Рентген перелома лучезапястного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "рентген перелома лучезапястного сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

В статье рассмотрим, как проводится рентген лучезапястного сустава. Зачем нужно данное исследование?

Данный сустав выполняет очень важную роль в процессе движения рук, являясь одним из наиболее гибких сочленений в человеческом теле. Этот район представляет собой опорный связочный аппарат, который соединяет кости кисти с предплечьем и отвечает за движение, а кроме того, за моторику, вращение, разгибание и сгибание рук. Лучезапястный сустав составляет большое количество мелких костей, что его делает весьма эластичным, но подвергающимся при этом очень частым травмам и всевозможным заболеваниям. Любое нарушение в сочетании с повреждением данного участка верхних конечностей может негативно сказываться на общем состоянии пациента, ограничивая его активность.

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава 2978038

Рентген лучезапястного сустава служит на сегодняшний день наиболее информативным и наглядным диагностическим исследованием, помогающим выявлять различного рода повреждения, патологию развития, травму, воспалительный процесс, общее состояние хрящей и костей, мягких тканей нижнего района предплечья и запястья. Самыми распространенными болезнями рассматриваемой области верхней конечности служат артрит наряду с артрозом, тендинитом, некрозом, туннельным синдромом, травмами, остеохондропатией.

Когда пациент получает направление в рентгенкабинет, он может отправиться туда сразу же, так как какой-либо специальной подготовки к такому исследованию суставов не потребуется. Эффективность рентгена лучезапястного сустава зависит напрямую от правильности избранного угла лучевых проекций. На снимке должны обязательно быть видны косточки нижней части пострадавшей конечности пациента, то есть лучезапястный сустав с районами пальцевых элементов.

Стандартной проекцией вообще является прямая, но при подобном исследовании зачастую невозможно рассмотреть мельчайшие повреждения. Руку пациента укладывают вниз ладонью, а локтевой сустав должен быть согнут. Очень важно добиваться плотного прилегания к имеющейся поверхности, а вместе с тем требуется и неподвижное положение ладони при выполнении рентгена. При косых проекциях направляемых лучей положение поврежденной кисти по отношению к поверхности обычно составляет сорок пять градусов. Чтобы этот уклон зафиксировать, под ладонь подкладывается специальная подушечка. Далее поговорим о процедуре проведения рентгена.

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава 2978041

Проведение рентгена лучезапястного сустава в двух проекциях

Рентгенографию такого участка как лучезапястный сустав проводят, как правило, в двух проекциях. Непосредственно на самом снимке должна одновременно быть видна нижняя треть костей предплечья, элементы запястья, район лучезапястного сустава. Помимо этого изображение должно демонстрировать состояние отделов пястных костей, так как очень часто повреждение рассматриваемого участка путают с травмами запястья.

Рентген левого лучезапястного сустава обычно занимает около пяти минут, а дозировка излучения при этом очень мала, в связи с чем пациенту нечего опасаться. После завершения обследования больной получает сделанный снимок с описанием и направляется на прохождение консультации и дальнейшую терапию у соответствующего специалиста.

В рамках прохождения процедуры пациента могут уложить или посадить в зависимости от степени тяжести его состояния. Основным неудобством рентгенографии может стать невысокая температура помещения (обычно в таких кабинетах очень холодно). Трудность составляет и необходимость в осуществлении недолгой фиксации пострадавшего сустава. Ту часть тела пациента, которую нет необходимости исследовать лучами, закрывают фартуком из материала, содержащего свинец. Это дает возможность понизить лучевую нагрузку на человеческий организм до минимума.

Пациентов обычно просят задержать дыхание (что делается на доли минуты), это потребуется для получения наиболее точного изображения. Объект должен быть совершенно неподвижным. Когда доктору требуется получение снимка с двух проекций, специалист располагает поврежденный сустав больного под разными углами к столу и по отношению к направляемым лучам рентгена.

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава 2978059

Он выступает одним из составляющих кистевого элемента, который принимает непосредственное участие в двигательной активности кисти. Стоит заметить, что кистевой сустав выступает вовсе не анатомическим понятием, это, скорее, функциональная категория. Клиницистами этот участок тела называется самым сложно устроенным отделом верхних конечностей человека. Этим элементом обеспечивается подвижность рук во всех требуемых направлениях. Любые отклонения от нормы выявляет рентген.

Анатомия лучезапястного сустава состоит из ряда отдельных структур:

  • Лучезапястный элемент, располагающийся между предплечьем и первым рядом запястных косточек.
  • Среднезапястная структура, находящаяся между костями первого и второго ряда запястья.
  • Межзапястный элемент, который лежит между отдельными запястными структурами.
  • Запястная структура, расположенная между косточками второго ряда запястья и проксимальной головкой пястных костей.
Видео (кликните для воспроизведения).

Стоит сказать, что рентген при переломе лучезапястного сустава является весьма необходимым и важным методом диагностики. Такое исследование всегда поможет выявить разные виды травм, а также всевозможные посторонние тела, способные находиться в ткани вокруг перелома. Такая мера диагностирования позволяет определять, потребуется ли хирургическое вмешательство в отношении того или иного пациента. Однако рентген не может выявлять состояние пораженной ткани вокруг перелома, включая связки и мышцы.

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава 2978056

В том случае, если женщина беременна, эта методика не подходит для нее из-за воздействия радиации (хоть и малого). Врачи в таких случаях могут посоветовать рентген при переломе только в наиболее опасных случаях.

После получения травмы перед проведением процедуры пациентов попросят снимать любые украшения с металлическими вещами. Больной может не только сидеть или лежать, но и стоять в рамках выполнения данной диагностической методики. Как правило, положение тела напрямую зависит от характера полученной травмы.

Читайте так же:  Как берут анализ жидкости из тазобедренного сустава

Выясним, какова норма рентгена лучезапястного сустава.

Как сообщают работники рентгеновских кабинетов, в норме негативное изображение, которое получается на рентгенограмме, выглядит следующим образом: более плотной ткани должен соответствовать более светлый участок изображения. Таким образом, когда отсутствуют какие-либо потемнения – это свидетельствует о том, что перелома в костях нет.

Функцией лучезапястного сустава выступает его предназначение в качестве связующего звена костей рук. Данный элемент отвечает за моторику кисти, поэтому его любое повреждение оказывается всегда очень сложной задачей, требующей незамедлительной помощи от медицинского персонала.

Насколько информативны рентген-снимки лучезапястного сустава?

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава 2978042

Основным предназначением рентгенографии, являющейся отдельным направлением диагностики, выступает подтверждение присутствия закрытого или открытого перелома, костной трещины, подвывиха и вывиха суставов, травмы связочного аппарата и тому подобное. Помимо вышеперечисленных функций у рентгена имеется несколько следующих преимуществ:

  • Возможность определения места расположения костных обломков.
  • Констатация благоприятного исхода переломов по завершении хирургического или консервативного лечения.
  • Проведение диагностирования артрита, инфекционной и метаболической болезни костной ткани.
  • Выявление костных и суставных нарушений на наиболее ранних стадиях.
  • Возможность подтверждения профессиональной деформации и отклонения в развитии суставного либо костного аппарата из-за неправильного питания пациента.

Таким образом, рентген на сегодняшний день выступает доступным способом исследования костного каркаса человеческого организма в любом возрасте.

Фото рентгена лучезапястного сустава представлено в статье.

В том случае, если на лучезапястный сустав действовать механическим образом, с приложением давления и силы, то это может становиться причиной следующих нарушений в опорном и связочном аппарате:

  • Получение серьезного вывиха.
  • Появление раздробления.
  • Наличие смещения.
  • Получение сильного ушиба.

Без проведения необходимого исследования медикам бывает порой очень сложно определить характер патологии и прописать экстренную терапию. Но стоит также отметить, что кроме механической травмы причиной суставного заболевания могут быть:

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава 2978039

  • Фактор физиологического старения организма.
  • Влияние несбалансированного рациона питания.
  • Развитие гиподинамии.
  • Неправильная физическая активность.
  • Занятие тяжелой работой с чрезмерной мышечной нагрузкой и так далее.

Показания к выполнению рентгена для исследования лучезапястного сустава разделяют на две группы:

  • При острой боли, определяемой пальпацией и наличием отеков, гематом и прочего.
  • На фоне диагностики вследствие подтверждения подозрений, имеющих схожие с суставными патологиями симптомы.

Ни в коем случае нельзя проводить рентген лучезапястного сустава следующим категориям пациентов:

  • Беременным, так как полученное излучение способно легко провоцировать патологии развития вынашиваемого плода.
  • Женщинам при лактации, так как лучевое действие может приводить к резким гормональным скачкам и прекращению выработки материнского молока.
  • Наличие крайне тяжелого состояния у больного, которое исключает проведение рентгена.

В случае наличия этих противопоказаний доктор принимает решение использовать смежное направление диагностирования, например, компьютерную томографию или МРТ.

Что означает рентген по закрытию ростковых зон лучезапястного сустава?

В рентгеновском изображении состояние ростковых зон костей характеризуют три показателя: высота ростковой зоны, характер ее контуров, а также ширина и однородность зон препаратного обызвествления. Высота ростковых зон — величина непостоянная, прогрессивно уменьшающаяся с возрастом. Возрастные нормативные показатели ее не установлены. Основным показателем нормы этого компонента ростковой зоны является равномерность высоты на всем протяжении.

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава 2978040

Рентгенография или МРТ при травмах лучезапястного сустава?

Рентгенография считается очень быстрым, а вместе с тем доступным и достаточно точным методом диагностики. Такой способ дает возможность увидеть всю костную структуру, проанализировав ее состояние, обнаружив патологию и травму, смещение или нарушение.

Но в случаях, когда требуется оценивать состояние мягкой ткани, связок и мышц, врачи могут назначить и МРТ лучезапястного сустава. Такую процедуру стоит проводить на фоне подозрений на некоторые заболевания вроде туннельного синдрома, онкологических отклонений, аномалий развития кистей и так далее.

Как правило, доктор самостоятельно решает вопрос по поводу необходимости в той или иной методике диагностического исследования пациента с учетом характера заболевания, нарушения, особенностей организма больного, его возраста, состояния и других индивидуальных характеристик.

Мы рассмотрели, что собой представляет рентген лучезапястного сустава.

Как расшифровать результаты рентгена лучезапястного сустава

Рентгенография запястья является быстрой методикой для диагностики травм костных структур (переломов, трещин), воспалений (артрозов, артритов) и поражений кисти новообразованиями. Главные характеристики метода — скорость и надежность, позволяющие специалисту сделать оценку целостности костей и их анатомических подробностей в области лучезапястного сустава и сочлененной с ним части предплечья.

Иногда отечность или болезненность в ладони и запястье могут возникать и без предварительного травмирования, но ограничение двигательной активности и сокращение амплитуды движений вынуждает пациентов реагировать на подобные проявления и искать пути быстрого диагностирования.

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава rentgen-luchezapyastnogo-sustava

Боль данного сочленения может быть обусловлена двумя категориями причин, которые характеризуются по интенсивности протекания:

Для выявления патологических изменений лучезапястного сустава чаще всего назначается именно рентгенологическое исследование, как одно из самых информативных и необходимых в данном ситуации. В подавляющем количестве случаев этого единственного обследования достаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз.

После обнаружения симптомов острого или хронического характера пациент отравляется на первичный осмотр в рамках поликлиники или платного медицинского учреждения. Первичный осмотр проводит терапевт или семейный доктор, который составляет описание и дает направление к узкому специалисту на основе имеющейся клинической картины. То, к какому специалисту необходимо обратиться, врач общей практики определяет на основании опроса больного, осмотра и проведения пальпации места поражения.

Читайте так же:  Рентген денситометрия коленного сустава

Чаще всего с подобными жалобами пациент перенаправляется для прохождения дальнейшей подробной диагностики к травматологу с обязательным проведением рентгенологического обследования. Иногда рентген дополняют исследованиями методом магниторезонансной томографии или компьютерной томографии.

На основе полученных данных терапевт может направить пациента на уточнение диагноза к следующим узким специалистом, которые направят больного на рентген:

  • Ревматолог — в случае различных видов артрита и прочих воспалительных процессов.
  • Артролог — специалист по патологическим изменениям сочленений различного происхождения.
  • Ортопед — при подозрении вывиха, перелома или растяжения связок.
  • Невропатолог — в случае болезненного синдрома в запястье, предположительно связанного с дегенеративным состоянием нервных пучков, защемлениями или повреждениями нервных волокон.
  • Профпатолог — в случае возможного возникновения болевых ощущений вследствие постоянного действия вредных факторов, присутствующих на производстве.
  • Эндокринолог — если болезнь связывают с ненормальной работой эндокринной системы.

Все вышеперечисленные специалисты могут направить пациента на проведение рентгена лучезапястного сустава для подтверждения или опровержения предполагаемых ими диагнозов, связанными со узкой спецификацией.

Причины, вызывающие дегенеративно-деструктивные изменения в лучезапястном суставе имеют различное происхождение. Но большинство из них сопровождают следующие проявления, нуждающиеся в обследовании при помощи рентгена:

  • переломы различной степени любой из восьми костей запястья;
  • ушибы;
  • вывихи;
  • трещины;
  • наличие острого или хронического болевого синдрома;
  • отечность в области ладони или сочленения;
  • подкожные гематомы;
  • воспалительные или опухолевые изменения;
  • онемение в пальцах;
  • аномалии визуальных контуров запястной области.

Кроме вышеперечисленных симптомов данное диагностическое исследование назначают тогда, когда при движении кистью слышны прохрустывания или щелчки, болезненные и любые дискомфортные ощущения. Также рентген предписывают при резком ограничении двигательной возможности лучезапястных суставов.

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава rentgen-luchezapyastnogo-sustava-2

Иногда для оценки эффективности терапии проводят рентген и соизмеряют целесообразность выбранного вида терапии.

Диапазон возможностей рентгенологического обследования достаточно широк и позволяет установить наличие разного рода изменений твердых, мягких и хрящевых тканей. Такое исследование помогает оценить:

  • повреждения связок;
  • ненормальное состояние сухожильных сгибателей и разгибателей фаланг пальцев и кисти;
  • защемление ганглиев или нервных волокон;
  • переломы всех костных структур в области визуализации;
  • состояние синовиальной оболочки;
  • степень повреждения костных тканей;
  • наличие фиброза;
  • степень и наличие артрита, тенсиновитов, артроза, остеопороза, бурсита;
  • наличие осколков и твердых инородных включений в мышцах;
  • выпоты и жидкости внутри сочленений;
  • склеродермию;
  • состояние суставных хрящей;
  • наличие новообразований;
  • остеофиты и любые костные наросты;
  • различные патологии сосудов кровеносной системы.

Все полученные с помощью цифровой рентгенологии данные не требуют длительного времени для обработки, что выгодно отличает метод.

Рентгенологическое исследование производится на основе способности регистрировать проекции рентгеновских лучей на пленку или монитор (в случае цифрового устройства). Высокая способность разрешения полученных изображений дает возможность подробно рассмотреть даже тонкие участки связочно-сухожильного аппарата кисти рук.

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава rentgen-luchezapyastnogo-sustava-3

Никакой специальной подготовки рентгенографическая диагностика не подразумевает. Необходимо снять одежду с исследуемой области, снять браслеты, часы и другие украшения с рук. Если ранее проводились другие обследования, то их результаты необходимо предоставить рентгенологу перед началом обследования для ознакомления.

Выбор правильного угла проекции при рентгене является залогом получения хороших результатов. На снимке должны отчетливо просматриваться все структуры запястья и связочно-суставного аппарата.

Исследование ведется по такому алгоритму:

  • Во время проведения процедуры тестируемый может стоять или лежать в зависимости от состояния.
  • Рука располагается в положении ладонью вниз, при этом локоть находится в согнутом расслабленном состоянии.
  • Важно зафиксировать ладонь в неподвижном состоянии — от этого напрямую зависит качество снимков. Ладонь должна быть максимально плотно прижата к поверхности.
  • Если рентгенолог принимает решение о выполнении снимка в косой проекции, то кисть должна быть расположена по отношению к поверхности на 45°. Для того, чтобы добиться неподвижности в таком положении, под ладошку подкладывают специальную твердую подкладку в виде подушки.
  • Во время проведения снимка от пациента требуют кратковременно задержать дыхание, так как это снижает количество непроизвольных движений, ухудшающих качество изображения.
  • Если необходимо сделать изображения в разных положениях, рентгенолог выполнит серию снимков, давая советы пациенту, как правильно расположить руку.
  • В случае необходимости эти же действия повторяют на другой руке.

Время проведения диагностики не превышает 10 минут для двух рук.

Главными неудобствами при проведении манипуляции могут оказаться относительно низкая температура воздуха в кабинете и вынужденная фиксация руки в определенном положении, если это сопряжено с болевым синдромом. Для уменьшения дозы облучения остальная рука накрывается специальным защитным фартуком, выполненным из материалов, не пропускающих лучи.

По окончанию рентгенографист выдает заключение с перечислением обнаруженных суставных и костных патологий структур лучезапястной области, наличия новообразований или твердых включений. Это заключение нужно предоставить лечащему врачу, который сможет его трактовать и назначить дальнейшее лечение.

Предлагаем ознакомиться с видео, в котором показан принцип работы рентген-аппарата.

Основная характеристика метода — абсолютная неинвазивность, то есть он выполняется без нарушения целостности тканей, что значительно сокращает перечень противопоказаний.

В обследуемой области на кисти и запястье не должно быть ранений или других повреждений, загрязненных металлическими осколками, иначе они создадут помехи на снимках.

Методика не применяется для беременных, так как может оказать негативное влияние на развитие плода. В детском возрасте лучевая диагностика применяется только по настоянию врача.

Сильные артериальные или венозные кровотечения в исследуемой области также являются прямым противопоказанием к проведению процедуры.

Если в поликлинике, где было назначено прохождение данного вида диагностики, есть в наличии аппарат для рентгенологического исследования, то можно обследовать лучезапястный сустав непосредственно в ее пределах. Часто пациенты ориентируются на рекомендации специалиста, назначающего такую диагностическую процедуру, поскольку он имеет достаточный опыт и может оценить качество предоставляемых медицинских услуг такого рода. Для граждан России в случае наличия полиса ОМС данное обследование производится бесплатно.

Читайте так же:  Корень живокоста применение для суставов

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава rentgen-luchezapyastnogo-sustava-4

Если диагностическое отделение поликлиники не имеет рентгенологического аппарата, можно обратиться в частный медицинский центр с современным оборудованием и специалистами, прошедшими необходимое обучение и имеющими нужную квалификацию. В платных клиниках стоимость данной процедуры стартует от 420 рублей в двух проекциях. С повышением числа проекций пропорционально увеличивается и стоимость процедуры.

Клиники, оборудованные современными аппаратами для цифрового рентгенологического исследования с высоким уровнем медицинского обслуживания, предлагают эту услугу от 1700 рублей за несколько проекций. Как правило, при одновременном сканировании лучезапястных суставов обеих рук, в платных медучреждениях предусмотрены скидки. За дополнительную стоимость полученные сканированные изображения могут быть записаны на цифровой носитель для возможности ознакомления с ними врачей дистанционно.

Таким образом высокая информативность и относительная безопасность при проведении рентгена лучезапястного сустава позволяет применять его у многих пациентов, делая диагностику быстрой и высокоинформативной.

С целью диагностирования переломов, трещин, воспалительных процессов в области кисти проводят рентген лучезапястного сустава. Основные преимущества метода — точность и быстрота диагностики, что позволяет врачу сделать анализ целостности костных структур и их анатомических особенностей в зоне запястья и предплечья. Пациенты могут ощущать болезненность и отек без травмы, при ограничении активных движений следует обращаться к специалистам для выяснения причины подобных патологических состояний.

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава rentgen-kisti22-700x300

Факторы, провоцирующие дегенеративно-деструктивные изменения лучезапястного сустава, имеют различный генез. В основном патологии сопровождаются следующими проявлениями, при которых назначается рентгенограмма:

  • различной степени переломы любой из 8-ми костей запястья;
  • трещины;
  • ушибы;
  • вывихи;
  • острые или хронические боли в области ладони или сустава;
  • повреждение Галеацци, при котором нижняя треть лучевой кости оказывается сломанной, а в лучезапястном суставе возникает деформация;
  • отек в области сочленения кисти и предплечья;
  • опухолевидные образования;
  • подкожные гематомы;
  • онемение и уменьшение чувствительности пальцев;
  • аномальное развитие лучезапястного сустава;
  • визуально видимые аномальные изменения в лучезапястном соединении.

Кроме перечисленных состояний, рентгеновские снимки назначают при похрустывании или щелчках, возникающих во время движения кистью, сопровождаемых дискомфортом или болью. Рентген необходим и при ограничении двигательной активности лучезапястных сочленений.

Рентгенография лучезапястного сустава имеет широкий диапазон возможностей, он определяет наличие аномальных изменений костного вещества и хрящевых тканей. Рентген позволяет выявить:

  • повреждение связочного аппарата;
  • патологические изменения в сухожилиях сочленения, кисти и фаланг пальцев;
  • ущемление ганглиев — нервных узлов или волокон;
  • отличия трещины от перелома руки;
  • остеомиелит запястных костей и костей предплечья;
  • состояние хрящевой ткани;
  • костные наросты и остеофиты;
  • наличие инородных тел в мышцах;
  • новообразования;
  • наличие артрита, артроза, остеопороза.

Цифровая рентгенология не требует длительного времени для обработки результатов, что делает этот вид исследования популярным и востребованным. Отличает обследование с применением рентгенографии доступность, легкость, безболезненность, отсутствие специальной подготовки. Процедура предполагает использование обычных рентгеновских приборов или цифровых. Главное преимущество цифрового рентгена — это употребление значительно меньших доз излучения, чем в предшествующем оборудовании. При этом качество снимков существенно повысилось.

Процедура проводится в специальных кабинетах, где размещен комплекс оборудования, использующий рентгеновское излучение. Такие кабинеты должны соответствовать требованиям санитарно-технической безопасности. Обследование выполняется квалифицированным персоналом. Лучезапястный сустав исследуют не больше 5 мин. На снимке должно получиться изображение всего сустава, отделов костей пальцев и участка нижней трети костей предплечья. Для этого используют два вида проекции исследования:

  • Прямая. Рука сгибается в локте и укладывается на стол ладонью вниз. Важно, чтобы ладонь не двигалась и плотно прилегала к столу.
  • Косая. Поврежденная конечность располагается ребром к поверхности стола под углом 45°, затем положение руки фиксируется специальной подушечкой.

В зависимости от типа аппарата, проявляют пленку или получают компьютерную распечатку. При использовании классических рентген аппаратов на пациента надевают специальные средства защиты от рентгеновских лучей. Если обнаруживается механическое повреждение лучезапястного соединения, то оформляют медицинский протокол с полным описанием выявленной патологии. Далее, пациент с результатами рентгенограммы направляется к травматологу, который определяет дальнейшую тактику лечения. При переломе лучезапястного сочленения накладывают гипсовую повязку или специальную шину для фиксации сустава. Назначается медикаментозная терапия. Принимается решение о стационарном или домашнем лечении больного.

Противопоказания к рентгену лучезапястного сустава

Пациенты с опасением относятся к рентгену лучезапястного сочленения из-за использования ионизирующего излучения, которое негативно влияет на клетки организма. По мнению специалистов, современная аппаратура, использующая такой вид излучения, не способна нанести вред здоровью больных. Абсолютным противопоказанием для рентгена является период вынашивания женщиной ребенка. В этом случае существует вероятность негативного воздействия рентгеновских лучей на внутриутробное развитие плода.

Не следует делать рентген запястья во время тяжелого заболевания, больным с пневмотораксом или сильными кровотечениями, женщинам в период лактации. Пациентам с аллергическими реакциями на контрастное вещество, используемое при рентгеноскопии, не проводят такой вид обследования. Активная форма туберкулеза, сахарный диабет в стадии декомпенсации, печеночные патологии и ренальные синдромы также служат противопоказаниями для назначения рентгенографии сустава.

Что такое перелом лучезапястного сустава, как купировать боль и предотвратить развитие артроза

В группе повышенного риска получения перелома лучезапястного сустава находятся люди пенсионного возраста, а также дети и подростки. Однако травму может получить каждый, особенно при падении. Крайне важно в течение суток обратиться в больницу, так как из-за нарушенного кровотока в области сустава может начаться процесс отмирания тканей.

Читайте так же:  Зарядка для больных суставов

В учебнике Кавалерского «Травматология и ортопедия» акцентируется внимание на то, что воздействие повышенных температур, интенсивное массирование и активные физические нагрузки после травмы приведут к появлению патологических костных образований в мягких тканях и хроническому уменьшению амплитуды движений. Однако при соблюдении лечебной техники полная трудоспособность возвращается через 8—10 недель.

В зависимости от типа травмы показаны разные методики лечения, поэтому крайне важно поставить точный диагноз. Перелом в лучезапястном суставе чаще всего возникает из-за повреждений лучевой или локтевой костей в следствие падения или удара. Подробнее о причинах возникновения перелома кисти, методах правильной диагностики и лечения, читайте в статье «Главное о переломах запястья: информация о достоверных признаках и альтернативных методах лечения».

В таблице представлены основные виды повреждений лучезапястного сустава в зависимости от локализации.

Переломы дистального отдела лучевой кости чаще всего происходят при падении на раскрытую ладонную поверхность. Разделяют лучезапястный перелом со смещением костных фрагментов и трещины в суставе, которые не вызывают внешней деформации. Для постановки точного диагноза показана рентгенография в двух плоскостях. Первичную оценку осуществляют на основе внешних признаков — подвижность костных структур запястья, отек и покраснение кожных покровов.

К характерным симптомам перелома в лучезапястном суставе относят :

  • припухлость тканей;
  • уменьшение амплитуды движений;
  • болевой синдром с внутренней стороны лучезапястного сустава;
  • острая боль при сгибательных и разгибательных движениях;
  • невозможность поднятия тяжелых предметов;
  • внутреннее или внешнее кровотечение, проявляющееся гематомой;
  • внешняя деформация при переломе со смещением.

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава iStock_000027076621_Small-1-1-1-1

Эта травма составляет менее 1% перелома верхних дистальных конечностей. К наиболее частым причинам повреждения относят падение на верхнюю конечность, прямое физическое воздействие или резкое спазмирование мышц. Обычно для постановки диагноза необходим рентген в 2 проекциях , однако, при переломах со смещением может дополнительно понадобиться косая рентгенография и компьютерная томография . При комплексном лечении работоспособность возвращается через 6—8 недель.

К характерным симптомам перелома лучезапястного сустава относят :

  • припухлость суставов;
  • кровоподтеки в области кисти;
  • сглаживаются контуры суставов;
  • усиление болевого синдрома при воздействии пальцами;
  • уменьшение амплитуды движений в локте и кисти;
  • острая боль при сгибании и разгибании руки.

На рентгеновском снимке показан перелом лучезапястного сустава в типичном месте:

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава DSC_00211-300x296

Рентгеновский снимок перелома лучезапястного сустава со смещением:

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава luchevaya-kost-perelom-300x292

  1. Сразу после получения травмы поврежденную конечность необходимо приподнять, чтобы спровоцировать отток крови.
  2. Для быстрого купирования болевого синдрома можно приложить бутылку с ледяной водой на 10—15 минут.
  3. До приезда скорой помощи рекомендуется поставить укол в ягодицу, используя Кетанов, Олфен, Диклофенак, Мовалис. Таблетированные препараты малоэффективны.
  4. Следует иммобилизовать конечность при помощи шины или повязки.
  5. При диагностировании открытого перелома, сопровождаемого кровотечением, рекомендуется промыть рану перекисью водорода, Хлоргексидином или спиртовым раствором. Прикасаться к ране и вправлять кости запрещается.

При переломах лучезапястного сустава чаще всего назначаются консервативные методы лечения, к которым относят иммобилизацию мягкими повязками, гипсом или лечение положением под стационарным наблюдением . Врачи могут назначить процедуру вытяжения при помощи спиц и аппаратов. Однако при открытых переломах со смещением костных фрагментов для предотвращения неправильного срастания костных структур и повреждения кровеносных артерий показано оперативное вмешательство . Каждый из методов может использоваться отдельно или в комплексе.

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава mb4_029-212x300

Иммобилизация при переломе лучезапястного сустава без смещения проводится без использования внешних приспособлений. Однако необходимо постоянное придерживание постельного режима. Показано лечение перелома лучезапястного сустава в стационаре, так как для восстановления двигательных функций показаны легкие физические нагрузки неповрежденными пальцами. Интенсивность занятий и количество повторов варьируется в зависимости от тяжести травмы. Метод не рекомендуют использовать пожилым людям или при диагностировании сопутствующих патологий.

При трещинах может быть показано ношение марлевых или мягких фиксирующих повязок из эластичной ткани. К преимуществам метода относят отсутствие дополнительной нагрузки и минимальное давление на сустав. Однако повязку необходимо периодически менять, когда ослабевает фиксация. Длительность ношения — 3—4 недели.

При переломе без смещения может накладываться гипсовая повязка от фаланг пальцев до локтевого сустава. При этом кисть должна быть зафиксирована на уровне предплечья. При сопутствующем повреждении полости сустава ладонь иммобилизируется в согнутом положении, а локоть отводится в сторону для предотвращения повторной травматизации. Гипс снимается через 3—4 недели (в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей). Однако важно учитывать, что излишне длительная иммобилизация приведет к патологическому ограничению амплитуды движений сустава.

Рекомендуется проводить вытяжение лучезапястного сустава при помощи аппаратов :

  • Соколовского. Обломки фиксируются в анатомически правильном положении при помощи использования дуг и грузов. Процедура проводится под местной анестезией с использованием «Новокаина». Длительность сеанса — 10—15 минут.
  • Ланда. Вытяжение осуществляется за счет закрепленных на штативе грузов. Показана 1—2 процедуры. После — прохождение рентгенографии и наложение гипсовой повязки.
  • Эдельштейна. Запястье фиксируется марлевой повязкой у специального кистедержателя и проводится вытяжение в течение 5—10 минут. Используется местная анестезия.

При переломе со смещением показана процедура ручной репарации на протяжении 3—5 минут с вытягиванием предплечья. Потом необходимо наложение гипса так, чтобы локоть мог свободно сгибаться и разгибаться. Рекомендованный период фиксации — 3 недели. При нарушении кровоснабжения срок иммобилизации может быть увеличен. Операцию следует проводить в течение 24 часов после получения травмы, чтобы не спровоцировать развитие некроза тканей и застоя крови в области лучезапястного сустава.

Читайте так же:  Горячие термальные источники для суставов в россии

При разрушении костных фрагментов назначается операция по эндопротезированию, включающая замену поврежденного участка имплантом.

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава Screenshot_2-300x225

В пособии «Остеопатическое лечение внутрикостных дисфункций» Ю.В. Чикурова описана техника восстановления после перелома лучезапястного сустава, которая должна выполняться квалифицированным остеопатом по следующей схеме :
  1. Пациент занимает сидячее положение. Кисть расслаблена и лежит на горизонтальной поверхности. Положение ладонью вверх или вниз не принципиально для процедуры.
  2. Врач делает комплекс последовательных продольных и поперечных нажатий сверху вниз. При продольном воздействии идет захват головки кости и основания запястья, при поперечном – гороховидной и плюсневой.
  3. После лучезапястного перелома рекомендуется начинать массирование с плечевого сустава, затем – локтевого и на последнем этапе – лучезапястного.
  4. Оптимальная длительность процедуры – 20-30 мин. Рекомендованное количество сеансов – 7-10. Однако при переломе лучезапястного сустава со смещением реабилитация может потребовать 20 процедур.

Период восстановления после травмы лучезапястного сустава является наиболее важным этапом лечения, так как отказ от легких физических нагрузок или прохождения курса физиотерапии может привести к ухудшению подвижности и появлению хронических болей. После перелома лучезапястного сустава реабилитация занимает от 2 до 3 месяцев, в зависимости от физиологических особенностей.

Лечебный комплекс включает следующие методики :

ЛФК следует начинать на 2-3 день после получения травмы и постепенно увеличивать нагрузки. Как тренироваться после перелома лучезапястного состава, чтобы ускорить период регенерации, читайте в статье «Эффективные упражнения, которые быстро восстановят руку после перелома в лучезапястном суставе».

Наиболее действенные техники физиотерапии во время реабилитации после перелома лучезапястного сустава со смещением, представленные в пособии «Частная физиотерапия», описаны ниже.

Купирование болевого синдрома:

  • Интерференцтерапия. Благодаря воздействую низкочастотных токов, блокируются болевые импульсы в ЦНС. Назначается на 2—3 день после получения травмы. Длительная сеанса — 6—10 мин. Оптимальный курс 10—13 процедур.
  • Ультрафонофорезобезболивающих препаратов. Ускорение поступления лекарственных средств к очагу повреждения обусловлено действием ультразвукового излучения. Рекомендуемое количество процедур — 10—12.

Расширение сосудов:

  • Ванны с добавлением скипидара. Ускорение кровотока вызывает усиленную регенерацию тканей. Процедуры проводятся после снятия гипса. Рекомендованная температура воды — 36 °C. Оптимальная длительность нахождения в воде — 10—15 мин. Лечебный курс состоит из 10—15 процедур.
  • Низкочастотная магнитотерапия. Благодаря процедуре нормализуется кровоток, спадает отечность тканей и уменьшается болевой синдром. Сеансы проводятся на 2—3 день после травмы. Длительность воздействия — 15—20 минут в сутки.

Ускорение регенерации:

  • ​​​​​​​ Инфракрасная лазеротерапия. Благодаря воздействию излучения ускоряется процесс образования костной мозоли. Длительность воздействия — 5 минут. Курс состоит из 10 сеансов.
  • Озокеритотерапия. Химическое повышение локальной температуры поврежденного участка ускоряет кровоток, что приводит к ускорению регенерации. Длительность воздействия — 30 минут — 1 час. Количество процедур — 10—12.

В период реабилитации показано наложение тейпа или ортеза на лучезапястный сустав после перелома со смещением. Согласно исследованиям, проведенным в Медицинском центре университета Утрехта (UMCU), обе методики одинаково эффективны для уменьшения нагрузки на поврежденную кисть. Благодаря ношению тейпа или ортеза период восстановления сокращается на 10—12 дней.

В пособии Дубровского «Спортивная медицина» описана пошаговая инструкция нанесения тейпа:

  1. Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава Screenshot_3-e1526223854792Кисть фиксируется в неподвижном и удобном положении. Пальцы должны располагаться с учетом длительного нахождения в такой позиции.
  2. Сначала закрепляются туры, а затем лента с левой стороны на правую.
  3. Ленты должны накладываться одна на другую, покрывая 2/3 пространства.
  4. Для удобства при наложении тейпа следует использовать две руки, потому рекомендуется попросить помощи, а не выполнять процедуру самостоятельно.
  5. Пластырь следует выровнять на коже, чтобы не было складок.
  6. Конец тейпа фиксируется специальными турами.

Подробнее о том, как правильно выполнять тейпирование лучезапястного сустава, читайте в статье «Функциональное тейпирование после перелома кисти руки и травмы плечевого сустава».

Кинезиотейпирование после перелома лучезапястного сустава представлено на фото ниже:

Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава teipirovanie-zapyastya-300x245

Если после получения травмы оперативно была оказана медицинская помощь, то редко возникают осложнения. К особо опасному последствию перелома лучезапястного сустава относят инфицирование тканей, провоцирующее некроз. В таком случае показано дополнительное оперативное вмешательство.

Неправильное срастание костных тканей может спровоцировать развитие артроза лучезапястного сустава, чреватого хроническими болями. Также особенно важна, если перелом со смещением лучезапястного сустава, реабилитация с прохождением регулярного комплекса ЛФК. Без физических нагрузок повышается риск снижения функциональных способностей кисти и уменьшения амплитуды движений.

Источники

  1. Оганесян, О. Восстановление формы и функции голеностопного сустава / О. Оганесян, С. Иванников, А. Коршунов. – М. : Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2011. – 120 c.
  2. .
  3. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. – М. : Феникс, 2000. – 320 c.
Изображение - Рентген перелома лучезапястного сустава 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here