Сустав крювелье нормы

Сустав Крювелье: описание, расположение и назначение сустава. Распространенные заболевания, диагностика, эффективное лечение и профилактика

Сустав Крювелье находится в области первого шейного позвонка и образован задней поверхностью дуги атланта и его зубовидным отростком. Первые 2 позвонка позвоночника имеют особое строение. 1 позвонок (C1 или атлант) имеет кольцевидную форму и его боковые отделы крупнее переднего и заднего. Эти отделы с затылочной костью образуют сустав. 2 шейный позвонок или осевой (С2) напоминает формой перстень. Его боковые поверхности также более толстые, а спереди у него имеется «зуб» — отросток, выступающий вверх и напоминающий фалангу пальца. Скольжение этого зуба по внутренней поверхности атланта и образует сустав Крювелье. В итоге кольцо спереди имеет связки, а сзади зуб имеет свою поперечную связку с позвонком. Заднее же кольцо атланта как бы «провисает», потому что ни с чем не соединено.

Все суставные поверхности сустава Крювелье в норме покрыты капсулой со складками, благодаря которым может двигаться голова: повороты в сторону, вращение головой и колебательные движения головы.

Сустав выполняет вращательные движения в разном диапазоне – сгибание, разгибание, колебание в стороны. Кроме того, анатомическое расположение сустава Крювелье позволяет осуществлять поддержку головы. Он имеет постоянную нагрузку.

Размеры щели сустава Крювелье в норме колеблются с 1,8 до 2,2 мм, что и дает возможность движений головы. Если есть отклонения от нормы, то возникают искривления и дисфункции при вращении.

Самым распространенным заболеванием является артроз сустава Крювелье. Любой человек в течение своей активной жизни получает множество мелких травм, которые после 20 лет могут начать себя проявлять. Имеется в виду артроз.

У женщин артроз появляется в 2,5 раза чаще. К 50 годам суставные изменения имеются у каждого 3 человека, а в 60 лет – у всех, независимо от пола. Предотвратить это, как и старость, невозможно.

Может иметь место также симптом Крювелье – это подвывих сустава Крювелье. Он впервые описан был французским врачом. Возникает из-за слабости шейных связок и мышц, неправильного развития зуба С2, наличия щели между зубом и телом С2. Симптом может развиться при синдроме Дауна, болезни Моркио, ревматоидном полиартрите. Это не самостоятельная патология.

Кроме того, заболевание возникает часто у детей:

• при приземлении на голову или лицо;
• ударе головой;
• стойке на голове или кувырках.

Его опасность в том, что нарушается кровоснабжение и прохождение импульсов в данной зоне из-за сдавления. Результатом становится гипотония мышц, возникают парестезии и чувствительность пальцев рук снижается, присоединяются парезы конечностей и может развиться односторонний паралич.

Асимметрия боковых щелей сустава Крювелье – это ротационный подвывих атланта, при котором происходит не только повреждение позвонка, но и развитие в нем дегенеративных изменений. При этом позвонок смещается в сторону. Это явление имеет место в 31 % случаев всех повреждений шеи. Неправильное положение позвонка может вызвать сдавление спинного мозга, и движения головой становятся невозможны.

Артроз сустава Крювелье провоцируют внешние и внутренние факторы:

• ранее случившиеся травмы шейного отдела вертебрального столба;
• генетическая предрасположенность;
• инфекции и воспаления в организме;
• эндокринопатии (патология ЩЖ, СД);
• врожденные аномалии шейной зоны;
• возраст после 50 лет с изнашиванием организма;
• остеопороз;
• тяжелый труд в виде подъема тяжестей с нагрузкой на шею;
• ожирение как излишняя нагрузка;
• гиподинамия и слабость мышц;
• болезни печени, при которых нарушено питание сустава.

Артроз – невоспалительная хроническая патология суставов при преждевременном изнашивании внутрисуставного межпозвонкового хряща (диска).

Если артрит протекает остро и в течение короткого времени, артроз начинается после 20 лет и нарастает в течение всей жизни. Долгое время себя не проявляет. При нем происходит дегенеративно-дистрофические изменения суставов. Хрящевая ткань стирается и в ней появляются трещины из-за сужения межпозвоночного пространства.

Через трещины меняется состав питающей внутрисуставной жидкости, и из сустава постепенно просачиваются протеогликаны – вещества, необходимые для сохранения эластичности хряща.

При утере полноценности хряща происходит трение костей друг о друга, которое при малейшем движении дает сильнейшие боли. Вкупе все это приводит к защемлению спинных нервов и т. д. – порочный круг.

Спондилезом называют артроз всего позвоночника, а артроз сустава Крювелье шейного отдела считают унковертебральным. Существует и циковертебральный артроз, он связан с изнашиванием хрящей. Для него характерны головные боли и головокружения.

Любой артроз может быть:

1. Первичный или идиопатический – это возрастной.
2. Вторичный – не зависит от возраста и развивается вследствие травмы, уже имеющихся заболеваний, дисплазий или воспалений и пр.
3. Деформирующий – с классическим развитием процессов дегенерации, что вызывает изменения формы суставов, нарушает их функции и проявляется сильными болями.

Артроз сустава Крювелье – разновидность деформирующего артроза.

Он характерен для пожилых, поскольку хрящевая ткань теряет естественную эластичность, синовиальная жидкость уменьшается в объеме. Наросты (остеофиты) при нем образуются на заднебоковых поверхностях.

Со временем остеофиты ущемляют нервные корешки и может развиться неврит. Без лечения на ранней стадии патология прогрессирует быстро и становится необратимой.

Всего встречается 4 стадии артроза:

1. Дегенерация еще только начинается. Симптомов нет. Отмечаются начальные изменения суставной оболочки и связок.
2. Усталость и боли непостоянны, только при нагрузках, в покое проходят. Движения становятся более скованными, щель сустава Крювелье сужена, уже идет разрушение хряща и начинают появляться наросты на краях позвонков.
3. Наросты явственные. В позвонках развивается воспалительная реакция с нарушением работы связок, возникает деформация. Сустав может обездвижиться.
4. Наросты увеличиваются еще больше. Процесс становится необратимым – анкилоз.

В начальной стадии проявлений нет. Могут возникать с разной регулярностью резкие, но кратковременные боли, они проходят так же быстро, как и появляются. Это происходит при резких поворотах головы или подъеме тяжестей с рывка. Диски уже разрослись и в момент движения задевают связки.

Этап обратим, причем всего за 2 недели лечения. В противном случае патология прогрессирует, боли становятся более длительными и уже возникают при малых нагрузках. Также человек начинает реагировать на погоду: в сырую погоду, при переохлаждении боли возникают всегда.

Становится трудно работать руками и головой двигать свободно, как раньше, уже нельзя. Для уменьшения боли человек двигается меньше, оберегая себя, но это дает обратный эффект.

Из-за отсутствия активности снижается кровоснабжение в пораженном сегменте, периодически случаются подвывихи. На поздних стадиях боль менее интенсивна, но уже постоянна, даже в покое. Повороты головы начинают сопровождаться хрустом. Боль спускается и на другие отделы позвоночника.

На последних стадиях частыми становятся парестезии – онемение и покалывание в шейном отделе. Нарушается сон из-за болей.

Из-за сдавливания корешков нервов и отчасти даже спинного мозга возникают частое головокружение, приступообразные цефалгии, боль у основания головы, гипертензия, тошнота, может нарушаться равновесие тела и становится шаткой походка. Также пациент может отмечать покраснение и отечность на задней поверхности шеи в верхней части. В ушах нередко возникает шум. Снижается зрение. Завершается все анкилозом.

Затруднено раннее выявление заболевания ввиду отсутствия симптомов и изменений на рентгеновском снимке. В диагностику входит:

• визуальный осмотр;
• пальпаторное обследование и сбор подробного анамнеза;
• рентген сустава Крювелье – рентген области шеи в разных проекциях;
• УЗИ;
• МРТ;
• ангиография;
• томография;
• анализы крови и мочи по необходимости.

Оправдано только комплексное лечение:

• медикаментозное лечение (прием таблеток, уколы, мази, гели);
• физиотерапия;
• диета и ЛФК;
• устранение причин;
• хирургическое вмешательство (редко).

В любом варианте лечение артроза – процесс длительный, который требует терпения.

Ее задача состоит в мягком вытягивании шейного отдела, чтобы уменьшить нагрузку на внутрисуставные хрящи. Для этого используют ношение ортопедического воротника Шанца. Он не лечит артроз, но облегчает симптоматику.

1. Применение НПВС: “Ибупрофена”, “Нимесулида”, “Диклофенака” – снимают боли и убирают воспаление.
2. Миорелаксанты, которые расслабляют мышцы и убирают их спазм.
3. Хондропротекторы – для укрепления хрящевой ткани, в состав которых входит хондроитин сульфат и глюкозамин – вещества, восстанавливающие хрящ.
4. В запущенных случаях практикуется внутрисуставное введение препаратов – это в первую очередь ГКС (кортикостероиды) – “Гидрокортизон”, “Дипроспан”, “Дексаметазон”. После снятия воспаления туда же вводят гиалуроновую кислоту, которая выполняет роль смазки и уменьшает грубое трение внутрисуставных поверхностей, устраняет боль, увеличивает подвижность и вызывает синтезирование своего гиалуроната.
5. Поскольку нарушен кровоток, согревающие мази могут исправить положение: “Бишофит”, “Капсикам”, “Димексид”. Все они улучшают кровоток и снимают боль.

Второй этап направлен на улучшение обменных процессов:

1. Прием “Рибоксина” в течение 2 недель или АТФ в/мышечно.
2. Для улучшения процесса микроциркуляции – “Актовегин”, “Трентал”, “Курантил” в течение месяца.
3. В качестве антиоксидантов – витаминно-минеральные комплексы с селеном, витамины Е, С.

Упражнения в основном несложные – вращения и колебательные движения головой. Их проводят только в период ремиссии.

Из физиотерапии показаны:

• магнитотерапия;
• ИРТ;
• фонофорез;
• микроволновая терапия;
• абдоминальная декомпрессия.

Хорошо разгружает позвоночник и оздоравливает плавание и аквааэробика.

В запущенных случаях, когда уже имеются наросты на позвонках, нет эффекта от консервативного лечения, применяют оперативные методы. При помощи операции удаляются остеофиты, пораженный сустав заменяется на имплант. Для снятия болей может применяться термическое разрушение нервных окончаний в пораженном суставе – денервация.

Во время операции позвоночный диск восстанавливается. Движения шеи и головы возобновляются, и уходит боль.

Диета подразумевает следующее:

• отказ от копченостей, тугоплавких жиров и переход на растительные масла;
• отказ от жареных блюд и консервации, приправ;
• уменьшение соли, спиртного и газировок;
• исключение сдобы и сладкого;
• показано больше круп, свежих овощей и фруктов, зелени;
• водный режим – не менее 2,5 л чистой воды в сутки.

К ним относится диета, подвижный образа жизни, гимнастика, правильный подъем тяжестей и распределение нагрузок на позвоночник. Показан регулярный массаж после тяжелых нагрузок, нормализация веса. Необходимо устранить другие факторы-провокаторы и купировать существующие хронические патологии.

IV. Особенности строения шейного отдела позвоночника у детей

Знание особенностей строения и биомеханики шейного отдела позвоночника у детей – ключ к пониманию лучевой картины и, соответственно, уменьшению диагностических ошибок.

Идея о «слабости» и «незрелости» шейного отдела позвоночника у детей опровергается статистикой травм этой области. Эпидемиологические исследования, проведенные в крупной детской больнице, дали частоту 1,3 поступивших с травмой шеи детей в год в течение 15 летнего периода [1]. По другим данным из 631 пациентов с травмой шейного отдела позвоночника было только 12 детей (1,9 %) [2]. Повышенная эластичность связок, лишенные дегенеративных изменений диски и дугоотросчатые суставы, очевидно, прекрасно адаптируют ребенка к подвижному, с большим количеством незначительных травм, образу жизни без тяжких последствий.

Мы предполагаем, что большинство описанных ниже особенностей являются основой обеспечения высокой подвижности, эластичности и прочности этой части тела ребенка.

Физиологическая гипермобильность второго шейного позвонка (рис. 4.1–4.4)

Клиновидная форма тел шейных позвонков (рис. 4.1)

У детей наиболее выражена в CIII и CIV. Это может имитировать компрессионный перелом [3]. Наиболее подробно эта проблема изучена в работе L. Swischuk и соавт., которые проанализировали рентгенограммы 481 ребенка [6]. Авторы считали причиной клиновидности гипермобильность CII, приводящую к компактизации передних отделов тела CIII. Доказательством этому служило исчезновение деформации тела позвонка с уменьшением «псевдолюксации» в старшем возрасте. Частота такой клиновидности достигает 7,1 %.

Рис. 4.1. Спондилограмма здорового ребенка 6 лет.

1. Клиновидная деформация тела CIII.

2. Физиологическая гипермобильность CII (псевдолюксация).

3. Линия Swischuk касается основания остистого отростка CII (объяснения см. рис. 4.2

Рис. 4.2. Линия Swischuk (задняя спинальная линия) проводится между основаниями остистых отростков CI и CIII. В норме основание остистого отростка CII лежит (А) на или пересекается этой линией или отстоит от нее не более чем на 1 мм (В). При «переломе палача» основание остистого отростка CII смещается назад от линии более чем на 1,5–2 мм (С), (цит. по L. Swischuk Imaging of the Cervical Spine in Children. Springer, 2004, p. 22).

Рис. 4.3. Перелом «палача» (цит. по L. Swischuk Imaging of the Cervical Spine in Children. Springer, 2004, p. 102).

1. Тело CII смещено кпереди.

2. Перелом дуги CII.

3. Основание остистого отростка CII смещено кзади от линии Swischuk более чем на 2 мм

Широкий сустав Крювелье (рис. 4.5–4.6)

Передний атлантодентальный интервал (ADI) – расстояние от заднего края дуги CI до передней поверхности зубовидного отростка. Достигает 4–5 мм у детей до 8 лет и 3 мм в более старшем возрасте [5]. Величина 10–12 мм является критической, так как дальнейшее расширение сустава Крювелье ведет к сдавлению спинного мозга [6]. «Правило трех» Still является важным показателем свободы для спинного мозга и не меняется в процессе роста [7]. Согласно правилу, зубовидный отросток занимает 1/3 позвоночного канала, 1/3 должна быть резервным пространством, 1/3 занимает спинной мозг. В любом случае расстояние передняя дуга атланта-зуб должно быть меньше расстояния зуб-задняя (SAC – Space Available for the Cord). Величина зуб-задняя дуга атланта менее чем 13 мм – признак сдавления спинного мозга (рис. 4.6)

Рис. 4.4. Истинный травматический передний вывих CII у ребенка 16 лет. Линия Swischuk не нарушена (дуга CII не сломана). Имеется разобщение суставных поверхностей CII–CIII. Смещение CII кпереди и вниз на Vi тела CIII

При обнаружении пороков развития с нестабильностью CI–CII или воспалительных процессов в этой области величину SAC необходимо уточнять по КТ, так как она может уменьшаться за счет гипертрофии связок зубовидного отростка. SAC может быть увеличено при пороках за счет spina bifida posterior CI, что является нередкой аномалией, компенсирующей ширину позвоночного канала и не нарушающей стабильности в атланто-аксиальном сочленении.

Необходимо учитывать не только абсолютную величину сустава Крювелье, но и ее увеличение на функциональных рентгенограммах, дельта не более 2 мм. Атланто-аксиальное сочленение не обеспечивает сгибание в шее, и переднезадний люфт в этом суставе должен быть минимален.

Псевдоперелом Джефферсона (рис. 4. 7)

Определяется на трансоральных рентгенограммах как выстояние суставных площадок атланта (до 6 мм) над суставными площадками аксиса. Типичный рентгенологический феномен у детей до 4 лет, но встречается и до 7-летнего возраста [9]. Связан с отсутствием окостенения латеральных поверхностей суставных фасеток CII.

Ядро окостенения верхушки зубовидного отростка (рис. 4. 7)

Визуализируется отдельно от тела у 26 % детей от 6 до 8 лет, что может имитировать перелом [2, 3].

Рис. 4.5. Боковая рентгенограмма шейного отдела позвоночника здорового ребенка 8 лет. Широкое переднее атланто-дентальное расстояние – ADI (сустав Крювелье) вариант нормы. Широкое заднее атланто-дентальное расстояние – SAC. ADI + зубовидный отросток SAC. Позвоночный канал резко сужен. ADI + зубовидный отросток занимают резервное пространство для спинного мозга – правило Still нарушено

Отсутствие лордоза у детей до 16 лет (рис. 4.8)

Закладка шейного лордоза, как и остальных сагиттальных изгибов позвоночника, происходит во внутриутробном периоде. Возрастной рентгенологической нормы для детей не существует.

Рис. 4.7. Трансоральная рентгенограмма здорового ребенка 4 лет. Вертикальными линиями ограничены видимые края суставных площадок CI и CII. Стрелкой указано отдельное ядро окостенения верхушки зубовидного отростка, расположенное в седловидной выемке основной части эпистрофея

Выпрямление сагиттального профиля шейного отдела позвоночника у взрослых является показателем патологии и чаще всего рассматривается как признак болевой контрактуры.

Отсутствие лордоза или легкое кифозирование в среднешейном отделе позвоночника обнаруживается на сагиттальных рентгенограммах в среднем положении головы у 14 % здоровых детей с 8 до 16 лет [7]. Делая заключение необходимо учитывать особенности укладки (рис 4.8 В)!

Для дифференциальной диагностики с травматическими изменениями необходимо произвести рентгенограмму с разгибанием, на которой в случае нормы лордоз восстановится.

Частичное захождение передней дуги атланта на зубовидный отросток (рис. 4.9)

Наблюдается у 20 % детей от 1 до 7 лет на рентгенограммах в боковой проекции с разгибанием [6]. Захождение может достигать 2/3 передней дуги CI. Данный феномен объясняется хрящевым строением верхушки зубовидного отростка.

Расширение интерспинального расстояния CI–CII (рис. 4.10)

Расстояние между остистыми отростками – показатель целостности связочного аппарата в шее, и в норме не должно отличаться более чем в 1,5 раза в сегменте выше или ниже исследуемого [5, 6, 7]. У детей это расстояние может резко увеличиваться между CI–CII, что является обычной рентгенологической находкой в норме [5, 7].

Рис. 4.8. Отсутствие лордоза у детей до 16 лет А – нормальный лордоз у подростка 14 лет.

Б – боковая рентгенограмма здорового ребенка 9 лет. Прямой сагиттальный профиль. Вариант нормы.

В – пологое кифозирование на уровне CII–CV у ребенка 6 лет. Снимок сделан лежа – видна поверхность стола, и голова наклонена вперед. Сагиттальный профиль связан с особенностью укладки

Рис. 4.9. Феномен захождения передний дуги атланта над зубовидным отростком на боковой рентгенограмме здорового ребенка 3 лет

Рис. 4.11. Расширение ретрофарингеального пространства в области взрывного перелома тела CV у ребенка 15 лет (указано стрелкой)

Рис. 4.10. Широкое интерспинальное расстояние CI–CII на рентгенограмме шейного отдела позвоночникам у здорового ребенка 6 лет

Тень паравертебральных тканей перед телами позвонков на боковых рентгенограммах (ретрофарингеальное пространство) – показатель кровоизлияния или отека в результате травмы (рис. 4.11).

Тень до 6 мм у детей на уровне CIII вариант нормы. Для снятия подозрения на травму необходимо повторить снимок на вдохе при разгибании шеи [7].

1. Jones E. T. Fractures of the spine / E. T. Jones, R. T. Loder, R. N. Hensinger //

Fractures in children / eds. C. A. Rockwood Jr. [et al.]. – Philadelphia, 1996. – P. 1023–1061.

2. Henrys P. Clinical review of cervical spine injuries in children / P. Henrys, D. L. Lyne, C. Lifton, G. Salciccioli // Clin. Orthop. – 1977. – N 129. – P. 172–176.

3. Bonadio W. A. Cervical spine trauma in children. General concepts, normal anatomy, radiographic evaluation / W. A. Bonadio // Am. J. Emerg. Med. – 1993. – Vol. 11. – P. 158–165.

4. Campbell’s Operative Orthopedics, 11th Edition / ed. by S. Canale, J. Beaty. – 2008. – 5512 p.

5. Lustrin E. S. Pediatric cervical spine: normal anatomy, variants, and trauma / E. S. Lustrin [et al.] // RadioGraphics. – 2003. – Vol. 23. – P. 539–560.

6. Swischuk L. Imaging of the Cervical Spine in Children. – Springer, 2004. – 141 p.

7. The Cervical Spine, 4th Edition / ed. by C. R. Clark. – Lippincott Williams and Wilkins, 2004. – 1250 p

Распространенным заболеванием шейного отдела позвоночника является артроз сустава Крювелье. Заболевание возникает из-за нарушений работы атланто-зубовидного сустава, который отвечает за вращение, сгибание и колебания в этой области. При этом разрушению подвергается лицевой соединительный элемент. Болезнь носит дегенеративный характер и приводит к разрушению не только суставной структуры, но и хряща со связкой.

Артроз провоцируют различные факторы, к которым относят:

• возраст пациента более 50-ти лет;
• ранее перенесенные травмы позвоночника, и, в частности, шейного отдела;
• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес;
• чрезмерные физические нагрузки;
• инфекционные и воспалительные болезни в организме;
• нарушенная работа эндокринной системы;
• врожденные аномалии шейной области.

Всего в медицинской практике встречается 4 стадии развития недуга:

1. Только начинаются дегенеративные изменения, и симптомы практически не проявляются. Наблюдаются нарушения оболочки сустава, мягких тканей и связок.
2. Появляются непостоянные боли и усталость в шейном отделе. Отмечается скованность движений.
3. Возникает локальный воспалительный процесс и характерные наросты. Работа связок и сухожилий нарушена.
4. Наросты значительно увеличиваются в своих размерах, и протекающие процессы приобретают необратимый характер.

Вернуться к оглавлению

Болезнь имеет первичную и вторичную форму протекания, которые отличаются причинами возникновения и симптоматикой. Основные проявления характеризуются:

• болевым синдромом с локализацией в шейном отделе;
• скованностью движений головой;
• ухудшением сна;
• наличием характерного хруста;
• головокружениями, головными болями и потерей координации.

Развитие патологии лицевого сустава происходит в течение длительного времени, из-за чего выявляется на поздних этапах.

От качества проведения диагностических мер напрямую зависит качество и результативность лечения. В основном они включают в себя:

• тщательный сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• рентгенограмму;
• УЗИ;
• МРТ;
• ангиографию;
• компьютерную томографию;
• диагностическую блокаду;
• дополнительные лабораторные анализы крови, мочи и кала по необходимости.

Вернуться к оглавлению

Заключается в эффективном применении как традиционных, так и нетрадиционных методов. Обязательно назначается медикаментозный и физиотерапевтический курс, лечебная физкультура, специально разработанная диета и рецепты народной медицины. Важно сразу уменьшить нагрузку на шейный отдел путем ношения специального воротника.

Составляется исключительно врачом с учетом индивидуальных показателей пациента, характерных причин возникновения и симптомов. Курс медикаментов включает прием:

• нестероидных противовоспалительных средств;
• хондропротекторов;
• люкокортикостероидных гормонов;
• препаратов для улучшения кровообращения;
• анальгетиков;
• миорелаксантов;
• комплексов витаминов и минералов.

Вернуться к оглавлению

Обладают высокой степенью эффективности. Физиотерапевтические процедуры должны проводиться на основе лечебного заведения и исключительно специалистами. Благодаря им уменьшается болевой синдром, нормализуется кровообращение и работа шейного отдела. Курс физиотерапии составляет 7—10 дней. Лечебная физкультура должна включать в себя несложные вращательные и колебательные упражнения головой.

Должны применяться исключительно после консультации с лечащим врачом. Самостоятельно приступать к лечению крайне не рекомендуется, так как можно нанести непоправимый вред организму и значительно усугубить протекания болезни. Подбирая компоненты для рецептов, следует обязательно удостовериться в их качестве и сроках годности. Перед использованием провести тест на аллергическую реакцию.

Неоднократные мелкие травмы, которым не уделяется должное внимание, после 20 лет могут иметь не совсем благоприятный исход, в том числе страдает и сустав Крювелье. Он находится в области первого шейного позвонка и образован задней поверхностью дуги атланта и его зубовидным отростком. Опасность патологических процессов в том, что они долгое время не дают о себе знать. Чаще развивается артроз сустава Крювелье.

Атланто-зубовидный сустав исполняет ряд важных функций, а именно: вращательные движения в разном диапазоне, сгибание, разгибание, колебание в стороны. Размеры суставной щели варьируют между 1,8 и 2,2 мм, что и позволяет обеспечивать эти движения. Анатомическое расположение сустава обусловило ему взять на себя поддержку головы, поэтому испытывает постоянную нагрузку.

Если не проводить профилактику суставных болезней, повышается риск развития артроза. Провокаторами дегенеративно-дистрофического процесса в суставе выступают:

• естественные процессы старения, «изнашивания» организма;
• воспалительные изменения в самом суставе и в организме;
• постоянное давление головы на сочленение первого и второго шейных позвонков;
• травмы (ДТП, удары в голову и боковую область шеи, ныряние головой вниз, резкие движения головой);
• непомерные физические нагрузки;
• тяжелые виды спорта.

Первый настораживающий симптом — это боль, ноющая, острая, по мере втягивания в процесс межсуставного хряща, суставной сумки — постоянная и нарастающая, иногда блуждающая, которую трудно снять анальгетиками. С переходом в хроническую форму нарушаются все суставные функции, безболезненные вращения головы становятся практически невозможными. Нередко по ходу развития заболевания затрагиваются и соседние суставы, что значительно усугубляет общую картину. Редко могут появиться головокружение, шум в ушах, проблемы со зрением, дискомфорт в грудной клетке, иногда повышается артериальное давление.

Длительное время, вплоть до нескольких лет, артроз не подает никаких признаков и протекает почти бессимптомно.

Чтобы приступить к лечебным мероприятиям, необходимо сначала поставить правильный диагноз, где врачу помогут следующие диагностические приемы:

• Анамнестические данные жизни и болезни пациента.
• Пальпаторное обследование шейных позвонков.
• Выявление нарушенных функций.
• Рентген области шеи в разных проекциях.
• Компьютерная томография и допплерография шейных сосудов, как вспомогательные методы.

В группе риска пациенты с механическими повреждениями.

Диагностика очень затруднена в начале протекания болезни, так как характерных симптомов не существует, а минимальные изменения на рентгеновском снимке могут не отобразиться. Очень важно для своевременного выставления правильного диагноза прислушиваться к изменениям в работе своего организма, особенно после травм, чтобы успеть вовремя обратиться за помощью.

Выделяют несколько типов лечения, в зависимости от стадии заболевания, а именно:

• Консервативное — корректировка питания, ЛФК (лечебная физкультура), массажные процедуры, отдых в специализированном санатории, физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук). Особенно эффективно на начальном этапе болезни.
• Симптоматическое. Обезболивающие и противовоспалительные препараты, так называемая группа НПВС, используют для снятия острых симптомов. Хондропротекторы — вещества для дополнительного питания и восстановления структуры поврежденных хрящей. В терапии артроза врачи прибегают к и использованию стекловидного тела, которое способствует рассасывание рубцовой ткани.
• Хирургическое — при неэффективности предыдущих методов, применяется редко.

Самолечением заниматься не рекомендуется. А правильно подобранная терапия артроза — длительный и не простой процесс, требующий самодисциплины и постоянного контроля грамотного врача. К сожалению, даже при современных методах лечения, полностью исцелить поврежденную хрящевую ткань считается невозможным.

Признаки развития и лечение артроза сустава Крювелье

Сустав Крювелье состоит из задней поверхности дуги атланта и его зубовидного отростка. Расположен в области первого позвонка шейного отдела.

Сустав выполняет ряд следующих функций:

• вращательные и колебательные движения;
• сгибания и разгибания.

Боковые щели (трещины сустава Крювелье), имеющие размеры от 1,8 до 2,2 см, допускают совершение всех вышеуказанных движений. Сустав испытывает многократное напряжение, обусловленное его анатомическим расположением, взявшим на себя функцию поддержания головы.

Угроза патологических изменений кроется в том, что они продолжительное время могут себя не проявлять, что сказывается на несвоевременном лечении. Это увеличивает риски образования артроза сустава Крювелье.

Частые причины заболевания сочленения у взрослых:

• старение организма (возраст пациента более 50 лет);
• воспаления, возникающие как в суставе, так и в организме;
• ежедневное давление головы, которое воздействует на шейные позвонки;
• ранее перенесенные подвывихи и травмирование шеи, а также позвоночника (ДТП, удары, резкие движения головой и пр.);
• генетическая предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• излишние физические нагрузки;
• инфекционные заболевания в организме;
• врожденные аномалии шейной области, приводящие к деформации (нарушенная работа хряща приводит к усиленному трению между костями, разрушая их);
• дисфункция эндокринной системы;
• тяжелые виды спорта (бокс, пауэрлифтинг и пр.).

Медициной зафиксировано 4 стадии проявления болезни:

1. Дегенеративные изменения едва присутствуют, а симптомы мало выражены. Рентген еще может не выявить нарушения в мягких тканях, связках и оболочке сустава.
2. Появление ноющей боли, имеющей непостоянный характер, а также чувство усталости в шейном отделе. В движениях шеи может отмечаться скованность. На фото, сделанном во время УЗИ, видны явные суставные изменения.
3. Образование наростов на суставе вследствие локального воспалительного процесса. Работа сухожилий и связок нарушается. Возникает усиливающаяся боль, трудно снимаемая анальгетиками. Снимок рентгенографии покажет все изменения в суставе и близлежащих тканях.
4. Активное увеличение наростов в размере, оказывающее прямое негативное влияние на работу сустава. При визуальном осмотре врач обнаруживает ассиметричные очертания шеи. Вращение головой происходит с трудом. Процессы 4 стадии могут иметь необратимые последствия.

Основные признаки патологии:

• боли в области шеи;
• скованность, наблюдающаяся при движении головой;
• расстройство сна;
• при движении шеи присутствует характерный хруст.

В редких случаях присутствуют следующие симптомы:

• головокружение;
• шум в ушах;
• нарушение зрения;
• головные боли;
• повышение АД;
• контуры шеи не симметричны;
• нарушения в координации.

Диагностические мероприятия включают:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр позвонков шеи;
• рентген шеи в разных проекциях;
• УЗИ;
• МРТ;
• ангиографию;
• компьютерную томографию;
• диагностическую блокаду;
• анализы мочи, кала и крови.

В зависимости от стадии заболевания лечебная терапия подразделяется на следующие виды:

Медикаментозное лечение включает следующие меры:

• прием препаратов в таблетированной форме;
• курс уколов;
• применение гелей и мазей.

Симптоматическое лечение состоит из приема лекарственных средств различных групп:

1. Нестероидных противовоспалительных препаратов. Их используют для снятия острой симптоматики заболевания. К часто применяемому лекарственному средству, назначаемому врачами, можно отнести Ибупрофен.
2. Хондропротекторов. Они применяются для регенерации поврежденной хрящевой ткани и ее питания.
3. Глюкокортикостероидных гормонов.
4. Препаратов для улучшения кровообращения.
5. Анальгетиков. Лекарства принимают для облегчения и снятия болей различной степени тяжести.
6. Миорелаксантов.
7. Комплексов минералов и витаминов.
8. Препарата Стекловидное тело (из глаза скота). В медикаментозной практике прибегают к его назначению как вещества, способствующего рассасыванию рубцовой ткани.

Иногда для устранения патологии возникает необходимость в проведении операции. Используется хирургическое вмешательство редко и только в тех случаях, когда прочие методы лечения не принесли результата.

Правильно подобранное лечение является долгим и трудоемким процессом, требующим врачебного наблюдения и самодисциплины от пациента. Несмотря на современные способы лечения, полностью вылечить истощенную ткань хряща невозможно.

Источники

1. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. – М. : Феникс, 2013. – 256 c.
2. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. – М. : Медицина, 2000. – 848 c.
3. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. – М. : Вектор, 2013. – 213 c.

Оцените статью: