Признаки периартроза плечевого сустава

Что такое периартроз плечевого сустава и как его лечить?

Также это заболевание называют плечелопаточным периартрозом, синдромом «замороженного плеча», адгезивным капсулитом. В иностранной литературе он известен как хронический гумероскапулярный периартрит, PHS-синдром.

Согласно консенсусу Сообщества хирургии плечевого и локтевого суставов, синдром «замороженного плеча» – заболевание невыясненной этиологии, характеризующееся значительным ограничением как активных, так и пассивных движений в плечевом суставе, которое происходит при отсутствии конкретного поражения составляющих компонентов сустава.

Американская академия хирургов-ортопедов определяет это состояние как заболевание различной степени тяжести, характеризующееся постепенным развитием полного ограничения активной и пассивной подвижности в плечевом суставе, которое наблюдается при отсутствии убедительных рентгенологических данных о суставной патологии.

Плечевой, или плечелопаточный, сустав принадлежит к анатомической группе суставов верхней конечности. Он классифицируется как простой (имеет две суставные поверхности), трехосевой (обеспечивает движение вокруг трех осей). Он соединяет собственно верхнюю конечность с поясом верхних конечностей (лопатку и плечевую кость).

В суставной полости проходит сухожилие длинной головки бицепса плеча. Тонкая и просторная суставная капсула прикрепляется по линии, которая проходит вдоль свободных краев суставной губы и суставной впадины, по анатомической шейке плечевой кости. Капсула укреплена клювоплечевой связкой, сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы, а также утолщением собственного волокнистого слоя.

Синдром «замороженного плеча» обычно поражает пациентов в возрасте 40-60 лет. Частота этого заболевания составляет от 2% до 5% среди всех поражений суставов. Мужчины, как правило, поражаются реже, чем женщины. Никакой расовой предрасположенности к периартрозу плеча не наблюдается.

К факторам риска возникновения плечевого периартроза относится сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом в 5 раз чаще развивается адгезивный капсулит, если сравнивать с контрольной группой, состоящей из пациентов без диабета. Среди пациентов с сахарным диабетом распространенность адгезивного капсулита составляет 13,4%. Частота диабета среди пациентов с адгезивным капсулитом составляет 30%.

В зависимости от причины, периартроз плечевого сустава разделяют на первичный и вторичный. Первичный плечевой периартроз еще называют идиопатическим – точная его причина остается невыясненной.

Вторичный плечевой периартроз является следствием перенесенных патологических состояний. К ним относятся следующие:

• травма (например, хирургическое вмешательство на плечевом суставе, перелом проксимальной части плечевой кости);
• иммобилизация (например, после нейрохирургического вмешательства или операции в грудной полости);
• патологии шейного отдела позвоночника (межпозвонковые грыжи, протрузии, остеохондроз и др.);
• чрезмерные физические нагрузки на плечевой сустав (статические или динамические);
• эндокринная патология и аутоиммунные заболевания (например, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
• неврологическая патология (например, болезнь/синдром Паркинсона, инсульт);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (например, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия);
• приём некоторых лекарственных препаратов (например, ингибитора протеаз Индинавир, антиретровирусных препаратов Ставудин и Ламивудин, фторхинолонов);
• прочее (злокачественные опухоли, гиперлипидемия) .

Классически симптомы первичного периартроза плеча разделяются на три последовательных этапа:

• «замораживание» (болезненность);
• «замороженное плечо» (напряжение);
• «оттаивание» (восстановление).

Первая болевая фаза характеризуется постепенным появлением диффузной боли в плече. Такая боль может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Объем движений в суставе сохранен.

Финальная фаза восстановления представляет собой период постепенного улучшения объема движения в суставе на фоне комплексного консервативного лечения.

На этом этапе больному может потребоваться до 9 месяцев для восстановления функционального объема движений. При отсутствии лечения эта фаза характеризуется мнимым благополучием: боли исчезают, но сустав практически обездвиживается. Восстановление в этом случае возможно только при оперативном вмешательстве.

Характеристика плечелопаточного периартроза – полный обзор болезни

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Плечелопаточный периартроз – это дегенеративный процесс (разрушение, истончение) в тканях, окружающих сустав (капсуле, связках, сухожилиях). Периартрит отличается от периартроза тем, что это только воспаление, для него не обязательно характерны структурные изменения тканей. Однако периартрит имеет свойство осложняться деформациями, если его не лечить – таким образом он может перейти в периартроз. Процесс развития заболевания происходит очень быстро, и многие пациенты обращаются к специалисту уже на стадии плечелопаточного периартроза, который возник на фоне воспаления. Поэтому диагнозы периартрит и периартроз иногда используются как синонимичные.

Заболевание приносит человеку огромные неудобства в повседневной жизни. Пациента беспокоят боли, которые усиливаются при нажатии, поэтому человеку трудно найти удобную позу для сна, он не может спать на пораженной заболеванием стороне. Также значительно ограничивается двигательная способность конечности: становится тяжело поднять ее, завести за спину. Носить в пораженной руке сумку, становится невозможным, так как при этом усиливается боль, и без того преследующая пациента.

Успешно лечить недуг можно. Для этого необходимо обратиться к специалисту, который изучит симптомы и поможет подобрать правильное лечение. К традиционной терапии можно добавить и народные методы, предварительно обсудив их с лечащим врачом.

Плечелопаточный периартроз может вылечить артролог либо ревматолог, если патология развилась как один из симптомов ревматизма. Также может понадобиться помощь хирурга, если заболевание требует оперативного вмешательства.

Далее вы узнаете подробнее о том, как выявить патологию и какие методы используются для ее лечения.

Плечелопаточный периартроз редко возникает как самостоятельное заболевание. Обычно он развивается на фоне других патологий:

• шейного остеохондроза;
• плечелопаточного периартрита;
• адгезивного капсулита (воспалительного процесса в синовиальной оболочке и капсуле сустава);
• фасциита (воспаления мышечной оболочки);
• бурсита (воспалительной патологии суставной сумки);
• тендинита (воспаления связок).

А все воспалительные патологии сустава и окружающих его тканей появляются из-за:

• частых переохлаждений;
• травм;
• пониженного иммунитета: из-за стрессов, неправильного питания и вредных привычек.

Также заболевание может возникнуть из-за нарушения кровообращения в области плеча и лопатки. Поэтому заболевание нередко появляется после перенесения инфаркта миокарда либо операции по удалению молочной железы.

Еще патология может развиться на фоне ревматизма, причина которого – нарушения работы иммунной системы.

Как самостоятельное заболевание, периартроз появляется из-за постоянных чрезмерных нагрузок на плечевой сустав. Он может возникнуть у спортсменов, чья деятельность связана с активной работой плеч и лопаток (гребцы, теннисисты и т.д.)

Причины возникновения плечелопаточного периартроза

Периартроз – истончение, нарушение питания тканей, окружающих сустав (они ослабляются, становятся менее прочными и эластичными). Также в сухожилии и синовиальной сумке начинают откладываться соли; происходит разрастание фиброзной соединительной ткани в капсуле сустава.

Весь этот процесс сопровождают такие симптомы:

• боль в области плеча и лопатки;
• болезненные ощущения усиливаются при нажатии на пораженную патологией руку;
• скованность в большой грудинной и подлопаточными мышцами;
• невозможность поднять руку, завести ее за спину (из-за последнего признака периартроз иногда называют синдромом «замороженного плеча»);
• повышенная температура тела (из-за постоянного воспалительного процесса в организме у человека периодически возникает «перегревание организма» (гипертермия)).

Для запущенной стадии патологии иногда характерно снижение болевых ощущений, так как пациент, стараясь уменьшить боль, инстинктивно обездвиживает плечо. Находясь долго в состоянии бездействия, мышцы и связки, окружающие сустав, ослабляются, и для приведения их в норму потребуются занятия лечебной физкультурой на протяжении долгого времени (от полугода до нескольких лет).

Чтобы была возможность избавиться от заболевания быстрее – за несколько месяцев – необходимо обратиться к специалисту на ранней стадии, как только появились указанные выше симптомы.

Для постановки точного диагноза врач порекомендует пройти следующие обследования:

рентген плеча и лопатки;

анализ крови (назначается для дифференциальной диагностики с инфекционным артритом).

Методы диагностики заболевания

Чтобы устранить симптомы плечелопаточного периартроза – важно избавиться от воспалительного процесса в тканях. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Теноксикам и др.

Если они оказываются неэффективны и симптомы сохраняются, то врач назначает внутрисуставное введение противовоспалительных средств гормональной природы (кортикостероиды). Наиболее эффективно вылечить периартроз можно с помощью таких кортикостероидных инъекций, как Флостерон, Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог.

Для снятия болевого синдрома и напряжения мышц, а также с целью улучшения кровообращения пациентам назначают массаж. При слишком остром воспалительном процессе процедура может быть противопоказана.

Еще одна неотъемлемая часть терапии – лечебная физкультура. Без нее лечение медикаментами будет не таким результативным, так как мышцы и связки плеча ослаблены, и без правильной нагрузки на них они не смогут прийти в форму.

Хорошо помогают реабилитировать околосуставные ткани упражнения, разработанные американским хирургом Эрнестом Кодманом:

Примите исходное положение (ноги поставьте на ширине плеч, встаньте ровно), наклоните туловище вперед, свободно опустите плечи, свесьте руки до пола, оставайтесь в такой позиции на протяжении 10–15 секунд, вернитесь в исходное положение. Повторите 5–15 раз. Это упражнение хорошо помогает снять напряжение с мышц плечевого пояса.

Исходное положение: встаньте около стула, туловище наклоните немного вперед, здоровую руку положите на спинку стула, больную конечность выпрямите и опустите. Раскачивайте руку назад и вперед (10–20 раз), подобно маятнику. Это упражнение помогает увеличить амплитуду движения руки и в то же время не дает большой нагрузки на плечевой сустав и окружающие его мышцы.

Для улучшения притока крови к пораженным заболеванием тканям используют горячие компрессы. Однако их применение целесообразно в то время, когда воспалительный процесс уже выражен не так сильно.

Упражнения Кодмана для реабилитации околосуставных тканей

Консервативное лечение болезни плечелопаточный периартроз занимает от полугода до полутора лет. Если за это время оно не принесло ожидаемых результатов, врач может принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Также операция необходима сразу после обращения к врачу, если наблюдается обширное разрастание фиброзной ткани в капсуле сустава.

Применение народных средств необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом, так как некоторые средства альтернативной медицины могут иметь противопоказания или не сочетаться с назначенными препаратами.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В основе развития болезни лежит воспалительный процесс, приводящий к ослаблению и истончению, дегенеративным изменениям и разрушению тканей суставной капсулы, сухожилий, связок, их последующей деформации. В синовиальной сумке скапливаются солевые отложения, в капсуле разрастается фиброзная соединительная ткань.

Иногда термины «периартрит» и «периартроз» употребляют как синонимы. Однако периартрит — это начальная стадия заболевания, для которой характерно только наличие воспалительного процесса. Когда воспаление осложняется деформацией околосуставных структур, периартрит переходит в периартроз. Заболевание развивается очень быстро, поэтому большинство пациентов обращаются к доктору именно на стадии периартроза.

Синдром плечелопаточного периартроза диагностируется как у мужчин, так и у женщин, преимущественно в возрасте старше 40 лет. Чаще встречается у людей, которым приходится по роду профессиональной деятельности длительно и регулярно совершать интенсивные движения рукой или держать ее в неудобном положении.

Очень редко периартроз выступает самостоятельной патологией, чаще становится следствием других болезней.

Такое состояние может развиваться:

1. при шейном остеохондрозе и других болезнях верхнего отдела позвоночника (протрузия, грыжа межпозвонковых дисков и прочие);
2. в результате воспалительных процессов суставной капсулы (адгезивный капсулит), суставной сумки (бурсит), мышечной оболочки (фасциит), связок (тендинит);
3. вследствие травм (переломы, вывихи, сильные ушибы плеча) и микроскопических повреждений различного происхождения (после ударов, резких движений, постоянных повышенных нагрузок на сустав);
4. на фоне заболеваний внутренних органов (гормональные расстройства, эндокринные нарушения, стенокардия и инфаркт миокарда, болезни печени и желчного пузыря);
5. после операционных вмешательств в зоне плеча (операция на кровеносных сосудах, мастэктомия, металлоостеосинтез).

Нередко факторами, провоцирующими воспаление в лопаточно-плечевой области, становятся постоянные переохлаждения и ослабление иммунной системы, вызванное ревматизмом и прочими заболеваниями, неправильным питанием, стрессами, вредными привычками.

По локализации воспалительного процесса заболевание подразделяют на 3 группы.

1. Правосторонний периартроз плеча. Воспаление правого плеча диагностируется чаще всего, поскольку именно на правую руку приходится наибольшая нагрузка (у правшей). Также воспалительные процессы с правой стороны могут возникать на фоне болезней печени.
2. Левосторонний плечелопаточный периартроз. Воспаление околосуставных тканей левого плеча чаще диагностируется у левшей. Также левосторонний плечелопаточный периартроз нередко выявляют у пациентов, страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и прочие).
3. Двусторонний периартроз. Случаи, когда в патологический процесс вовлекаются оба плеча, встречаются крайне редко. Двустороннее воспаление протекает остро, приводит к ухудшению двигательной функции обеих рук.

Заболевание сопровождается болью в плече и ухудшением качества жизни пациента. Болезненность усиливается при надавливании на воспаленный сустав, что доставляет неудобства во время сна.

Существенно снижается двигательная активность руки: человек не может ее поднять или завести за спину, носить что-либо в этой руке. Плечелопаточный периартроз проявляется:

• болью в плече и лопатке, усиливающейся при надавливании;
• скованностью в плечевом поясе (грудной и подлопаточной мышцах);
• ухудшением двигательной функции руки;
• повышением температуры тела (при остром процессе или обострении хронического воспаления).

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от формы плечелопаточного периартроза.

Диагностика и лечение плечелопаточного периартроза

Стоит только поднять руку или повернуться в сторону – ощущается сильный дискомфорт. Дальше появляется боль, мягкие ткани и суставы воспаляются, плечелопаточный периартроз прогрессирует, и если вовремя не приступить к лечению, то заболевание грозит ограничением подвижности. На ранних стадиях этот распространенный недуг, с которым сталкиваются около четверти мужчин и женщин планеты, поддается терапии, поскольку развивается постепенно. Важно распознать синдром «замороженного» плеча еще до того, как он станет мешать жить и работать.

Некоторые особенности и область распространения дистрофического поражения тканей делают эту болезнь схожей с артритом или артрозом плечевого сустава, но отличия все же есть. Плечевой периартроз представляет собой воспаление капсулы сустава и сухожилий плеча. Патологический процесс не затрагивает глубокие структуры сустава или хрящ, но по мере развития периартроз принимает хроническую форму со склонностью к периодическим рецидивам воспаления мягких тканей.

Характерные признаки заболевания – это неприятные ощущения или боль, которые появляются, когда больной вращает рукой или поднимает ее, поворачивает плечо. Через какое-то время прикосновение к воспаленному участку тоже доставляет сильный дискомфорт, болезненные ощущения усиливаются. При отсутствии терапии периартроз прогрессирует, сокращается амплитуда движений, но симптомы плечелопаточного периартроза редко бывают самостоятельными. Их часто сопровождают признаки шейного остеохондроза: головокружение, головная боль, онемение пальцев рук.

Развиваться воспалительный процесс может в разном темпе, еще ряд факторов, провоцирующих появление плечелопаточного артроза, могут являться весомыми для выбора схемы лечения. Профессиональный же подход к диагностированию периартроза предполагает не только осмотр, сдачу лабораторных анализов, выписку рецепта, но и установление причины, которые привели к нарушению подвижности сустава. В медицине зафиксированы следующие частые случаи возникновения плечелопаточного периартроза:

• Травмы плечевого сустава, вызванные чрезмерными либо длительными физическими нагрузками на плечевую область.
• Сложное строение сустава.
• Шейный или шейно-грудной остеохондроз.
• Изменение гормонального фона.
• Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ.
• Наличие патологии печени, желчного пузыря.
• Тонзиллит, фурункулез и другие гнойные очаги.
• Продолжительное пребывание в стрессовом состоянии.
• Переохлаждение области плечевого сустава.

Появляться такие признаки недуга, как уменьшение объема или утолщение суставной сумки плеча, могут на разных стадиях заболевания. Чтобы врач мог поставить правильный диагноз и прийти пациенту на помощь, потребуется знать не только причины периартроза, спровоцировавшие появление и развитие воспалительного процесса. Существуют еще один важный фактор, который влияет на характер протекания болезни – это формы плечелопаточного периартроза:

• первичная (простая);
• острая;
• хроническая;
• анкилозирующая.

Этап диагностирования воспалительного процесса плечевого сустава не вызывает трудностей у врачей. Что, помимо анамнеза, осмотра и лабораторных анализов могут использовать специалисты? Возникать боль в плече или отмечаться ограничение подвижности может в любом возрасте, и такие жалобы со стороны пациента могут привести к тому, что врач при подозрении на периартроз дополнительно назначит рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, УЗИ, артрограмму.

Для правильной постановки диагноза в медицине используют метод дифференциальной диагностики. Когда у врача есть подозрения на периартроз плечевого сустава, то должны быть исключены другие патологии, например, дерматит, опоясывающий лишай, диффузный васкулит, тромбофлебит вен. Этот перечень могут дополнить и другие заболевания, среди которых дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, деформирующий остеоартроз, инфекционный артрит. Кроме того, при диагностировании плечелопаточного периартроза следует исключить вывих плеча.

Чем раньше будет диагностирован плечелопаточный артроз, тем быстрее подберется адекватная схема лечения, которая поможет сохранить двигательные функции конечности и плеча. Эффективная терапия предполагает комплексный подход, а он основан на применении лекарственных средств, фиксировании плечевого сустава, гимнастике ЛФК и массаже. Консервативное лечение плечелопаточного периартроза применяется после снятия болевых ощущений и воспаления, лечебная физкультура помогает полностью восстановить подвижность, в редких случаях проводится операция.

Боль в области сустава могут вызывать разные причины, но пока воспалительный процесс не затрагивает здоровый сустав, следует немедленно приступить к терапии. Чтобы устранить болевые ощущения, сопровождающие плечелопаточный периартроз, в медицинской практике предусмотрен прием фармацевтических препаратов. Выраженность патологии помогает снять деятельность анальгетиков, например, таких, как Бутадион, Кетанов. Какие еще существуют варианты консервативной терапии плечелопаточного периартроза:

1. Прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак). Эта схема считается эффективной при легких формах недуга, ее особенность – применение короткими курсами, незначительное количество побочных эффектов.
2. Кортикостероиды (Флостерон, Дипроспан). Применяются, когда плечелопаточное воспаление стало развиваться, а прием других препаратов не показал должного результата. Лечение периартроза противовоспалительными препаратами проводится в виде гормональных инъекций, которые делают непосредственно в пораженную область. Происходить манипуляции должны так, чтобы не появилась кровь, а доказательством эффективности применения стероидных препаратов служат такие показатели: исчезновение вторичных симптомов, безболезненное вращение плечами, способность держать руки высокоподнятыми.
3. Новокаиновая блокада. Процедуру проводят, когда другие два метода консервативной терапии плечелопаточного периартроза оказались малоэффективными. В область воспаления плеча делается несколько уколов Новокаина, но назначается блокирование строго по индивидуальному графику, цель процедуры – снизить степень болевого синдрома. Предел нормы, когда взять и обезболивать новокаиновой блокадой считается разумным, составляет от одного до трех раз на протяжении одного месяца.

Даже на ранних стадиях плечелопаточного периартроза воспалительный процесс способен доставлять неприятные ощущения, поэтому начинать физиотерапию рано или позже все равно придется. Чтобы уменьшить боль, вернуть суставу подвижность и улучшить прочность мышц, в медицинской практике используется лечебная гимнастика. Комплекс специальных упражнений при плечелопаточном артрозе подбирается индивидуально, но приступать к занятиям можно только после устранения воспаления.

Дополнением лечебной физкультуры при плечелопаточном периартрозе считается лазеротерапия, грязевые аппликации, иглоукалывание, народные методы, которые рекомендуют делать отвары из трав и компрессы. Быстрое выздоровление находится в прямой зависимости от режима питания, поэтому главными блюдами в меню должны стать те, что приготовлены из продуктов, богатых на белки и витамины. В качестве профилактически мер следует продолжить выполнять комплекс физических упражнений, следить за общим состоянием организма и посещать врача.

Показанием к хирургическому вмешательству при плечелопаточном периартрозе служит рецидивирующая боль, ограничение работоспособности, неэффективность ранее применяемых схем лечения. Субакромиальная декомпрессия – вот как называется операция, которая помогает избежать появление синдрома «замороженного плеча» или полного ограничения подвижности сустава. Удаляя небольшой отросток лопатки и связку, хирург устраняет причину, которая приводит к травмированию близлежащих тканей. Операция дает хороший результат даже при сложных формах недуга.

Симптомы периартроза плечевого сустава. Лечение воспаления сухожилий и капсулы плечевого сустава

Периартроз плечевого диартроза (сустава) — это воспалительный процесс, поражающий сухожилия и капсулу сустава. Заболевание не затрагивает поверхность внутрисуставных хрящей, чем отличается от артроза и артрита. Если не начать своевременно лечение, периартроз приобретает хронический характер, что становится причиной развития артроза, артрита, бурсита и других суставных заболеваний.

Боль в плече — первый симптом периартроза плечевого сустава

Периартроз плечевого сустава, или плечелопаточный периатроз, диагностируется у женщин и мужчин в равной степени. Появляется в основном в возрасте после 40 лет. В более молодом возрасте периартроз встречается крайне редко.

Причины развития периартроза плечевого сустава:

• Высокие динамические и статические нагрузки на плечевой сустав. В основном это касается людей, профессиональная деятельность которых связана с частыми манипуляциями, связанными с движением рук или поднятием тяжёлых предметов. В эту группу входят, например, спортсмены (пловцы, теннисисты); строители, грузчики, а также офисные работники, вынужденные, напротив, подолгу удерживать руки в одном положении.
• Перенесенный инфаркт миокарда.
• Операция по удалению молочных желез.
• Любая травма плечевого пояса (ушиб, разрыв сухожилий, перелом и т. д.).
• Заболевания шейного отдела позвоночного столба (остеохондроз, межпозвоночная грыжа и др.).

Любой вид травмы плечевого пояса может стать причиной развития плечелопаточного периартроза

Также существуют причины, которые оказывают вторичное влияние на развитие периартроза плечевого сустава. Среди них выделяют:

• Нарушения обмена веществ.
• Болезни печени.
• Сбои в функционировании эндокринной системы.
• Генетически обусловленная недостаточность соединительной ткани.
• Заболевания сосудов.
• Периодическое микротравмирование сустава.
• Долгое времяпровождение в помещениях с высокой влажностью.
• Изменения в организме, связанные с возрастом.
• Переохлаждение.

Важно: периартроз плечевого сустава начинает развиваться одновременно с нарушением процесса кровообращения в околосуставных тканях.

На начальном этапе заболевание не имеет ярко выраженных симптомов. Ощущается непостоянная боль ноющего характера. Боль усиливается при попытке поднять руку вверх. Но эти симптомы перестают проявляться после недолгого покоя, когда рука возвращается в исходное положение.

При попытке поднять руку вверх боль, связанная с наличием плечелопаточного периартроза, усиливается

В связи с тем, что симптомы можно перепутать с лёгким растяжением или предположить, что боль ощущается из-за тяжёлого трудового дня, люди редко сразу обращаются за консультацией к квалифицированным специалистам. Последствием становится переход болезни в хроническую форму и затруднительное лечение. Рекомендуется проходить осмотр при появлении боли, даже если она кажется незначительной.

В последующем боль приобретает резкий характер, а в суставе чувствуется покалывание, и слышится хруст. Похрустывание сустава вызвано процессом отложения солей в сухожилиях. Боль может ощущаться в плече, в шее или во всей руке. Она не утихает даже ночью. Подвижность руки в плечевом суставе значительно уменьшается.

Отсутствие лечения приводит к переходу болезни в хроническую форму и развитию осложнений, в том числе «замороженного плеча» — анкилозирующего периартрита.

Важно: при болях в плече следует незамедлительно обращаться к специалисту. Самостоятельное лечение болеутоляющими и противовоспалительными препаратами в большом количестве может стать причиной развития анкилоза (полного отсутствия подвижности в суставе). Недуг в такой форме плохо поддаётся лечению (в основном результат лечения отрицательный).

Первый этап обследрования — пальпация плечевого сустава

Для диагностики врач прощупывает и осматривает плечевой сустав. Основной причиной для постановки диагноза становится боль при совершении ряда движений.

Дополнительным методом диагностики является рентгенография плечевого сустава. Чтобы определить, в каком состоянии находятся мышцы и сухожилия, проводится УЗИ (ультразвуковое исследование). В редких случаях может быть назначено МРТ (магниторезонансная томография). Общий анализ крови остаётся без изменений, но при остром периартрозе отмечается повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

При хроническом периартрите плечевого сустава установить точный диагноз помогает рентгенография

Существует большое разнообразие способов лечения плечелопаточного периартроза, применяющихся по отдельности или в комплексе. В каждом случае схему лечения врач выбирает индивидуально.

К методикам консервативной терапии периартроза относятся медикаментозное лечение, физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

На первом этапе лечения назначаются противовоспалительные нестероидные препараты

На начальном этапе лечения назначаются нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом (Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид и др.). Принимать эти препараты можно не дольше десяти дней.

При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта предпочтительно применение местнодействующих средств: мазей, кремов, гелей с прогревающим действием (Спасатель, Вольтарен и др). Такие средства способствуют расслаблению мышц и освобождению нервных окончаний.

При сильных болях назначаются болеутоляющие препараты. Если боль становится нестерпимой, внутрь сустава вводят гормональные средства и новокаин.

Прочитайте также статью «Лечение воспаления плечевого сустава» на нашем портале.

Лечение периартроза путём хирургического вмешательства

Лечение плечелопаточного периартроза хирургическим путём проводится при отсутствии эффекта от лечения другими способами

Хирургическое вмешательство может быть использовано в том случае, если лечение консервативными методами, даже комплексное, не принесло должного результата. В практике специалистов встречались случаи, когда никакие способы не могли избавить пациента от ощущения дискомфорта и боли в области плечевого сустава. Но на операцию соглашаются в основном люди, которых периартроз плечевого сустава лишает трудоспособности.

Во время операции удаляют один или несколько фрагментов воспалённой ткани. Чаще всего вмешательство проводится методом артроскопии.

Во время реабилитационного периода пациенту предстоит пройти большой курс терапии для восстановления. Но так как операция не относится к сложным, сустав восстанавливается в короткие сроки.

Комплексное лечение периартроза с применением народных средств более результативно

Если в комплексе с медикаментозным способом и физиотерапией использовать рецепты народной медицины для борьбы с периартрозом, выздоровление наступает быстрее, а риск рецидива снижается до минимума.

• ромашка;
• перечная мята;
• листья подорожника;
• корень лопуха.

Все ингредиенты в равных пропорциях перемешивают и кипятят на слабом огне 15 минут. Полученный отвар втирают в поражённую область.

Цветы, залитые водкой, настаиваются 14 дней. Настойка втирается в больной сустав.

Свежий лист лопуха нагревают и прикладывают к плечу. Процедуру повторять 2 раза в сутки. Снимает боль и воспаление.

Важно: лечение народными средствами не должно заменить традиционные терапевтические способы, а использоваться как дополнение.

Гимнастика при лечении периартроза должна выполняться регулярно

Важно: гимнастические упражнения обязательны в восстановительный период, но они должны быть несложными, выполняться регулярно и с постепенным увеличением нагрузки.

На начальном этапе время для занятий не должно превышать пяти минут, постепенно оно увеличивается до 30 минут в сутки.

Движения, при выполнении которых виден положительный результат:

• Сесть на стул, руку опустить вниз и расслабить. Движения делаются назад и вперёд. Локоть не сгибается. Упражнение выполняется по десять раз каждой рукой.
• Сесть на стул с прямой спиной и десять раз поднять и опустить плечи одновременно.
• Вращательные движения плечами. Упражнение выполняется в сидящем или стоячем положении с прямой спиной. Следует сделать десять подходов.

Дополнительными методами лечения периартроза плечевого сустава считаются:

• Физиотерапевтические процедуры: прогревание, лазерная и магнитная терапия, иглорефлексотерапия и др.
• Массаж.
• Лечение пиявками (гирудотерапия).

Пациентам, относящимся к группе риска развития плечелопаточного периартроза, следует соблюдать несложные рекомендации:

• Регулярно проходить медицинский осмотр.
• Выполнять упражнения лечебной физкультуры или просто заниматься гимнастикой.
• При наличии остеохондроза шейного отдела позвоночника следует заняться лечением незамедлительно, т.к. он достаточно быстро становится причиной развития периартроза плечевого сустава.
• Отказаться от курения и свести к минимуму употребление алкогольных напитков.
• Следить за тем, чтоб осанка была правильной.

При лечении периартроза плечевого сустава следует помнить, что результат зависит от своевременной диагностики и лечения. Не стоит откладывать поход к специалисту при появлении патологических симптомов.

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Источники

1. Большая медицинская энциклопедия в 29 томах + указатели (комплект из 30 книг). – Москва: Гостехиздат, 2014. – 960 c.
2. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. – М. : Медпрактика-М, 2011. – 144 c.
3. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 272 c.

Оцените статью: