Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Какими симптомами проявляются разные стадии коксартроза?

Коксартроз тазобедренного сустава относится к хроническим заболеваниям, которые неуклонно прогрессируют. По мере того, как стадии коксартроза сменяют друг друга, его клинические и рентгенологические признаки становятся все более выраженными. Если коксартроз 1 степени протекает практически бессимптомно и не доставляет особого беспокойства, то на 3 стадии он сопровождается мучительными болями и в большинстве случаев приводит к инвалидности.

В соответствии с выраженностью клинических симптомов приято выделять 3 степени артроза тазобедренного сустава. В разных рентгенологических классификациях рассматривается 3 или 4 степени.

При определении степени коксартроза врач ориентируется на совокупность клинических и рентгенологических признаков, степень нарушения функции сустава. Существует несколько классификаций стадий (степеней) этого заболевания.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рентгенологическая классификации Келлгрена-Лоуренса разработана для любых видов артроза. В ее рамках выделяется 4 стадии, не считая нулевой, при которой снимок не выявляет изменений в структуре сустава. На 1–4 стадиях изменения оцениваются так:

  • 1 – сомнительные.
  • 2 – минимальные (сужение суставной щели незначительное, остеофиты единичные, мелкие);
  • 3 – умеренные (сужение суставного просвета более выражено, но его можно охарактеризовать как умеренное, увеличивается число остеофитов);
  • 4 – выраженные (суставный просвет практически закрыт, остеофиты множественные, грубые).

Изображение - Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава stepeni-koksartroza

В классификации Tonnis рассматриваются рентгенологические стадии коксартроза, их выделяется 3.

  1. Отмечается остеосклероз (повышение плотности костной ткани) головки бедра и вертлужной впадины, незначительное сужение суставной щели и заострение ее краев из-за появления начальных остеофитов.
  2. В подхрящевых отделах костей формируются небольшие кисты, головка бедра отчасти утрачивает сферическую форму, сужение суставной щели становится умеренным.
  3. Кисты крупные, суставные компоненты костей значительно деформированы, просвет между ними не просматривается или становится нитевидным.

В отечественной ортопедии чаще опираются на классификацию Косинской, которая учитывает выраженность рентгенологических критериев и объективных клинических симптомов, в частности, ограничения подвижности сустава. Для коксартроза 1 степени характерны такие признаки:

  • суставная щель сужена незначительно и неравномерно, на снимке сужение просматривается неотчетливо, обычно его удается выявить, сравнивая снимки больного и здорового сустава (при одностороннем коксартрозе);
  • формируются начальные остеофиты, что на снимке просматривается как заострение краев вертлужной впадины;
  • ограничение движений отсутствует или незначительное.

Артроз тазобедренного сустава второй степени проявляется значительным ограничением подвижности сустава, хрустом при движениях, умеренной гипотрофией мышц и потерей мышечной силы. В ходе рентгенологического обследования выявляются такие изменения:

  • суставная щель составляет 30–50% от нормы;
  • значительный остеофитоз;
  • остеосклероз в субхондральных (подхрящевых) отделах;
  • кисты в костных эпифизах (на снимке выглядят как просветления).

На 3 стадии рентгенологические признаки становятся еще более выраженными. Суставная щель сужается вплоть до полного закрытия, суставные поверхности костей уплотняются и деформируются. Остеофитоз приобретает обширный характер, кисты укрупняются. Снимок может выявлять свободные тела внутри сустава – так называемые суставные мыши. Сустав деформирован, его подвижность сильно ограничена.

Изображение - Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава koksartroz-stepeni

На 1 стадии артроза тазобедренного сустава начинаются дегенеративно-дистрофические изменения в суставном хряще. Обычно они сопровождаются нарушением физических и химических характеристик синовиальной жидкости, из которой хрящ получает питательные вещества. В результате он пересыхает, утрачивает эластичность, становится шероховатым и начинает растрескиваться, но трещины еще не достигают костной ткани. На этой стадии коксартроз можно охарактеризовать как компенсированный: функции сустава не нарушены, объем движений не ограничен, мышцы и сухожилия не затронуты.

По мере того, как коксартроз прогрессирует, активизируются компенсаторные механизмы. Хрящевая ткань активно разрастается в краевых зонах, вскоре происходит ее окостенение, так формируются начальные остеофиты. На 1 стадии они располагаются по краю вертлужной впадины в пределах хрящевой губы. Остеофиты мелкие, напоминают шипы. Другой компенсаторный механизм – остеосклероз, уплотнение костной ткани в местах, где она подвергается максимальной нагрузке. Это участки, где хрящ сильнее всего истончен, а суставная щель значительно сужена (на 1 стадии ее сужение неравномерное).

Клинические симптомы этой степени коксартроза выражены слабо, возможна стартовая скованность, легкий хруст при движениях. Основной субъективный симптом – боль. Она может быть:

  • стартовой – возникает на короткое время в начале движения;
  • механической – возникает при интенсивной, продолжительной нагрузке, проходит после отдыха.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
  • умеренная интенсивность, ощущается как дискомфорт, усталость;
  • локализуется преимущественно в суставе и паховой области, реже отдает в бедро, колено.

При коксартрозе второй степени разрушение хряща прогрессирует, глубокие трещины достигают костной ткани, местами хрящ полностью истирается или от него откалываются кусочки. На оголившихся участках кости развивается выраженный остеосклероз. Синовиальная жидкость через микротрещины просачивается вглубь костной ткани, под ее давлением кое-где образуются полости (кисты).

Читайте так же:  Болит сустав левого плеча при поднятии руки

Остеофиты укрупняются, костные разрастания выходят за пределы суставной губы. Происходит окостенение самой губы, состоящей из хрящевой ткани. Начинается деформация проксимального отдела бедренной кости. Головка разрастается вширь и уплощается, ее очертания становятся неровными, обычно происходит смещение кверху. Шейка бедра утолщается и расширяется.

Помимо хрящевой и костной ткани в процесс вовлекается синовиальная оболочка. Она перерождается, сморщивается, часто воспаляется. Синовиальная жидкость вырабатывается в недостаточных количествах, становится густой. Происходит постепенная деградация наружного слоя суставной капсулы и окостенение сухожилий, развивается периартроз.

Вторую стадию коксартроза тазобедренного сустава можно охарактеризовать как стадию субкомпенсации. Состояние пациента ухудшается, симптомы приобретают выраженный характер, наряду с усилившимися болями появляются признаки нарушения функции сустава. Для этой стадии характерны:

  • продолжительные интенсивные боли после незначительной нагрузки;
  • иррадиация болей в бедро, коленный сустав, иногда ниже (до середины голени), ягодицы, поясничную область;
  • ограничение объема движений (угол отведения уменьшается вдвое, сгибания – на 10–20°, затруднена внутренняя ротация);
  • отводящие мышцы бедра и мышцы-разгибатели слабеют, уменьшается их масса и объем;
  • ходьба на большие дистанции сопровождается хромотой;
  • при движениях отчетливо слышен грубый сухой хруст.

Изображение - Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава stepeni-artroza-tazobedrennogo-sustava-e1523002158423

На 3 стадии коксартроза суставный хрящ практически полностью разрушен, что приводит к выраженному сужению суставной щели. Прогрессируют дегенерация суставной капсулы, костные деформации, гипотрофия мышц. Помимо всех мышц бедра в процесс вовлекаются мышцы голени и ягодицы. Крупные, грубые остеофиты, формирующиеся при позднем коксартрозе, сравнивают с клювами, навесами. Разрастания достигают крыши вертлужной впадины, образуются на головке бедренной кости.

Расширение и уплощение суставных компонентов приводит к нарушению их конгруэнтности и значительно ограничивает объем движений в суставе. Внутри суставной полости могут образовываться свободные тела (омертвевшие осколки хряща, обломки остеофитов, кальцинаты). Попадая в суставную щель, они вызывают заклинивание сустава.

Для запущенного коксартроза характерен интенсивный болевой синдром:

  • усиливаются механические боли;
  • часто возникают воспалительные, связанные с синовитом (воспалением синовиальной оболочки);
  • по ночам беспокоят боли, связанные с повышением внутрикостного давления на фоне остеосклероза, кистоза;
  • острой резкой болью (болевой блокадой) сопровождается заклинивание сустава;
  • из-за возросшей нагрузки на позвоночник и усиления поясничного лордоза развиваются хронические боли в пояснице.

Коксартроз становится декомпенсированным, возможности приспособительных механизмов исчерпаны. Формируется стойкая суставная контрактура, ограничены все движения в суставе. Гипотрофия и снижение тонуса отводящих мышц бедра приводит к формированию наклона таза и укорочению больной ноги, страдает ее опорная функция.

Нарушение функции сустава приводит к значительным ограничениям жизнедеятельности. При ходьбе человек сильно хромает, вынужден пользоваться тростью, часто отдыхать. При двустороннем коксартрозе походка «утиная», переваливающаяся. Поскольку ногу нельзя отвести в сторону, сильно согнуть и полностью разогнуть, снижается способность к самообслуживанию. Пациентам с 3 стадией артроза тазобедренного сустава присваивают 3 или даже 2 группу инвалидности.

Артроз, особенно осложненный артритом, может перейти в анкилоз – смыкание суставных поверхностей с формированием между ними спайки и полной утратой подвижности. Иногда анкилоз тазобедренного сустава рассматривают как 4 стадию коксартроза.

Коксартроз 1 степени лечат исключительно консервативными методами. Лечение начинается с соблюдения ортопедического режима, ограничения нагрузки на сустав, нормализации веса, соблюдения диеты и отказа от вредных привычек. Вполне реально надолго задержать заболевание на этой стадии или даже добиться полного выздоровления. Для этого нужно:

  • устранить провоцирующие факторы (лишний вес, стрессы, неправильное питание, чрезмерные нагрузки);
  • если коксартроз вторичный, по возможности вылечить заболевание, которое привело к его развитию;
  • нормализовать кровоснабжение сустава с помощью сосудорасширяющих препаратов, физиотерапевтических процедур, занятий ЛФК и разрешенными видами спорта;
  • укрепить мышцы вокруг него, регулярно выполняя комплекс упражнений;
  • обеспечить организм «стройматериалами» для восстановления хрящевой ткани (прием хондропротекторов на протяжении нескольких месяцев с повторением курсов);
  • подавить активность ферментов, белков, которые разрушают хрящевую ткань (прием хондропротекторов, Диацереина).

Изображение - Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава koksartroz-stadii

Зачастую на этой стадии можно обойтись без медикаментозного обезболивания, при сильных болях назначают НПВП, парацетамол. На 2 стадии продолжается лечение хондропротекторами, требуется более интенсивная симптоматическая медикаментозная терапия. Боль и воспаление купируют с помощью НПВП, при их недостаточной эффективности прибегают к инъекциям гормональных препаратов.

Восстановить подвижность сустава помогают инъекции гиалуроновой кислоты, снять мышечный спазм – миорелаксанты. Как и на 1 стадии, показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, вытяжение сустава, ЛФК. Комплекс упражнений корректируют с учетом ограничения подвижности сустава. При тяжелом течении, быстром прогрессировании на этой стадии может быть показано оперативное вмешательство: остеотомия, артропластика.

На 3 стадии хондропротекторы уже не эффективны, ручное или аппаратное вытяжение сустава противопоказано. Прочие методы медикаментозной и немедикаментозной терапии приносят временное и незначительное облегчение. Иногда возникает необходимость в приеме слабых наркотических или комбинированных анальгетиков. Необходимо продолжать занятия ЛФК, гимнастикой, хорошо подходит для пациентов с запущенным коксартрозом методика малоамплитудных движений Гитта. Обычно на поздней стадии врачи рекомендуют хирургическое вмешательство – эндопротезирование.

Читайте так же:  Приспособления после эндопротезирования тазобедренного сустава

Поскольку 1 стадия коксартроза проявляется слабо выраженными симптомами, пациенты обычно обращаются к врачу на 2 или даже 3 стадии. Если коксартроз протекает без заметного прогрессирования, 1 и 2 стадии может разделять интервал в 9 и более лет. При быстром прогрессировании смена стадий происходит менее чем за 3 года.

На 1 стадии коксартроза функции сустава не нарушены. На 2 состояние обычно удовлетворительное, хотя в тяжелых случаях (двусторонний коксартроз, быстрое прогрессирование, одновременное поражение коленных суставов) пациента признают инвалидом. На 3 избавить от инвалидности может только операция по замене сустава.

Изображение - Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава koksartroz-tazobedrennogo2

Люди, старше 40 лет, все чаще склонны к различным заболеваниям. Это касается не только работы внутренних органов, но и опорно-двигательного аппарата. В основном это проявляется в виде острых болевых ощущений в паховой области или бедра, из-за чего движения человека становятся скованными, и он начинает прихрамывать. Все эти признаки говорят о появлении такого заболевания, как коксартроз, которое в наше время является наиболее распространенным.

Для устранения симптомов недуга, а также предотвращения перехода в более тяжелую стадию с применением оперативного лечения, следует тщательно разобраться с причинами его возникновения, диагностикой и степенью тяжести, после чего определить наиболее подходящий способ лечения и выявить особенности питания при наличии данного заболевания. Именно эти составляющие помогут человеку вернуться к привычному образу жизни, позабыв о боли в суставах и неприятных ощущениях.

Наши суставы имеют возможность справляться с ударами и устоять перед большими нагрузками, но при этом их главное отличие – это эластичность. С возрастом они склонны подвергаться износу, что приводит к сильным болевым ощущениям и возникновению признаков повреждения.

Изображение - Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава koksartroz-tazobedrennogo7


Что же представляет собой коксартроз?

Это заболевание, которое является разновидностью артроза в виде блокады тазобедренного сустава.

Прогрессивность коксартроза связана в первую очередь с ухудшением качества суставной жидкости, которая становится густой и вязкой. Это изменение способно привести к тому, что верхняя часть гиалинового хряща периодически высыхает и теряет свою гладкость, а иногда и покрываясь трещинами. Из-за подобного рода неровностей хрящи начинают травмироваться при движении, становятся очень тонкими, а, следовательно, усугубляется болезненное состояние сустава.

Таким образом, коксартроз – это устойчивое разрушение единства суставных поверхностей, в основе которых – изменений обменных процессов. В большинстве случаев оно протекает достаточно медленно, поражая хрящевые ткани и деформируя кости. Запущенная стадия недуга протекает в большинстве случаев в виде омертвления мышц, а также дальнейшее укорочение конечности.

Данное заболевание в процессе развития может иметь первичную и вторичную формы.

Первая способна развиваться при наличии ряда причин, которые рассматривают только лишь как предположения. А вторичная – подразумевает наличие других болезней, способных повлиять на появление и развитие коксартроза, которое становится следствием или неким симптомом. К таким недугам относятся:

  • дисплазия тазобедренного сустава – нарушение опорной функции;
  • унаследованная форма смещения бедра – отсутствие необходимого сочленения между костями;
  • асептический некроз – омертвление костной ткани;
  • болезнь Пертеса – нарушение кровоснабжения;
  • воспалительные процессы и инфекционные поражения.

Изображение - Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава koksartroz-tazobedrennogo8


Есть несколько главных причин, которые способны повлиять на возникновение коксартроза, например, травмы, в период накопления повреждений хрящ начинает атрофироваться, осуществляется блокада тазобедренного сустава, а, значит, разрушению подвергается еще и подлежащая кость. Такой фактор, как наследственность вызывает много споров. Само заболевание не способно передаваться по наследству, а вот особенности строения скелета однозначно может стать причиной. Еще одна причина – воспаление сустава, представляющая собой такое заболевание, как артрит.

Следует перечислить ряд менее распространенных причин развития болезни, так как, несмотря на сниженную частоту проявления, они имеют место быть:

  • нарушение процесса кровообращения – из-за сбоя данного процесса в суставных тканях начинают скапливаться продукты обмена веществ, они способны вырабатывать ферменты, которые в дальнейшем оказывают разрушающее воздействие на хрящи;
  • большая нагрузка – особое внимание следует уделить тяжелым физическим нагрузкам;
  • ожирение – воспалительный процесс начинает появляться из-за перегруженности сустава большой массой тела;
  • гормональный фон;
  • малоактивный образ жизни – способствует развитию различных патологий.

Безусловно, все эти причины требуют от пациента повышенного внимания, несмотря на частоту их проявления, все они склонны привести к разрушениям, воспалительному процессу и как следствие появлению неутешительного диагноза коксартроз. Следует с раннего возраста проявить внимание к своему здоровью для того, чтобы потом избежать перехода недуга в хроническую форму. Для активной борьбы с сопутствующим заболеванием, следует иметь представление не только о том, что способствует его развитию, но и какими симптомами оно может сопровождаться.

Несмотря на то что данное заболевание имеет несколько степеней развития, симптоматика на всех этих стадия практически не отличается. Однако все же существует набор признаков, благодаря которому можно определить начальную стадию и подобрать необходимое лечение для скорейшего и полного выздоровления. Очень часто пациенты обращаются в медицинские учреждения уже на поздних стадиях блокады тазобедренного сустава, что заметно снижает шансы на краткосрочное лечение.

Читайте так же:  Мрт коленного сустава дубна

Изображение - Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава koksartroz-tazobedrennogo11


Основным признаком недуга является образование болевого синдрома, а его степень силы зависит непосредственно от стадии болезни. Изначально боль в области соединений проявляется в слабой мере, именно поэтому мы не спешим обратиться за помощью к специалистам. Самым главным заблуждением в это время становится мнение, что подобная боль может пройти самостоятельно. Со временем она начинает нарастать, особенно во время ходьбы, успокаиваясь только при покое, после этого человек начинает прихрамывать.

Существуют симптомы, которые имеют общий характер:

  • изменение длины ног – укорочение ноги при коксартрозе говорит о поздней стадии заболевания и в дальнейшем сопровождается деформацией таза;
  • атрофия мышц – самый тяжелый симптом, характерный для запушенной формы недуга, так как на ранней стадии отмечается лишь небольшое ослабление;
  • хромота – заметное изменение походки говорит об изменении костной системы;
  • хруст в области суставов – говорит о патологическом поражении.

Помимо перечисленных выше симптомов у человека могут развиваться еще и психосоматические признаки. Это проявляется в виде вялости и подавленности, сопровождающиеся постоянной усталостью и постоянным ощущением боли. Со временем на фоне этих признаков образуются вспыльчивость и раздражительность.

Изображение - Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава koksartroz-tazobedrennogo5


Как и любое заболевание коксартроз имеет несколько степеней развития. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Коксартроз тазобедренного сустава степени 1 проявляется в виде иногда проявляющихся болезненных ощущений, особенно это заметно после физических нагрузок. В большей степени данные ощущения направлены в область тазобедренного сустава, переходя в колени или бедра. После небольшого отдыха боли могут исчезнуть. На снимке рентгена можно обнаружить небольшие костные разрастания, которые не выходят за рамки суставной губы. При этом область бедренной кости не подвергается каким-либо изменениям, а отмечается неравномерное сужение суставной щели.

Коксартроз тазобедренного сустава степени 2 характеризуется наиболее выраженной формой. Помимо имеющейся боли, которая способна отдавать в бедро и паховую область и наблюдаться даже при состоянии покоя, отмечается хромота, которая говорит о нарушении стабильной и правильной функциональности пораженного сустава. Все эти признаки связаны с тем, что мышцы постепенно утрачивают свою работоспособность. Разрастания в этот период становятся наиболее выраженными и способны выходить за пределы.

Коксартроз тазобедренного сустава степени 3 представляет собой постоянные болевые ощущения в любое время суток. Возникают затруднения при ходьбе и потребность человека в опоре. Суставы ограничивают объем движений за счет атрофии голени, бедра и ягодиц. Наблюдается укорочение конечности и поражение стороны. Для того чтобы компенсировать укорочение, пациент вынужден наклонять туловище к больной стороне, а, следовательно, увеличивается нагрузка больное суставное соединение. Результаты рентгена выявляют резкое сужение бедренной головки и наличие огромного количества костных разрастаний. Достижение данной стадии недуга требует не только длительного лечения, но и оперативного вмешательства.

Выявление стадий развития заболевания имеет важную роль в дальнейшей диагностике и специальном комплексном лечении.

Изображение - Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава koksartroz-tazobedrennogo9


Существует несколько способов диагностирования коксартроза.

К основным способам диагностирования относятся:

В наше время для установления диагноза коксартроз следует максимально качественно сдать все необходимые анализы и пройти необходимые процедуры, так как именно от этих показателей будет зависеть дальнейшее лечение и жизнедеятельность пациентов.

Данный недуг подразумевает сложное и длительное лечение, которое может состоять из нескольких этапов.

Например, для лечения начальной стадии, достаточно скорректировать образ жизни, изменить питание, а также эффективным методом является спорт при коксартрозе. Для более тяжелой стадии требуется уже несколько вариантов лечения.
Изображение - Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава koksartroz-tazobedrennogo2


Основные способы борьбы с заболеванием тазобедренного сустава:
  • медикаментозное лечение – способны устранить болевые ощущения, снять отеки и воспалительные процессы, а также улучшить кровообращение и питание хрящевой ткани;
  • операционное лечение – используется при последней стадии развития, когда функциональные возможности сустава полностью разрушены;
  • гимнастика – самый эффективный метод, способный принести положительный результат, спорт при коксартрозе возможен только под присмотром квалификационного специалиста;
  • физиотерапевтические процедуры – вспомогательный способ лечения, дает видимые результаты исключительно на ранней стадии развития недуга, помогает снять спазм и улучшить кровообращение;
  • массаж – назначается на любой стадии болезни с целью снятия напряжения и укрепления мышц.

Изображение - Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава koksartroz-tazobedrennogo111

Питание при наличии данного заболевания играет не совсем главную роль, так как полезность его заключается только в снижении массы тела. Однако и этот факт во многом способен повлиять на развитие недуга.

Читайте так же:  Артроз плечевого сустава мкб 10

Что касается режима питания, то правильный подход к этому вопросу помогает восстановить здоровье пациента. При таком заболевании, как коксартороз питание должно быть разделенным, около 5 раз в день, при этом порции должны быть небольшими, но содержать огромное количество питательных веществ.

Из рациона следует исключить такие продукты, как:

  • жирные мясные бульоны;
  • продукты с высоким содержанием жира;
  • полуфабрикаты;
  • соль в большом количестве.

При соблюдении этих правил происходит не только восстановление хрящевой ткани, но и образование новых тканей.

Очень полезна для восстановления функции суставов кисломолочная продукция. Часть белка можно получать из некоторых видов мяса и рыбы. Восстановлению тканей способствует коллаген, находящийся в заливной рыбе и холодце.

Углеводы играют отдельную роль, так как они способны обеспечить организм дополнительной энергией.

Среди десертных блюд наиболее полезными являются желе из фруктов, а сахар следует заменить на натуральный мед.

Следует отметить, что диета представляет собой важный шаг на пути к скорейшему выздоровлению.

Врачами довольно часто диагностируется коксартроз тазобедренного сустава. Однако далеко не все люди знают, что такое коксартроз и чем опасно это заболевание. Оно характеризуется постепенной деструкцией хряща в области тазобедренного сустава. При несвоевременной терапии больной человек может утратить трудоспособность. Коксартроз возникает преимущественно у взрослых людей. Каковы же этиология, клинические симптомы, лечение и профилактика коксартроза тазобедренного сустава?

Изображение - Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава 1427448672_vid-zdorovogo-i-povrezhdennogo-sustava

Деформирующий коксартроз — это заболевание, при котором разрушается тазобедренный сустав. В теле человека 2 таких сустава. Они образуются за счет двух костей: бедренной и подвздошной. В подвздошной кости имеется вертлужная впадина, в которую впадает головка бедра. Тазобедренный сустав очень крупный и выдерживает высокую нагрузку. Подвижность его обеспечивается за счет хрящевой ткани и внутрисуставной жидкости. По форме сустав является шаровидным. При этом объем его движений практически не ограничен. В норме у здорового человека гиалиновый хрящ упругий, эластичный и гладкий. При коксартрозе он разрушается, а на поздних стадиях болезни может совсем исчезнуть. Подобное состояние не поддается консервативному лечению.

Хрящевая ткань не только обеспечивает полный объем движений, но и участвует в амортизации и распределении нагрузки на нижнюю конечность. Состояние хрящевой ткани во многом зависит от качества синовиальной жидкости. Она питает хрящ, обеспечивая его упругость и целостность.

В области сустава располагаются и другие структуры (мышцы, сухожилия, связки). Диспластический остеоартроз отражается и на их состоянии.

Артроз, деформирующий остеоартроз и коксартроз — все это одно заболевание. От данной болезни во всем мире страдают миллионы человек. В группу риска входят пожилые лица. Установлено, что в молодом возрасте от этого недуга чаще страдают лица мужского пола. Диагностируется как двухсторонний коксартроз, так и односторонний. Двустороннее поражение протекает наиболее тяжело. Это заболевание включено в МКБ 10. Код болезни по МКБ 10 — M16. Диспластический коксартроз на поздней стадии может привести к укорочению нижней конечности. Нередко возникает атрофия мышц. Заболевание невозможно полностью излечить, оно постоянно прогрессирует. Основная задача терапии — замедлить разрушение хряща и улучшить его питание за счет нормализации состава синовиальной жидкости.

Заболевание бывает первичным и вторичным. Во втором случае болезнь развивается на фоне травмы или других заболеваний (волчанки, артрита, болезни Кенига, туберкулезной инфекции). Выделяют 3 стадии коксартроза. В основе разделения лежит степень патологических изменений в области сустава. При начальной стадии болезни деформации сустава и разрушения хряща не наблюдается. Субъективные жалобы могут отсутствовать. Возможно появление болевого синдрома при интенсивных физических нагрузках. В эту стадию болезни изменяется состав жидкости внутри сустава, омывающей хрящ. На 2 стадии в процесс вовлекается кость. Формируются костные шипы (остеофиты). Происходит постепенное разрушение хряща и менисков. На 3 стадии нередко формируются контрактуры. Одна нога становится короче второй. Если поражены сразу два сустава, то укорачиваются две конечности.

Изображение - Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава information_items_247

Причины коксартроза не всегда удается обнаружить. В этом случае имеет место идиопатический коксартроз. Вторичная форма заболевания чаще всего обусловлена следующими факторами:
  • травмированием бедра;
  • врожденным вывихом;
  • болезнью Пертеса;
  • асептическим некрозом.

Диспластический коксартроз развивается на фоне дисплазии. Последняя представляет собой врожденное недоразвитие сустава. Первичная форма болезни часто сочетается с поражением позвоночника (остеохондрозом) и артрозом коленного сустава. Причины болезни могут крыться в травме. Травмирование бедра может произойти во время спортивных занятий, при падении, во время драки или дорожно-транспортного происшествия. Наиболее часто предшествуют болезни переломы и вывихи.

Необходимо знать не только причины, но и основные предрасполагающие факторы развития данной патологии. К ним относятся регулярное занятие спортом, избыточный вес, изменение гормонального фона, нерациональное питание, пожилой возраст, гиподинамия, нарушение кровообращения, а также плоскостопие и искривление позвоночного столба.

Читайте так же:  Каштаны для лечения суставов

В МКБ 10 указано лишь наименование болезни и ее шифр. Описание клинических признаков коксартроза отсутствует. Диспластический коксартроз или любая иная его разновидность характеризуется следующими клиническими признаками:

  • болью в покое и при движении;
  • скованностью конечности в утреннее время;
  • затруднением движения;
  • атрофией мышц;
  • деформацией сустава.

В отличие от артрита, местные проявления в виде покраснения и припухлости наблюдаются редко. Выделяют 3 степени тяжести артроза тазобедренного сустава. При 1 степени основной жалобой больных является периодически возникающий болевой синдром. Он появляется после долгой ходьбы, бега, физических упражнений. В состоянии покоя боль отсутствует. В ночное время болевой синдром не возникает. Состояние больного нормализуется после непродолжительного отдыха. Атрофии мышц и ограничения движения не наблюдается. Внешний вид сустава не изменяется.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени отличается тем, что интенсивность боли увеличивается. Боль может беспокоить человека в состоянии полного покоя. Уменьшается объем движений. После нагрузки на сустав возможна хромота. Наиболее тяжело протекает артроз 3 степени. При нем боли являются постоянными. Нередко они возникают в ночное время, нарушая естественный сон. Такие больные не могут передвигаться без трости. Именно при 3 степени артроза развивается инвалидность. При отсутствии лечения мышцы бедер и ягодиц атрофируются. 4 степени коксартроза врачи не выделяют. При 3 степени происходит полное разрушение хряща.

Изображение - Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава rentgen_apparat_2

Диагностика основывается на данных рентгенологического исследования, опроса пациента и внешнего осмотра. Лабораторное исследование малоэффективно. Для исключения ревматоидного артрита может проводиться анализ крови на наличие ревматоидного фактора. Наибольшую ценность представляет инструментальное исследование. Рентгенологические признаки определяются стадией болезни. Выделяют 4 рентгенологических стадии заболевания. При артрозе 1 степени на снимке обнаруживаются незначительные изменения. Чаще всего выявляется сужение суставной щели. Головка и шейки бедра остаются без изменений.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется появлением на рентгенограмме признаков смещения головки бедра и ее деформации. В области вертлужной впадины нередко определяются костные наросты (остеофиты). Диагноз артроза 3 степени ставится, если определяются выраженные признаки деструкции хряща, сужение суставного пространства, деформация костей. При 4 степени определяются крупные остеофиты, признаки тяжелого остеосклероза, выраженная деформация костей. Может осуществляться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

После того, как поставлен диагноз, врач назначает лечение. Схему терапии подбирает ортопед, основываясь на стадии заболевания. Консервативная терапия эффективна только на 1 и 2 стадии артроза. Консервативное лечение включает в себя прием хондропротекторов, противовоспалительных средств, миорелаксантов, препаратов, нормализующих микроциркуляцию; диету, лечебную гимнастику, физиотерапию. Наиболее эффективными при лечении артроза являются хондропротекторы. Они содержат в своем составе вещества (глюкозамин, хондроитин), которые улучшают обменные процессы в хрящевой ткани. Хондропротекторы выпускаются в форме мазей, гелей, растворов для инъекционного введения, таблеток и капсул для приема внутрь. Рекомендуется принимать эти средства длительным курсом (более 3-4 месяцев).

Наиболее часто используются следующие хондропротекторы: «Артра», «Дона», «Румалон», «Структум», «Алфлутоп», «Хондролон», «Терафлекс». Существуют и комбинированные средства. В их составе имеется противовоспалительный компонент и хондропротектор. В эту группу входят «Терафлекс» и «Мовекс актив». Предпочтительнее проводить местное и общее лечение параллельно. Для улучшения кровоснабжения сустава применяются такие препараты, как «Циннаризин», «Трентал».

При постоянной и сильной боли, которая не устраняется простыми НПВС («Пироксикамом», «Диклофенаком», «Ибупрофеном»), используются стероидные противовоспалительные средства. К ним относится «Кеналог», «Метипред». Из физиотерапевтических методов используется ультразвуковая терапия, индуктотермия. Важное место в лечении занимают массаж и гимнастика. Больным, страдающим от избыточного веса, назначается диета. В случае разрушения хряща показана замена сустава на искусственный протез. Профилактика коксартроза тазобедренного сустава заключается в предупреждении травм, правильном питании и коррекции веса.

Таким образом, артроз тазобедренного сустава диагностируется очень часто. Данное состояние требует обязательного лечения уже на ранних стадиях.

Источники

  1. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. – М. : СПб: Невский проспект, 2006. – 160 c.
  2. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. – Москва: ИЛ, 2008. – 256 c.
  3. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. – М. : Инсвязьиздат, 2017. – 132 c.
Изображение - Сколько степеней коксартроза тазобедренного сустава 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here