Саркома голеностопного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "саркома голеностопного сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синовиома – это группа новообразований, происходящих из синовиальных сумок, синовиальной оболочки сустава и синовиальных влагалищ. Синовиома бывает злокачественная и доброкачественная.

Изображение - Саркома голеностопного сустава sinovioma

Доброкачественная синовиома – достаточно редкое явление. Ее существование оспаривается учеными на протяжении долгого времени. Встречается образование в равной степени у мужчин и у женщин, как правило, от 20 до 40 лет. Локализация главным образом отмечается возле пальцев кисти. Клинические признаки мало выражены, так как опухоль не причиняет больному боли и не нарушает функций конечностей. Лечение доброкачественной опухоли заключается в обширном ее иссечении. Прогноз для жизни благоприятный с возможными рецидивами, которые встречаются в 17-43% случаев. Рецидивы можно объяснить тем, что в некоторых случаях невозможно удалить опухоль полностью.

Видео (кликните для воспроизведения).

На долю злокачественных синовиом приходится около 10% всех сарком мягких тканей. Как правило заболевание возникает у мужчин от 20 до 40 лет. Наиболее частая локализация синовиомы наблюдается на суставах нижних конечностей, главным образом страдают коленные суставы, стопы, чуть реже верхние конечности, в основном локтевые суставы и пальцы рук. Очень редкие случаи, когда опухоль поселяется внутри сустава.

При детальном исследовании заметно, что образование имеет вид ограниченной бесформенной массы крупных размеров. Диаметр может достигать 10 см и более. В разрезе опухоль однородная, мягкая и эластичная с встречающимися участками кости, кальцификатов, хрящей и кист.

Гистологически в синовиоме находят два типа клеток — веретенообразные фибробластоподобные и кубовидные, полигональные или цилиндрические. Если в опухли преобладает какой либо один вид, то говорят, что образование монофазное, а при относительно равном количестве клеток – бифазное строение. В синовиоме характерно наличие железистых структур.

Изображение - Саркома голеностопного сустава sinovioma2

Наиболее распространенные симптомы: болевой синдром, припухлость. Функциональные расстройства слабо выражены или отсутствуют вообще. В ряде случаев клиническая картина проявляется в виде сдавливания и прорастания нервов или поражения костей. Злокачественная синовиома имеет скрытый период течения – около 2-х лет, во время которого она практически не поддается диагностике. С помощью рентгена определить синовиому сложно, так как такие же признаки характерны и для других сарком мягких тканей, а также для некоторых неопухолевых болезней.

При помощи рентгена можно уточнить место локализации новообразования, его размеры, стадию распространения, а также форму опухоли. Для более полной диагностики синовиомы используют метод безэкранной рентгенографии, электрорентгенографию, артрографию. При глубоко залегающем образовании применяют пневмографию и ангиографию.

Узел опухоли одиночный и расположен возле сустава, но изредка вдали от него. Образование на вид округлое и овальное, имеет четкие ровные контуры, а при экспансивном росте контуры полициклические. При врастании синовиомы в близлежащие ткани или при рецидивах контуры ее нечеткие. В половине случаев на фоне узла опухоли заметны включения мелких бесструктурных кальцинатов, реже гомогенных участков окостенения.

Лечение новообразования происходит путем иссечения ее в пределах целостных тканей или производят ампутацию конечности. Метод лучевой терапии и химиотерапии, как правило, мало эффективен, но еще требует дальнейших исследований. Прогнозы для жизни неблагоприятные. По статистике выживают после лечения 5 лет в 23-51% всех случаев. Возможны в большинстве случаев повторные рецидивы.

Лечение суставов хозяйственным мылом до сих пор пользуется большой популярностью. Это обусловлено высокой эффективностью средства в борьбе с неприятными признаками заболеваний опорно-двигательного аппарата и полной безопасностью для здоровья.

Изображение - Саркома голеностопного сустава hhozyajstvennoe-mylo-dlya-lecheniya-sustavov-500x306-1

Хозяйственное мыло — натуральный продукт, характеризующийся выраженным антисептическим эффектом. Содержит большое количество жирных кислот:

В нем присутствуют:

Из-за наличия последнего компонента хозяйственное мыло для наружного применения необходимо использовать очень осторожно. Особенно на участках кожи, где есть мелкие повреждения, микротравмы и гнойничковые заболевания. Ведь если щелочь попадет вглубь эпидермиса или в открытую ранку, это грозит возникновением сильной боли и жжения.

Изображение - Саркома голеностопного сустава sostav-hozyajstvennogo-naturalnogo-myla-500x364-1

Чтобы добиться положительного эффекта от применения хозяйственного мыла в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, следует использовать только натуральный продукт, отличающийся темным цветом. Современные очищенные и дезодорированные аналоги этого средства не обладают целебными свойствами.

Мыло имеет ярко выраженное дезинфицирующее действие, губительно влияет на патогенные и условно патогенные микроорганизмы. Вместе с этим оказывает прогревающий, противовоспалительный и анальгезирующий эффект, особенно при условии одновременного использования совместно с другими средствами:

  • керосином;
  • продуктами пчеловодства;
  • подсолнухом;
  • хной и т. д.

Изображение - Саркома голеностопного сустава narodnye-sredstva-s-hozyajstvennym-mylom-500x347-1

Лечить заболевания суставов с помощью хозяйственного мыла можно несколькими способами. Для этого необходимо воспользоваться следующими рецептами:

Лечение хозяйственным мылом следует использовать в качестве вспомогательной терапии.

С помощью одного только этого средства справиться с дегенеративно-дистрофическими изменениями суставов невозможно. Любые народные методы лечения нужно обязательно согласовать со специалистом, чтобы избежать возникновения осложнений.

Читайте так же:  Лечить артрит суставов в домашних условиях
Видео (кликните для воспроизведения).

Синовиальная саркома мягких тканей: признаки, лечение, прогноз

Синовиальная саркома мягких тканей – это злокачественное поражение, которое формируется из клеток синовиальной оболочки, сухожилия и сухожильных влагалищ. Подобное новообразование не ограничено капсулой, в результате чего может врастать в мягкие ткани и в твердые костные структуры.

Практически в половине случаев диагностируется синовиальная саркома мягких тканей правого голеностопного сустава. Иногда опухоль развивается в суставах рук, предплечий, в шее и области головы, и с трудом поддается терапии.

Изображение - Саркома голеностопного сустава 2595007

В составе подобного новообразования находятся кистозные полости, некрозы и кровоизлияния. Патологическое образование имеет мягкую структуру, однако не исключается ее способность к отвердению и кальцификации. На разрезе при визуальном осмотре саркома напоминает рыбное филе: она имеет пещеристое строение и белый цвет. Внутри образования наблюдается слизистое отделяемое, которое похоже на синовиальную жидкость. От иных злокачественных новообразований синовиальная саркома мягких тканей отличается тем, что не имеет капсулы.

Данная патология характеризуется довольно агрессивным течением и быстрым развитием. В большинстве числе случаев она не поддается лечению и рецидивирует в ближайшие несколько лет. Даже при успешной терапии метастазы синовиомы могут возникнуть спустя 5-7 лет в лимфоузлах, легочной ткани или костях.

По статистике, с синовиальной саркомой сталкиваются и мужчины, и женщины, в равной степени. Чаще всего такая опухоль диагностируется в возрасте от 15 до 25 лет, однако считается такое заболевание редким – диагностируется оно у трех человек из миллиона.

Основные причины, провоцирующие развитие синовиальной саркомы мягких тканей, достоверно неизвестны. Тем не менее в отдельную группу выделены некоторые факторы, которые могут послужить толчком к возникновению злокачественного процесса. В их число входят:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Ионизирующее излучение. Воздействие на организм радиации может спровоцировать озлокачествление клеток в различных тканях, например, в костной.
  3. Травмы. Серьезные нарушения целостности суставов иногда становятся причиной онкологического перерождения клеток.
  4. Химические вещества. Влияние канцерогенов весьма опасно и может вызвать злокачественный процесс.
  5. Иммуносупрессивная терапия. Осуществление данного вида лечения в определенных случаях приводит к онкологическим заболеваниям.
  6. Нездоровый образ жизни, вредные привычки.

Изображение - Саркома голеностопного сустава 2595004

Злокачественная синовиома считается болезнью молодых. Онкопроцесс, по мнению медиков, в большинстве случаев провоцируется неблагоприятной наследственностью и состоянием окружающей среды. В группу риска по саркоме входят молодые люди и подростки, проживающие в неблагополучных экологических зонах.

На ранних стадиях злокачественного процесса, пока образование не имеет больших размеров, клинические признаки не наблюдаются. С прогрессированием синовиальной саркомы мягких тканей возникают неприятные ощущения в области сустава, ограничение его двигательной функции. Чем мягче структура опухоли, тем менее выражен болевой синдром.

Если на данном этапе специалист проведет пальпацию патологического очага, он может отметить опухоль размерами от 2 до 15 см. Онкологический процесс не имеет границ, наблюдается слабая подвижность опухоли, плотная или мягкая ее консистенция. Кожный покров над ней характерно выпячивается, меняется его цвет и температура.

Фото синовиальной саркомы мягких тканей представлено.

По мере разрастания синовиома деструктивно воздействует на пораженные ткани, они начинают разрушаться, болевой синдром усиливается. Сустав или конечность перестает нормально функционировать, возникает потеря чувствительности или онемение в связи с давлением новообразования на нервные окончания. Если оно поразило область шеи или головы, могут возникать такие симптомы, как ощущение постороннего тела при глотании, нарушения дыхания, изменение голоса.

Изображение - Саркома голеностопного сустава 2595010

Кроме того, у пациента отмечаются общие симптомы онкологической интоксикации, к которым относятся:

  • хроническая слабость;
  • субфебрилитет;
  • непереносимость физической нагрузки;
  • похудение.

При развитии метастазов и распространении онкологических клеток в региональные лимфоузлы отмечается их увеличение в объемах.

Синовиальная саркома коленного сустава, голени и бедра

Злокачественная опухоль, которая поразила коленный сустав, является неэпителиальным онкологическим новообразованием вторичного типа. Основной причиной патологического процесса становятся метастазы из соседних лимфоузлов или тазобедренного сустава. При поражении участков костной ткани врач диагностирует остеосаркому, а при вовлечении в онкологический процесс хрящевых фрагментов – хондросаркому.

При локализации опухоли в полости коленного сустава главным признаком патологии становится боль, которая охватывает, как правило, всю нижнюю конечность. На этом фоне нарушаются двигательные функции ноги. Если опухоль распространяется наружу, то есть локализуется ближе к коже, можно наблюдать местную отечность и диагностировать процесс на начальной стадии.

В случае поражения саркомой связочного аппарата нога лишается всех функциональных возможностей, поскольку сустав полностью разрушается. При опухолях больших размеров меняется кровоток в тканях, в голени возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ.

Синовиальная саркома мягких тканей бедра может формироваться практически из всех его структур. Большинство таких новообразований на начальной стадии имеют похожую картину с доброкачественными опухолевыми процессами. Основную массу патологий данной локализации составляют рак костей и опухоли мягких тканей.

Читайте так же:  Фиброзно хрящевая губа плечевого сустава

Саркома мягких тканей бедра является довольно редкой патологией и поражает чаще всего мужчин 30-60 лет.

Изображение - Саркома голеностопного сустава 2595006

По тканевому строению данная опухоль подразделяется на:

  • целлюлярную, которая формируется из клеток железистого эпителия и состоит из папилломатозных и кистозных структур;
  • волокнистую, которая растет из волокон, по природе напоминающих фибросаркому.

По морфологическому строению можно выделить следующие типы саркомы:

  • альвеолярная;
  • гигантоклеточная;
  • фиброзная;
  • гистоидная;
  • смешанная;
  • аденоматозная.

По классификации ВОЗ опухоль делится на два вида:

  1. Монофазная синовиальная саркома мягких тканей, когда злокачественный процесс состоит из крупных светлых и веретенообразных клеток. Дифференциация новообразования слабо выражена, что существенно затрудняет диагностику заболевания.
  2. Бифазная синовиальная саркома мягких тканей, когда образование состоит из синовиальных клеток и имеет множественные полости. Легко определяется при проведении диагностических процедур.

Наилучший прогноз для больного отмечается при развитии синовиомы бифазного типа.

Очень редко выявляется такой вид, как светлоклеточная фасциогенная синовиома. По основным признакам она имеет много общего с онкомеланомой, и диагностировать ее крайне сложно. Опухоль поражает сухожилия и фасции и отличается медленным течением патологического процесса.

Изображение - Саркома голеностопного сустава 2595878

На начальной стадии новообразование не превышает 5 см и имеет низкую степень злокачественности. Прогноз на выживаемость при этом весьма благоприятный и составляет 90%.

На второй стадии опухоль имеет размеры больше 5 см, однако уже может поражать сосуды, нервные окончания, регионарные лимфоузлы и костную ткань.

На третьей стадии данного онкологического процесса наблюдаются метастазы в лимфоузлах.

На четвертой стадии площадь онкологического процесса не поддается измерению. При этом происходит поражение важных костных структур, сосудов и нервов. Наблюдается множественное метастазирование. Прогноз выживаемость таких пациентов равен нулю. Как проходит лечение синовиальной саркомы мягких тканей бедра или голени?

Терапия синовиомы в 70% основана на ее резекции. Опухоли в крупных суставах: тазобедренном, плечевом или коленном врастают в лимфоузлы и магистральные сосуды, в связи с чем наблюдаются частые рецидивы и метастазы, поэтому специалисты прибегают к ампутации той или иной конечности.

В целом лечение и прогноз синовиальной саркомы мягких тканей зависит от стадии ее развития. На первой и второй стадиях патология успешно лечится и прогноз выживаемости пациентов наиболее благоприятный. На третьей стадии при успешно ампутированной конечности и отсутствии метастазов прогнозируется выживаемость на 60%, на четвертой же стадии, когда злокачественный процесс распространяется по всему организму, прогноз крайне неблагоприятен.

Изображение - Саркома голеностопного сустава 2595005

Хирургическое лечение проводится следующими способами:

  1. Локальное удаление, которое осуществимо исключительно на первой стадии болезни, когда обследование подтвердило доброкачественность опухоли. Дальнейшая тактика терапии зависит от гистологического исследования изъятых тканей и определения их злокачественности. Рецидив патологии составляет до 95%.
  2. Широкое иссечение, которое проводится с захватом соседних тканей площадью приблизительно 5 см. Рецидивы синовиальной саркомы в данном случае возникают в 50%.
  3. Радикальная резекция, при которой опухоль удаляется с сохранением органа, но приближая хирургическое вмешательство к ампутации. В подобном случае, как правило, применяется протезирование, в частности, замена сустава или сосудов, пластика нервных окончаний, резекция кости. После операции все дефекты скрываются при помощи аутодермопластики. Также используются кожные лоскуты и пересадка мышечной ткани. Рецидивы процесса случаются примерно 20% случаев.
  4. Ампутация, которая проводится при поражении магистрального сосуда, основного нервного ствола, а также при массивном разрастании опухоли в тканях конечности. Риск рецидивов в подобном случае самый низкий – 15%.

Применяя хирургическое лечение одновременно с химиотерапией и облучением, имеются шансы сохранить орган в 80% клинических ситуаций. Удаление лимфоузлов вместе с очагом патологического процесса проводится при условии, что исследование подтвердило факт злокачественности их тканей.

Изображение - Саркома голеностопного сустава 2595008

Лучевая терапия при синовиоме проводится следующими методами:

  1. Предоперационная или неоадъювантная, которая необходима для инкапсулирования новообразования, уменьшения ее размеров, повышения эффективности операции.
  2. Интраоперационная, которая сокращает риск рецидива заболевания на 40%.
  3. Послеоперационная или адьювантная, которая применяется при невозможности осуществления хирургического лечения в силу запущенности патологического процесса и распада опухоли.

Синовиома (синовиальная саркома): признаки, принципы лечения

Синовиальная саркома (или злокачественная синовиома) является одной из распространенных злокачественных опухолей мягких тканей. Она начинает свой рост из клеток синовиальных оболочек, сухожильных влагалищ и слизистых сумок суставов. Эта раковая опухоль не имеет капсулы и способна диффузно прорастать не только в мягкие структуры, но и в прилегающие костные ткани.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, признаками, способами диагностики и лечения синовиальных сарком. Эта информация поможет составить представление об этом опасном раковом заболевании, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.

Почти в половине случаев такие злокачественные новообразования растут из тканей коленного или голеностопного сустава. Несколько реже они поражают суставные сочленения рук, а в еще более редких случаях – область головы и шеи. Опухолевый узел синовиальной саркомы может состоять из множества щелей, кистозных полостей, участков кровоизлияний и некроза. Он мягкий на ощупь, но может кальцифицироваться и затвердевать. На разрезе такое новообразование имеет белый цвет и напоминает мясо рыбы. В щелях и кистозных полостях часто обнаруживается слизистое содержимое, напоминающее синовиальную жидкость.

Читайте так же:  Боли в тазобедренного сустава по бокам

Синовиальная саркома является опасной и быстропрогрессирующей опухолью. Во многих случаях она сложно поддается лечению, часто рецидивирует в течение первых трех лет. У половины таких пациентов метастазы обнаруживаются в легких, костном мозге и лимфатических узлах. Кроме этого, фиксируются случаи их появления в сердце, простате, органах брюшной полости и головном мозге.

По данным статистики синовиальная саркома с одинаковой частотой обнаруживается у лиц обоих полов. Чаще такая опухоль выявляется в возрастной группе от 15 до 20 лет и реже появляется у пациентов, преодолевших 50-летний рубеж.

Пока ученым не удалось установить точных причин развития синовиальных сарком. Специалисты выделяют несколько факторов, которые увеличивают вероятность возникновения таких опухолей:

  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелые травмы;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения и канцерогенов;
  • проведение курсов иммуносупрессивной терапии онкобольным или пациентам после трансплантации органов.

По тканевому строению синовиальная саркома бывает:

  • целлюлярная – опухоль формируется преимущественно из железистой ткани, представляющей собой кисты и папилломатозные образования;
  • волокнистая – новообразование образуется из волокон, которые напоминают элементы фибросаркомы.

В зависимости от строения клеток синовиома может быть:

  • альвеорялной;
  • гистоидной;
  • фиброзной;
  • аденоматозной;
  • гигантоклеточной;
  • смешанной.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения среди синовиальных сарком выделяют два вида:

  1. Монофазная – опухолевый узел представлен преимущественно веретенообразными клетками и большими светлыми клетками, синовиальная дифференцировка такой саркомы слабая и часто затрудняет диагностику.
  2. Бифазная – опухолевый узел имеет полости, синовиальная дифференцировка ярко выражена, определяются синовиальные и веретенообразные клетки, схожие с фибросаркомой.

Более благоприятный прогноз наблюдается при бифазных синовиальных саркомах.

При небольших размерах синовиальная саркома никак не проявляется. По мере роста опухоли у пациента появляются жалобы на боли в суставе и ограничение его подвижности. Как правило, болезненные ощущения менее выражены, если опухоль имеет мягкую консистенцию.

При прощупывании области локализации боли сам больной или врач может выявлять образование от 2 до 20 см. Такой опухолевый узел не имеет четких границ, малоподвижен и может быть мягким или плотным. Кожа над образованием может выпячиваться и изменяет цвет.

По мере роста злокачественная синовиома разрушает мягкие и костные структуры сустава и болевой синдром усиливается. В это время появляются более выраженные признаки ограничения подвижности сустава или всей конечности, может ощущаться онемение из-за давления на нервы. При возникновении опухоли в области головы и шеи пациенты замечают изменения в голосе, затруднения в глотании и дыхании.

Кроме вышеописанных признаков, у больных с синовиальной саркомой появляются первые симптомы раковой интоксикации:

  • частое недомогание;
  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • ухудшение аппетита;
  • похудение.

При метастазировании синовиальной саркомы в близлежащие лимфатические узлы появляется их уплотнение и увеличение в размерах. Кроме этого, могут возникать признаки поражения метастазами костей, легких и кожных покровов. В более редких случаях опухоль может распространяться на простату, органы брюшной полости, головной мозг и сердце.

Первые признаки синовиальной саркомы часто неспецифичны и нередко затрудняют правильную диагностику этого заболевания, так как напоминают течение многих других заболеваний суставов: синовит, артрит, бурсит. Для исключения ошибочного диагноза пациенту назначаются следующие виды обследования:

  • рентгенография сустава позволяет выявить присутствие новообразования (нередко в его центральной части определяются признаки кальцинирования);
  • КТ дает возможность выявлять не только наличие опухоли, но и степень ее прорастания в окружающие ткани;
  • ангиография выявляет в области появления опухоли патологическое разветвление сосудов, питающих образование;
  • радиоизотопное сканирование – используемый для исследования стронций-85 накапливается в опухолевых тканях и позволяет определить локализацию и границы распространения новообразования.

Наиболее достоверным способом определения синовиальной саркомы, позволяющим поставить окончательный диагноз, является проведение биопсии тканей образования с их последующим гистологическим анализом. Кроме этого, после определения типа опухоли врач может составить предположительный прогноз заболевания.

Для исключения ошибок дифференциальная диагностика злокачественных синовиом проводится с такими новообразованиями:

  • фибросаркома;
  • альвеолярная саркома;
  • светлоклеточная саркома;
  • эпителиоидная саркома;
  • мезотелиома;
  • гемангиоэндотелиома.

Для выявления метастазов синовиальной саркомы могут проводиться следующие исследования:

  • пункция лимфатического узла;
  • рентгенография легких;
  • МСКТ;
  • МРТ;
  • остеосцинтиграфия;
  • УЗИ.

План комплексного лечения синовиальной саркомы составляется в зависимости от характеристик опухолевого процесса:

  • размер образования;
  • степень поражения костных структур;
  • наличие метастазов.

Для уменьшения размеров опухоли перед проведением хирургической операции может назначаться курс радиолучевой терапии. Объем вмешательства зависит от степени поражения суставных структур. При больших размерах опухоли хирургам приходится удалять значительные участки мягких тканей и костей. Кроме этого, иссекаются регионарные лимфоузлы. В особо тяжелых случаях требуется полное удаление сустава или ампутация конечности. Впоследствии для восстановления функций сустава или конечности может выполняться их пластика или протезирование.

Читайте так же:  Траумель мазь от щелканья челюстного сустава

При выявлении метастазов после хирургической операции больному назначаются повторные курсы лучевой терапии, направленные на уничтожение метастазов или оставшихся раковых клеток, способных спровоцировать рецидив. Для этого пациент проходит детальное обследование для выявления всех возможных очагов распространения опухоли. После этого проводится несколько курсов радиолучевого лечения, которые выполняются на протяжении 4-6 месяцев.

Химиотерапия при синовиальной саркоме обычно назначается при выявлении метастазов или в качестве паллиативного лечения. Для этого могут применяться различные цитостатики и их комбинации:

  • Доксорубицин;
  • Винкристин;
  • Ифосфамид;
  • Карминомицин;
  • Адриамицин и др.

Такой метод лечения бывает эффективным только при достаточной чувствительности опухоли к цитостатикам. В таких случаях курсы химиотерапии позволяют замедлять рост новообразования и ослабляют боли.

В последние годы для лечения синовиальных сарком специалисты пытались применять таргетную терапию. Используемые ранее средства на основе моноклональных антител Сунитиниб и Сорафениб не доказали свою эффективность, и их назначение было признано нецелесообразным.

Однако применение другого таргетного препарата Пазопаниб показало его противоопухолевую активность. Прием этого средства позволял тормозить рост новообразования и его метастазирование у многих пациентов. Кроме этого, препарат хорошо переносился большинством больных. Сейчас специалисты изучают возможность применения Пазопаниба в сочетании с цитостатиками.

При появлении болезненных ощущений в суставах, припухлостей или опухолевидных образований пациенту следует обратиться к ревматологу или ортопеду. После проведения первичного обследования при возникновении подозрений на формирование синовиальной саркомы врач направит больного на консультацию к онкологу. Для уточнения диагноза пациенту могут назначаться различные виды исследований: КТ, ангиография, радиоизотопное сканирование, биопсия и гистологический анализ.

Синовиальная саркома относится к опасным злокачественным новообразованиям, склонна к быстрому росту и способна вызывать разрушение не только мягких тканей суставов, но и структуры костей. Такие опухоли предрасположены к метастазированию и могут давать метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы (легкие, кости, головной мозг, органы брюшной полости и сердце). Лечение синовиальной саркомы должно начинаться как можно раньше – только таким образом больной может избежать необходимости удаления частей сустава или ампутации конечности. После удаления повторные рецидивы таких новообразований возникают примерно у 25 % пациентов. Пятилетняя выживаемость больных с синовиальной саркомой составляет не более 20-40 %, а десятилетняя – не более 10 %.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о синовиоме:

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изображение - Саркома голеностопного сустава gandlionnakisti

Ганглием с лат. «узел» – в нормальной анатомии обозначается нервная ткань, содержащая нейроны и их отростки – аксоны и дендриты.

Но по международной классификации болезней всемирной организации здравоохранения под шифром «ганглион» в МКБ-10 скрывается любое дегенеративно-дистрофическое заболевание кистевого сустава рук.

Также в литературе можно встретить названия «ганглий», «киста», «опухоль», «гигрома». Всё это названия одной и той же патологии – ганглиона.

То есть это доброкачественный опухолевидный процесс, формирующийся из-за разрастания синовиальной ткани. Отличается от гигромы меньшими размерами.

В 80-90% случаев все доброкачественные поражения кисти руки являются именно гигромами. Особенно часто данная патология поражает молодых девушек и женщин (частота около 60%).

Внешне гигрома кисти представляет собой опухолевидное образование на ладони или тыльной ее стороне, запястье. По консистенции оно может быть плотное или более эластичное. Вытянутое в длину и, как правило, болезненно.

Причины, которые могут приводит развитию образования:

  • постоянная механическая травматизация одного и того же места;Изображение - Саркома голеностопного сустава travma1
  • профессиональные перегрузки кисти;
  • наследственная предрасположенность – считается, что в 25-30% случаев имеется семейный прецедент;
  • кровоизлияния в полость суставной сумки;
  • разность давления внутри сустава и вне его;
  • инфицирование суставной щели, особенно специфическими возбудителями, например, туберкулёзная палочка, актиномикоз, сифилис и т. д.

Капсула сустава состоит из соединительной ткани. Изнутри она выстлана фиброзной подстилки.

Суставная жидкость поступает в сустав через клапаны из суставной щели. Это движение происходит в одном направлении, то есть только из околосуставной сумки в полость сустава. Обратно отток не осуществляется. Эта жидкость персистирует в полости сустава и частично перерабатывается клетками той самой фиброзной соединительной ткани.

После травмы или воздействия другого этиологического фактора, в ткани происходят дегенеративно-дистрофические процессы, то есть гибель клеток, составляющих эту ткань.

Поэтому становится невозможным переработка избытка синовиальной жидкости, она сгущается, уплотняется и по консистенции напоминает желе.

Со временем эта жидкость может обрастать соединительной ткани, формируя кисту. Часто плотно прилежит к подлежащим тканям. Со временем на капсуле, которая отграничивает дефект, может откладываться кальций. Э

то приведёт к обызвествлению, то есть если раньше консистенция дефекта была эластичная, то теперь она становится постепенно твёрдой.

По количеству камер, которые образуются, выделяют такие ганглионы:

По локализации могут поражаться:

  • суставные фаланги;
  • лучезапястные суставы;
  • суставы запястья.
  • суставы фаланг;
  • суставы плюсны;
  • суставы предплюсны;
  • голеностопный сустав;
  • коленный.
Читайте так же:  Опухли суставы ног как лечить

Поражение ног чаще характерно для спортсменов, которые сильно перегружают суставы чрезмерными нагрузками. Суставы кистей поражаются у людей, выполняющих монотонную однообразную работу. Например, швея, скрипач, стенографист и т. д.

Изображение - Саркома голеностопного сустава simptomgangliona

На начальных этапах развития процесса, он протекает, как правило, бессимптомно.

Опухоль ещё маленькая, её даже не особо видно. Но по мере разрастания процесса возникают болевые ощущения, чувство дискомфорта, трения, натяжения внутри сустава.

Становится невозможным выполнение привычной работы, особенно если вовлечена в процесс мелкая моторика рук.

Также возможны ощущения онемения и покалывания.

Диагноз ставится, опираясь на клиническую картину, историю жизни, историю болезни. Проводится общий и биохимический анализ крови.

В общем анализе учитываются признаки острого воспаления, так называемые, острофазовые показатели.

К ним относится лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличенная скорость оседания эритроцитов, наличие в крови С-реактивного белка и фибрина.

В биохимическом анализе крови смотрят на концентрацию минеральных веществ – кальция, фосфора, а также креатинина, мочевины и др. Это необходимо, в первую очередь, для дифференциальной диагностики патологии от других видов заболевания сустава.

Также рекомендуется сделать рентгеновский снимок области поражения для определения величины, локализации и течения процесса.

Для дифференциации процесса с злокачественными новообразованиями, врач может назначить пункцию суставной жидкости. То есть, берётся небольшое содержимое из сустава и под микроскопом исследуется его содержимое, главным образом, клетки и химический состав.

Основываясь на совокупности этих данных, ставится клинический диагноз, после чего приступают к лечению.

Возможно использование нескольких методов лечения ганглиона:

  1. Физиопроцедуры целесообразно проводит на начальных этапах процесса. Суть метода заключается в том, что под действием тепла, ультрафиолета или тока, улучшается трофика тканей, клетки восстанавливаются и лучше работают. Таким образом, этот метод можно назвать консервативным.
  2. Метод пункции основан на удалении содержимого ганглиона при помощи пункционной иглы. Она отличается от обычной – Изображение - Саркома голеностопного сустава punkciyaдлиной. То есть, вся лишняя скопившаяся жидкость удаляется без разреза кожи. Таким образом, этот метод также можно отнести к консервативным. Он эффективен только на ранних этапах процесса.
  3. При запущенной форме образования, целесообразно только применение хирургического вмешательства. Рассекаются кожные покровы, подлежащие ткани – формируется доступ для хирургического вмешательства. Осуществляется полное удаление опухоли вместе с её капсулой и подшивание здоровых тканей к подкожно-жировой клетчатке. Затем накладывается шов на кожу. Как правило, остаётся шрам.

Сейчас существует современный метод удаления гинглиона с применением лазерной технологии.

Осуществляется лазером точечный разрез кожи и последующих слоев, удаление образования и ушивание. После операции остаётся 2-3 точки, которые со временем практически полностью исчезают, что является более эстетичным.

Популярность этого метода также обусловлена тем, что практически не затрагиваются здоровые ткани. А возникновение рецидивов сводится к нулю.

Все виды хирургического вмешательства проводятся под анестезией, как правило, общей. Поэтому, не стоит бояться, что вам причинят боль. Реабилитационный период тоже не очень велик, всего около 10 дней.

Такое большое значение этим, казалось бы, пустяковым процессам придаются из-за высокого числа осложнений.

Как и любой процесс новообразования, пусть даже и доброкачественного, может подвергнуться малигнизации – переходу от доброкачественной формы к злокачественной.

Изображение - Саркома голеностопного сустава ganglii

Профилактика развития ганглионов – это дозирование физических нагрузок. Необходимо беречь суставы от механической постоянной травматизации.

Во все времена возраст человека определялся по состоянию его рук. Если кисти рук были ухожены, опрятны и красивы, считалось, что этот человек прекрасен.

Так следите же за красотой и здоровьем ваших рук, не позволяйте никакой болезни нарушить ваш привычный образ жизни и повлиять на счастье. Не тяните с обращение к врачу, лучше лишний раз удостовериться, что всё хорошо, чем потом жалеть о не сделанном. Будьте всегда здоровы и прекрасны!

Источники

  1. Ревматоидный артрит. – Москва: Гостехиздат, 1983. – 240 c.
  2. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. – М. : Мир Книги Ритейл, 2011. – 160 c.
  3. Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. – М. : СПб: Невский проспект, 2006. – 160 c.
Изображение - Саркома голеностопного сустава 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here