Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Операция по удалению гигромы лучезапястного сустава

Ганглии чаще всего образуются на тыльной стороне кисти, реже на ладонях и пальцах. Диаметр опухоли способен достичь 10 см. Удаление гигромы кисти считается самым эффективным способом устранения проблемы, сводящим риск повторного образования опухоли к минимуму. Операция назначается при быстром увеличении новообразования, болевых ощущениях, снижении подвижности сочленения.

Болевые ощущения возникают только в случае сдавливания новообразованием нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Выделяют ряд факторов, способных спровоцировать образование гигромы:

  • наследственная слабость суставной системы;
  • травмы руки любой сложности;
  • заболевания и воспалительные процессы суставов и тканей, расположенных рядом с новообразованием;
  • выполнение однотипных движений, связанных с работой (шитье, набор текстов на ПК и т. д.);
  • дегенеративное поражение сочленений;
  • осложнение оперативного вмешательства.

Основные симптомы патологии:

  • образование под кожей мягкого шарика с четкими контурами;
  • кожа над опухолью не меняет цвет и не болит;
  • при пальпации гигрома почти не смещается;
  • болевые ощущения отсутствуют;
  • при сдавливании сосудов кожа в районе гигромы бледнеет.

Вернуться к оглавлению

Удалить гигрому лучезапястного сустава рекомендуется в следующих случаях:

  • новообразование инфицировано;
  • пациента беспокоит эстетическое несовершенство;
  • опухоль быстро растет;
  • нарушилась подвижность сочленения;
  • возник болевой синдром;
  • из-за сдавливания сосудов и нервов снизилась чувствительность кожи.

Вернуться к оглавлению

Пункция гигромы кисти применяется в рамках диагностики для исследования содержимого опухоли, а также как способ устранить новообразование. Киста на запястье прокалывается, и из нее извлекается жидкость. Для предупреждения повторного роста гигромы в нее ненадолго вводится специальное склерозирующее вещество. В это время пациенту может быть больно, но неприятное ощущение быстро проходит. Если опухоль сформировалась повторно, назначается операция по удалению.

Эндоскопическое удаление подразумевает применение специального аппарата ― эндоскопа. Гигрома кисти руки извлекается через маленький разрез на коже. Эта методика считается почти бескровной. Операция проводится быстро, а послеоперационный период минимален. При этом оставшийся послеоперационный шов имеет маленький размер и практически незаметен.

Несмотря на использование лазерного луча, опухоль удаляют, предварительно открыв гигрому через разрез на коже. В рамках подготовки к процедуре требуется проведение рентгеногрфии или МРТ, а также пунктирования. Воздействие на кисту лазером до полного ее устранения исключает инфицирование раны. Недостатком этой методики является высокая вероятность рецидива.

Любой метод удаления гигромы проводится только с применением местного обезболивания. Под общим наркозом делают операцию детям младше 10-ти лет.

Полное иссечение гигромы подразумевает удаление всей капсулы новообразования. Это наиболее травматичный способ избавиться от проблемы, но при этом риск повторного формирования кисты минимален. Перед операцией пациент проходит обследование, включающее ряд лабораторных анализов, в том числе содержимого гигромы, рентгенографию, МРТ. Если опухоль достигла значительного размера и передавливает нервные окончания, требуется нейрохирургия, чтобы сохранить чувствительность и подвижность руки.

Операция проводится в несколько этапов:

  • разрезание кожи возле гигромы;
  • отделение кисты от остальных тканей кисти;
  • удаление новообразования;
  • подшивание полости во избежание утечки внутрисуставной жидкости;
  • наложение наружных швов;
  • фиксация кисти ортезом или повязкой.

Вернуться к оглавлению

После операции, которая длится в зависимости от выбранного метода 15―30 минут, пациент может идти домой. В течение нескольких дней нужно посещать больницу для обработки раны и смены повязки. Швы снимают через 1―2 недели. Этот срок зависит от особенностей заживления. Реабилитация подразумевает обязательное использование ортеза или другой повязки, фиксирующей кисть. Это способствует быстрому заживлению и снижает риск рецидива. Прооперированную руку нужно разработать, но ее восстановление должно проводиться после разрешения врача, и под его контролем.

Ухудшение состояния после удаления гиромы кисти возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача, отказа пациента от повязки или ортеза, чрезмерной нагрузки на больную руку. При этом наблюдается развитие отека и выделение из раны жидкости. Кроме этого, возможны следующие осложнения:

  • инфицирование раны;
  • разрастание соединительной ткани на околосуставной капсуле;
  • повторное образование опухоли.

Вернуться к оглавлению

Рецидив гигромы считается наиболее распространенным осложнением после операции. Кистозная капсула восстанавливается и снова заполняется синовией. Это наблюдается в следующих случаях:

Видео (кликните для воспроизведения).
  • сумка опухоли была не полностью удалена;
  • полость не была подшита изнутри;
  • пациент отказался носить гипс или ортез.

Вернуться к оглавлению

Чтобы опухоль не образовалась снова, нужно соблюдать все рекомендации врача во время восстановления кисти. Важно обеспечить руке покой и носить повязку. После того как курс реабилитации закончится, нужно избегать чрезмерной нагрузки. Во время работы следует равномерно распределять давление на кисть. Перед физическими упражнениями следует фиксировать запястья эластичным бинтом. Полученные травмы важно своевременно лечить, обратившись за медицинской помощью. Самолечение способно усугубить ситуацию, и спровоцировать формирование гигромы.

Изображение - Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы gigroma-luchezapyastnogo-sustava-640x274

Гигрома лучезапястного сустава кисти — является уплотненным новообразованием мягко-эластичной структуры, расположенным с области сухожильного влагалища или суставной сумки на тыльной поверхности, которое уплотнено и наполнено серозной жидкостью, содержащей фибрин или слизь. Эта патология еще называется синовиальная киста. Чаще всего этот вид патологии развивается из-за постоянного механического воздействия или травмы сустава.

По размерам гигрома значительно варьируется от незначительного до большого и бывает в диаметре до 5 см.

По сути, эта патология имеет доброкачественное течение, при этом гигрома не спаяна с кожными покровами, но при ее наличии отмечается умеренная выраженность болезненности. В некоторых клинических случаях болевой синдром полностью отсутствует.

Появление заболевания вызвано:

  • Частыми воспалительными процессами в лучезапястном суставе кисти;
  • Наличием у человека дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов;
  • Чрезмерными физическими нагрузками на сустав;
  • Травмой сустава;
  • Повторяющимся механическим давлением на сустав при выполнении процесса на производстве;
  • Наличием в анамнезе бурсита или тендовагинита;
  • Послеоперационными последствиями;
Читайте так же:  Препараты при бурсите локтевого сустава

В основном развитие заболевания провоцируется истончением капсулы лучезапястного сустава, что отмечается при дегенеративных изменениях в этой области. Это создает благоприятные условия для формирования грыжевого выпячивания. При этом травмированный или пораженный патологическим процессом внутренний слой суставной капсулы под действием давления вытесняется, кнаружи, раздвигая рядом расположенные ткани, и увеличивается в размерах.

В зависимости от причин, приведших к развитию гигромы, различают:

  1. Мукозные — являются следствием перенесенного артроза или этапом его развития. При этом выявляется сдавливание и повреждение капсулы сустава имеющимися остеофитами, это провоцирует формирование полости, которая заполняется жидкостью.
  2. Сухожильные ганглии — являются следствием патологических процессов происходящих в клетках, образующих сухожилия. Их наличие обуславливает выраженное ограничение подвижности пораженного сустава.
  3. Посттравматические — являются следствием перенесенной травмы суставной капсулы. При этом гигрома развивается не только на тыльной поверхности, но и на внешней, внутренней и боковой.

По консистенции гигрома может быть мягкой и плотной.

Изображение - Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы gigroma-luchezapyastnogo-sustava-foto-300x212

При развитии этой патологии отмечается появление следующих признаков:

  • Образование в области лучезапястного сустава округлой формы, имеющего мягко-эластичную консистенцию;
  • Появление тупой боли преимущественно при совершении активных движений кистью;
  • В период обострения на поверхности кожи отмечается появление гиперемии или покраснения;
  • По мере прогрессирования патологического процесса стенки синовиальной сумки утолщаются, что обуславливает определение неровностей и наличие спаек с рядом расположенными тканями;
  • При появлении давления опухолью на рядом расположенные сосуды и нервы отмечается определение повышенной чувствительности – гиперестезии или ее уменьшение — онемение.

При развитии болевого синдрома происходит нарушение амплитуды совершения активных движений в лучезапястном суставе.

При медленном развитии опухоль может на протяжении долгого периода времени не увеличиваться в размерах, но при стремительном росте рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это обуславливается наличием высокого риска развития тендовагинита, который часто завершается формированием различных нарушений функций кисти.

Течение заболевания может осложняться разрывом оболочки опухоли и растеканием жидкости в рядом расположенные ткани или на поверхность кожных покровов. После этого возможно восстановление целостности оболочки опухоли, что приводит к увеличению количества новообразований.

Изображение - Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы gigroma-luchezapyastnogo-sustava-lechenie-300x192

При посещении врача необходимо отметить все имеющие жалобы, после чего он проводит полный осмотр и пальпация имеющегося новообразования. Только потом больной направляется на прохождение дополнительного обследования, по данным которого можно поставить точный диагноз: рентгенография, ультразвуковое исследование и МРТ.

Диагностическая пункция проводится с целью проведения лабораторного исследования содержания доброкачественного новообразования.

Используемые методы диагностики позволяют дифференцировать гигрому лучезапястного сустава от других видов доброкачественных и злокачественных новообразований, ганглия и патологии артерии в виде аневризмы.

После подтверждения больному назначается консервативное или оперативное лечение.

Этот вид лечения начинается с обеспечения полного покоя пораженному суставу. При своевременном обращении уменьшение нагрузки позволяет полностью устранить проявления заболевания. Также возможно назначение тепловых аппликаций, парафина, использование лечебных грязей и облучения пораженной области УФ-лучами.

С лечебной целью проводится пункция новообразования для произведения откачки его содержимого. Эффективна эта методика при размерах гигромы не более 1 см.

После местного обезболивания в полость опухоли вводится игла и при помощи шприца отсасывается жидкость. После откачивания не извлекая иглу, берется шприц с глюкокортикостероидом, который необходимо ввести.

Изображение - Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы punktsiya-gigromy-luchezapyastnogo-sustava-300x223

После этой лечебной процедуры обязательно наложение тугой повязки. Это необходимо для того чтобы края капсулы срослись. Ее нельзя снимать на протяжении 5 недель.

При определении признаков инфицирования гигромы в полость после пункции вводятся антибактериальные препараты.

Если эти условия не соблюдать, то возрастает риск рецидива гигромы. Если после пункции в полости снова накапливается жидкость, то больным рекомендуется оперативное удаление гигромы.

Местное лечение заключается в использовании средств для наружного использования, например, мазей. Их использование позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса в тканях, прилегающих к опухоли. Они не способствуют уменьшению образования в размере, но при этом способны значительно уменьшить выраженность болевого синдрома. С лечебной целью используются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, содержащие Диклофенак, Индометацин и другие;
  • Средства на основе растительного сырья — Прополиса.

Оперативное вмешательство проводится по показаниям:

  • Наличие выраженного болевого синдрома, не купируемого проводимой консервативной терапией;
  • Большие размеры гигромы;
  • Ячеистая структура;
  • Определение значительной ограниченности совершения активных движений пораженным лучезапястным суставом;
  • Прогрессирующее течение патологии, которое заключается в высокой скорости увеличения новообразования в размерах;
  • Рецидив заболевания после проведения лечебной пункции;
  • Определение явного эстетического дефекта.

Изображение - Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы gigroma-luchezapyastnogo-sustava-operatsiya-300x170

Оперативное вмешательство начинается после предварительно проведенной местной или проводниковой анестезии. Операция проводится стандартно с применением скальпеля через небольшой надрез над новообразованием.

В ходе операции хирург удаляет гигрому и на капсулу сустава накладываются швы, которые необходимы для создания ее укрепления.

В послеоперационном периоде больному необходимо полностью исключить физические нагрузки на прооперированную руку. Швы, наложенные на кожу, снимаются спустя 7 дней.

Аналогичное оперативное вмешательство проводится с использованием лазера. Принцип проведения аналогичен, но эта методика более щадящая.

Терапия с использованием народных средств относится к вспомогательным, так как не оказывает влияния на размеры доброкачественного новообразования. Они эффективны при небольших размерах опухоли и помогают уменьшить боль и выраженность воспаления, а также полностью могут устранить чувство дискомфорта.

К наиболее распространенным средствам народной медицины относится капуста. Сок, выжатый из листьев с лечебной целью рекомендуется принимать по ½ стакана 2 раза в сутки перед едой на протяжении месяца. Для наложения компресса используется капустный лист, предварительно смазанный медом, после наложения на пораженную область необходимо тепло укутать.

Возможно использование сока полыни, сок втирается в пораженную область, потом покрывается полиэтиленом и тепло укутывается.

Аппликации из голубой глины, продолжительность процедуры до 2-3 часов.

К сожалению, народная медицина не позволяет полностью устранить недуг.

Для предупреждения развития недуга рекомендуется полное исключение травм лучезапястного сустава. А при выявлении признаков воспаления при бурситах и тендовагинитах не стоит заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Читайте так же:  Питание при артрозе суставов

Прогноз при гигроме во многом зависит от своевременности оказания квалифицированной врачебной помощи. После проведения консервативной терапии довольно часто отмечается рецидив заболевания. Полностью устранить его поможет проведение оперативного вмешательства.

Гигрома лучезапястного сустава: удаление гигром лазером

Изображение - Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы gigroma_luchezapyastnogo

Некоторые виды опухолей на теле можно удалить, используя современные методы. К числу неопасных, но неприятных образований относится гигрома.

Она поддается лечению, но очень часто случается рецидив. Специалисты советуют избавляться от таких образований, используя эффективные методы удаления.

О симптомах забоолеваниях, причинах развития и способах решения проблемы поговорим в данной статье.

Гигрома относится к неопасным видам заболеваний. Избавиться от нее можно довольно быстро, однако она может снова появиться. Она представляет собой доброкачественное образование. Стенки опухоли сформированы из твердой соединительной ткани. Внешне опухоль напоминает шишку, наполненную жидкостью. Вязкая жидкость внутри бывает слизистой либо серозной. Иногда жидкость может быть с примесью фибриновых нитей.

Изображение - Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы gigroma_luchezapyastnogo

Опухоль бывает неподвижной, но может и свободно перемещаться под поверхностью кожи. Размеры образования почти всегда небольшие от 0,5 до 4 см. На ранней стадии развития она не вызывает беспокойства, болевых ощущений. Снаружи она практически незаметна, но постепенно гигрома разрастается и может вызвать компрессию близлежащих нервов и тканей. Этим она вызывает боль и ограничивает подвижность конечностей тела.

Такое заболевание чаще всего поражает лучезапястный сустав, его тыльную сторону. Также встречается гигрома в области:

  • стопы;
  • шеи;
  • пальцев и кистей рук;
  • голеностопного сустава.

Кистозное образование, похожее на опухоль, происходит из капсульного образования сухожилия или сустава. Излюбленным местом для локализации считается тыльная сторона лучезапястного предплечья. В МКБ-10 есть информация о частом развитии заболевания среди всех возрастных групп.

В группу риска обычно попадают люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Также этим заболеванием страдают пациенты с повышенной нагрузкой на кисти рук. В основном это музыканты, швеи, активные пользователи компьютера и другие профессии. Главными причинами возникновения заболевания являются:

  • Изображение - Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы gigroma_luchezapyastnogoтяжелая физическая нагрузка на кисти рук;
  • хирургическое вмешательство на кисти с осложнениями;
  • последствия травм;
  • дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава;
  • осложнения после бурсита и тендовагинита;
  • периодические микротравмы;
  • хроническое воспаление синовиальных полостей.

Вначале образуется истончение, а затем и повреждение капсулы сустава. Это дает возможность внутренней ткани выдавливаться в появившейся бреши. В результате формируется грыжа. При большой нагрузке гигрома обязательно растет. Если нагрузка снижается, тогда количество вырабатываемой внутрисуставной жидкости уменьшается и опухоль не увеличивается в размерах. Неоднократно наблюдалось, что кисты рассасывались самостоятельно, когда нагрузки на лучезапястный сустав становились минимальными.

Почти всегда заболевание протекает бессимптомно, не причиняя неудобств. Она вызывает в основном только эстетические недостатки. В самом начале появляется четко отграниченная опухоль небольших размеров.

Образовавшаяся шишка сразу не болит, но по мере роста могут появляться болезненные ощущения. Например, киста запястья образуется неожиданно и за несколько дней может вырасти до 2 см.

Поставить диагноз и определить дальнейшее лечение могут два специалиста — травматолог и ортопед. Для уточнения диагноза врач может направить пациента на УЗИ или МРТ. Существует два метода лечения — консервативное и хирургическое. Лечение гигромы плечевого сустава, кисти консервативным методом проходит с использованием медикаментов и физиотерапии. Также применяется пункция.

Процедуры физиотерапии проводят с использованием:

  • солевых ванн;
  • грязевых и парафиновых обертываний;
  • прогреваний;
  • электрофореза.

Однако эффект от таких процедур носит временный характер. Если у пациента наблюдается острый воспалительный процесс, такие методы лечения не применяются, поскольку они не дадут нужного результата.

Изображение - Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы gigroma_luchezapyastnogo

Когда наблюдается негнойный или асептический воспалительный процесс, больному могут предложить медикаментозный метод лечения. Курс проводят с применением стероидных и нестероидных противовоспалительных средств.

Между переходным этапом после медикаментозного лечения и оперативным вмешательством пациенту могут сделать пункцию. Суть пунктирования заключается в прокалывании опухоли иглой. Затем жидкость отсасывают иглой и вводят специальные лекарственные препараты. Они препятствуют накоплению кистозной жидкости повторно. Пункция гигромы кисти или плечевого сустава поможет определить, является ли опухоль на самом деле гигромой.

Небольших размеров опухоли можно лечить самостоятельно, применяя народные способы. Такой метод безопасный и безвредный, но он уступает по эффективности оперативному вмешательству и лазерной хирургии. Необходимо консультироваться по поводу применения народных средств с лечащим врачом.

Такой метод применяется для гигром любых размеров. Однако, если размеры опухоли слишком большие, то лазерный метод будет уступать хирургической операции. Специалист должен принимать решение исходя из индивидуальных особенностей проявления заболевания.

Изображение - Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы gigroma_luchezapyastnogo

Удаление гигромы лазером похоже на хирургическое вмешательство. Разница заключается в методе разрезания ткани. Лазер не дает такого кровотечения, как при обычном оперативном вмешательстве. После проведения редко возникает инфекционное заражение ран.

В области гигромы делается неглубокий разрез ткани, и затем тщательно удаляется грыжа. Нельзя допустить в процессе удаления, чтобы жидкость вышла из оболочки. Сама операция длится 15−20 минут. По завершении операции рана ушивается и перебинтовывается. Следует ежедневно менять повязки, швы снимают дней через 10.

Существует также еще один метод с использованием лазера. В этом случае делается прокол нароста двумя иглами. С помощью одной вводят лазерный световод и как бы выжигают внутри капсулу. Второй иглой выполняют отсасывание скопившейся жидкости. По завершении операции накладывается тугая повязка. Многим пациентам такой метод лечения нравится, поскольку в нем много плюсов по сравнению с обычным хирургическим вмешательством. Среди преимуществ:

  • продолжительность удаления лазером вдвое меньше обычной операции;
  • практически без боли и кровотечения;
  • шрам остается незаметным и аккуратным;
  • отпускают домой через 1 час после операции;
  • подходит для детей старше 7 лет.

При лазерном иссечении гигромы не выполняется ушивание ее ворот (место соединения с суставом).

В редких случаях после лазерного удаления гигромы могут наблюдаться осложнения. К ним относятся:

  • инфицирование раны или нагноение;
  • в случае повреждения артерии происходит кровотечение;
  • из-за повреждения нерва происходит нарушение иннервации.
Читайте так же:  Дистальные суставы пальцев рук

После такого оперативного вмешательства случаи рецидивов составляют всего 20%. Есть несколько основных причин рецидива:

  • слабость соединительной ткани наследственного характера;
  • слабо удаленная капсула;
  • с капсулой не ушито соустье гигромы;
  • нарушение ограничительного режима после операции;
  • возврат к прежней работе, по причине которой появилась опухоль.

Если пациент соблюдает все рекомендации врача, тогда он может избежать проявления рецидива. Немаловажным преимуществом лазерного удаления является отсутствие шрама и других следов на коже, если операцию выполняет высококвалифицированный специалист.

Удаление гигромы: существующие методы и реабилитация

Любым хирургическим вмешательствам свойственны некоторые риски. Снизить вероятность возникновения осложнений после операции позволяет грамотно выполненная подготовка и соблюдение всех рекомендаций в реабилитационный период.

Образования небольших размеров несут только эстетические проблемы для человека. Поэтому хирургическое удаление планируют по желанию пациента.

Если же гигрома растет, то она провоцирует ряд проблем. Рассмотрим их:

  • пораженный участок болит;
  • нарушается функциональность сустава;
  • происходит нарушение эстетики;
  • существует большая вероятность спонтанного разрыва;
  • гигрома воспаляется.

Проблемы, связанные с ростом кисты, как раз и считаются показанием к операции. Хирургическое удаление также предстоит в случае, когда после лечения появилось повторное образование.

При наличии показаний нельзя откладывать удаление гигромы кисти или ноги. Консервативное лечение не способно избавить от опухоли навсегда и исключить рецидив.

Малоинвазивные методы (пункционный способ, раздавливание опухоли) не всегда дают стойкий положительный результат. В большинстве случаев применяют артроскопическое удаление гигромы. Операция простая, но она требует большого опыта от специалиста.

Избавить от рецидивов на руке поможет операция по удалению гигромы лучезапястного сустава. Отличие хирургического способа лечения заключается в том, что новообразование иссекается вместе с его оболочкой. Благодаря этому удается избежать развития новой опухоли.

Альтернативной методикой считается удаление гигромы лазером. Этот способ имеет ряд преимуществ. Среди недостатков указана лишь стоимость лечения.

Подготовка к операции по удалению гигромы заключается в прохождении следующих этапов.

  • Специалист осматривает и прощупывает опухоль. На этом этапе определяют размер новообразования, его состояние, есть ли воспалительный процесс.
  • Ультразвуковое исследование гигромы запястья или голеностопа. Этот этап проводят обязательно, он позволяет увидеть картину изнутри: как расположены сухожилия, соединения, сосуды относительно новообразования. Результаты УЗИ исключают вероятность того, что в ходе удаления гигромы могут возникнут нежелательные повреждения тканей.
  • Mагнитно-резонансная томография относится к инновационным методам диагностики. Из-за того, что процедура намного дороже, чем УЗИ, ее назначают лишь в случаях крайней необходимости. Исследование позволяет получить максимально точное, послойное изображение объекта.
  • Пункцию берут для определения природы новообразования. Через небольшой прокол отщипывают кусочек кисты для последующего изучения. Лазерное удаление гигромы выполняют только после взятия пункции.

Некоторые виды исследования проводят до и после хирургического вмешательства.

Удаление гигромы лучезапястного сустава считается наиболее сложной операцией. На этом участке расположено множество сплетений, нервных пучков, кровеносных сосудов, сухожилий. Поэтому проводится такое удаление гигром под микроскопом.

Выполняет процедуру микрохирург, а не обычный специалист. Второй по сложности операцией считают удаление кисты на ноге в области стопы.

Рассмотрим основные этапы:

  1. Накладывают жгут на конечность.
  2. Вводят обезболивающий препарат.
  3. Над кистой делают надрез.
  4. Берут пункцию содержимого опухоли.
  5. Аккуратно отделят опухоль от здоровых тканей.
  6. Доктор убирает всю оболочку гигромы вместе с ножкой, соединяющей ее с суставом.
  7. Ушивается синовиальная сумка.
  8. Накладывают швы на рану.
  9. Фиксируют тугой повязкой.

Изображение - Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы udaleniye-gigromu-1

Прооперированную конечность фиксируют лонгетом или ортезом. Снимают повязку примерно через 2 недели.

Удаление гигромы лазером практически ничем не отличается от хирургического вмешательства обычным способом. Разница заключается в замене скальпеля лазерным лучом. С его помощью специалист делает разрез и иссечение патологических тканей.

В это же время лазер прижигает кровеносные сосуды, уменьшая кровопотерю. Также отмечено антимикробное влияние луча на ткани. Благодаря этому удается удалить новообразования с минимальным разрезом.

Операция по удалению гигромы кисти при помощи лазера имеет некоторые преимущества: вероятность инфицирования раны после вмешательства сведена к минимуму. К тому же у пациента останется практически незаметный рубец.

К восстановлению нужно подходить со всей ответственностью. Хоть операция и несложная, но опухоль располагается всегда близко к суставу. В период реабилитации он будет обездвижен либо его функциональность ограничена.

После удаления гигромы хирургическим или лазерным методами края раны стягивают швами. В течение нескольких недель придется носить лангет. На перевязки пациент приходит ежедневно.

После того как действие наркоза пройдет, прооперированная конечность даст о себе знать болью. Для облегчения состояния доктор назначает анальгетики (Кетанов, Нимесил, Баралгин).

Если вокруг кисты был воспалительный процесс до операции или он возник после вмешательства, то пациенту назначают курс антибиотиков (Сумамед, Аугментин). Продолжительность и дозировку определяет лечащий врач, учитывая клиническую картину, возраст, массу тела и другие особенности пациента.

После снятия швов и лангет рекомендовано постепенно нагружать прооперированный сустав. Ему еще потребуется несколько недель на полное восстановление.

Срок реабилитации будет зависеть от локализации новообразования, его размера, метода удаления. Для скорейшего возвращения функциональности конечности применяют следующие методы:

  • лечебная гимнастика;
  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • прогревание;
  • ультразвуковое воздействие.

Процедуры активизируют регенерационные процессы в организме, улучшают кровообращение, а значит, ускоряют заживление ран.

Наибольший риск негативных последствий в том, что в рану может попасть инфекция и она загноится. Для предотвращения этого явления во время операции соблюдают все правила асептики и антисептики, регулярно меняют повязки после процедуры.

Еще одним осложнением считают неравномерное разрастание соединительной ткани. В этом случае шрам выглядит не эстетично.

Если возник рецидив после операции по удалению гигромы, значит, ее оболочка не была полностью извлечена. В таком случае пациенту предстоит повторное хирургическое лечение кисты.

Цена на все виды избавления от гигромы зависит от нескольких факторов. Учитывают локализацию опухоли, ее размер, метод лечения, регион, статус клиники.

Читайте так же:  Конная мазь для суставов

В некоторых прайсах указана стоимость операции вместе с наркозом, расходными материалами. В каких-то клиниках цена на эти пункты прописана отдельно. Рассмотрим примерную стоимость:

  • В больницах столицы России удалить небольшую гигрому можно примерно за 2–3 тысячи рублей, если она расположена на пальце.
  • Область голеностопа и запястья оперируют примерно за 1–2 тысячи рублей и дороже.
  • Удаление образований средних и больших размеров обойдется пациенту в 5–8 тысяч рублей.
  • Операция лазером колеблется в пределах 3–12 тысяч рублей.

Удалять новообразования небольших размеров гораздо безопаснее, дешевле и надежней. Вероятность возникновения рецидивов увеличивается, если иссекают большую опухоль, переплетенную с кровеносными сосудами и сухожилиями.

Автор: Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Ortopediya.pro

Удаление гигромы сустава с помощью операции и возможные осложнения

Кроме терапевтического лечения гигромы, практикуют следующие методы:

  1. Хирургическое иссечение образования, при котором вероятность его повторного появления гораздо ниже, чем при физиолечении, пункции или лекарственной терапии.
  2. Удаление гигромы лазером.

Изображение - Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы ganglij-kisti-330x222

Нужно ли удалять сухожильную кисту или ганглий конечности оперативным путем и почему полноценная операция по удалению гигромы рассматривается, как наиболее эффективный и радикальный способ устранения аномального выроста?

Существует промежуточный вариант, объединяющий терапевтический и хирургический способ лечения – пункция гигромы. В ходе пунктирования через тонкий прокол удаляют внутреннее содержимое капсулы и вливают лекарственные растворы, обеззараживающие и способные рассосать стенки кисты.

Но даже такой продуктивный метод дает 96 – 97% рецидивов. Пациентам приходится неоднократно делать процедуру пункции гигромы кисти, суставного ганглия на стопе, в подколенной зоне, поскольку пациент обнаруживает, что спустя короткое время киста появилась повторно.

Чтобы навсегда убрать грыжу, необходимо полностью иссечь аномальную соединительную ткань, образующую оболочку гигромы и активно вырабатывающую секрет, который вновь заполняет капсулу, вызывая обострения. Только тогда стоит ожидать полного излечения.

В связи с вышеприведенными причинами, наиболее результативным способом лечения профессиональные врачи считают иссечение гигромы хирургическим путем. При грамотном ведении операции и последующем соблюдении рекомендаций в периоде восстановления возможность рецидива значительно снижается.

В каких случаях ганглий удаляют хирургическим путем? Основные показания для оперативного вмешательства:

  • активный рост псевдоопухоли;
  • инфицирование и нагноение;
  • сильные боли при движениях и в покое из-за сдавливания нервно-сосудистых узлов;
  • затруднения при движении сустава, снижение трудоспособности;
  • неэстетичный внешний вид, при котором гигрома воспринимается пациентом, как косметический дефект;
  • высокий риск разрыва капсулы, если аномальный вырост локализуется на участке, где его легко повредить, например, на пальце;
  • размер псевдоопухоли более 10 – 15 мм;
  • ячеистая структура ганглия (несколько объединенных капсул).

Удаление гигромы хирургическим путем проводится только после диагностических исследований, поскольку врач должен быть уверен, что подкожная шишка именно гигрома, а не раковая опухоль или доброкачественное образование другого вида.

Изображение - Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы boli-v-ruke-330x272

Когда диагноз подтвержден, принимается решение о хирургическом удалении гигромы на ноге, запястье, плюсне и других участках. До операции больному выдается направление на типовой комплекс обследований: проведение электрокардиограммы, анализы на кровь и мочу, биохимия крови, выявление вируса ВИЧ, половых болезней, гепатита, легочная флюорография.

Пациенту желательно определить для себя удобное время для выполнения операции из-за ограничений в трудовой или спортивной деятельности, поскольку в период реабилитации на несколько недель вводится запрет на нагрузку сустава.

  • острые инфекции;
  • болезни крови с нарушением ее свойств;
  • температура выше 37,5C;
  • тяжелые патологии в периоде обострения;
  • беременность.
  1. Операция по удалению при небольшой гигроме чаще проводится в рамках амбулаторного лечения или в дневном стационаре. В случае крупных образований, осложненных разрывом стенок, нагноением, сделать операцию лучше в стационаре, где врач сможет отслеживать любые изменения в состоянии пациента и поведение самой грыжи. Именно по этим причинам может потребоваться госпитализация.
  2. Обезболивание при стандартной операции проводят путем местной анестезии. Общий наркоз предусматривается для редких сложных случаев, когда хирург предполагает, что удалять псевдоопухоль и чистить раневое ложе придется дольше обычного или необходимо вскрытие сустава.
  3. Сколько продолжается процедура? Как правило, длительность операции находится в пределах 30 – 40 минут.
  4. Многие пациенты считают, что убирать шишку в области сухожилия — довольно просто. Однако определенное затруднение возникает, если проводится удаление кисты лучезапястного сустава. Поэтому удаление гигромы на запястье проводят только квалифицированные хирурги, обладающие реальным практическим опытом. Это обусловлено тем, что вблизи кисты располагаются крупные сосуды, связки и нервные пучки. А чтобы предотвратить рецидивы патологии, важно полностью иссечь и капсулу, и перешеек, соединяющий ее с суставной сумкой, а затем правильно ушить поврежденные ткани.

Операция по удалению гигромы запястья и сухожильных ганглиев на других участках проводится по типичной схеме:

  1. Выполняют местное или общее обезболивание.
  2. Делают небольшой надрез над псевдоопухолью.
  3. Изображение - Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы udalenie-shishki-330x291Хирург может или сначала пунктировать кисту – то есть, откачать ее содержимое и затем приступить к иссечению стенок гигромы, или провести радикальное удаление всей капсулы вместе с содержимым. Это определяется локализацией, размером и структурой грыжи (однокамерная или ячеистая). Нельзя допустить, чтобы стенки разорвались и содержимое грыжи попало в суставные и мышечные ткани.
  4. Выделение капсулы гигромы из смежных тканей проводят до места ее вхождения в суставную или сухожильную сумку. Удаление верхней и боковых стенок капсулы недостаточно. Если небольшая часть оболочки остается нетронутой, то спустя 6 – 12 недель она разрастается и вновь образует капсулу, где скапливается жидкость.
  5. Затем врач орошает раневое ложе бактерицидными, обезболивающими, антибактериальными растворами, ушивает сухожильную или суставную сумку и рассеченные ткани и кожу.
  6. Швы снимают на 7 – 12 день.

Пациентов часто беспокоит вопрос — накладывается ли гипс после хирургического лечения гигромы и зачем вообще это нужно?

После операции требуется обеспечить иммобилизацию (неподвижность) сустава, накладывая плотную повязку и фиксируя его гипсовой лонгетой или более удобным ортезом.

Читайте так же:  Противовоспалительная мазь для коленного сустава

Без фиксации возрастает риск нарушения подвижности сустава по причине образования грубой рубцовой ткани и спаечного процесса в области разрезов. Лонгета и ортез не мешают обработке раны и смене повязок. Продолжительность фиксации сустава определяется местоположением грыжи и сложностью операции. Средние сроки составляют от 2 до 5 недель.

Если пациент страдает от послеоперационных болей, разрешается 5 – 10 дней принимать анальгезирующие препараты в таблетках или инъекциях (Диклофенак, Анальгин, Кетонал, Ксефокам).

При подозрении на острое воспаление немедленно назначаются антибактериальные средства, от которых не следует отказываться, чтобы не допустить нагноения, если в рану попала инфекция.

Многие пациенты считают, что лазерное удаление гигромы делают, не рассекая кожу. По факту, лечение лазером отличается от хирургической операции только техникой разрезания ткани – надрез на коже проводят с помощью лазерного луча, который затем используют, чтобы отрезать шейку ганглия и полностью удалить капсулу. Такой метод требует обязательной пункции псевдоопухоли.

Сегодня практикуют более современную технику лазерного удаления, в ходе которой:

  1. В коже и стенке гигромы делают два прокола специальными эндоскопическими иглами.
  2. Через одну канюлю откачивают содержимое, через другую внутрь грыжи вводят лазерный световод, который выпаривает клетки оболочки капсулы, не затрагивая соседние ткани.
  3. После этого ложе грыжеподобной кисты обрабатывают обезболивающим раствором и накладывают швы. Процедура занимает от 20 минут до часа.
  • снижается вероятность инфицирования раны, поскольку лазер обладает бактерицидным эффектом;
  • необходимо лишь местное обезболивание;
  • кровотечение отсутствует за счет коагуляции — запаивания сосудов при высокой температуре;
  • очень маленький разрез и почти незаметный послеоперационный шрам;
  • исключается травмирование соседних тканей;
  • снижается риск спаечных процессов и грубого рубцевания;
  • более короткий этап восстановления;
  • активизация регенерационных процессов в тканях благодаря лазерно-лучевому воздействию;
  • оптимальный способ для лечения детей старше 7 лет.

Изображение - Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы vrach-bintuet-ruku-330x231

Лазерное удаление гигромы кисти проводят профессиональные хирурги, особенно если она формируется на внутренней поверхности запястья, где существует риск повредить крупные вены и нервные узлы.

При сравнении классической хирургической техники с лазерным методом, многие специалисты утверждают, что частота рецидивов значительно сокращается при традиционной операции. Это объясняется тем, что в процессе иссечения грыжи лазером, невозможно зашить ее устье в месте ее соединения с синовиальной сумкой сустава.

После удаления гигромы посредством лазерной техники или хирургического скальпеля, возможны осложнения, как при любой операции.

Нередко пациент жалуется, что после того, как сухожильный ганглий на запястье вырезали, у него опухла рука. Такое явление естественно в течение 7 – 10 дней из-за операционной травмы тканей.

Если отек, покраснение, боль увеличиваются, не следует ждать улучшения, а сразу же обращаться к лечащему хирургу.

Гораздо реже наблюдают:

  • проникновение в ранку вредоносных микроорганизмов, нагноение;
  • кровотечение в случае повреждения крупного сосуда или при низкой свертываемости крови;
  • повреждение нервных волокон в зоне операции, нарушение чувствительности и ухудшение функционирования сустава;
  • вторичный рост грыжи;
  • разрастание фиброзной (рубцовой) ткани, образование спаек.

К сожалению, у третьей части пациентов гигрома после операции появляется повторно. Среди основных причинных факторов, формирующих условия для рецидива:

  1. Нарушение процесса роста клеток фиброзной ткани (наследственный фактор).
  2. Неполное иссечение капсулы (ошибка при операционном или лазерном иссечении).
  3. Не выполнено ушивание ткани на участке соединения капсулы с суставной сумкой.
  4. Нарушение режима иммобилизации сустава или ранний отказ от ношения лангеты, фиксирующего ортеза.
  5. Раннее возвращение к спортивной или трудовой деятельности, провоцирующей развитие болезни.

Чтобы предупредить осложнения или значительно снизить вероятность их развития, необходимо:

  • полностью пройти диагностические мероприятия и комплекс обследований;
  • не утаивать от врача болезни, являющиеся противопоказаниями для операции;
  • выбрать профессионального и опытного хирурга;
  • не нарушать режим фиксации сустава и полностью выполнять назначения в период восстановления.

Восстановление и реабилитация после хирургического или лазерного устранения псевдоопухоли – это важная часть послеоперационного лечения гигромы. Насколько быстро заживает поврежденный участок, где удалили гигрому, во многом определяется соблюдением рекомендаций. Если врач не диагностировал осложнение, то заживление ранки ожидается к 7 – 12 дню, что зависит от размеров аномалии, вида операции (скальпельное удаление гигромы или лазерное), участка локализации подкожного узла.

Правила, которых следует придерживаться в послеоперационный период:

  1. Обязательно носить лонгету, ортез столько времени, сколько определит врач, учитывая все особенности лечения.
  2. До 3 – 5 недель ограничить нагрузку на пострадавший сустав. Если гигрома была на ноге, желательно на 7 – 10 дней исключить передвижение без костылей.
  3. Одновременно нужно постепенно и осторожно разрабатывать сустав, выполняя комплекс восстановительных упражнений, назначенный хирургом. Начинать этим заниматься необходимо в строго предписанное время, а не сразу после операции.
  4. Не пренебрегать физиолечением, многократно сокращающим восстановительный этап (грязевые обертывания, прогревания, УВЧ, электрофорез, магнитную терапию, лечение озокеритом).

Правильное поведение больного на восстановительном этапе существенно повышает шансы на окончательное избавление от гигромы сустава.

Источники

  1. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. – М. : АСТ, Астрель, 2014. – 208 c.
  2. Котельников, Г. П. Остеоартроз / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 220 c.
  3. Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В. И. Шевцов и др. – М. : Медицина, 2013. – 112 c.
Изображение - Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here