Оно должно содержать витамины С и Е, а также коллаген. Для насыщения витамином С можно потреблять крыжовник, обычную и цветную капусту, помидоры, петрушку, сладкий перец, черную смородину, салат, шиповник, зеленый горошек, киви, шпинат и цитрусовые. Для обогащения витамином Е необходимы зерна злаковых, морковь, чеснок, облепиха, салат латук, семена тыквы, петрушка, растительные масла, сельдерей, яичные желтки, свекла, шиповник.

Коллаген содержится в следующих продуктах:

• устрицы;
• овсянка, ячмень, гречка, горох, бобы;
• мясо, особенно индюшатина;
• рыба;
• морская капуста.

При вывихе и переломе локтевого сустава любого характера запрещены:

• пассивные движения;
• работа с тяжестями;
• упражнения, представляющие собой висы и упоры;
• упражнения, способные вызывать боли и дискомфорт;
• мышечное переутомление.

Нарушение противопоказаний может привести к боли в суставе, отеку, обызвествлению мышц и их сокращению, разрастанию деформаций кости и т.д.

На всех этапах лечения запрещен массаж. Необходимо стараться не напрягать локтевой сустав.

На ранних стадиях реабилитации после некоторых из видов перелома важно не допускать выполнение тех упражнений, которые подразумевают сгибание, так как существует риск получить повторный перелом или другую травму.

При восстановлении категорически запрещено использование согревающих мазей и компрессов. Можно пользоваться только мазями, снимающими болевой синдром. По мере разрабатывания локтевого сустава болевые ощущения проходят.

Даже после лечения и реабилитации возможно ограничение движения локтевого сустава.

Осложнения могут возникнуть в следующих случаях:

• Образование тромба, что в свою очередь может привести к таким серьезным последствиям, как сердечный приступ, тромбоэмболия, инсульт и т.д. Во избежание этого после операции, связанной с переломом в локтевом суставе, назначается лекарство, которое снижает свертываемость крови;
• Инфекция тоже является опасным осложнением. Предотвращают инфицирование раны после операции антибиотиками и антисептиками;
• Одним из самых опасных, неприятных, но частых осложнений внутрисуставного перелома является артроз. Если не начать своевременное лечение, он может привести к значительному ослаблению подвижности и постоянным болевым ощущениям в дальнейшем.

Скорейшего вам выздоровления!

Локтевой сустав довольно уязвим и может пострадать даже при небольшой травме. Это происходит из-за того, что в его состав входят фактически три взаимосвязанных сустава:

• Плечелоктевой
• Плечелучевой
• Проксимальный лучелоктевой

Эндопротезирование локтевого сустава редко требуется из-за ревматоидного артрита, артроза, опухолей или врожденных дефектов. Именно переломы, особенно сложные, могут привести к контрактурам, оссификации, ложным суставам и анкилозу и, как следствие, к операции.

• Чаще всего хирургическое вмешательство применяют после тяжелого оскольчатого перелома локтя
• Показанием к операции может стать и поздняя стадия деформирующего артроза, чаще всего посттравматического, когда объем движения резко суживается
• Также эндопротезирование локтевого сустава показано, если больного мучат постоянные боли неврогенной природы, излечить которые консервативно не удается
• Показанием может стать функциональные нарушения в локте, мешающие профессиональной деятельности

Последнее более относится к спортивным травмам.

Исследования в разных возрастных группах больных показали эффективность замены сустава приблизительно в 70% случаев.

В состав локтевого эндопротеза входят плечевой и локтевой компоненты связанного типа, которые комбинируются друг с другом

Изделие российского производства Эндосервис:

• Четыре типоразмера
• Лево- и правосторонний плечевой компоненты
• Соединение шарнирное с блокировкой винтовым фиксатором
• Способ крепления — цементный
• При сложных переломах, требующих замены участков костей, изготавливают индивидуальные протезы

Эндопротез Koоnrad — Mоrrey (фирма Зиммер)

• Три типа размера
• Различные длины ножек
• Лево- и правосторонний локтевой компоненты
• Способ крепления — цементный и бесцементный
• Шарнирное соединение с блокиратором на защелке

• Рентгенография в двух проекциях
• Компьютерная томография
• Электронейромиография (если это необходимо)
• Коагулограмма крови
• ЭКГ

Замена локтевого сустава противопоказана:

• При обострениях ревматоидного артрита или его осложнениях
• Любом воспалительном процессе или генерализованной инфекции
• Выраженном остеопорозе
• Сердечно-сосудистой, легочной, почечной недостаточности третьей степени и ниже
• Декомпенсированном сахарном диабете

Операция на больном локтевом суставе проходит под эндотрахеальным наркозом.

• Положение больного — на животе, рука отводится в сторону
• Рука выше локтя перетягивается жгутом
• По задней поверхности локтя делаются надрезы
• Локтевой нерв выделяется и фиксируется резиновой держалкой
• Рассекаются фасции и сухожилия трехглавой мышцы плеча
• Выделяются локтевой отросток, мыщелки плеча и костные отломки
• Производят остеотомию локтевого отростка и вскрытие сустава плечевой кости
• Выполняют остеотомию сустава и удаление отломков
• Если головка лучевой кости сильно повреждена, то делают ее резекцию
• Костные каналы вскрываются и разрабатываются рашпилями
• Производится примерка шаблонов локтевого и плечевого компонента эндопротеза с временным креплением и проверки объема движения
• Методом цементной или бесцементной фиксации устанавливаются части эндопротеза
• Локтевой нерв ушивается в отдельном ложе, чтобы предотвратить его повреждение металлическими конструкциями
• Рана зашивается, а на поверхность выводится дренажная трубка, которая обычно удаляется на второй день
• Локоть фиксируется в разогнутом положении при помощи мягкой повязки на пять дней

Лучше воочию посмотреть:

Видео: Замена локтевого сустава

Статические упражнения (без движения в самом суставе) нужно выполнять фактически сразу после операции.

В них включается:

• Сжатие и разжатие пальцев кисти рук
• Шевеление пальцами
• «Ходьба» пальцами по поверхности

После снятия повязки переходят к дозированным движения в локтевом суставе с постепенным усложнением к концу третьей недели:

• Упражнения с помощью реабилитолога
  • Сгибание локтя под прямым углом
  • Ротация (вращение) наружу и внутрь
• Те же самые упражнения больной выполняет самостоятельно при помощи здоровой руки
• Затем переходят к сгибанию разгибанию руки на максимально возможный угол в положениях сидя и лежа
• Позже подключаются силовые упражнения на тренажере
• Очень хорош комплекс ЛФК с гимнастической палкой:
  • Встать к стене спиной, подложив между больным локтем и поверхностью стены свернутое в рулон полотенце
  • Берем в руки жезл и, расположив его параллельно полу, сгибаем и разгибаем руки в локте
  • Выполняем вращение кистью, держащей жезл, внутрь и наружу (большой палец при этом отводится вверх)
• Можно разрабатывать локоть, используя нехитрые приспособления и тренажеры:
  • Снять сверху предмет с крючка
  • Подтягивать руку при помощи веревки на блоке
  • Кручение ручки тренажера и т. д.

Полный комплекс упражнений с наглядной демонстрацией — в ссылке в самом конце статьи.

Помимо ЛФК, полезно для стимуляции кровообращения в суставе и быстрого заживления делать массаж предплечья, плеча и кисти

• Редко, примерно в 5% случаев, после вживления протеза может произойти инфицирование:
  • Занесение инфекции во время самой операции практически исключается, так как весь медицинский инструмент и сами протезы стерильно чисты.
  • Однако, если в крови имеется хронический инфекционный процесс, например, по вине урогенитального заболевания или неудачно проведенного зубного протезирования, то это может спровоцировать воспаление в суставных тканях, окружающих локтевой протез.

В течение года после эндопротезирования лучше не планировать никаких «потрясений» для зубов.

• При необходимости экстренной операции любого рода (с кем ни бывает!) обязательно нужно рассказать хирургу о суставном протезе
• Антибактериальная профилактика перед хирургическим вмешательством необходима в течение двух лет после эндопротезирования

• Остеолиз — довольно часто осложнение после замены сустава:
  • Прилегающая к компонентам сустава костная ткань разрушается
  • Причинами остеолиза могут быть туберкулез, ревматоидный артрит, остеопороз, костные метастазы и другие заболевания, связанные с инфекциями, аутоиммунными и внутриобменными факторами
• Переломы эндопротеза
  Такое случается, увы, тоже и по таким причинам:
  • Протез просто исчерпал свой ресурс (прошло 10 — 20 лет): все рано или поздно изнашивается и ломается
  • Вставлен бракованный имплант
  • Типоразмер компонентов и их формы оказались слишком далеки от реальной анатомии сустава (то ли примерка шаблонов неудачна)
  • Больной повторно травмировал локоть или подверг его недопустимой нагрузке:
    например, поднял 50 кг, так как понадеялся на сверхпрочность «железной руки»

После таких нерадостных событий никакой «ремонт» протеза, конечно, невозможен, и нужно
ревизионное протезирование. Что это такое, читайте в другой статье.

Видео: Упражнения с эластичной лентой для реабилитации локтевого сустава

Источники

1. Родионова, О. Н. Болезни суставов / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2012. – 352 c.
2. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 133 c.
3. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. – М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. – 480 c.

Оцените статью: