Подвывих плечевого сустава рентген

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "подвывих плечевого сустава рентген" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Лично я не пишу “подвывих плечевой кости”, несмотря на то, что термин shoulder subluxation имеется.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген 14_humery

[Изменено, см. пост #19]. Потому что, как бы, и не подвывих он вовсе. В качестве иллюстрации, случай с травмой правого плечевого сустава мужчины 36 лет. Вот снимок сустава в вынужденной (как часто бывает) проекции

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген 07042014631

Вот фрагмент снимка ОГК в вертикальном положении больного с увеличенным (20мм) расстоянием между головкой плечевой кости и акромиальным отростком лопатки.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген 07042014633

вот КТ на следующий день с конгруэнтными суставными поверхностями.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген 05_02

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген 06_01_

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген 14_humery

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген 07042014631

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген 07042014633

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген 05_02

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген 06_01_

  • Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген 14_humery
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/07042014631.jpg?itok=V2OyNSvh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/07042014633.jpg?itok=9ucAsxa1
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/05_02.jpg?itok=6OEpiYGE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/06_01_.jpg?itok=1lCcNUbV

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген picture-19655-1444767040

Оба снимка и КТ одного пциента ?

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген default

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген picture-19655-1444767040

А КТ зачем делали ?

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген default

Как бы это сказать-то? Для диагностики.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген picture-19832

Поставить вывих (или, по-Вашему, дислокацию) плеча по снимку лёгочному – это Вы сгоряча.))

Или не эта суть случая здешнего?

“Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу.” F.C.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген picture-16807-1440947370

А термин нестабильность нельзя применить в данном случае? У пациента в анамнезе, думается, был вывих плечевого сустава и не один раз.

Терпимость – это когда прощают чужие ошибки; такт – когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген default

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген picture-19655-1444767040

Как бы это сказать-то? Для диагностики.

Понятно. ” а бедная девушка ждала его на берегу (в теме “мужчина”), ждала, ждала, да так и не дождалась”

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген default

[quote=Андрей Юрьевич wrote:

Как бы это сказать-то? Для диагностики.

Понятно. ” а бедная девушка ждала его на берегу (в теме “мужчина”), ждала, ждала, да так и не дождалась”

Тогда я не понял, чего спросила бедная девушка. “Каков вопрос, таков ответ”, “Кра. – не всегда сестра..”, ну, и т.д.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген picture-19655-1444767040

Тема заинтересовала, потому уточняла, зачем КТ – может еще что-то искали (неизвестна же травма), или только плечо посмотрели. А помощи Вашей ждала в теме “мужчина”

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген default

Побудительным мотивом к КТ было несоответсвие клинической картины/ушибов мягких тканей и отсутствия рентгенпризнаков переломов, Это фрагмент исследования ОГК в целом. Переломов так и не нашли. А ушибы были, и даже ушибы легкого.

Про “мужчину” не в курсе, я не все темы просматриваю, дадите сылку, посмотрю.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген picture-19655-1444767040

Вот уже понятнее, спасибо.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген picture-16807-1440947370

А повреждение Хилл-Сакса вам знакомо? А костный Банкарт на КТ?
Дислокация, на мой взгляд, понятие широкое, и вывих и подвывих подходят под этот термин. Почему я говорю о нистабильности, потому-что на МРТ есть такое понятие и есть его признаки.

Терпимость – это когда прощают чужие ошибки; такт – когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген default

На мой взгляд, нельзя. Мне неизвестны рентгенпризнаки нестабильности.

А повреждение Хилл-Сакса вам знакомо? А костный Банкарт на КТ?
Дислокация, на мой взгляд, понятие широкое, и вывих и подвывих подходят под этот термин. Почему я говорю о нистабильности, потому-что на МРТ есть такое понятие и есть его признаки.
Дима, АУ, мы обсуждаем рентген.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген picture-16807-1440947370

На мой взгляд, нельзя. Мне неизвестны рентгенпризнаки нестабильности.

А повреждение Хилл-Сакса вам знакомо? А костный Банкарт на КТ?
Дислокация, на мой взгляд, понятие широкое, и вывих и подвывих подходят под этот термин. Почему я говорю о нистабильности, потому-что на МРТ есть такое понятие и есть его признаки.
Дима, АУ, мы обсуждаем рентген.

Но вы же достали из кармана КТ, для подтверждения своих слов. Вот и я говорю про МРТ, то что на МРТ такое понятие есть, почему бы ему не быть и в рентгене? Меня вообще понятие повывих в плечевом суставе коробит, просто у людей различная смещаемость костей в суставе, индивидуальная особенность либо последствия травмы, либо занятий спортом. Интересно, если гимнастке скрученной в “тридцать три погибели” рентгенограмму сделать, сколько подвывихов ей можно насчитать?

Терпимость – это когда прощают чужие ошибки; такт – когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген default

Но вы же достали из кармана КТ, для подтверждения своих слов.
Ну, что такое? Не “достал из кармана”, а привел в самом начале, как аргумент

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген picture-19308-1452105159

Я считаю, что термин “дислокация” весьма корректен. Возьму на вооружение.

“Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам”.©

Читайте так же:  Мрт суставов химки

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген default

Я считаю, что термин “дислокация” весьма корректен. Возьму на вооружение.

Нет, зря я его применял. Под дислокацией буржуи подразумевают вывих.

И Nobody мне об этом (#6) справедливо указал. Может, оставлю нейтральное “смещение”.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген picture-16807-1440947370

Но вы же достали из кармана КТ, для подтверждения своих слов.
Ну, что такое? Не “достал из кармана”, а привел в самом начале, как аргумент

Нестабильность это заболевание плечевого сустава, рентген как КТ и МРТ метод исследования плечевого сустава, есть признаки нестабильности на МРТ и КТ и пишем в заключении нестабильность, а на рентгене мы видим избыточное смещение суставных поверхностей, но говорим подвывих.
На мой взгляд есть много некорректных терминов и разноглассий между видами исследований КТ. МРТ, рентген, УЗИ и за рубежом пытаются эти проблемы решать и вырабатывают рекомендации, у нас же каждый ученый “лепит” свое.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Терпимость – это когда прощают чужие ошибки; такт – когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген default

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген default

Т.е. есть ли одни КТ-признаки нестабильности?

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген picture-16807-1440947370

Т.е. есть ли одни КТ-признаки нестабильности?

Терпимость – это когда прощают чужие ошибки; такт – когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген default

Т.е. есть ли одни КТ-признаки нестабильности?

Вот и хорошо, думал, упустил что.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген picture-18353

Убедительны ли признаки нестабильности, дислокации и смещения в практике классической рентгенологии? Интересно, влияет ли укладка на результаты МРТ?

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген dislokacii

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген dislo

С Уважением, Дмитрий.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген default

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген picture-17810

Андрей Юрьевич! Спасибо за ветку!

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген default

Интересно, влияет ли укладка на результаты МРТ?

Точно не влияет. Там одна укладка. Как и при КТ.

Доброго времени суток, уважаемые коллеги! И МРТ, и КТ – методы диагностики не функциональные. Как же по их результатам можно говорить о наличии нестабильности (нарушения функции)? Не следует ли по данным МРТ/КТ делать заключение только о наличии косвенных признаков нестабильности по состоянию структурных компонентов исследованного сегмента, или ставить группу риска по нестабильности?

Другое дело – рентген. Здесь функциональные укладки возможны, и заключение о наличии нестабильности может быть сделано.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген picture-16807-1440947370

Интересно, влияет ли укладка на результаты МРТ?

Точно не влияет. Там одна укладка. Как и при КТ.

Доброго времени суток, уважаемые коллеги! И МРТ, и КТ – методы диагностики не функциональные. Как же по их результатам можно говорить о наличии нестабильности (нарушения функции)? Не следует ли по данным МРТ/КТ делать заключение только о наличии косвенных признаков нестабильности по состоянию структурных компонентов исследованного сегмента, или ставить группу риска по нестабильности?

Другое дело – рентген. Здесь функциональные укладки возможны, и заключение о наличии нестабильности может быть сделано.

так всегда пишем в заключении признаки нестабильности, почему они должны быть косвенные? А как вы предлагаете при рентгенографии сделать функциональную пробу что бы доказать нестабильность в плечевом суставе, сделать снимок сустава в стандартной укладке и с вывихнутым плечем? На МРТ кстати функциональные исследования используются.

Терпимость – это когда прощают чужие ошибки; такт – когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Правила лечения и возможные последствия подвывиха плечевого сустава

Подвывихом плечевого сустава называется произошедший неполный вывих. Такая травма менее опасна, и лечится проще и быстрее, но даже самый простой случай может привести к серьезным последствиям.

Если его своевременно не вправить, это приведет к частичной или даже полной иммобилизации конечности, к постепенной деформации плечевой кости. Возможно развитие привычного вывиха, когда сустав будет выпадать из паза при небольших нагрузках, и самостоятельно вправляться.

1 Что происходит с плечевым суставом при подвывихе, и в чем отличие от вывиха?

При подвывихе плечевой сустав частично смещается из паза, в котором находится. При полноценном вывихе смещение более сильное, с растяжением или даже разрывом связок, удерживающих сустав в пазе.

При полноценном вывихе повреждается головка кости плеча (она также смещается и может выступать под кожей). Однако это не означает, что при подвывихе невозможно повреждение мягких тканей (включая связки) – такое случается, хотя и редко

Статистически повреждения правого плеча встречаются чаще, чем левого, поскольку правшей в мире больше.

Результатом такой травмы может стать даже инвалидизация, если не оказать своевременную и адекватную медицинскую помощь. Кроме того, к осложнениям может привести попытка самостоятельно вправить плечо на месте.
к меню ↑

Читайте так же:  Сумки голеностопного сустава анатомия

Прогноз выздоровления напрямую зависит от того, из-за чего именно произошла травма.

  1. Растяжение сухожилий и смещение сустава вследствие вытяжения конечности (к примеру если резко дернуть за руку).
  2. Часто травма происходит из-за компенсаторного выставления руки во время падения (рука выставляется в виде опоры).
  3. Резкие маховые движения рукой, особенно без предварительного «разогрева» мышцы (к примеру при броске чего-либо).

Основное опасное последствие – инвалидность вследствие частичной или полной иммобилизации поврежденной конечности. До такого доходит крайне редко, в порядке исключения, но вероятность все-таки существует.

Кроме того, возможно смещение кости с повреждением пролегающих рядом нервных узлов или сосудов. Иногда наблюдаются столь тяжелые повреждения сосудов, что происходит их разрыв, с массивным внутренним кровотечением.

После полученного подвывиха, даже если он был адекватно вылечен, возможно развитие травматического артрита. Возможно также развитие дегенеративно-дистрофических процессов, что уже чревато хроническим не возрастным артрозом (лечится крайне тяжело и долго).
к меню ↑

Существует классификация подвывихов плечевого сустава, которая определяется по углу смещения сустава. От степени повреждения зависит прогноз и тяжесть лечения, а также вероятность развития каких-либо осложнений.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген podvyvikh-plechevogo-sustava-vidy

Виды подвывиха плечевого сустава

Виды по направлению смещения:

  • передний — на фоне отрыва суставной губы возникает смещение костной головки вперед с ее «заходом» под клювовидный отросток лопатки (часто встречается у детей);
  • задний – в большинстве случаев возникает при падении на прямые руки (опять же, чаще всего можно наблюдать у ребенка, который компенсаторно выставляет руки), возникает разрыв хрящевой губы;
  • нижний – смещенная головка сустава отклоняется за границы его впадины (часто наблюдается у взрослых людей, особенно у спортсменов).

Симптомы подвывиха плеча:

  1. Умеренные боли, возникающие с небольшой задержкой после повреждения. Интенсивность ощущений может быть разной: у кого-то боли могут быть слабыми и терпимыми, у кого-то проявляться сильно.
  2. Отечность вокруг поврежденного сустава.
  3. В случае повреждения кровеносных сосудов возможно изменение цвета кожи (на синий, красный или фиолетовый).
  4. Общее недомогание, лихорадка, тошнота (системные реакции организма на травму). Такие симптомы развиваются не у каждого, а если и появляются, то не сразу.
  5. Неподвижность поврежденной конечности, развитие парестезии (онемения), рефлекторный спазм мускулатуры.
  6. Рукой в поврежденном суставе больно двигать, и пострадавший будет рефлекторно принимать позу, в которой боль и дискомфорт ощущаются меньше всего. Обычно рука сгибается в локте, прижимается к телу и поддерживается здоровой рукой.

Сразу по прибытию в травмпункт пациент проходит диагностику.

Первый этап: поверхностный осмотр (врач опрашивает пострадавшего о том, как и при каких условиях была получена травма проводит осмотр плеча, пальпирует его).

Второй этап: рентгенография. Обычно рентгеновского снимка хватает для получения точной информации о травме. Снимок делается сразу после осмотра, вне очереди. Плюс такой диагностики в том, что рентген-аппараты стоят практически в каждой больнице.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген simptomy-i-lechenie-podvyvixa-plechevogo-sustava

Подвывих в плечевом суставе на рентгене

Третий этап (если рентген был малоинформативен): КТ или МРТ. Такие методы позволяют определить наличие или отсутствие повреждений нервных узлов или сосудов. Также понять степень повреждения сосудов позволяет и УЗИ (но менее информативно). До вправления такие методы диагностики применяются редко, обычно все ограничивается рентгеном.
к меню ↑

Самостоятельно лечить (то есть вправлять) подвывих нельзя: ошибка может сильно усугубить травму. Лечение в домашних условиях проводится лишь после вправления плеча у специалиста (травматолог, хирург, иногда ортопед, гораздо реже терапевт или семейный врач) и дальнейшей консультации.

Больного с такой травмой нужно доставить в больницу, где ему проведут вправление и назначат первичную медикаментозную терапию (по необходимости). После этого его должны отправить домой, где лечение должно продолжаться уже амбулаторно.

Таким образом сразу после вправления (если нет серьезных осложнений) начинается реабилитационный период. Чтобы залечить травму без последствий, пациент должен соблюдать все рекомендации врача и периодически приходить на осмотр, чтобы специалист мог отслеживать, нормально ли проходит восстановление.
к меню ↑

Правильно оказанная первая помощь улучшает состояние пациента и предупреждает развитие многих осложнений. Что конкретно нужно делать – зависит от характера повреждения, но в большинстве случаев достаточно стандартных мер оказания помощи.

Если подвывих является не единственной травмой, и/или если состояние пострадавшего далеко от нормы (потеря сознание, кровотечение, шок, сильная нестерпимая боль), то первым делом нужно вызвать скорую помощь. Только потом можно приступить к оказанию помощи пострадавшему.

Читайте так же:  Болезни суставов желатин

Начать нужно с иммобилизации поврежденной конечности. Самое главное: не нужно давать пострадавшему дотрагиваться до поврежденного сустава, не нужно пытаться вправить его самостоятельно, или пытаться продолжить какую-то деятельность (к примеру, если подвывих произошел во время работы, то нужно остановить рабочий процесс).

Поврежденную конечность фиксируют на грудной клетке больного, плотно прижав. При этом желательно, чтобы подходящее положение руки пострадавший выбрал самостоятельно. Если же человек находится без сознания, и у вас нет профильных навыков по перевязке и фиксации при травмах, то лучше не прикасаться к травмированному суставу.

Дальнейших действий не требуется (в том числе нельзя самостоятельно вправлять плечо) – дожидайтесь скорой помощи и следите, чтобы пострадавший не усугубил ситуацию. Как вариант, с ним нужно общаться, успокаивать, поддерживать.

Если пострадавший находится во вменяемом состоянии, у него нет других травм и сильного кровотечения, и есть возможность доставить его в травмпункт – то так и стоит сделать. Отправляйтесь в любой ближайший травмпункт государственной поликлиники (частные заведения не обязаны оказывать бесплатную помощь, и работают не круглосуточно). Узнать его адрес можно в диспетчерской скорой помощи.
к меню ↑

Вправлять сустав должен специалист: в первую очередь это травматолог или хирург. Делается это только после визуализирующего обследования конечности (рентген, КТ или МРТ). Вправление проводят под местной анестезией.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген podvyvih_plechevogo_sustava_foto

При подвывихе плеча наблюдаются сильные боли

Методов вправления существует несколько десятков. Самыми распространенными являются такие:

  1. По Джанелидзе. Под лопатку лежащего на кушетке или сидящего на стуле пациента кладут валик, сложенный из полотенца, и затем вводят 1%-ный раствор морфина, 1 мл. Мышцы расслабляются, рука опускается вниз, и под собственным весом кость становится на место самостоятельно. Если этого не произошло, то врач направляет руку нужным способом (сгибает в локте и слегка тянет вниз).
  2. По Кохеру. Пациента кладут на кушетку спиной вниз, и фиксируют (медсестра или один из врачей держат человека за плечи). Врач сгибает поврежденную руку в локте, прижимает локоть к корпусу, а затем вращает предплечье сначала кнаружи, а затем внутрь (приводя ладонь пациента к противоположному плечу).
  1. Делается повторный рентген: чтобы понять, что сустав вправлен верно.
  2. Накладывается гипс, фиксирующий конечность от плеча до запястья. Рука при этом сгибается под углом в 30-45 градусов.

Снимать повязку можно в среднем через 1 месяц для взрослых пациентов.
к меню ↑

В крайнем случае, если травма получена вдали от медицинских учреждений, вправить подвывих можно и самостоятельно.

Учтите: делать это стоит, только если альтернативы действительно нет, добираться до врача придется не один и не два часа. Такое может произойти, к примеру, при туристической вылазке, или если травма получена на даче вдали от города, где нет связи и нет возможности доехать до травмпункта.

Делается это так:

  1. Если есть обезболивающее, то его стоит принять и дождаться эффекта.
  2. Ложимся на спину.
  3. Травмированная рука ложится под углом в 90 градусов к телу.
  4. Здоровой рукой нужно сильно, но плавно потянуть за поврежденную руку в направлении от себя (то есть оттягивая ее от тела). Самостоятельно сделать это сложно, поэтому в идеале нужно, чтобы в этом помогал кто-то посторонний.
  5. Вправленный сустав фиксируется в комфортном состоянии (в котором боль ощущается слабее всего).

На весь период реабилитации назначают максимальный покой поврежденной конечности. Постепенно ее нужно аккуратно разрабатывать:

  1. Первая неделя после вправления: руке обеспечивается максимальный покой. Единственное, что можно и нужно делать: разминать запястный сустав. Если гипс не накладывался на локоть, то его тоже можно аккуратно разминать. При этом не старайтесь выполнить каких-либо движений в плечевом суставе.
  2. Между 2 и 4 неделями интенсивность и частоту разминки можно повышать.
  3. Через месяц после вправления гипс снимают. На этом этапе можно начинать разминать и мышцы плеча. Делать это можно как вручную (массажем), так и аккуратно двигать рукой.

Самое главное при разминке: избегайте резких и быстрых движений вверх и в стороны рукой в плечевом суставе.

Лучше всего ограничиться выполнением таких упражнений:

  1. Шраги (пожимания плечами) без дополнительного отягощения.
  2. Подъем прямых рук вперед, до уровня плеч.
  3. Разведение прямых (или согнутых в локтях) рук в стороны, до уровня плеч.
  4. Отведение прямых (или согнутых в локтях) рук назад.
  5. Вращение плеч (важный нюанс: нужно вращать не руками, а именно плечевыми суставами, то есть руки при этом должны свисать вдоль тела).
Читайте так же:  Артродез голеностопного сустава штифтом

Дополнительно может назначаться медикаментозная терапия. В первую очередь назначаются болеутоляющие и противовоспалительные препараты, мази или гели. Может потребоваться витаминная терапия или добавки кальция, если у пациента есть нарушения метаболизма или остеопения.

Иногда пациенту предписывают носить ортопедический корсет или манжет, который фиксирует конечность и стабилизирует поврежденный сустав. Самостоятельно такие изделия подбирать нельзя – их должен назначать лечащий врач с учетом индивидуальных характеристик вашей травмы. Однако по факту такие изделия не являются обязательными и эффективными.
к меню ↑

3.6 Сколько будет заживать травма, и каков прогноз на будущее?

Реабилитационный период может длиться от нескольких месяцев до года. Снимать гипс и аккуратно двигать рукой можно уже через месяц, но на протяжении оставшегося времени движения обязательно должны быть максимально аккуратными.

Прогноз при подвывихе плечевого сустава в большинстве случаев благоприятен. Проблемы могут возникнуть только при ошибках при вправлении или при лечении, однако статистически такое бывает редко.

Единственный существенный нюанс: плечо, которое было травмировано один раз, остается ослабленным практически на всю оставшуюся жизнь. То есть повредить его будет легче, чем здоровое.
к меню ↑

Меры профилактики в первую очередь касаются тех, кто уже сталкивался с вывихом или подвывихом. Однако соблюдать их стоит и здоровым людям.

  1. Тренируйте мышцы плеч, спины и рук. Травмированный сустав будет более защищенным, если его будут окружать сильные, привыкшие к нагрузкам мышечные волокна.
  2. Перед любой физической активностью, в которой задействованы руки (в плечевом суставе), проводите разминку.
  3. Соблюдайте технику безопасности при занятиях спортом, старайтесь не работать с максимальными весами или на пределе своих возможностей.
  4. Питайтесь правильно: не допускайте дефицита кальция или витаминов.
  5. Занимайтесь профилактикой остеопороза, почаще бывайте на солнце (для выработки витамина D).

Подвывих плеча может произойти в результате падения или удара в плечо, а также при большой амплитуде движений. Наибольшая уязвимость этой части тела связана с ее исключительной подвижностью возможностью совершать движения в различных плоскостях.

Плечевой сустав имеет форму шара, состоящего из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, покрытой сверху хрящом, и ключицы. Суставная сумка, в которую погружен плечевой сустав, расположена от края суставной впадины лопатки до анатомической шейки впереди и хирургической шейки сзади.

В свою очередь положение суставной сумки надежно закреплено связками и мышцами, которые соединяют ее с плечевой костью в различных точках. В отличие от головки плеча, переднее-нижняя часть плечевого сустава лишена укрепляющих мышц и связок, а потому именно в этой части наиболее часто происходят вывихи и подвывихи.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген podvyvikh-plechevogo-sustava-foto

Факторы, способствующие подвывиху:

  1. Силовое воздействие на плечо;
  2. Падение;
  3. Повышенная подвижность суставов;
  4. Патология суставной впадины;
  5. Неоднократные растяжения связок.

Хроническая нагрузка на плечо также является фактором риска. Нередко такой фактор сопровождает спортсменов и людей, занимающихся непрофессиональным теннисом, волейболом или плаванием. Конечно, риск получить травму выше у людей, имеющих особенности строения плечевого сустава. По типу механизма, действующего на плечо в момент травмы, подвывихи классифицируются на:

  • Передние – выдвижение головки кости вперед;
  • Задние – смещение головки назад. Сопровождается отрывом суставной губы;
  • Нижние – суставная головка смещена вниз.

При одном типе смещения подвывих будет называться одноплоскостным. Обычно такие подвывихи происходят из-за разрыва хрящевой губы или капсулы сустава. Если имеет место многоплоскостная нестабильность, то ее причиной считается растяжение связок, сухожилий и синовальной оболочки.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген podvyvikh-plechevogo-sustava-foto-2

Симптомы подвывиха напрямую зависят от механизма, его вызывающего. При резком силовом воздействии из-за разрыва тканей и связок наблюдаются сильные боли в плечевом отделе. Если же подвывих приобретает хроническую форму, то и симптомы становятся приглушенными, а иногда и вовсе не проявляются. Также симптомами подвывиха являются:

  1. Изменение формы плеча;
  2. Ощущение «мурашек» или онемение поврежденной конечности;
  3. Неестественное положение руки;
  4. Движения в плече ограничены.

В сложных случаях к основным симптомам добавляются специфические состояния:

  • Чересчур сильное смещение головки плеча при движении;
  • Повышенная усталость и мышечное перенапряжение;
  • Дисплазия.
Читайте так же:  Боль в суставах и немеют пальцы

Стоит уделить особенное внимание подвывихам плеча у детей. К сожалению, такая травма встречается довольно часто и в основном диагностируется у малышей 12-36 месяцев. Из-за слабости суставной капсулы и малого количества окружающих сустав связок, при падении ребенка на вытянутую руку или тянущем воздействии в 50% происходит подвывих. Поэтому родители в этот период должны быть предельно внимательны и осторожны. По мере взросления сустав все больше укрепляется и риск травмы снижается.

Своевременно оказанная первая помощь при подвывихе плечевого сустава оказывает дополнительное положительное воздействие на последующее лечение. Для того, чтобы повреждение не усилилось, нужно срочно иммобилизовать плечо подручными средствами, например косыночной повязкой. Если необходимо, можно сделать инъекции обезболивающего средства. К поврежденному суставу приложить холодный компресс, не допуская переохлаждения.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген podvyvikh-plechevogo-sustava-foto-3

Подвывих плечевого сустава любой сложности должен осмотреть специалист-медик. Нельзя пробовать вправить плечо, не имея навыков и знаний в этой области. Главное условие успешного лечения – как можно скорее обеспечить транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. Основной метод терапии подвывихов – консервативное лечение, включающее рентген, вправление и ЛФК для укрепления и стабилизации мышц.

В процессе манипуляций врач устраняет подвывих головки плечевой кости, возвращая ее в суставную впадину. Процедура довольно болезненная, поэтому проводится под наркозом. При успешном завершении вправления будет слышен щелчок.

Затем сустав фиксируется гипсом или ортезом на срок около 3-х недель. За это время на месте поврежденной суставной капсулы формируется рубцовая ткань и сустав восстанавливается. Последней стадией лечения является обучение пострадавшего последующим безопасным движениям в руке. При хроническом подвывихе плеча, то может быть назначена операция, в ходе которой хирург выполнит пластику суставной капсулы, хрящевого валика, мышечных сухожилий или суставной впадины.

После стационарного лечения пациент направляется домой, где терапия продолжается и по согласованию с врачом включает:

  1. Холодные компрессы на 30 минут каждые 3 часа;
  2. Ношение давящей повязки;
  3. Прием противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов.

Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген podvyvikh-plechevogo-sustava-foto-4

Длительность реабилитационного периода составляет в среднем 1,5-2 месяца с момента снятия фиксирующей повязки и напрямую зависит от того, насколько пациент добросовестно следовал всем назначенным рекомендациям.

  • Для укрепления и разработки сустава и мышц нужно выполнять особый комплекс упражнений. Хорошо помогают восстановиться изометрические упражнения и растяжка, хорошо стимулирующая нервно-мышечные ткани. На последнем этапе реабилитации нагрузку можно увеличивать, добавляя в тренировки упражнения на упор и гантели;
  • Кроме напряжения, мышцам также необходимо тщательное расслабление, которое обеспечит курс массажа;
  • Физиотерапия станет дополнительным способом восстановить пораженный участок;
  • В качестве кинезиотерапии хорошо подходит использование различных пластырей, оказывающих сенсорное воздействие на сустав и обеспечивающих стабильность плеча. Кроме того, пластырь уменьшит риск травмы во время выполнения упражнений.

Важно стараться не перетруждать поврежденное плечо не только в период реабилитации, но и в последующем, чтобы избежать повторных травм.

Иногда по разным причинам подвывих может привести к некоторым осложнениям, в числе которых:

  1. Не прекращающиеся боли в плече;
  2. Остеоартрит;
  3. Периартрит;
  4. Повреждение нервных волокон и, как следствие, онемение мышц.

Однако самым частым последствием является повторный подвывих. Если он происходит во второй раз – значит заболевание принимает привычную форму и будут последующие, все больше разрушающие сустав, случаи травмирования. Справиться с таким последствием можно только оперативным путем.

Источники

  1. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. – М. : Олимпийская литература, 1999. – 136 c.
  2. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 168 c.
  3. Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. – М. : VSD, 2012. – 402 c.
Изображение - Подвывих плечевого сустава рентген 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here