Признаки подвывиха сустава

Вывих и подвывих, разница между которыми достаточно существенна, многие пациенты путают. Это обусловлено схожестью симптомов, возникающими при травме. Но они имеют ряд различий, которые и позволяют специалисту правильно установить диагноз.

Вывих – это разрыв связочного аппарата, при котором наблюдается смещение концов сустава. Чаще всего диагностируются плечевой и локтевой вывих. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся акробатикой, гимнастикой, борьбой.

Вывих плеча

В некоторых случаях отмечается вывих голеностопного сустава. Травме подвержены в большей степени люди, занимающиеся горнолыжным спортом. В исключительных случаях возможны вывихи тазобедренного или коленного суставов.

Подвывихи схожи с вывихами, но могут не сопровождаться разрывом связочного аппарата. Зачастую встречается травмы голеностопного сустава.

Пациенты часто путают данные типы повреждений, так как в обоих случаях происходит нарушение формы и функции сустава. При этом полностью или частично утрачивается двигательная активность. Но при вывихе во время получения травмы слышен характерный щелчок. Подвывих не характеризуется сильными болями поражением связочного аппарата. Точно определить тип травмы возможно только при изучении снимка рентгенологического исследования.

Вывих и подвывих характеризуются схожими признаками, но также имеют незначительные отличия.

Покраснение колена после вывиха

Основными симптомами повреждений является изменение длины травмированной конечности в большую или в меньшую сторону. Это зависит от степени и типа смещения суставов. При вывихе или подвывихе невозможно совершать движения.

К симптомам вывиха относятся:

1. Покраснение. Возникает на поверхности кожного покрова в области повреждения.
2. Сильная и резкая боль в травмированном суставе. Усиливается при пальпаторном исследовании или попытки совершить незначительное движение.
3. Припухлость. Заметна невооруженным взглядом. Сустав при этом изменяет формы и размер.
4. Полное или частичное отсутствие чувствительности. Возникает в случаях, когда затронут нерв.
5. Озноб и повышение температуры тела. Наличие признаков говорит о наличии воспалительного процесса.

Подвывихи характеризуются резкой болью. Она носит колюще-режущий характер. Сустав также изменяет форму и размер. Наблюдаются отечность и покраснение кожного покрова в области поврежденного сустава. Нарушается двигательная активность.

В первую очередь врач поводит внешний осмотр пациента, устанавливает жалобы и обстоятельства получения травмы.

Для установления окончательного диагноза назначается рентгенологическое исследование вывихнутого участка конечности. Данный метод является самым информативным при установлении типа повреждения. На снимке специалисту удается выявить наличие разрыва связочного аппарата или его отсутствие, сопутствующих травм, например, переломов, трещин.

Лечение вывихов и подвывихов суставов также имеет свои отличия. Но целью терапии в обоих случаях является возвращение костей на свое место.

Вправление и фиксация сустава у травматолога

При вывихе врач после изучения снимка рентгенологического исследования проводит вправление сустава. О том, что он занял свое месте, скажет характерный щелчок. После процедуры конечность с поврежденным суставом следует обездвижить. Для этого накладывают гипс. Носить его следует от двух до восьми недель в зависимости от степени тяжести повреждения. Но следует помнить, что при вывихе нужно как можно скорее обратиться к специалисту, что бы он провел вправление сустава. Это обусловлено тем, что с течением времени мышечная ткань начинает сокращаться, а костная полость может заполниться рубцовой тканью.

Но в некоторых случаях лечение вывиха возможно только с помощью артроскопии. Это хирургическая операция, направленная на очищение полости кости от скопившихся сгустков крови, а также других фрагментов. После этого сустав возвращается в нужное положение и фиксируется.

В период реабилитации пациенту назначается курс физиотерапии. Показан магнитотерапия, электрофорез. Физиотерапевтические процедур помогают ускорить процесс выздоровления, снять болезненные ощущения и улучшить кровоснабжение в пораженном суставе.

В случае подвывиха пациенту требуется оказание срочной медицинской помощи. В первую очередь вводят обезболивающий препарат. Это помогает снять болезненные ощущения. Травмированный сустав фиксируют при помощи повязки или шины.

С целью исключения появления отечности на непродолжительное время прикладывают холод. Пациентам следует помнить, что самостоятельно вправлять сустав категорически запрещено, так как это может повлечь за собой более серьезную травму.

После поступления пострадавшего в лечебное учреждение и проведение диагностических мероприятий проводится вправление. Но чаще всего показано хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом. После установки сустава в его анатомическое положение врач накладывает гипсовую повязку. Продолжительность терапии зависит от степени повреждения и в среднем составляет 3 недели.

Основным отличием лечения вывихов и подвывихов является необходимость проведение хирургического вмешательства. При отсутствии разрывов связочного аппарата лечение проводится с помощью вправления, наложения гипса и приема лекарственных средств.

Вывихи и подвывихи являются самыми распространенными травмами суставов. Они возникают при дорожно-транспортных авариях, занятиях спортом. По клиническим проявлениям отличить данные типы травм невозможно. Дифференциальная диагностика проводится путем рентгенологического исследования. Целью терапии является вправление сустава и его фиксация. Продолжительность ношения гипсовой повязки зависит от степени повреждения и устанавливается лечащим врачом.

Слова «вывих сустава» знакомы многим. Обычный человек может столкнуться с этой травмой в повседневной жизни. Например, стоит неудачно зевнуть, и происходит вывих челюсти. Для спортсменов же неудачные движения нередко становятся частью карьеры.

Что же такое вывих, и какие нарушения в суставе происходят при вывихе? Это повреждение, при котором нарушается правильное положение суставных поверхностей костей: они смещаются.

Разновидность травмы зависит от того, какой сустав пострадал. Например:

• Нижняя челюсть. Стоит слишком резко или слишком широко открыть рот, и риск вывиха повышается в разы.
• Шейные позвонки. Удар головой, попадание в дорожную аварию способны вызвать повреждение.
• Ключицы. Причина — удар или неудачное падение с упором на руку.
• Локти. Аналогичные факторы.
• Плечевые суставы. Очень распространенный вид повреждения, в основном из-за падений, ударов и спорта.
• Кисти рук. Уже известные причины — удар, падение.

• Пальцы на руках и ногах. Достаточно неловко упасть или сильно удариться, чтобы получить травму. Любите с удовольствием похрустеть пальцами? Постарайтесь избавиться от этой привычки, чтобы не спровоцировать увечье.
• Тазобедренный сустав. Фактором такого вида травмы может стать дорожно-транспортная авария с лобовым столкновением.
• Бедра. Падения, удары, врожденные патологии провоцируют появление подобного вывиха.

• Ноги. Чтобы избежать проблемы, надо быть аккуратнее со спортом и внимательнее за рулем.
• Колени. В особой группе риска находятся спортсмены.
• Лодыжки. От травмы лодыжек нередко страдают дамы, чья слабость — высокие и неудобные каблуки.
• Голеностопные суставы. Наверное, любой человек может поскользнуться и подвернуть стопу, а это — прямые факторы.

Как уже говорилось, при вывихе происходит смещение суставных поверхностей костей. Именно степень смещения определяет произошел полный вывих или неполный (подвывих).

На определение вида влияет и причина травмы. Повреждение может быть приобретенным (из-за внешних факторов или заболеваний) и врожденным (происходит в пренатальный период).
Наконец, вывихи делятся по внешнему виду на закрытые и открытые.

Какие признаки укажут на случившееся смещение?

• в первую очередь возникает отчетливая боль;
• можно увидеть, как деформировался травмированный сустав, изменившись в форме и размере;
• пострадавшую конечность необходимо держать в статичном положении, иначе боль усиливается;
• из-за повреждения сосудов нарушается кровообращение, поэтому кожа на месте ниже вывиха становится похолодевшей и бледной;
• место, где произошло увечье, сильно отекает;
• если задеты нервы, конечность немеет;
• температура тела пациента повышается, пострадавший чувствует то сильный озноб, то жар.

Что следует делать, если кто-то пострадал от вывиха:

• Главное, что нужно запомнить: не надо самодеятельности! Даже не пытайтесь «играть в доктора» и своими силами вправлять вывих!
• Никаких согревающих компрессов: пострадавшему необходим холод. К месту травмы для уменьшения отека следует приложить пакет с кубиками льда, грелку с холодной водой или мокрое холодное полотенце. Ледяной компресс стоит применять около 20 минут.
• Травмированный сустав должен быть надежно зафиксирован и находиться в полном покое.
• Снизить проявления болевого синдрома помогут анальгетики, но важно знать, не страдает ли пациент индивидуальной непереносимостью того или иного препарата.
• Когда первые меры приняты, пострадавший должен быть доставлен к доктору.

Перед тем, как начать лечение, необходимо выяснить, что лечить. При диагностике вывиха порядок действий специалиста таков:

• Доктор пальпирует (ощупывает) поврежденное место. Его цель — выяснить степень деформации сустава, узнать, не повреждены ли артерии, сохраняет ли чувствительность кожа;
• Затем пациента отправят на рентген, чтобы установить точную область, которой понадобится лечение;
• В сложных случаях может быть назначена компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или же ультразвуковое исследование сустава.

Когда диагноз поставлен, начинается лечение. Цель — поставить смещенные суставные поверхности на место.

• При отсутствии противопоказаний пациент получает анестезию, как правило, местную. Область травмы и степень ее сложности влияют на выбор анестетического препарата;
• Затем врач-травматолог максимально осторожно вправляет вывих. Отчетливый щелчок, и все стало на свои места;
• В реабилитационный период вправленная конечность будет зафиксирована лонгетом или гипсовой повязкой. Срок, на который необходима неподвижность, составляет примерно один-два месяца. Как бы ни хотелось, самостоятельно снимать фиксаторы нельзя, это решает специалист;
• В случае патологического (вызванного заболеванием) или врожденного вывиха в ход идет хирургическое вмешательство.

Когда врач разрешит снять фиксирующую повязку, пациента ждет комплекс реабилитационных мер. Во-первых, будет назначена физиотерапия. Ряд процедур довольно широк:

• Магнитотерапия на высоких частотах стимулирует восстановление пораженных тканей;
• Лазеротерапия обеспечит питание тканей кровью;
• Ультразвук способствует здоровому кровотоку;
• Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, чередуясь, положительно влияют на обмен веществ.

Во-вторых, выздоравливающий сможет заниматься лечебной физкультурой. Для каждого пациента должна быть составлена особенная программа с учетом его индивидуальных способностей, возраста, прогресса выздоровления. В третьих, пациент может посещать лечебный бассейн.

Меры, которые призваны предотвратить вывих, достаточно просты. Сложность заключается в необходимости строгой самодисциплины, если говорить о внимательном отношении к собственному здоровью и жизни.

Будьте внимательны, аккуратны и берегите себя.

• Вывих плечевого сустава: виды, признаки, методы лечения
• Растяжение связок коленного сустава: признаки, причины, диагностика и лечение
• Растяжение связок голеностопа: признаки, диагностика и лечение
• Вывих локтевого сустава и переломовывих

ооо да, кости суставы лучше беречь,в детстве как то с братом пинали мяч в деревне, полу сдутый, так по фану) я стоял на воротах)
мяч прилетел мне прямо в мезинец, а он сломался и встал ровно в 90 градусов к обратной стороне ладони)
Берегите себя!)

Как-то вывихнула ногу, когда ходила на неудобных каблуках. Боль была неприятная, потом нога долго восстанавливалась. Теперь ношу сапоги на низком каблуке, летом кеды или кроссовки. И удобно, и безопасно.

Понятно, что любой вывих сустава требует вмешательства доктора и некоторый покой. Но все-таки не стоит игнорировать лечебную физкультуру, поскольку подобные травмы могут происходить из-за «застоялости» суставов.

Еще в школе вывихнула палец на руке во время тренировок на волейболе, без перелома, но это популярная травма. Лечила очень долго, но честно говоря конечного восстановления так и не получила. Можно ли сейчас обратиться к врачу и пройти какую-нибудь процедуру восстановления? Например, физиотерапией.

За свою жизнь получил достаточно вывихов, но самые болезненные, это в локтевом суставе. Локоть у меня до конца не сгибается, и иногда случайно согнув через усилие, чувствуешь резкую боль. Несколько пальцев вывихнуты, и даже они бывают болят, обычно при резкой смене погоды. Зимой использую согревающие мази незначительного действия.

Да был когда то вывих сустава, очень неприятно и болезненно, лечение было долгим. но на данный момент все нормаль. Статья вполне интересная на счет такого заболевания и очень многое узнала из нее для себя.

Вывих суставов в основном у меня был, когда я занималась спортом в одно время. Это ужасная боль и постоянное посещение врачей и отстранение от игр волейбола. Читая статью, теперь понимаю, что и как происходит и нужно поступать при вывихе суставов.

Сталкивался с вывихом челюсти как-то на соревнованиях, и сустав на руке приходилось вправлять и реанимировать после падения с мотоцикла. Скажу честно, что травма болезненная, важно не двигать рукой, пока добираешься к травматологу, пил даже обезболевающее, после вправления и фиксации еще надо постепенно разрабатывать руку.

После вывиха кисти руки, прошло уже более шести лет, но боль беспокоит по сей день. Особенно сильная ломота при смене погоды. Хотя, когда упал на руку, в больницу обратился тут же, ни каким самолечением не занимался. Врач, после рентгена, наложила лонгету, руку разрабатывал, восстановление протекало хорошо. А боль наверное так и останется теперь навсегда.

Голеностоп для меня уже несколько лет является проблемой, в плане моего здоровья. После первого вывиха игнорировал советы врача по прохождению назначенных процедур. В итоге, последовал второй вывих. И вновь его не долечил. Как итог, голеностоп долго болит после резкой нагрузки.

Вывихи всегда очень болезненно переносятся. Так что при случаи получения травмы похожую на вывих сразу бегите к врачу. Так же могу вам сказать что вывихи заживают очень долго. Так что придется потерпеть.

Хорошая статья. Полезная информация о таких ситуациях крайне нужна. Отлично это знаю, потому что была в таком положении. Как — то повредила голеностоп на беговой дорожке. К счастью правильно оказали первую помощь. Потом отвезли к доктору, а через полторы недели всё восстановилось.

мне кажется, с вывихом каждый хоть раз сталкивался. Очень неприятное состояние, во-первых болит долго, во-вторых, активность снижается, полноценно ничего делать нельзя. Были вывихи голеностопа, и большого пальца на руке, к врачу сразу не пошла, теперь сустав на пальцев вроде не болит, но внешне как-то деформирован

На днях дочь упала с качели. Было ясно, что с рукой что-то не так. Пока ехала скорая я ринулся к компьютеру искать что же делать и насколько все серьезно. Благодаря вам. смог оказать первую помощь правильно. Спасибо.

Существует целый ряд заболеваний, которые на первый взгляд кажутся незначительными и безобидными, но в последующем все настойчивее напоминают о себе изматывающими болями.

Среди таких особое место занимает подвывих – приобретенное состояние, в результате которого нарушается функциональность сочленения и происходит дальнейшее нарушение двигательных функций конечностей или определенной части тела.

Нарушение подвижности сустава не всегда сопровождается острой болью – чаще всего процесс протекает в подострой стадии, с циклическими обострениями несильных болей и ограниченностью движений.

В силу некоторых причин пациент не сразу уделяет возникшей проблеме серьезное внимание, списывая некоторые неудобства в движении или проявление болевых ощущений простуде, воздействию сквозняка или оправдывает длительным принятием неудобного положения, приведшего к затеканию конечности.

Это легкомысленное отношение к проблемам своего здоровья свойственно большинству населения и является следствием целого ряда ошибочных представлений о собственном состоянии.

Наиболее характерными причинами такого поведения являются:

• человек не догадывается о том, что у него произошел вывих сустава;
• привычка не уделять проблемам собственного здоровья необходимое внимание;
• надежда на то, что «со временем все рассосется»;
• отсутствие сильных болей и других выраженных факторов, мотивирующих поход в больницу;
• отсутствие знаний о серьезности проблемы и возможности возникновения патологии на фоне длящегося подвывиха.

Чаще всего эти факторы являются решающими для бездеятельности и приводят к запущенности заболевания. Как следствие – в то время, когда пациент «созревает» для обращения за медицинской помощью, болезнь находится уже в запущенном состоянии: в травмированной области нарушено кровообращение и нервная проходимость. А это, в свою очередь, ведет к стойкому ограничению подвижности сустава и ухудшению в целом качества жизни.

Именно поэтому очень важен своевременный осмотр у врача, который диагностирует травму и примет меры к его вправлению.

В медицине состояние, при котором сочленения сустава расходятся друг от друга, не теряя точек соприкосновения, получило название подвывих, или subluxation.

Он отличается от полного вывиха сустава тем, что при вывихе сочлененные поверхности при смещении не имеют точек соприкосновения. При подвывихе происходит частичное нарушение функциональных способностей сустава, тогда как для вывиха характерны более серьезные нарушения функционирования конечности.

Диагностировать травму можно только после объективного исследования:

• метод компьютерной томографии
• рентгенография.

Повреждение суставного сочленения можно определить по наличию боли при попытке движения, уплотнению мягких тканей, отечности, ощущениям внутреннего жара в пораженной области.

Современная медицина разделяет подвывихи на две группы:

Врожденный подвывих чаще всего формируется из-за внутриутробных патологий, при которых происходит неправильное формирование сочленений., например, это дисплазия тазобедренных суставов. Обычно патология касается тазобедренных суставов, когда недостаточно развита суставная впадина и чрезмерно округлена головка сустава.

Приобретенные подвывихи, в свою очередь, разделяются по способу приобретения:

• в результате травмы;
• вследствие перенесенного заболевания.

Как правило, травматический подвывих происходит в результате воздействия чрезмерных физических нагрузок. Чаще всего их жертвами становятся спортсмены или рабочие, занимающиеся физическим трудом. Однако подвывих может быть вызван неудачным падением, сильным ушибом, резкими движениями и рывками.

Подвывих, полученный в результате травмы, бывает изолированным или сочетанным. Сочетанное повреждение может сопровождаться разрывом суставной капсулы, травматизмом кровеносных сосудов и нервных отростков, травмами костей, связок, мышц и сухожилий, с характерным разрывом или растяжением.

К подвывиху также могут привести такие заболевания, как полиомиелит, остеомиелит и другие болезни опорно-двигательной системы.

Каждый сустав в организме имеет специфические особенности, выполняет определенные функции. Клинические симптомы для всех видов суставов имеют также свои характерные особенности. Поэтому существует классификация суставных вывихов или подвывихов, где учитывается:

• вид пораженных суставов;
• их количество;
• наличие переломов, ушибов, других видов повреждений.

Помимо симптомов, свойственных только определенному виду суставов, существуют общие признаки, позволяющие диагностировать подвывих, независимо от его локализации.

Такая патология, как вывих или подвывих, может развиваться у пациентов любого возраста: от новорождённых детей — до глубокой старости. У маленьких детей подвывихи случаются гораздо реже, чем у взрослых, чаще они имеют характер врожденной патологии. Симптомы детских подвывихов также иные по своим клиническим характеристикам, нежели у взрослых.

На частоту возникновения патологии влияют следующие факторы:

1. плохое состояние сухожилий, суставной сумки, связок;
2. соотношение характеристики состояния суставов, налагаемые на них нагрузки во время выполнения тех или иных функций.

В детском возрасте идет формирование опорно-двигательной системы, когда суставы более подвижны, менее подвержены разного рода травмам. У взрослого человека уже закончено формирование скелета и соединяющих элементов, при этом изменяются и функциональные нагрузки на определенную группу суставов.

Обычно у подростков, а также взрослых людей чрезмерным нагрузкам подвергаются плечевой пояс и верхние конечности. Именно это и является причиной того, что подвывих или вывих в 85% случаев приходится на область ключицы, плеча или локтя. Оставшиеся 15% подобных травм приходится на остальные суставы.

Чаще всего у взрослого человека поражению подвержены следующие группы суставов:

• плечевые;
• локтевые;
• межфаланговые;
• коленные;
• тазобедренные;
• челюстные;
• межпозвоночные.

Подвывих или вывих наиболее часто возникают именно в суставах, обладающих большей подвижностью и амплитудой движений в нескольких плоскостях, что характерно, в первую очередь, для суставов плечевого пояса. Однако это не исключает риска возникновения патологии других групп суставов.

При подвывихе происходит смещение поверхностей суставов, что служит причиной анатомических изменений близко расположенных кровеносных сосудов и нервных веточек.

При смещении суставов происходит сдавливание околосуставных мягких тканей, что приводит к нарушениям кровообращения и иннервации.

Во время подвывиха или вывиха шейных позвонков данная патология может привести к очень тяжелым последствиям, угрожающим жизни пострадавшего.

Терапия подвывихов разной степени поражения, локализации, вне зависимости от сложности травмы, проводится по трем этапам:

1. первая помощь
2. вправление сустава
3. период обезболивания, реабилитация.

Очень важно своевременно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь после полученной травмы: это позволит облегчить состояние больного, уменьшить риск посттравматических осложнений. Кроме того, вовремя оказанная первая помощь обеспечивает максимальную возможность успешного вправления подвывиха врачом-травматологом. Для оказания первой помощи необходимо:

• обездвижить, используя подручные средства, травмированный сустав;
• наложить на место повреждения холодный компресс;
• доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

В качестве подручного материала, с помощью которого можно зафиксировать вывих или подвывих, можно использовать предметы одежды, платок, простыню, бинт, а также вытянутый твердый предмет для обеспечения жесткости фиксации. Это может быть кусок фанеры, палка, доска.

Для холодного компресса следует взять лед из холодильника, поместив его предварительно в полиэтиленовый пакет, очень холодную воду в грелке, пластиковой бутылке, или просто смоченную холодной водой ткань.

Нельзя самостоятельно пытаться вправить вывихнутый сустав. Это должен делать только врач – травматолог после предварительно проведенной диагностики. Поэтому необходимо как можно скорее доставить травмированного человека в медицинское учреждение, где есть врач-ортопед. И

менно там оказывается первая помощь при вывихах.

Вправлять вывих, подвывих имеют право только врачи-травматологи или мануальные терапевты. Это обосновано тем, что несоблюдение техники вправления суставов неизбежно приведет к усугублению травмы.

При неправильных действиях может развиться полный вывих, произойти разрыв связок, что повлечет серьезные последствия. Вправление сошедшего с места сустава можно осуществлять лишь при отсутствии других серьезных повреждений – разрывов связок, трещин или переломов кости. Поэтому перед тем, как перейти к вправлению, врач обязательно назначит рентген, чтоб иметь более точную картину полученных травм.

Подвывих должен быть диагностирован и вправлен в самый короткий период после травмы, пока не развился сильный отек вокруг поврежденного сустава, что наряду с усиливающейся болезненностью значительно усложняет манипуляции врача.

Помимо этого, ущемление из-за повреждения суставного сочленения тканей приводит к целому ряду осложнений, которые порой требуют уже хирургического вмешательства.

После того, как подвывих вправлен, пациенту предстоит пройти курс реабилитации, во время которого будут проводиться мероприятия по восстановлению структуры, двигательных функций травмированного сустава.

Исходя из сложности полученной травмы, реабилитация пациента может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

В этот период для восстановления работоспособности сустава и возвращения пациента к полноценной жизни применяются следующие методики реабилитации:

1. медикаментозное обезболивание и лечение, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
2. физиотерапия;
3. прием витаминов;
4. лечебный массаж и восстановительная физкультура.

Весь период реабилитации больному противопоказаны физические нагрузки. В дальнейшем, даже после полного возврата функциональных способностей травмированного сустава, следует ежедневно постепенно укреплять свой мышечный корсет – это позволит в дальнейшем предотвратить повреждение суставов и связок.

На примере видео в этой статье можно рассмотреть механизм возникновения подвывиха.

Подвывих сустава (тазобедренного, шейного) у ребенка и взрослого

Наверное, оказание помощи при травмах и привело, в конце концов, к появлению медицины. Даже разума первобытного человека хватало, чтобы понять, что такое перелом или проникающее ранение.

При переломе все понятно: в случае открытого перелома видны концы кости, а при закрытом переломе, возникает патологическая подвижность в необычном месте, которой в норме не наблюдается.

При вывихе все немного сложнее: таких явных симптомов, которые наблюдаются при переломе, не существует. При вывихе все кости целы, но происходит полное смещение суставных поверхностей между собой. В результате привычный, активный объем движений становится невозможным.

Но, кроме вывиха, существуют еще и подвывихи. Можно провести аналогию с переломами: точно так же, кроме полного перелома, существует и неполный перелом, или трещина в костной ткани.

Быстрый переход по странице

Подвывих сустава — это травма, часто повторяющаяся по одному и тому же привычному механизму, в результате которого возникает неполное смещение поверхностей суставов между собой. В результате подвывих является неким промежуточным положением между полным вывихом и нормальной конфигурацией сустава.

Причинами образования подвывихов, чаще всего, является полный вывих, который был ранее, в результате чего произошло ослабление связочного аппарата в суставе. Также причиной могут быть наследственные заболевания соединительной ткани, при которых суставы приобетают избыточную подвижность (например, при синдроме Марфана).

У детей, как правило, вывихов и подвывихов не наблюдается, поскольку ребенок имеет крепкие, «молодые» связки. Скорее произойдет околосуставный или эпифизарный перелом, чем вывих. Но при наследственных заболеваниях соединительной ткани (дисплазиях) могут быть подвывихи даже у детей.

Иногда причиной могут быть национальные, или культурные традиции. Так, двусторонний подвывих тазобедренного сустава у детей почти не встречается в странах Юго-Восточной Азии, поскольку там принято носить новорожденного с раздвинутыми ногами, и практически отсутствует тугое пеленание. Это приводит к постепенному уменьшению проявления дисплазии, и способствует укреплению связок.

У взрослых подвывихи наиболее часто встречаются в тех суставах, которые отличаются большой подвижностью, а также в тех, где присутствует значительный объем в движениях. К таким суставам относят плечевые, локтевые, коленные, тазобедренные и межфаланговые суставы пальцев.

Межпозвонковые суставы также склонны к подвывихам, но не в каждом отделе позвоночника, а только в самом подвижном. В основном страдают шейные позвонки.

Кроме того, к подвывиху склонен височно – нижнечелюстной сустав: единственный сустав человека, который, будучи разобщены анатомически, выполняет одно движение. Но, как показывает практика, привычный подвывих в височно – нижнечелюстном суставе чаще происходит одновременно с двух сторон. Обычно он встречается в пожилом возрасте, преимущественно у женщин.

Обычно симптомы подвывиха, особенно произошедшего впервые, напоминают таковые при вывихе, только выражены несколько слабее. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

1. Появляется вначале сильная боль в суставе, которая затем немного стихает;
2. Возникает небольшая деформация в области сустава, которая может быть заметна при осмотре, по сравнению со здоровой стороной (это относятся к парным суставам);
3. Появляется выраженное ограничение подвижности в суставе: активные движения Нерезко ограничены, а пассивные совершаются с болью;
4. При подвывихе, правда, в меньшей степени, чем при полном вывихе, можно нащупать суставный конец немного не на «своем месте», по сравнению с нормальной конечностью.

Как отличить подвывих от полного вывиха? При полном вывихе сустав деформирован значительнее, всякие активные движения полностью невозможны. Конечность принимает вынужденное положение и часто она изменяет свою длину, по отношению к здоровой. Чаще – она укорачивается, реже – происходит удлинение.

При подвывихе, как и при вывихе, встречается феномен, который травматологи называют «пружинящей фиксацией». При этом любое движение встречает упругое сопротивление и конечность вновь встает в патологическое положение.

Как проявляются наиболее часто встречающиеся подвывихи?

Многие симптомы, описанные выше, при этой локализации подвывиха определить трудно, а иногда невозможно. Чаще всего причиной является резкое движение, например, избыточное сгибание или разгибание. Наиболее частая причина – автодорожная травма.

Также при повороте головы под нагрузкой также может произойти подвывих шейных позвонков. Иногда это происходит при занятиях спортом, особенно в греко-римской борьбе.

• Поскольку шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным, то существует специальный механизм – ротационный подвывих шейного позвонка, то есть вращательный. Это означает, что позвонок смещается не вследствие сгибания – разгибания, а по причине поворота.

Этому механизму есть анатомические основания: суставы между 1 и 2 шейными позвонками имеют очень небольшие поверхности: второй шейный позвонок (осевой) обеспечивает вращение, а первый (атлант) – только наклоны головы назад и вперед, и покачивания вправо – влево. Это и понятно, его функция – держать голову. Поэтому резкое и сильное вращательное движение может вызвать смещение атланта относительно осевого позвонка.

Проявлениями могут быть боли в шее, с иррадиацией в голову, ограничение движения, а также напряженность и болезненность мышц. Нужно напомнить, что в наклонах и поворотах принимает участие не только атлант и осевой позвонок, но и вся шея. Поэтому движение в ней сохраняется, но ограничивается.

В некоторых статьях, написанных людьми, далекими от медицины, можно найти утверждение, что при этой травме может случиться все, что угодно – от ограничения полей зрения до недержания мочи. Все эти заявления лишены всякого смысла и происходят от полного незнания анатомии.

Ротационный подвывих С1 может сопровождаться незначительным головокружением, а также онемением в руках, да и то за счет остеохондроза межпозвонковых дисков ниже. Могут быть боли в шее, глотке, отечность языка, невозможность повернуть голову в больную сторону.

Подвывих тазобедренного сустава (анатомически правильно говорить – подвывих бедра в тазобедренном суставе) характеризуется тем, что при аномалиях развития соединительной ткани головка бедренной кости перемещается кверху, немного кнаружи, но при этом остается внутри сустава, хотя центр головки кости и вертлужной впадины не совпадают. Конечно, практически все случаи обусловлены врожденной дисплазией и проявляются в раннем детстве.

При правильно поставленной диагностике, врожденный подвывих, а тем более вывих бедра должен быть определен еще в родильном доме. Его признаками являются:

• При положении ребенка лежа на спине и согнутой под прямым углом ноги в колене и тазобедренном суставе наблюдается ограничение, при попытке развести ноги с пораженной стороны;
• Если продолжить разведение, то возникает симптом Ортолани: слышен щелчок, и происходит вправление;
• Возникает неравномерность (асимметрия) кожных складок под коленкой, на бедре и в ягодичной области;
• Иногда при подвывихе бедра (но чаще, при вывихе) можно заметить, что одно бедро короче другого;
• Со стороны подвывиха стопа повернута немного кнаружи, чем на здоровой ноге. Этот симптом чаще всего заметен во время сна, когда тонус мышц бывает снижен.

Чаще других возникает двухлодыжечный перелом, осложненный подвывихом стопы. При переломе заднего края большеберцовой кости, которую называют «третьей лодыжкой», стопа получает большую степень свободы, и часто разворачивается в сторону.

Такой перелом стопы с подвывихом часто требует не только консервативного, но и оперативного лечения, и длительной реабилитации.

Несмотря на все признаки, которые описаны выше, единственн6ым быстрым, безопасным и полностью достоверным, подтверждающим диагноз методом является рентгенография. В любом травмпункте, прежде чем вправить подвывих и вывих, вначале пациенту сделают рентгенографию нужной области, в двух проекциях.

Обычно этого исследования вполне достаточно. Но в том случае, если есть подозрение на травму связочного аппарата, разрыв сухожилий или мышц, то лучше провести магнитно – резонансную терапию, для определения тактики лечения, и показаний к операции.

Как правило, лечение подвывиха любой локализации вначале проводят консервативно, особенно, если подвывиху сопутствует дисплазия соединительной ткани. Лечение подвывихов у ребенка всегда лечат консервативно, поскольку даже консервативная терапия полных вывихов дает хорошие и стабильные результаты.

Для этого обычно выполняют ряд следующих мероприятий:

1. Точная диагностика с применением рентгеновского метода исследования, для оценки тактики вправления;
2. Подготовка к вправлению, достижение с помощью массажа и применения миорелаксантов полного расслабления околосуставных мышц;
3. Само вправление, основанное на медленном вытяжении, иногда возникает необходимость в местной анестезии;
4. После вправления производят фиксацию конечности или шеи в физиологическом положении, с помощью мягкой повязки, либо воротника Шанца. Фиксация при впервые выявленном подвывихе требуется на срок от 2 до 4 дней, при привычных формах – на срок до 3 недель, иногда с наложением гипсовой повязки;
5. После снятия гипса проводят реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, лечебная гимнастика).

В том случае, если подвывихи стали возникать в зрелом возрасте, то это может у женщин быть связано с периодом менопаузы и «гормональной бурей».

Конечно, чаще всего подвывихи — это след большого вывиха, который был вправлен несвоевременно, и поэтому осталась слабость связочного аппарата.

Поэтому в том случае, если произошел вывих, то он должен быть вправлен в самые короткие сроки, поскольку в данном случае время «работает» против пациента, увеличивая риск формирования привычного вывиха.

Источники

1. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. – М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. – 389 c.
2. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. – Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. – 725 c.
3. Ревматоидный артрит. – Москва: ИЛ, 1996. – 276 c.

Оцените статью: