Сустав ноги 10

Слово из 10 букв, первая буква – «Г», вторая буква – «О», третья буква – «Л», четвертая буква – «Е», пятая буква – «Н», шестая буква – «О», седьмая буква – «С», восьмая буква – «Т», девятая буква – «О», десятая буква – «П», слово на букву «Г», последняя «П». Если Вы не знаете слово из кроссворда или сканворда, то наш сайт поможет Вам найти самые сложные и незнакомые слова.

Кудри в речку опустила И о чём-то загрустила. А о чём она грустит, Никому не говорит. Показать ответ>>

Купи, не жалей — Будет ехать веселей. Показать ответ>>

Купили новенькое, Такое кругленькое, Качают в руках, А оно всё в дырках. Показать ответ>>

Две полоски на снегу Оставляю на бегу.

Фильм “Бpат-3”. Данила Багpов (поигpывая пистолетом):
– Вот скажи мне, мyжик, а в чем сила?
Мyжик (тpясясь от стpаха):
– В деньгах?
Данила:
– Вот и бpат мой говоpит, что в деньгах. А сила, она – в Ньютонах.

Сканворды, кроссворды, судоку, кейворды онлайн

Физическую нагрузку суставы могут получить, даже если вы пока не встали с кровати. Выполненные 15-20 раз подряд, приведенные ниже упражнения разогреют суставы, улучшат в них кровообращение.

Исходное положение: лежа на спине, руки по бокам, расслаблены, ноги выпрямлены, разведены по ширине плеч.

Наклоняйте стопы (по очереди или одновременно) вперед и назад, стараясь максимально вытянуть большой палец вперед или притянуть его к себе.

Исходное положение: то же самое.

Поочередно и осторожно сводите внутрь или разводите ноги наружу, как бы выкручивая голени, ступнями изображая работу «дворников» автомобиля.

Исходное положение: то же самое.

Вращайте стопами поочередно в разные стороны, стараясь кончиками больших пальцев описывать окружности.

Исходное положение: то же самое.

Сжимайте пальцы стоп в «кулак», как будто пытаетесь что-нибудь схватить ногой, а затем максимально распрямляйте их.

Исходное положение: то же самое.

Скользите подошвами по кровати, сгибая колени, приводя и отводя пятки. Нужно стараться коснуться пятками ягодицы. Помогая в этом рукой, можно вызвать судороги бедренных мышц.

Исходное положение: лежа на спине, ноги чуть согнуты в коленях, можно за что-нибудь держаться.

Поочередно вытягивайте ноги, вперед и как можно дальше.

Исходное положение: лежа на спине, ноги, согнутые в коленях и разведенные на ширину плеч, упритесь руками (ладонями) в постель.

Не разгибая, опускайте колено к противоположной ноге.

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, приведены друг к другу, руки расслаблены, лежат по бокам.

На выдохе поднимите таз как можно выше, напрягая ягодичные мышцы. Упражнение эффективно при запоре, геморрое, трещинах прямой кишки и заболеваниях органов малого таза.

Исходное положение: то же, что в упражнениях 1-5.

Согните ногу в колене, обхватите ее руками и прижмите к груди, одновременно подтягивая подбородок к колену и отрывая спину от постели. Чтобы избежать болезненных ощущений в позвоночнике, делайте упражнение на выдохе и медленно.

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, ладонь одной из рук – на животе.

Совершайте дыхательные движения, поочередно выпячивая и втягивая живот. Повторите цикл 20-30 раз.

Х-образные ноги (вальгусное искривление ног) – патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.

Х-образные ноги – часто встречающаяся деформация нижних конечностей. При выпрямленных ногах и сведенных вместе коленях расстояние между стопами пациента составляет 4-5 и более сантиметров, а внешний контур ног по форме напоминает песочные часы. Искривление может быть физиологическим или патологическим, врожденным или приобретенным. В возрасте от 2 до 4 лет 80% детей имеют вальгусное искривление ног, при этом по мере роста ребенка деформация уменьшается или исчезает.

Нормой для взрослого мужчины является отклонение голеней кнаружи до 5-7 градусов, для взрослой женщины – до 10 градусов. Более выраженное искривление приводит к неправильному распределению нагрузки на суставные поверхности большеберцовых костей, прогрессирующей деформации коленных суставов и развитию ранних гонартрозов. Кроме того, нефизиологичное положение нижних конечностей становится причиной постоянного перенапряжения мышц, быстрой утомляемости, нарушений осанки, плоскостопия и т. д. Лечение Х-образных ног осуществляют ортопеды и травматологи.

Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.

Образование Х-образных ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.

Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. В прежние времена в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит, однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность. Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.

В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.

Одностороннее вальгусное искривление ног встречается реже одностороннего. Причиной такой деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с неустраненным угловым смещением. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра, гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава и т. д.), злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.

Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.

Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.

Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. На рентгенографии коленных суставов выявляется неравномерность суставной щели, внутренние мыщелки развиты лучше наружных, наружные мыщелки скошены. При наследственно обусловленном вальгусном искривлении контуры окостеневшей части наружных мыщелков могут быть расплывчатыми, нечеткими.

Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Своды стоп уплощены, данные плантографии и определение подометрического индекса по Фридланду подтверждает наличие патологических изменений. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.

Нерезко выраженная Х-образная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда. При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры. В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.

Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног. Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости. Срок ношения аппарата определяется выраженностью деформации и может колебаться от 2-3 месяцев до полугода и более. После операции пациентам назначают ЛФК, массаж и физиотерапию, в последующем проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление объема движений и укрепление мышц.

Я искала СУСТАВ НОГИ 10. НАШЛА! сустав ноги — ответ на кроссворд / сканворд, слово из 10 (десяти) букв. сустав ноги — 10 (десять) букв. Ответов:
1 шт.
сустав на ноге. Альтернативные описания. • разновидность сустава. • сустав, соединяющий кости голени и стопы.
Разбираемся, что делать и как лечить боль в суставах стопы ног?

Как правильно в течение 10-14 дней гематома самостоятельно исчезает.
8-10. 5-6. 6. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. 6. Поочередно сгибать-разгибать ноги в коленных суставах (10-15 раз).
Их количество становится достаточным только в 8-10 годам. в передней области колена, но могут отдавать и в другие суставы ноги, в том числе и в стопу. Сустав ноги 10- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Около 10% ситуаций псориатического артрита. Если болят суставы ноги у стопы, иногда это бывает боль в мышечных волокнах, она очень похожа на суставную боль.
Особенности строения и функций суставов ног. Тазобедренный, коленный, голеностопный сустав, сочленения костей стопы.
3. При появлении боли в суставах ног следует обеспечить их полную неподвижность. Через 7—10 дней очистку суставов рекомендуется повторить.
Мышцы ног. Понятие о статике и динамике тела человека. Суставы свободной верхней конечности. Тазобедренный сустав.
Болезни суставов ног часто появляются из-за различных травм. Курс назначенных процедур может включать 7–10 сеансов.
Почему у ребенка болят ноги:
10 основных причин. Также к болям в ногах может привести врожденная патология тазобедренных суставов.
10. Тазобедренный и коленный сустав. К общим причинам ломоты в тазобедренном суставе добавляются. Остеоартроз поражает крупные суставы ног
Поэтому важно размять утром не только позвоночник, но и суставы ног. Поэтому упражнение нужно делать плавно, на выдохе. Сустав ноги 10– 100 ПРОЦЕНТОВ!

10 упражнений для стоп, которые очень важны для здоровья в целом!

Мы наступаем на свои стопы каждый день, но при этом очень редко о них думаем. К счастью, у нас есть для вас комплекс гениальных упражнений, которые исправят ситуацию!

Стопы — это, между прочим, настоящее окно к болям, поражающим другие части тела. Очень многие боли скапливаются в ногах; а боль, начинающаяся в ногах, часто распространяется потом на всё тело.

Поэтому упражнения, которые укрепляют и исцеляют стопы, будут иметь далеко идущие последствия для всего тела!

Вот 10 таких упражнений:

1. Растяжка пальцев.

Переплетите пальцы противоположной руки с пальцами ноги и легонько потяните, выполняя лодыжкой полукруглые движения. Затем повторите с другой ногой.

Это упражнение расслабляет подошвенную фасцию стопы, а также суставы лодыжки, из-за чего вам будет легче ходить и стоять.

Разуйтесь, сядьте и катайте сводом стопы теннисный мячик. Для наилучшего результата попробуйте сделать то же самое стоя, по очереди задействуя ноги.

Это расслабляет напряжённые мышцы свода, одновременно посылая сигналы ахилловым сухожилиям, чтобы они сбросили напряжение. В результате повышается гибкость ног и бёдер.

3. Выгибание стоп.

Выгните стопы, расставив пальцы ног в стороны и выгнув их назад, насколько возможно. Если у вас не получается, тяните их руками.

Это укрепляет мышцы пальцев ног, предотвращая судороги, и оказывает полезное воздействие на всё тело в целом.

4. Подъёмы пальцев.

Упритесь ногами в пол, затем оторвите все пальцы ног от пола, не двигая пятки и носки.

Эта растяжка задействует мышцы по сторонам и спереди голени, укрепляя со временем ноги и осанку.

5. Перекатывания стоп.

Станьте так, чтобы ноги были параллельны и упёрты в пол. Перекатите стопу на внешний край и осторожно поместите на неё вес, чтобы растянуть её.

Эта растяжка мобилизует голеностопный сустав, чтобы снять боль в области стопы. Кроме того, растяжка задействует голень и колено, снимая боль и напряжение в коленном суставе.

Станьте на цыпочки и стойте так 10 секунд, затем медленно вернитесь в исходную позу. Повторите 10 раз.

Это балетное упражнение не только растягивает стопы, но и укрепляет голени, тонизирует корпус и улучшает равновесие.

7. Перебирание пальцами.

Станьте с упором в пол и слегка подверните ступни вовнутрь, чтобы опираться на большие пальцы ног и внутренние своды стоп. Оторвите все пальцы ног, кроме больших, от пола.

Теперь выгните стопы наружу и повторите всё наоборот, поднимая большие пальцы и не двигая мизинцы.

Зачем нужно это упражнение? Оно учит стопу выгибаться на случай, если у вас неправильная походка и искривлённый свод.

Сядьте на пол, вытянув перед собой ноги. Сведите их вмести у пяток, как будто стоите в первой позиции. Если вам так удобнее, можете слегка согнуть колени.

Теперь осторожно выгните стопы, чтобы растянуть их, затем тянитесь пальцами ног в одну точку, выгибая стопы. Повторите 10 раз.

Это упражнение хорошо укрепляет стопы и вытягивает ноги, а также задействует мышцы бёдер.

Упритесь ногами в пол, затем загните пальцы ног внутрь как можно сильнее. Расправьте и повторите 10 раз. Можете подложить под пальцы скрученное полотенце, если вам так проще.

Эти упражнения по скручиванию пальцев выглядят смешно, но отлично помогают от болей в стопах, в особенности при подошвенном фасците, который часто случается у бегунов.

10. Круговые движения.

Упритесь обеими ногами в пол и обопритесь на стол или стул для равновесия.

Приподнимите одну стопу в воздух, вытяните носок и вращайте лодыжку по кругу, затем повторите то же самое другой стопой. Сделайте по 10 кругов с каждой стороны.

Это упражнение расслабляет все соединительные ткани в голеностопном суставе и укрепляет мышцы, снимая боль в стопах и лодыжках, а также улучшая равновесие и устойчивость.

Боль в суставах или мышцах ног может быть постоянной, появляться периодически или побеспокоить вас один раз. Но в любом случае боль – это симптом, который нельзя игнорировать. Что может быть причиной боли в ногах.

Сильный спазм мышц вызывает боль, которая настигает резко, часто во время движения. Иногда судорога ноги может создать опасность для жизни: когда вы плывете на глубине, переходите дорогу, ведете автомобиль. Часто так реагирует икроножная мышца. Судорога проходит самостоятельно через некоторое время. Если вы будете массажировать мышцу, или попытаетесь распрямить ногу, то судорога может усилиться.

Заболевание периферических артерий чаще всего встречается у тех, кто курит или курил когда-то. Поражается внутренняя оболочка артерий, крови сложнее проходить внутри сосудов, в результате чего ткани страдают от кислородного голодания. Это причиняет постоянную боль в мышцах, в стопах, развиваются трофические язвы, гангрена. Последняя стадия – облитерация, слипание и полное зарастание просвета артерии, после чего она не может проводить кровь.

У больных облитерирующим артериитом периодически появляется хромота то на одну, то на другую ногу.

Венозная недостаточность без лечения приводит к варикозному расширению, поражению клапанов, нарушению кровообращения в венах. Образуются тромбы, некоторые из которых могут полностью перекрывать просвет сосуда. Такое состояние сопровождается отеком и сильной болью.

Интенсивная нагрузка может привести к микротравмам мышц и сухожилий, которые потребуют длительного восстановления.

Не каждый перелом будет виден невооруженным глазом. Нередко переломы не приводит к деформации конечности, и могут быть диагностированы только при рентгенологическом обследовании.

Воспаление подколенной связки вызывает резкую боль при каждом шаге. Причиной может быть травма в результате резкого движения, удара, неудачного приземления на ноги. Травма связок колена часто встречается у спортсменов, но также может возникать при наследственной слабости соединительной ткани при повышении нагрузки у людей, не связанных со спортом.

Боль в колене может быть причиной разрыва мениска, небольшого хряща, который служит амортизатором в суставе. В зависимости от смены положения обломков мениска внутри капсулы колена, боль может пропадать или снова резко появляться.

При пережатии сосудов, нарушается приток и отток крови, что вызывает сильный отек и боль. Если такое состояние длится дольше получаса, то конечность может погибнуть. Это всегда внештатная ситуация, когда нельзя высвободить ногу и восстановить кровоток.

Чаще всего сдавление седалищного нерва происходит на выходе из позвоночника. Этому способствуют травмы межпозвонкового диска, позвонка, спазм мышц. Боль при этом постоянная, периодически затухает и усиливается, отдает по всей ноге, сильно выражена в области икроножной мышцы.

Хронические заболевания суставов могут возникать не только с возрастом, но и после травм и перенесенных инфекций. Боли постоянные, часто усиливаются после нагрузки и на погоду. При артрозе колена боль сильнее утром, и после долгой ходьбы. Иногда суставы при этом могут замыкаться, нога не сгибается или не может разогнуться.

Почему болят ноги: 10 типов боли в ногах и их причины , 3.6 out of 5 based on 12 ratings

Глава 10. Поражения мягких тканей и суставов нижней конечности

Таблица 10.1
Формы и виды кинезотерапии больных с коксартрозом в зависимости от выраженности болевого синдрома

Индивидуальная лечебная гимнастика

Основной задачей при составлении программы индивидуальной лечебной гимнастики у больных с коксартрозом является сохранение объема движений в суставе и функциональной способности всех околосуставных мышц. Одними из наиболее ранних кинезотерапевтических мероприятий у данной категории пациентов являются укладки в положении разгибания и активное разгибание в тазобедренных суставах, выполняемое из нейтрального положения или положения легкой внутренней ротации ноги (рис. 10.1). Задачей лечебной гимнастики является предупреждение возникновения типичной для данной патологии деформации тазобедренных суставов – сгибательно-приводяще-наружно-ротационной контрактуры. При выполнении активных упражнений могут использоваться те же схемы движений, которые применяются в методике проприоцептивного проторения [Вейсс М., 1986]. Наиболее оптимальные схемы движений, используемые для обеспечения активного сокращения мышц тазобедренного сустава и предупреждения контрактуры, представлены в таблице 10.2.

Таблица 10.2
Схемы движений в тазобедренном суставе (по D.Voss и соавт., 1985)

ка), основная задача которых состоит в увеличении мышечной силы, выносливости и работоспособности мышц. Изокинетические упражнения с сопротивлением – это изотонические движения, выполняемые с фиксированной скоростью и сопровождающиеся сопротивлением на протяжении всего диапазона движений. Наиболее часто больным с патологией тазобедренных суставов рекомендуются изокинетические упражнения для сгибателей, раз-

Гоупповая лечебная гимнастика

Групповая лечебная гимнастика требует объединения пациентов в клинически однородные группы согласно рекомендуемому двигательному режиму. Двигательный режим определяется в зависимости от выраженности статодинамических нарушений (таблица 10.3)

Таблица 10.3
Схема оценки нарушения статодинамической функции у больных с остеоартрозом тазобедренного сустава (по В.И.Гершкевич, 1989)

Приводим примерные комплексы групповой лечебной гимнастики, рекомендуемые при различных двигательных режимах

Щадящий режим
Вводная часть

Блоковая механотерапия и тренажерная гимнастика

Блоковую механотерапию для больных с патологией тазобедренного сустава начинают с нагружения дистальных суставов пораженной конечности (голеностопного и коленного), наименее пораженного тазобедренного сустава, с использованием минимальных грузов и облегченных положений. Блоковую механотерапию для тазобедренного сустава начинают с фиксации манжетки на нижней трети бедра, в последующем манжетка перемешается на голень пораженной конечности. Больным с гипертонической болезнью рекомендуется укрепление мышц бедра из исходного положения сидя, с использованием нижнего блока, а также на специальном механотерапевтическом «кресле». Методики блоковой механотерапии при различных двигательных режимах представлены в таблице 10.4.

Пассивная кинезотерапия

Таблица 10.5
Методики растяжения мышц бедра с помощью вспомогательных устройств при щадяще-тренирующем и тренирующем режимах.

I. Щадящий режим

III. Тренирующий режим

Кроме упражнений щадящего и щадяще-тренирующего режимов, используются следующие дополнительные упражнения:

ставом и дистально расположенными суставами нижних конечностей (коленным и голеностопным) [Inman V. и соавт., 1981]:
1. Боковое смещение в горизонтальной плоскости таза и туловища над опорной ногой.
2. Активация абдукторного механизма при осевой наїрузке с целью стабилизации тазобедренного сустава и таза и предупреждения чрезмерной ротации таза.
3. Резкая активация экстензоров тазобедренного сустава (с абдукторами) в фазу отрыва пятки от поверхности земли.
Основные параметры нормальной фазы переноса включают в себя: 1. Ротацию таза кпереди при сгибании ноги в тазобедренном суставе.
2. Наклон таза вниз приблизительно на 5 градусов на стороне той ноги, которая переносится.
3. Сгибание ноги в тазобедренном суставе максимально до 30 градусов (активация сгибателей бедра) одновременно со сгибанием ноги в коленном суставе.
Нарушения походки при заболеваниях тазобедренного сустава связаны с целым рядом факторов: болью при

осевой нагрузке на ногу или при движении в суставе, ограничением объема движений, функциональной слабостью мышц, разницей в длине конечностей или наличием деформаций (таблица 10.6).
Анализ особенностей нарушений походки и тех факторов, которые эти нарушения вызывают, очень важен для составления правильной программы лечения.
ходьбы проводится врачом по лечебной гимнастике, который визуально и пальпаторно оценивает в обе фазы ходьбы положение таза, туловища, тазобедренных и коленных суставов, а также напряжение разных групп мышц. Выявив существующие нарушения походки, врач обучает больного правильной ходьбе и оказывает руками сопротивление тем отклонениям туловища и таза, которые возникают в фазы ходьбы (рис. 10.15). Определенную помощь в выработке правильного стереотипа ходьбы может оказать использование специальных балансирующих платформ (рис. 10.16).
Одной из основных проблем у больных с коксартрозом является боль, возникающая при осевой нагрузке. Осевая нагрузка на больной тазобедренный сустав может быть значительно снижена (на 20% и более) при использовании клюшки или костыля в руке, контралатеральной к пораженному суставу. Для обеспечения симметричности походки и значительного снижения осевой нагрузки некоторым

Таблица 10.6
Причины и формы нарушения походки у больных с коксартрозом (по материалам New York University Medical Center, 1986)

больным рекомендуется использование двух костылей с подлокотниками типа “канадок”. Некоторые авторы рекомендуют обучать больных так называемой “пружинящей” походке, позволяющей значительно уменьшить нагрузку на ногу при опоре стопы на пятку. Для того, чтобы так ходить, больной должен научиться максимально напрягать мышцы – подошвенные сгибатели стопы, уменьшая контакт пятки с полом [J.L. Echternach, 1990].
Не менее важным для коррекции ходьбы является устранение разницы длин нижних конечностей путем использования вкладышей внутрь в обувь либо путем наращивания самого каблука или изготовления специальной ортопедической обуви.
В процессе лечения больных с остеоартрезом тазобедренного сустава используют все формы и виды кинезотерапии: индивидуальная гимнастика 1-2 раза в день (в зависимости от тяжести состояния пациента), групповая ЛФК 1 раз в день, пассивная кинезотерапия 1-2 раза в день (после предварительной подготовки), тренажерная гимнастика 1-2 раза в день, лечебная гимнастика в бассейне I раз в день. С учетом особенностей состояния больного те или иные виды кинезотерапии могут быть исключены. Методики кинезотерапии больных, перенесших операцию эндопротезиро-

вания тазобедренного сустава, будут рассмотрены в разделе 10.1.2.

Таблица 10.7
Формы и виды физиотерапии больных с коксартрезом в зависимости от выраженности болевого синдрома

Таблица 10.8
Сочетания дистальных точек акупунктуры при синдромах «избыточности» и «недостаточности» (по Д.М. Табеевой, 1980; В.Н. Лакуста, Г.С.Гроссу, 1980)

Прежде чем задуматься о возможности оперативной коррекции, необходимо определить идеал, к которому нужно стремиться. В этом поможет классификация формы ног.

A – идеальные ноги;
B – истинная О-образная кривизна;
С – истинная Х-образная кривизна;
D – ложная кривизна;

При варусном искривлении обе голени напоминают букву О, и деформация называется еще О-образным искривлением голеней.

При вальгусном искривлении ноги напоминают букву X и называются Х- образными. При осмотре такого пациента обнаруживают искривление голени под углом кнаружи, большое расстояние между лодыжками при сомкнутых коленных суставах.

В норме голени человека слегка отклонены кнаружи. У мужчин этот угол отклонения составляет от 5 до 7 градусов, у женщин до 10 градусов. Реже встречается искривление голени под углом, открытым кпереди, при этом вершина кривизны направлена назад или кзади. Вальгусное или рекурвированное искривление голени чаще всего значительно отражаются на функции ходьбы. Искривление голени под углом кнаружи ( варусное или О-образное искривление ) вызывает обратный подворот стопы, и постепенно развивается вторичное плоскостопие. При X – образном искривлении голеней плоскостопие развивается еще быстрее.

Кроме истинной деформации голеней встречается ложное искривление голеней, когда наличие дефектов внешнего вида объясняется не костной структурой, а особенностями развития мягких тканей.

В этом случае коррекцию искривления конечностей проводят при помощи лечебной физкультуры. В тяжелых случаях проводится имплантация мягких протезов.

Ложная кривизна не обязывает выполнять операцию, а лишь оправдывает ее выполнение в тех случаях, когда пациентов смущает именно эстетический эффект.

Есть заболевания, при которых искривленные кости голени или бедра препятствуют человеку в его нормальном передвижении. Врожденные дефекты превращают людей в инвалидов.

Но оказывается, проблема кривых ног разрешима: с такими аномалиями можно бороться с помощью хирургической операции и специального аппарата внешней фиксации.

Выдающийся советский ученый и врач Гавриил Абрамович Илизаров в 1953 году предложил аппарат для сращивания переломов костей. Именно с этим аппаратом связана целая эпоха в ортопедии.

Другим достижением Г. А. Илизарова является наименее травматичный вид пересечения кости (закрытая кортикотомия).

И, наконец, третье открытие в науке – эффект Илизарова «Общебилогическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение». Именно это открытие лежит в основе удлинения и коррекции формы конечностей.

“Форма ног” определяется не только контурами мягких тканей конечности, но и биомеханической осью и соотношением осей бедра и голени. Правильная ось ноги определяет обиходное понятие “стройность ног”.

Считают, что биомеханическая ось ноги проходит через головку бедренной кости, середину надколенника и центр голеностопного сустава.

Анатомическая ось голени совпадает с биомеханической осью конечности. На совокупной оценке этих данных основаны тактические подходы к коррекции формы нижних конечностей.

Направление суставных поверхностей по отношению к оси каждого сегмента позволяет определить место костной деформации.

При деформациях коленного сустава возникают значительные статико – динамические изменения, обусловленные неравномерной нагрузкой на коленный сустав, растяжением связочно-сумочного аппарата и укорочением деформированной конечности.

В норме механическая ось нижней конечности проходит по центру сустава (А). В зависимости от вида бокового отклонения голени она смещается кнаружи или кнутри, отчего перегружается та или иная половина сустава (В). Во время нагрузки происходит сдавливание пораженного артрозном отдела сустава и раскрытие суставной щели в противоположном отделе. Суставной компонент смещения оси присоединяет сдавливание хряща или износ кости в отделе, затронутом артрозом, с возможным раскрытием здорового отдела в результате растяжения связок (С).

К патологическим варусным и вальгусным искривлениям в области коленного сустава относят следующие:

– детские и юношеские искривления,
– рахитические искривления,
– искривления вследствие нарушения эпифизарного роста костей, – посттравматические деформации,
– паралитические деформации,
– искривления после воспалительных процессов,
– при болезни Эрлахера-Блаунта,
– вторичные функциональные деформации (например, в результате приводящей контрактуры в тазобедренном суставе),
– врожденные искривления. Деформации могут быть односторонними и двусторонними, симметричными (конкордатные деформации)

. Реже наблюдают сочетание варусной деформации колена на одной ноге и вальгусной на другой (дискордантная деформация).

При идиопатических варусных гонартрозах избыточный вес и недостаточность внешней мышечной растяжки являются возможными провоцирующими факторами этих заболеваний.

При боковых деформациях коленного сустава развивается биомеханический комплекс, при котором создаются условия для статической, а также динамической перегрузки суставного хряща и развития нового заболевания – гонартроза.

При осмотре больного обращают внимание на общий вид, характер деформации, походку. Объем движений проверяют не только в коленных суставах, но и в смежных. Величину бокового отклонения голени определяют угломером. Кроме того, сантиметровой лентой измеряют расстояние между внутренними лодыжками при вальгусных деформациях, а при варусных – между медиальными мыщелками бедренных костей. Для того, чтобы выяснить степень укорочения при односторонней деформации измеряют длину конечности.

При определении показаний и противопоказаний к оперативному лечению с использованием корригирующих остеотомии учитывают возраст пациентов, причину возникновения деформации, величину и форму угловых искривлений, статикодинамические нарушения и компенсаторно-приспособительные механизмы.

Для выполнения операции необходимо тщательное обследование, которое включает несколько элементов:
– осмотр:
– ортопедическое обследование;
– фотографирование;
– рентгенография, компьютерная томография;
– лабораторное обследование.

Рентгенография корригируемого сегмента выполняется с захватом близлежащих суставов. Проводятся экг диагностика, исследования мочи, крови и фотографирование ног.

Полноценное врачебное обследование позволяет исключить противопоказания, выбрать нужный вид операции, выявить сопутствующие заболевания. Психологическое состояние пациента также играет огромную роль в планировании операции. Пациенты говорят о моральном дискомфорте. Особенно болезненное отношение к данной проблеме отмечается в молодом возрасте (18-28 лет).

Перед операцией врач оценивает форму ног и с помощью компьютерной программы подбирает необходимый вариант коррекции таким образом, что пациент наглядно, видит будущий результат лечения. Перед операцией с помощью специального устройства производится измерение расстояния между внутренними контурами нижних конечностей. В случае отсутствия противопоказаний производится индивидуальный подбор аппаратов внешней фиксации с учетом кривизны имеющейся деформации.

Источники

1. Котельников, Г. П. Остеоартроз / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 220 c.
2. Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В. Ю. Григорьев. – М. : Книжный клуб “Клуб семейного досуга”. Белгород, Книжный клуб “Клуб семейного досуга”. Харьков, 2015. – 384 c.
3. Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. – М. : Научная книга, 2000. – 420 c.

Оцените статью: