Проблемы с тазобедренным суставом

Коксартроз коварен, его начальные стадии проходят практически бессимптомно. Ну бывает, что походка нетвердая, ну мышцы бедра стали не такими упругими и быстро устают при ходьбе (иногда и в положении стоя). С кем не бывает? «Это возраст», – ставят себе диагноз и продолжают хромать дальше. А дальше легче не становится и боли усиливаются. Когда «приходит время идти к врачу», оказывается, что болит не просто так, сустав почти разрушен и без операции и замены сустава уже не обойтись. Диагноз – коксартроз тазобедренного сустава. А ведь могло бы быть по-другому. если бы обратились к врачу на ранней стадии.

С чего начинается коксартроз

Первым звоночком для вас могут стать боли в начале ходьбы, после длительного сидения или при ношении тяжестей. По мере прогрессирования болезни нарастает интенсивность болей, которые успокаиваются или полностью исчезают в покое. Но при малейшей нагрузке нарастают. В далеко зашедшей стадии боли становятся постоянными, усиливающимися по ночам. Адские боли нередко отдают в область коленного сустава, могут локализоваться в области паха, ягодиц и поясничной области.

Возможна блокада тазобедренного сустава в виде внезапного болезненного «зацикливания» сустава. Затем движения самостоятельно восстанавливаются. Нарушение функции сустава также нарастает медленно, по мере усугубления процесса: вначале скованность и быстрая утомляемость мышц перерастает в выраженное нарушение движений. Появляется хромота. Становится трудно надеть носки, сесть в общественный транспорт, теряется трудоспособность. Мышцы бедра и голени заметно атрофируются. Больные уже не могут самостоятельно передвигаться и вынуждены пользоваться тростью или костылями. В конечном итоге коксартроз приводит к полной обездвиженности сустава с перекосом таза, увеличением поясничного лордоза, зачастую – с боковым искривлением позвоночника.

Двухсторонний коксартроз сопровождается синдромом связанных ног. Рентген таза и тазобедренных суставов подтверждает диагноз и устанавливает степень тяжести имеющейся патологии.

Справка от «Хозяйства»

Для лечения артроза тазобедренного сустава в начальных стадиях используются имплантаты синовиальной жидкости, вводимые непосредственно в сустав.

Кто в зоне риска

• Причин, по которым может развиться коксартроз, огромное количество. Рассмотрим самые популярные.
• Нарушение кровообращения в суставе.
• Биохимические изменения в хряще, вызванные гормональными изменениями.
• Нарушение обмена веществ в организме.
• Перегрузка сустава при лишнем весе или при профессиональном занятии спортом.
• Инфекционные процессы и воспаление в зоне сустава.
• Патологии позвоночного столба (например, сколиоз или кифоз) и стопы (плоскостопие).

Кроме вышеперечисленного, причиной коксартроза может стать и врожденная патология тазобедренного сустава – недоразвитие вертлужной впадины, из-за чего головка тазобедренной кости полностью не входит в сустав.

Кто виноват?

Во всех бедах виновато разрушение хрящевой ткани. Вначале в ней образуются микротрещины. В процессе прогрессирования артроза на месте истонченной хрящевой ткани образуются костные наросты (остеофиты), утолщается капсула сустава, воспаляется сухожильная сумка. Мышцы бедра атрофируются – усыхают и уменьшаются в своем объеме настолько, что одна нога может оказаться короче другой.

Почему не идем к доктору!

На начальной стадии (с нее проще всего начинать лечение) боли в тазобедренном суставе или не выражены, или ощущаются как легкий дискомфорт. Именно поэтому многие пациенты тянут с походом к врачу в надежде, что само «рассосется».

Доктора не устают повторять: как только появились первые боли в тазобедренном суставе, не раздумывайте, идите к опытному специалисту, который направит вас на обследование и по его результатам не только определит степень поражения сустава, но и назначит одходящий вам метод лечения.

Для постановки точного диагноза доктор направит вас на рентген тазобедренных суставов, УЗИ органов малого таза, а если понадобится, то и на МРТ или компьютерную диагностику (КТ). Все это позволит выявить болезнь на самой начальной стадии развития, когда еще почти ничего не болит.

Если болезнь только началась

При первых симптомах болезни необходимо разгрузить пораженный сустав: поменьше ходить и стоять на одном месте, пореже ходить по лестнице. Очень полезной будет лечебная физкультура, направленная на улучшение подвижности сустава, физиотерапия, иглорефлексотерапия и лечебный массаж.

Когда коксартроз перешел в острую стадию

При обострении коксартроза врач может назначить вам нестероидные противовоспалительные, сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты, расслабляющие и устраняющие напряжение в мышцах, окружающих больной сустав. При необходимости могут быть назначены внутрисуставные инъекции гормональных стероидных препаратов.

Что такое хондропротекторы

Независимо от стадии коксартроза в его лечении и профилактике развития вам назначат прием хондропротекторов, которые способствуют лучшему питанию хряща. Эти препараты биологического действия безопасно устраняют хроническое воспаление в суставе и позволяют снизить прием обезболивающих препаратов или вовсе от них отказаться. Поэтому отказываться от приема хондропротекторов нельзя.

Причины развития болезней тазобедренного сустава, их симптомы и лечение, профилактические рекомендации

Тазобедренный сустав находится в зоне соединений таза и бедренной кости. От здоровья и функциональности самого крупного сочленения зависит способность к прямохождению. Проблемы в области таза напрямую влияют на активность человека, физическое и эмоциональное состояние.

Важно беречь от травм и различных патологий такой важный отдел костно-мышечной системы, как тазобедренный сустав. Болезни, их симптомы и лечение – информация, которая наверняка будет полезна людям разного возраста и профессий.

Крупное сочленение постоянно испытывает вес всей верхней части тела. Чем больше нагрузка, тем выше риск травм и деформаций. Дегенеративно-дистрофические и деструктивные процессы протекают на фоне системных патологий и поражений местного характера.

При патологических изменениях возникает негативная симптоматика. Каждое заболевание имеет характерные проявления, но есть несколько симптомов, возникающих при большинстве суставных патологий. Поражение отмечено в костной и хрящевой ткани, суставной оболочке и связочном аппарате.

Основные признаки болезней тазобедренного сустава:

• боль в тазобедренном суставе различной интенсивности;
• ухудшается подвижность конечности;
• зона над поражённым участком отекает;
• при воспалительном процессе область над суставом краснеет, повышается местная температура;
• при разрушении хрящевой и костной ткани возникают сложности с передвижением без поддержки, тяжело вставать и присаживаться, подниматься по лестнице;
• гнойные поражения тканей проявляются стреляющими и «дёргающими» болями, высокой местной температурой, скоплением экссудата в суставной сумке, отёчностью, гиперемией кожных покровов.

Узнайте о вероятных причинах болей в коленном суставе и о её лечении в домашних условиях.

О характерных симптомах и вариантах терапии ювенильного артрита пальцев рук прочтите в этой статье.

Болезни тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Негативные изменения имеют различную природу. Степень дискомфорта зависит от тяжести патологического процесса, протекающего в хрящевой, костной ткани, связках, суставной сумке.

Поражение различных отделов сустава бывает:

• травматическим (тяжёлая травма – вывих шейки бедра);
• инфекционным (самая опасная форма – гнойное воспаление);
• развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений (сустав постепенно разрушается).

Заболевания тазобедренного сустава также имеют различную природу. В самом крупном сочленении протекают воспалительные процессы, отмечено разрушение тканей.

Тяжёлая патология вызвана дегенеративными изменениями, нарушением питания костной и хрящевой ткани. При запущенной форме заболевания проблемный сустав деформируется, нарушается подвижность нижних конечностей, пациент нередко получает группу инвалидности.

Основная причина – разрушение суставных тканей на фоне возрастных изменений. Большинство пациентов с диагнозом «коксартроз» старше 45 лет.

Патологический процесс возникает на фоне следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• гнойный артрит;
• сколиоз;
• приём гормональных контрацептивов;
• подвывих бедра;
• травмы во время тренировок и спортивных соревнований;
• плоскостопие.

Основные симптомы:

• коксартроз тазобедренного сустава любой формы развивается постепенно: при высоких нагрузках, недостаточном питании хрящевая ткань истончается, уменьшается количество синовиальной жидкости;
• негативные процессы нарушают подвижность в сочленении: суставная головка слабо «ходит» в вертлужной кости, при движении создаётся избыточное трение, появляется боль. Чем выше степень поражения хряща, тем сильнее болевой синдром;
• на фоне деструктивных процессов развивается асептическое (неинфекционное) воспаление, по краю поверхности сустава появляются костные выросты. Появление остеофитов снижает подвижность конечности, усиливает болевой синдром;
• на ранней стадии боль возникает при нагрузках, длительной ходьбе, при тяжёлой форме заболевания болезненность ощущается ночью, в состоянии покоя, развивается хромота, сложно ходить без трости.

Лечение коксартроза зависит от степени патологии:

• хондропротекторы;
• нестероидные противовоспалительные составы;
• ангиопротекторы (улучшают кровообращение);
• физиотерапия;
• специальная гимнастика;
• в тяжёлых случаях – хирургическое лечение.

Классификация:

• первичная форма. Занесение инфекции происходит после травмы, удара острым предметом, опасного падения с переломом и нарушением целостности кожных покровов;
• вторичная форма. Инфекционный агент проникает в полость тазобедренного сустава из других органов с током лимфы и крови. Воспаление развивается при сахарном диабете, туберкулёзе, бруцеллёзе, сифилисе, абсцессе, флегмоне бедра.

При скоплении гнойного экссудата отмечены все признаки воспаления суставных тканей:

• отёчность;
• высокая местная температура;
• покраснение кожи;
• болезненность, усиливающаяся при пальпации и движении;
• ухудшение подвижности.

Лечение, основные этапы:

• после рентгенографии в боковой и прямой проекции, биохимического анализа крови, выявления возбудителя проводится терапия с применением антибиотиков. Составы с мощным действием врач подбирает на основании результатов специального теста. Оптимальный способ применения антибактериальных средств – внутривенное введение;
• при обилии гнойных масс доктор откачивает экссудат, промывает антисептиком полость поражённого сустава. Нередко устанавливается дренаж, облегчающий отхождение гнойного содержимого;
• обязателен покой для минимизации повреждения костной и хрящевой ткани. Для максимальной фиксации проблемной зоны применяется тугая повязка, гипс или шина;
• после купирования воспаления проводятся сеансы физиотерапии (прогревание УВЧ, ультразвук), назначается комплекс ЛФК для предупреждения атрофии мышц, нормализации подвижности крупного сочленения;
• в тяжёлых случаях, при отсутствии заметного эффекта от проведённого лечения проводится операция на суставе с иссечением поражённых тканей. В большинстве случаев в полости находится большой объём гнойных масс, которые доктор откачивает во время рассечения проблемного участка. При расплавлении суставной головки доктор устанавливает эндопротез.

У взрослых причиной болезненных проявлений, деформации сустава становится тяжёлая травма при стихийных бедствиях, автокатастрофах, падении с высоты. Ещё один негативный фактор или разрушение тканей на фоне воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в организме.

У детей дисплазия тазобедренных суставов развивается в утробе матери при действии негативных факторов на плод. Отсутствие своевременного лечения значительно ухудшает подвижность конечностей, при запущенных случаях нередко провоцирует развитие инвалидности.

Вывих бывает задний, передний и центральный. Чаще всего проблема фиксируется у пациентов возраста до 40–45 лет. У пожилых пациентов кости более хрупкие, резкий удар, приложение большой силы провоцирует не вывих, а перелом кости, часто, со смещением.

Общая симптоматика при различных видах вывиха тазобедренного сустава у взрослых:

• движения в поражённой области невозможны;
• сложно опереться на больную ногу;
• деформированный сустав сдвигается в зависимости от разновидности патологии;
• нога принимает определённое положение;
• при попытке повернуть ногу ощущается отчётливое сопротивление;
• при тяжёлой травме появляется гематома, поражённый участок отекает. Припухлость отмечена не только в зоне тазобедренного сустава, но и в паху, ягодицах.

Осложнения:

• ушиб седалищного нерва с нарушением чувствительности, параличом при полном разрыве нерва;
• поражение сосудов, питающих нерв. При аваскулярном некрозе происходит активное разрушение суставной ткани.

Лечение:

• при вывихе бедра важно вовремя доставить травмированного человека в больницу. Покой для поражённого участка – обязательное условие;
• для транспортировки оптимальный вариант – это «скорая помощь». До приезда врачей свидетели травмы должны оказать первую помощь: обездвижить сустав, дать обезболивающее, приложить холод к поражённому участку, остановить кровотечение при переломе бедренной кости;
• в травматологическом отделении пациенту под местным или общим наркозом вправят вывих, при тяжести случая, подтверждении перелома кости проведут операцию;
• в период лечения и восстановления рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, миорелаксанты, «жидкие протезы» с гиалуроновой кислотой (Остенил, Фарматрон), составы для улучшения питания и кровоснабжения проблемной зоны, витамины группы В, анальгетики. Отличный эффект даёт физиотерапия, сеансы массажа, комплекс ЛФК;
• пациент постепенно возвращается к повседневным делам и профессиональным обязанностям, избегает высоких нагрузок на область таза и нижних конечностей, в первое время ходит только на костылях. Период реабилитации длительный – до 6 месяцев.

Узнайте о причинах появления и симптомах кисты Бейкера коленного сустава, а также и вариантах терапии патологии.

Эффективные методы лечения хронического синовита коленного сустава в домашних условиях собраны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/travmy/vyvihi/v-rajone-shikolotki.html и прочтите о правилах оказания первой помощи при вывихе ноги в районе стопы.

При запущенных патологиях пациента ожидает инвалидность, невозможно самостоятельно передвигаться, болевой синдром досаждает не только при нагрузках, но и в покое. Проще контролировать состояние тазобедренного сустава, других отделов костно-мышечной системы, чем тратить тысячи рублей на сложное лечение.

При необходимости эндопротезирования тазобедренного сустава финансовые затраты существенно возрастают, риск осложнений также повышается. Чем старше пациент, тем сложнее восстанавливать здоровье поражённых тканей.

Основные меры профилактики:

• рациональное питание, отказ от продуктов, разрушающих костную и хрящевую ткань, употребление овощей, кисломолочных продуктов, морской рыбы (лучше лососевых пород), растительных масел, злаков, яиц, индюшатины;
• предупреждение избыточных нагрузок на ноги и суставы;
• нельзя слишком долго без перерыва сидеть или стоять;
• суставы не выносят частого поднятия и переноски тяжести;
• суставная гимнастика для поддержания эластичности хрящевой ткани, крепости мышц;
• полезны специальные упражнения, улучшающие выработку суставной жидкости. Регулярные занятия предупреждают избыточное трение костной ткани и суставных головок, снижают риск асептического воспаления, сохраняют здоровье сочленений;
• во время беременности женщины должны правильно питаться, избегать действия факторов, провоцирующих развитие у плода дисплазии бедра.

Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение опорно-двигательного аппарата человека. Он шаровидный и, соответственно, осуществляет движения в разнообразных плоскостях, а также несет большую нагрузку. Суставная впадина подвздошной кости не очень глубокая, ее глубину дополняет вертлужная губа (образование их хрящевой ткани). Тазобедренный сустав укреплен капсулой с мощными связками, в том числе круглой связкой, идущей от центра головки бедра к дну впадины. Массивные мышцы ягодицы и бедра тоже участвуют в защите и стабилизации сочленения. Сосудистое кровоснабжение такого крупного сустава осуществляется артериями, проходящими в капсуле, внутри кости и через круглую связку головки бедра. Правда с наступлением зрелого возраста последний сосуд склерозируется и не несет свою функцию.

Проблемы тазобедренного сустава

Лечение тазобедренного сустава

Лечение проблем и заболеваний тазобедренного сустава зависит от типа заболевания, его стадии, возраста, уровня физической активности. Оно может включать разгрузку сустава с помощью специальных устройств, физиопроцедуры, массажи, прием лекарственных средств как системно, так и внутрисуставные инъекции. В некоторых случаях требуется операция.

Профилактика заболеваний тазобедренного сустава заключается, кроме всего прочего, в применении лечебной пленки полимедэл. Она улучшает капиллярное кровоснабжение сустава, а значит, сустав лучше снабжается кислородом и веществами необходимыми для строительства хряща и функционирования сустава.

Применение пленки очень просто: прикладываете на сустав в течение 30 минут – 6 часов (на ночь, например) и пленка сама работает! Еще более простой способ: каждый раз, когда садитесь на стул или в кресло, положите на сиденье пленку полимедэл. Так она будет оказывать положительное воздействие не только на сустав, но и на органы моче-половой и выделительной системы. Это хорошее средство профилактики простатита, кист яичников и геморроя, особенно «прилипчивых» при сидячем образе жизни.

Разрыв связок достаточно распространенная травма. Тазобедренный сустав – одно из самых крупных сочленений человеческ .

Коксартроз коварен, его начальные стадии проходят практически бессимптомно. Ну бывает, что походка нетвердая, ну мышцы бедра стали не такими упругими и быстро устают при ходьбе (иногда и в положении стоя). С кем не бывает? «Это возраст», – ставят себе диагноз и продолжают хромать дальше. А дальше легче не становится и боли усиливаются. Когда «приходит время идти к врачу», оказывается, что болит не просто так, сустав почти разрушен и без операции и замены сустава уже не обойтись. Диагноз – коксартроз тазобедренного сустава. А ведь могло бы быть по-другому… если бы обратились к врачу на ранней стадии.

С чего начинается коксартроз

Первым звоночком для вас могут стать боли в начале ходьбы, после длительного сидения или при ношении тяжестей. По мере прогрессирования болезни нарастает интенсивность болей, которые успокаиваются или полностью исчезают в покое. Но при малейшей нагрузке нарастают. В далеко зашедшей стадии боли становятся постоянными, усиливающимися по ночам. Адские боли нередко отдают в область коленного сустава, могут локализоваться в области паха, ягодиц и поясничной области.

Возможна блокада тазобедренного сустава в виде внезапного болезненного «зацикливания» сустава. Затем движения самостоятельно восстанавливаются. Нарушение функции сустава также нарастает медленно, по мере усугубления процесса: вначале скованность и быстрая утомляемость мышц перерастает в выраженное нарушение движений. Появляется хромота. Становится трудно надеть носки, сесть в общественный транспорт, теряется трудоспособность. Мышцы бедра и голени заметно атрофируются. Больные уже не могут самостоятельно передвигаться и вынуждены пользоваться тростью или костылями. В конечном итоге коксартроз приводит к полной обездвиженности сустава с перекосом таза, увеличением поясничного лордоза, зачастую – с боковым искривлением позвоночника.

Двухсторонний коксартроз сопровождается синдромом связанных ног. Рентген таза и тазобедренных суставов подтверждает диагноз и устанавливает степень тяжести имеющейся патологии.

Для лечения артроза тазобедренного сустава в начальных стадиях используются имплантаты синовиальной жидкости, вводимые непосредственно в сустав.

Кто в зоне риска

• Причин, по которым может развиться коксартроз, огромное количество. Рассмотрим самые популярные.
• Нарушение кровообращения в суставе.
• Биохимические изменения в хряще, вызванные гормональными изменениями.
• Нарушение обмена веществ в организме.
• Перегрузка сустава при лишнем весе или при профессиональном занятии спортом.
• Инфекционные процессы и воспаление в зоне сустава.
• Патологии позвоночного столба (например, сколиоз или кифоз) и стопы (плоскостопие).

Кроме вышеперечисленного, причиной коксартроза может стать и врожденная патология тазобедренного сустава – недоразвитие вертлужной впадины, из-за чего головка тазобедренной кости полностью не входит в сустав.

Кто виноват?

Во всех бедах виновато разрушение хрящевой ткани. Вначале в ней образуются микротрещины. В процессе прогрессирования артроза на месте истонченной хрящевой ткани образуются костные наросты (остеофиты), утолщается капсула сустава, воспаляется сухожильная сумка. Мышцы бедра атрофируются – усыхают и уменьшаются в своем объеме настолько, что одна нога может оказаться короче другой.

Почему не идем к доктору!

На начальной стадии (с нее проще всего начинать лечение) боли в тазобедренном суставе или не выражены, или ощущаются как легкий дискомфорт. Именно поэтому многие пациенты тянут с походом к врачу в надежде, что само «рассосется».

Доктора не устают повторять: как только появились первые боли в тазобедренном суставе, не раздумывайте, идите к опытному специалисту, который направит вас на обследование и по его результатам не только определит степень поражения сустава, но и назначит одходящий вам метод лечения.

Для постановки точного диагноза доктор направит вас на рентген тазобедренных суставов, УЗИ органов малого таза, а если понадобится, то и на МРТ или компьютерную диагностику (КТ). Все это позволит выявить болезнь на самой начальной стадии развития, когда еще почти ничего не болит.

Если болезнь только началась

При первых симптомах болезни необходимо разгрузить пораженный сустав: поменьше ходить и стоять на одном месте, пореже ходить по лестнице. Очень полезной будет лечебная физкультура, направленная на улучшение подвижности сустава, физиотерапия, иглорефлексотерапия и лечебный массаж.

Когда коксартроз перешел в острую стадию

При обострении коксартроза врач может назначить вам нестероидные противовоспалительные, сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты, расслабляющие и устраняющие напряжение в мышцах, окружающих больной сустав. При необходимости могут быть назначены внутрисуставные инъекции гормональных стероидных препаратов.

Что такое хондропротекторы

Независимо от стадии коксартроза в его лечении и профилактике развития вам назначат прием хондропротекторов, которые способствуют лучшему питанию хряща. Эти препараты биологического действия безопасно устраняют хроническое воспаление в суставе и позволяют снизить прием обезболивающих препаратов или вовсе от них отказаться. Поэтому отказываться от приема хондропротекторов нельзя.

Причины, симптомы и лечение пяти основных болезней тазобедренного сустава

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Основные болезни тазобедренного сустава:

У каждой болезни свои характерные симптомы: артриты могут возникать и протекать остро, с сильнейшими болями и признаками воспаления; артрозы – начинаются незаметно и медленно разрушают сустав.

Но все патологии тазобедренного сустава (сокращенно ТБС) весьма серьезны, и запускать их ни в коем случае нельзя: поздняя диагностика приводит к отсутствию адекватного лечения, что может закончиться хроническими болями и потерей суставом своей функции вплоть до инвалидности. При своевременном же начале терапии можно предотвратить гибель сустава и устранить или значительно уменьшить болезненные симптомы.

Способы лечения в зависимости от патологии тоже значительно отличаются. Примеры:

• при коксартрозе – делают ЛФК, корректируют образ жизни, принимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• при ревматоидном артрите – принимают противоревматические препараты, НПВС и гормоны,
• при дисплазии ТБС – делают гимнастику и фиксирующие повязки на ранних стадиях и операции на поздних.

За диагностикой (что у вас за болезнь, кто ее будет лечить) и лечением обратитесь сначала к терапевту либо травматологу-ортопеду. Врач, осмотрев вас, при необходимости направит к другому узкому специалисту – артрологу, ревматологу, эндокринологу, хирургу – все будет зависеть от того, какое заболевание заподозрено.

Ниже мы расскажем про разновидности болезней ТБС, их основные проявления и способы лечения Болезни в статье расположены в порядке уменьшения частоты их встречаемости.

Артроз тазобедренного сустава (или коксартроз) – самое распространенное заболевание ТБС.

Слева – здоровый тазобедренный сустав, справа – коксартроз

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Обычно недуг развивается у людей старше 30 лет из-за изнашивания и разрушения хряща, которое впоследствии приводит к повреждению костных поверхностей.

Другие причины – ожирение, травмы, ранее перенесенные артриты.

Первые признаки малозаметны: проходящие тупые боли в тазобедренном суставе после длительных нагрузок, хруст при движениях.

Со временем патологические изменения нарастают, боли усиливаются, появляется ограничение функции (хромота при ходьбе, затрудненное сгибание-разгибание, отведение-приведение ноги).

При массивном разрушении хряща и вовлечении в этот процесс костных поверхностей сустав необратимо теряет свою функцию – возникает инвалидность.

Лечение артроза необходимо начинать как можно раньше, обратившись к артрологу или ортопеду. Обязательно выполнять немедикаментозные мероприятия (ежедневную гимнастику, физиотерапию, ограничивать сильные нагрузки), курсами принимать НПВС и хондропротекторы (препараты, восстанавливающие структуру хряща).

Раннее начало лечения с соблюдением рекомендаций приостанавливает развитие болезни и устраняет большую часть симптомов. На поздних стадиях вернуть способность к движению может только операция по эндопротезированию ТБС.

Артрит – общее название разнородной группы болезней, объединенных одним признаком – наличием воспаления в суставе. Артрит бывают:

вызванный специфической инфекцией,

Возможные симптомы, сопровождающие реактивный артрит

Реактивный артрит – это заболевание иммуновоспалительной природы, возникающее во время инфекции или сразу после нее. Сам артрит – один из симптомов этой самой инфекции.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Реактивный артрит чаще возникает у лиц молодого возраста и у детей.

Развитие болезни провоцируют обычно кишечные инфекции (иерсиниоз, сальмонеллез, дизентерия) и урогенитальные (хламидиоз). Возможна провокация артрита вирусами (на фоне гриппа, ОРВИ), стрептококками, уреаплазмами, микоплазмами и другими микроорганизмами.

Симптомы реактивного артрита в тазобедренном суставе возникают чаще всего через 1–3 недели после инфекции, либо еще во время инфекции.

При заболевании возникает повышение температуры тела, боль в ТБС, отек и покраснением вокруг него, болезненность при ходьбе и движениях ногой. Нередко отмечаются изменения кожи и слизистых (небольшие язвочки в ротовой полости, плотная сухая кожа на ладонях и подошвах – кератодермия).

В ряде случаев реактивный артрит тазобедренного сустава протекает как синдром Рейтера – с триадой симптомов:

уретрит – воспаление мочеиспускательного канала с резями и жжением в области половых органов, особенно во время мочеиспускания;

конъюнктивит – воспаление слизистой глаз и век, которое проявляется покраснением внутренней поверхности век, слезотечением, ощущением песка в глазах, светобоязнью (при ярком свете возникают рези и жжение в глазах).

Реактивный артрит лечат артрологи, хирурги или ортопеды совместно с инфекционистами или терапевтами.

Выбор лекарственных препаратов зависит от возбудителя, спровоцировавшего воспаление: при урогенитальных инфекциях назначают антибиотики длительным курсом (доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин), при кишечных инфекциях антибиотики не используют. Всегда применяют НПВС (диклофенак, нимесил, мовалис), при тяжелом течении врач подключает гормоны (преднизолон).

В случае длительно сохраняющихся симптомов назначают более сильные препараты: сульфасалазин, азатиоприн, метотрексат.

Обычно реактивный артрит хорошо поддается лечению, через 3–5 месяцев наступает выздоровление. Лишь у 10% пациентов недуг переходит в хроническую форму с периодическим возникновением болей.

В любом случае разрушения сустава не происходит, его функция не нарушается.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Септический артрит возникает при заносе возбудителя с током крови при тяжелых инфекциях (пиелонефрите, пневмонии, перитоните) или извне (при загрязнении повреждений и травм кожи и мягких тканей рядом с суставом).

Среди септических артритов отдельно выделяют гонококковый, который развивается на фоне инфицирования гонококком.

Септический артрит характеризуется признаками острого воспаления – болью в ТБС, краснотой и отеком кожи вокруг него, повышением температуры до 39°C и выше, резким нарушением функции сустава (невозможностью стоять и ходить, совершать движения в тазобедренном суставе).

Протекает септический артрит тяжело и требует немедленного медицинского вмешательства: без лечения инфекция может распространиться и привести даже к смертельному исходу. При своевременном полноценном лечении заболевание удается купировать и восстановить функцию сустава.

Лечение проводят хирурги в стационаре с обязательным использованием больших доз антибиотиков внутримышечно, внутривенно или внутрь сустава. Одновременно выполняют пункцию суставной полости для устранения скопившегося гноя. При необходимости – проводят операцию с удалением отмерших кусочков хряща.

Для ревматоидного артрита нетипична локализация в тазобедренном суставе, но такое все же встречается. Чаще поражаются одновременно оба сустава, возможно поражение и других групп суставов (пальцев рук, коленных, локтевых и др.).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

• Боль в суставной области;
• утренняя скованность – по утрам движения максимально затруднены, в течение дня функция может быть нормальной;
• общие проявления – повышение температуры тела, снижение аппетита, похудание;
• появление ревматоидных узелков – небольших безболезненных уплотнений в коже возле локтей, предплечий, на голени и в других местах.

Диагностирует и лечит ревматоидный артрит врач-ревматолог.

Медикаментозная терапия комплексная: назначение курсов противоревматических препаратов (пеницилламина, метотрексата, азатиоприна, делагила), НПВС длительными курсами (вольтарен, нимесулид, ибупрофен), короткие курсы гормонов (преднизолон, дексаметазон).

Вылечить ревматоидный артрит невозможно, но при выполнении врачебных назначений развитие заболевания останавливается, болезненные симптомы почти полностью купируются, можно на длительный срок сохранить целостность сустава и его функцию.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Псориатический артрит развивается на фоне псориаза – кожного заболевания с характерными симптомами (это сухие красноватые бляшки на коже).

Тазобедренный сустав поражается редко.

Недуг протекает со всеми классическими признаками – болью в суставе, отеком, покраснением кожи, повышением температуры и нарушением функции.

Диагноз поставить довольно легко по наличию симптомов псориаза.

Лечат данный артрит артрологи или хирурги совместно с дерматологами. Назначают НПВС в высоких дозах, гормоны, цитостатики (метотрексат).

Исход зависит от тяжести течения основного заболевания.

При подагре тазобедренный сустав поражается не часто.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Нарушение обмена веществ в организме.

Заболевание начинается остро, обычно ночью с приступа мучительных болей в области сустава. А поутру невозможно встать на ногу.

Для лечения назначают постоянную диету (исключают продукты, богатые уратами и пуриновыми основаниями – это бульоны, копчености, шоколад, ограничивают потребление мяса) и специфические препараты (НПВС, колхицин, аллопуринол).

Прогноз во многом зависит от того, насколько точно больной соблюдает рекомендации по питанию и образу жизни (следует диете, отказывается от алкоголя, курения, исключает стрессы и переохлаждения).

Степени врожденного вывиха бедра

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Из врожденных аномалий ТБС чаще всего встречаются дисплазия и вывих бедра. Все они проявляются в раннем детском возрасте, и опытный ортопед способен обнаружить эти состояния уже при первом профилактическом осмотре малыша в возрасте одного месяца – по асимметрии складок на бедрах и ягодицах и затрудненному разведению ножек.

Если аномалию не диагностировали вовремя, то до года у младенца отмечают отставание в физическом и психомоторном развитии – он поздно начинает садиться, поздно встает на ножки и поздно начинает ходить, нога со стороны пораженного сустава укорачивается. Походка “утиная” – с характерным переваливанием с ноги на ногу.

Если дисплазию выявили рано – достаточно проведения гимнастики, массажа, в дальнейшем потребуется фиксация ножек в “позе лягушки” с помощью специальных фиксирующих или гипсовых повязок.

При позднем обнаружении дисплазии или при наличии вывиха бедра необходима операция.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Опухоли могут возникать сразу в суставе либо развиваться там в качестве метастазов при раке других органов.

Основные симптомы – постоянные мучительные боли в пораженной области, признаки раковой интоксикации (истощение, тошнота, снижение аппетита). Первичные опухоли в тазобедренном суставе редки, в клинике превалируют симптомы основного заболевания (рак толстого кишечника, матки).

Лечением занимаются онкологи – используют лучевую и химиотерапию, оперативные вмешательства.

Болезнь Пертеса относится к остеохондропатиям – заболеваниям, протекающим с неинфекционным (асептическим) разрушением кости (некрозом). При болезни Пертеса некрозу подвергается головка бедренной кости.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины недуга неизвестны. Обычно он возникает в детском и юношеском возрасте, прослеживается семейная предрасположенность.

Начальные симптомы – боль в ноге без определенной локализации, хромота, усиливающаяся после длительной или тяжелой нагрузки. Постепенно головка бедренной кости разрушается, появляются признаки, напоминающие коксартроз – хронические боли в тазобедренном суставе, затруднение функции, вынужденная фиксация ноги в полусогнутом положении.

Детей лечат в специализированных санаториях. Для терапии обеспечивают разгрузку ТБС (дети ходят с поддерживающими приспособлениями), делают лечебную гимнастику, физиотерапию, применяют медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (но-шпу, никотиновую кислоту), мультивитамины, антиагреганты (трентал, курантил).

При полноценном лечении в течение 2–4 лет (иногда дольше) обычно удается добиться полного выздоровления.

У части детей функция сустава полностью не восстанавливается (ограничено отведение бедра), но это мало влияет на качество жизни и не отражается на работоспособности.

Как видите, симптомы и течение болезней тазобедренного сустава весьма многообразны – даже врачи не всегда могут навскидку поставить верный диагноз – требуется глубокое обследование. Но все заболевания серьезны, поэтому не пытайтесь заниматься самолечением – это может закончиться разрушением сустава и инвалидностью.

Конечно, существуют лекарственные препараты, способные снять боль при любом состоянии: по отзывам пациентов, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) дают прекрасный обезболивающий эффект и хорошо устраняют основные симптомы вне зависимости от причины. Но купирование боли и других симптомов – лишь одна из задач лечения. Устранить или хотя бы замедлить развитие болезни можно только при комплексном подходе с использованием немедикаментозных средств (диеты, гимнастики, физиотерапии) и разных групп медикаментов, подбор которых способен осуществить только врач.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Источники

1. Петросян, О. А. Массаж при остеохондрозе / О. А. Петросян. – М. : Вече, 2003. – 176 c.
2. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. – М. : Артифекс, 2012. – 168 c.
3. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. – М. : СПб: Невский проспект, 2006. – 160 c.

Оцените статью: