Повреждения коленного сустава классификация

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "повреждения коленного сустава классификация" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Изображение - Повреждения коленного сустава классификация 9b7fa516bcec47ae59f2989b0b30bbd0

Травмы суставов – большая группа повреждений, различающихся по последствиям и степени тяжести. Включает в себя ушибы, повреждения связок, вывихи и внутрисуставные переломы. Причиной может стать бытовая или спортивная травма, ДТП, криминальный инцидент, несчастный случай на производстве, промышленная или природная катастрофа. Самые постоянные симптомы – боль, отек и ограничение движений. При некоторых травмах суставов выявляется деформация, гемартроз и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопию и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Изображение - Повреждения коленного сустава классификация 52567a0ad3edb5bfc18c8daf22f47c13

Травмы суставов – повреждения костных и мягкотканных структур суставов. Составляют около 60% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. Могут диагностироваться у лиц любого возраста и пола. Часто возникают в быту. Нередко встречаются у спортсменов, при этом выявляются закономерности между занятиями тем или иным видом спорта и частотой повреждений определенных суставов. Чаще всего страдают голеностопный и коленный суставы, несколько реже – суставы верхней конечности (плечевой, локтевой, лучезапястный).

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Травма сустава может быть изолированной или сочетаться с другими повреждениями: переломами костей конечностей, переломом таза, переломами ребер, переломом позвоночника, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря и т. д. Причиной изолированных травм суставов обычно становится удар, падение или подворачивание ноги. Сочетанные повреждения возникают при падениях с высоты, несчастных случаях на производстве, ДТП, природных и промышленных катастрофах. Лечение травм суставов осуществляют травматологи.

Сустав – прерывистое подвижное соединение между двумя и более костями скелета. Суставы, состоящие из двух костей, называются простыми, из трех и более – сложными. Суставные поверхности разделяются между собой щелью и соединяются при помощи суставной сумки. В определенных местах сумка укреплена плотными и прочными связками, которые дополнительно фиксируют сустав и одновременно являются своеобразными направителями, ограничивающими одни движения и допускающими другие. В суставах возможны следующие движения: разгибание, сгибание, приведение (аддукция), отведение (абдукция), пронация (разворот кнутри), супинация (разворот кнаружи) и вращение.

Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом и располагаются в суставной полости, которая содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Гладкие хрящи легко скользят друг относительно друга и, благодаря своей эластичности, смягчают толчки при ходьбе и движениях, играя роль своеобразных амортизаторов. Снаружи сустав покрыт суставной сумкой, которая прикрепляется к костям рядом с краями суставных поверхностей или чуть ниже их. Прочная наружная часть капсулы предохраняет сустав от внешних повреждений, а тонкая и нежная внутренняя оболочка выделяет синовиальную жидкость, которая питает и увлажняет сустав, а также уменьшает трение суставных поверхностей.

Вокруг сустава расположены околосуставные ткани: связки, сухожилия, мышцы, сосуды и нервы. Повреждение этих структур оказывает негативное влияние на сам сустав из-за препятствия движениям, нарушения амплитуды и направления движений, ухудшения питания и т. д. Суставы снабжаются кровью за счет разветвленных артериальных сетей, состоящих из 3-8 артерий. Все элементы сустава, кроме гиалинового хряща, снабжены большим количеством нервных окончаний. При травме эти окончания могут стать источником болевых ощущений.

Если на коже в области повреждения есть рана, травму сустава называют открытой, если целостность кожных покровов не нарушена – закрытой. В зависимости от характера повреждения различают следующие травмы суставов:

  • Ушиб – закрытая травма сустава, при которой отсутствуют серьезные повреждения внутрисуставных структур. В основном страдают поверхностно расположенные мягкие ткани.
  • Повреждение связок – нарушение целостности связок. Может быть полным (разрыв связок) или неполным (надрыв и растяжение связок).
  • Внутрисуставной перелом – перелом суставного конца кости. Различают перелом с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, перелом с сохранением конгруэнтности суставных поверхностей и оскольчатый внутрисуставной перелом.
  • Околосуставной перелом.
  • Вывих – расхождение суставных поверхностей, обычно сопровождающееся нарушением целостности капсулы. Может быть полным или неполным (подвывих).
  • Переломовывих – сочетание перелома и вывиха.

В коленном суставе, в отличие от других суставов, есть хрящевые прокладки (мениски), поэтому при его повреждении может возникать травма, не включенная в приведенную выше классификацию, – разрыв мениска.

Наиболее постоянными симптомами являются боль и припухлость в области сустава. Возможны кровоизлияния. Наблюдаются ограничения движений различной степени выраженности. При этом, как правило, чем тяжелее травма сустава, тем больше ограничены движения. Вместе с тем, при некоторых повреждениях (разрывах связок, переломах) может обнаруживаться избыточная (патологическая) подвижность. При переломах со смещением и разрывах связок определяется видимая деформация: контуры сустава нарушаются, дистальный сегмент может отклоняться в сторону.

Нет тематического видео для этой статьи.
Читайте так же:  Сумки голеностопного сустава анатомия
Видео (кликните для воспроизведения).

Особенно выраженная деформация выявляется при вывихах: линия конечности грубо искривляется, естественные костные выступы в области сустава исчезают, иногда становится видимым выпирающий суставной конец дистального и/или проксимального сегмента. Очень часто при травмах в суставе скапливается кровь (гемартроз), в таких случаях сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются, определяется флюктуация.

Для уточнения диагноза при травмах суставов используют рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ и артроскопию. Рентгенография – самая доступная и информативная методика, позволяющее исключить тяжелую скелетную травму либо подтвердить диагноз перелома или вывиха, а также определить положение суставных концов и костных отломков. В большинстве случаев данных рентгенологического исследования достаточно как для определения общей тактики лечения (репозиция, скелетное вытяжение, оперативное вмешательство), так и для детального планирования лечебных мероприятий (выбор способа репозиции или метода хирургического вмешательства).

При необходимости при травмах сустава с повреждением костей и хрящей дополнительно используют КТ сустава. При травмах мягких тканей рентгенографию назначают только для исключения костной патологии, а для уточнения диагноза в подобных случаях применяют МРТ суставов и УЗИ. При некоторых травмах суставов оптимальным вариантом становится артроскопия – лечебно-диагностическое исследование, в ходе которого врач может провести непосредственный визуальный осмотр внутрисуставных структур, а иногда – сразу устранить возникшие нарушения.

Травмы колена очень разнообразны – от ушибов, повреждений менисков и разрывов связок до переломов надколенника и суставных концов большеберцовой и бедренной кости. При ушибах назначают покой, УВЧ и возвышенное положение конечности. При надрывах боковых связок накладывают гипс сроком на 3-4 недели, при полных разрывах выполняют хирургическое вмешательство (сшивание или пластику связки) с последующей иммобилизацией в течение 2-3 недель.

При надрывах крестообразных связок срок иммобилизации составляет 3-5 недель. При полных разрывах назначают операцию, в ходе которой поврежденная связка заменяется лавсановой лентой. В послеоперационном периоде также проводят иммобилизацию в течение 2-3 недель. При переломах мыщелков бедра и большеберцовой кости выполняют репозицию с последующей иммобилизацией, накладывают скелетное вытяжение либо осуществляют остеосинтез шурупом, болтом или гвоздем.

При повреждениях менисков необходимо хирургическое вмешательство. В настоящее время предпочтение отдают экономным операциям, мениски по возможности не удаляют, а резецируют, поскольку такая тактика лечения позволяет уменьшить вероятность развития посттравматического артроза. Операции проводят как через открытый доступ, так и с использованием артроскопического оборудования. При всех видах травм сустава назначают физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Наиболее распространенными травмами голеностопа являются повреждения связок и переломы лодыжек. Надрывы и разрывы связок лечат консервативно: в зависимости от тяжести травмы накладывают давящую повязку или гипсовую лонгету, назначают обезболивающие и физиолечение. Перелом лодыжек может быть однолодыжечным (повреждена только наружная или только внутренняя лодыжка), двухлодыжечным (повреждены внутренняя и наружная лодыжки) и трехлодыжечным (повреждены обе лодыжки и передний или задний край большеберцовой кости).

Возможны переломы со смещением и без смещения отломков, с подвывихом и без подвывиха. Лечение обычно консервативное. При необходимости выполняют репозицию и накладывают гипс. Срок иммобилизации – по 4 недели на каждую сломанную лодыжку: для однолодыжечного перелома – 4 недели, для двухлодыжечного – 8 недель, для трехлодыжечного – 12 недель. При неустранимом смещении и нестабильных переломах выполняют оперативное вмешательство – остеосинтез винтами, спицами, двухлопастным гвоздем. Пациентам назначают анальгетики, УВЧ и ЛФК.

Самые распространенные травмы сустава – вывихи плеча и переломы хирургической шейки плечевой кости. Вывихи чаще диагностируются у мужчин трудоспособного возраста, переломы хирургической шейки – у пожилых женщин. Вправление свежих вывихов осуществляют под местной анестезией, несвежих – под наркозом. Затем проводят иммобилизацию в течение 3 недель, назначают УВЧ и ЛФК. При слабости связочного аппарата и преждевременном начале движений возможно формирование привычного вывиха плеча. В таких случаях показано оперативное лечение.

Переломы хирургической шейки обычно являются внесуставными, иногда трещины, отходящие от основной линии излома, распространяются под капсулу сустава. Повреждения шейки могут быть вколоченными, абдукционными (отводящими) и аддукционными (приводящими). На начальном этапе осуществляют репозицию и иммобилизацию. При абдукционных и вколоченных повреждениях в подмышечную область укладывают валик, при аддукционных применяют треугольную шину. И при вывихах, и при переломах шейки назначают обезболивающие и физиотерапевтические процедуры, используют практически аналогичный комплекс ЛФК.

Локтевой сустав считается одним из самых сложных и «капризных» в лечении. В раннем периоде при тяжелых травмах сустава могут возникать неврологические и сосудистые нарушения, в отдаленном периоде нередко формируются контрактуры, возможно развитие посттравматического артроза. Наиболее легкой травмой сустава считаются ушибы. Лечение ушибов консервативное: покой, анальгетики, возвышенное положение конечности. Локтевой сустав плохо переносит интенсивные тепловые процедуры, поэтому физиолечение при ушибах обычно не назначают.

Читайте так же:  Нпвс при артрозе тазобедренного сустава

Перелом локтевого отростка относится к категории прогностически благоприятных повреждений. Эта травма сустава практически всегда сопровождается выраженным смещением отломка и требует оперативного лечения. Показан остеосинтез локтевого отростка пластиной, винтами или спицами, результат лечения обычно хороший – движения восстанавливаются в полном объеме, ограничения функции не возникает. Наиболее тяжелыми повреждениями являются внутрисуставные переломы дистальных отделов плеча и проксимальных отделов предплечья, в том числе оскольчатые переломы, переломы со смещением и переломовывихи.

При внутрисуставных переломах без смещения накладывают гипс, при сложных У- или Т-образных переломах осуществляют открытую репозицию и остеосинтез винтами, шурупами или спицами. После операции проводят иммобилизацию, применяют антибиотики и анальгетики. В восстановительном периоде назначают ЛФК, массаж и бережные физиотерапевтические процедуры: ультразвук или интерферентные токи. Реабилитационный период составляет от 1-2 месяцев до полугода и более в зависимости от тяжести травмы сустава.

Коленный сустав, будучи самым крупным суставом человеческого организма, часто подвергается травмам различной степени сложности. Неправильное поведение в первые минуты и часы травмы приводит к довольно тяжелым последствиям, которые плохо поддаются лечению.

Изображение - Повреждения коленного сустава классификация 714-33566494696-1c2c53a01d-b

Фото 1. Травмы коленей опасны тяжелыми последствиями. Источник: Flickr (William Doherty).

Повреждения колена связаны с длительным напряжением или резким ударом, например при падении, с патологическим воздействием высоких температур, химических веществ. Кроме того, травмирующим фактором обладают болезненные состояния, из-за которых ткани становятся уязвимыми, и могут подвергаться травмированию даже при незначительных воздействиях:

  • острые повреждения – удар, резкое сгибание или скручивание ноги – часто возникает при падениях;
  • травмы, связанные с чрезмерными нагрузками, которые повторяются с периодичностью, при этом всегда носят интенсивный характер: бег, прыжки, велоспорт;
  • падение с высоты и приземление на прямые ноги;
  • болезни, сопровождающиеся остеоартритом, артрозом, инфекционными заболеваниями суставов, ущемлением бедренного нерва;
  • синдром длительного сдавления, встречающийся во время стихийных бедствий;
  • термические и химические ожоги, оказывающие глубоко и длительно травмирующие воздействия.

К травмам колена относятся различные нарушения функции сустава, начиная от незначительной болезненности при ходьбе и заканчивая серьезными деформациями и анкилозом, т.е полной неподвижностью колена.

Разделяют два вида травм колена:

  • открытые, когда нарушается целостность кожных покровов – раны, переломы с наружным повреждением мягких тканей, ожоги;
  • закрытые, когда кожные покровы не нарушены – вывихи, ушибы, растяжение или, повреждение мениска, закрытые переломы, разрыв связок.

Обратите внимание! Падение с высоты и приземление на прямые ноги – это особый вид травмы, при которой на колено воздействует сильная осевая нагрузка с вектором вниз, приводящая к переломам костей, внутрисуставных структур и разрыву связок коленного сустава.

Травмы колена классифицируют в зависимости от того, какая анатомическая структура повреждена.

Кроме того, травмы разделяют по видам повреждения (перелом, разрыв, растяжение) и сопутствующим поражениям кожных покровов. Чаще всего встречаются ушибы. Как правило, при правильном лечении ткани восстанавливаются достаточно быстро, и ушибы редко имеют серьезные последствия.

Наиболее тяжелыми травмами колена считаются внутрисуставные переломы большеберцовой, бедренной кости и надколенника, разрывы связок или повреждение мениска.

Ушиб – это самая частая бытовая травма, обычно она происходит в результате сильного удара или падения, когда основной удар приходится на колено.

Сопровождается развитием кровоподтека и ссадины, функция ноги обычно нарушается незначительно. При правильном лечении проходит в течение недели.

Вывих – это резкое боковое смещение частей коленного сустава относительно друг друга или прокручивание сустава под нагрузкой с зафиксированной стопой.

Эта травма является чрезвычайно болезненной, полностью нарушает функцию конечности и требует быстрого медицинского вмешательства.

Травмы мениска заключаются в его трещине или надрыве. Особенность таких травм колена состоит в том, что ткань мениска очень сложно поддается восстановлению, часто требует оперативного вмешательства и пластических операций. При травмировании мениска раздается характерный щелчок и даже блокирование сустава.

Повреждения связок весьма разнообразны, начиная с легкого растяжения, до полного разрыва или отрыва от суставной поверхности. Если растяжение – это более легкий вид травмы, то разрывы и отрывы связок – очень болезненная и сложно поддающаяся лечению травма, которая требует обязательного медицинского вмешательства.

Надколенник или коленная чашечка, реагирует на травму вывихом, трещиной или переломом. Он, как щит, защищает коленный сустав, принимая на себя всю силу удара. Переломы и трещины надколенника встречаются чаще, чем вывихи.

Читайте так же:  Виды заболевания суставов

При травмах колена всегда присутствует болевой синдром разной интенсивности и периодичности, усиливающийся при физической нагрузке, подъеме по лестнице, приседаниях. Из-за боли колено невозможно согнуть или разогнуть.

По степени выраженности боли можно судить о серьезности травмы. Часто отмечается чувство онемения, ползания мурашек в больной конечности, поскольку во время травмы колена страдают сосуды и нервы разного калибра, от этого нарушается микроциркуляция и появляются парестезии.

Но есть определенные особенности проявлений при различных повреждениях коленного сустава:

  • Вывихи определяют по деформации колена.
  • Растяжение сустава не влияет на подвижность конечности, но при этом отмечается отеком.
  • Повышение температуры кожи на месте поврежденного коленного сустава говорит о том, что в месте травмы начинает развиваться застой крови и воспалительная инфильтрация.
  • Если колено после травмы очень быстро отекает и меняет свою форму, то следует заподозрить, что полость сустава заполняется кровью, а это требует срочной медицинской помощи
  • Хруст и щелканье во время движения больше характерен для повреждения мениска.
  • Заклинивание сустава говорит о разрывах связок или повреждении надколенника.

Пострадавшего прежде всего необходимо уложить, обеспечить покой поврежденной конечности и приподнять ее под углом 20 – 25 градусов. Это будет хорошей профилактикой венозных и лимфатических застоев в ноге, уменьшит отек и боль.

Обязательным является прикладывание холода или льда к коленному суставу (через ткань, чтобы не получить обморожение) на 10 – 20 минут. Эта простая процедура снимет отек и боль, предотвратит быстрое развитие гематомы.

Необходимо исключить все, что может усилить отек (горячий душ, банные процедуры, согревающие компрессы, алкоголь) в первые два дня.

Можно до осмотра доктором наложить повязку с помощью эластичного бинта.

Это важно! При наложении повязки на сустав важно обратить внимание на его состояние: если наблюдается отек сустава и имеется поступление крови в суставную щель, что обязательно вызывает его деформацию – повязка запрещена, она резко усилит боль и отек конечности.

При легких травмах достаточно будет показаться доктору и выполнить его рекомендации, но, если возникло подозрение на более серьезную патологию, необходимы специальные методы обследования:

  • Рентгенография коленного сустава в нескольких проекциях выявит костные нарушения и деформации.
  • Ультразвуковое исследование коленного сустава. Это просмотр всех элементов коленного сустава, включая связки и хрящевые структуры.
  • Магнитно-резонансная томография – лучшая диагностика 21 века, когда послойно диагностируется весь коленный сустав, однако из-за высокой стоимости процедуры проводится крайне редко.
  • Пункция сустава. Эта процедура применяется и как диагностическая, и как лечебная – производится отсасывание патологической жидкости. При диагностике возможно введение в коленный сустав лекарственных препаратов, если это необходимо.

Легкие ушибы можно лечить дома, однако чтобы убедится в том, что опасности нет, лучше обратится к доктору, который после обследования поставит точный диагноз и исключит возможные проблемы. Случаи, требующие срочного вмешательства врача:

  • Признаки шока от резкой боли, потеря или спутанностью сознания.
  • Острый вывих колена со смещением.
  • Длительное кровотечение, если оно продолжается более 15 минут даже при зажатии раны.
  • Случаи раздробленности кости и торчащих осколков из поврежденных тканей.

Обратите внимание! Не вправляйте кость самостоятельно – это резко ухудшит состояние больного и приведет к травматическому шоку!

В зависимости от клинической картины используют:

  • болеутоляющие – нестероидные противовоспалительные средства – Анальгин, Оксиган, Кетанов и другие;
  • противошоковые препараты – адреналин, дексаметазон;
  • кровоостанавливающие средства;
  • антибиотики при массивных повреждениях и ожогах;
  • местные лекарственные средства – мази, кремы для улучшения микроциркуляции в колене;
  • хондропротекторы, улучшающие метаболизм в хрящевой ткани и способствующие ее быстрому восстановлению.

Изображение - Повреждения коленного сустава классификация 715-539972768-61f3522ee1-b

Фото 2. Если травма неопасная, достаточно домашнего лечения. Источник: Flickr (Valerie).

Исходя из сложности повреждений применяют специальные методики, позволяющие снизить болевые ощущения, устранить воспалительный процесс и сохранить функциональность сустава:

  • пункция – это прокол стенки сустава и отсасывание крови или жидкости из суставной щели, это уменьшит боль и отек, также вводят новокаин, если боли очень сильные;
  • оперативное вмешательство на связках, менисках, костных структурах, когда доктор сшивает ткани и совмещает кости;
  • реконструктивная хирургия и протезирование;
  • артроскопия – это современный метод, эндоскопическая операция, когда при небольших разрезах, при помощи специальной оптики, используя очень тонкие инструменты, проводится восстановление сустава.

Все травмы в нашей жизни происходят от неосторожности, рассеянности и легкомыслия. Поэтому чтобы избежать травм, не нужно каких-то специальных мер, достаточно просто здорового чувства самосохранения. Нужно дозировать нагрузку на колено по времени и силе, не делать резких приседаний, не прыгать с высоты.

Читайте так же:  Связки голеностопного сустава боль

Занимаясь спортом, нужно подбирать правильную и удобную спортивную обувь, чтобы ступня правильно и физиологично соприкасалась с поверхностью земли.

Надо постоянно быть в хорошей спортивной форме – это укрепит мышцы ног и всего организма, а значит обязательно предотвратит травмы коленного сустава.

Повреждение связок коленного сустава — лечение, последствия

Коленный сустав является самым крупным и сложным по строению и имеет прочный аппарат связок, который совместно с сухожилиями, мышцами, образует вспомогательную конструкцию сустава. Иногда из-за повреждения или неудачного движения возникает повреждение связок коленного сустава – разрыв, растяжение.

При помощи связок колена соединяются и фиксируются между собой косточки, из которых образуется коленный сустав. Всего их три – надколенник, мыщелки большеберцовой и бедренной кости.

Изображение - Повреждения коленного сустава классификация povrezhdenie-svyazok-kolena-3

Связки имеют одну особенность – сохранять в любом положении постоянную длину.
Большая часть из них — это тяжи соединительной ткани, состоящие из волокнистых пучков разного размера. Благодаря этому, они могут расслабляться, натягиваться, обеспечивая дополнительное движение голени.

Сустав колена представлен следующими связками:

  • Передней, задней крестообразной.
  • Боковыми.
  • Поперечной.
  • Надколенника.
  • Между малоберцовой и большеберцовой костью.

Передняя крестообразная связка придает устойчивость мыщелку большеберцовой кости, фиксирует сустав, не давая колену смещаться вперед. Задняя связка удерживает колено от аномального смещения назад.

Боковые соединения укрепляют капсулу сустава колена в местах ее большего натяжения, ограничивая лишние движения.

Поперечный тяж соединяет и удерживает передние части латерального и медиального менисков.

Связка надколенника отвечает за разгибания и сгибания в коленном суставе. Одним концом крепится к надколеннику, другим – к бугристому выступу большеберцовой кости.

Коленные связки представляют собой мощные структуры. Чтобы их травмировать, необходимо большое усилие.

Изображение - Повреждения коленного сустава классификация povrezhdenie-svyazok-kolena-4

Характер повреждения может иметь различный характер – от растяжения, надрыва отдельных волокон до полного отрыва их от места крепления, иногда с костным фрагментом.

Причиной разрыва или отрыва внутренней боковой связки коленного сустава от места ее соединения может стать энтезопатия – поражение волокнистых структур, носящее воспалительный или дегенеративный характер. Энтезопатия провоцируется разрушительными изменениями в суставах, вызванными спондилоартритом, псориазом и ревматоидным артритом.

Очень часто боковые связки повреждаются при резком насильственном сдвиге в сторону разогнутой голени.

Травмы связок коленного сустава чаще всего появляются при боковом отклонении голени и согнутом колене с одновременным разворотом ее наружу или внутрь.

Изображение - Повреждения коленного сустава классификация povrezhdenie-svyazok-kolena-2

Растяжение связок относится к области как спортивных, так и повседневных повреждений колена. Факторы травмы:

  • Длительные нагрузки — бег, езда на велосипеде, приседания.
  • Резкая остановка.
  • Движения бедра и берцовых костей голени в разном направлении.
  • Внезапная смена направления движения.
  • Падение, удар.
  • От усилия, приложенного на противоположной стороне — например, сильный ушиб по наружной поверхности или задней поверхности колена может привести к растяжению или разрыву наружной боковой и обеих крестообразных связок.
  • При возникновении разнонаправленных усилий в костях сочленения.

Разрыв связок возникает тогда, когда ее растяжение превышает 5% от общей длины в свободном состоянии.

Состояние мышц и связок влияет на прочность, надежность сустава.
Повреждение волокон сухожилия в медицине называют «растяжением» и классифицируют по видам в зависимости от тяжести травмирования:

  1. Первая степень представляет собой легкую травму, при которой не нарушается стабильность коленного сочленения и боль незначительная.
  2. Вторая степень характеризуется чрезмерным растягиванием связки, что вызывает частичным разрыв. Болевые ощущения и отек ярко выражены.
  • Третья степень — повреждение приводит к полному разрыву тканей и нестабильности колена. Возникает сильная боль, отек и кровоизлияние в суставную полость. Пострадавший не может ходить, сгибать ногу в колене.

Изображение - Повреждения коленного сустава классификация povrezhdenie-svyazok-kolena-5

В медицинской практике выделяют полный и частичный разрыв тяжа. Во втором случае сохраняется связь между тканями сухожильного пучка. Полный разрыв связок коленного сустава может возникнуть на одном участке, а может произойти его полный отрыв от места крепления, иногда вместе с осколком кости.

При растяжении медиальной коллатеральной связки появляются следующие симптомы повреждения связок коленного сустава:

  • отечность;
  • синяк с внутренней стороны бедра;
  • гемартроз;
  • нестабильность конечности при ходьбе.

При полном разрыве отмечается патологическая подвижность сочленения, невозможно самостоятельно передвигаться. Любые движения коленного сустава вызывают боль.

При повреждении ЛКС возникают следующие признаки:

  • интенсивная боль на наружной области коленного сочленения;
  • гематома;

В связи с особым анатомическим строением латеральной связки гемартроз при ее травмировании не возникает. Если же травма ЛКС комбинированная — разрыв мениска, крестообразных тяжей, задней капсулы, тогда возникнет гемартроз.

Изображение - Повреждения коленного сустава классификация povrezhdenie-svyazok-kolena-8

Довольно часто при повреждении колена сложно сказать, какая конкретно его часть пострадала больше всего – волокнистые структуры, мениски или кости. Поэтому, при растяжение связок колена, разрыве или любой другой травме данного сочленения, оказание первой помощи будет одинаковым:

  • Вызвать бригаду медиков.
  • Провести иммобилизацию пострадавшей конечности. Самостоятельно придавать ей анатомическое положение запрещено.
  • Холодный компресс на место травмы поможет, уменьшит боль, а кровоизлияние под кожу или в суставную полость не будет столь значительным.
Читайте так же:  Голеностопный сустав человека

Нельзя при данной травме давать пострадавшему обезболивающие препараты, так как это может повлиять на правильность диагноза.

Обследование пациента врачи начинают со сбора анамнеза и визуального осмотра, при котором можно выявить:

  • Область локализации боли.
  • Изменения в строении сустава.
  • Отек, кровоизлияние, флюктуацию.
  • Аномальную подвижность сустава или ограничение движения.
  • Локальное повышение температуры.
  • Нарушение походки.

Изображение - Повреждения коленного сустава классификация povrezhdenie-svyazok-kolena-7

После осмотра, пострадавшего направляют на инструментальные неинвазивные методы исследования:

  • Рентген.
  • Артрографию.
  • Ультрасонографию.
  • Томографию и термографию.

Так же назначают малоинвазивный метод диагностики и лечения — артроскопию. При помощи пункции выявляют наличие крови или выпота в суставе.

От степени нарушения связочного аппарата коленного сустава зависит, какую терапию назначат. Изучив данные обследования, симптомы, и лечение специалист составит, опираясь на полученный результат.

Основные методы: консервативное лечение, хирургическое вмешательство, пластические операции с использованием трансплантатов.

Изображение - Повреждения коленного сустава классификация povrezhdenie-svyazok-kolena-1

При незначительном растяжении волокон связки, частичном их повреждении назначают покой, холодны компрессы на два дня. Накладывают сдавливающую повязку. Постепенно добавляют прогревание, физиопроцедуры, ЛФК, массаж. Функции сустава восстанавливаются приблизительно через неделю. С возрастом сроки реабилитации увеличивается.
При полных разрывах связок проводят оперативное вмешательство, накладывают гипсовые повязки.

Восстановить целостность связок можно несколькими методами — через открытый доступ, эндоскопически с использованием артроскопа. К наименее травматичным способам относятся артроскопические операции.

Если повреждение связок коленного сустава свежее, то конец связки подшивают к кости. В случае застарелого разрыва производят лавсанопластику или применяют трансплантаты из собственной связки надколенника.

Хирургическое вмешательство проводится через 6 недель с момента травмирования, не ранее, что бы не вызвать развитие контрактуры в суставе.
Восстановление амплитуды движений проходит медленно и может затянуться на 8 месяцев. При тяжелых и повторных случаях повреждений возможны осложнения — остеоартроз, синовит, нестабильность сустава.

Лечение повреждения связок коленного сустава не даст положительного результата, без проведения реабилитационного курса. Восстановление состоит из двух этапов — пассивного и активного. Сколько длится каждый из этапов, зависит от многих факторов.

Изображение - Повреждения коленного сустава классификация povrezhdenie-svyazok-kolena-6

Основная цель пассивного этапа является обезболивание, купирование отека, пассивная разработка сустава и мышц бедра. Для этого назначают УВЧ, лимфодренажный массаж, электромиостимуляцию.

Цель активного этапа обусловлена постепенным увеличением нагрузки на травмированные связки с последующим восстановлением всех их функций. С этой целью к выше перечисленным процедурам добавляют ЛФК.

Негативные результаты терапии связаны в первую очередь с тремя НЕ — неполной, неправильной и несвоевременной диагностикой травмы.

Даже в случае, если хирургическое вмешательство технически было проведено с осложнениями, а период реабилитации прошел по всем правилам, результат будет удовлетворительным.

В случае если операция была проведена правильно, но к реабилитационным мероприятиям пациент и его врач отнеслись без должного внимания, то ожидать восстановления всех функций коленного сустава, мышц голени и бедра не стоит. В таких случаях, как правило, развивается контрактура и для ее лечения может потребоваться намного серьезней операция, чем та, которую провели до этого.

Важно! Травму коленного сустава лучше предотвратить, чем долго и упорно лечить. Однако не всегда можно избежать повреждений, они часто возникают по независящим от человека причинам. Независимо от состояния здоровья, возраста важно использовать все упреждающие мероприятия для сохранения целостности связочного аппарата.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Источники

  1. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. – Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. – 725 c.
  2. Леонардо Анатомия записи и рисунки / Леонардо, Винчи Да. – Москва: Высшая школа, 2006. – 586 c.
  3. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Руководство для врачей / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. – М. : Бином, 2014. – 592 c.
Изображение - Повреждения коленного сустава классификация 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here