Перелом шейки плечевого сустава последствия

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "перелом шейки плечевого сустава последствия" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия Perelom-hirurgicheskoj-shejki-plecha

Нарушение целостности верхней трети кости под плечевым суставом нередко встречается среди травм области плеча. Пациентами чаще всего являются пожилые люди с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Но подобным травмам подвержены лица всех возрастов в определенных обстоятельствах.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия Prichiny-povrezhdenij-300x200Травмы случаются под воздействием внешних и внутренних причин:

  • падение с отведенной назад либо прижатой к туловищу рукой;
  • сильный удар по плечу;
  • наличие остеопороза (изменений костной ткани).

Пожилые люди, особенно женщины, уязвимы в большой степени. Потеря равновесия, удар плечом, неправильная поза для верхней конечности приводят к серьезным повреждениям в области хирургической шейки плеча.

Видео (кликните для воспроизведения).

Внимание! Риск повреждения плечевого отдела связан с хрупкостью костей, нарушениями координации движений, хроническими заболеваниями.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия Vidy-prelomov-i-simptomy-300x175

На практике травма хирургической шейки носит закрытый характер. Открытая форма перелома является крайне редкой.

Повреждения классифицируют по фактору положения костных фрагментов:

Перелом без смещения возникает при вклинивании кости в головку, повреждении большого бугра, образовании трещины в шейке. Иначе его называют вколоченным переломом.

Характерные симптомы повреждения:

  • боль в плечевом суставе с усилением во время движений;
  • постепенно нарастающий отек;
  • кровоизлияние (гематома);
  • нарушения подвижности конечности.

Пострадавший может двигать рукой, но при этом возрастает риск деформации сустава плеча. Требуется срочное обращение за помощью квалифицированных специалистов. Попытки нажать пальцами на головку плеча приводят к резким болевым ощущениям.

Переломы со смещением различают по типам:

В черновик! Механизм аддукционной (приводящей) травмы проявляется вследствие механического воздействия на согнутую в локте руку. Под влиянием удара, приходящегося на сустав, формируется рычаг с давлением на длинное плечо, перелом происходит в самом хрупком месте — хирургической шейке. Смещение отломков создает угол, открытый внутрь.

Механизм абдукционной (отведенной) травмы раскрывается в ударе на вытянутую руку с отведенным плечом. Действие силы в двух направлениях приводит к развороту центрального фрагмента к положению приведения. Смещение отломков кости создает открытый наружу угол.

Симптомы переломов со смещением проявляются в яркой и острой форме:

  • нарушается шаровидная форма плеча;
  • наблюдается укорочение плеча;
  • возможно визуальное определение выступающего отломка;
  • меняется ось плеча, сустав локтя смещается назад;
  • проявляется сильнейшая боль;
  • образуется мгновенная гематома;
  • возникает большой отек;
  • проявляется ограниченность в движениях;
  • возникает крепитация.

На карандаш! Травматолог посредством пальпации может определить смещенные отломки кости. Сильное кровоизлияние, избыточный вес пострадавшего зачастую затрудняют диагностику.

Реальную картину с большой точностью получают в результате рентгенографии, выполненной в нескольких проекциях. От полученных данных зависит выбор лечебной методики. Перелом со смещением связан с высоким риском сдавливания нервно-сосудистого пучка. Пациент нуждается в срочной помощи специалистов-травматологов.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия Lechenie-300x200

В медицинском учреждении, после поступления пострадавшего, проводится первичное обезболивание для проведения диагностики. Тип и сложность перелома влияют на характер лечения: амбулаторный или стационарный.

Терапия переломов без смещения (вколоченных) проводится закрытым способом, заключается в следующем:

  • анестезия;
  • фиксация в согнутом состоянии с отведением (в подмышечную зону помещают валик);
  • наложение гипсовой лонгеты (шины) на 4−8 недель.

При смещении костных частей назначается репозиция (вправление). Задача заключается в установке периферического фрагмента по центральному отломку. Обязательна местная анестезия. Оперативное лечение проводят в сложных случаях под общим наркозом, преимущественно у молодых пациентов.

Хирургический метод заключается в следующем:

  • установке головки плеча через вскрытие суставной капсулы;
  • проведении остеосинтеза штифтованием либо иной фиксацией.

Металлические устройства изготовлены из медицинских сплавов, не подлежащих окислению. Фиксирующие устройства спустя 2−4 месяца демонтируют, если подтвердится срастание отломков. Наружную иммобилизацию в таких случаях не проводят.

Случаи раздробления плечевого отдела особенно тяжелые. Удаление хряща, артродез сустава, установка трансплантанта, применение эндопротезирования — подбор методов лечения зависит от возраста и состояния больного. Успешность последующего реабилитационного курса влияет на дальнейший прогноз.

Особенность! В период лечения и на последующих этапах выздоровления пациенту нужно спать на спине или боку здоровой стороны. Эта мера обезопасит от повторного смещения отломков, прочего травмирования поврежденного участка.

Восстановление функций поврежденного плеча (полное или частичное) требует времени и больших усилий пациента.

Курс реабилитации — важнейший этап восстановительного периода.

В программу обязательно включают:

  • лечебную гимнастику;
  • физиопроцедуры.

Питание на этапе восстановления должно быть сбалансированным, богатым витаминами и минералами, содержать достаточное количество кальция для укрепления костной системы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Вы знали? Гипсовую лонгету или бандаж, назначенные для ношения, можно снимать на время занятий или процедур.

Лечебная гимнастика включает специальный комплекс с упражнениями:

  • по разработке суставов (локтевого, кистевого);
  • для пальцев;
  • по активизации движений рукой в разных плоскостях;
  • на нормализацию дыхания;
  • для разработки мышц плечевого пояса и др.

Особенность! Проводить физические занятия с первых дней можно в бытовых условиях, залах ЛФК. Ежедневные разминания поврежденной руки улучшают кровообращение, предотвращает появление отеков, образование тромбов.

Важно чувствовать состояние организма, контролировать нагрузку (повторы 8−10 раз), чтобы не вызывать болевых ощущений. В день достаточно 3−4 подхода продолжительностью занятий по 15 минут.

В период реабилитации назначают физиотерапию:

  • УВЧ-терапию;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • парафинирование;
  • магнитотерапию;
  • солевые ванны;
  • грязевое лечение;
  • озокеритовые аппликации;
  • массаж.

Внимание! Особое внимание уделяют массажу, которым должен заниматься профессионал, использующий техники прерывистых вибраций. Манипуляции пальцами, деревянным молоточком выполняются по фиксирующей повязке.

Читайте так же:  Суставная щель коленного сустава 1мм какая стадия

Важен массаж на прилежащих областях для предупреждения мышечных контрактур, стимуляции питания тканей.

Период реабилитации можно условно разбить на несколько этапов:

  1. Первый. Выполнение наклонов в сторону повреждения, легких сгибаний и разгибаний конечности. Длительность — 2 недели.
  2. Второй. Упражнения первого этапа повторяются с увеличением диапазона движений, использованием легкого спортивного инвентаря (палка, мяч). Длительность — 4 недели.
  3. Третий. Нагрузка увеличивается с применением новых спортивных снарядов (гантели, гири, булава, эспандер и др.), включения домашней работы простого характера (протирание зеркал, уборка пыли, мытье посуды). Важное достижение периода — удержание руки на весу, выполнение активных движений. Длительность — 3−4 недели.
  4. Четвертый. Включение силовых упражнений для усиления тонуса мускулатуры, восстановления объема и амплитуды движений. Посещение бассейна, спортивного, тренажерного зала способствует укреплению мышц плеча, плечевого пояса, возвращению к активной жизни. Разработка дельтовидной мышцы, окружающей плечевой сустав, предохраняет впоследствии от воздействия механической нагрузки, травмирующих факторов.

Заключительная фаза восстановления нацелена на возвращение координации, растяжки, ловкости, силы пациента для полноценной профессиональной и бытовой деятельности.

Перелом кости — травма, сопряженная с кровотечениями, повреждениями сосудов, нервных окончаний, сухожилий, мышц и т. д. В большинстве случаев прогноз лечения благоприятный — полное восстановление функций поврежденного сустава.

Но риск осложнений всегда присутствует и зависит от ряда факторов:

  • сложности травмы:
  • возраст пострадавшего;
  • состояния организма пациента;
  • адекватного и своевременного лечения;
  • соблюдения рекомендаций врача и т. д.

Последствия бывают выражены в проявлениях:

  • сросшихся переломов;
  • псевдоартрозов;
  • формирования привычного вывиха;
  • разрушения суставного хряща;
  • некроза поврежденных тканей;
  • парестезии (расстройства чувствительности кожи);
  • паралича поврежденной конечности;
  • выпячивания стенок кровеносных сосудов;
  • неврологических, функциональных расстройств конечности.

Особого внимания требуют пожилые пациенты, подверженные особым рискам из-за частых проявлений остеопороза. Параллельно с основным лечением людям преклонного возраста назначают средства для активизации кровоснабжения и питания кальцием.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия Sroki-vosstanovleniya-300x161

Прогноз полного восстановления во многом зависит от возраста, состояния внутренних резервов организма, типа перелома и развития осложнений.

Простой перелом хирургической шейки, не осложненный вывихом, смещением, срастается спустя 1−2 месяца. Хирургическое вмешательство существенно увеличивает длительность лечения и восстановления пострадавшего. Сращение кости после операции происходит через 3 месяца. Затем следует удаление металлических фиксаторов, соединявших отломки. На реабилитацию после оперативного вмешательства потребуется еще 3−4 месяца.

Важно избежать инфицирования раны, заражения крови и прочих послеоперационных осложнений.

Следует отметить, что успех в лечении и реабилитации всегда зависит от слаженных действий врача и пациента, веры в ресурсы организма и собственные силы.

Узнать больше об упражнениях ЛФК для плечевого сустава можно из видео

Лечение перелома шейки плеча и восстановление после травмы

Перелом шейки плеча – это травма, при которой нарушается целостность кости в верхней части под суставом плеча. Подобная травма чаще всего встречается у женщин после 50 лет.

Повреждение возникает, если во время падения человек отводит руку назад или прижимает её к туловищу. После травмы ограничивается движение руки в области плечевого сустава, возникают болезненные ощущения.

Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести рентгенологическую диагностику. Консервативное лечение состоит из обезболивания, вправления костных отломков, иммобилизации (обездвиживание конечности). Если невозможно провести закрытую репозицию (вправление костей), то проводится хирургическое лечение.

Плечевая кость является длинной трубчатой костью, которая состоит из середины (диафиз) и 2 концевых отделов (эпифиз), а также переходных участков между серединой и эпифизарными пластинками (метафизы). В верхней части кости размещена шарообразная головка, под которой находится анатомическая шейка. Переломы на этом участке случаются достаточно редко.

Под анатомической шейкой размещён большой и малый бугор, к которым прикрепляются сухожилия мышц. Между этими бугорками и над участком, к которому прикрепляется большая грудная мышца, находится хирургическая шейка плеча. Травмы чаще всего встречаются на этом участке.

Основные причины перелома:

  • Падение;
  • Сильный удар;
  • Физическое воздействие постороннего;
  • Остеопороз (истощение костной ткани);
  • Изменение структуры метафиза – уменьшается количество костных балок, истончаются наружные стенки на границе между метафизом и диафизом, увеличивается костномозговое пространство.

Частая причина перелома хирургической шейки плеча – непрямая травма, когда одновременно сгибается кость и оказывается давление на неё. Повреждение зависит от положения руки во время травмы. Если рука свободно свисает, то линия перелома размещается поперечно. Когда фрагмент кости вклинивается в головку – это вколоченный перелом шейки плеча (на рисунке справа). В таком случае возможно сохранение продольной оси или формирование угла, который открыт сзади.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия perelomy-sheiki-plecha1

В зависимости от положения кости выделяют 2 вида перелома:

  • Аддукционный (на рисунке посередине)– формируется во время падения на согнутую верхнюю конечность. Во время происшествия локтевой сустав находится в положении приведения, и на него оказывается самое большое влияние. Из-за подвижности нижних рёбер дистальный отдел плеча совершает максимальное приведение. 7 верхних рёбер останавливают дистальный конец в верхней трети плечевой кости. В результате формируется рычаг, который оказывает давление на длинное плечо, но вывих головки не происходит, так как связочно-капсулярный аппарат препятствует этому. Как следствие, перелом возникает в наиболее слабом месте кости, которым и является хирургическая шейка. Центральный отломок смещается вперед и разворачивается наружу. А периферический отломок отклоняется наружу и смещается вверх. Между отломками формируется угол, открытый внутрь;
  • Абдукционный (на рисунке слева) – возникает во время падения на отведённое плечо. Из-за одновременного действия силы в 2-х направлениях периферический фрагмент смещается внутрь. Его наружный край провоцирует разворот центрального отломка в положение приведения. Как следствие, центральный отломок отклоняется немного вниз и вперёд. Периферический фрагмент, который размещается внутри от центрального, формирует угол, открытый наружу.
Читайте так же:  Боли в суставах после бега

Это
полезно
знать!

Рентгенологическое исследование плечевого сустава поможет врачу установить точный диагноз. Рентген проводят в аксиальной (горизонтальной) и прямой проекции. Для создания аксиального снимка плечо отводят на 30–40° от туловища. При отведении плеча на больший угол существует риск смещения фрагментов кости. При необходимости проводят компьютерную томографию плечевого сустава.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия perelom-sheiki-plecha1-300x191

Достаточно тяжело выявить вколоченные переломы метафиза (участок, где диафиз переходит в эпифиз) плечевой кости. Это объясняется тем, что такая травма не имеет клинических симптомов.

Во время обследования важно уметь отличить ушиб или вывих от перелома шейки плеча. Проводить диагностику нужно осторожно, в противном случае можно повредить подкрыльцовый нерв, который находится за плечевой костью.

Существует риск паралича верхней конечности, перерастяжения нервных окончаний и мышц.

При вколоченном переломе появляется умеренная боль в зоне плечевого сустава, которая усиливается при движении. Плечо в области перелома отекает, часто проявляются гематомы. Пострадавший в состоянии двигать конечностью в области локтя и кисти, но при любой попытке возникает острая боль. При нажатии на головку плеча возникают болезненные ощущения.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия perelom-sheiki-plecha-300x189Признаки перелома шейки плеча со смещением более яркие: нарушена шаровидная форма плечевого сустава, акромиальный отросток выпячивается, а головка слегка западает.

Нарушается ось плеча, она идёт несколько косо, а её серединный конец направлен внутрь и вперед.

Локтевой сустав смещается назад, между ним и туловищем небольшое расстояние, он не зафиксирован. Повреждённое плечо укорачивается на 2 см.

Пострадавший не может активно двигаться, медленные движения сопровождаются острой болью и хрустом в костях. При круговых движениях головка сустава не двигается вместе с плечом.

Когда врач пальпирует хирургическую шейку на месте перелома плеча, проявляется резкая локализованная боль. У пациентов с астеническим телосложением в подмышечной ямке можно нащупать конец дистального отломка. Существует риск сдавливания сосудисто-нервного пучка сместившимся фрагментом кости. Как следствие, нарушается венозный отток, проявляется синюшность, рука отекает, возникает ощущение покалывания.

После проведения диагностических мероприятий и определения типа перелома проводится лечение. Лечение перелома хирургической шейки плеча может быть стационарным и амбулаторным. При простом переломе руку фиксируют в нужной позиции, на конечность и корпус накладывают гипсовую лонгету (шину). Снимают такую повязку через 4-8 недель.

При смещении фрагментов кости назначается проведение репозиции (вправление) в стационарных условиях. Процедура сопровождается острой болью, поэтому проводится с применением местной анестезии.

Очень сложные травмы лечат исключительно хирургическим методом. Во время операции по перелому шейки плеча используют общую анестезию, концы отломков обнажают, сопоставляют и фиксируют. Кости соединяют металлическими конструкциями. В качестве материала для конструкций используют медицинские сплавы, которые не окисляются. В отломках костей проделывают отверстия и соединяют их металлическими устройствами.

В большинстве случаев после перелома шейки плечевой кости пострадавший нуждается в торакобронхиальной гипсовой повязке. Техника накладывания гипсовой повязки:

  1. Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия perelom-sheiki-plecha4-300x300Посадите пациента на табурет;
  2. Установите повреждённую руку в определённом положении:
    • При травме верхней трети плеча – под углом 70-80°;
    • При переломе нижней трети плеча – под углом 45°;
  3. Согните травмированное плечо под углом от 45 до 80°;
  4. По всей окружности корпуса пострадавшего (надплечья, повздошные кости, локтевой, плечевой, лучезапястный сустав) выкладывайте вату, которую потом нужно закрепить с помощью бинта;
  5. По бокам корпуса и повреждённой руки накладывают гипсовые шины, здоровое плечо фиксировать не нужно;
  6. Между корсетом и загипсованной рукой устанавливают специальную распорку (например, деревянная палка), которую тоже нужно загипсовать.

Для лечения сложных (абдукционных) травм, при которых смещаются отломки костей, используют повязку Уитмена-Громова после вправления отломков.

Основная задача реабилитационных мероприятий – восстановить физическую активность больной конечности. Для этого пострадавшие должны пройти курс лечебной физкультуры. Некоторые упражнения можно выполнять уже через 3 дня после перелома шейки плеча. Курс можно разделить на 4 периода:

Выполнять лечебную физкультуру можно дома или в лечебно-профилактических учреждениях. Частота выполнения каждого упражнения – не более 10 раз.

Кроме ЛФК при переломе шейки плеча назначается физиотерапия:

  • Магнитотерапия – лечение постоянным или переменным (с высокой или низкой частотой) магнитным полем;
  • Диадинамотерапия – лечение током, частота которого от 50 до 100 Гц;
  • Ультравысокочастотная терапия – воздействие магнитного поля высокой частоты на повреждённый участок;
  • Фонофорез – одновременное воздействие ультразвука и лечебных препаратов;
  • Солевая ванна;
  • Грязевое лечение;
  • Электрофорез – одновременное воздействие на организм тока малой силы и напряжения и медицинских препаратов.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия vosstanovleniya-posle-pereloma-plechevoj-kosti-300x300Массаж – это тоже важная процедура на пути к восстановлению двигательной активности. Процедуру должен выполнять профессионал, который владеет техникой прерывистой вибрации.

Для выполнения этого приёма массажист постукивает пальцами или деревянным молоточком по гипсовой повязке пациента.

Про питание во время восстановления можно прочитать здесь.

Осложнения после перелома шейки плеча – это частые явления, они могут встречаться во время неадекватного лечения: несросшиеся или неправильно сросшиеся переломы, псевдоартрозы (ложный сустав).

Высокий риск осложнения существует во время перелома: повреждение сосудов, нервных окончаний, мышц, сухожилий. Как следствие, возникают кровотечения, неврологические или функциональные расстройства в травмированной конечности.

Например, в результате повреждения хирургической шейки плечевой кости, отломки нагружают нервные окончания и сосуды, из-за чего возникают следующие осложнения:

  • Парестезия (расстройство чувствительности кожи: онемение, покалывание);
  • Сильный отёк руки;
  • Большая гематома из-за сдавливания кровеносных сосудов и нарушения кровообращения;
  • Паралич повреждённой конечности;
  • Некроз повреждённых тканей травмированной руки;
  • Перерастяжение и выпячивание стенки кровеносного сосуда.

Симптомы перелома шейки плеча у людей после 50 лет более ярко выражены, чем у молодых пациентов. Сразу после перелома пострадавший ощущает острую боль, которую можно купировать только сильными анальгетиками.

Читайте так же:  Боли в суставах зуд

Лечение перелома шейки плеча у пожилых людей зависит от вида травмы.

При аддукционных переломах шейки плечевой кости операция не нужна, плечо слегка отводится назад и фиксируется повязкой, которую можно будет снять через 4 недели. Для лечения абдукционных травм аккуратно производится вытяжение конечности по оси, а потом накладывается шина, которую снимают через 5 недель.

При травме с вклинением, скорее всего, понадобится операция, а потом проводится вытяжение и фиксация конечности.

Так как основная причина переломов у пожилых людей – это остеопороз, то пациентам назначают препараты для улучшения кровоснабжения и насыщения организма кальцием.

При простом переломе хирургической шейки плечевой кости (без вклинения и вывиха) кость срастается через 2-3 месяца. Прогноз зависит от общего состояния здоровья и внутренних резервов пострадавшего.

Также выздоровление может затянуться из-за различных послеоперационных осложнений: инфицирование раны, нагноение, заражение крови, формирование сгустков крови и т. д.

Также сроки восстановления зависят от хронических заболеваний: при наличии облитерирующего эндартериита (постоянное сужение сосудов) или сахарного диабета выздоровление может затянуться.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Перелом шейки плеча считается распространенной травмой и заключается в нарушении целостности костей плеча. Чаще всего оно встречается у пожилых женщин на фоне остеопороза. Нередко такая травма случается и у детей. Подобные переломы хорошо срастаются, и осложнения наблюдаются редко. Но если присутствует выраженное смещение и отсутствует лечение, то в дальнейшем у человека возникает ограниченность движений травмированным плечом. В этом плане неблагоприятным является аддукционный тип травмы.

В большинстве случаев причиной перелома плеча выступает непрямая травма, это может быть, например, падение на кисть руки, напрямую плечом или на локоть. При этом рука может быть согнута или отведена в сторону. Перелом плечевой кости у детей случается при падении с упором на локоть.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия 137-687x360-400x210

Переломы шейки плечевой кости классифицируются следующим образом:

  1. 1. Аддукционный. Это перелом, произошедший при падении на согнутую в локте руку.
  2. 2. Абдукционный. Случается, когда человек падает с отведенной в сторону рукой.
  3. 3. Переломы со смещением и без смещения отломков.
  4. 4. Переломы вывихи.
  5. 5. Чрезмыщелковый перелом. Относится к внутрисуставным переломам дистального отдела плеча.

Кроме того, переломы шейки плеча в зависимости от степени смещения могут быть вколоченными и невколоченными. Первые характеризуются вхождением отломков костей друг в друга. Чрезмыщелковый перелом шейки плечевой кости у детей характеризуется выраженной деформацией, которая обусловлена смещением и отеком мягких тканей. В этом случае наблюдается кровоизлияние в полость сустава. Двигательная активность плеча отсутствует либо существенно ограничена.

Симптомы перелома разнообразны и зависят от того, в какой форме он произошел. К общим для всех видов такой травмы проявлениям относятся следующие:

  • болезненность в плечевом суставе;
  • потеря полноценных функций травмированной руки;
  • ограниченность движений плечом;
  • отечность;
  • визуальное укорочение плеча.

Иногда случается и так, что при травме хирургической шейки плеча образовавшиеся обломки давят на нервно-сосудистый пучок, и тогда возникают различные осложнения, в частности аневризма паралич, парестезия, чрезмерная отечность плеча.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия hqdefault

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия 6fb5c89b1_200x90

Перелом хирургической шейки плеча можно диагностировать с помощью рентгена плечевого сустава, который производится в 2 проекциях. Патологию можно обнаружить и посредством пальпации – возникает отечность и резкая боль в пораженной области. Если появляются сомнения в диагнозе, назначается компьютерная томография.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия version.medium-400x266

Если человек получил такую травму, то ему необходимо суметь оказать первую помощь. Она направлена прежде всего на устранение боли и обездвиживание поврежденной руки. Для этого пострадавшим нужно дать любой обезболивающий препарат – Кеторол, Нимесулид или Анальгин. Чтобы иммобилизировать верхнюю часть поврежденной конечности, используется косыночная повязка.

Лечение перелома шейки плечевой кости проводится по следующим направлениям:

  1. 1. Наложение гипсовой лонгеты. Используется при не осложненном простом переломе.
  2. 2. Вправление. Это очень болезненная процедура, поэтому пострадавший нуждается в анестезии.
  3. 3. Иммобилизация.
  4. 4. Закрытая ручная репозиция.
  5. 5. Операция. Такой метод лечения применяется, если в результате травмы произошло значительное угловое смещение или полное разъединение отломков. Операцию проводят под общим наркозом.

У пожилых людей лечение вколочннных переломов проводится в 2 этапа, сначала обезболивают, а затем накладывают фиксирующую повязку сроком на 6 недель. Лечение чрезмыщелкового перелома плечевой кости осуществляется в условиях стационара путем репозиции и наложения гипсовой лонгеты. Массаж при таком виде патологии не назначается. Гипс снимается примерно через 2 недели.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия pain-care-home-tiles-slide4-v2-400x286

В очень редких случаях травма шейки плеча осложняется развитием асептического некроза головки. В этом случае пострадавший нуждается в эндопротезировании поврежденного сустава. Если такая возможность отсутствует, то проводится другая хирургическая манипуляция – артродез. Травмированный сустав закрепляется в неподвижном положении.

После окончания основного курса лечения пострадавший с травмой плечевой кости, будь то чрезмыщелковый перелом и любой другой, нуждается в организации и проведении восстановительных мероприятий. Реабилитация обычно длительная и имеет целью возвращение двигательной активности этой части тела. Сроки зависят от сложности полученной травмы. Необходимо полностью восстановить амплитуду движения плечом. Для этого в индивидуальном порядке подбираются специальные лечебные упражнения. Такая физкультура будет способствовать уменьшению болевого синдрома, активизации процессов регенерации и адаптации, правильному сопоставлению костных отломков. Комплекс состоит из таких элементов:

  • упражнения для пальцев руки;
  • дыхательная гимнастика;
  • разработка суставов плеча;
  • упражнения для мышц плечевого пояса.

Реабилитационные мероприятия проводятся и в стационаре, где имеется специальное оборудование, и дома с инструктором. Такие тренировки должны быть ежедневными. Если при выполнении любых упражнений возникают болевые ощущения различной интенсивности, то рекомендуется прекратить занятия.

Читайте так же:  Почему у 5 месячного ребенка хрустят суставы

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия hqdefault

Восстановительные мероприятия, кроме лечебной физкультуры, включают в себя различные методы физиотерапии:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • лечение грязями;
  • магнитотерапия;
  • солевые ванны.

На заключительном этапе реабилитации переходят к выполнению более сложных упражнений. Их выполнение необходимо для восстановления координационной способности, силы и ловкости. После прохождения всех этапов реабилитации полностью восстанавливается активность как бытовая, так и профессиональная.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия Osobennosti-pereloma-shejki-plecha-300x200С переломами плеча, а именно шейки, чаще сталкиваются пожилые женщины. Повредить части плеча можно и в молодом возрасте при неудачном падении или автомобильной аварии. Сложность травмы в том, что она на время выводит поврежденную руку из строя. Травмированное плечо беспокоит тянущими болями, подвижность сустава нарушается. При неосложненной травме удается обойтись без хирургического вмешательства. В случае оскольчатого перелома со смещением необходима открытая репозиция.

Травмы верхних конечностей случаются часто, однако повреждения плечевой шейки возникают при определенных условиях. Разлом обнаруживается в диапазоне между диафизом и концом кости. При этом виде травмы диагностируют перелом хирургической шейки плеча – со смещением или без. Анатомия шейки плеча такова, что получить открытые травмы в этом сегменте невозможно. Чаще всего повреждения носят патологический характер, а именно развиваются по причине хрупкости костной ткани.

Как происходит перелом хирургической шейки плеча, зависит от направления удара и положения руки. В медицинской практике выделяют следующие группы нарушений:

  • аддукционные – являются результатом падания вперед на прижатую в плечевом и согнутую в локтевом суставах руку. Механизм получения травмы подразумевает смещение и разворачивание центрального фрагмента. Подобные повреждения нередко проходят с отрывом большого бугорка;
  • абдукционные – в этом случае перелом шейки плеча происходит при отведенной в сторону руке. Центральный фрагмент разворачивается вперед, в случае оскольчатого перелома возможно смещение книзу;
  • вколоченные – при таком переломе шейки плеча центральная часть вклинивается в верхний конец. Характерные смещения отсутствуют, при должном лечении прогноз благоприятный.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия Stroenie-plecha-cheloveka-300x241

В травматологии встречаются преимущественно абдукционные повреждения. Полностью отломки разделяются со смещением редко. Перелом хирургической шейки плеча считается внутрисуставным, что требует специфического лечения и адекватной реабилитации.

Согласно международной классификации болезней, переломы шейки плеча входят в группу травм плечевого пояса. При этом присваивают код МКБ 10 – S42 либо S42.2.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия Perelomy-anatomicheskoj-shejki-plechevoj-kosti-proishodjat-v-pozhilom-vozraste-pri-padenii-300x196

Чаще переломы анатомической шейки плечевой кости происходят в пожилом возрасте, что обусловлено дефицитом кальция и рыхлостью костных структур. Особенно подвержены травматизму женщины после климакса. У ребенка подобные нарушения могут возникнуть по причине нехватки витамина D в организме. Наличие непрямого воздействия для формирования разлома обязательно.

Большое значение имеет положение руки в момент падения или удара. Если конечность нейтральна и не напряжена, образуется поперечный разлом. При падении с упором на приведенную руку возникает аддукционный перелом, если конечность отведена – абдукционный.

Как и при любой травме в области поврежденной конечности образуются гематомы и сильный отек. Если мышцы плеча напряжены, имеется выраженный болевой синдром. Из-за этого могут возникать сопутствующие нарушения:

  • патологическая подвижность или обездвиживание;
  • деформация или укорочение;
  • острая боль при пальпации;
  • ощущение мурашек в конечности.

Когда произошел перелом шейки с вколочением плечевой кости, то отведение руки становится невозможным. Дополнительные симптомы и последствия травмы – синюшность из-за нарушения венозного оттока крови, хруст в месте перелома при попытках двигать рукой.

Если выделяют 2 основные причины травм – механическое воздействие и патологические изменения, то на характер повреждения указывают 3 главных симптома: ограниченность движений в пальцах, нарушение плечевой оси, отсутствие движения в суставной головке при попытках вращения. У людей худощавого телосложения можно прощупать края отломков костной ткани.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия Immobilizacija-pri-perelome-neobhodima-do-transportirovki-300x195

Только своевременная медицинская помощь способствует быстрому излечению и препятствует развитию осложнений. Пострадавшему необходимо обеспечить покой, травмированную конечность обездвиживают. Если возник сильный отек и разрастается гематома, прикладывают холод. В качестве первой помощи при переломе дают обезболивающие препараты, преимущественно анальгетики.

Иммобилизация при переломе необходима до транспортировки. Руку обездвиживают с помощью повязки, также выручит плотная ткань или платок. Если во время падения произошел разворот руки, ей придают естественное анатомическое положение – притягивают к груди, сгибая в локте. При этом насильственные действия исключены. Вправлять руку до проведения рентгенографии нельзя.

При подозрении на перелом хирургической шейки плечевой кости бинтование осуществляют выше сустава и ниже. Подмышкой помещают мягкий валик из ткани или одежды. Перевозить пострадавшего необходимо в положении сидя.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия Rentgenografija-dlja-utochnenija-haraktera-travmy-hirurgicheskoj-shejki-plechevoj-kosti-300x161

Внешний вид плечевого пояса и общее состояние пациента указывают на характер повреждения. Оценить целостность кости можно методом прощупывания. Традиционно возникает закрытый перелом в районе хирургической шейки правой либо левой плечевой кости. Если имеются множественные повреждения, полученные в ходе аварии или стихийных бедствий, возникают открытые раны.

В случае, когда визуально не удается уточнить характер нарушений, проводится рентгенография. Ее выполняют в двух проекция – прямой и аксиальной. Если рентгенография не дает исчерпывающей информации, необходимо выполнение КТ. Томография выявляет передавливание сосудисто-нервного пучка.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия V-sluchae-povrezhdenija-plecha-bez-smeshhenija-lechenie-podrazumevaet-obezdvizhivanie-300x300

Традиционно в лечении переломов хирургической шейки плеча используются консервативные методы. В случае повреждения плеча без смещения лечение подразумевает обездвиживание на полтора месяца. Сколько срастается костная ткань, зависит от возраста пациента. У молодых людей сращение происходит быстрее, а осложнений меньше. При вколоченной травме место повреждения обкалывают новокаином и накладывают гипсовую повязку. Иногда обходятся бинтовой повязкой Дезо.

Иную тактику лечения используют при оскольчатых повреждениях. В этом случае требуется закрытая репозиция, после чего конечность фиксируется. При благоприятном течении в первые дни после травмы проводят УВЧ-терапию. Со второго дня допускается лечебная гимнастика, подразумевающая легкие покачивания. Со временем амплитуду движений увеличивают. У больных старческого возраста используют косыночные повязки или бандажи.

Читайте так же:  Группа при заболевании суставов

В случае травмы плеча у пожилых людей лечение в домашних условиях предусматривает прием кальцийсодержащих препаратов, одновременно назначают препараты глюкозамина и хондроитина (подробнее можете прочитать здесь). Травмированная конечность заживает быстрее, если правильно питаться. Придерживаются белковой диеты, употребляют кисломолочные продукты, холодец, свиные ушки.

Как лечить перелом при вдавливании костных структур? Если у пациента диагностирован вколоченный аддукционный перелом, показано скелетное вытяжение. В терапии также используются ортезы и бинты для фиксации травмированной конечности.

Возникает вопрос, как спать в случае перелома хирургической шейки плечевой кости, независимо от специфики травмы – без смещения или со смещением? Врачи рекомендуют спать при переломе на здоровом боку либо на спине. Первый вариант предпочтительнее. Если после вправления наблюдается припухлость, снять отек удается с помощью примочек из трав – можжевельника, брусники, календулы, либо физиопроцедурами.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия Vylechit-perelom-shejki-plechevoj-kosti-so-smeshheniem-udaetsja-posredstvom-sopostavlenija-fragmentov-i-ustanovki-plastiny-300x145

Когда отломки полностью разъединены и их репозиция консервативным путем невозможна, делают операцию. Вылечить перелом шейки плечевой кости со смещением удается посредством сопоставления фрагментов и установки пластины. В раннем детском возрасте используют фиксацию спицами. Остеосинтез приводит сломанную конечность в норму даже при осложненном переломе шейки плечевой кости со смещением.

Хирургическое вмешательство требует общего наркоза. Затем осуществляют переднемедиальный разрез, после восстановления смещающихся элементов операцию завершают фиксацией металлоконструкциями. Рану ушивают послойно.

Показанием к проведению операции при переломах хирургической шейки плеча также является раздробление костных структур. В этом случае оперативное лечение включает эндопротезирование плечевого сустава. У престарелых пациентов, ввиду большого числа противопоказаний, эндопротезирование заменяют артродезом.

В хирургии поднадкостничным переломам отводится особое место. Обычно терапия дает хорошие результаты, дополнительное лечение после остеосинтеза перелома шейки плеча не требуется. Риск осложнений минимален, иногда беспокоят незначительная тугоподвижность и тянущие боли.

После операции проводят фиксацию посредством шины или повязки. Назначают антибактериальные препараты и обезболивающие. В течение 1-3 месяцев переломы срастаются.

Какой нерв может быть поврежден при переломе хирургической шейки плеча

Нужно помнить, что травмы подобного рода сопровождаются сдавливанием сосудисто-нервного пучка. В области повреждения локализуется подкрыльцевой нерв, из-за которого может развиться мышечный паралич. Если у пациента нарушена двигательная активность руки после травмы, рекомендуется посетить невролога и сосудистого хирурга.

Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия Reabilitacija-posle-operacii-i-konservativnoj-terapii-posle-pereloma-shejki-plecha-300x200

Осложнения чаще всего возникают из-за отсутствия четкой программы реабилитации. Больному может потребоваться длительный период восстановления, особенно если речь идет о пожилых пациентах. Повышенное внимание уделяется питанию и восполнению дефицита костных белков. В ряде случаев необходима помощь квалифицированного врача-реабилитолога. Он подберет правильные нагрузки, назначит физиопроцедуры и витаминотерапию.

Реабилитация после операции и консервативной терапии после перелома шейки плеча подразумевает несколько этапов:

  • в первые две недели после перелома необходимо выполнять щадящие упражнения, общую гимнастику, массаж;
  • затем две недели после перелома следует выполнять разнообразные упражнения со спортивным инвентарем;
  • в следующие 3-4 недели тренировки дополняют махами с гантелями, кости плеча укрепляют с помощью плавания;
  • на завершающем этапе разработка руки после перелома включает силовые нагрузки, упражнения с отведенной назад, вперед и вверх конечностью.

Общие сроки восстановления составляют 3-4 месяца. В пожилом возрасте – до полугода.

Для разработки конечности используют тренажеры, гантели и гимнастические палки. ЛФК для укрепления руки после перелома шейки плеча подбирается врачом. Как разработать руку после перелома у ребенка? На первом этапе практикуют стандартный комплекс упражнений, затем включают активные игры – волейбол, бадминтон, суть которых заключается в максимальном задействовании руки.

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос >>

Лечебная гимнастика не подразумевает насилия. Восстановление после перелома происходит постепенно. Пациент должен выполнять упражнения лечебной физкультуры по 8-10 раз за один подход.

Негативные последствия после перелома шейки плеча встречаются преимущественно у пожилых людей. Иногда рука после травмы не поднимается. Несросшиеся кости вызывают хронический травматизм. При остеопорозе назначаются препараты, улучшающие сращение и восполняющие дефицит кальция. Обычно травма дает временную нетрудоспособность – инвалидность может быть присвоена в случае постоперационных осложнений.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Источники

  1. Буч, Ю. И. Интеллектуальная собственность: Договорная практика (Методические материалы) / Ю. И. Буч. – М. : СПб: Санкт-Петербургский государственный электротехнический универстет, 2010. – 65 c.
  2. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. – М. : Феникс, 2014. – 256 c.
  3. Мазнев, Н. Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. – М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. – 512 c.
Изображение - Перелом шейки плечевого сустава последствия 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here