Сустав между плечевой костью и лопаткой

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "сустав между плечевой костью и лопаткой" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Как устроено плечо человека, его функции и особенности

Особая анатомия плечевого сустава обеспечивает высокую подвижность руки во всех плоскостях, включая круговые движения на 360 градусов. Но расплатой за это стала уязвимость и нестабильность сочленения. Знание анатомии и особенностей строения поможет понять причину заболеваний, которые поражают плечевое сочленение.

Изображение - Сустав между плечевой костью и лопаткой stroenie-plechevogo-sustava

Но прежде, чем приступить к подробному обзору всех входящих в состав образования элементов, следует дифференцировать два понятия: плечо и плечевой сустав, которые многие путают.

Плечо – это верхняя часть руки от подмышечной впадины до локтя, а сустав плеча — это структура, с помощью которой рука соединяется с туловищем.

Если рассматривать его как сложный конгломерат, плечевой сустав образован костями, хрящом, суставной капсулой, синовиальными сумками (бурсами), мышцами и связками. По своему строению он является простым, состоящим из 2-х костей, комплексным сочленением шаровидной формы. Образующие его компоненты имеют разное строение и функции, но находятся в строгом взаимодействии, призванном защитить сочленение от травм и обеспечить его подвижность.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Компоненты плечевого сустава:

  • лопатка
  • плечевая кость
  • суставная губа
  • суставная капсула
  • синовиальные сумки
  • мышцы, в том числе ротаторная манжета плеча
  • связки

Плечевой сустав образован лопаткой и плечевой костью, заключенными в суставную капсулу.

Плечевой сустав окружен плотной суставной сумкой (капсулой). Фиброзная мембрана капсулы имеет различную толщину и крепится к лопатке и плечевой кости, образуя просторный мешок. Она слабо натянута, что дает возможность свободно двигать и вращать рукой.

Изнутри сумка выстлана синовиальной оболочкой, секретом которой является синовиальная жидкость, питающая суставные хрящи и обеспечивающая отсутствие трения при их скольжении. Снаружи суставная сумка укреплена связками и мышцами.

Связочный аппарат выполняет фиксирующую функцию, предотвращая смещение головки плечевой кости. Связки образованы прочными, плохо растяжимыми тканями и крепятся к костям. Плохая эластичность является причиной их повреждений и разрыва. Еще одним фактором развития патологий выступает недостаточный уровень кровоснабжения, являющийся причиной развития дегенеративных процессов связочного аппарата.

Изображение - Сустав между плечевой костью и лопаткой svyazochnyj-apparat-plecha

Связки плечевого сочленения:

Анатомия человека – это сложнейший, взаимосвязанный и полностью продуманный механизм. Поскольку плечевой сустав окружен сложным связочным аппаратом, для скольжения последнего в окружающих тканях предусмотрены слизистые синовиальные сумки (бурсы), сообщающиеся с полостью сустава. Они содержат синовиальную жидкость, обеспечивают плавную работу сочленения и защищают капсулу от растяжения. Их количество, форма и размер индивидуальны для каждого человека.

  • Дельтовидная. Она расположена сверху и снаружи сустава, и прикрепляется к трем костям: плечевой, лопатке и ключице. Хотя мышца и не связана напрямую с суставной капсулой, она надежно защищает его структуры с 3-х сторон.
  • Двуглавая (бицепс). Она прикрепляется к лопатке и плечевой кости и прикрывает сустав с фронтальной стороны.
  • Трехглавая (трицепс) и клювовидная. Защищают сустав с внутренней стороны.

Ротаторная манжета плечевого сустава обеспечивает большой диапазон движений и стабилизирует головку плечевой кости, удерживая ее в суставном ложе.

Ее образуют 4 мышцы:

  1. подлопаточная
  2. подостная
  3. надостная
  4. малая круглая

Вращательная манжета плеча расположена между головкой плеча и акромином – отростком лопаточной кости. Если пространство между ними в связи с различными причинами сужается, происходит ущемление манжеты, приводящее к соударению головки и акромиона, и сопровождающееся сильным болевым синдромом.

Этому состоянию врачи дали назвали «импиджмент синдром». При импиджмент синдроме происходит травмирование ротаторной манжеты, приводящее к ее повреждениям и разрывам.

Кровоснабжение структуры осуществляется с помощью разветвленной сети артерий, через которые в ткани сочленения поступают питательные вещества и кислород. Вены отвечают за отведение продуктов обмена. Помимо основного кровотока, есть два вспомогательных сосудистых круга: лопаточный и акромиально-дельтовидный. Риск разрыва проходящих рядом с сочленением крупных артерий значительно увеличивает опасность от травм.

Изображение - Сустав между плечевой костью и лопаткой arterii-plechevogo-sustava

  • надлопаточная
  • передняя
  • задняя
  • грудоакромиальная
  • подлопаточная

Любые повреждения или патологические процессы в организме человека сопровождаются болевым синдромом. Боли могут сигнализировать о наличие проблем или выполнять охранные функции.

В случае с суставами, болезненность принудительно «дезактивирует» больное сочленение, препятствуя его подвижности, чтобы дать возможность восстановиться травмированным или воспаленным структурам.

Изображение - Сустав между плечевой костью и лопаткой innervaciya-plecha

  • подмышечный
  • надлопаточный
  • грудной
  • лучевой
  • подлопаточный
  • подкрыльцовый

Когда ребенок рождается, плечевой сустав до конца не сформирован, его кости разобщены. После появления ребенка на свет продолжается формирование и развитие структур плеча, которое занимает около трех лет. За первый год жизни разрастается хрящевая пластина, формируется суставная впадина, сжимается и уплотняется капсула, укрепляются и разрастаются окружающие ее связки. В результате сустав укрепляется и фиксируется, снижается риск травмирования.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

На протяжении последующих двух лет сегменты сочленения увеличиваются в размере и принимают окончательную форму. Меньше всего метаморфозам подвержена плечевая кость, поскольку еще до родов головка имеет округлую форму и практически полностью сформирована.

Кости плечевого сустава образуют подвижное соединение, стабильность которого обеспечивают мышцы и связки.

Читайте так же:  Признаки перелома плечевого сустава

Такое строение позволяет обеспечить большой объем движений, но одновременно с этим делает сочленение склонным к вывихам, растяжениям и разрывам связок.

Изображение - Сустав между плечевой костью и лопаткой kak-vyglyadit-vyvih

Также нередко люди сталкиваются с таким диагнозом, как нестабильность сочленения, который ставят в случае, когда при движениях руки головка плечевой кости выходит за пределы суставного ложа. В этих случаях речь идет не о травме, последствием которой становится вывих, а о функциональной неспособности головки оставаться в нужном положении.

Выделяют несколько видов вывихов в зависимости от смещения головки:

Строение плечевого сустава человека таково, что сзади его прикрывает лопаточная кость, с боку и сверху дельтовидная мышца. Фронтальная и внутренняя части остаются недостаточно защищенными, что обуславливает преобладание переднего вывиха.

Высокая подвижность сочленения позволяет осуществлять все доступные в 3-х плоскостях движения. Руки человека могут достать до любой точки тела, переносить тяжести и выполнять требующую высокой точности тонкую работу.

Изображение - Сустав между плечевой костью и лопаткой funkcii-sustava

  • отведение
  • приведение
  • вращение
  • круговое
  • сгибание
  • разгибание

Выполнить все перечисленные движения в полном объеме можно только при одновременной и слаженной работе всех элементов плечевого пояса, особенно ключицы и акромиально-ключичного сочленения. При участии одного плечевого сустава руки можно поднять только до уровня плеч.

Знание анатомии, особенностей строения и функционирования плечевого сустава поможет понять механизм возникновения травм, воспалительных процессов и дегенеративных патологий. Здоровье всех сочленений в человеческом организме напрямую зависит от образа жизни.

Лишний вес и отсутствие физической активности наносят им ущерб и являются факторами риска развития дегенеративных процессов. Бережное и внимательное отношение к своему организму позволит всем его составляющим элементам работать долго и безупречно.

Плечо — это часть тела от основания шеи до руки, состоящая из ключицы, лопатки и плечевой кости. Подвижная часть сочленения состоит из сустава между плечевой костью и лопаткой. Все структуры образуют один из наиболее подвижных суставов в теле. Окончательное формирование плечевого сустава в организме человека происходит к трехлетнему возрасту.

В процессе жизнедеятельности человек вращает рукой в стороны до 135°, отведение плеча происходит до 80°, сгибает, разгибает руки вокруг фронтальной оси до 120°. Конструкция совершает движения по оси 360°. В связи с большой работоспособностью сочленение подвержено различным патологиям. Понимание, какими костями образован плечевой сустав, важно для поддержания его работоспособности. Чтобы сохранить здоровье, необходимо знать основы строения суставов и бережно относиться к своему организму.

Физиологические особенности строения плечевого сустава человека требуют бережного отношения. Подвижный механизм плечевой кости и лопатки связан с поясом верхней конечности.

Размеры составляющих скелет плеча различны. Сустав плеча человека простой, многоосевой, но довольно крупный и подвижный. Плечевой сустав шаровидной формы лежит в капсуле, соединен с плоской ямкой лопатки.

Лопатка в 3 раза меньше и практически неподвижна. Спереди и снизу поверхность лишена мышц. Из-за малорастяжимости связок эта область подвержена разрывам и вывихам.

Суставные поверхности плечевого сустава покрывает гиалиновый хрящ. Хрящевая ткань губы смягчает движения. Края хряща изогнуты, крепятся к суставной лопаточной ямке, по окружности повторяют форму головки кости, укрепляет и исправляет несоответствие в размерах. Хрящевая ткань захватывает головку, окруженную эластичной манжетой. Структура соединения укреплена, смещение предотвращено.

Головка кости состоит из двух выступов — бугорков. Плечевая мышца прикреплена к малому и большому бугоркам. Свод плечевого сустава образуется плечевым и клювовидным отростками лопатки. Акромиально-клювовидная связка пролегает между отростками.

Своды защищают сустав наверху, ограничивая ось движения. Головки мыщелка плечевой кости сочленяется с суставной ямкой головки лучевой кости, формируя плечелучевой сустав (фото представлено ниже).

Корсет плотных волокон связок идет от клювовидного отростка, вплетается в капсулу. Мышцы окружают сумку, стабилизируют соединение. Артерии огибают спереди и сзади плечевой сустав. Иннервация проводится подкрыльцовым, лучевым и подлопаточным нервами. Анатомия плечевого пояса помогает понять механизм строения плеча и предплечья, предотвратить травмы, воспалительные процессы и патологии.

Изображение - Сустав между плечевой костью и лопаткой stroenie-plechevogo-sustava_6

Суставная сумка — соединительная тканная пластинка. Проходит над щелью сустава, охватывает кость, образует замкнутую полость. Капсула состоит из фиброзной бурсы (внешняя сторона) и синовиальной оболочки (внутренний слой).

Лопаточная впадина и головка плечевой кости лежат в суставной капсуле. С наружной стороны капсула покрыта фиброзным слоем с сухожильными волокнами. На поверхности капсулы проходят сосуды и нервные волокна. Внутри — синовиальная оболочка.

Фагоцитарные и секреторные клетки оболочки вырабатывают липкую прозрачную жидкость в виде яичного белка. Синовия очищает от продуктов распада полость сустава, смазывает и питает хрящ. В состав синовиальной субстанции входит гиалуроновая кислота. Движения в плечевом суставе происходят плавно и мягко.

Смазка важна, так как при ее дефиците суставные поверхности быстро изнашиваются и развивается артроз. Состояние хряща связано с качеством и количеством синовии. Клювовидно-плечевая связка укрепляет капсулу.

Связочный аппарат плечевого сустава сложный по структуре — одновременно прочный и хрупкий. Утолщенный фиброзный слой капсулы подкрепляет сустав большими упругими сухожилиями — клювовидно-плечевым и суставно-плечевым. Прочные волокнистые ткани плотно сочленяют кости в структуру. Так как они не растягиваются сильно, легко повреждаются при сильных нагрузках.

Читайте так же:  Инфекционный артрит коленного сустава у детей

Клювовидно-акромиальная связка лежит на верхней части соединения плеча, защищает сустав, делает отвод плеча, поднимает руку вверх, вперед, по сторонам. Мелкие мускулы ротаторной манжеты — надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышца — фиксируют, предотвращают травмы, смещения головки кости при движении крупных мышц плечевого пояса: грудной, спинной, дельтовидной, двуглавой.

Связки, сухожилия пояса плеча не сильно растяжимы, во время чрезмерных нагрузок происходят надрывы, развивается воспалительный процесс. Травмы связок приводят к ограничению движений руками.

Синовиальные бурсы: двойная поддельтовидная, подлопаточная, подклювовидная — лежат рядом с суставом плеча. Сумки — карманы с тонкой тканевой синовиальной оболочкой, которая вырабатывает жидкость.

Сустав скользит в синовии. Мягкое движение препятствует износу, растяжению.

Оболочка синовиальной сумки плечевого сустава богата кровеносными сосудами, питает хрящевые и костные ткани. Синовит — воспаление синовиальной оболочки, происходит после травм, инфекций, артрита. Воспаление синовиальных сумок приводит к развитию бурсита.

Изображение - Сустав между плечевой костью и лопаткой stroenie-plechevogo-sustava_3

Мышцы укрепляют сочленение, создают круговые, вращательные движения руки, повороты наружу и внутрь. Человек поднимает руки, заводит за спину, приводит и отводит их относительно тела.

Мускулатура состоит из эластичной ткани и сокращается под управлением нервных импульсов мозга. Каркас из мышц обеспечивает разносторонние движения сустава, стабилизирует головку кости. Слабость конструкции — в фиксации сустава без основных связок, зачастую это становится причиной вывихов.

Мышцы плечевого пояса представлены манжетой вращения.

  1. Дельтовидная мышца прикреплена к бугристости над суставом, имеет много соединительнотканных прослоек, которые увеличивают ее подъемную силу. Многообразные функции позволяют сгибать и разгибать конечность, отводить плечо, вращать его по вертикальной оси.
  2. Надостная — расположена в надостной ямке лопатки, отводит плечо.
  3. Подостная находится в подостной ямке лопатки, прикреплена к большому бугорку плечевой кости, приводит, разгибает плечо, предохраняет капсулу от защемления.
  4. Малая круглая мышца берет начало от лопатки, крепится к большому бугорку плечевой кости, разгибает плечо.
  5. Большая круглая мышца — с нижнего угла лопатки, прикреплена к гребешку малого бугорка плечевой кости, разгибает плечо.

Изображение - Сустав между плечевой костью и лопаткой stroenie-plechevogo-sustava_1

Подлопаточная мышца находится на передней стороне лопатки.

Различают две группы мышц плеча:

  • сгибатели: клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча;
  • разгибатели: локтевая и трехглавая мышца плеча.

Клювовидно-плечевая мышца прикреплена к плечевой кости, начинается на клювовидном отростке лопатки, срастается с двуглавой и малой грудной мышцей.

Двуглавая мышца плеча имеет две головки — мощный сгибатель, супинатор предплечья. Берет свое начало с лопатки, прикреплена на предплечье к бугристости лучевой кости предплечья.

Трехглавая мышца плеча — двусуставная, расположена на задней поверхности плеча. Три головки: длинная, медиальная и латеральная — соединяются в одно сухожилие, образуя в плече мышечный канал, в котором проходят нервы и артерии. Мышца участвует в движениях плеча, предплечья, разгибает локоть.

Локтевая мышца крепится к отростку локтевой кости. Начинается с надмыщелка плечевой кости и лучевой коллатеральной связки. Мышца разгибает предплечье.

Лучевой, грудной, подлопаточный, подкрыльцовый нервы проходят через плечо. Болевого синдрома не избежать при воспалении или травме. Сильнейшие болевые ощущения затрудняют движения и дают время травмированным тканям восстановить свою функциональность. Травмы и защемления нервов шейного или грудного отдела позвоночника опасны и требуют срочного обращения к врачу.

Через плечо проходят крупные артерии. Подмышечная артерия кровоснабжает через подмышечную впадину, по крупной мышце груди и перетекает в плечевую. Кровяной отток идет по плечевой и подмышечной вене.

Сеть артерий синовиальной оболочки густая и многочисленная. Лимфатические капилляры, расположенные в капсуле, отправляют лимфу в подмышечные узлы, у вырезки лопатки, а также в нижние шейные лимфатические узлы. Сеть сосудов отвечает за кровоток, приток кислорода и питательных веществ.

Повреждения кровеносной системы ухудшают здоровье человека. Травмы плеча опасны, так как возникает риск разрыва сосудов. Вследствие повреждения артерий человек чувствует онемение рук.

Изображение - Сустав между плечевой костью и лопаткой stroenie-plechevogo-sustava_5

180 суставов объединяют скелет в целую систему. Шарниры обеспечивают плавное скольжение костей. Болезненный и опасный процесс трения приводит к разрушению костной ткани. Диартрозы сохраняют положение тела человека в пространстве, перемещают части тела относительно друг друга.

Основные функции плечевого сустава — разносторонние движения верхней конечности под большим углом размаха. С помощью слаженной работы элементов плечевого пояса человек достает до разных участков своего тела, переносит тяжести и точно выполняет работу.

Мышцы и связки плечевого сустава слегка ограничивают подвижность и помогают вращать, сгибать, приводить, разводить руки. Лопатка отводится, вращается, поднимается, опускается вместе с компонентами плеча. Плечевой сустав поднимает руки только до плеча. Работа всех сочленений одновременно производит подвижность в полной мере.

На сустав возможны нагрузки различного характера. Травмы, малоподвижный образ жизни, пожилой возраст и врожденные патологии приводят к ускоренному износу суставов. Своевременное и качественное лечение — залог быстрого выздоровления.

Образ жизни влияет на состояние организма. Достаточная активность, сбалансированные нагрузки, отдых, а также своевременная диагностика заболеваний — необходимые мероприятия по сохранению здоровья суставов.

Читайте так же:  Разрыв хряща коленного сустава лечение

Сочленение головки плеча и суставной впадины лопатки образует плечевой сустав. На лопатке суставная впадина окружена хрящевой губой. Губа служит амортизатором при движениях, а также увеличивает относительно небольшую площадь впадины.

Изображение - Сустав между плечевой костью и лопаткой 1389527238_ple4evoy_2

Форма головки плеча приближена к шаровидной. Такое строение обеспечивает большой объём движений сустава вокруг 3-х осей и возможность вращения. Слой хряща суставных поверхностей истончается от центра к краям. На лопатке суставная сумка (капсула) прикреплена по наружному краю хрящевой губы, а на плече – вокруг анатомической шейки. Большой и малый бугорки плечевой кости остаются вне суставной сумки.

Утолщённые участки суставной капсулы называются связками. Особая роль принадлежит клювовидно-плечевой связке, проходящей от основания клювовидного отростка. Основная часть её волокон вплетена в капсулу, остальная порция прикреплена к большому бугорку плеча.

Снаружи к капсуле сустава спереди и сзади прилегают мышцы и сухожилия плечевого пояса и плеча. Между головкой плеча и акромиальным отростком лопатки проходят сухожилия мышц-ротаторов, сгибающих и отводящих плечо. С внутренней же стороны капсула не окружена мышцами, поэтому здесь высок риск вывиха сустава. Слизистая оболочка сустава имеет 3 заворота. Самый большой подмышечный заворот заметен при приведении руки к туловищу, поскольку расположен в нижнем отделе сустава.
Левый и правый плечевые суставы не имеют различий в строении.

Закладка конечностей происходит на 26–28 сутки развития зародыша, а через месяц уже наблюдается их полная дифференцировка, включая формирование пальчиков. Наружный зародышевый листок – эктодерма, даёт начало коже и её придаткам. Срединный зародышевый листок – мезодерма, служит источником роста хрящей, костей, сухожилий, фиброзной капсулы и связок.

На 5-й неделе эмбриогенеза у зародыша определяются зачатки конечностей. Эмбрион длиной в14 мм уже имеет элементы хрящевых моделей костей и крупных суставов. На 6–9 неделях внутриутробной жизни образуются суставные щели. Активные движения плода моделируют суставные поверхности, расширяют суставные щели с преобразованием их в полости. Возникающие ядра окостенения разрастаются, становятся костными эпифизами, состоящими из губчатого вещества. От эмбриональной хрящевой ткани остаётся тонкий слой на суставных поверхностях – суставной хрящ.

К моменту рождения костно-суставной аппарат ребёнка сформирован. Дальнейший рост, формирование суставных поверхностей и созревание тканей заканчиваются в разных возрастных периодах. Полное формирование верхней конечности у человека завершается на 18–25 год жизни.

Если долго болит плечо, пациенту нужна консультация врача для выяснения диагноза и подбора лечения.
Диагностика состояния костей, образующих сустав, проводится с помощью рентгеновских снимков. Но мягкие ткани и хрящи не задерживают рентгеновские лучи. Их состояние оценивают с помощью УЗИ – ультразвукового исследования. Современный, точный и безопасный способ обследования суставов – магнитно-резонансная томография (МРТ). Сохраняет свою актуальность артроскопия, которая является одновременно диагностической и лечебной процедурой.

Частым заболеванием плечевого сустава является бурсит – воспаление заворота синовиальной сумки. Причинами бурсита служат инфекции, травмы, систематические однотипные нагрузки на сустав у профессиональных спортсменов или других работников. В лёгких случаях применяют консервативное и народное лечение: компрессы, мази, предоставление покоя суставу до выздоровления. При нагноении требуется активная тактика: лечение антибактериальными средствами, выведение воспалительной жидкости.

Операция эндопротезирования сустава – это замена суставных поверхностей, разрушенных болезнью или травмой, на искусственную конструкцию.

Протезирование необходимо в случаях неэффективности других способов лечения:

  • При переломах плечевой кости с массивным повреждением сустава, если скрепление отломков металлическим фиксатором не даёт результата.
  • На поздней стадии остеоартроза плечевого сустава. Из-за повреждения суставного хряща при артрозе появляются боль, хруст, скованность при движениях. У больных затруднено самообслуживание из-за ограничения движений руки. Консервативное лечение артроза тяжёлой степени неэффективно. Протезирование сустава восстановит функцию руки и избавит человека от боли.
  • При массивном повреждении мускулов вращательной манжеты – плечелопаточном периартрозе (синдром «замороженного плеча», разрыв надостной мышцы). На ранней стадии эти проблемы лечат с помощью артроскопии. В запущенных стадиях восстановлению функции сустава поможет протезирование.
  • При тяжёлом течении ревматоидного артрита. Болезнь разрушает суставные поверхности, повреждает мышцы вращательной манжеты и мягкие ткани сустава. Воспаление при артрите сопровождается болями, значительным ограничением движений – контрактурами, вплоть до полного обездвиживания. Восстановление способности к самообслуживанию реально при замене сустава протезом.

    После любых манипуляций на суставе руку пациента фиксируют повязкой, бандажом или ортезом в нужном положении. Для нормализации работы конечности нужна реабилитация – комплекс восстановительного лечения. Реабилитация включает упражнения по тренировке мышц и разработке сустава, физиопроцедуры, массаж.

    Изображение - Сустав между плечевой костью и лопаткой plec-kost

    Пояс верхних конечностей (плечевой пояс) – это совокупность костей и мышц, которые обеспечивают опору и движение рук. Он охватывает участок от плечевого сустава до локтевого сгиба. Костная структура состоит из ключицы, лопаток и плечевой кости, далее идет предплечье и кисть.

    Кости плечевого пояса соединяют акормиально-ключичные суставы (костное соединение между акромионом и ключицей). К скелету плечевой пояс крепится с помощью грудино-ключичных суставов, мышц и связок, которые удерживают лопатку и верхнюю конечность.

    Читайте так же:  Перелом плечевого сустава

    Травмы плечевого пояса – это частое явление, особенно среди профессиональных спортсменов и людей, которые выполняют тяжелую физическую работу руками. Патологии проявляются болью, крепитацией, деформацией. Обычно проводится консервативное лечение, но в тяжелых случаях необходима операция.

    Далеко не все люди знают, сколько костей входит в состав плечевого пояса. Скелет пояса верхних конечностей образован следующими костями: 2 лопатки, 2 ключицы, плечевая кость.

    Лопатка – это кость в форме треугольника, которая располагается на задней поверхности туловища. Ключица – это парная кость, которая изогнута по длинной оси в форме буквы S. Она расположена горизонтально по передней и верхней поверхности туловища. В состав плечевого пояса входит плечевая кость.

    Схема костей плечевого пояса представлена ниже.

    Некоторых людей интересует вопрос о том, к какому типу относятся кости пояса верхней конечности. Лопатка является плоской костью, а ключица и плечевая кость – трубчатыми.

    Связочный аппарат плеча состоит из акромиально-ключичного, плечевого сустава. Акромиально-ключичное соединение укрепляет клювовидно-ключичная связка. Лопатку удерживает клювовидно-акромиальная и верхняя поперечная связки. Плечевой сустав укрепляет клювовидно-плечевая связка, а также волокна надостной, подостной, подлопаточной, малой круглой мышцы.

    Благодаря мышцам, сухожилиям и связкам верхняя конечность имеет правильное положение, она укреплена и способна совершать разнообразные движения.

    В состав мышц плечевого пояса входят: двигатели, координаторы, стабилизаторы лопатки. К мышцам двигателям относят дельтовидную, широчайшую мышцу спины, большую грудную. Они участвуют в совершении основных движений рукой (разгибание, приведение, отведение, вращение). В группу мышц-координаторов могут войти: подлопаточная, надостная, подостная, малая круглая. Они необходимы для того, чтобы движения в плече были согласованными. К стабилизаторам лопатки относят трапециевидную, большую, малую ромбовидную, переднюю зубчатую, малую грудную и мышцу, поднимающую лопатку. Они регулируют движения лопаток.

    Ключица – это единственная кость в теле человека, которая соединяет скелет с верхней конечностью. Трубчатая кость преимущественно состоит из губчатого вещества. Она имеет горизонтальное положение и проходит по верхнему краю грудной клетки. Ключица состоит из тела и 2 концов:

    • Медиальный (грудинный) конец соединяется с грудиной.
    • Латеральный (акромиальный) обращен к ключице.

    Медиальный конец, как и грудина, имеет изгиб выпуклостью вперед, а другая его часть выгнута назад. Средняя часть кости слегка сжата по направлению сверху вниз. На его нижней поверхности находится отверстие, через которое проходят кровеносные сосуды и нервы. На нижней поверхности медиального конца наблюдается вдавление, к которому прикрепляется связка, соединяющая ключицу и хрящ I ребра. На плечевом конце находится конусовидный бугорок и трапециевидная линия. Ближе к латеральному концу нижней поверхности тела ключицы размещено углубление для прикрепления подключичной мышцы.

    Передняя и верхняя части кости гладкие, а нижние поверхности, к которым крепятся мышцы, связки имеют шероховатости в виде бугорков и линий. На внутренней поверхности толстого медиального конца находится большой овальный сустав – это место соединения ключицы с грудинной костью. Латеральный конец более широкий, чем медиальный, но не такой толстый. Над нижней его поверхностью размещен акромиально-ключичный сустав, который соединяет ключицу с костным выростом лопатки (акромион).

    Костные соединения акромиально-ключичного сочленения скошенные, плоские, эллиптической формы. Вокруг него проходит плотная фиброзная оболочка, которая укреплена связками. Грудинно-ключичное соединение тоже окружено широкой фиброзной оболочкой и 3 мощными связками. Этот сустав участвует в осуществлении движений по осям, которые размещены перпендикулярно друг другу.

    Ключица выполняет опорную функцию, так как к ней прикреплена лопатка и рука. К тому же кость соединяет верхнюю конечность со скелетом, обеспечивая ее широкой амплитудой движений. Вместе с лопаткой и мышцами ключица передает усилия, которые воздействуют на руки и остальной скелет. Кроме того, кость защищает от защемления кровеносные, лимфатические сосуды, нервы, которые размещены между шеей, верхней конечностью.

    Как видите, ключица выполняет важные функции, однако на нее приходится большая нагрузка, поэтому она подвержена различным травмам:

    • Перелом . В большинстве случае перелом случается посередине тела кости. Есть левая и правая ключица, травмируется обычно одна из них, двусторонний перелом возникает редко. Перелом чаще всего случается, когда человек падает на руку или получает прямой удар. Существует риск травмирования ключицы у плода, когда он проходит по родовым путям. После перелома ключицы рука удлиняется, конечность в области ключицы деформируется, пострадавший не может ее поднять.
    • Вывих акромиального конца. Суставные поверхности смещаются после падения на плечо. Особенности травмы: после удара лопатка выталкивается вниз, ключица не такая подвижная, поэтому не двигается за ней, как следствие, рвутся связки, соединяющие кости, происходит вывих акромиально-ключичного соединения. Травма проявляется удлинением руки, отечностью деформацией. При надавливании на ключицу, она становится на место, после прекращения давления она опять поднимается.
    • Остеолиз ключицы. Это редкая болезнь, для которой характерно полное разрушение (рассасывание) кости без замещения другой тканью. Точные причины патологии не известны, но медики предполагают, что она связана с аутоиммунными болезнями костной ткани. Единственный симптом – медленно срастающиеся переломы.
    Читайте так же:  Как победить артроз коленного сустава

    При обычных переломах ключицы проводится консервативное лечение, пациенту накладывают фиксирующую повязку. При смещении отломков и повреждении мягких тканей проводится операция, а костные отломки соединяют с помощью специальных пластин, спиц или колец. Большую роль играет период реабилитации, когда проводится обучение пациента вновь двигать поврежденной рукой.

    Парная кость треугольной формы размещена на задней поверхности туловища по обеим сторонам позвоночника. Ее основание находится вверху, а заостренный конец внизу. Это плоская, широкая кость, которая немного изогнута назад.

    Лопатка состоит из передней (реберная) и задней (дорсальная) поверхностей.

    Анатомия задней части лопатки:

    • Ость – это выступающая костная пластинка, которая пересекает ¼ часть кости, и разделяет над- и подостные ямки.
    • Акромиальный отросток – это продолговатый отросток треугольной формы в верхней части кости, которым заканчивается ость.
    • Клювовидный отросток – это крючковидная кость. Которая размещена между верхним краем, шейкой лопатки.
    • Шейка – это небольшое сужение, которое отделяет остальную часть лопатки от внешнего угла.
    • Тело лопатки.
    • Внутренний край лопатки.
    • Внешний угол.

    Строение лопатки спереди простое, она имеет широкую ямку, к которой крепится подлопаточная мышца. Внутри углубление покрыто гребешками, к которым прикрепляются сухожилия, волокна мышцы. В верхней части впадины находится поперечное углубление, где лопатка сгибается по линии, которая проходит под углом 90° через середину суставной ямки, в которую входит головка плечевой кости.

    Выделяют 3 угла:

    • Верхний угол формируют верхняя и медиальная границы кости. Он тонкий, имеет гладкую поверхность и округлую форму, к нему прикрепляются волокна мышцы, которая поднимает лопатку.
    • Нижний. Боковая граница лопатки составляет с медиальной нижний угол. Это самый нижний толстый участок кости с шероховатой структурой. Сзади к нему прикрепляется большая круглая и несколько волокон широчайшей мышцы спины.
    • Латеральный. Это самый толстый участок лопатки, содержащий суставное углубление, которое соединяется с плечевой костью. На вершине латерального угла находится надсуставная бугристость, к которой прикрепляется головка бицепса.

    Различают 3 края лопатки:

    • Верхний – считается наиболее тонким и коротким. Он имеет вогнутую форму, занимает участок от верхнего угла к клювовидному отростку.
    • Латеральный – самый толстый край лопатки. Он начинается от нижнего края суставного углубления, проходит вниз и назад к нижнему углу кости.
    • Медиальный – самый длинный край, который занимает площадь от верхнего до нижнего угла кости.

    При травмах лопатки снижается качество жизни, люди не способны обслуживать себя самостоятельно или выполнять физическую работу. Повредить лопатки можно при падении на спину, плечо или руку, прямом ударе, аварии, травме на производстве.

    Существует вероятность перелома кости в следующих областях: шейка, суставная впадина, ость, клювовидный отросток, акромион, верхний или нижний угол. И также возможны продольные, поперечные или многооскольчатые повреждения.

    При переломе появляется «треугольник Комолли» – это припухлость в форме треугольника. При пальпации боль на поврежденном участке усиливается. Перелом со смещением сопровождается хрустом от обломков кости. При внутрисуставной травме плечо и рука поднимается. В полости костного соединения скапливается кровь, поэтому размер плеча увеличивается. При повреждении шейки плечо немного опускается, акромиона – выступает вперед, клювовидного отростка – уходит немного назад. При открытом переломе появляется рана, через которую видно отломки костей.

    Вывих лопатки – это редкое явление. Травма возникает, если человек делает сильный рывок рукой или плечом, как следствие, кость смещается. После вывиха клювовидный отросток лопатки выпирает сквозь кожу, появляется резкая боль, которая усиливается при движении.

    Бурсит – это воспаление синовиальных (околосуствных) сумок плечевого сочленения. Как правило, болезнь развивается на фоне инфекции, травмы или аутоиммунного заболевания. При бурсите возникает боль, поврежденный участок краснеет, отекает, появляется чувство онемения, пострадавшему тяжело двигать рукой.

    Многосрезовая компьютерная томография поможет обнаружить патологии лопатки.

    При обычных переломах на руку с поврежденной стороны накладывают специальную шину, которую нужно носить 4 недели. Потом назначают физиотерапию, массаж, пациент должен разрабатывать конечность с помощью специальных упражнений. При внутрисуставных травмах показана операция.

    Лечение бурсита проводится с применением НПВС, стероидных гормонов, антибактериальных средств, анальгетиков, хондропротекторов, витаминно-минеральных комплексов.

    Источники

    1. Ревматология. – М. : Медицина и физкультура, 2013. – 796 c.
    2. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых (избранные) / Н. В. Бунчук. – М. : МЕДпресс-информ, 2014. – 272 c.
    3. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. – М. : ИГ “Весь”, 2014. – 442 c.
    Изображение - Сустав между плечевой костью и лопаткой 2569556
    Автор статьи: Инна Дробыш

    Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
  • Оценка 5 проголосовавших: 2

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here