Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "субакромиальный бурсит левого плечевого сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Дословно субакромиальный бурсит плечевого сустава означает «воспаление суставной сумки, расположенной под акромионом». Это заболевание встречается у людей, вынужденных по роду деятельности постоянно совершать движения поднятой вверх рукой. Лечение может проводиться консервативными методами или хирургическим путем при помощи артроскопа. Лучшая профилактика – посильные физические нагрузки при достаточном отдыхе, общий здоровый образ жизни.

Акромион – латеральный костный отросток лопаточной кости, он соединяется с концом ключицы в акромиально-ключичном сочленении, которое входит в состав плечевого сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава subakromialnaya-bursa

Расположение субакромиальной бурсы

Внутрисуставная сумка под акромионом необходима для амортизации при бросковом ударе вперед. Увидеть такое движение можно у теннисиста, посылающего ракеткой в цель мячик. При часто повторяющихся движениях внутрисуставная сумка испытывает резкое давление. Это замкнутая щелевидная полость с синовиальной жидкостью внутри. Она сдавливается, и упругая вязкая жидкость распирает ее изнутри.

В плечевом суставе 10 мелких сумок, отделяющих друг от друга кости, мышцы и связки. Все образования плеча заключены в общую синовиальную сумку.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава может быть вызван различными причинами, среди которых:

  • профессиональные спортивные нагрузки;
  • травмы и растяжения связок плечевого сустава;
  • артрит различного происхождения, в том числе туберкулезный;
  • артрозы, связанные с хроническими соматическими болезнями – сахарным диабетом, подагрой, фенилкетонурией, гиперплазией надпочечников и др;
  • аутоиммунные и аллергические заболевания;
  • занос инфекции из других очагов воспаления (бывает редко, в основном при сепсисе).

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава travmy-plecha

Чрезмерные нагрузки могут стать причиной воспаления бурсы

В группе риска находятся мужчины в возрасте от 25 до 45 лет, женщин эта болезнь поражает реже. Провоцирует воспаление в сумке переохлаждение, сезонные вирусы и простуды. Из числа спортсменов чаще других страдают теннисисты, баскетболисты и игроки в гольф.

В покое никаких болевых ощущений или дискомфорта нет. При свежем воспалении боль появляется при подъеме руки выше уровня плеч, при попытке отвести руку назад и вращательном движении. В дальнейшем присоединяется дискомфорт в плече, отечность и покраснение тканей. Выполнение движений рукой в полном объеме становится невозможным. При ощупывании плечо болезненное, горячее, припухшее.

Выделяют несколько классификаций:

  • по стадиям – острый, подострый, хронический;
  • по присоединению инфекции – асептический (стерильный) и инфекционный;
  • по характеристикам воспалительной жидкости – серозный, гнойный, фибринозный, геморрагический и кальцинозный.

Инфекционные бурситы подразделяются по вызвавшим их микроорганизмам на: стафилококковый, туберкулезный, гонококковый и другие.

Воспалительную жидкость получают при проколе сумки. Самый «безвредный» бурсит – серозный, когда в результате воспаления количество синовиальной жидкости увеличивается и происходит ее разжижение.

Гнойный бурсит вызывает резкие боли, лихорадку и общую интоксикацию. Это опасная форма, которая в редких случаях может закончиться расплавлением тканей.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава otek-plecha

Сильная боль в плече может быть признаком бурсита

Фибрин – это высокомолекулярный белок, который образуется из плазмы крови. Он имеет форму грубых тяжей, которые перегораживают субакромиальную сумку в разных направлениях. Образуется множество мелких камер, циркуляция синовиальной жидкости прекращается.

Геморрагический выпот – это излившаяся кровь со сгустками разного размера.

Кальциноз – это кристаллизация солей кальция в виде мелких глыбок, которые нарушают скольжение трущихся поверхностей костей.

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Лечение зависит от стадии и формы болезни. Так, острый период впервые возникшего воспаления лечится антибиотиками (Амоксиклав) и рассасывающими средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклофенак, Целебрекс). Иногда требуется внутрисуставное введение гормонов (Преднизолон).

На всех стадиях болезни полезны наружные мази, гели и пластыри, облегчающие боли и ускоряющие рассасывание выпота.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава celebreks

Противовоспалительный препарат Целебрекс

Практически всегда выполняется пункция сустава, простым шприцем или артроскопом. Обычным шприцем пользуются при повторных воспалениях, когда картина болезни ясна и требуется удалить из сустава жидкость.

При первичном обращении, особенно когда подозревается надрыв связок, какие-то образования на акромионе, желательно пользоваться артроскопом.

Некоторые модели имеют диаметр троакара (металлического зонда, который прокалывает ткани и вводится в сустав) от 1,8 мм. Артроскопы оснащены видеокамерами с высоким разрешением, а изображение проецируется на большой монитор. Можно рассмотреть в деталях все ткани, образующие сочленение, и имеющиеся повреждения. Артроскопия намного более информативна, чем рентген или МРТ. Видна не только структура тканей, их цвет и кровоснабжение, но также несвойственные включения.

Читайте так же:  Гонартроз 3 степени плечевого сустава
Видео (кликните для воспроизведения).

Артроскопия выполняется под местной анестезией, пациент находится в сознании и может выполнять инструкции. При движении видны все нарушения функций, а это бесценно в диагностическом плане. При артроскопии можно ввести лечебные растворы, удалить мелкие кальцинаты или кисты, раздвинуть или рассечь тяжи.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава artroscopiya-plechevogo-bursita

В запущенных случаях проводится полноценная хирургическая операция с раскрытием сустава. Удалять субакромиальную сумку нельзя, это приведет к сращению костей.

Медикаментозное или инструментальное лечение субакромиального бурсита плечевого сустава дополняется физиотерапией, лечебной гимнастикой, массажем и холодными компрессами.

Симптомы, диагностика и лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава 2314129

Субакромиальный бурсит — острый, подострый или хронический воспалительный процесс, поражающий субакромиальную сумку плечевого сустава, расположенную между головкой плечевой кости и акромионом лопатки. В ней образуется и накапливается экссудат, что приводит к возникновению болей, усиливающихся при сгибании и разгибании сочленения, отведения верхней конечности или ее подъеме вверх. Плечевой сустав отекает, движения в нем сильно ограничены, нередко повышается температура тела. Причинами развития патологии становятся функциональные перегрузки, например, частые и монотонные движения рукой.

Для диагностирования субакромиального бурсита используются рентгенография, МРТ, КТ. Обязательно проводится бактериологическое исследование воспалительного экссудата, извлеченного с помощью пункции. Лечение острой и подострой патологии — консервативное, фармакологическими препаратами, наложением ледяных компрессов, ношением ортеза. При хроническом субакромиальном бурсите больному показано хирургическое вмешательство.

Причина развития острого инфекционного субакромиального бурсита — небольшая травма (порез, ожог, царапина) или гнойное воспаление (пролежень, фурункул, карбункул). В поврежденные ткани проникают и начинают размножаться болезнетворные бактерии, обычно стафилококки. Затем лимфой микробы переносятся в субакромиальную сумку, инфицируя синовий и провоцируя развитие воспалительного процесса.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава subdeltovidnyj-bursit-plechevogo-sustava-razvitie

При некоторых травмах (глубоких порезах или проколах) эпидермальные или золотистые стафилококки попадают в сумку непосредственно с поверхности кожи. Патология может возникнуть даже при падении с велосипеда, если оно сопровождалось формированием на плече гематомы или повреждением мягких тканей. Вероятность инфицирования сумки существенно возрастает при снижении защитных сил организма. К развитию патологии предрасполагают следующие заболевания и состояния:
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • тяжелые почечные патологии;
  • склеродермия;
  • ревматоидный и подагрический артрит;
  • отложение солей в субакромиальной сумке.

Причиной хронического субакромиального бурсита становится постоянное, продолжительное механическое раздражение плеча в результате профессиональной деятельности или интенсивных, частых спортивных тренировок.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава 1520584885_1

Субакромиальная бурса изолирована от основной суставной полости, поэтому выраженность симптоматики зависит от степени протекающего в ней воспалительного процесса. Для острой и подострой формы патологии характерны следующие клинические проявления:

  • дискомфортные ощущения умеренной интенсивности, возникающие на ранней стадии субакромиального бурсита. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Боли появляются не только при сгибании или разгибании плечевого сустава, но и в состоянии покоя;
  • любое активное движение провоцирует резкую, пронизывающую боль. Ее выраженность наиболее высока при первом после продолжительного отдыха движении. Человек намеренно избегает отведения или подъема поврежденной руки, чтобы не испытывать болезненных ощущений;
  • пораженный субакромиальным бурситом сустав становится немного крупнее здорового плеча. Кожа над ним отекает, а при остром воспалении — краснеет.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава bursit-plechevogo-sustava

Симптоматика хронической патологии выражена не столь ярко. Боли возникают только при резких движениях, после интенсивных физических нагрузок или перемене погоды. Они ноющие, тянущие, не иррадиируют в предплечья или шею.

В отличие от других видов бурсита, поражающих плечевой сустав, при субакромиальной патологии боли локализуются в его наружной верхней области, где расположена воспаленная сумка. Интенсивность дискомфортных ощущений нарастает чаще в середине отведения, внутреннего или наружного вращения. Боль появляется и при подъеме рук над головой, но выражена она слабее.

Если субакромиальная сумка инфицирована патогенными бактериями, то продукты их жизнедеятельности потоком крови разносятся по всему организму. Температура тела поднимается выше субфебрильных параметров (37,1—38,0 °C), возникают неврологические (головные боли, бессонница) и диспепсические расстройства (тошнота, отсутствие аппетита).

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, результатов инструментальных и бактериологических исследований. При пальпации ямки, расположенной под акромионом, ощущается максимальная болезненность даже при легком надавливании. Амплитуда движений снижена, но атрофия мышц наблюдается редко. При определении мышечной силы может быть выявлено только ее незначительное снижение. Для субакромиального бурсита характерен специфический диагностический признак — симптом Нира. Врач сгибает руку пациента, повернутую внутрь. Возникают неприятные ощущения, которые довольно быстро исчезают.

Читайте так же:  Артроскопическая диагностика коленного сустава

Также проводится проба Нира: после инъекции 10 мл Лидокаина в область сумки на некоторое время восстанавливается амплитуда движений, повышается мышечная сила. Чаще выявляется субакромиальный бурсит правого плечевого сустава, так как эта рука рабочая у большинства людей.

Наиболее информативно рентгенологическое исследование в диагностике патологии, МРТ, УЗИ, КТ. По полученным изображениям можно судить о локализации воспалительного процесса, стадии его течения, распространении на другие соединительнотканные структуры. Нередко на снимках обнаруживается вращающаяся шпора внизу акромиона.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава rentgen-subakromialnogo-bursita-plechevogo-sustava

При подозрении на инфицирование сумки производится посев пунктата в питательные среды. В результате бактериологического исследования после образования колоний устанавливается вид патогенных микроорганизмов и их резистентность к антибиотикам.

Именно бурсит этой локализации требует длительного и непрерывного лечения. Субакромиальная сумка расположена глубоко в тканях, поэтому нередко воспалительный процесс носит затяжной характер. При обнаружении инфекционной природы патологии проводится антибиотикотерапия макролидами, цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами параллельно с противомикробными препаратами, сульфаниламидами. Предварительно с помощью пункции из сумки удаляется патологический экссудат, а ее полость промывается антисептическими растворами.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава azitromicin

Для купирования воспаления и устранения болей в лечебные схемы ортопедами включаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или растворах для внутримышечного введения:

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава diklofenak-tabletki-pokritie-obolochkoj-50mg-N20

При неэффективности НПВС могут применяться глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог. Но к гормональным препаратам прибегают редко, так как обычно субакромиальный бурсит не сопровождается сильным воспалением или быстро принимает хроническую форму. Глюкокортикостероиды используются и при повреждении воспалительным процессом вращательной манжеты, что также редко встречается при этой форме заболевания.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава diprospan-foto

Помимо препаратов, в лечении субакромиального, субкоракоидального или поддельтовидного бурсита плечевого сустава активно применяются физиотерапевтические методы — криотерапия локальная, реже — общая, микротоковая терапия. С болезненными ощущениями хорошо справляются несколькими сеансами электрофореза или фонофореза. Практикуется и прогревание плеча, но только после купирования воспалительного процесса — примерно на 3-4 день лечения.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава fonoforez-pri-bursite-plecha

На протяжении всей терапии пациентам рекомендуется избегать совершения движений, вызывающих резкие боли. В период реабилитации лечебная физкультура необходима, как и плавание, йога.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и методы лечения заболевания

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава subakromialnyy-bursit-plechevogo-sustava-700x534

Субакромиальный бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс синовиальной сумки, которая располагается под латеральным концом лопаточной кости.

Субакромиальный бурсит – это заболевание, которому чаще всего подвергаются люди, род деятельности которых связан с постоянным нахождением рук в поднятом положении.

Субакромиальный бурсит чаще всего встречается у людей, которые испытывают большие нагрузки на руки (грузчики, строители, профессиональные спортсмены).

Это воспаление в полости внутрисуставной сумки, которая выполняет амортизационную роль сустава при отведении руки назад.

Основная причина субакромиального бурсита плечевого сустава – это сдавливание вязкой жидкости, которая находится внутри сумки.

Сдавливание обычно происходит из-за перенапряжения суставов. Вследствие сдавливания жидкость распирает суставную сумку изнутри.

Субакромиальный (другие название подклювовидный, подакромиальный) бурсит чаще всего появляется из-за травм плечевого сустава. Также причиной болезни может стать растяжение связок в этой области.

Другие причины возникновения подакромиального воспаления синовиальной сумки:

  1. Артрит.
  2. Туберкулёзный артрит (костно-суставная форма туберкулёза).
  3. Артроз (поражение хрящевых тканей).
  4. Сахарный диабет (нарушение выработки инсулина в организме).
  5. Подагра (нарушение избыточного распада белков).
  6. Фенилкетонурия (нарушение метаболизма кислот).

Спровоцировать развитие субакромиального воспаления может гиперплазия надпочечников.

Это весьма опасная патология, которая характеризуется усиленным ростом клеток органа.

Субакромиальный бурсит может развиться также вследствие сильной аллергической реакции.

Спровоцировать развитие субакромиального бурсита также могут такие заболевания, как:

  • Болезнь Эдиссона.
  • Алопеция.
  • Болезнь Бало.
  • Буллёзный пемфигоид.
  • Целиакия.
  • Болезнь Шагаса.
  • Синдром Когана и другие аутоиммунные заболевания.

Крайне редко данный недуг появляется из-за заражения крови.

Помимо субакроминалього бурсита суставной сумки различают ещё такие разновидности бурсита плеча, как:

  1. Субдельтовидный (поддельтовидный).
  2. Оссифицирующий.
  3. Субкоракоидальный.
  4. Калькулёзный.

Самые распространённые виды – это субакромиальный и субдельтовидный.

Они схожи по симптоматике, но при субдельтовидном боль локализуется не только в руке или предплечье, но на плече.

Различают острый и хронический бурсит. Острый характеризуется сильной и внезапной болью. Обычно боль распространяется в область шеи или вниз по руке.

Хронический характеризуется слабой, умеренной, но постоянной болью. При такой форме болезни наблюдается плотное образование на плече.

Провести диагностирование недуга можно даже на ранних стадиях развития болезни, ведь симптомы появляются сразу же.

Читайте так же:  Плексит плечевого сустава лечение медикаментами

Первый симптом – это появление болевых ощущений при попытке поднять руку выше головы.

Данное заболевание характеризуется медленным развитием. У человека с таким недугом возникает боль, но при этом он не ощущает слабости в мышцах.

Дистрофические изменения также не ощущаются, поэтому на функциональности руки это не сказывается.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава subakromialnyy-bursit-plechevogo-sustava-stroenie

Анатомия плечевого сустава

Изначально человек кроме несильной боли ничего не ощущает, но со временем у него у него снижается амплитуда движений. О развитии заболевания сигнализирует появление отёка на плече.

Пациентам с подобным диагнозом больно сгибать руку в локте, появляется отёчность плечевого сустава.

Немногие люди ощущают общую слабость организма и повышение температуры тела. В некоторых случаях у человека появляется апатия (состояние безразличия).

На последних стадиях развития воспаления бурсы человек ощущает сильную боль не только в области плеча и руки, но и в локтевой и лопаточной зоне.

  • Увеличение тонуса плечевых мышц.
  • Увеличение в объеме соединительной ткани.
  • Дискомфорт.

Если у человека наблюдается подобная симптоматика, то ему необходимо срочно обратиться к врачу-травматологу для проведения обследования.

Поставить диагноз самостоятельно невозможно, ведь разновидностей бурситов очень много и только квалифицированный врач сможет определить, какой формой страдает больной.

Главная цель диагностики – подтверждение диагноза и опровержения наличия других заболеваний.

Всё дело в том, что такой недуг как артроз очень схож по симптоматике с бурситом.

Они отличаются только местом поражения. Обычно артрозом поражается хрящевая ткань, а бурсит проявляется в виде воспаления синовиальной сумки.

Симптомы также очень схожи с переломом или трещиной в плечевом суставе.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава subakromialnyy-bursit-plechevogo-sustava-diagnostika

Диагностика врачом субакромиального бурсита плечевого сустава

Человеку также сложно поднимать руку из-за болезненных ощущений, у него появляется отёчность и покраснение пораженного места.

Для диагностики заболевания больному придётся пройти несколько диагностических методов.

Первый из них – это ультразвуковое исследование плечевого сустава. Затем нужно пройти артроскопию – это методика инвазивной хирургии (оперативное вмешательство без разрезов кожных покровов). Также необходимо пройти рентген плечевого сустава.

Помимо этих исследований врач назначает человеку забор жидкости из сумки и анализ крови, который показывает уровень лейкоцитов.

Если он повышен, то это означает, что у человека начался воспалительный процесс. Жидкость из бурсы забирается с целью ее исследования на бактериальную этиологию.

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Основная цель лечения субакромиального бурсита плечевого сустава заключается в снижении болевых ощущений и купировании воспалительного процесса.

Лечение помогает увеличить подвижность сустава, а также предотвратить переход заболевания из острой формы в хроническую.

Сегодня медики используют такие методы лечения данного недуга:

  1. Оперативное вмешательство.
  2. Консервативный способ лечения.

Консервативный метод лечения – это приём медикаментов, прописанных лечащим врачом больного.

Изначально врач назначает пациенту ношение бандажа для того, чтобы обездвижить руку на некоторое время и тем самым снизить на нее нагрузку.

Это одно из главных условий лечения.

Данное заболевание лечится НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):

Препараты данной группы купируют воспаление.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава subakromialnyy-bursit-plechevogo-sustava-medikamenti

Медикаментозное лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

НПВС запрещено употреблять людям, которые страдают от таких болезней, как:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Язвенная болезнь желудка.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Нарушение работы почек.

Если у человека существуют противопоказания к приёму, то тогда врач назначает терапию кортикостероидами:

Помимо инъекций и таблеток медики рекомендуют использовать гормональные мази и гели:

Если диагностика показала, что воспалительный процесс начался вследствие травмы, то врачом назначается околосуставная медикаментозная блокада, которая подразумевает под собой введение в бурсу препаратов местной анестезии и нестероидных гормонов.

Обычно больному вводят «Лидокаин»/«Новокаин» с такими медикаментами, как: «Ацетат Гидрокортизона», «Дипроспан», «Дексаметазон».

Если поражение сустава вызвано инфекцией, то применяются следующие антибактериальные средства в виде инъекций:

Операция требуется лишь в тех случаях, когда диагностика показала, что в сумке имеется гнойный экссудат.

Разновидность операции зависит от тяжести стадии. Обычно применяется только санация: выкачка гноя и дальнейшая обработка сустава антибактериальными средствами.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава subakromialnyy-bursit-plechevogo-sustava-fiksciya

Фиксация плеча при субакромиальном бурсите плечевого сустава

Если гнойного экссудата в бурсе много, то больному потребуется вскрытие суставной сумки и откачка гноя, а затем его промывание.

После подобных хирургических процедур пациентам прописывается прием антибиотиков и постельный режим.

ЛФК — лечебная физическая культура необходима как после операции, так и после приема медикаментов.

Это один из способов реабилитации, позволяющий вернуть подвижность суставу.

Читайте так же:  Боль в суставе пальца руки при сгибании

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного специалистом по ЛФК.

Длительность занятий зависит от результатов больного и его состояния здоровья.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава subakromialnyy-bursit-plechevogo-sustava-massag

Массаж для уменьшения боли при субакромиальном бурсите плеча

Одним из самых распространённых упражнений является такое: необходимо сесть, кисти рук положить на колени, затем локтями делать движения внутрь и наружу.

Размах делается небольшой для предотвращения перегрузки сустава.

Многие специалисты по ЛФК рекомендуют делать круговые вращения плечами в разные стороны.

Сегодня многие используют средства народной медицины для лечения подобных недугов.

Народные методы лечения имеют право на жизнь, хотя медики утверждают, что использовать их в качестве основного лечения не стоит, особенно если в бурсе скопился гнойный экссудат.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава subakromialnyy-bursit-plechevogo-sustava-otvar-lopuha

Отвар листьев лопуха — на страже бурсита плечевого сустава

Целители рекомендуют для лечения прикладывать компрессы их таких ингредиентов, как:

  1. Сырой картофель.
  2. Листы белокочанной капусты.
  3. Отвар из листьев лопуха и сабельника.
  4. Листья каланхоэ.

Данный недуг очень опасен для человеческого здоровья, поэтому если вовремя человеку не оказать медицинскую помощь, то он приведет к ограничению двигательной функции сустава.

Пренебрегать заболеванием нельзя, также крайне не рекомендуется самолечение.

Помните, только врач сможет оказать квалифицированную помощь и назначить соответствующее лечение для купирования воспалительного процесса и устранения симптоматики недуга.

Одним из распространенным заболеваний костно-мышечной системы является воспаление суставной сумки различной локализации. Субакромиальный бурсит плечевого сустава чаще встречается у спортсменов, а также у людей, деятельность которых сопряжена с нагрузкой на плечи и пояс верхней конечности.

Все суставы, включая плечо, окружены соединительнотканной капсулой, которая образует выпячивания с полостью, заполненной синовиальной жидкостью. Капсула с жидкостью получили название сумки (с латинского языка — бурсы). Термин бурсит определяет воспалительную реакцию, которая развивается в суставных сумках.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава subakromialnyj-bursit-plechevogo-sustava-chto-eto-e1525098639906

Плечевой сустав является сложной структурой, которая образована суставными поверхностями акромиального отростка лопатки, ключицы, плечевой кости.

Он имеет несколько сумок:

  1. Субакромиальная (подлопаточная) сумка.
  2. Субклювовидная (подключичная) сумка.

Воспаление субакромиальной сумки развивается достаточно часто. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) субакромиальный бурсит плеча имеет шифр М75.5.

Воспалительная реакция в сумках плеча возникает вследствие повреждения тканей, которое развивается на фоне воздействия определенных причин.

Самыми распространенными из них являются:

  1. Инфекция, вызванная проникновением в ткани патогенных (болезнетворных) микроорганизмов – чаще всего бурсит вызывают бактерии стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные палочки, клебсиеллы, протей. Проникновение микроорганизмов может происходить контактным путем при нарушении целостности кожных покровов, а также гематогенным, лимфогенным путем с током крови или лимфы.
  2. Микротравматизация структур плеча, спровоцированная повышенными функциональными нагрузками. Заболевание сустава и его оболочек развивается не сразу, а спустя значительный промежуток времени.
  3. Перенесенные травмы, которые затронули сумки плеча.
  4. Аутоиммунные процессы в организме человека, сопровождающиеся образованием аутоантител к собственным тканям, включая сумки плеча.
  5. Тяжелое течение аллергических реакций.
  6. Нарушение течения метаболических процессов в организме при подагре – патология сопровождается повышением уровня мочевой кислоты в организме, а также повышением уровня солей в тканях суставов, что провоцирует воспалительную реакцию.

Субакромиальный бурсит плеча более часто развивается у определенных групп людей:

  1. Молодые люди с высокой двигательной активностью, спортсмены. В большей степени воспалительной реакции подвержены лица, занимающимися спортом, который сопровождается высокой функциональной нагрузкой на плечо (гандбол, баскетбол, теннис).
  2. Лица, профессиональная деятельность которых связана с систематическими однотипными движениями руки в плече (маляры, штукатуры, музыканты).
  3. Люди с определенной наследственной предрасположенностью, которая имеет генетическое происхождение (изменения на генетическом уровне провоцируют аутоиммунные процессы, метаболические нарушения, врожденная слабость структур костно-мышечной системы).

Знание факторов, которые провоцируют развитие субакромиального бурсита необходимо для выполнения профилактических мероприятий.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава subakromialnyj-bursit-plechevogo-sustava-simptomy


Развитие бурсита плечевого сустава сопровождается появлением характерной воспалительной симптоматики, которая включает:
  1. Покраснение кожи.
  2. Припухлость и отечность, приводящая к увеличению в объеме сустава, а также изменению формы.
  3. Появление ощущений дискомфорта в области плеча, которые усиливаются при попытке поднять руку.

При субакромиальном бурсите боль преимущественно локализуется вверху плечевого сустава и усиливается при попытке поднять руку вверх. В случае воспалительного поражения других сумок (субдельтовидный, субакромиально-поддельтовидный бурсит) ощущения дискомфорта сконцентрированы сзади плеча, ближе к лопатке.

Развитие инфекционного процесса в бурсе может сопровождаться общей интоксикацией организма с повышением температуры тела, слабостью, ухудшением аппетита, ломотой в суставах и мышцах.

Воспалительные проявления субакромиального бурсита позволяют обнаружить заболевание. Для достоверного определения характера, тяжести, локализации изменений назначается дополнительное обследование.

Читайте так же:  Признаки растяжения связок голеностопного сустава

Методики визуализации внутренних структур плеча:

  1. Рентгенологическое обследование.
  2. Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
  3. УЗИ, позволяющее определить объем синовиальной жидкости в сумках.
  4. Артроскопия – современная лечебно-диагностическая методика, при помощи которой проводится осмотр внутренних структур (тонкая трубка, оснащенная камерой и освещением, вводится в полость).

Выявление и идентификация возбудителей инфекционного процесса проводится при помощи серологического исследования крови, которое включает определение активности специфических антител к возбудителю.

При необходимости выполняется пункция (прокол) капсулы сустава с взятием и дальнейшим исследованием синовиальной жидкости. Информативной методикой является бактериологический посев на специальные питательные среды. Если в жидкости есть бактерии, то вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируются по морфологическим, биохимическим, антигенным свойствам.

На основании всех результатов комплексного диагностического обследования врач делает заключение о тяжести воспалительного процесса и определяет дальнейшую лечебную тактику.

Современные традиционные подходы в терапевтической тактике дают хорошие результаты.

Врач ортопед-травматолог назначает комплексное лечение, которое включает несколько основных направлений терапевтических мероприятий:

  1. Применение лекарств.
  2. Инвазивное вмешательство.
  3. Процедуры физиотерапии.
  4. Народные методики.

Медикаментозная терапия назначается практически во всех случаях диагностированного воспалительного процесса в сумках.

Она подразумевает применение медикаментов нескольких фармакологических групп, выбор которых зависит от степени выраженности воспалительного процесса:

  1. Антибиотики – используются препараты широкого спектра активности при диагностированной инфекции в структурах плеча, вызванного различными бактериями.
  2. Нестероидные медикаменты, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием (Кетанов, Нимесил) – препараты в виде таблеток, капсул, уколов или мази назначаются на ранних стадиях. Парентеральное (внутримышечное или внутривенное) введение препаратов показано при выраженных болях.
  3. Гормональные противовоспалительные средства (Дексаметазон, Преднизолон) – препараты на основе гормонов коры надпочечников применяются при выраженном воспалительном процессе.
  4. Поливитаминные препараты, улучшающие метаболические процессы в клетках и способствующие более быстрой регенерации (восстановления) тканей.

Курс медикаментозной терапии является индивидуальным, обычно он длится от 7 до 14 дней.

Выполнение операции назначается редко. Обычно показанием служит тяжелый длительный воспалительный процесс с разрушением тканей. При этом выполняется частичное удаление сумки с последующей пластикой. Необходимость вмешательства возникает при комбинированной травме, затрагивающей и другие структуры плеча.

Применение физиотерапевтических процедур является оправданным при длительном течении бурсита. В зависимости от возможностей клиники оно может включать магнитотерапию, электрофорез с лекарствами, озокерит, грязевые ванны, массаж. Воздействие определенными факторами позволяет уменьшить воспалительную реакцию и ускорить регенерацию тканей.

Лечение при помощи народных средств является дополнительным.

Большую популярность получили лекарственные растения, которые применяются в виде примочек или компрессов из настоя:

  1. Компресс из картофеля и свеклы
    Свежие картофель 1 шт. и свеклу 1 шт. натереть на мелкой терке и перемешать. Прикладывать такой компресс к пораженному суставу и держать 30 минут.
  2. Примочки с настойкой прополис
    Измельченный и высушенный прополис 1 ст. л. перемешать с 1 ст. спирта или водки. Настаивать сутки.
  3. Компресс из сахара
    Сахар 3 ст. л. нагреть на сковороде, после пересыпать в бинт и прикладывать к больному суставу, держать пока сахар теплый.

Применение народных методик возможно только после согласования с лечащим врачом.

Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава subakromialnyj-bursit-plechevogo-sustava-reabilitaciya-e1525098728164


Реабилитация важна не меньшее, чем основной курс лечения. Она включает выполнение специальных упражнений, которые позволяют структурам плеча адаптироваться к постепенному увеличению нагрузок. Профилактика заключается в максимальном ограничении воздействия провоцирующих факторов. Особенно это касается людей, деятельность которых связана с нагрузками на плечо.

Источники

  1. Нестеров, А. И. Вопросы ревматизма / А. И. Нестеров. – Москва: ИЛ, 2014. – 709 c.
  2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. – 224 c.
  3. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. – М. : Современный литератор, 2001. – 224 c.
Изображение - Субакромиальный бурсит левого плечевого сустава 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here